方剂学——消食剂讲解学习

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方剂学——第十八单元消食剂

方剂学——第十八单元消食剂细目一概述要点一消食剂的适用范围消食剂适用于食积内停之证。

要点二消食剂的应用注意事项食积每致伤中、阻气、生湿、化热之变，治疗时需合理遣药配伍组方。

不宜长期或过量服用，纯虚无实者禁用。

细目二消食化滞要点一保和丸《丹溪心法》【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘莱菔子各一两【功用】消食和胃。

【主治】食积证。

脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。

【组方原理】山楂、神曲、莱菔子—消诸饮食积滞。

半夏—和胃降逆，陈皮—理气和中，茯苓—健脾渗湿，连翘—清热散结。

方歌：保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取，炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

趣记：山神连服半萝卜皮，饱啰山神连茯半萝卜皮，保和要点二枳实导滞丸《内外伤辨惑论》【组成】大黄一两枳实神曲各五钱茯苓黄芩黄连白术各三钱泽泻二钱【功用】消食导滞，清热祛湿。

【主治】湿热食积证。

脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【组方原理】君：大黄—攻积泻热。

臣：枳实—行气消积导滞，神曲—消食化滞和胃。

佐：黄芩、黄连—清热燥湿止痢，茯苓、泽泻—利水渗湿止泻，白术—益气健脾燥湿。

方歌：枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄，泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘趣记：三只神灵宰黄猪。

三枳神苓泽黄术。

【鉴别】枳实导滞丸与木香槟榔丸均为消下并用，为“通因通用”之剂，皆可治疗湿热积滞之痢疾或便秘。

枳实导滞丸清热利湿效佳而攻逐泻下力缓，宜于湿热积滞之泻痢；木香槟榔丸行气攻积之力较著，宜于积滞重而气滞胀满甚者。

细目三健脾消食要点一健脾丸《证治准绳》【组成】白术二两半木香黄连甘草各七钱半白茯苓二两人参一两五钱神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻（煨去油）各一两【功用】健脾和胃，消食止泻。

【主治】脾虚食积证。

食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉虚弱。

【组方原理】君：人参、白术、茯苓—健脾化湿止泻。

臣：山楂、神曲、麦芽—消食化滞和胃。

《方剂学》第十七章,消食剂

• 臣：厚朴——行气除满
• 佐：黄连——清热燥湿除痞
• 半夏——散结和胃
• 干姜——温中祛寒
•
麦芽——消食和胃
•
四君子汤——益气健脾，祛湿和中
• [重点，难点] • 1，病机：脾虚气滞，寒热互结，虚实相兼，
寒热错杂，热重寒轻，实多虚少。
• 2，辨证要点：本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证的常用方。
• [功用] 消食和胃
• [主治]食滞胃脘证。
• [方解]
• 君：山楂——消一切饮食积滞
• 臣：神曲——消食健脾
•
萝卜子——下气消食除胀
• 佐：半夏，陈皮——行气化湿，和胃止呕
•
茯苓——健脾渗湿，和中止泻
•
连翘——清热散结
• [重点，难点] • 1，病机：饮食不节，食积内停，气机阻滞，
脾胃升降失常。
• 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄
• 3，加减法： • 脾虚甚，重用人参，白术。 • 偏寒者，减黄连，加重干姜，加——高良
姜，肉桂，
• 胀满重者，加——陈皮，木香
葛花解酲汤（3）
• [组成] 木香，人参，猪苓，白茯苓，
•
橘皮，白术，干姜，神曲，泽泻，
•
青皮，缩砂仁，白豆蔻仁，葛花
• [功用] 分消酒湿，理气健脾
• 2，辨证要点：本方为治疗一切食积的常用方。
• 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。
• 3，加减法： • 食积重者，加——枳实，槟榔。 • 食积化热，加——黄芩，黄连。 • 便秘，加——大黄。 • 脾虚，加——白术。
枳实导滞丸（1）
• [组成] 大黄，枳实，神曲，黄连，
•
黄芩，茯苓，泽泻，白术
消导剂

