第三章 精气血津液中医基础理论

5.气机失调具体表现
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①气滞：气机运行不畅，局部或全身阻滞不通。 局部表现：闷、胀、痛。 ②气逆：不顺为逆。气的上升太过或下降不及或脏 腑之气逆乱。 肺气上逆 常以 胃气上逆 为多见 肝气上逆或横逆
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③气陷：气虚不能上升或下降太过。 以脾气下陷常见。 ④气脱：气不能内守，大量外逸，致全身 能突然衰竭。 如大汗亡阳引起的气脱； 大出血引起的气随血脱。 ⑤气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。又 “气结”。如浊邪所导致的闭厥。
3.气的运动与脏腑的关系
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（1）五脏而言
心肺在上，上者宜降 肝肾在下下者宜升 脾胃居中，为气机升降之枢纽
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六腑以降为顺，宜降
（2）六腑而言 降中寓升（小肠吸收水谷精微）
4.气运动的生理病理表现
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生理表现 气的运行畅通无阻 气机调畅 气的升降出入之间平衡协调 病理表现 （1）气机失调——气的升降出入之间的平衡失调 （2）气机不畅——气的升降出入运动受阻
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如《灵枢·口问篇》所说：“故上气不足，…… 中气不足，……下气不足，……”则是依上、中、下三焦分 ，则有： 上气（宗气） 中气（脾胃之气） 下气（元气） 如《灵枢·营卫生会篇》：“营在脉中，卫在脉外 ”。则是依脉内脉外分，则为： 行于脉中——营气 行于脉外——卫气
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五脏之气 依脏腑分 六腑之气
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经脉之气
依经络分 络脉之气 脏腑之气与三焦的上、中、下之气有所交叉重复；“ 中气”又可化生营气、卫气。
(一)元气（原气、真气）
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考“元”与“原”古代相通。故元气又名“原气 ”。以“真气”，“原气”为元气之异名。 1．含义：元气是人体最根本，最重要的根于肾的气 ，为人体生命活动的原动力。
(三)气生成的基本条件
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1.来源充足 2.脏腑功能正常
三、气的运动与气化
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（一）气机 1．气机的概念:气的运动，谓之气机。 气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动 发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意 味着生命活动也将终止。
2.气的运动形式
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升：气自下而上 基本形式： 降：气自上而下 出：气由内向外 入：气由外向内
（四）卫气（卫阳）
• 1．含义：行于脉外，具有护卫作用之气。因其行脉外， 故又称“卫阳”。
2．生成
• • • • • 脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。 《素问·痹论》：“卫者，水谷之悍气 也”。“其气慓疾滑利，不能入于脉也，故 循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于 胸腹”。
3．分布
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2．生理表现
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（1）固摄血液，防止溢出于脉外。 （2）固摄汗液，尿液，使其有节制的排 出，防止其异常流失。 （3）控制唾液、胃肠液的分泌。 （4）固摄精液，防止妄泄而耗损。
3．病理表现
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各种出血证 气失固摄 多汗、多尿、自汗、尿失禁 遗精、滑精、早泄 妇女带下过多，滑胎 《景岳全书》：“人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗， 而津液为之发泄也”。 “滑精者无非肾气不守而然”。
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5．营气与卫气的异同点
相同点 种类
不同点
性 质
营气 生于 水谷 源于 脾胃 精纯 柔和
分 布
行于 脉内
功 能
化生血液营养 全身
属 性
内守 属阴
卫气
慓疾 滑利
行于 脉外
温养脏腑护卫 肌表
卫外 属阳
第三章 第三节
精气血津液 血
一、 血的基本概念
• 血，是循行于脉中，富有营养和滋润作用的红色液态物 质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
3．分布
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积聚于胸中，贯注心肺 向上,出于肺，循喉咙，走息道、贯心脉 向下,蓄于丹田，注阳明气街而下行于足
4．生理功能
• • • • • 走息道，而司呼吸 贯心脉，以行气血 下注丹田以资助先天元气 临床上常以“虚里”处（心尖搏动处）的搏动状况和 脉象来测知宗气的盛衰。
5．临床意义
2．生成
• • • • • 脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。 《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也”。
3．分布
• • 分布于脉中,循行于全身。 “贯五脏、络六腑”。
4．功能
• • • • • • • 化生血液 《灵枢·邪客》：“荣气者，泌 其津液，注之于脉，化以为血”。
营养全身
《素问·痹论》：“营者，水谷之精气 也，和调于五脏，洒陈于六腑”。
4．功能
