心血管系统总论
解剖学知识总结
解剖学知识总结循环系统总论，心，头颈动脉，上肢动脉4学时第三篇脉管系统脉管系统包括心、血管系统和淋巴系统，是人体内一套封闭的连续管道系统。
机体通过脉管系统将营养物质、氧及激素等输送到各器官和组织，并收集它们的代谢产物和二氧化碳，运送到排泄器官，以保证器官和组织不断进行新陈代谢，而维持机体内环境的动态平衡。
第一章心血管系统第一节总论掌握心血管系统的组成：心血管系统包括心、动脉、静脉、和毛细血管。
心是动力器官，动脉是由心室发出的血管，静脉是引导血液流回到心房的血管，毛细血管是连于动、静脉之间呈网状的极微细血管。
血液循环途径及功能：人体的血液循环分两条途径同时进行：1．自左心室→主动脉→各级分支→毛细血管(在此进行物质交换)→小静脉→中静脉→上、下腔静脉→右心房。
――体循环又称大循环―― 2。
自右心室→肺动脉干→各级分支→肺泡壁的毛细血管网(在此进行气体交换)→肺内小静脉→肺静脉→左心房。
――肺循环又称小循环――动脉间的吻合侧副吻合、动脉弓、动脉网等。
机能意义。
静脉间的吻合静脉丛、侧支循环。
机能意义。
动静脉之间的吻合动静脉吻合。
机能意义。
第二节心掌握心脏的位置、外形及内腔结构：位置胸腔内，纵隔的前下部。
2／3在正中线左侧，1／3在正中线右侧。
毗邻关系外形似到置的圆锥体。
分：心底――朝向右后上方，由心房组成，连着出入心脏的大血管。
心尖――朝向左前下方，钝圆，游离，由左心室组成，平对左第5肋间隙、左锁骨中线内侧1―2厘米处。
胸肋面――隆凸，朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，两面小部分由左心耳和左心室构成。
膈面――平坦，朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成。
右缘――由右心房构成。
三缘左缘――圆钝，斜向左下，由左心室、左心耳构成。
1下缘――由右心室和心尖构成。
冠状沟――将心脏分为后上(心房)、前下(心室)两部。
三条沟前室间沟相当于左、有心室的分界线。
两沟在心尖右侧会合一心尖切迹。
后室间沟内腔结构心房分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。
系统解剖学 心血管系统
右心房←
上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦
肺泡毛细血管
肺循环小循环
右心室 ↓
肺动脉及其各级分支 ↓
肺泡毛细血管 ↓
肺静脉及其各级属支 ↓
左心房
主动脉 右心房
肺静脉 左心室
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二、血管吻合及其功能意义 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合 3．动静脉吻合 4．侧支吻合 终动脉 侧支循环
三、血管的变异和异常
18
3．房室隔 kent纤维
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四、心传导系 功能:产生和传导冲动;节律性控制心脏活动& 包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和 浦肯野氏纤维网 一窦房结 心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心 房交界处的界沟上1/3 的心外膜下 二结间束
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三房室交界区房室结区 房室结 房室结的心房扩展部 房室束的近侧部 兴奋延搁
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重点和难点
重点： 1 心的位置和外形及体表投影& 2 冠状动脉的起止、行程和分布& 3 4个心腔的结构& 4 心传导系的组成& 5 心的纤维性支架& 难点： 1 心腔的方位& 2 心间隔与心纤维性支架& 3 心传导系的变异&
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肺动脉瓣
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三左心房 1．左心耳 心外科最常用手术入路之一 2．左心房窦固有心房 左房室口
四左心室 1．左心室流入道左心室窦部
二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣左房室瓣
前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌
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2．左心室流出道主动脉前庭 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣窦 即前半月瓣 左冠状动脉半月瓣窦 即左后半月瓣 无冠状动脉半月瓣窦 即右后半月瓣
脉管系统
解剖学-心血管系统（总论、心）
解剖学-心血管系统（总论、心）第9章心血管系统心血管系统是脉管系统的一部分。
脉管系统是封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统，分布于人体各部。
心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成，淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇人静脉，故淋巴管道可视为静脉的辅助部分。
脉管系统的主要功能是把营养物质和氧等输送到全身器官的组织和细胞，同时又将细胞和组织的代谢产物如二氧化碳、尿素等运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。
