泌尿系肿瘤病人的护理课件
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泌尿系统肿瘤病人的护理 ppt课件
第五节 泌尿系统肿瘤病人的护理
教学目标
理解泌尿系肿瘤病因病理。
掌握泌尿系肿瘤病人的临床表现、治
疗及护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程序。
一、概述 肾癌
【病理生理】 肾癌常累及一侧肾脏，多数为单发。 透明细胞是肾癌主要构成部分。 经血液循环和淋巴道向其它器官组织转移。 淋巴转移的第一站为肾蒂淋巴结。还可直接 扩展到肾静脉、腔静脉内形成癌栓。
按肿瘤病人护理进行。
【健康指导】
1.指导病人适当锻炼，加强营养，增强机体免 疫力。 2.嘱病人加强劳动保护。 3.术后定期到医院复查，一般3个月做膀胱镜1 次，了解病灶情况。 4.教会尿道改道术病人佩带接尿器，学会自我 护理，保持清洁干燥。
5.观察尿液情况，慎用对肾有毒的药物。
骨和皮肤等处。
【临床表现】
1.血尿
为早期最主要症状，间歇性无痛性 肉眼血尿。 2.膀胱刺激征 3.排尿困难 肿瘤侵及或阻塞膀胱出口 4.其他表现 膀胱肿瘤晚期出现疼痛、肿块， 可伴有下肢水肿、消瘦、乏力、发热、贫 血、肾积水等表现。
【辅助检查】
1.尿脱落细胞检查
可作为血尿病人初步筛选
【护理措施】
（2）术后护理：
1）密切观察生命体征的变化 2）同时监测24小时尿量，监测肾功能。 3）做好各种引流管的护理。 4）维持水、电解质及酸碱平衡。 5）保证呼吸道通畅。
【护理措施】
6）膀胱肿瘤切除的病人，应常规冲洗1～3天。
7）全膀胱切除者，应持续胃肠减压。 8）回肠代膀胱者，观察造瘘管的情况 9）预防感染 4.放疗及化疗的护理
【护理目标】
消除病人的焦虑和恐惧。
增加营养，进食和补充能量。 寻找原因消除疼痛。 排尿恢复正常。 预防并发症和处理并发症。 普及泌尿系肿瘤的相关知识。
教学目标
理解泌尿系肿瘤病因病理。
掌握泌尿系肿瘤病人的临床表现、治
疗及护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程序。
一、概述 肾癌
【病理生理】 肾癌常累及一侧肾脏，多数为单发。 透明细胞是肾癌主要构成部分。 经血液循环和淋巴道向其它器官组织转移。 淋巴转移的第一站为肾蒂淋巴结。还可直接 扩展到肾静脉、腔静脉内形成癌栓。
按肿瘤病人护理进行。
【健康指导】
1.指导病人适当锻炼，加强营养，增强机体免 疫力。 2.嘱病人加强劳动保护。 3.术后定期到医院复查，一般3个月做膀胱镜1 次，了解病灶情况。 4.教会尿道改道术病人佩带接尿器，学会自我 护理，保持清洁干燥。
5.观察尿液情况，慎用对肾有毒的药物。
骨和皮肤等处。
【临床表现】
1.血尿
为早期最主要症状，间歇性无痛性 肉眼血尿。 2.膀胱刺激征 3.排尿困难 肿瘤侵及或阻塞膀胱出口 4.其他表现 膀胱肿瘤晚期出现疼痛、肿块， 可伴有下肢水肿、消瘦、乏力、发热、贫 血、肾积水等表现。
【辅助检查】
1.尿脱落细胞检查
可作为血尿病人初步筛选
【护理措施】
（2）术后护理：
1）密切观察生命体征的变化 2）同时监测24小时尿量，监测肾功能。 3）做好各种引流管的护理。 4）维持水、电解质及酸碱平衡。 5）保证呼吸道通畅。
【护理措施】
6）膀胱肿瘤切除的病人，应常规冲洗1～3天。
7）全膀胱切除者，应持续胃肠减压。 8）回肠代膀胱者，观察造瘘管的情况 9）预防感染 4.放疗及化疗的护理
【护理目标】
消除病人的焦虑和恐惧。
增加营养，进食和补充能量。 寻找原因消除疼痛。 排尿恢复正常。 预防并发症和处理并发症。 普及泌尿系肿瘤的相关知识。
泌尿系肿瘤ppt课件
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
辅助检查
治疗原则
▪ 以手术为主，手术方法包括：部分肾切除 术，根治性肾切除术。
▪ 肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的 局部切除术。
▪ 如瘤体较大可在手术前1天先行肾动脉栓 塞治疗，使瘤体缩小，减少术中出血，提 高肿瘤的切除率和手术的安全性。
护理措施
▪ 1. 术前护理 ▪ 2. 术后护理
护理措施
2. 术后护理 ▪ 病情观察 ▪ 观察肾功能 ▪ 一般护理 ▪ 预防感染 ▪ 引流管的护理 ▪ 放疗和化疗的护理 3. 健康指导
复习题
▪ 1.肾癌、膀胱癌的临床表现。 ▪ 2.膀胱癌术后护理措施。
▪ 2. 尿频、尿痛 ▪ 尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表
