4-血液的组成、理化性质和血型

优点： 冷酷、克制的、理性的
优点： 善交际，乐观
缺点：
举棋不定、批判性的
缺点：
自负，粗鲁
凝集原：一种糖蛋白抗原 凝集素：能与凝集原发生反应的抗体 红细胞凝集：将含有不同凝集原的血混合，将会发 生红细胞聚集成簇，同时伴有溶血发生 血型：红细胞膜上特医德抗原类型，其中对人类最 重要的是ABO血型和Rh血型
生科1602班 第四组 PPT制作：陈巍 陈琳 张文娟 贯雅丽 朱婷 PPT汇总及汇报： 陈洪晴
什么是血液？
（流动在心脏和血管内的不透明红色液体）
简称血。人或高等 动物体内循环系统 中的液体组织，暗 赤或鲜红色，有腥 气，由血浆、血细 胞构成，对维持生 命起重要作用。
① 血液的功能
1、运输功能 例如O2运输，当血液流经肺部毛细血管时， O2被 红细胞摄取；在组织毛细血管处，红细胞释放O2共组 织代谢需要 2、防御功能 侵入机体的微生物或病原体能启动血液中的非特异性 和特异性免疫系统 3、维持稳态 血液中含有大量的缓冲对，可以维持机体的酸碱平衡
②胶体渗透压
性质
血浆胶体渗 透压对于调节 血管内外水分 的交换，维持 血容量具有重 要的作用。
血浆蛋白一般不 能透过毛细血管 壁，所以血浆胶 体渗透压虽小， 但对于血管内外 的水平衡有重要 作用。
④ 血型
血型性格说
优点：
具有创造性、理智 缺点： 过分认真 优点： 积极，实干家 缺点： 自私，不负责任
形态
红细胞
呈双凹圆盘状，中央较薄，周 缘较厚，在血涂片标本中呈中 央染色较浅、周缘较深，无细 胞核。 无色呈球形，有细胞核，体积 比红细胞大
功能
相关疾病
主要功能是运输氧 镰刀形细胞贫 气和二氧化碳，运 血症 输氧气的功能有血 红蛋白完成。 趋化和吞噬功能 过敏反应调节 寄生虫感染应答 纤维蛋白溶解 在血液凝固中发挥 极其重要的作用。 粒细胞减少症
概念
血浆的渗透压 主要来自溶解于其 中的晶体物质，由 电解质、葡萄糖、 尿素等小分子晶体 物质所形成所形成 的渗透压成为晶体 渗透压。
①晶体渗透压透压
性质 晶体渗 透压可以改 变细胞内外 液体平衡。
Байду номын сангаас
血浆晶体渗 透压升高引起抗 利尿激素分泌， 使肾小管重吸收 水分增多，尿量 减少，尿液浓缩。
概念
主要由血 浆蛋白构成,其 中白蛋白含量 多、分子量相 对较小。
2、对于Rh阴性受血者而言，
其血清中不存在“天然”的抗Rh抗体 ，由后天获得（如输血、妊娠）
3、临床意义 (1)输血:
单击编辑标题
第一次输血不必考虑Rh血型
第二次输血需考虑Rh血型是否相同
在临床上，给患者重复输血时，即便是同一供血者的血液，也要做交 叉配血试验，以避免因Rh血型不合而引起的输血反应
O型血的人 —— 万能输血者？
曾经有人认为是各类血型中的“万能输血者”。其实，O型血不是万能血！因 O型血红细胞上没有A、B抗原，所以不会被受血者血浆中的凝集素所凝集， 理论上可以给所有血型的人供血。但是，O型血的血浆中含有抗A、抗B凝集 素，能与受血者的红细胞发生凝集反应。当输血量较大时，供血者血浆中的凝 集素不能被受血者的血浆足够稀释，从而使受血者的红细胞发生凝集反应。
血液的分层现象
（55%）
（1 %）
（44 %）
溶质中含有蛋白质、电解质、营养物质以及其他细胞的 代谢物质。其中蛋白质主要包括：清蛋白、球蛋白和纤 维蛋白。 清蛋白（又称白蛋白）
（1） 一类分子较小，呈球状，能溶于水的蛋白 质。主要存在于哺乳动物、细菌、霉菌和植物中 （2）清蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶 解度大、功能较多的一种蛋白质，对调节血浆与 组织液间的胶体渗透压具有重要作用。 血浆清蛋白浓度过低时，其胶体渗透压下降，可 导致组织间隙的水分过多，呈现水肿。
球蛋白
（1）一种存在于人体中的血清蛋白，基本存在于所有的动植物 体中。球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋 白。 （2）一些疾病，如自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、系统性红 斑狼疮、风湿性关节炎等引起的球蛋白偏高，会危害到人体的 身体健康
纤维蛋白
（1）一类主要的不溶于水的蛋白质。许多纤维蛋白结合紧密， 并为单个细胞或整个生物体提供机械强度，起着保护的作用。 （2）例如糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、恶性肿瘤等 会导致纤维蛋白质升高。
血型
A B AB O
红细胞膜上的凝集原 A
B A和B 无
血清中的凝集素
抗B 抗A 无 抗A和抗B
二、Rh血型系统 （Rh因子） 1、Rh血型抗原和分型：
目前发现至少存在八种不同类型的Rh因子，其中C、 D和E因子是普遍存在的。以 单击编辑标题
D抗原的抗原性最强。
