应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭护理观察

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

1.2方法
1.2.1治疗方法治疗组给予常规抗HF药物治疗，即ACEI、利尿剂、强心剂(如洋地黄、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺监护下，初始负荷量为12ug／kg，静注10min，随即以0.1 ug／(kg•min)起静脉泵入，1 h后根据血压、心率情况增加到0.2 ug／(kg•min)并持续至24 h。对照组给常规抗HF药物治疗，即ACEI、利尿剂、强心剂(如洋地黄、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺)等药物治疗。
1.2.4统计学方法采用SPSSll.5软件，计数资料以x-±s表示，组间组内比较均采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较治疗48 h后，治疗组显效24例，有效2例，无效4例，总有效率86.6％；对照组分别为15、4、11例，总有效率63.3％。两组总有效率比较P<0.05。
【Keywords】Intractable heart failure levosimendan
左西孟旦（levosimendan）作为一种新型钙离子增敏剂，能在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，扩张外周血管和冠脉血管，改善心衰的血流动力学效应，明显改善患者的临床症状。2010年3月～2012年6月，我们应用新型强心药物左西孟旦治疗顽固性HF患者30例。现报告如下。
2.3不良反应治疗组3例、对照组2例血压下降，经对症治疗血压稳定，未中断治疗。两组用药前后收缩压及舒张压下降无统计学差异。治疗组出现频发房性早搏l例，未予特殊治疗，停药后自行消失。
1资料与方法
1.1临床资料选择同期我院收治的顽固性HF患者60例，男39例、女21例，年龄(71.1±7.5)岁，心功能NYHA分级Ⅳ级。排除心源性休克、血容量不足或收缩压<90 mmHg，明显瓣膜狭窄、肥厚性或限制性心肌病，缩窄性心包炎、心肌炎。将患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组临床资料具有可比性。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察以及护理体会

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察以及护理体会张平;高杰【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)005【摘要】目的:观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果以及总结其护理措施.方法:选取2016年在郑州市第七人民医院采取左西孟旦治疗的70例顽固性心律失常患者进行分析,所有患者根据临床表现、既往疾病史、心肌酶和心电图检查确诊为顽固性心力衰竭,在患者治疗过程中加强心理疏导、病情观察和用药护理等,并比较护理前后患者心脏指数、左室射血分数以及脑钠肽水平.结果:70例患者中2例在用后第4天发生严重心律失常,予以利多卡因抗心律失常后好转,1例患者在用药第6天发生多脏器功能障碍,采取改善微循环、营养支持、妥善供氧等对症处理后好转.与治疗和护理前比较,与治疗和护理前比较,治疗和护理后患者左室射血分数明显升高(P<0.05),脑钠肽水平则明显降低(P<0.05),心脏指数未有明显差异(P>0.05).结论:左西孟旦是一种治疗心力衰竭的新型药物,临床使用过程中密切关注病情变化、加强用药指导有助于确保患者临床治疗效果以及减少不良反应发生率.【总页数】3页(P41-42,61)【作者】张平;高杰【作者单位】郑州市第七人民医院重症监护室,河南郑州 450009;郑州市第七人民医院重症监护室,河南郑州 450009【正文语种】中文【中图分类】R972【相关文献】1.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理体会 [J], 栾晓嵘;李静;牛广红;吕慧霞2.左西孟旦治疗42例老年顽固性心力衰竭的用药护理体会 [J], 牟信芳;仪伟;王琳3.左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果观察 [J], 孙瑛4.左西孟旦联合CRRT治疗顽固性心力衰竭的临床效果观察 [J], 郭长青5.左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床效果 [J], 郑雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左西孟旦在老年顽固收缩性心力衰竭患者中的疗效观察

闫立新
（莱芜市新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜２７１１０３）
摘要：目的
分析左西孟旦对老年顽固收缩性心力衰竭患者的疗效。方法对１２８例符合纳入标准的心力衰
竭患者入院初期应用常规药物洗脱治疗１周，１周后选取其中３８例顽固性心力衰竭患者，按随机化原则分为对照
组比较显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组应用左西孟旦后无低血压、心律失常和过敏发生，患者耐受性良好。结论左西孟旦对老年顽固收缩性心功能不全患者有明显的疗效，且有较好的安全性和耐受性。
关键词：左西孟旦；老年；心力衰竭中图分类号：Ｒ５４１．６文献标识码：Ａ文章编号：２０９５ — ５３７５（２０１７）０７－０４２０－００３
ｄｏｉ：１０．１３５０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊ４
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ
ｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｒａｎｄｏｍｉｚａｔｉｏｎ，ｅａｃｈｗｉｔｈ１９ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｏｂｅｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｅｖｏｓｉｍｅｎ — ｄａｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＮＹＨＡ，ＬＶＥＦａｎｄＮＴ — ｐｒｏＢＮＰｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａ —

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理体会

ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ — ９９９３．２０１３．０８．０１５
【中图分类号】Ｒ５４１．６
【文献标志码】Ａ
【文章编号】１００８ — ９９９３（２０１３）０８ — ００４５ — ０３
【摘要】目的总结应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理经验。方法对１７４例顽固性心力衰竭患者采用左西盂旦治疗，用药期间密切观察临床症状，分析患者的不良反应及恢复情况，并记录护理要点。结果１７４例患者中，１５９例症状好
ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＬｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎｉｎＡｃｕｔｅＤｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＬｕａｎＸｉａｏｒｏｎｇ，ＬｉＪｉｎｇ，ＮｉｕＧｕａｎｇｈｏｎｇ，ＬｖＨｕｉｘｉａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ，２５００１２，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
转出院，１５例病情恶化死亡。１７例患者用药过程中血压下降至９０／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）以下，其中９例发生持续严重的低血压，给予盐酸多巴胺纠正；１５例患者发生心律失常；１０例患者出现不同程度的头痛；８例发生低血钾；４例出现恶心

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察

通畅，因而可提高再孕率。
手术，避免了腹腔内器官在空气里暴露，可降低手术对组织的损伤，从而减少生殖器官受感染的几率；同时，由于腹腔镜手术创面小，可降低纤维素析出与组织细胞的变化，从而减少输卵管和腹腔内组织粘连，提高输卵管的通畅率，增加手
术后宫内再孕几率＿５＿。
浙江临床医学２０１３年２月第１５卷第２期
・
１８１・
再孕目的。手术时必须清洗盆腔，尽可能减少输卵管与其他组织粘连。应用腹腔镜技术进行保守
性手术，切口小，且由于在盆腔中封闭的状态下
位妊娠的保守手术治疗是提高患者再孕率的最佳方法，这种手术方法不但可以提高异位妊娠早期的诊断率，去除妊娠胚体，而且还能够使输卵管手术后
ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３６ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｏｂｓｔｉｎａｔｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎ，ａｆｔｅｒｐｏｏｒｅｆｅｃｔｓｂｅｅｎｇｉｖｅｎｒｅｇｕｌａｒｔｈｅｒａｐｉｅｓ．Ｖｉｔａｌｓｉｇｎｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｄｙｓｐｎｅａ，ｈｅａｔｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｓｉｄｅｅｆｅｃｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｔｆｅｒ４８ｈｏｕｒｓ．

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床观察与护理探讨

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床观察与护理探讨发表时间：2016-06-27T14:01:41.270Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：王琼莉[导读] 有效的临床护理，能够提升左西孟旦是的临床应用效果，促进患者尽快转好，提高患者住院治疗满意度。

郑州大学第二附属医院心内一科河南郑州 450014【摘要】目的探讨应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床护理对策。

方法选择2015年1-12月期间，在我院应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者24例，对患者的脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI），观察血压、心率、电解质等进行护理监测，观察并详细记录药物的不良反应。

结果应用左西孟旦可显著改善患者心衰症状，24例研究对象中，21例顺利出院，有2例患者因多功能脏器衰竭死亡，1例患者因严重心律失常行CRTD治疗后出院，治疗总有效率为87.5%。

结论有效的临床护理，能够提升左西孟旦是的临床应用效果，促进患者尽快转好，提高患者住院治疗满意度。

【关键词】左西孟旦；顽固性心力衰竭；临床护理顽固性心力衰竭是指充血性心力衰竭患者经常规的强心、利尿、扩血管药物治疗，以及消除合并症等诱因后，临床症状未有明显改善，甚至进一步恶化。

左西孟旦是一种新型Ca2+增敏剂，研究表明，它可以直接与肌钙蛋白相结合，增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量，能有效扩张外周血管和冠脉血管，改善心衰的血流动力学效应。

为探讨探讨应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床护理对策，本文选择2015年1-12月期间，在我院应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者24例进行研究。

现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取应用左西孟旦治疗的顽固性心力衰竭患者共24例，其中，男17例，女7例；年龄55-82岁，中位年龄71岁；心功能NYHA分级Ⅵ级，其中，缺血性心肌病8例，扩张性心肌病14例，冠心病心肌梗死2例。

1.2方法将5mL（12.5mg）左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司生产），加入5%葡萄糖注射液250mL稀释后，先以负荷剂量12μg/kg泵入，再以0.1μg/（kg·min）静脉匀速泵入，1小时后根据血压、心率情况调整至0.15-0.2μg/（kg·min），持续24小时。