此外，对维持体内酸碱平衡、体温调节也起着重要作用。
淋巴系统的淋巴结等淋巴器官和组织，可产生淋巴细胞和抗体，参与机体的免疫功能，构成人体重要的防御体系。
第1节心血管系统总论一、心血管系统的组成心血管系统(cardiovascular system)由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。
1、心脏(heart)是中空的肌性器官，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的动力泵，借房间隔和室间隔分为左、右两个半心。
每半又分为上方的心房和下方的心室，形成左心房、左心室、右心房和右心室四个腔。
同侧心房和心室之间经房室口相通。
心房接纳静脉，心室发出动脉。
2、动脉( artery)为导血离心的血管。
自心室发出，在行程中不断分支，分为大动脉、中动脉和小动脉，最后移行为毛细血管。
动脉管壁较厚，管腔呈圆形，具有定的弹性，可随心的舒缩而搏动。
3、毛细血管( capillary )是连于微动脉和微静脉之间呈网状的微细血管。
毛细血管分布广，数量多，除了软骨、角膜、晶状体玻璃体、毛发、牙釉质和指甲和被覆上皮外，遍布全身各部。
毛细血管管壁薄，通透性大，血流慢，是物质交换的场所。
4、静脉( vein)是导血回心的血管。
起始于毛细血管的静脉端，在回心的过程中不断接受属支依次形成小静脉、中静脉和大静脉，最后注人心房。
静脉管壁较薄，弹性小，管腔大，血液在静脉内流动缓慢。
二、血液循环的途径血液从心室射出，经动脉、毛细血管和静脉后返回心房，这种周而复始的循环流动，称为血液循环。
脉管系统
脉管系统第一节总论一、脉管系统的组成脉管系统是分布于人体各部的一套封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。
心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。
淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。
淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇人心血管系统。
二、心血管系统的组成心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。
心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4个腔。
动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管。
动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最后延续为毛细血管。
静脉起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。
毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管，相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进行物质交换。
血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。
血液在心血管系统中按一定方向周而复始的流动称为血液循环。
根据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。
第二节心一、心腔的瓣膜心似前后略扃倒置的圆锥体，有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下3个缘和3条沟。
心底朝向右后上方，由左、右心房构成，并与出入心的大血管干相连。
心尖朝向左前下方，由左心室构成。
体表位置在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2cm处。
活体在此处可摸到心尖的搏动。
前面又称胸肋面或前壁，贴近胸骨体和肋软骨，大部分由右心房和右心室构成，小部分为左心耳和左心室构成。
下面或下壁又称膈面，贴于膈上，由左、右心室构成。
右缘近似垂直，由右心房构成。
左缘圆钝，大部分为左心室，小部分为左心耳。
下缘近似水平较锐，大部分为右心室，小部分为心尖构成。
心的表面有3条沟：近心底处，有一几乎呈环形的冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志;在胸肋面和膈面上，各有一条自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，分别称前室问沟和后室间沟，足左、右心室在心表面的分界标志。
上述3条浅沟中均有心的血管行经及脂肪组织填充。
二、心传导系统的组成心传导系统，由特殊分化的心肌纤维构成，其功能是产生并传导冲动，维持心的正常节律性搏动。
心血管系统的解剖,心血管手术的解剖
淋巴系统(lymphatic system)
①淋巴管道(lymph conducting vessels)
②淋巴器官 (lymphoid organs)
③淋巴组织 (lymphoid
tissues)
心血管系统 (cardiovascular system)
心脏(heart) 动脉(Arteries)
冠状窦口Orifice of coronary sinus
Right atrium
下腔静脉inferior vena cava
冠状窦coronary sinus
体循环的功能：
完成血液与组织细胞之间的物质交换 to fish substance exchange between blood and tissue cells
2. 动脉Arteries)：是将血液从心脏带到 全身毛细血管的管道
心脏 heart
静脉 (Veins)
分支(branches)
动脉(Arteries)
毛细血管(blood capillaries)
大动脉large 中动脉 小动脉 微动脉
a.