第十七章消食剂——【方剂学】

[功用]健脾和胃，消食止泻。
[主治]脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
[方解]本方证因脾虚胃弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。脾胃纳运无力，故见食少难消，大便溏薄；气血生化不足，则倦怠乏力、脉象虚弱；食积阻滞气机，生湿化热，故脘腹痞闷、苔腻微黄。治当健脾与消食并举。本方重用白术、茯苓为君，健脾祛湿以止泻。山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积；人参、山药益气补脾，以助苓、术健脾之力，是为臣药。木香、砂仁、陈皮皆芳香之品，功能理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞；肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻；黄连清热燥湿，且可清解食积所化之热，皆为佐药。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药合用，脾健则泻止，食消则胃和，诸症自愈。
[运用]
1．辨证要点本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。
2．加减变化腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。
4．使用注意泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。
第二节健脾消食
[临床报道]
宋氏用保和丸加减治疗介人化疗后胃肠道反应患者110例。日1剂，从介入前3天开始，连续10剂；同时配合静脉点滴胃复安40mg，日1次。设对照组89例，静脉点滴胃复安 40mg，日1次，连续10天。结果：治疗组治愈105人(临床症状消失，饮食正常)，好转5人(临床症状明显改善)，有效率100％。治疗组的症状消失、正常饮食恢复时间较对照组明显缩短，P<0.01。[宋爱英，等．保和丸治疗介入化疗后胃肠道反应的临床观察。中医药信息 1995；12(6)：45]
[功用]消导化积，清热利湿。
[主治]湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

方剂学第二十一章消食剂

中国药科大学教案(第二十一章首页)
教学目的
1、了解消食剂的概念、分类和使用注意。

2、掌握保和丸的组成、功用及主治。

本章讲授提纲及学时分配
共1学时
第二十一章消食剂
一、定义二、分类及适应证三、注意事项
第一节消食化滞
保和丸
第二节健脾消食
健脾丸
本课程学科的新进展
化痰剂的现代临床应用及现代药理研究。

教学参考书
方剂学江平安主编南京大学出版社
方剂学王绵之上海科技出版社
本章内容的重点
1、消食剂的概念、分类和使用注意。

2、保和丸的组成、功用及主治。

本章内容的难点
消食剂的配伍特点。

本章内容及讲授的改进意见
补充讲授消食剂与泻下剂功效之异同
二者均可消除有形积滞。

泻下方适用于病势较急、形证俱实，必需急于排除的病证。

而消导方适用于渐积而成的气血郁积、积聚痞块、水饮停聚、宿食不化。

一般病势较缓，病程较长，且多虚实挟杂，只宜渐消缓散，且莫妄用攻下，误用则伤伐正气，病反深锢。

复习思考题
何谓消食剂？其分为哪几类？消导剂和泻下剂有何区别与联系？
教具及教学设备要求
多媒体课件及设备
授课教师年月日
教研室主任年月日。

邓中甲方剂学消食剂

【临床应用】枳实导滞丸为治疗湿热食积证之常用方。辨证要点为脘腹胀痛，下痢后重，或大便秘结，舌红、苔黄腻，脉沉实。【使用注意】脾虚食积，或泻痢而无积滞者，非本方所宜。