左西孟旦治疗顽固性心衰的临床观察

左西孟旦治疗顽固性心衰的临床观察【摘要】目的：探讨顽固性心衰施以左西孟坦治疗效果。

方法：取本院顽固性心衰患者50例，以随机分组法分成对照组（25例）与观察组（25例），分别实施常规治疗、常规协同左西孟旦治疗。

比较两组临床症状、左心室射血分数（LVEF）、血浆氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、6min步行试验（6MWT）结果、病死率及非计划性再入院率。

结果：观察组呼吸困难、下肢水肿改善率较对照组高（P＜0.05）。

治疗后，观察组LVEF较对照组高，NT-proBNP 水平较对照组低，出院时6MWT距离较对照组长（P＜0.05）。

两组出院后6月病死率比，无统计学意义（P＞0.05）。

观察组出院后6月非计划再入院率较对照组低（P＜0.05）。

结论：在顽固性心衰治疗中左西孟旦的运用，可明显改善患者呼吸困难、下肢水肿、心功能，降低其非计划性再入院率。

【关键词】：心功能；顽固性心衰；非计划性再入院；左西孟旦顽固性心衰即指心衰经有效内科治疗，消除诱因、并发症后，心衰症状仍未改善，或有加重趋势，为心脏疾病发展至终末阶段的结果，大多患者心脏射血分数低于35.00%[1-2]。

药物是目前治疗顽固性心衰主要手段，常规药物（如利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂、血管紧张素Ⅱ受体抗结剂等）虽然短期内可维持与患者血液动力学稳定，但长期运用可提升患者心肌耗氧量，导致心律失常、心肌舒张力下降等问题[3-4]。

左西孟旦属于钙增敏剂，通过和肌钙蛋白C结合，增强心肌收缩力，并能引导ATP敏感钾离通道，起到血管舒张作用。

为进一步分析左西孟旦的临床疗效，现以50例患者为对象，展开如下详细报道。

1资料及方法1.1基础资料取本院2018年1月—2020年10月收治的50例顽固性心衰患者，按照随机分组法分成对照、观察两组，各25例。

对照组：女11例，男14例；年龄48~81岁，平均（67.85±2.41）岁；高血压心脏病、扩张型心脏病、缺血性心肌病各2例、5例、18例。

左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭效果观察

２期
左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭效果观察
陈朋（河南神火总集团职工总医院内科永城４７６６００）
摘要：目的：观察左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭的临床效果。方法：将５８例老年顽固性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各２９例，对照组给予常规抗心力衰竭治疗，观察组加用左西孟旦注射液，观察给药前、用药后４８ｈ两组呼吸困难程度、全身临床状况、左室射血分数、血清ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ水平，以及药物不良反应发生情况。结果：给药后４８ｈ，观察纽呼吸困难程度、全身临床状况评分改善程度优于对照组，组间比较差异显著（Ｐ＜０．ｏ１）；观察组ＬＶＥＦ、血清ＮＴ—ｐｒｏ—ＢＮＰ水平改善程度优于对照组，组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５）；用药期间头晕、恶心、低血压、室性心动过速等不良反应发生率观察组低于对照组，组问比较差异显著（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：左西孟旦辅助治疗老年顽固性心力衰竭可有效缓解患者临床症状，改善心脏功能与血清Ｎ一末端前体脑钠肽水平，降
１．１一般资料：５８例顽固性心力衰竭患者中男性３６例，女性２２
例，年龄６１７７岁，平均年龄（６８．３－＋７．３）岁，心功能ＮＹＨＡ分级
Ⅲ～Ⅳ 级，平均收缩压（１２９．１￣１４．３）、平均舒张压（８６．４±９Ｉ３）２．２给药前后两组ＬＶＥＦ、血清ＮＴ—ｐｒｏ—ＢＮＰ水平比较：给药前两
表２治疗前后两组ＬＶＥＦ、血清ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平比较（ｘ＋－ｓ）

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的护理观察及体会

左西孟旦治疗难治性心力衰竭的护理观察及体会摘要】通过观察10例难治性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦前后的临床症状、实验室检查和辅助检查等指标变化，左西孟旦对于心力衰竭症状的明显改善。

而通过对静脉通道的护理及生命体征的监测，细心的观察和护理可及时发现问题并纠正不良反应，保证了药物的疗效。

【关键词】左西孟旦难治性心力衰竭护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0126-02难治性心力衰竭又称为顽固性心力衰竭，是指经各种常规治疗后，临床症状及体征未能得到有效改善，甚至还有进展者。

难治性心力衰竭患者相当于2005年ACC/AHA指南心力衰竭分期的D期[1]，是心脏疾病发展至终末期的最终结果，但心衰症状并非完全不可改善。

近年来，心衰药物的治疗取得了较大的进展，继重组人脑利肽后左西孟旦成为药物治疗一个新的里程碑。

2008年欧洲心脏病学会(ESC)指南及2010年《中国急性心力衰竭诊断及治疗指南》中，左西孟旦均为Ⅱa类建议、B级证据推荐使用药物，是目前指南推荐级别最高的正性肌力药物[2]。