middle a. small a. microart
左心房 左房室口
右房室口
右心室right ventricle
左心室
动脉血(arterial blood)
左心房
心脏 左心室 (Heart) 右心房
右心室
左半心 右半心
静脉血(venous blood)
心壁主要由心肌 (myocardium)构成
心房(Atria): 接收从静脉回流的血液
心室(Ventricles)： 驱使血液从心脏流 向动脉
动脉环 arterial circle
人体解剖学--心血管系统
2020/6/30
心尖
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一、心的位置、毗邻和外形
3.两面 胸肋面，膈面 4.三缘： 右缘，左缘， 下缘（锐缘） 5.四条沟 ①冠状沟；②前室 间沟； ③后室间沟；④后房 间沟。后室间沟、后房间沟 与冠状沟的汇合处称为房室 交点
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二、心腔
（一）右心房 以界沟和界脊为界分为 前方的固有心房和后方 的腔静脉窦 1.固有心房 腔面凹凸不 平，有梳状肌 2.腔静脉窦 腔面光滑， 有上、下腔静脉和冠 状窦的开口。卵圆窝
肠系膜 上A
阑尾A
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二、体循环的 动脉
（五）髂内动脉 １．壁支 （1）闭孔动脉：→闭膜
管→盆腔→ 股内侧肌 （2） 臀上动脉： →梨状
肌上孔→盆腔→臀肌 （3）臀下动脉：→梨状
肌下孔→盆腔→ 臀肌
臀上、下动脉
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二、体循环的 动脉
2．脏支
（1） 直肠下动脉：直 肠和肛提肌
（一）颈总动脉 颈动脉窦 颈动脉小球 1．颈外动脉 （1）甲状腺上动脉 （2）舌动脉 （3）面动脉 （4）上颌动脉—脑膜中A （5）颞浅动脉 2．颈内动脉
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面动脉 舌动脉
甲状腺上动脉
颈总动脉
二、体循环的 动脉
（二）锁骨下动脉 胸锁关节后方→颈根部→斜 角肌间隙→腋窝 1.椎动脉 穿C6~1横突孔→
股动脉 股深动脉
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二、体循环的 动脉
2.腘动脉 3.胫后动脉 （1）腓动脉 （2）足底内侧动脉 （3）足底外侧动脉
腘动脉 胫后动脉
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4.胫前动脉 5.足背动脉
脉管系统、心
例如：主动脉、肺动脉
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• 3．毛细血管
连接动、
静脉的管道，主要由一
层内皮细胞和基皮外，遍布全身各处。 数量多，管壁薄，通透 性大，管内血流缓慢， 是血液与组织液进行物 质交换的场所。
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小动脉
小静脉
毛细血管
大动脉
大静脉
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• 毛细血管
• 管壁结构：
• 在发育过程中，由于功能需要以及血流动力学因素的影响，有些血管
扩大形成主干或分支，有些退化、消失，有的则以吻合管的形式存留 下来。由于某种因素的影响，血管的起始或汇入、分支、管径、数目 和行程常有不同变化。所以，血管系统的形态、数值并非所有人都完 全一样，有时可出现变异，甚至异常（畸形）。
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你手中只有大量的纱布、止血带和消毒药水，当遇到
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医院的护士为病人输液时,常常先用一根胶皮管扎
紧病人的上臂,待前臂上的血管凸现出来才一针到位，
你知道其中的道理吗?