现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。
临床表现
▪ 3. 排尿困难和尿潴留 ▪ 三角区及膀胱颈部肿瘤可梗阻膀胱出口，
造成排尿困难，甚至尿潴留。
▪ 4. 其他 ▪ 肿瘤浸润输尿管口可引起肾积水。晚期有
贫血、浮肿、腹部肿块等表现。
辅助检查
▪ 1.尿脱落细胞检查 ▪ 2.膀胱镜检查 ▪ 3.B型超声检查 ▪ 4.X线检查 ▪ 5.CT、MRI
移行细胞乳头状癌，鳞癌和腺癌各占 2%～3%。
▪ 2.分化程度 ▪ 世界卫生组织（WHO）根据膀胱肿瘤细
胞的分化程度将其分为乳头状瘤；尿路上 皮癌I级，分化良好；尿路上皮癌II级，中 度分化；尿路上皮癌III级，分化不良。
病理
病理
3、生长方式
▪ 原位癌 ▪ 乳头状癌 ▪ 浸润性癌
4、浸润深度
▪ Tis -- 原位癌 ▪ Ta -- 无浸润的乳头状癌 ▪ T1 -- 浸润粘膜固有层 表浅膀胱癌 ▪ T2 -- 浸润肌层 ▪ T3 -- 浸润膀胱周围组织
泌尿系肿瘤病人的护理ppt课件
接触染料、油漆等 其他：色氨酸菸酸代谢异常
病理和分型
分布：膀胱侧壁及后壁居 多，三角区和顶部次之
组织类型：上皮细胞肿瘤 占大部分
头状瘤 上皮性肿瘤
移行细胞乳
鳞癌 腺癌
Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 浸润固有层 T2 浸润浅肌层 T3 浸润深肌层 T4 浸润周围组织
临床表现
➢ 血尿：最常见、最早出现 间歇、无痛、全程肉眼血尿 血尿严重程度与肿瘤恶性程度不一致
➢ 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛 ➢ 排尿困难和尿潴留 ➢ 晚期症状：疼痛、贫血、浮肿、腹部肿块
辅助检查
1、实验室检查
尿液脱落细胞学检查：新鲜尿液标本涂片检查
2、影像学检查
B超、X线、CT、MRI
3、膀胱镜检查
肿瘤单发
处理原则
分化好
一、手术治疗
非浸润型
1、肿块切除 膀胱切开行肿瘤电灼或电切术
经尿道膀胱镜肿瘤电灼或电切术（TURBt）
、血钙高、红细胞增多症 继发性精索静脉曲胀
晚期症状：消瘦、贫血、虚弱 转移症状：病理性骨折、神经麻痹、咯血
辅助检查
1、实验室检查 血、尿常规检查提示贫血、血尿、血沉增快
辅助检查
2、影像学检查 B超：普查 <0.5cm 排泄性尿路造影: 肾盂、肾盏、手术参考指标 CT、MRI：部位、肾周、局部淋巴结 肾动脉造影
病理和分型
大体形态：圆形、假包膜 切面呈黄色，可有出血，坏死、钙化
组织学类型：透明细胞、颗粒细胞、梭形细胞 均来源于肾小管上皮细胞
转移途径： 血行：直接侵犯肾静脉、腔静脉形成癌栓
转移至肺、脑、骨、肝 淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结
临床表现
“肾癌三联征” ➢ 血尿：无痛、间歇、全程肉眼血尿 ➢ 疼痛：腰部钝痛或隐痛，肾绞痛 ➢ 腰腹部肿块
病理和分型
分布：膀胱侧壁及后壁居 多，三角区和顶部次之
组织类型：上皮细胞肿瘤 占大部分
头状瘤 上皮性肿瘤
移行细胞乳
鳞癌 腺癌
Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 浸润固有层 T2 浸润浅肌层 T3 浸润深肌层 T4 浸润周围组织
临床表现
➢ 血尿：最常见、最早出现 间歇、无痛、全程肉眼血尿 血尿严重程度与肿瘤恶性程度不一致
➢ 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛 ➢ 排尿困难和尿潴留 ➢ 晚期症状：疼痛、贫血、浮肿、腹部肿块
辅助检查
1、实验室检查
尿液脱落细胞学检查：新鲜尿液标本涂片检查
2、影像学检查
B超、X线、CT、MRI
3、膀胱镜检查
肿瘤单发
处理原则
分化好
一、手术治疗
非浸润型
1、肿块切除 膀胱切开行肿瘤电灼或电切术
经尿道膀胱镜肿瘤电灼或电切术（TURBt）
、血钙高、红细胞增多症 继发性精索静脉曲胀
晚期症状：消瘦、贫血、虚弱 转移症状：病理性骨折、神经麻痹、咯血
辅助检查
1、实验室检查 血、尿常规检查提示贫血、血尿、血沉增快
辅助检查
2、影像学检查 B超：普查 <0.5cm 排泄性尿路造影: 肾盂、肾盏、手术参考指标 CT、MRI：部位、肾周、局部淋巴结 肾动脉造影
病理和分型
大体形态：圆形、假包膜 切面呈黄色，可有出血，坏死、钙化
组织学类型：透明细胞、颗粒细胞、梭形细胞 均来源于肾小管上皮细胞
转移途径： 血行：直接侵犯肾静脉、腔静脉形成癌栓
转移至肺、脑、骨、肝 淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结
临床表现