现通过观察10例难治性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦后的相关变化，将该药使用中的护理观察及体会总结如下。

1 临床资料与方法1.1临床资料：选取2013年1～12月期间我科收治的10例难治性心力衰竭患者，其中男性6例，女性4例，年龄为56～78岁，平均年龄(64±8.4)岁。

原发病为冠心病者7例，高血压病者2例，扩张性心肌病者1例。

根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，心功能为IV级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态下也会出现心衰症状，体力活动后加重。

入院后通过洋地黄、多巴酚丁胺强心、呋塞米利尿、硝酸甘油降低心脏负荷等常规治疗后，胸闷、呼吸困难、肺部啰音或腹胀、水肿等心力衰竭症状仍不能改善。

1.2治疗方法：所有患者均应用齐鲁制药有限公司产左西孟旦注射液(5ml，12.5mg／支国药准字H20100043)。

左西孟旦治疗高龄老年患者顽固性心力衰竭疗效观察

• 618 •Modem Practical Medicine, May 2017, Vol.29, No. 5用。

阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制HBV-D N A多聚酶（逆转录酶):一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒DNA后引起DNA 链延长终止气国内其他研究也有类似抑制DNA复制报道[0。

观察组HBeAg 转阴率高于对照组，现在学术界的共识是当H BeA g阳性转变为抗-H BeA g阴性，一般表示乙肝在恢复[1°]。

表明阿德福韦酯可以有效抑制病毒，使患者趋向恢复状态。

有学者报道，乙肝患者HBeAg 转阴后可降低血浆HBVDNA存在的时间[11]，这也和本研究HBV-DNA下降幅度增大吻合。

ALT主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1〇〇〇〜3 000 倍。

只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍[ia。

本研究中，观察组比对照组ALT测量值要高，显示观察组对肝细胞恢复正常有正向效应，这和Su 等[13]报道一致。

在肝脏影像学改善方面, 观察组优于对照组，这可能是由于阿德福韦酯对肝细胞坏死有修复作用。

减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展[14]。

总之，阿德福韦酯对控制活动性代偿期乙肝肝硬化，具有一定的临床意义，特别在基层医疗机构有一定应用价值。

下一步可以多中心，更大样本量的前瞻性队列研究。

参考文献：[1]钮志林，王魏，赵刚.拉米夫定治疗失代偿期活动性乙型肝炎肝硬化[C].全国肝脏疾病临床暨中华肝脏病杂志成立十周年学术会议,2006,8(7):490.[2]王云.阿德福韦酯的药理作用与临床评价[J].中国药房,2010,21(34):3245-3246.[3]熊颖,房志刚.阿德福韦酯药理研究与应用进展[J].中国保健营养旬刊，2012,7(5):123-124.[4]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,40(6):324-329.[5]张旭东，马杰，赫立恩，等.P可德福韦酯抗乙型肝炎病毒的药理及其临床应用进展[J].临床荟萃，2009,24(23):2108-2110.[6]苏霆.阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014,23(20):70-71.[7]吴才胜，李少霞，甘敏.阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].临床医学工程，2015,22(12):1593-1594.M冀霞.探讨阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015方4):643-644.[9]段淑红，鲍中英,苑晓冬，等.一贯煎加味联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎活动性代偿期肝硬化患者的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2016,36(5):535-538,[10] 朱红霞.核苷酸类抗病毒药物治疗对乙型病毒性肝炎肝硬化患者HBV-DNA及HBeAg转阴率的影响[J].中国药物经济学，2015,10(5):75-76.[11] 黄遵仁.乙肝患者HBeAg转阴后的血浆HBVDNA存在的时间及临床意义[J].中国预防医学杂志，2016,17(3):238-240.[12] Verma Mj Metgud Rj Madhusudan AS, etal. A comparative study of g lutamate oxa-loacetate transaminase (GOT) and glutamate pyruvate transaminase (GPT) levelsin the saliva of diabetic and normal patients [J]. Biotechnic & Histochemistry,2014, 89(7):l-6.[13] Su Y, Zhao L, Min L. Analysis and simulation of a n A defovir anti-hepatitis B virusinfection therapy immune model with alanine aminotransferase [J]. let Systems Biology, 2013, 7(5): 205-213.[14] 王林伦，吴斌，何文涛，等.阿德福韦酯联合复方甘草酸单铵S治疗慢性乙型肝炎疗效分析[J].肝脏，2015,1 (11):905-906.收稿日期:2016-11-20(本文编辑:陈志翔）左西孟旦治疗高龄老年患者顽固性心力衰竭疗效观察李琦，张建，王珊珊，陈琳，孟艳玲，罗学胜【摘要】目的探讨左西孟旦对高龄老年患者顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性。