第二节健脾消食健脾丸(《证治准绳》)
【组成】白术二两半炒(75g)、木香另研、黄连酒炒、甘草各七钱半(各22g)、茯苓去皮二两(60g)、人参一两伍钱(45g)、神曲炒、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂，山药、肉豆蔻各一两(各30g)。【用法】上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大。每服五十丸，空心，下午各服一次，陈米汤送下(现代用法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6—9g，温开水送下，日2次)亦可水煎服，按原方用量比例酌减。【功用】健脾和胃、消食止泻。【主治】脾虚食积证。
配伍特点：（1）标本兼顾—消食化积治本为主，行气、化湿、清热兼治其标。（2）消食轻剂—药性平稳，炊饼为丸，药力缓和。辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，舌苔厚腻，脉滑。使用注意：本方是攻伐之剂，故不宜久服
枳实导滞丸
【组成】大黄一两(30g) 、枳实麸炒，去瓤、神曲炒各五钱(各15g)，茯苓去皮、黄芩、黄连、白术各三钱(各9g)，泽泻二钱(6g)。【用法】上为细末，汤浸蒸饼为九，如梧桐子大。每服五十至七十丸，食远温开水送下(现代用法：共为细末，水泛小丸，每服6—9g，食后温开水送下，每日 2次)。【功用】消积导滞、清利湿热。【主治】湿热食积证。
病机分析：蛔厥，是因患者素有蛔虫，复由肠道虚寒，上热下寒，胃热肠寒，蛔虫上扰所致。病变特点：痛、呕、烦、厥治法：温脏安蛔。
配伍意义君：乌梅：酸能安蛔。臣：蜀椒：辛可伏蛔，温可祛寒，细辛：并可杀虫驱蛔。黄连：苦能下蛔，黄柏：寒能清解虫扰气逆所生之热。炮附子：辛热，桂枝：温脏祛寒，干姜：兼可伏蛔。当归：补养气血，人参：合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷。使：蜜(为丸)：甘缓和中。

方剂学第十八章消食剂演示文稿

第19页，共59页。
(7)良附丸
▪ 主要成份：高良姜、香附。 ▪ 功能：温中祛寒，行气止痛。 ▪ 主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。
第20页，共59页。
(8)温胃舒胶囊
▪ 主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。
▪ 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。
▪ 主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。
▪ 症见：大便数日不通，大便或硬或软，排便时虽用力但难排出；面色虚弱，神疲肢倦，气短懒言，自汗淋漓如沐，舌淡胖、苔薄白、脉虚无力。
▪ 治法：补气益脾，润肠通下。 ▪ 用药：黄芪建中丸口服，每次1丸，每天1～2次(温开水送服)； ▪ 或用补中益气丸口服，每次10克，每天1～2次(蜂蜜水或温开水
送服)； ▪ 或用黄芪15克，白术、火麻仁各12克，杏仁(打烂)9克，桔梗6
第23页，共59页。
(11)胃乃安胶囊
▪ 主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。
▪ 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。
▪ 主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。
第24页，共59页。
(12)胃康灵胶囊
▪ 主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。
▪ 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。
▪ 治法：开郁解气，和解通便。用药：木香槟榔丸口服，
每次10克，每天1～2次(温开水送服)； ▪ 或用山楂内消丸口服，每次10克，每天1～2次(温开
水送服)； ▪ 或用炒枳实12克，焦槟榔、杏仁(打烂)各10克，厚朴6
克，水煎服，每日1剂。
第43页，共59页。
气虚型
▪ 此型便秘患者，多见于平素体质虚弱，容易伤风感冒的人。由于平素缺乏体育锻炼和体力劳动，加上工作、学习压力过大，生活节奏过快以及营养失调等原因，故出现气虚，胃肠乏力，以致大便无力排出，即使蹲厕良久，竭尽所能，但还是收效甚微。