这是利用了静脉瓣防止血液倒流的原理.输液时常 采用静脉注射,当橡皮筋扎紧手腕后,血液不能流向手 臂,同时静脉瓣又阻止血液倒流,这样血液就滞留在手 臂的静脉血管中,使血管鼓胀,便于扎针时准确到位。
①分布广泛
特点：
②管壁非常薄、只有一层上皮细胞构成
③管内直径小 ④血流速度最慢
意义：便于血液与组织细胞充分进行物质交换
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毛细血管与组织细胞之间的物质交换
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• 4．静脉
运送血液
回心的血管。由毛细血
管汇合而成，向心回流 过程中不断接受属支，
汇合成中静脉、大静脉，
最后注入心房。管壁分 内膜、中膜和外膜3层。 与动脉比较，静脉管壁 薄，管腔大，弹性小， 容血量较大。
系统解剖学复习资料(心血管系统总论、心)
心血管系统（总论、心）192．C：体循环：体循环（途径，功能）：体循环血液由左心室搏出（起于左心室），经主动脉及其各级分支到达全身毛细血管进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及冠状窦返回右心房（终于右心房）。
192．肺循环血液起于右心室，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房（终于左心房）。
194~196．Heart____的位置和毗邻和外形：心位于胸腔的中纵膈内，心的前方对向胸骨体和第2~6肋软骨；后方平对第________胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上方连接出入心的大血管；下方邻膈。
心尖朝向__________，心尖的体表投影在左侧__________锁骨中线______________；心底的朝向右后上方。
心的前上面称__ 面，心的后下面称面。
心的下缘由右心室和心尖构成，心的左缘由左心室和左心耳构成，心的右缘由右心房构成。
196．Q：心的表面有哪些沟？有何意义？①冠状沟：是____________在心表面的分界：②前室间沟和③后室间沟：是左、右心室在心表面的分界；④后房间沟：是左、右心房在心表面的分界。
196~197．根据血流方向，right atrium________的入口有____________、____________、__________。
右心房的主要结构有：梳状肌、右房室口、上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口、卵圆窝。
196：C：房室交点（位置、意义）：__________、__________与________的相交处称房室交点，是心表面的一个重要标志。
此处是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处，其深面有重要的血管和神经等结构。
197．C：卵圆窝：______________中下部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝，为胚胎时期________闭合后的遗迹，此处薄弱，是____________的好发部位。
197~198．Q：简述左、右心室的分部及出、入口的名称和主要结构。
第九版内科学-心血管系统总论
内科学（第9版）
一、心脏的解剖和生理
（一）心肌细胞生理特性 （二）心肌动作电位 （三）压力容积曲线变化
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内科学（第9版）
（二）心肌动作电位
1.除极过程（0相） 2.复极过程 ①1期（快速复极初期） ②2期（平台期） ③3期（快速复极末期） ④4期（静息期）
一、心脏的解剖和生理
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内科学（第9版）
（一）心脏结构
左心房 右心房 左心室 右心室
二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣
心脏结构
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内科学（第9版）
第一章
总论
作者 : 葛均波
单位 : 复旦大学附属中山医院
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目录
一、心脏的解剖和生理 二、心血管疾病的诊断 三、心血管疾病的治疗
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内科学（第9版）
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内科学（第9版）
（三）外科治疗
冠状动脉搭桥手术、心脏各瓣膜修补及置换手术、先天性心脏病矫治手术、心包剥离术、心脏移植等
（四）其他治疗
筛选致病基因，干细胞移植和血管新生治疗，分子心脏病学
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心血管系统解剖知识点总结
心血管系统解剖知识点总结第一节总论组成心血管系统：心、动脉、毛细血管、静脉淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织功能：运输功能、防御功能一、心血管系统的组成（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。
