13第十三章 心血管系统疾病
2016年临床执业医师考试真题及答案(第四单元)
1.（单选题）下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是（2016-4-1）A.所有激素类药物B.分子量大的药物C.极性药物D.血浆蛋白结合率低的药物E.脂溶性低的药物答案：D考点：第十三章产前检査与孕期保健2.（单选题）枕骨大孔疝的正确描述是（2016-4-2）A.小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管B.枕骨大孔后缘内陷C.一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧D.枕大池消失E.枢椎齿状突向上移位答案：A考点：第十七章颅内压增高和脑疝3.（单选题）妊娠10周后，雌激素的主要来源是（2016-4-3）A.胎儿-胎盘单位B.胎儿肾上腺皮质C.子宫平滑肌D.胎盘合体滋养细胞E.卵巢黄体答案：A考点：第四章妊娠生理4.（单选题）左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉髙压时，主要改变为（2016-4-4）A.右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.右心房增大答案：A考点：第十三章心血管系统疾病5.（单选题）先兆偏头痛的先兆特点是（2016-4-5）A.感觉先兆多为双侧麻木B.必须在头痛前发生而非与头痛同时发生C.视觉先兆多为偏盲D.多表现为偏侧运动障碍E.持续时间为5～60分钟答案：E考点：第七章头痛6.（单选题）下列导致女性不孕的因素中，最常见的是（2016-4-6）A.免疫因素B.外阴、阴道因素C.输卵管因素D.子宫因素E.宫颈因素答案：C考点：第三十四章不孕症与辅助生殖技术7.（单选题）最易受外界不良因素影响而发生夭折、先天畸形或遗传性疾病的胎龄为（2016-4-7）A.16周内B.20周内C.28周内D.12周内E.24周内答案：D考点：第三十七章妇女保健8.（单选题）川崎病的诊断标准不包括（2016-4-8）A.手足皮肤广泛硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮B.遍布全身的荨麻疹样、麻疹样、猩红热样皮疹C.双眼球结膜充血、唇红干裂和杨梅舌D.发热呈稽留热或弛张热E.关节疼痛、肿大答案：E考点：第九章免疫性疾病9.（单选题）对颅内压增高的患者，不适宜的处理是（2016-4-9）A.必要时行颅内压监测B.频繁呕吐者予输液维持水、电解质平衡C.意识不清者应维持其呼吸道通畅D.留院观察E.便秘者行灌肠答案：E考点：第十七章颅内压增高和脑疝10.（单选题）关于女性生殖道的生理防御机制，正确的是（2016-4-10）A.正常阴道菌群中不包括支原体和念珠菌B.卵巢分泌的孕激素使阴道上皮增厚并富含糖原C.宫颈内口紧闭以及宫颈管有黏液栓利于防止上行感染D.阴道正常情况下呈弱碱性环境E.宫颈阴道部表面为单层鱗状上皮，抗感染能力强答案：C考点：第二十一章外阴上皮非瘤样病变11.（单选题）关于子宫下段说法，正确的是（2016-4-11）A.为临产后的子宫颈B.孕16周扩展成宫腔的一部分C.临产后的子宫颈伸展可达7～10cmD.由非孕时的子宫峡部伸展形成E.孕中期的子宫颈扩展为宫腔的一部分答案：D考点：第四章妊娠生理12.（单选题）判断风湿热活动性的指标不包括（2016-4-12）A.血沉增快B.C反应蛋白阳性C.ASO增高D.发热、乏力E.a2-球蛋白增高答案：C考点：第八篇第二章风湿热13.（单选题）婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是（2016-4-13）A.胃食管反流病B.胃扭转C.先天性巨结肠D.幽门痉挛E.先天性肥厚性幽门狭窄答案：E考点：第十一章消化系统疾病14.（单选题）关于女性内生殖器解剖正确的是（2016-4-14）A.子宫峡部非孕期长约2cmB.子宫内膜各层均发生周期性变化C.子宫韧带共有3对D.阴道穹隆四部中前穹隆最深E.站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位置答案：E考点：第二章女性生殖系统解剖15.（单选题）异位妊娠最常见的发生部位为（2016-4-15）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管间质部D.输卵管系膜E.输卵管伞端答案：B考点：第六章异常妊娠16.（单选题）小儿结核病最常见的类型是（2016-4-16）A.结核性胸膜炎B.粟粒性肺结核C.结核性腹膜炎D.原发型肺结核E.结核性脑膜炎答案：D考点：第十章感染性疾病17.（单选题）关于产前检査，正确的是（2016-4-17）A.妊娠37周后每周2次B.—般孕妇妊娠20～36周每4周检查一次C.—般孕妇共进行产前检查10～12次D.首次产前检查是从妊娠12周开始E.高危孕妇从妊娠开始2周一次答案：B考点：第十三章产前检査与孕期保健18.（单选题）有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是（2016-4-18）A.无明显体征B.病因多是动脉粥样硬化C.多位于非功能区D.MRI易见脑室旁的白质高信号E.可引起血管性认知障碍答案：E考点：第八章脑血管疾病19.（单选题）维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制与维生素D缺乏性佝偻病最根本的不同在于（2016-4-19）A.神经系统兴奋性较髙B.甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足C.食物中钙含量过低D.维生素D缺乏的程度较重E.食物中磷含量过高答案：B考点：第五章营养和营养障碍疾病20.（单选题）小脑幕切迹疝的最典型表现是（2016-4-20）A.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫B.一侧肢体偏瘫C.一侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫D.剧烈头痛E.呼吸抑制、双侧肢体肌张力下降答案：A考点：第十七章颅内压增高和脑疝21.（单选题）川崎病急性期最佳治疗药物是（2016-4-21）A.丙种球蛋白B.糖皮质激素C.丙种球蛋白+阿司匹林D.阿司匹林E.糖皮质激素+阿司匹林答案：C考点：第九章免疫性疾病22.（单选题）IUD取出的时间一般选择在（2016-4-22）A.月经期第2～4日B.月经来潮6小时内C.月经期第5～6日D.月经前4～6日E.月经干净第3～7日答案：E考点：第三十五章计划生育23.（单选题）全子宫切除术的无需切断的韧带是（2016-4-23）A.宫骶韧带B.子宫主韧带C.卵巢固有韧带D.子宫圆韧带E.骨盆漏斗韧带答案：E考点：第二章女性生殖系统解剖24.（单选题）关于卵巢性激素，正确的是（2016-4-24）A.孕激素有促进水钠潴留作用，雌激素则促进水钠排泄B.孕激素使宫颈黏膜分泌增加，性状变稀薄C.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3℃～0.5℃D.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜E.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育答案：C考点：第三章女性生殖系统生理25.（单选题）婴儿出生后各系统，器官的生长发育不平衡，呈现先快后慢的是（2016-4-25）A.免疫系统B.生殖系统C.神经系统D.消化系统E.呼吸系统答案：C考点：第二章生长发育26.（单选题）符合单纯型热性惊厥诊断标准的是（2016-4-26）A.—次热程中有一次发作B.惊厥持续时间>15分钟C.复发总次数>5次D.多为局限性发作E.发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放答案：A考点：第十六章神经肌肉系统疾病27.（单选题）遗忘综合征的三大特征是（2016-4-27）A.谵妄、近记忆障碍、虚构B.谵妄、虚构、定向障碍C.近记忆障碍、虚构、定向障碍D.近记忆障碍、幻觉、定向障碍E.幻觉、虚构、定向障碍答案：C考点：第二章精神障碍的症状学28.（单选题）儿童缺铁性贫血的临床表现不包括（2016-4-28）A.面色苍白B.肝脾肿大C.肢体震颤D.食欲不振E.心率、呼吸加快答案：C考点：第十五章造血系统疾病29.（单选题）对正常足月新生儿，暂不能引出的神经反射是（2016-4-29）A.吮吸反射B.拥抱反射C.握持反射D.腹壁反射E.觅食反射答案：D考点：第四章儿科疾病诊治原则30.