左西孟旦治疗心力衰竭患者的护理

ｅｅｔｆｌｖｓｎａｏｐｏｉｅｆｅｔｅｎｒｉｇｖｎｓｏｅｏｉｍｅｄｎｔｒｖｄｄｅｆｃｉｕｓｎ．ｖ
ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｌｖｓｍｅｄｎｅｒａｌｒ；ｎｒｉｇｅｏｉｎａ；ｈａｔｆｉｅｕｓｎｕ
（苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州，１０６２５０）
摘要：目的探讨左西孟旦治疗心力衰竭患者的护理要点。方法对６例使用左西孟旦治疗的心力衰竭患者的用药护左西孟旦可降低心力衰竭患者的Ｂ型脑钠肽。临
理、良反应的观察进行分析和总结。结果不
心力衰竭（心衰）大多数心血管疾病的最终是
者６例，中男性５例，性１例；龄５～８其女年６５岁，平均（１０ ±８７）。其中原发病为扩张型７．０．９岁
结局。近年来，心衰的药物治疗取得了较大进展，
其中钙离子增敏剂左西孟旦（ｅｏｉｅｄｎ较传Ｌｖｓｎａ）ｍ统的正性肌力药物（如多巴酚丁胺、力农等）米疗效好和安全性高，以不增加心肌细胞内钙离子负
ＡＳＲＣＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｎｒｎｆｈａｔａｕｅｐｔｎｓｔａｅｔｖｓＢＴＡＴ：ｊｃｉｏｅｐｒｈｕｓｇｏｅｒｆｉｒａｉｔｒｔｄｗｉｌｏｉｖｏｉｌｅｅｈｅ —
ｍｅｄｎＭｅｈｄＳｘｈａｔｆｉｒａｉｎｓｒｃｉｅｖｓｍｅｄ．Ｔｈｕｓｎｎｄｅｓｖｎｓｎａ．ｔｏｓｉｅｒａｌｅｐｔｔｅｅｖｄｌｏｉｎａｕｅｅｅｎｒｉｇａｄａｖｒｅｅｅｔ

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理要点探析

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的护理要点探析【摘要】目的：讨论研究在左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者过程中采取针对性护理模式的价值作用。

方法：将2020年12月到2021年12月期间院内的68例顽固性心力衰竭患者纳入研究范围，所有患者都接受左西孟旦治疗，利用随机分配法划分为两组——对照组（患者接受常规基础护理工作）、观察组（患者接受常规基础护理+针对性护理工作），对比两组患者相关不良反应发生情况（心律失常、血压下降、头痛）。

结果：观察组整体心律失常、血压下降、头痛等总不良反应发生几率明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异。

结论：在左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者护理工作中采取针对性护理模式，可以将相关不良反应发生风险控制在合理范围。

【关键词】顽固性心力衰竭；针对性护理；不良反应当心脏病患者病情发展到终末期时就会出现顽固性心力衰竭情况，在该阶段经常会运用左西孟旦药物进行治疗，但是患者容易出现不良反应，降低治疗效果，需要对患者开展针对性的护理工作，进而改善预后[1-2]。

1.资料与方法1.1一般资料将2020年12月到2021年12月期间院内的68例顽固性心力衰竭患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为两组——对照组（35例，男性19例，女性16例，年龄范围在61-84岁之间，平均年龄为72.30±3.02岁）、观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄范围在62-84岁之间，平均年龄为72.24±2.99岁）。

纳入标准：所有患者都满足顽固性心力衰竭诊断要求；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。

所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法所有患者都接受左西孟旦（国药准字H20100043、齐鲁制药有限公司）治疗：将5ml左西孟旦注射液、500m的l5%葡萄糖注射液进行混合稀释，然后运用静脉泵注方式输送到患者身体中。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效及预后观察

齐齐哈尔医学院学报2019年第40卷第2期Journal of Qiqihar Medical Uni'ersit、,2019,\".4O,No.2・153••经验交流.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效及预后观察王冬梅康品方周静王莉媛【摘要】目的观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的效果及预后观察。

方法选择2017年1月一2018年1月本院收治的100例顽固性心力衰竭患者.随机分为常规治疗组和左西孟旦组两组，每组各50例。

常规治疗组入院后给予常规治疗,左西孟旦组在常规治疗的基础上加用左西孟旦。

对比两组患者用药后临床症状、左心室射血分数(LVEK)、血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、出院前6分钟步行试验以及出院后6个月内病死率和非计划性再入院率变化结果左西孟旦组用药48小时内患者心功能分级、呼吸困难、下肢水肿改善率明显高于常规治疗组"两组LVEF、NT-ProBNP、6分钟步行试验差异有统计学意义出院后6个月患者死亡率两组比较差异无统计学意义，非计划性再入院率两组比较差异有统计学意义。