“肾癌三联征” ➢ 血尿：无痛、间歇、全程肉眼血尿 ➢ 疼痛：腰部钝痛或隐痛，肾绞痛 ➢ 腰腹部肿块
泌尿系统肿瘤病人的护理(教学课件)
11、人总是珍惜为得到。20.10.1717:58:3517:58Oct- 2017-Oct-20
12、人乱于心，不宽余请。17:58:3517:58:3517:58Saturday, October 17, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.1720.10.1717:58:3517:58:35October 17, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月17日星期 六下午5时58分 35秒17:58:3520.10.17
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午5时58分 20.10.1717:58October 17, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月17日星期 六5时58分35秒 17:58:3517 October 2020
九、健康教育
1、康复指导：保证休息，加强营养。适当体 育活动。
2、保持愉快心情。 3、定期复查B超和CT检查。
膀胱肿瘤病人的护理
一、概述
膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年 龄多在40岁以上。本病在首诊时大多病变局限， 仅极少数病人有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高。
二、病因
1、化学致癌物质：β萘胺，联苯胺，4-氨基双联 苯等，多见于染料 和 橡胶. 吸烟是致癌的诱因。
六、治疗
1、肾癌根治术 2、放疗
七、护理诊断
1、营养失调 2、恐惧/焦虑 3、有感染的危险 4、潜在并发症：出血
八、护理措施
1、饮食营养支持，给予高蛋白、高热量食物。 2、引流管的护理，保持伤口引流管和导尿管
引流通畅，注意伤口液颜色，观察伤口有无出 血。 3、心理指导。 4、注意病人皮肤护理，预防压疮。
《外科护理》泌尿系统肿瘤病人的护理PPT课件
护理评估
辅助检查
2 影像学检查
①B超：是目前泌尿系肿瘤首选的检查方法，能发 现肿瘤及其部位，缺点是分辨率较低。
②X线检查：尿路平片可显示肾的形态，静脉尿路 造影可显示双侧肾功能和双侧尿路肿瘤的部位和 大小。
③CT和MRI检查：分辨率和准确度较高，能检查 出肿瘤部位、大小、形态，还可了解肿瘤浸润、 转移情况。
护理评估
了解病人的年龄、性别、职业、饮食习惯、抽 咽喝酒等不良嗜好、生活环境和工作环境，尤 其是职业接触有毒物质情况。了解既往史和家 族史。
护理评估
间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤早期的 主要症状，容易被病人轻视而尿：肾盏、肾盂部位肿瘤，易早期出现间歇 性、无痛性肉眼血尿，肾实质肿瘤出现血尿，表 明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。 ②疼痛：因肿瘤长大，肾包膜张力增大，或肿瘤 侵犯腰肌、邻近脏器会引起腰部钝痛或隐痛；出 血时，血块通过输尿管时可引起肾绞痛。
肾癌
肾盂癌
肾母细胞瘤
病理生理
膀胱癌
多见于中老年男性，绝大多数为移行上皮细胞乳头 状癌，少数为鳞癌或腺癌。好发于膀胱侧壁和后壁。
少数病人有淋巴转移，晚期经血循向远处转移。
根据肿瘤浸润膀胱壁的深度分为： Tis原位癌 Ta无浸润的乳头状癌 T1浸润到粘膜层 T2浸润到肌层 T3穿透膀胱壁 T4浸润到邻近器官
为减少膀胱肿瘤复发和转移，有转移的病人常需采取全身化 疗；无肿瘤转移、保留膀胱的病人，可行膀胱内灌注化疗。
焦虑与恐惧 与疼痛、手术和肿瘤愈后等有关。
自我形像紊乱 与膀胱全切、尿流改道术后排尿方式改变有关。
营养失调
与肿瘤消耗、长期血尿、手术创伤等有关。
潜在并发症
出血、感染、尿失禁、尿瘘等。
护理措施
泌尿男性生殖系统肿瘤病人的护理ppt课件
31
护理评估
术前评估 • 健康史：职业、膀胱病史 • 身体状况 • 心理-社会支持：对手术的接受程度
术后评估
32
常见护理诊断/问题
恐惧与焦虑 与对癌症的恐惧、害怕手术、担
心疾病预后有关
自我形象紊乱 与膀胱全切除、尿流改道术后
排尿方式改变有关
潜在并发症 出血、感染、尿瘘
33
护理目标
病人恐惧与焦虑减轻或消失 病人能适应排尿方式的改变 未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症
膀胱癌
血尿：间歇性肉 眼血尿（最早出 现、最常见症状 ）