（单选题）受损后造成软腭、喉部肌肉麻痹的神经核是（2016-4-30）A.三叉神经运动核B.面神经核C.疑核D.下泌涎核E.迷走神经背核答案：C考点：第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断31.（单选题）不属于垂体腺瘤的体征的是（2016-4-31）A.视神经萎缩B.双颞侧偏盲C.停经、泌乳D.肢端肥大E.癫痫发作答案：E考点：第七篇第二章垂体瘤32.（单选题）符合多囊卵巢综合征的表现是（2016-4-32）A.PRL正常，FSH﹥40U/LB.FSH、LH值均﹤5U/LC.E1/E2﹤1D.空腹胰岛素水平降低E.LH/FSH≥2答案：E考点：第三十三章生殖内分泌疾病33.（单选题）6个月以下小儿免疫预防接种不包括（2016-4-33）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰质炎疫苗答案：C考点：第三章儿童保健34.（单选题）苯二氮䓬类药物使用必须通过增加用量才能获得原有剂量所能达到的效果，这种现象称为（2016-4-34）A.耐受性B.依赖性C.戒断性D.灵敏性E.特异性IgM抗体答案：A考点：第十五章镇静催眠药35.（单选题）诊断新生儿ABO溶血，最重要的检查是（2016-4-35）A.血常规B.血型C.肝功能与胆红素D.改良直接抗人球蛋白试验E.血涂片查红细胞形态答案：D考点：第七章新生儿与新生儿疾病36.（单选题）导致子宫脱垂最常见的病因是（2016-4-36）A.从事重体力劳动B.长期便秘C.盆底肌肉发育不良D.盆底肌肉进行性变E.分娩损伤答案：E考点：第二十七章盆底功能障碍性以及生殖器官损伤疾病37.（单选题）正确脑出血手术治疗的适应症是（2016-4-37）A.小脑血肿>10ml、壳核出血大于40ml、中脑出血B.壳核出血大于40ml、额叶出血、脑桥出血C.小脑血肿>10ml、延髄出血、严重脑室出血D.脑桥出血、额叶出血、严重脑室出血E.小脑血肿>10ml、壳核出血大于40ml、严重脑室出血答案：E考点：第八章脑血管疾病38.（单选题）最能反映小儿近期营养状态变化的指标（2016-4-38）A.身高B.体重C.胸围D.腹围E.头围答案：B考点：第五章营养和营养障碍疾病39.（单选题）先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的临床表现是（2016-4-39）A.特殊面容B.智能发育落后C.生理期黄疸时间延长D.皮肤粗糙E.生长发育迟缓答案：C考点：第十七章内分泌疾病40.（单选题）不符合精神检查原则的是（2016-4-40）A.先问一般性问题，后问实质性问题B.针对患者的自述症状，应与其认真讨论并当面纠正C.先提开放式的问题，后提封闭式问题D.建立好良好的医患关系E.在交谈过程中需注意非语性交流答案：B考点：第三章精神障碍的检査与诊断41.（单选题）最可能导致胎儿生长受限的主要危险因素是（2016-4-41）A.母体双阴道单子宫B.两次刮宫史C.子宫发育畸形D.孕妇年龄小于35岁E.合并卵巢小囊肿答案：C考点：第十章胎儿异常与多胎妊娠42.（单选题）临床上把患者对自己精神状态的认识和判断能力称为（2016-4-42）A.洞察力B.理解力C.自制力D.自知力E.想象力答案：D考点：第二章精神障碍的症状学43.（单选题）下述病原体中最易引起脓血便的是（2016-4-43）A.轮状病毒B.隐孢子虫C.鼠伤寒沙门菌D.产毒性大肠埃希菌E.致病性大肠埃希菌答案：C考点：第九章肠杆菌科44.（单选题）建议在妊娠12周前行人工流产的心脏病类型是（2016-4-44）A.动脉导管未闭B.轻度室间隔缺损C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.二尖瓣狭窄行人工球囊扩张术后E.二尖瓣关闭不全答案：C考点：第八章妊娠合并内外科疾病45.（单选题）下列表现中，诊断早期妊娠最可靠的依据是（2016-4-45）A.妇科检查双合诊子宫变软B.厌恶油腻，恶心，晨起呕吐C.乳房出现蒙氏结节D.子宫增大变软与停经月份相符E.尿频，无尿急答案：D考点：第六章异常妊娠46.（单选题）急性脑综合征最多见的幻觉是（2016-4-46）A.视幻觉B.听幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉答案：A考点：第五章器质性精神障碍47.（单选题）关于产力的描述正确的是（2016-4-47）A.肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔内进行内旋转B.子宫收缩力的特点有节律性、不对称性、极性C.产力只包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力D.子宫收缩力只在第一产程起作用E.第二产程主要是膈肌收缩力的作用答案：A考点：第十五章正常分娩48.（单选题）目前对儿童支气管哮喘慢性持续期，首选的药物治疗是（2016-4-48）A.静脉应用氨茶碱B.口服白三烯调节剂C.M受体拮抗剂吸入D.β℃受体激动剂吸入E.糖皮质激素吸入答案：E考点：第十二章呼吸系统疾病49.（单选题）小儿重症手足口病的病原体多为（2016-4-49）A.埃可病毒B.人疱疹病毒6型C.轮状病毒D.肠道病毒71型E.柯萨奇病毒A组16型答案：D考点：第二十六章肠道病毒50.（单选题）体重为55kg的成年慢性贫血患者，输注1单位悬浮红细胞可提高血红蛋白的量约是（2016-4-50）A.1g/LB.5g/LC.10g/LD.15g/LE.2g/L答案：B考点：第四章输血51.（单选题）女，26岁。
医学类学习资料：儿科学简答题
第二章生长发育生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
如出生后运动发育的规律是：先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；从全掌抓握到手指拾取（由粗到细）；先画直线后画圆圈、图形（由简单到复杂）。
认识事物的过程是：先会看、听、感觉事物，逐渐发展到有记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）。
体格发育：体重：身高头围胸围上臂围大于营养良好、12.5-13.5cm营养中等、小于12.5cm营养不良。
神经心理发育：①粗、细动作：独走，弯腰拾东西；会将圆圈套在木棍上。
②语言：能叫出物品的名字，指出自己的手、眼。
③适应周围人物的能力：对人和事物有喜憎之分；穿衣能合作，用杯喝水。
第五章营养和营养障碍疾病婴儿的喂养方法3.母乳喂养的优点。
a）营养丰富：氨基酸比例适宜，酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4易于消化吸收。
乙型乳糖含量丰富，利于双歧杆菌生长。
不饱和脂肪酸较多，人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收。
铁锌钙吸收率较高。
b）生物作用：缓冲力小。
增强婴儿免疫力，SIgA尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。
免疫活性细胞，淋巴细胞、巨噬细胞等，可调节免疫。
乳铁蛋白可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。
双歧因子、溶菌酶、补体、低聚糖等；可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少和预防全身、肠道感染。
c）其他：对产妇：加强宫缩、避孕、减少乳腺癌。
操作性强：清洁、经济、方便、温度适宜。
对乳儿：增强母子感情，促进胎粪排出。
维生素营养障碍4.维生素D缺乏性搐溺症的临床表现。
隐匿型：①面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颉弓与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可出现假阳性；②腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性；③陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压计在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛。
三年制病理学与病理生理学课程标准
《病理与病理生理学》课程标准【课程名称】病理学与病理生理学【课程类别】三年制高职护理【课时】 72【学分】 4【课程性质、目标和要求】课程性质《病理与病理生理学》是研究人体疾病发生、发展规律的科学。
其任务是按照现代医学模式应用各种方法研究疾病的病因、发病机制、患病机体的功能代谢和形态结构的变化，为疾病诊断、治疗和临床护理提供科学的理论基础。