（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管道。
（三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢间的管道。
（四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。
二、血液循环的途径：（一）体循环（大循环）：左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上、下腔静脉右心房（二）肺循环（小循环）：右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房三、血管吻合：（一）动脉间吻合：1、两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。
2、常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉网（关节网）3、常改变形态器官：动脉末端吻合成动脉弓（掌深弓、掌浅弓，胃小弯动脉弓）功能：缩短循环时间，调节血流量。
（二）静脉间吻合：1、形成静脉网：手背静脉网2、脏器周围或壁内形成静脉丛（三）动脉－静脉直接连接：在肢体尖端存在，调节局部血流量和温度四、侧副支、侧副吻合和侧副循环：（一）侧副管：主干发出与之平行的血管（二）侧副吻合：相邻的侧副管吻合在一起（三）侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环第二节心一、位置：中纵隔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右侧。
前方：胸骨体，2-6肋软骨后方：5-8胸椎毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。
心包裸区：心脏前方下部一个小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4～5肋软骨相邻，此区称～。
心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针。
后面：胸主动脉、食管、迷走神经两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻上面：出入心脏的大血管下面：膈二、形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三沟（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧1-2cm （二）心底：右后上方，主要由左心房，其次为右心房构成。
心轴：心底与心尖间的连线，与正中线成45°角。
人体解剖学脉管系统
（二）血液循环途径
各级分支 动脉 主动脉 左心室 左心房 肺静脉
体循环 全 身毛细 血管
养料
二氧化碳
氧
代谢产物
组织
肺泡
氧
二氧化碳
肺泡毛细血管 肺循环
各 级静脉 上、上腔 静脉
右心房 右心室 肺动脉
二、心脏 （一）心的位置和外形 1、位置：斜纵隔，2/3于左，1/3于右侧，尖朝左前下 2、心外形：似倒圆锥形，稍大于本人拳头
左锁骨下动脉
腋动脉
肱动脉
桡动脉尺 动脉
掌浅弓 掌深弓
左颈动脉
头臂干
右颈总动脉 右锁骨下动脉
同左侧
主动脉弓
主动脉胸部
主动脉腹部
髂总动脉(左 右)
左心室
营养胸腔内膈、心包、气管和食管等 营养腹腔内脏器
肾动脉 腹腔干等
营养骨盆脏器和盆壁等
足背动脉
胫前动脉
足底动脉
胫后动脉
腘动脉
髂 髂营 内 外养 动 动下 脉 脉肢
（4）胸部静脉 奇静脉 起右腰升静脉上行入上
腔静脉 肋间后静脉 食管静脉 支气管静脉 半奇静脉
2）下腔静脉系 属支由下腔静脉及属支组成
收集下半身的静脉血 （1）下腔静脉
⑴ 组成及行程 由左、右髂总静脉合成，沿腹 主动脉右侧、脊柱前方上行，穿膈入胸腔，入右心房
⑵属支： ①膈下静脉 ②腰静脉
A 壁支 ①肾上腺静脉 注入肾静脉 ②肾静脉 ③睾丸/(卵巢)静脉 注入肾静脉 ④肝静脉 三条注入下腔静脉
（5）肝门静脉系 ⑴肝门静脉 ①组成
由脾静脉与肠系膜上静脉合成 上行至肝门，分为左、右两支入肝
脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 ②属支 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 ③收集范围 自食管腹段至直肠腹盆部消化管道及脾胰和胆囊 的静脉血
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二、心血管系统疾病的检查
实验室辅助检查
心电图
• 常规心电图(Electrocardiography,ECG) • 动态心电图(Hollter) • 运动心电图(Exercise) • 心室晚电位(LP) • 心率变异性(HRV) • QT离散度(QTD) • T波变异(TWA)
右室前负荷：右室充盈压，右房平均压，颈静脉压 左室前负荷：漂浮导管所量肺毛细血管嵌压 • 后负荷 心室射血时厚度有关
一、 心血管系统结构与功能特点
心脏收缩功能 ㈡
• 心肌收缩力 收缩时心肌缩短的幅度和速度 收缩期时心室腔内压力上升的最大
速度（dp/dt max） • 心率和心律：心排血量＝心率×心搏量
二、心血管系统疾病的检查