前列腺癌
下尿路梗阻症 状（尿频、尿 急、尿流缓慢 ）
其他 副癌综合征：发热 、高血压、血沉增 快、消瘦、贫血。
转移 病理性骨折、科室 症状 、咳嗽、咳血、神
经麻痹等
膀胱刺激征（晚 期）
排尿困难、尿潴 留
骨痛、腰痛
尿潴留、尿失 禁
贫血、衰弱、
下肢水肿、排
•经尿道膀胱肿瘤切除术
•膀胱部分切除术
•根治性膀胱全切术
化学治疗
尿流改道 膀胱替代
•全身：晚期病人
•非可控性
•膀胱灌注：保留膀胱者 •可控性（异位、原位 ）
放射治疗
27
尿流改道
• 概念
因患尿路疾病或施行尿路手术而暂时或永久性改 变尿流排出的通道。
28
尿流改道
分类
㈠定义 1.暂时性尿流改道 在原发病变或手术部位的近侧作尿路造瘘，留置造瘘管引 流尿液，达到治疗目的后拔除造瘘管，恢复从原来通道排 尿。 2.永久性尿流改道 尿路某一器官发生严重不可复病变，不能用尿路成形方法 恢复从尿道排尿，而将尿路直接或间接开口于腹壁或结肠
非可控膀胱：更换尿袋 可控膀胱：自我导尿
护理评估
术前评估 • 健康史：职业、膀胱病史 • 身体状况 • 心理-社会支持：对手术的接受程度
术后评估
32
常见护理诊断/问题
恐惧与焦虑 与对癌症的恐惧、害怕手术、担
心疾病预后有关
自我形象紊乱 与膀胱全切除、尿流改道术后
排尿方式改变有关
潜在并发症 出血、感染、尿瘘
33
护理目标
病人恐惧与焦虑减轻或消失 病人能适应排尿方式的改变 未发生出血、感染与尿瘘等术后并发症
膀胱癌
血尿：间歇性肉 眼血尿（最早出 现、最常见症状 ）
前列腺癌
下尿路梗阻症 状（尿频、尿 急、尿流缓慢 ）
其他 副癌综合征：发热 、高血压、血沉增 快、消瘦、贫血。
转移 病理性骨折、科室 症状 、咳嗽、咳血、神
经麻痹等
膀胱刺激征（晚 期）
排尿困难、尿潴 留
骨痛、腰痛
尿潴留、尿失 禁
贫血、衰弱、
下肢水肿、排
•经尿道膀胱肿瘤切除术
•膀胱部分切除术
•根治性膀胱全切术
化学治疗
尿流改道 膀胱替代
•全身：晚期病人
•非可控性
•膀胱灌注：保留膀胱者 •可控性（异位、原位 ）
放射治疗
27
尿流改道
• 概念
因患尿路疾病或施行尿路手术而暂时或永久性改 变尿流排出的通道。
28
尿流改道
分类
㈠定义 1.暂时性尿流改道 在原发病变或手术部位的近侧作尿路造瘘，留置造瘘管引 流尿液，达到治疗目的后拔除造瘘管，恢复从原来通道排 尿。 2.永久性尿流改道 尿路某一器官发生严重不可复病变，不能用尿路成形方法 恢复从尿道排尿，而将尿路直接或间接开口于腹壁或结肠
非可控膀胱：更换尿袋 可控膀胱：自我导尿
泌尿道肿瘤病人的护理课件
泌尿道肿瘤病 人的护理课件
目录 介绍 什么是泌尿道肿瘤 泌尿道肿瘤病人的护理要点 护理中的常见问题和处理方法
介绍
介绍
欢迎大家来到本次泌尿道肿瘤 病人的护理课件 本课件旨在帮助医护人员更好 地了解和应对泌尿道肿瘤病人 的护理工作
介绍
通过本课件的学习，我们可以提高对泌 尿道肿瘤病人的护理水平，为患者提供 更好的护理服务
需求和关切 - 提供相关资料和安排家庭护理 - 协助家属寻找社会支持资源
护理中的常见问题和处理 方法
术后康复护理： - 制定个性化的康复计划，
包括饮食、运动等方面 - 鼓励病人积极参与康复活
动，提高生活质量 - 注重术后并发症的预防和
治疗
谢谢您的观赏聆听
适
泌尿道肿瘤病人的护理要 点
个体护理： - 给予科学合理的饮食，保证营养均
衡 - 观察病人排尿情况，注意尿液颜色
和量的变化 - 定期更换尿袋，并保持导管通畅
泌尿道肿瘤病人的护理要 点
疼痛管理： - 根据疼痛程度给予适量的
镇痛药 - 教育病人使用疼痛评估工
具，及时报告疼痛情况
泌尿道肿瘤病人的护理要 点
精神支持： - 关心病人的情感变化，提供积极的
心理支持 - 鼓励病人参与康复活动，增强自信
心
护理中的常见 问题和处理方
法
护理中的常见问题和处理 方法
膀胱灌注管的护理： - 注意观察尿液颜色和性状
的变化 - 细心观察膀胱冲洗液的进
出情况 - 定期更换膀胱灌注管
护理中的常见问题和处理 方法
患者家属的情绪管理： - 与么是泌尿道肿瘤
概述：泌尿道肿瘤是指泌尿道 内发生的恶性肿瘤 分类：包括肾脏肿瘤、膀胱肿 瘤、尿道肿瘤等
目录 介绍 什么是泌尿道肿瘤 泌尿道肿瘤病人的护理要点 护理中的常见问题和处理方法
介绍
介绍
欢迎大家来到本次泌尿道肿瘤 病人的护理课件 本课件旨在帮助医护人员更好 地了解和应对泌尿道肿瘤病人 的护理工作
介绍
通过本课件的学习，我们可以提高对泌 尿道肿瘤病人的护理水平，为患者提供 更好的护理服务
需求和关切 - 提供相关资料和安排家庭护理 - 协助家属寻找社会支持资源
护理中的常见问题和处理 方法
术后康复护理： - 制定个性化的康复计划，
包括饮食、运动等方面 - 鼓励病人积极参与康复活