方剂学消食剂课件

比较研究
可以比较不同消食剂的组方特点、功效异同，加深对消食剂的理解和掌握。
临床实习
通过参与临床实习，观察消食剂在实际治疗中的应用效果，提高自己的临床应用能力。
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佐以健脾药
为了防止食积反复发作，常佐以健脾药，如白术、山药等，以健脾和胃，恢复脾胃功能。
兼以清热药
对于食积化热的情况，可兼以清热药，如黄连、黄芩等，以
清热泻火，消除积热。
配伍禁忌
不宜与峻下剂同用
消食剂旨在消食化积，若与峻下剂同用，峻下之力过强，易伤正气。
不宜与温补剂同用
温补剂多温燥，易耗伤阴液；消食剂多寒凉，易伤脾胃阳气。二者同用，易产生不良反应。
肠道炎症性疾病
在肠道炎症性疾病的治疗中，消食剂可以作为辅助药物，减轻肠道炎症反应。
研究进展
新型消食剂的研发
随着对消食剂药理作用和临床应用的深入研究，新型消食剂不断涌现，为消化不良等病症的治疗提供了更多选择。
联合用药研究
针对不同病症，消食剂与其他药物的联合应用研究也在不断深入，以提高治疗效果。
用法用量
常用量为9-12g，煎服或泡茶饮用。
神曲
01
功效
神曲具有消食和胃、健脾调中的作用，常用于治疗饮食积滞、脘腹胀满、食欲不振等病症。
药理作用
02
03
用法用量
神曲含有多种有益的酶和维生素，具有促进消化、增强免疫力等作用。
常用量为6-10g，煎服或泡
03
功效
麦芽具有消食健胃、回乳消胀的作用，常用于治疗食积不化、脘闷腹胀、乳汁郁积等病症。
常用药物与配伍
常用药物包括山楂、神曲、麦芽等消食药，以及陈皮、枳实等理气药，配伍时需根据病情选择合适的药物和剂量。

方剂学歌诀?消食剂

方剂学歌诀消食剂第一节消食化滞剂保和丸《丹溪心法》保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加;炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。

功效:消食化滞，理气和胃。

主治:食滞胃脘证。

【注】:①大安丸:保和丸加白术，余药用量减轻。

②连翘:未病先防，清热散结。

③食远白汤下。

木香槟榔丸《儒门事亲》木香槟榔青陈皮，黄柏黄连莪术齐;大黄牵牛兼香附，泻痢后重热滞宜。

功效:行气导滞，攻积泄热。

主治:积滞内停，湿蕴生热证[痢疾;食积]。

【注】:①木香，香附同用。

②通因通用。

③食用生姜汤或温开水下。

枳实导滞丸《内外伤辨惑沦》枳实导滞君大黄，芩连曲术茯苓襄;泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

功效:消食导滞，清热祛湿。

主治:湿热食积证。

【注】:①泽泻用意:利小便，实大便。

②通因通用。

③温开水下。

鳖甲煎丸《金匮要略》鳖甲煎丸疟母方，蟅虫鼠妇及蜣螂;蜂巢石苇人参射，桂朴紫葳丹芍姜;瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄;疟缠日久胁下硬，症消积化保安康。

功效:软坚散结，行气活血，祛湿化痰。

主治:疟疾日久不愈，胁下痞硬，结成疟母。

【注】:疟母必著于左胁，肝邪必结肝部也。

海藻玉壶汤《外科正宗》海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母;独活甘草夏归芎，消瘿散结效可睹。

功效:化痰软坚，理气散结，滋阴泻火。

主治:瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者，甲状腺机能亢进，脂膜炎，乳腺增生，淋巴结核，结核性腹膜炎，多发性疖病等。

消瘰丸《医学心悟》消瘰牡蛎贝玄参，散结消痰并滋阴;肝肾素亏痰火盛，临证加减细酌斟。

功效:清热滋阴，化痰散结。

主治:痰核瘰疬。

第二节健脾消食剂枳术丸《内外伤辨惑论》枳术丸用荷烧饭，术倍枳实补力专。

功效:健脾消痞。

主治:脾虚气滞，饮食停积。

【注】:①此丸剂中枳术比为1:2，补＞消。

②枳术汤[金匮要略]:心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之，消＞补。

健脾丸《证治准绳》健脾参苓术草陈，肉蔻香连合砂仁;山楂山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