病理学主要从形态学角度、病理生理学主要从功能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律。
但二者存在有机联系，不能截然分开。
教学目标由于《病理与病理生理学》主要探讨疾病发生发展的规律与机制，因此它是一门理论性较强的学科，它需要应用正常人体中形态、功能、代谢方面的各种有关知识加以综合、分析后用到患病的机体，从而正确地认识疾病时患病机体内出现的各种变化，因此它和人体解剖学、生理学、生物化学、药理学学等各门医学基础学科有关。
从这个角度说，《病理与病理生理学》又是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科。
《病理与病理生理学》的研究对象是疾病，因此作为一门研究疾病的基础课，它有责任把学生从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。
病理与病理生理学试图在基础与临床各学科（如内科学等）间架起“桥梁”，起一个承前启后的作用，因此它又是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。
教学要求通过本课程学习，要求学生能够：1、用现代医学模式阐述疾病发生、发展的规律。
2、运用辩证唯物主义的思想方法，解释疾病过程局部与整体、形态与功能、心理与生理、损伤与抗损伤的辩证关系，为临床工作提供科学的思维方法。
3、掌握疾病的基本病理过程。
熟悉常见病的形态、功能、代谢的变化及病理临床联系。
了解病因与发病机制。
4、学会病理标本、切片的观察方法及动物实验的基本方法，有较强的基本技能，并能理论联系实际，培养分析问题和解决问题的能力。
（一）理论讲授部分【教学时间安排】本课程计4学分，72学时,其中理论课讲授42学时，实验课30学时，理论课学时分配如下：【教学内容要点】绪论目的要求1、掌握病理学与病理生理学的任务和内容2、熟悉病理学与病理生理学的研究方法3、了解病理学与病理生理学在医学中的地位、学习方法及其发展简史讲授要点重点：介绍病理学与病理生理学在教学、科研和临床医疗上的重要作用难点：初步让学生了解病理学与病理生理学的一些新的研究方法和手段第一章：疾病概论目的要求1、掌握健康、疾病、脑死亡的概念、脑死亡判断标准及其意义。
抗高血压药物和利尿药
故应在避光、密闭和干燥的条件下保存。
C H3O
(2)
(3)
N
N
H
H
H HOOC
OH OC H3 利 血 平 酸
+
N N H 3,4-二 去 氢 利 血 平
+
N N H 3,4,5,6-四 去 氢 利 血 平
利 舍 平 的 逆 合 成 分 析
吲哚环
十氢萘
A H3CO
C- C形 成
N
H
B
D
NH
E
H
H
酯化 O
利尿药
第一节 抗高血压药物 Antihypertensive Agents
抗高血压药物
作用于交感神经药物 血管扩张药物 作用于肾素-血管紧张素系统的药物 钙离子通道拮抗剂
一、交感神经药物
Sympatholytic Drugs
• 作用于中枢神经系统的药物 • 作用于神经末稍的药物 • 神经节阻断药
特点：缓慢、温和而持久
利舍平的不稳定性
• （1）在光和热的影响下，利舍平的3β-H能
发生差向异构化，生成无效的3-异利舍平。
（2）在酸、碱条件下，水溶液可发生水解，碱性水解时两个 酯基断裂，生成利舍平酸，仍有抗高血压活性。
（3）在光和氧的作用下发生氧化，生成无效的3,4-二去氢利 舍平及3,4,5,6-四去氢利血平。
β3 脂肪组织
激动后效应
收缩平滑肌， 增加心收缩力
，升压，缩瞳
，毛发竖立。 临床上用于： 升高血压、抗 休克。
抑制去甲肾上 腺素释放，
降压，血小
板凝集，抑制 脂肪分解。临 床上用于：降 低血压。
增强心脏功能
，升压。临
床上用于：强 心、抗休克、 升压。
《儿科学》教学大纲
《儿科学》教学大纲课程编号：020405B7课程名称：《儿科学》（Pediatrics）课程性质：考查课理论学时：20学时学分：1学分先修课程：解剖学、生理学、生物化学、微生物学、免疫学、病理生理学、药理学、诊断学适用专业：供五年制本科口腔医学专业使用参考教材：王卫平主编《儿科学》（第八版），人民卫生出版社，2013.一、课程在培养方案中的地位、目的和任务儿科学是临床医学中研究胎儿至青春期儿童的一门二级学科。
其教学目的是使学生掌握正常儿童的生长发育规律、营养喂养方法、儿童保健知识、新生儿疾病、营养性疾病和各系统疾病的诊治及预防等内容。
在儿科学教学中要求学生掌握学科的基本理论、基本知识和基本技能，着重培养学生分析问题、解决问题和自我学习的能力，并培养科学的临床思维方法，为今后的临床工作打下坚实的基础。
对于五年制口腔医学专业，儿科学是一门必修考查课，旨在让学生了解儿童时期的特点及各种常见病，更好的解决在儿童口腔疾病诊治遇到的问题。
二、课程教学的基本要求本课程需要人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等相关知识作基础；与内科学、外科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、传染病学等临床专业学科相互交错联系，共同构成临床医学的大体系。
本大纲与人民卫生出版社出版，王卫平主编的第八版《儿科学》教材配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生的教学，大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论等方式进行教学。
教学过程以课堂讲授为主,课时20学时。
三、课程学时分配四、考核考核方式：本课程为考查课，考核形式为理论考试。
五、课程基本内容第一章绪论（一）目的要求：1.了解小儿年龄分期及各期特点2.了解儿科学的特点3.了解儿科学的范围和任务4.了解儿科学的发展与展望（二）教学时数：0.5学时（三）教学内容：1.儿科学的范围和任务2.儿科学的特点3.小儿年龄分期及各期特点（四）教学方法：课堂讲授（五）教学手段：多媒体与板书相结合（六）自学内容：儿科学的发展与展望第二章生长发育（一）目的要求：1.了解小儿体格生长发育常用指标2.熟悉小儿生长发育的简要规律及影响生长发育的因素3.了解小儿神经心理发育4.了解小儿心理行为异常5.了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价（二）教学时数：0.5学时（三）教学内容：1.生长发育规律及影响因素2.体格生长的常用指标：体重、身高（长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂围、皮下脂肪等，以及骨骼和牙齿的发育。
儿科学习题集
第一章绪论一、名词解释1．青春期(adolescence)2．围生期(perinatal period)3．幼儿期(toddler's age)4．婴儿期(infancy)5．新生儿期(neonatal period)二、填空题1．小儿生长发育最快的时期是、。
2．婴幼儿期和水平低，容易发生呼吸道和消化道感染。
3．肝脏右下缘位置在三岁前可在右肋缘下，6～7岁正常情况下。
4．自至前为学龄期。
5．儿科学研究各种疾病的预防，包括、、和等。
三、问答题1．试述婴儿期生长发育特点。
2．试述新生儿期的特点。
第二章生长发育一、名词解释1．生长(grew)2．发育(development)3．前囟(anterior fontanel)4．体重(weight)5．头围(head circumference)二、填空题１．小儿脊柱有3个生理弯曲，能抬头时出现颈椎前凸为颈曲，会坐时出现胸椎后凸为胸曲，能行走时出现腰椎前凸为腰曲。
２．生长发育的一般规律为、、、、。
３．通过前囟的检查，其改变可以反映疾病的情况，前囟迟闭、过大常见于或，前囟早闭常见于，前囟饱满常见于，前囟凹陷常见于。
三、问答题１．简述生长发育的一般规律。
２．影响生长发育的因素有哪些?３．描述前囟的形状，正常大小及测量方法。
第三章儿童保健原则一、名词解释1．计划免疫(planned immunization)2．主动免疫(active immunity)3．免疫程序(immuneprogramme)4．预防接种(prophylecetic vaccination)5．被动免疫(passiveimmunity)二、填空题1．计划免疫是根据儿童的和传染病制定的免疫程序，有计划的使用 ______进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。
2．出生开始接种______ 和______ 。
3．预防小儿结核病，主要通过接种______ 。
三、问答题1．简述新生儿期的保健重点。