动，提高生活质量 - 注重术后并发症的预防和
治疗
谢谢您的观赏聆听
适
泌尿道肿瘤病人的护理要 点
个体护理： - 给予科学合理的饮食，保证营养均
衡 - 观察病人排尿情况，注意尿液颜色
和量的变化 - 定期更换尿袋，并保持导管通畅
泌尿道肿瘤病人的护理要 点
疼痛管理： - 根据疼痛程度给予适量的
镇痛药 - 教育病人使用疼痛评估工
具，及时报告疼痛情况
泌尿道肿瘤病人的护理要 点
精神支持： - 关心病人的情感变化，提供积极的
心理支持 - 鼓励病人参与康复活动，增强自信
心
护理中的常见 问题和处理方
法
护理中的常见问题和处理 方法
膀胱灌注管的护理： - 注意观察尿液颜色和性状
的变化 - 细心观察膀胱冲洗液的进
出情况 - 定期更换膀胱灌注管
护理中的常见问题和处理 方法
患者家属的情绪管理： - 与么是泌尿道肿瘤
概述：泌尿道肿瘤是指泌尿道 内发生的恶性肿瘤 分类：包括肾脏肿瘤、膀胱肿 瘤、尿道肿瘤等
泌尿系统肿瘤病人的护理(共24张PPT)
泌尿系统肿瘤病人的护理
肾肿瘤病人的护理
一、 慨 述
肾癌通常是指肾细胞癌，占原发肿瘤肾肿瘤 的85%，其发病率居泌尿系肿瘤的第三位，近 年来发病年龄提前，男女之比为2：1。
二、 病 因
认为与：环境
职业
染色体畸形
抑癌基因缺失
石棉、皮革、吸烟等有关。
三、 病 理
肾癌均来自肾小管上皮细胞。 根据组织学类型分为三种细胞类型： 透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型
肿瘤堵塞膀胱出口或发生在膀胱颈部、或出 膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，而其中90%以上为移行细胞癌。
透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年龄多在40岁以上。
中中膀度度胱恶 恶 全性性切血;;肠道代形膀胱成术 血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿。
2、膀胱刺激症状：
尿频、尿急、尿痛等。
尿频、尿急、尿痛等。 膀胱癌的转移一般发生较晚。
3、排尿困难、尿潴留 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年龄多在40岁以上。
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 膀胱肿瘤位于输尿管口，可造成患侧肾积水。
膀胱部分切除术
膀胱全切肠道代膀胱术
Thank you !
九、健康教育
1、康复指导：保证休息，加强营养。适当体育 活动。
2、保持愉快心情。 3、定期复查B超和CT检查。
膀胱肿瘤病人的护理
一、概述
膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年 龄多在40岁以上。本病在首诊时大多病变局限， 仅极少数病人有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高。
肾肿瘤病人的护理
一、 慨 述
肾癌通常是指肾细胞癌，占原发肿瘤肾肿瘤 的85%，其发病率居泌尿系肿瘤的第三位，近 年来发病年龄提前，男女之比为2：1。
二、 病 因
认为与：环境
职业
染色体畸形
抑癌基因缺失
石棉、皮革、吸烟等有关。
三、 病 理
肾癌均来自肾小管上皮细胞。 根据组织学类型分为三种细胞类型： 透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型
肿瘤堵塞膀胱出口或发生在膀胱颈部、或出 膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，而其中90%以上为移行细胞癌。
透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年龄多在40岁以上。
中中膀度度胱恶 恶 全性性切血;;肠道代形膀胱成术 血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿。
2、膀胱刺激症状：
尿频、尿急、尿痛等。
尿频、尿急、尿痛等。 膀胱癌的转移一般发生较晚。
3、排尿困难、尿潴留 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年龄多在40岁以上。
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 膀胱肿瘤位于输尿管口，可造成患侧肾积水。
膀胱部分切除术
膀胱全切肠道代膀胱术
Thank you !