分型：Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原（汉族99%） Rh阴性：红细胞膜上无D抗原（少数民族多，如苗族12.3%，塔塔尔族15.8%）
（4）温度
血液的实际温度通常为37℃左右
（5）血液的黏滞性 概念：液体流动阻力的大小
血液的黏滞性是水的3.5-5.5倍。 黏滞性过高，会引发高血脂、高血压、动脉硬化等心脑血管疾病
（6）酸碱度
正常人血浆的pH为7.35-7.45，平均为7.45，略偏碱性。 血浆pH低于7.35为酸中毒；高于7.45为碱中毒。 缓冲对：NaHCO3/H2CO3（最重要）、蛋白质钠盐/蛋白质和 Na2HPO4/NaH2PO4等。
（2）Rh阴性的母亲和Rh阳性的胎儿 第二次第一次怀有Rh阳性的胎儿时，母体中的高浓度Rh抗体会进入胎儿
单击编辑标题 血液中，破坏胎儿的红细胞，造成新生儿的溶血性贫血。预防方法：在
新生儿出生前或出生后的72小时内，给母亲注射一种抗Rh凝集素，它能 凝集进入母体中的胎儿红细胞膜上的Rh因子，从而预防溶血的发生。
一、ABO血型系统
1、ABO血型的分型依据
单击编辑标题 根据红细胞膜上所含凝集原（抗原）的有无和种类不
同来分型。
分为四种类型： 血型 红细胞膜上的凝集原
A
血清中的凝集素
抗B
A
B
A和B 无
B
AB O
抗A
无 抗A和抗B
2、ABO血型的亚型
近年的研究发现，A型血存在A1和A2两种亚型。A1亚型红 细胞上含有A和A1抗原，在A2亚型红细胞膜上仅含有A抗原。 以此划分，AB型也就有A1B和A2B两个亚型 由于ABO血型亚型的存在会引起误定血型，所以要进行 交叉配血实验。
白细胞
血小板
血小板是骨髓巨核细胞裂解后 脱离下来的小块细胞碎片，形 状不规则，无细胞核，是血液 中最小的有形成分。
再生障碍性贫 血 白血病
1、清蛋白(调节血浆与组织液间的
胶体渗透压）
血 液 的 组 成
血 浆
水
（90%）
蛋白质
（7%-9%）
2、球蛋白（参与脂质或脂溶性物
质的运输，参与机体的免疫反应）
酸碱度的调节机制
例：当机体剧烈运动时，肌肉中产生大量的酸性物质，并且进 入血液，就与血液中的碳酸氢钠发生作用，生成乳酸钠和碳酸。 碳酸是一种弱酸，而且又可以分解成二氧化碳和水，所以对血 液的pH影响不大。血液中增多的二氧化碳会刺激控制呼吸活动 的神经中枢，促使呼吸运动增强，增加通气量，从而将二氧化 碳排出体外。当碳酸钠进入血液后，就与血液中的碳酸发生作 用，形成碳酸氢盐，而过多的碳酸氢盐可以由肾脏排出。
3、纤维蛋白原（提供机械
强度，起着保护的作用）
淡黄色，55%
溶质
其他
血 细 胞
白细胞 血小板 红细胞
深红色，44% 白色， 1%
电解质：钙、钠、钾等 营养物质：氨基酸、葡萄 糖等 各种细胞代谢产物
③ 血液的理化性质
（1）血液的颜色 （取决于所携氧气的多少） 动脉血：携氧气多，呈鲜红色 静脉血：携氧气少，呈暗红色 血浆（或血清）：淡黄色
（7）渗透压
①概念：渗透压是指溶液中的溶质颗粒通过半透膜吸取膜外 水分子的一种力量。大小与单位体积中溶质分子或颗粒的数 目有关，而与溶质分子或颗粒的大小无关。 ②血浆渗透压约为313mOsm/kgH2O。主要由血浆中的晶体 物质决定,称为血浆晶体渗透压；一小部分由血浆蛋白产生， 称为血浆胶体渗透压。 作用： 晶体渗透压——维持细胞内外水平衡 胶体渗透压——维持血管内外水平衡
请问：1、现有的A型学的人可以直接献血吗？ 2、如果没有与之匹配的血型，其他血型可以给患者输血吗？
谢谢聆听，请大 家批评指正！
（2）血液的密度
（取决于所含血细胞的数量和血浆的成分） 血液的相对密度：1.050~1.060 红细胞的血液相对密度约为1.115 白细胞的血液相对密度约为1 .070
（3）红细胞沉降率(ESR）
概念：将渗有一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃管中， 观察一定的时间内红细胞在血浆中的沉降距离 健康男性的ESR为2~8mm/h，女性为2~10mm/h 作用：临床诊断的重要指标之一，某些炎症情况下，患者的 ESR值明显升高
四、输血原则
1)首先应输同型血；紧急情况下，考虑输入O 型血，输血时必须注意输血量要少（一般少于 300m1)、输血速度要缓慢。 2）临床输血前，即使是同型血液输血，除了 严格查对外，还必须进行交叉配血试验。
案例分析：
某患者为A型血，因车祸大出血入院，需紧急输血抢救，但 单击编辑标题
医院暂时没有A型血库存，现有一A型血的人愿意无偿献血。
② 血液的组成
血浆，一种淡黄色的的液体， 抽取鸡或猪等动物的新鲜血液 10 由90%的水和100多种溶质所组 毫升，放入盛有少量抗凝剂（如 柠檬酸钠）的试管里，静置一段 成。 时间。 血浆中的营养物质、代谢产物 （等大多是溶解于水的，并由水 1）看一看，血液出现了什么现 象？ 运输。 （ 2 ）想一想，血液的成分由哪些 血浆溶质在维持血浆正常的 PH 物质组成？ 和渗透压等方面具有重要作用