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医学专业儿科学参考文献范本第一章绪论1.杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003,1～62.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1～123.中南大学湘雅二医院儿科学教研室主编.儿科学教程自学辅导书.1999年第二章生长发育1.杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003,7～242.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1～123.中南大学湘雅二医院儿科教研室编.儿科学教程自学辅导书.1999第三章儿童保健1.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,116～1192.叶广俊.<<中国心理卫生杂志>>对儿童青少年心理卫生工作的启示.中国心理卫生杂志, 1997,11(2):68～693.张家禄,张为.重视青少年心理卫生, 培养非智力心理品质.湖北预防杂志,2001,12:100第四章儿科疾病诊治原则1.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,377～3952.杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003,41～51第五章营养和营养障碍疾病1.杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003,54～68,73～872.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,86～98，536～5483.吴梓梁主编.小儿内科学.第1版.郑州:郑州大学出版社,2003,1402～14274.惠琪,王如文.母乳喂养研究的进展.实用儿科临床杂志,1995,10(1):47～485.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press,Harcourt Asia, W.B.Saunders,2001,235～237第七章新生儿与新生儿疾病1.金汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学.北京:人民卫生出版社,19992.冯泽康,余宇熙.曾振锚等主编.中华新生儿学.南昌:江西科学技术出版社,19973.严仁英主编.实用优生学.北京:人民卫生出版社,19974.韩玉昆,傅文芳,许植之主编.实用新生儿急救指南.沈阳:沈阳出版社,19975.张家骧等.新生儿急救学.北京:人民卫生出版社,20016.陈自励等.新生儿临床用药.北京:人民卫生出版社,2002第八章遗传代谢性疾病1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,20022.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 20013.吴梓梁主编.小儿内科学.郑州大学出版社,2003第九章免疫性疾病1.Groves Am.Rheumatic Fever and Rheumatic heart disease, an overview,Trop Doct.1999;29(3);129～1322.Saxeua A,Diagnosis of rheumatic Fever;current status of Jones criteria and role of echocardiography,Indian Pediatr,2000.67(4):283～2863.冯建章主编.当代心脏病学.广州:广东出版社,2000,774～7894.郭晓碧,郭衡山.急性风湿热诊断与治疗进展.新医学,2001,32(5):306～3085.蒋明,朱立平,林孝义主编.风湿病学(下册).北京:科学出版社,1998,12656.Dajani A.S. et al. 1993;Guidelines for the diagnosis of rheumatic fever;Jones criteria updated 1992,circnlation 87:3027.Rowley AH, shulman ST, Kawasaki syndrome. Pediatr Clin Nor Am 1999： 46:3138.Russell C. Dale, Moin A. Saleem, stelhen Daw, et al. Treatment of Kawasski disease with oral prednisone and aspirin. J Pediatr 2000:137(5):7239.吴梓梁主编.小儿内科学.郑州:郑州大学出版社,2003:1148～115210 董永绥.儿科免疫学.第1版.武汉:湖北科学技术出版社,1998,35～3711.易著文主编.疑难儿科学.第1版.武汉:湖北科学技术出版社,2002,641～65112.陶义训主编.免疫学和免疫学检验.第2版.北京:人民卫生出版社,1999,233～24313.杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,200314.薛辛东主编.儿科学(七年制).北京:人民卫生出版社,200215.Behrman RE Nelson Textbook of Pediatrics.16th，Philadephia: W.B.Sauders Company,2000第十章感染性疾病1.李平忠.全球消灭脊髓灰质炎进展.国外医学预防.诊断.治疗用生物制品分册,2002,25(2),49～532.Joan S. Polio Eradication Plan. JAMA,2004,291(7):8133.Patriarca PA, Suffer RW, Oostvogel PM. Outbreaks of paralytic poliomyelitis, 1976-1995. J Infect Dis,1997,175(Supppl 1):S165～1724.Morag A, Ogra PL .Polioviruses. In:Behrman RE, KliegmanRM,Jenson HB.(eds):尼尔逊儿科学(英文影印版).第16版.北京:科学出版社,2001，946～9515.胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,798～8026.杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版.人民卫生出版社,20037.薛辛东主编.儿科学(七年制).人民卫生出版社,20028.Behrman RE Nelson Textbook of Pediatrics.16th，Philadephia: W.B.Sauders Company,2000第十一章消化系统疾病1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1286～13002.杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版.人民卫生出版社,2003,292～3013.叶孝礼等.全国小儿腹泻协作组防治经验交流会简介.中华医学杂志,1983,21:350第十二章呼吸系统疾病1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1140～12162.中华医学会儿科分会呼吸学组,中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行).中华儿科杂志,2001,39(6):379～3833.中华医学会中华儿科杂志编辑委员会.常见病毒性急性呼吸道感染的防治.中华儿科杂志,2000,38(10):641～454.易著文,王秀英主编.儿科临床思维.北京:科学出版社,2003,244～46第十三章心血管系统疾病1.Braunwald E. Heeart Disease: A textbook of cardiovascular medicine. 5th Edition, Volume 2, Harcourt Asia,W.B.Saunders,1999,893～99.2.Freed MD, Plauth WH. The pathology, pathophysiology, recognition, and treatment of congenital heart disease. In: Alexander RW, Schland RC, Fuster V. Hurst’s the heart. Ninth edition, Newyork: McGraw-Hill co,1998:1925～1994.3.Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson textbookpediatrics.16th edition. Singapore: Harcourt Asia, W.B. Saunders, 2001:1362～1423.第十四章泌尿系统疾病1.杨锡强,易著文主编.儿科学.第7版.人民卫生出版社,2003,320～3322.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,20023.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 2001第十五章造血系统疾病1.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 2001，1461～14712.William WHJ,Anthony RH and Myron JL et al. Current Pediatric diagnosis and treatment.15th ed.2001,741～933.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1703～1725第十六章神经肌肉疾病1.杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版.人民卫生出版社,20032.薛辛东主编.儿科学(七年制)人民卫生出版社,2002年3.Behrman RE Nelson Textbook of Pediatrics.16th，Philadephia: W.B.Sauders Company,2000第十七章内分泌疾病1.胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,20022.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics. 16th ed. Science Press, Harcourt Asia, W.B. Saunders, 20013.吴梓梁.小儿内科学.郑州大学出版社,2003。
第13章心血管神经症_内科学第8版第二篇(未完)
第二篇 循环系统疾病 第十三章 心血管神经症
河北联合大学附属医院 刘培光
1
概述
是指以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综 合征。 患者主诉较多，而且多变。如心悸、呼吸困难、心 前区疼痛、自主神经功能紊乱症状等。 临床上很难治愈。 临床医生尤其心内科医师要多学习心理学、精神病 学、甚至祖国医学的知识，这样才能正确处理这些 病人。而不是以“你这是心理作用”来打发患者。
2
病因和发病机制
3
临床表现
4
诊断和鉴别
5
治疗
6
THE END
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7
儿科学名词解释
第一章绪论胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。
新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
围生期：胎龄满28周(体重1000g)至生后7足天，称为围生期或围产期。
乳儿期：出生后到满1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。
幼儿期：自1岁到3周岁之前称为幼儿期。
学龄前期：自3周岁至6～7岁入小学前为…～学龄期：自入小学起(6～7岁)到青春期(女12岁，男13岁)开始之前称为学龄期。
青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期，女孩从11～12岁开始到17～18岁、男孩从13～14岁开始到18～20岁，但个体差异较大，也有种族差异。
第二章生长发育1．生长发育：指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。
2．体重：指务器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总盘3．身长(高)：指从头顶到足底的全身长度。
4．头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
5．胸围：指沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。
6．上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。
7．体重过重：体重大于同龄儿平均体重加2个标准差称体重过重。
8．低体重：体重小于同龄儿子均体重减2个标准差称低体重。
9．高身材：身高大于同龄儿子均身高加2个标准差称高身材。
10．矮身材：身高小于同龄几平均身高减2个标准差称矮身材。
11．屏气发作为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于6～18个月婴幼儿，５岁前会逐渐自然消失。
12．5岁后仍发生不随意排尿称遗尿症。
13．儿童擦腿综合征是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。
14．注意力缺乏多动症为学龄儿童中常见的行为问题，主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，智力正常或接近正常。
15．学习障碍，属特殊发育障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现出相应的多种障碍综合征。
第四章儿科疾病诊治原则脱水：指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，常有钠、钾和其他电解质的丢失。
第十三章 心功能不全
(4) 心率增快
心悸-心衰最早最明显症状
48
心率过快可致心率进一步加快并加重心肌损害
前向衰竭
2. 器官血流量重新分配 (1) 动脉血压的变化
急性心衰，BP，甚至发生心源性休克 慢性心衰，代偿充分BP可正常。
(2) 器官血流量重新分配
心脑血流一般能维持正常 血流减少：骨骼肌-乏力，皮肤-苍白或紫绀（缺氧） 肾-尿量减少钠水潴留 重症：脑供血不足-头昏、失眠、记忆力减退等
6
一、病因
1.原发性心肌舒缩功能障碍 2.心脏负荷过重
前(容量)负荷过重 左心 主动脉瓣/二尖瓣 关闭不全 后(压力)负荷过重 高血压 主动脉瓣狭窄
右心 肺动脉瓣/三尖瓣 关闭不全 房室间隔缺损
全心 严重贫血、甲亢
肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄
血液粘性增大
7
二、诱因
1. 感染 2. 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱 3.心律失常 4. 妊娠及分娩 过量、过快输液 (负荷↑) 高钾、低钾 (心律失常) 发热 (心肌耗氧和负荷↑) 酸中毒 (抑制心肌收缩) 心率加快 (舒张期缩短) 内毒素 (直接损伤心肌) 呼吸道感染 (右心负荷↑)
增加，因而总收缩力增加
心肌肥大是较为经济、有效的代偿方式
但过度肥大可致心肌缺血缺氧、舒缩能力减弱
23
二、心脏本身的代偿 4.心室重塑 --- 慢性代偿机制
（1）心肌细胞重塑（myocardial remodeling）
1）心肌肥大（myocardial hypertrophy）
2）心肌细胞表型改变（Phenotype change） 机械刺激 化学信号 某些基因激活 某些基因抑制 细胞表型改变
27
三、心脏以外的代偿 1.血容量增加 2.血流重分配
典型先心病ppt课件
17
第一节 正常心血管生理解剖
六、血 压
2，静脉血压： 心输出量、血管功能与循环血量
有关。 正常儿童：仰卧位、背部垫高45o时，颈静脉在 胸骨柄上窝应不见充盈，若见充盈提示 静脉压增高 。 小儿哭叫不安、体力活动及变换体位时可见静脉 压升高。
3，左心负荷渐高于右心，形成“左心优势”； 4，上下肢血氧含量相13等。
第一节 正常心血管生理解剖
三、心脏大小与位置
心脏容积：
出生时 20～22ml 2岁 达 出生 2倍 3岁 达 出生 3倍 18～20岁接近成人（250ml±)
心脏位置：
<2岁 心脏呈横位 以后逐渐转为斜位（站立、行走等影响）
14
第三节 先天性心脏病概述【病因与预防】
二、环境因素（外在因素）
1，病毒感染：宫内感染（CMV、风疹V.流感V.