功效:健脾和胃，消食止泻。

方剂学消食剂

04
消食剂的配伍禁忌
配伍原则
消食剂的配伍原则包括：消食健脾、理气化湿、消食化痰、消食止泻等。
消食剂的配伍禁忌包括：忌与寒凉药、温热药、补益药、泻下药等配伍使用。
消食剂的配伍原则和禁忌需要根据患者的具体病情和体质来选择。
消食剂的配伍原则和禁忌需要根据药物的性质和作用来选择。
方剂学消食剂
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目录
消食剂的概述消食剂的应用消食剂的煎煮与服用
消食剂的组成消食剂的配伍禁忌消食剂的疗效与评价
01
消食剂的概述
定义与分类
消食剂的定义：用于治疗饮食积滞，消化不良等病症的中药方剂
消食剂的分类：根据药物组成和功效的不同，可分为消食化湿剂、消食健脾剂、消食理气剂等
食欲不振：用于治疗食欲不振、厌食等症状
肥胖：用于治疗肥胖，控制体重
糖尿病：用于治疗糖尿病，控制血糖水平
常用方剂
山楂丸：用于治疗食积停滞，消化不良
保和丸：用于治疗食积停滞，消化不良
健胃消食片：用于治疗食积停滞，消化不良
山楂麦芽茶：用于治疗食积停滞，消化不良
应用注意事项
消食剂的使用应根据患者的具体病情和体质进行选择。消食剂的使用应遵循中医辨证论治的原则，根据患者的具体症状进行选择。消食剂的使用应根据患者的具体病情和体质进行选择，避免过度使用。消食剂的使用应遵循中医辨证论治的原则，根据患者的具体症状进行选择，避免过度使用。
变化
疗效评价：根据观察指标的变化，判断消
食剂的疗效
注意事项：观察过程中，注意患者的饮食、生活习惯等可能影响疗效的因素，并记录

方剂学消食剂课件

枳实导滞丸
由枳实、大黄、黄连、黄芩、茯苓等组成，其中枳实可以破气消积，大黄可以通腑泄热，黄连、黄芩可以清热燥湿，茯苓可以健脾渗湿，共同治疗湿热食积导致的脘腹胀满、疼痛等症状。
木香槟榔丸
由木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术等组成，其中木香可以行气止痛，槟榔可以消食行气，青皮、陈皮可以理气宽中，莪术可以破血祛瘀，共同治疗食积气滞导致的脘腹胀满、疼痛等症状。
06
消食剂与其他相关领域的联系与拓展
与中医其他领域的联系与区别
与中医内科
消食剂常用于治疗内科疾病，如消化不良、胃痛等，与其他内科方剂如健脾丸、理中丸等有密切联系。区别在于消食剂主要针对食积、脾胃不和等病症，而其他内科方剂可能针对不同病症。
VS
与中医妇科
消食剂也可用于治疗妇科疾病，如月经不调、痛经等，但与妇科方剂如四物汤、八珍汤等有明显区别。消食剂主要针对食积、脾胃不和等病症，而妇科方剂主要针对妇科病症。
陈皮
具有理气健脾、燥湿化痰等功效，可用于治疗脘腹胀满、食少吐泻等病症。
神曲
具有消食和胃、健脾开胃等功效，可用于治疗脘腹胀满、食少纳呆等病症。
麦芽
具有消食和中、健脾开胃等功效，可用于治疗食积不化、脘腹胀满等病症。
典型消食剂的配方解析
保和丸
由陈皮、半夏、茯苓、神曲、山楂、麦芽等组成，其中陈皮、半夏等理气药物可以行气止痛，茯苓具有健脾渗湿的作用，神曲、山楂、麦芽等消食药物可以促进消化，缓解胃痛、腹胀等症状。
与中药产业
消食剂常以中药制剂的形式应用于临床，如保和丸、健脾丸等。中药产业的发展为消食剂的生产和推广提供了有力支持。
与其他领域
消食剂在养生保健领域也有广泛应用，如保健食品、功能性饮料等。同时，在中医美容