结论左西孟旦治疗顽固性心力衰竭患者，可明显改善患者临床症状、改善患者心功能；降低LVEF,NT-ProBNP.Borg评分;同时改善患者6个月内非计划性再入院率，但两组比较，出院后6个月内死亡率无明显差异，更长时间生存率尚需进一步随访【关键词】左西孟旦；顽固性心力衰竭；临床症状；预后观察［中图分类号JR541［文献标识码］A DOI:10.3969/j.issn.l002-1256.2019.02.008顽固性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)又称难治性心力衰竭,是指心力衰竭经过优化的内科治疗，消除并发症和诱因后，心力衰竭症状未能得到改善,甚至有恶化倾向者，是心脏疾病发展至终末期的结果.多数患者心脏射血分数(ejection fraction,EF)值小于35%1药物是治疗心力衰竭的基础.传统的药物治疗有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、B受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药(MRA)等。

左西孟旦治疗42例老年顽固性心力衰竭的用药护理体会

扩张剂等，对于心力衰竭患者常需加用正性肌力
药物如去乙酰毛花甙苷、米力农等改善症状。但
此类药物可导致心肌细胞内钙离子浓度增加，并
常范围内，胸闷、憋气症状好转，尿量明显增多，双下肢水肿减轻，患者不再烦躁能安静休息；ｉ例
记录。一旦发生低血压，应立即减慢泵注速度或
希望。现将左西孟旦使用过程中的不良反应观察和护理体会报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
停药。在静脉泵入药物时，根据心率和血压变化，
遵医嘱及时调整给药速度，保证用药安全，防止发
顽固性心力衰竭是指患者充分休息并限制水钠，给予完善的洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、
ＡＣＥＩ、Ａｎｇｌｌ受体ＡＴ１拮抗剂和非洋地黄类正性肌力药物治疗后，消除合并症和诱因，但仍有心衰症状，临床状态未能得到改善甚至恶化，亦称为难治性心力衰竭，而老年顽固性心力衰竭的病死率
离子增敏剂，在心力衰竭急性期可维持血流动力学的稳定，可以扩张冠状动脉，改善心肌功能供血，减轻左室负荷，不增加心肌耗氧量，从而降低病死率，给老年顽固性心力衰竭的患者带来了新
衰竭患者常用的药物包括血管紧张素转化酶抑制

左西孟旦治疗老年难治性左心衰竭1例临床护理

者住院３０ｄ后好转出院，效果满意。现报告如下。
１临床资料
反应，用药前注意纠正电解质紊乱，特别是低钾血症。给予静脉泵入氯化钾４ｍＵｈ，观察患者用药后反应以及穿刺部位，泵入１ｈ后患者主述穿刺处疼痛，通知医生，将泵人速度改为
２．３生活护理
由于患者卧床时间长，应避免发生压疮；指
导和协助患者进食低盐、清淡、易消化、营养丰富饮食，少量多
餐，每餐不宜过饱，多进食蔬菜和水果，防止便秘。若患者用
药后１ｄ出现便秘，给予腹部按摩和温盐水３００ｍｌ灌肠。待
强心利尿扩血管、抗心律失常、ＡＣＥＩ、Ｂ受体阻滞剂及控制胃
酸分泌等药物治疗，患者症状未缓解，进餐、大小便甚至卧床
休息时反复出现心慌、胸闷。多次抢救、反复用药、症状仍无明显改善使患者及其家属产生焦虑的情绪。于７月２５日加用
难治性心力衰竭是指通过一般治疗，包括卧床休息、控制饮食、强心剂及利尿剂治疗而无明显疗效的状态Ｊ。２０１３年
体维持，护士密切观察输西孟旦最常见的不良
７月，我们收治１例老年难治性左心衰竭患者，经精心护理，患
１２．５ｍｇ左西孟旦，是一种新型钙增敏剂，适用于传统治疗如利尿剂、血管转换酶抑制剂和洋地黄类疗效不佳时，且需要增
加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗Ｊ。与患者

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察与不良反应的护理

化，同时予心电监护，观察血压、心率、电解质等，并记录药物的不良反应。
１．１一般资料选取应用左西孟旦治疗的顽固性心力衰竭患者共２４例，其中男１７例，女７例；年龄
５５～８２岁，中位年龄７１岁：心功能ＮＹＨＡ分级 Ⅵ
级，其中缺血性一ｔＬ，肌病８例，扩张性心肌病１４例，
冠一ｔＬ，病心肌梗死２例。１．２左西孟旦使用方法将５ｍＬ（１２．５ｍｇ）左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司生产）加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ稀释后．先以负荷剂量１２１￣ｇ／ｋｇ静脉推注不小于１０分钟，再以０．１ｐ￣ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）静脉匀
２０１２年１１月～２０１３年９月本院收治的２４例顽同
性心力衰竭患者在常规治疗上加用左西孟旦后．出
现的不良反应及临床观察，报道如下。
ｌ资料与方法
（ＢＮＰ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（的Ｄ期ｌｌ】，是指充血性心力衰
速泵入，１小时后根据血压、心率情况调整至０．１５～
０．２１ｘｇ／（ｋｇ・ａｉｒｎ），持续２４小时。左西孟旦注射液为黄色或橙黄色澄明液体，需遮光，低温（２８ ℃）保