• • • • • • • （1）防御作用——护卫肌表，防御外邪入侵。 明·孙一奎《医旨绪余》“卫气者，为言护卫周身…… 不使外邪侵犯也”。 （2）温养作用——温养肌肤,腠理，脏腑 （3）调节作用——司汗孔开合,控制汗液排 泄,调节体温 张景岳：“人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，津 液为之发泄也”。 《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理 司开合者也”。
（二）温煦作用
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１．含义：温暖，指气有温煦人体的作用。气是机体 产生热量的物质基础，因动而生阳为热，气是机体热量的来 源。 《难经·二十二难》：“气主煦之”。
２．生理表现
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（１）温暖机体，维持体温的恆定。 （２）温煦脏腑经络等组织器官，维持其正常的生理活动。 （３）维持血液，津液等液态物质正常运行。 如《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣 不能流，温则消而去之”。
尿
（三）气机和气化的关系
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1.气的运动是产生气化过程的根本。 2.气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过程发生 和赖以进行的前提与条件。 3.气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从气化过 程中得以体现。
四、气的生理功能
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（一）推动作用 1.含义：气具有激发和推动的作用 2.作用表现：气以自身的升降出入的运动去推 动和激发机体各方面的功能活动
二、气的生成
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（一) 气的来源 先天—源于父母的先天精气—是构成生命 形体的原始物质 水谷之精气——源于饮食物 后天 是维持人体生命 活动的基本物质 自然界之清气——赖肺司呼吸 如《素问·宝命全形论》：“天地合气，命之曰人”
(二)气的生成过程
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1.肾为气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为气之主
功
称
（二）气化
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1.含义：是气的运动而产生的各种变化。 是指由人体之气的运动而引起 的精气血津液等物质与能量的 新陈代谢过程。 是生命最基本的特征之一。
2.气化的形式 2.形式
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气化 ①饮食物
水谷精微 食物残渣 糟粕
②水谷精微
气
汗
血
津液
气化 气化
③津液
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（1）生理表现 激发和促进人体的生长发育与生殖。 推动和激发各脏腑经络等组织器官的功能活动。 推动血液的生成与运行。 推动津液的生成，输布与排泄。
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（2）病理表现： 气虚推动无力 生长发育迟缓、早衰 脏腑经络等组织器官功能减退 血行迟缓—-血瘀 津液停滞—-痰饮、水湿、水肿
（1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。 如《素问·遗篇剌法论》：“正气存内，邪不可干 ”。 （2）驱邪外出，防止病邪损害机体。 （3）自我修复，恢复健康。
3．病理表现
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易感受外邪而发病 防御功能减弱
病后难愈
“邪之所凑，其气必虚”
（四） 固摄作用
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1．含义：控制，统摄，约束之意。 气对于体内精、血、津液等液态物质具有统摄和 控制、防止其无故流失的作用。
第三章 第一节
精气血津液 精
一、精的基本概念
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精是指人体内最精专的、液态的精微物质，是人体生 命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之 一。
二、精的生成
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先天之精——禀受于父母，是构 成胚胎的原始物质
来源
后天之精—— 来源于水谷，是人 出生后赖以维持生 命活动的精微物质
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后天之精充盛
肾精充盛 —脏腑之精充盈 —脏腑组织官窍得到精的充养 —生理机能正常发挥
4. 生髓化血
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精足则血旺
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精可化血， 是血液生成 的来源之一 精亏则血虚
第三章 第二节
精气血津液 气
一、气的基本概念
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气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质 ，是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。
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宗气旺盛——声音宏亮，呼吸调匀，脉搏 有力，节律均匀。 宗气不足——声音微弱，呼吸气短，脉搏 无力或散大躁动。
（三）营气（荣气、营阴、营血）
• • • “营”与“荣”古今通用，《说文通训定声》：“荣 ，假借为营”。 1．含义：指行于脉中具有营养作用之气。 因其富有营养作用,故《灵枢·邪客篇》又 称之“荣 气”。因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为“ 营阴”。因其与血可分却不可离，故又称“营血”。
5．临床意义
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元气充沛—各脏腑经络等组织器官活力旺 健少病。 元气虚弱—生长发育迟缓，脏腑功能减退， 体弱多病。