腮腺炎V.柯萨奇V.等）；
2，药物：致畸药物200多种； 3，放射线与同位素：腹部X线透视 4，代谢紊乱：母患糖尿病、高钙血症等； 5，造成宫内缺氧缺血疾病 6，缺乏叶酸
针对病因预防！ 23
• 心脏胚胎发育 • 胎儿血液循环及生后改变 • 心脏大小与位置 • 血管特点 • 心率 • 血压
6
第一节 正常心血管生理解剖
一、心脏胚胎发育
原始心脏：纵直管道：心房(后)－心室－心球(前)
胚胎2周
↓
心管扭曲生长，心室扩展快，突向腹面
心球(动脉总干、静脉窦)位于心脏前端 心脏流入道和流出道并列一端
心室扩大等
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介入封堵术—禁忌症
• 已有右向左分流者 • 多发性房间隔缺损 • 合并有其它的先天性心血管畸形 • 心脏内有血栓特别是左右心耳内
2014年临床执业医师考试真题及答案(第四单元)
1.（单选题）高血压脑出血的好发部位是（2014-4-1）A.脑干B.基底节C.小脑D.脑室E.脑叶答案：B考点：第八章脑血管疾病2.（单选题）检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为（2014-4-2）A.使用血管活性药物B.脱水C.扩容D.使用抗生素E.纠正酸中毒答案：B考点：第四章细菌性传染病3.（单选题）关于葡萄胎的处理措施，正确的是（2014-4-3）A.应先备血，再吸宫B.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C.应先化疗，再吸宫D.应先吸氧，再吸宫E.应先静滴缩宫素，再吸宫答案：A考点：第三十二章妊娠滋养细胞疾病4.（单选题）典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（2014-4-4）A.发热2～3天出疹，出疹时伴低热B.发热3～4天出疹，出疹时热退C.发热1～2天出疹，出疹时热退D.发热3～4天出疹，出疹时热更高E.发热1～2天出疹，出疹时热更高答案：D考点：第二章病毒性传染病5.（单选题）卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是（2014-4-5）A.雄激素→雌激素→孕激素B.雌激素→孕激素→雄激素C.孕激素→雄激素→雌激素D.雌激素→雄激素→孕激素E.孕激素→雌激素→雄激素答案：C考点：第三章女性生殖系统生理6.（单选题）卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示（2014-4-6）A.内胚窦瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.畸胎瘤答案：E考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤7.（单选题）幻觉的定义是（2014-4-7）A.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B.对客观事物的歪曲知觉C.人脑对客观事物的一种错误的猜想D.在梦幻中的一种知觉体验E.人脑的一种丰富想象的思维过程答案：A考点：第二章精神障碍的症状学8.（单选题）维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是（2014-4-8）A.骨骼畸形B.长骨干骺端异常C.血磷、钙降低D.血碱性磷酸酶升高E.易激惹、烦闹、多汗答案：A考点：第五章营养和营养障碍疾病9.（单选题）输注血小板的主要目的是（2014-4-9）A.增加血管致密度B.抑制纤溶活性C.改善止血功能D.降低抗凝功能E.加强凝血功能答案：C考点：第四章输血10.（单选题）黄体萎缩不全患者月经5～6天刮宫的病理表现（2014-4-10）A.增殖期与分泌期并存B.复杂型增生C.分泌期内膜D.单纯型内膜E.增殖期内膜答案：A考点：第三十三章生殖内分泌疾病11.（单选题）前置胎盘的常见致病因素不包括（2014-4-11）A.受精卵滋养层发育迟缓B.子宫内膜炎C.双胎妊娠D.多次刮宫史E.初孕妇答案：E考点：第十一章胎盘与胎膜异常12.（单选题）关于我国孕产妇管理的说法，正确的是（2014-4-12）A.出院时保健手册应交给产妇B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C.产后3个月结束系统管理D.城市开展三级分工，农村开展二级分工E.妊娠3个月开始系统管理答案：A考点：第十三章产前检査与孕期保健13.（单选题）以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是（2014-4-13）A.脑震荡B.颅内肿瘤C.脑积水D.颅内出血E.狭颅症答案：A考点：第十八章颅脑损伤14.（单选题）人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（2014-4-14）A.能量需要量B.胃容量C.身高D.体表面积E.年龄答案：A考点：第五章营养和营养障碍疾病15.（单选题）小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是（2014-4-15）A.体重减轻B.皮下脂肪消失C.体重不增D.肌肉松弛E.身高增长停滞考点：第五章营养和营养障碍疾病16.（单选题）新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在（2014-4-16）A.小腿B.大腿C.躯干D.臀部E.面部答案：A考点：第七章新生儿与新生儿疾病17.（单选题）提示上运动神经元损害最有意义的体征是（2014-4-17）A.瘫痪肌肉不萎缩B.病理征阳性C.腱反射减弱D.浅反射消失E.肌张力正常答案：B考点：第三章神经系统疾病的常见症状18.（单选题）PPD试验假阴性常见于（2014-4-18）A.患麻疹3个月后B.急性粟粒性肺结核C.接种卡介苗8周后D.患支气管肺炎时E.未接种卡介苗答案：B考点：第四章细菌性传染病19.（单选题）复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续（2014-4-19）A.1个月B.3天C.3个月D.6个月E.7～14天答案：D考点：第二十二章外阴及阴道炎症20.（单选题）细菌性阴道病的首选治疗药物是（2014-4-20）A.头孢菌素B.青霉素C.制菌霉素D.阿奇霉素答案：E考点：第二十二章外阴及阴道炎症21.（单选题）发生子痫前期的高危因素不包括（2014-4-21）A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良答案：D考点：第七章妊娠特有疾病22.（单选题）老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是（2014-4-22）A.脊膜瘤B.淋巴瘤C.转移瘤D.胶质瘤E.脊索瘤答案：C考点：第十九章颅内和椎管内肿瘤23.（单选题）确认新生儿败血症最有意义的检查是（2014-4-23）A.血CRPB.血常规C.分泌物涂片革兰染色D.免疫功能测定E.血培养答案：E考点：第七章新生儿与新生儿疾病24.（单选题）判断早期宫内妊娠最准确的是（2014-4-24）A.B超检查B.停经史C.黄体酮试验D.尿妊娠试验E.黑加征阳性答案：A考点：第五章妊娠诊断25.（单选题）卵巢肿瘤最常见的并发症是（2014-4-25）A.破裂B.恶变C.感染D.瘤体内出血E.蒂扭转答案：E考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤26.（单选题）儿童死亡率最高的时期是（2014-4-26）A.新生儿期B.胎儿期C.婴儿期D.幼儿期E.围生期答案：E考点：第七章新生儿与新生儿疾病27.（单选题）小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（2014-4-27）A.学龄前期B.围生期C.学龄期D.青春期E.婴幼儿期答案：E考点：第一章绪论28.（单选题）手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是（2014-4-28）A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E.风疹答案：A考点：第十章感染性疾病29.（单选题）遗忘综合征的三大特征是（2014-4-29）A.谵妄、近记忆障碍、虚构B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍C.近记忆障碍、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.谵妄、虚构、定向障碍答案：C考点：第二章精神障碍的症状学30.（单选题）病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于（2014-4-30）A.幻觉B.人格解体C.梦样状态D.朦胧状态E.非真实感答案：E考点：第二章精神障碍的症状学31.（单选题）在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是（2014-4-31）A.子宫内膜B.宫颈上皮C.输卵管粘膜D.阴道粘膜E.