九、健康教育
1、康复指导：保证休息，加强营养。适当体育 活动。
2、保持愉快心情。 3、定期复查B超和CT检查。
膀胱肿瘤病人的护理
一、概述
膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年 龄多在40岁以上。本病在首诊时大多病变局限， 仅极少数病人有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高。
泌尿道肿瘤患者的护理PPT课件
营养支持：为放疗或化疗患者 提供合理的营养支持，预防因 治疗引起的体重下降和营养不 良。
放疗或化疗患者的护理
进行定期评估和报告：定期对患者的治 疗效果和副作用进行评估，并及时向医 生报告。
谢谢您的观赏聆听
泌尿道肿瘤手术后的护理
尿液排出问题的护理：观察患者的排尿 情况，如有异常及时处理，并做好留置 导尿管的护理工作。 促进患者康复：通过合适的体位转换、 活动训练等手段，帮助患者尽早康复。
放疗或化疗患 者的护理
放疗或化疗患者的护理
观察患者的病情变化：密切监 测患者的身体状况，及时发现 并处理放疗或化疗引起的不良 反应。
泌尿道肿瘤患 者的护理PPT课
件
目录 泌尿道肿瘤患者的护理原则 泌尿道肿瘤手术后的护理 放疗或化疗患者的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
泌尿道肿瘤患 者的护理原则
泌尿道肿瘤患者的护理原 则
提供个性化的护理计划：根据 患者的病情和需求制定护理计 划，包括手术前后的护理、放 疗或化疗的护理等。
维持良好的生活质量：通过疼 痛管理、营养支持、心理支持 等手段，尽量提升患者的生活 质量。
泌尿道肿瘤患者的护理原 则
预防和控制感染：采取预防感染的措施 ，如严格的手卫生、规范化的消毒操作 等。
提供合适的营养支持：根据患者的营养 需求，合理调整饮食，并进行营养补充 。
泌尿道肿瘤手 术后的护理
泌尿道肿瘤手术后的护理
术后伤口护理：保持伤口清洁 ，定期更换敷料，观察是否有 感染迹象。 疼痛管理：根据患者的疼痛程 度，合理选择合适的疼痛管理 方法。
放疗或化疗患者的护理
进行定期评估和报告：定期对患者的治 疗效果和副作用进行评估，并及时向医 生报告。
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泌尿道肿瘤手术后的护理
尿液排出问题的护理：观察患者的排尿 情况，如有异常及时处理，并做好留置 导尿管的护理工作。 促进患者康复：通过合适的体位转换、 活动训练等手段，帮助患者尽早康复。
放疗或化疗患 者的护理
放疗或化疗患者的护理
观察患者的病情变化：密切监 测患者的身体状况，及时发现 并处理放疗或化疗引起的不良 反应。
泌尿道肿瘤患 者的护理PPT课
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目录 泌尿道肿瘤患者的护理原则 泌尿道肿瘤手术后的护理 放疗或化疗患者的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
泌尿道肿瘤患 者的护理原则
泌尿道肿瘤患者的护理原 则
提供个性化的护理计划：根据 患者的病情和需求制定护理计 划，包括手术前后的护理、放 疗或化疗的护理等。
维持良好的生活质量：通过疼 痛管理、营养支持、心理支持 等手段，尽量提升患者的生活 质量。
泌尿道肿瘤患者的护理原 则
预防和控制感染：采取预防感染的措施 ，如严格的手卫生、规范化的消毒操作 等。
提供合适的营养支持：根据患者的营养 需求，合理调整饮食，并进行营养补充 。
泌尿道肿瘤手 术后的护理
泌尿道肿瘤手术后的护理
术后伤口护理：保持伤口清洁 ，定期更换敷料，观察是否有 感染迹象。 疼痛管理：根据患者的疼痛程 度，合理选择合适的疼痛管理 方法。
外科护理泌尿系肿瘤课件本科详解
现在是28页\一共有33页\编辑于星期六
护理措施—术后
•（5）引流管的护理：按常规做好引流管护理，但应注 意： •1）带多种引流管时，应贴好标签，分别记录引流情况。 •2）回肠膀胱或可控膀胱术后，因肠黏膜分泌黏液易堵 塞引流管，应注意定时挤压，促进黏液排出，有贮尿囊 者可每4小时用生理盐水冲洗一次。 •3）输尿管皮肤造口术后，若皮肤乳头成活良好，术后2 周可拔除输尿管引流管。回肠膀胱术后，术后10～12日 拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩带皮肤接 尿器。可控膀胱术后，8～10日拔除肾盂输尿管引流管， 12～14日拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管， 训练自行导尿。
诊断
• 40岁以上、无痛性血尿，特别是终未血尿者，首先应 考虑膀胱肿瘤的可能。
• 膀胱区有无压痛，肛指检查双手合诊有无肿块及活动 情况。