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察与不良反应

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察与不良反应目的探讨顽固性心力衰竭使用左西孟旦治疗的临床效果和不良反应。

方法抽取2016年1月～2016年7月我院收治的顽固性心力衰竭患者80例作为研究对象，按数字表法随机分为对照组和研究组，对照组42例，采用常规方式治疗，研究组38例，使用左西孟旦治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

结果研究组治疗后BNP低于对照组，LEVF高于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P＜0.05），且均未发生明显的不良反应。

结论顽固性心力衰竭使用左西孟旦治疗能够改善心功能，效果显著，不良反应小，具有应用的价值。

标签：左西孟旦；顽固性心力衰竭；临床观察；不良反应心血管疾病的最终归宿是充血性心力衰竭，这是导致患者死亡的原因，而顽固性心力衰竭是充血性心力衰竭患者在卧床基础上，经过强心、利尿、扩血管药物治疗、消除合并症后，临床症状无改善、甚至出现恶化的情况[1]。

左西孟旦是一种新型的治疗药物，作为Ca2+增敏剂，能够与体内的肌钙蛋白直接结合，提高心肌收缩能力[2]，在不会增加心肌的耗氧量的同时，使外周血管和冠脉血管得到扩张，使心衰的血流动力学效应得到改善。

本文以我院收治的患者为例，观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床效果和不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽取2016年1月～2016年7月我院收治的顽固性心力衰竭患者80例作为研究对象，心功能分級（NYHA）在Ⅲ-Ⅳ级，LVEF0.05）。

1.2 方法对照组采用常规方式治疗，患者卧床休息，限盐、使用洋地黄、多巴酚丁胺强心、利尿剂、ACEI类改善预后。

研究组在常规治疗基础上使用左西孟旦（批准文号：国药准字H20100043，生产单位：齐鲁制药有限公司）治疗，在5%葡萄糖注射液500 ml后加入5 ml左西孟旦，先静脉注射12 μg/kg，时间要超过10 min，然后以0.1 μg/（kg·min）静脉泵入，在1h后根据患者的血压、心率调整剂量，持续使用24 h，在患者症状缓解后降低剂量至停药。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的护理效果观察

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的护理效果观察发表时间：2019-08-13T17:27:18.393Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期作者：王娜[导读] 左西孟旦治疗难治性心力衰竭对护理工作有很高的要求，在临床用药前需严格把握适应症，密切观察药物不良反应，加强巡视，确保药物疗效及用药安全。

黑龙江省鸡西市人民医院 158100【摘要】目的研究分析左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床护理要点。

方法此次研究的对象是选择13例顽固性心衰患者，将其临床资料进行回顾性分析，并使用左西孟治疗的症状和体征、不良反应进行分析总结。

结果 12例患者使用左西孟旦后心衰症状明显改善；1例患者出现头痛不适，停药后自行缓解；1例患者在使用过程中因输液泵故障出现泵入速度错误，导致低血压；1例患者出现低血压，经升压处理血压恢复正常。

结论左西孟旦治疗难治性心力衰竭对护理工作有很高的要求，在临床用药前需严格把握适应症，密切观察药物不良反应，加强巡视，确保药物疗效及用药安全。

【关键词】左西孟旦；顽固性心力衰竭；护理ABSTRACT：Objective To study and analyze the clinical nursing points of levosimendan in the treatment of refractory heart failure. Methods Thirteen patients with refractory heart failure were selected and their clinical data were analyzed retrospectively. The symptoms，signs and adverse reactions of levosimene were analyzed and summarized. Results The symptoms of heart failure in 12 patients were significantly improved after levosimendan was used；1 patient had headache and discomfort，which was relieved after discontinuation of drugs；1 patient suffered from hypotension due to pump malfunction，which resulted in hypotension；and 1 patient suffered from hypotension，whose blood pressure returned to normal after pressure-raising treatment. ConclusionLevosimendan has a high requirement for nursing care in the treatment of refractory heart failure. It is necessary to strictly grasp the indications，closely observe adverse drug reactions and strengthen patrol to ensure the efficacy and safety of drugs before clinical use.Key words：levosimendan；intractable heart failure；nursing顽固性心力衰竭也称难治性心衰，是指经常规休息、限制水钠摄入、给予利尿剂和强心剂之后，心力衰竭仍难以控制者。