《方剂学》PPT课件：17-消食剂

3、分类暴饮暴食,食积不化----消食化滞。
饮食停滞脾胃虚弱,食积不化----健脾消食。
4、组方配伍规律 (1) 暴饮暴食，食积不化者，以消导药为主组方。 (2) 脾胃虚弱，食积不化者，宜消补兼施,以健脾药合消导药组方。 (3) 食积内停，易阻滞气机-----常配理气药。 (4) 食积内停，脾失健运，多生湿浊----常配祛湿药。 (5) 食积易于化热-----常配清热药。 (6) 宿食积滞成实者-----宜配泻下药，导积滞从大便去
[方药配伍]
君：山楂---消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积
臣：神曲---消食健脾，善消酒食陈腐之积
莱菔子---下气消食除胀，善消谷面之积
佐：陈皮---理气化滞，使气行而积消
半夏---燥湿和胃止呕茯苓---渗湿健脾，和中止泻连翘---清热散结
消食和胃
[临床运用]
本方是治食积的基础方，可治一切食积：若食积较重，加枳实、木香行气导滞；积热重，加黄芩、黄连清热燥湿；泄泻重，加泽泻、猪苓渗湿止泻；大便秘结或里急后重，加大黄、槟榔攻积导滞；兼脾虚，加白术健胖固本(大安丸)。
枳实黄连五钱厚朴四钱生姜麦芽曲半夏曲白茯苓白术人参炙甘草三钱
葛花解汤
• 酒食伤脾证 [治法] 分消酒食，理气健脾。
葛花解酒泽二苓砂蔻曲青陈香并干姜参术温健脾分消寒化酒湿灵葛花白豆蔻缩砂仁五钱白术生姜神曲泽泻二钱人参猪苓白苓橘皮一钱五分木香五分青皮三分
• [主治证病机]
• [治法] 消食导滞，清热利湿。
枳实导滞曲连芩大黄泽术与茯苓
大黄一两枳实神曲五钱茯苓黄芩黄连白术三钱泽泻二钱
枳实消痞丸（失笑丸）

方剂：第十七章消食剂

第十七章消食剂概述一、定义凡以消食药物为主组成，具有消食健脾，消痞化积作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。

属于“消”法范畴。

二、作用与适用范围：消法的适应范围比较广泛，凡由气、血、痰、湿、食等结聚而成的有形之邪，均可用之。

《素问•至真要大论》中“坚者削之”，“结者散之”，就是消法的理论依据。

程钟龄明确指出：“消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，而忽有之，必为消散，乃得其平”（《医学心悟·卷一》）。

本章只讨论消食导滞和消痞化积的方剂，余者请参见理气、理血、祛湿、化痰、驱虫各章。

三、分类与适应证：┌胸脘痞闷1、消食化滞│嗳腐吞酸──食积内停│恶食呕逆(伤食) └腹痛泄泻┌脘腹痞满2、健脾消食│不思饮食──脾虚食积│倦怠乏力└大便溏薄四、组方用药特点：1．食积内停，每致气机运行不畅，气机阻滞又可导致积滞不行，故消食剂中常配伍理气之药，使气行则积消。

2．对于脾胃虚弱，食积内停之证，又当扶正固本与消食化积并用。

否则，只消积而不扶正，其积暂去，犹有再积之虞，况正虚不运，食积亦未必能除。

唯有消补兼施，才能积去而正不伤。

此外，尚有兼寒化热之别，处方用药亦应温清有异。

五、消食剂与泻下剂的鉴别应用消食剂与泻下剂均有消除有形积滞的作用，但在临床运用上，二者有所不同。

泻下剂是通过荡涤肠胃，使停留的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、水饮等从大便而出，它是依据“其下者，引而竭之”的原则立法，适用于病势较急，形证俱实，必须急于排除的病证。

消导化积剂是依据“坚者削之”，“结者散之”的原则而立法，适用于渐积而成的气血郁积，癥瘕痞块，水饮停聚，宿食不化等。

此类病证，一般病势较缓，病程较长，且多虚实间杂，只宜渐消缓散，且莫妄用攻下，误用则伤伐正气，病反深锢。

正如《丹溪心难法·卷三》所说：“凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药，使之融化，则根除矣”。