• 尿液脱落细胞检查，可查见肿瘤细胞。 • 膀胱镜可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，并
可活检以明确诊断。 • 膀胱造影可见充盈缺损。B超(0.5cm)、CT扫描、静脉
护理重点在哪里？ 创造个方法，以方便尿 液管理。
现在是22页\一共有33页\编辑于星期六
护理评估
•1.健康史 了解病人年龄、性别，有无长期吸烟或从事橡 胶行业工作史，有无膀胱慢性感染与异物史，有无其他 伴随疾病史。家族中有无肿瘤病史。 •2.身体状况 了解有无血尿，血尿是否具有间歇性无痛性 的特点，有无膀胱刺激症状，及严重程度怎样。检查有 无耻骨上区肿块及淋巴结肿大、咯血、骨痛、病理性骨 折等转移症状。 •3.辅助检查 了解实验室、影像学、膀胱镜及尿脱落细胞 学等检查的结果。 •4.心理、社会状况 了解病人及家属对病情、治疗方法、 术后并发症及术后康复的认知程度，家庭经济状况及社 会支持程度等。
护理措施—术后
•（5）引流管的护理：按常规做好引流管护理，但应注 意： •1）带多种引流管时，应贴好标签，分别记录引流情况。 •2）回肠膀胱或可控膀胱术后，因肠黏膜分泌黏液易堵 塞引流管，应注意定时挤压，促进黏液排出，有贮尿囊 者可每4小时用生理盐水冲洗一次。 •3）输尿管皮肤造口术后，若皮肤乳头成活良好，术后2 周可拔除输尿管引流管。回肠膀胱术后，术后10～12日 拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩带皮肤接 尿器。可控膀胱术后，8～10日拔除肾盂输尿管引流管， 12～14日拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管， 训练自行导尿。
诊断
• 40岁以上、无痛性血尿，特别是终未血尿者，首先应 考虑膀胱肿瘤的可能。
• 膀胱区有无压痛，肛指检查双手合诊有无肿块及活动 情况。
• 尿液脱落细胞检查，可查见肿瘤细胞。 • 膀胱镜可直接看到肿瘤生长的部位、大小、数目，并
可活检以明确诊断。 • 膀胱造影可见充盈缺损。B超(0.5cm)、CT扫描、静脉
护理重点在哪里？ 创造个方法，以方便尿 液管理。
现在是22页\一共有33页\编辑于星期六
护理评估
•1.健康史 了解病人年龄、性别，有无长期吸烟或从事橡 胶行业工作史，有无膀胱慢性感染与异物史，有无其他 伴随疾病史。家族中有无肿瘤病史。 •2.身体状况 了解有无血尿，血尿是否具有间歇性无痛性 的特点，有无膀胱刺激症状，及严重程度怎样。检查有 无耻骨上区肿块及淋巴结肿大、咯血、骨痛、病理性骨 折等转移症状。 •3.辅助检查 了解实验室、影像学、膀胱镜及尿脱落细胞 学等检查的结果。 •4.心理、社会状况 了解病人及家属对病情、治疗方法、 术后并发症及术后康复的认知程度，家庭经济状况及社 会支持程度等。
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膀胱癌最早和最 常见症状。
（2）膀胱刺激征明显
泌尿系肿瘤病人的护理
诊断要点： 病史： IVP检查： B超、CT 膀胱镜检查+活检 尿脱落细胞检查
处理原则： 手术治疗：TURBt 膀胱部分
切除 膀胱全切
除 放射介入化疗：
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
膀胱灌注化疗： 细胞毒药物： 噻替哌 丝裂霉素
泌尿系肿瘤病人的护理
诊断要点： 进行性排尿困难 肛门指检 血PSA、fPSA升高，
PSA>10mg/ml 前列腺穿刺活检
处理原则： 一期：严密随诊 二期：根治性手术 三期：内分泌治疗、睾丸去势、 放疗、反射性粒子植
入术
泌尿系肿瘤病人的护理
护理 护理评估： 术前评估：健康史：发病原因
评估肿瘤病情及贫 血情况
泌尿系肿瘤病人的护理
健康教育： 一、康复指导： 二、用药指导：膀胱癌：膀胱灌注化疗
前列腺癌；
三、定期复查：肝 、肾、肺等 脏器功
能 血/尿常
规 膀胱镜检
查
四、自我护理：
泌尿系肿瘤病人的护理
Class is over
泌尿系肿瘤病人的护理
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
移性上皮癌 上皮性肿瘤：95%
腺癌
磷癌 非上皮性肿瘤： 5% 1级 分化程度： 2级 3级 病理分期：Tis、Ta、T1、T2、
T3、 T4
泌尿系肿瘤病人的护理
转移途径： 淋巴转移（主要途径） 血行转移
肿瘤分布： 侧壁、后壁 三角区 顶部
临床表现（1）无痛性间歇性全程肉 眼
血尿，终末可 加重，是
评估全身情况 评估心理、社会支 持状况 判断病情转归 术后评估：康复状况 尿流改道状况 心理认知状况 预后判断状况
泌尿系肿瘤病人的护理
护理问题： 营养失调 焦虑、恐惧 自我形象紊乱 感染的危险 潜在并发症：出血
预期目标：
泌尿系肿瘤病人的护理
护理措施： 术前：1. 心理护理 2. 病情观察 3. 饮食： 4. 术前准备：膀胱全切的准
泌尿系肿瘤病人的护理
诊断要点： 1. 症状和体征 2.