应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭护理观察

应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭护理观察
李晓敏;刘捷;衣永华
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)031
【摘要】顽固性心力衰竭（RHF）是各种心脏病的一种严重并发症。

它是指心功
能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭（CHF）患者,经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂治疗及消除合并症和诱因后,CHF的症状和临床状态未能得到改善甚至
恶化,临床特征复杂,治疗效率低,病死率高。

左西孟旦作为一种新型Ca2＋增敏剂,
可与肌钙蛋白c（cTnC）结合增加收缩蛋白对Ca2＋的敏感性,从而使cTnC在
Ca2＋存在的条件下稳定于促进心肌收缩的构象。

以及通过开放血管平滑肌上的ATP-敏感性K通道而起作用。

【总页数】2页(P280-281)
【作者】李晓敏;刘捷;衣永华
【作者单位】265300,山东栖霞市人民医院;265300,山东栖霞市人民医院;265300,山东栖霞市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新活素、左西孟旦和托伐普坦联合应用治疗顽固性心力衰竭疗效观察
2.应用左西孟旦治疗顽固性心力衰竭护理观察
3.顽固性心力衰竭患者应用左西孟旦治疗的效
果观察4.重复应用左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的疗效5.重症顽固性心力衰
竭患者应用左西孟旦联合米力农治疗的临床效果
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左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察

左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察张登庆;李卫华;谢强;唐蓉【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(052)003【摘要】Objective To evaluate the clinical effect of levosimendan on intractable heart failure in elderly patients. Methods A total of 267 patients with congestive heart failure (over 65 years of age, NYHA class I-F ,LvEF<40% ,and Ntpro-BNP^l 000 ,ug ? L"1) were regularly treated with digitalis and/or milrinone, dobutamine, frusemide, aldosterone, panurin, ACE-I, anti-infection and salt restriction for 2 weeks. Forty-one patients without symptom improvement were re-evaluated and presented in NYHA class I-Tr ,LvEF<40% ,Ntpro-BNP>l 000 ,ug ? L"1,and serumcreatinine^CllO jumol ? L"1. These patients were treated with levosimendan (experimental group,w = 20) or continuously given regular treatment (control group, n = 21). The changes in NYHA classification, LvEF and Ntpro-BNP were observed 72 hours after treatment. Results Compared with control group,NYHA functional classification,LvEF and Ntpro-BNP were significantly improved in experimental group(P<C0. 01). Conclusion Levosimendan can improve heart function,increase LvEF and reduce Ntpro-BNP in elderly patients with intractable heart failure.%目的评价左西孟旦(levosimendan)治疗老年性顽固性充血性心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法选取年龄大于65岁的老年充血性心衰患者267例,其纽约心功能分级(NYHA)在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、超声心动图证实左室射血分数(LvEF)≤40%、血NTpro-BNP≥1 000 μg·L-1,经规范给予洋地黄和(或)米力农、多巴酚丁胺强心,呋塞米、氢氯噻嗪利尿,螺内酯拮抗醛固酮,ACE-Ⅰ类改善预后以及充分抗感染、限盐等纠正诱发因素等治疗2周(第一阶段治疗),症状不能好转,重新评估NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或Ⅳ级或介于二者之间、复查心脏彩超证实LvEF仍≤40%、血NTpro-BNP≥1 000 μg·L-1、血肌酐≤110 μmol·L-1(干式生化法)的患者41例,按随机数字表法分成试验组和对照组.试验组20例,给予左西孟旦治疗;对照组21例,继续原规范纠正心衰治疗.观察2组用药72 h后NYHA心功能分级、LvEF、血NTpro-BNP的变化.结果试验组在改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP等指标方面与对照组比较有显著优势(P<0.01).结论左西孟旦对常规治疗方法纠正心衰治疗无效的老年患者,可显著改善心功能、提高射血分数、降低NTpro-BNP.【总页数】3页(P35-37)【作者】张登庆;李卫华;谢强;唐蓉【作者单位】厦门大学附属第一医院心血管内科,福建,厦门,361003;厦门大学附属第一医院心血管内科,福建,厦门,361003;厦门大学附属第一医院心血管内科,福建,厦门,361003;厦门大学附属第一医院心血管内科,福建,厦门,361003【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.参附注射液联合左西孟旦治疗老年慢性顽固性心力衰竭的临床观察 [J], 徐伟俊;周长勇;祝丽萍;宋业琳;于涛2.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察与不良反应的护理 [J], 袁爱珠;吴红斌;祝览铭3.左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的临床观察 [J], 张登庆;李卫华;谢强;唐蓉4.米力农联合左西孟旦治疗顽固性心力衰竭临床观察 [J], 李广兵;丁丽5.左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床观察与不良反应的护理研究 [J], 庞凯芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。