卵巢表面上皮答案：A考点：第三章女性生殖系统生理32.（单选题）我国现阶段采用的围产期是指（2014-4-32）A.从妊娠满28周至产后6周B.从妊娠满28周至产后4周C.从妊娠满20周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从胚胎成型至产后1周答案：D考点：第七章新生儿与新生儿疾病33.（单选题）急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括（2014-4-33）A.胎心率异常B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎盘功能减退E.胎儿头皮血pH＜7.35答案：C考点：第十章胎儿异常与多胎妊娠34.（单选题）开放性颅脑损伤特有的临床表现是（2014-4-34）A.颅骨骨折B.头皮裂伤C.头皮血肿D.脑脊液漏E.头皮裂伤伴颅骨骨折答案：D考点：第十八章颅脑损伤35.（单选题）维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是（2014-4-35）A.肌注维生素D₃B.静脉补充钙剂C.肌注硫酸镁D.静注或肌注地西泮E.静滴甘露醇答案：D考点：第五章营养和营养障碍疾病36.（单选题）心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（2014-4-36）A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.脑动脉炎答案：C考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病37.（单选题）促进排卵药物不包括（2014-4-37）A.尿促性素B.氯米芬C.绒促性素D.卵泡刺激素E.孕激素答案：E考点：第三十三章生殖内分泌疾病38.（单选题）先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是（2014-4-38）A.胃蠕动波B.呕吐C.黄疸D.右上腹肿块E.消瘦、脱水答案：D考点：第十一章消化系统疾病39.（单选题）不符合神经症共同特点的是（2014-4-39）A.常有一定的易感素质B.与心理社会因素有关C.一般社会功能相对完好D.可有相应的器质性病变E.一般没有精神病性症状答案：D考点：第九章神经症性障碍40.（单选题）临产后第一产程活跃期的最大加速期是指（2014-4-40）A.宫口扩张2～7cmB.宫口扩张1～6cmC.宫口扩张4～9cmD.宫口扩张3～8cmE.宫口扩张5～10cm答案：C考点：第十五章正常分娩41.（单选题）新生儿期计划免疫应接种的疫苗是（2014-4-41）A.骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B.卡介苗与百白破三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗答案：C考点：第三章儿童保健42.（单选题）患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。
金标 历年 儿科学名词解释
第一章绪论小儿年龄分期1.Neonatal Period, 新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至28天之前，此起包含在婴儿期内。
此期胎儿脱离母体转而独立生存，环境发生变化，但其适应能力不完善。
分娩过程中的损伤、感染延续，先天性畸形也常在此期表现。
2.Infancy, 婴儿期自出生到1周岁之前为婴儿期，生长发育旺盛，对营养的需求量相对较高。
各系统器官的生长发育虽然也在持续进行，但是不够成熟完善，容易发生消化功能紊乱。
抗感染能力较弱，易发生感染和传染性疾病。
第二章生长发育体格生长3.Height, 身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。
3岁以下儿童立位测量不易准确，应俯卧位测量，称为身长。
3岁以上儿童立位时测量称为身高。
立位测量值比仰卧位少1-2cm。
年龄越小，身高增长越快，出现婴儿期和青春期两个生长高峰。
受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动影响较小。
第三章儿童保健儿童保健的具体措施4.Planned Immunization, 计划免疫根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。
婴儿必须在1岁内完成卡介苗、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎病毒等。
第四章儿童疾病的诊治原则儿童液体平衡的特点和液体疗法5.Hypotonic Dehydration, 低渗性脱水细胞外液量下降，血清钠低于130mmol/L。
6.Isotonic Dehydration, 等渗性脱水细胞外液量下降，血清钠在130-150mmol/L。
第五章营养和营养障碍疾病维生素营养障碍7.Caput Quadratum, 方颅维生素D缺乏的患儿由于细胞外液钙磷浓度不足，使得骨发育异常，颅骨骨化障碍而颅骨软化，颅骨骨样组织堆积出现方颅。
第七章新生儿与新生儿疾病概论8.Perinatal Period, 围生期指产前、产时和产后的一个特定时期。
2015~2019药学综合知识与技能各章节分值分布表
第二章 药品调剂和药品管理 第四章 用药安全 第六章 药物治疗基础知识 第八章 常见病症的自我药疗 第十章 心血管系统常见疾病 第十二章 消化系统常见疾病 第十四章 泌尿系统常见疾病 第十六章 恶性肿瘤 第十八章 病毒性疾病 第二十章 中毒解救
2
3
2
3
5
15
第十三章 内分泌及代谢性疾病
6
8
9
12 13 48
第十四章 泌尿系统常见疾病
1
1
3
2
4
11
第十五章 血液系统疾病
2
1
1
1
2
7
第十六章 恶性肿瘤
2
2
2
2
3
11
第十七章 常见骨关节疾病
1
1
2
2
2
8
第十八章 病毒性疾病
1
2
1
2
2
8
第十九章 妇科疾病与计划生育
1
2
2
3
1
9
第二十章 中毒解救
3
3
4
3
4
17
2019 年各章节分值分布图
第一章 执业药师与药学服务 第二章 药品调剂和药品管理
第三章 用药教育与咨询 第四章 用药安全
第五章 药品的临床评价方法与应用 第六章 药物治疗基础知识
第七章 常用医学检查指标的解读 第八章 常见病症的自我药疗 第九章 呼吸系统常见疾病 第十章 心血管系统常见疾病 第十一章 神经系统常见疾病 第十二章 消化系统常见疾病
近五年药学综合知识与技能各章节分值分布表
药学综合知识与技能
2015 2016 2017 2018 2019
临床药物治疗学附习题与答案
临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物治疗学2）药物3）临床药学2. 简答题：1）药物治疗学的容2）药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。
治疗药物的选择及给药方案调整。
2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。
3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。
（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）病人的依从性2）治疗窗2. 简答题：1）治疗药物选择的原则是什么？2）处方的类型有哪些？3. 论述题1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1. 简答题：1）药物在乳汁中的排泄特点。
2）老年人生理特点及用药特殊性。
2. 论述题1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2 ．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3 ．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物经济学2）成本2. 简答题1）什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。
(6)病理学--第十三章第四节 DIC(思考题及其参考答案)
思考题及其参考答案第十三章 DIC1.何谓DIC？容易引起DIC的常见疾病或病理过程有哪些？DIC的触发因素有哪几方面？影响DIC发生、发展的因素(或称DIC的诱因)有哪些？答：DIC是指继发于一些临床基础疾病(或称原发病)或病理过程，以广泛微血栓形成并继而出现凝血功能障碍为病理特征的临床综合征。
（是很多疾病发病过程中的一个危重阶段。
）DIC的常见病因分类主要疾病或病理过程感染性疾病败血症、内毒素血症广泛组织损伤大手术、大面积挫伤或烧伤产科并发症羊水栓塞、胎盘早剥、宫内死胎急性白血病急性早幼粒细胞白血病恶性实体瘤呼吸、消化和泌尿系统癌肿，尤其在转移性癌肿多见肝、肾疾病急性肝炎、肝硬化、肾小球肾炎休克大出血、变应性或感染性休克胶原性疾病类风湿关节炎、SLE、硬皮病、新生儿硬肿症代谢性疾病糖尿病、高脂血症心血管疾病急性心肌梗死、巨大海绵状血管瘤、心室或大动脉瘤血管内溶血不适输血DIC的触发因素：①组织损伤，释放组织因子；②血管内皮细胞损伤；③细菌内毒素作用；④抗原抗体复合物反应；⑤蛋白水解酶作用；⑥颗粒和胶原物质出现；⑦病毒或其他病原微生物侵袭。
