泌尿系肿瘤病人的护理课件

评估全身情况 评估心理、社会支 持状况 判断病情转归 术后评估：康复状况 尿流改道状况 心理认知状况 预后判断状况
泌尿系肿瘤病人的护理
护理问题： 营养失调 焦虑、恐惧 自我形象紊乱 感染的危险 潜在并发症：出血
预期目标：
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护理措施： 术前：1. 心理护理 2. 病情观察 3. 饮食： 4. 术前准备：膀胱全切的准
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诊断要点： 进行性排尿困难 肛门指检 血PSA、fPSA升高，
PSA>10mg/ml 前列腺穿刺活检
处理原则： 一期：严密随诊 二期：根治性手术 三期：内分泌治疗、睾丸去势、 放疗、反射性粒子植
入术
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护理 护理评估： 术前评估：健康史：发病原因
评估肿瘤病情及贫 血情况
阿霉素 羟基喜 树碱
BCG： 方法：每周一次，共六周
定期膀胱镜检查：每3月一次， 一
年以 后每半年一次
作用：减少复发机会
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前列腺癌
• 病因：环境、遗传、饮食、性激素 • 病理：外周带，腺癌 • 临床表现：偶发癌：
排尿困难 转移症状 • 血PSA、Fpsa • B超、CT • 前列腺穿刺活检
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临床表现 血尿、肿块、疼痛---肾癌三联征
1. 血尿：无痛性间歇性全程血尿 是早
期常见症状 2. 肿块 3. 疼痛 4. 肾外表现：低热、高血压、消
瘦贫血、血 沉加快 影象学检查：
1 . B超检查 2. X线检查 3. CT、MRI、肾动脉造影
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管、膀胱袖状切除。
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膀胱癌
病因： 化学致癌物：ß-萘胺、联苯胺、 4-氨基联
苯胺 吸烟： 其他：埃及血吸虫病 腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石 基因异常：
病理： 组织类型：
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少壮不努力，老大徒伤悲！！！
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肾癌
高发年龄：50~60岁 男：女=2:1 病理：透明细胞癌
颗粒细胞癌 梭形细胞癌（恶性程度 最高） 转移：血行转移 淋巴转移（为主要途径） 转移至肺最多
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膀胱癌最早和最 常见症状。
（2）膀胱刺激征明显
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诊断要点： 病史： IVP检查： B超、CT 膀胱镜检查+活检 尿脱落细胞检查
处理原则： 手术治疗：TURBt 膀胱部分
切除 膀胱全切
除 放射介入化疗：
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膀胱灌注化疗： 细胞毒药物： 噻替哌 丝裂霉素
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健康教育： 一、康复指导： 二、用药指导：膀胱癌：膀胱灌注化疗
前列腺癌；
三、定期复查：肝 、肾、肺等 脏器功
能 血/尿常
规 膀胱镜检
查
四、自我护理：
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诊断要点： 1. 症状和体征 2. 影象学检查支持
治疗原则： 根治性切除： 肾周筋膜及脂肪、淋巴结、输尿管
大部
放疗、化疗：效果不好 免疫过继治疗：有一定效果 局部切除术：独肾者
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肾盂癌
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治疗原则： 根治性切除：肾、输尿
移性上皮癌 上皮性肿瘤：95%
腺癌
磷癌 非上皮性肿瘤： 5% 1级 分化程度： 2级 3级 病理分期：Tis、Ta、T1、T2、
T3、 T4
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转移途径： 淋巴转移（主要途径） 血行转移
肿瘤分布： 侧壁、后壁 三角区 顶部
临床表现（1）无痛性间歇性全程肉 眼
血尿，终末可 加重，是
备 术后护理： 1. 观察生命体征 2. 体位 3. 饮食 4. 观察肾功能 5. 预防感染 6. 引流管的护理
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各种引流管保持通畅： 拔管时间；肾癌术后2~3天
输尿管皮肤造瘘管2 周
回肠膀胱术10~12 天
可控膀胱术8~10日 \12~14
日 \2~3周
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护理评估： 1. 病人营养状况有无改善 2. 恐惧/焦虑有无减轻 3. 能否接受自我形象紊乱的现实 4. 有无感染征象 5. 生命体征Baidu Nhomakorabea否平稳