然而，对于病势较急，非下不除者，亦不可畏其攻伐而投以消导之剂，否则，病重药轻，疾病难愈。

方剂学消食

第十七章消食剂保和丸《丹溪心法》【组成】陈皮连翘半夏神曲山楂莱菔子茯苓【趣记】神父乘轿下山来（拔河）。

（神—神曲，父—茯苓，乘—陈皮，轿—连翘，下—半夏，山—山楂，来—莱菔子，拔河—方名“保和丸”）【对照】神茯陈翘夏山莱（保和）。

【寓意】神父乘轿下山来拔河。

【方歌】保和神曲与山楂，夏陈翘莱苓半夏，消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。

【功用】消食和胃。

【主治】食滞胃脘证。

脘腹痞满胀痛，暖腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

枳实导滞丸《内外伤辨感论》【组成】大黄枳实神曲茯苓黄芩黄连白术泽泻【趣记】（知识导致）诸大龄青年曲折。

（知识导致—方名“枳实导滞丸”，包括枳实，诸—白术，大—大黄，龄—茯苓，青—黄芩，年—黄连，曲—神曲，折—泽泻）【对照】（枳实导滞）术大苓芩连曲泽。

【寓意】学问多的女青年在婚恋问题上多曲折，而成为大龄青年。

【方歌】枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，胸痞便秘效堪灵。

【功用】消导化积，清热利湿。

【主治】湿热食积证。

脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

健脾丸《证治准绳》【组成】白术木香黄连甘草茯苓人参神曲陈皮砂仁麦芽焦山楂淮山药肉豆蔻【趣记】神人压坏四君，（见皮）焦肉相连。

（神—神曲，人—人参，压—麦芽，坏—淮山药，四君—四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草，见皮—方名“健脾丸”，包括陈皮，焦—焦山楂，肉—肉豆蔻，相—木香，连—黄连）【对照】神人芽淮四君，（健脾）焦肉香连。

【寓意】力大无比的神人无意中倒下压坏了四君子，起身一看，只见四人被压得皮开肉绽，惨不忍睹。

【方歌】健脾参术苓草陈，肉寇香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

【功用】健脾和胃，消食止泻。

【主治】脾虚食积证。

食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

枳实消痞丸《兰宝秘藏》【组成】干、生姜炙甘草麦芽曲茯苓白术半夏人参厚朴枳实黄连【趣记】四君子半年后，（只是削皮）卖干生姜。

方剂学笔记-消食剂

1.若食积较重者，可加枳实、槟榔；（厚朴、木香）
◆枳实消积导滞，槟榔降气，也能导滞。枳实、槟榔加起来，增加消积力量。
2.苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；
◆说明化热严重。主要反应在舌苔黄或腻，加黄芩、黄连。增加清热力量。
3.大便秘结者，可加大黄；
◆饮食积滞阻滞肠道严重，伴随便秘也是常见。大黄可以畅通腑气，泻下积滞，增加消导力量。
一、保和丸《丹溪心法》一类方
【组成】山楂六两(180g) 神曲二两(60g) 半夏茯苓各三两(各90g) 陈皮连翘莱菔子各—两(各30g)
【用法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
【药理作用】枳实导滞丸能增加胃排空及小肠推进，且枳实导滞丸高剂量组与小剂量组及中剂量组比较，表明枳实导滞丸不同剂量组对抗阿托品所致胃肠运动抑制有明显差异。
2.【消食剂—健脾消食】
一、健脾丸《证治准绳》一类方
【组成】白术炒，二两半(75g) 木香另研黄连酒炒甘草各七钱半(各22g) 白茯苓去皮，二两(60g) 人参一两五钱(45g) 神曲炒陈皮砂仁麦芽炒取面山楂取肉山药肉豆蔻面裹煨热，纸包槌去油，各一两(各30g)
附方、大安丸《丹溪心法》
【组成】山楂60克，神曲（炒）、半夏、茯苓各30克，陈皮、萝卜子、连翘各15克，白术60克。
【用法】上药研末，粥糊为丸。每服6～9克，温开水送下。
【功用】消食健脾。
【主治】食积兼脾虚证。饮食不消，脘腹胀满，大便泄泻，以及小儿食积。
本方较保和丸多白术一味，余药用量也较之减少。全方配伍消中兼补，即消食之中兼有健脾之功，故适用于食积兼脾虚者，对于小儿食积尤为适宜。

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