影响DIC发生、发展的因素(或称DIC的诱因)：①单核-巨噬细胞系统功能受损；②严重肝脏疾病；③血液的高凝状态；④微循环障碍；⑤纤溶系统功能受抑制。
2.DIC的发生、发展除与一些临床基础疾病的影响有关，还与哪些环节（或称病理过程）有关？其中哪一个环节是DIC的起始环节？DIC时，外源性凝血系统和内源性凝血系统的启动与哪些因素有关？答：与DIC的发生发展有关的主要环节是：①大量促凝物质入血；②凝血系统激活（或活化）；③广泛微血栓形成；④大量凝血因子和血小板消耗；⑤继发性纤维蛋白溶解功能增强（或简称继发性纤溶亢进）（纤溶系统可在DIC 患者血凝启动时被活化。
）其中大量促凝物质入血，激活凝血系统，启动凝血反应是DIC的起始环节。
DIC时，外源性凝血系统的启动与严重组织损伤表达或释放组织因子有关。
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第十三章心血管系统疾病
单选题
1. Roger病的缺损直径为 ( )
A、小于5mm
B、大于5mm
C、小于10mm
D、大于10mm
E、大于15mm
2. 下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音 ( )
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、艾森曼格综合征
3. 动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%婴儿于生后 ( )
A、3个月
B、6个月
C、9个月
D、12个月
E、18个月
4. 95%的婴儿形成动脉导管解剖上关闭的时间发生于生后 ( )
A、3个月
B、5个月内
C、6个月内
D、9个月内
E、1岁以内
5. 新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病是 ( )
A、法洛四联症
B、完全性大动脉转位
C、房间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、室间隔缺损
6. 先天性心脏畸形形成的主要时期是在心脏胚胎发育的 ( )
A、第1～2周
B、第2～4周
C、第2～8周
D、第4～8周
E、第8～16周
7. 下列哪一种先天性心脏病不属于左向右分流型 ( )
A、肺动脉狭窄
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、房间隔缺损
E、以上都不是
8. 小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算 ( )
A、(年龄×2)+75mmHg
B、(年龄×2)+80mmHg
C、(年龄×2)+85mmHg
D、(年龄×2)+48mmHg
E、(年龄×2)+90mmHg
9. 女孩，3岁9个月，体检是发现左侧心前区有Ⅳ级收缩期杂音，初步诊断为室间隔缺损。
如要进一步明确诊断，应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法 ( )
A、X线心脏摄片
B、心电图
C、多普勒彩色超声心动图
D、心导管检查
E、心血管造影
病例串型最佳选择题(A3-A4型题)
13岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。
此次因高热1天就诊。
查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。
1. 此患儿最可能的诊断是 ( )
A、室间隔缺损
B、继发孔型房间隔缺损
C、部分型心内膜垫缺损
D、动脉导管未闭
E、单纯肺动脉瓣狭窄
2. 该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项 ( )
A、Ⅰ度房室传导阻滞
B、右室肥厚
C、右房扩大
D、左室高电压
E、不完全性右束支传导阻滞
3. 此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种 ( )
A、血液经房间隔缺损自左房流入右房
B、经主动脉瓣血流量减少
C、右心压力负荷增加
D、左心容量负荷增多
E、经肺动脉瓣血流量增多
患儿6岁，生长发育落后，曾经多次患肺炎，平时无紫绀。
听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音，伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。
4. 该患儿最可能的诊断为 ( )
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、肺动脉瓣狭窄
D、法洛四联症
E、动脉导管未闭
5. 该患儿的血液动力学改变主要为 ( )
A、体循环血流量减少，肺循环血流量增加
B、体循环血流量增加，肺循环血流量减少
C、体循环、肺循环血流量无变化
D、由右向左分流
E、双向分流
6. 该患儿的治疗为 ( )
A、等待动脉导管自行关闭
B、等待出现肺高压时手术或介入堵闭
C、介入堵闭或手术结扎动脉导管
D、控制心衰，长期地高辛治疗
E、观察随访
【名词解释】
1. Roger病
2. 蹲踞现象（squatting）
3.艾森曼格氏综合征
【填空题】
1. _________是先天性心脏病中最常见的类型。
2. 胎儿时期，脐静脉中流动的是______血，脐动脉中流动的是__________血。
3. 胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身为________。
4. 胎儿时期的营养和气体代谢是通过_________和_________与母体之间通过_________而进行交换的。
5. 法洛四联症时X线检查心影________，典型者前后位心影呈_______。
6. 法洛四联症由_________、________、________、________四种畸形组成，其中以________最为重要。
7. 左向右分流型的先天性心脏病有_________、________、__________等。
8. 青紫型的先天性心脏病有__________和_____________等。
9. 潜伏青紫型的先天性心脏病有_________、________、________等。
10. 先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为______、_____、_____三大类。
11. 新生儿期最常见的青紫型心脏病为___________。
12. 右向左分流性的先天性心脏病有__________和____________等。
13. 动脉导管未闭(PDA)的分型为_________、________、_________。
14. 动脉导管未闭的患儿心脏听诊时，杂音位于________肋间，杂音性质________。
15. 无分流型的先天性心脏病有___________和___________等。
16. 室间隔缺损易并发_________、______________、___________、_________。
【判断题】
1. 新生儿期最常见的青紫型先天性心脏病是完全性大动脉转位。
( )
2. 严重肺动脉狭窄患儿可突然昏厥，甚至猝死。
( )
3. 法洛四联症右心室肥厚属继发性病变。
( )
4. 法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。
( )
5. 房间隔缺损的患者心脏右心室舒张期负荷加重，右心房、右心室增大。
( )
6. 动脉导管未闭合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。
( )
7. 原发孔型房间隔缺损缺伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室扩大。
( )
8. 室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。
( )
9. 婴儿出生后若发现动脉导管未闭或卵圆孔未闭，即可诊断患有先天性心脏病。
( )
10. 脐静脉中流动的是静脉血，脐动脉中流动的主要是动脉血。
( )
11. 法洛四联症缺氧发作的主要原因是由于右心室漏斗部痉挛。
( )
12. 室间隔缺损的患儿出现声音嘶哑，是由于扩张的主动脉压迫喉返神经所致。
( )
13. 大型室间隔缺损时，胸骨左缘第三四肋间可闻及全收缩期杂音，向四周传导，可于杂音最响部位触及收缩期震颤。
( )
14. 动脉导管未闭在婴幼儿期因肺动脉压力较高，往往仅听到收缩期杂音。
( )
15. 未成熟儿动脉导管未闭的发生率及并发呼吸窘迫综合征发病率明显高于成熟儿。
( )
16. 法洛四联症常见并发症为支气管肺炎、充血性心衰及感染性心内膜炎。
( )
【问答题】
1. 试述使用洋地黄类药物治疗小儿心力衰竭时的原则及其用法？
2. 简述正常胎儿出生后血循环有何改变？
3. 先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些？。