大部
放疗、化疗：效果不好 免疫过继治疗：有一定效果 局部切除术：独肾者
泌尿系肿瘤病人的护理
肾盂癌
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
治疗原则： 根治性切除：肾、输尿
管、膀胱袖状切除。
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
膀胱癌
病因： 化学致癌物：ß-萘胺、联苯胺、 4-氨基联
苯胺 吸烟： 其他：埃及血吸虫病 腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石 基因异常：
病理： 组织类型：
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
备 术后护理： 1. 观察生命体征 2. 体位 3. 饮食 4. 观察肾功能 5. 预防感染 6. 引流管的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
各种引流管保持通畅： 拔管时间；肾癌术后2~3天
输尿管皮肤造瘘管2 周
回肠膀胱术10~12 天
可控膀胱术8~10日 \12~14
日 \2~3周
泌尿系肿瘤病人的护理
护理评估： 1. 病人营养状况有无改善 2. 恐惧/焦虑有无减轻 3. 能否接受自我形象紊乱的现实 4. 有无感染征象 5. 生命体征是否平稳
阿霉素 羟基喜 树碱
BCG： 方法：每周一次，共六周
定期膀胱镜检查：每3月一次， 一
年以 后每半年一次
作用：减少复发机会
泌尿系肿瘤病人的护理
前列腺癌
• 病因：环境、遗传、饮食、性激素 • 病理：外周带，腺癌 • 临床表现：偶发癌：
排尿困难 转移症状 • 血PSA、Fpsa • B超、CT • 前列腺穿刺活检
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
临床表现 血尿、肿块、疼痛---肾癌三联征
1. 血尿：无痛性间歇性全程血尿 是早
期常见症状 2. 肿块 3. 疼痛 4. 肾外表现：低热、高血压、消
瘦贫血、血 沉加快 影象学检查：
1 . B超检查 2. X线检查 3. CT、MRI、肾动脉造影
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
少壮不努力，老大徒伤悲！！！
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
肾癌
高发年龄：50~60岁 男：女=2:1 病理：透明细胞癌
颗粒细胞癌 梭形细胞癌（恶性程度 最高） 转移：血行转移 淋巴转移（为主要途径） 转移至肺最多
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
（2）膀胱刺激征明显
泌尿系肿瘤病人的护理
诊断要点： 病史： IVP检查： B超、CT 膀胱镜检查+活检 尿脱落细胞检查
处理原则： 手术治疗：TURBt 膀胱部分
切除 膀胱全切
除 放射介入化疗：
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
膀胱灌注化疗： 细胞毒药物： 噻替哌 丝裂霉素
泌尿系肿瘤病人的护理
诊断要点： 进行性排尿困难 肛门指检 血PSA、fPSA升高，
PSA>10mg/ml 前列腺穿刺活检
处理原则： 一期：严密随诊 二期：根治性手术 三期：内分泌治疗、睾丸去势、 放疗、反射性粒子植
入术
泌尿系肿瘤病人的护理
护理 护理评估： 术前评估：健康史：发病原因
评估肿瘤病情及贫 血情况
泌尿系肿瘤病人的护理
健康教育： 一、康复指导： 二、用药指导：膀胱癌：膀胱灌注化疗
前列腺癌；
三、定期复查：肝 、肾、肺等 脏器功
能 血/尿常
规 膀胱镜检
查
四、自我护理：
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Class is over
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移性上皮癌 上皮性肿瘤：95%
腺癌
磷癌 非上皮性肿瘤： 5% 1级 分化程度： 2级 3级 病理分期：Tis、Ta、T1、T2、
T3、 T4
泌尿系肿瘤病人的护理
转移途径： 淋巴转移（主要途径） 血行转移
肿瘤分布： 侧壁、后壁 三角区 顶部
临床表现（1）无痛性间歇性全程肉 眼
血尿，终末可 加重，是
评估全身情况 评估心理、社会支 持状况 判断病情转归 术后评估：康复状况 尿流改道状况 心理认知状况 预后判断状况
泌尿系肿瘤病人的护理
护理问题： 营养失调 焦虑、恐惧 自我形象紊乱 感染的危险 潜在并发症：出血
预期目标：
泌尿系肿瘤病人的护理
护理措施： 术前：1. 心理护理 2. 病情观察 3. 饮食： 4. 术前准备：膀胱全切的准
泌尿系肿瘤病人的护理
诊断要点： 1. 症状和体征 2.
大部
放疗、化疗：效果不好 免疫过继治疗：有一定效果 局部切除术：独肾者
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肾盂癌
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
治疗原则： 根治性切除：肾、输尿
管、膀胱袖状切除。
泌尿系肿瘤病人的护理
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膀胱癌
病因： 化学致癌物：ß-萘胺、联苯胺、 4-氨基联
苯胺 吸烟： 其他：埃及血吸虫病 腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石 基因异常：
病理： 组织类型：
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泌尿系肿瘤病人的护理
备 术后护理： 1. 观察生命体征 2. 体位 3. 饮食 4. 观察肾功能 5. 预防感染 6. 引流管的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
各种引流管保持通畅： 拔管时间；肾癌术后2~3天
输尿管皮肤造瘘管2 周
回肠膀胱术10~12 天
可控膀胱术8~10日 \12~14
日 \2~3周
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护理评估： 1. 病人营养状况有无改善 2. 恐惧/焦虑有无减轻 3. 能否接受自我形象紊乱的现实 4. 有无感染征象 5. 生命体征是否平稳
阿霉素 羟基喜 树碱
BCG： 方法：每周一次，共六周
定期膀胱镜检查：每3月一次， 一
年以 后每半年一次
作用：减少复发机会
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前列腺癌
• 病因：环境、遗传、饮食、性激素 • 病理：外周带，腺癌 • 临床表现：偶发癌：
排尿困难 转移症状 • 血PSA、Fpsa • B超、CT • 前列腺穿刺活检
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
临床表现 血尿、肿块、疼痛---肾癌三联征
1. 血尿：无痛性间歇性全程血尿 是早
期常见症状 2. 肿块 3. 疼痛 4. 肾外表现：低热、高血压、消
瘦贫血、血 沉加快 影象学检查：
1 . B超检查 2. X线检查 3. CT、MRI、肾动脉造影
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
少壮不努力，老大徒伤悲！！！
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理
肾癌
高发年龄：50~60岁 男：女=2:1 病理：透明细胞癌
颗粒细胞癌 梭形细胞癌（恶性程度 最高） 转移：血行转移 淋巴转移（为主要途径） 转移至肺最多
泌尿系肿瘤病人的护理
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