病史与症状：
• 常见症状：胸痛(chest pain)、呼吸困难(dyspnea)、晕 厥(syncope)、心悸(palpitation)、咯血(emptysis)、紫绀 (cyanosis)、水肿(edema)等 • 症状特点：胸痛：发作方式、性质、部位、持续时间、 诱发、缓解因素等
受体和信号系统
细胞外信号：激素、 神经递质
受体：细胞膜上特 殊构型的蛋白
信号传导 系统偶联 G蛋白
信号放 大效应 蛋白
生物 效应
心脏和血管主要受体：肾上腺素受体、 肾上腺素受
体、多巴胺受体、前列腺素受体、血管紧张素受体、内皮 素受体等
二、心血管系统疾病的检查
• 病史采集，体格检查为基础，选择适当的检查 手段 • 实验室检查的选择，结果的分析和解释都有赖 于病史和体格检查 • 诊断：病因诊断，病理解剖诊断，病理生理诊 断
中国 1975-1978年 人口总死亡率750.67/10万 心血管病死亡率129.11/10万 首位
1985年 心血管病死亡率131.04/10万 （23.39%） 2000年--高血压病 1.6亿
在2005年的新英格兰药物杂志上
中国男性和女性 死亡的主要原因
在中国，主要的死亡原因
十分重要
169,871名研究对象中五种最主要 的血管疾病（A组）和恶性肿瘤（
一、 心血管系统结构与功能特点
心肌氧耗量
安静状态下，左心室氧耗量为6-8ml/100g/分钟 影响因素 • 身体基础代谢状态 • 左心室收缩压（压力做功，氧耗量明显增加） • 心率 • 心肌收缩力
容量做功 氧耗量增加不显著
冠状动脉血流量的调节
安静状态 左室冠脉血流量60-90ml/100g/min 运动时 左室冠脉血流量可增加5-7倍 • 心肌氧耗量（缺氧时冠脉血流量可增加3-5倍） • 冠状动脉灌注压 • 心脏收缩室壁对血管的压迫作用 • 舒张期长短 • 血管活性物质对冠状动脉的调节
心率↑→心排血量↑ 心率↑→舒张期缩短，心室充盈 ↑→心搏量↓（>180bpm） 心脏房室收缩顺序，心室各部分 协调收缩
一、 心血管系统结构与功能特点
心脏舒张特性：
• 心肌纤维的主动舒张能力 心室壁内在的僵硬度：心室壁厚度、心室肌纤维化 心室腔特性：心室腔扩张
• 心室顺应性↓→心室舒张压↑→心房压↑→肺淤血， 呼吸困难（舒张功能不全）
全身血液循环的调节
• 全身血管阻力取决于小动脉收缩状态 • 静脉系统：循环血容量的75-80% • 冠脉循环氧摄取率高60-70％（10-25%） • 器官内局部血管阻力决定于血流速度、血流量 • 全身及局部血管阻力受神经反射、代谢因素的调 节
血容量的调节
血容量增加时 • 肾脏动脉血管壁上牵张敏感受体↑→血管扩张→肾血流量
52%
50
60
心血管系统疾病总论
二次大战后Framingham心脏研究 (心血管疾病临床流行病学研究）
• 冠心病危险因素概念 吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病等
• 至1975年，冠心病、脑卒中死亡率出现下降趋势 • 至1995年，冠心病死亡率下降50%，脑卒中死亡 下降70%
心血管系统疾病总论
B组）的死因年龄标准化死亡率
肥胖 2型糖尿病 高血压 吸烟（三千五百万） 高脂（一千一百五十万） 发生率迅速增加
He, J. et al. N Engl J Med 2005;353:1124-1134
一、 心血管系统结构与功能特点
心脏的收缩功能 ㈠
• 前负荷 心室舒张末容量/压力 Frank-Starling定律（前负荷/心输出量）
病史与症状：
• 相关症状：恶心(nausea)、呕吐(vomiting)、上腹疼 痛、拔牙、外伤、病毒感染、静脉使用毒品等 • 危险因素：吸烟、高血压(hypertension)、糖尿病 (diabetes)、高脂血症(hyperlipemia)等 • 用药史： • 其它系统疾病：内分泌系统、尿毒症(uremia)、严 重贫血(anemia) 体格检查：体循环、肺循环淤血
↑→滤过量↑ • 中枢神经反射性抗利尿激素（ADH）↓→尿量↑，肾排钠
↑ • 血容量↑→水钠潴留→心房张力↑→心房利钠因子↑、脑
钠肽↑→尿量↑，肾排钠↑ 血容量减少时 • 肾血流量↓→肾小球球旁复合体分泌肾素↑→血管紧张素I、
II↑→缩血管→醛固酮↑→保钠、保水 • 上述三条向相反方向调节
一、 心血管系统结构与功能特点
动脉粥样硬化血栓形成* 是全世界的主导死因†1
AIDS
5%
意外死亡 肺疾病
12% 14%
感染性疾病 癌症
动脉粥样硬化血栓形成
19% 24%
0
10
20
30
40
死亡率 (%)
*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病 †全世界的定义是WHO成员国的各区域 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋) 1. 世界卫生报告 2001. 日内瓦: WHO; 2001.
心血管系统疾病总论
心血管系统疾病
心脏疾病 血管疾病
20世纪初
感染性疾病居死亡病因构成比中的首位
20世纪30年代 心血管疾病居死亡病因构成比中的首位
20世纪50年代 超过肿瘤、结核、腹泻和肺炎所致死亡
总和
心血管疾病：全球性流行病
• 心脑血管疾病：全球第一位死亡原因，每年死亡1700 万，占总死亡人数的 1/3，80％分布在发展中国家 • 预计2020年心脑血管疾病死亡增加50％，达到2500万， 其中1900万在发展中国家 • 危险因素：全世界10亿人患高血压，10亿人超重或肥 胖，12亿人吸烟，静息的生活方式人群更大