13第十三章 心血管系统疾病

第十三章心血管系统疾病

单选题

1. Roger病的缺损直径为 ( )

A、小于5mm

B、大于5mm

C、小于10mm

D、大于10mm

E、大于15mm

2. 下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音 ( )

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、艾森曼格综合征

3. 动脉导管形成解剖上关闭的年龄，约80%婴儿于生后 ( )

A、3个月

B、6个月

C、9个月

D、12个月

E、18个月

4. 95%的婴儿形成动脉导管解剖上关闭的时间发生于生后 ( )

A、3个月

B、5个月内

C、6个月内

D、9个月内

E、1岁以内

5. 新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病是 ( )

A、法洛四联症

B、完全性大动脉转位

C、房间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、室间隔缺损

6. 先天性心脏畸形形成的主要时期是在心脏胚胎发育的 ( )

A、第1～2周

B、第2～4周

C、第2～8周

D、第4～8周

E、第8～16周

7. 下列哪一种先天性心脏病不属于左向右分流型 ( )

A、肺动脉狭窄

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、房间隔缺损

E、以上都不是

8. 小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算 ( )

A、(年龄×2)+75mmHg

B、(年龄×2)+80mmHg

C、(年龄×2)+85mmHg

D、(年龄×2)+48mmHg

E、(年龄×2)+90mmHg

9. 女孩，3岁9个月，体检是发现左侧心前区有Ⅳ级收缩期杂音，初步诊断为室间隔缺损。如要进一步明确诊断，应选择下列哪项最为重要而又无创的诊断方法 ( )

A、X线心脏摄片

B、心电图

C、多普勒彩色超声心动图

D、心导管检查

E、心血管造影

病例串型最佳选择题(A3-A4型题)

13岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。

1. 此患儿最可能的诊断是 ( )

A、室间隔缺损

B、继发孔型房间隔缺损

C、部分型心内膜垫缺损

D、动脉导管未闭

E、单纯肺动脉瓣狭窄

2. 该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项 ( )

A、Ⅰ度房室传导阻滞

B、右室肥厚

C、右房扩大

D、左室高电压

E、不完全性右束支传导阻滞

3. 此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种 ( )

A、血液经房间隔缺损自左房流入右房

B、经主动脉瓣血流量减少

C、右心压力负荷增加

D、左心容量负荷增多

E、经肺动脉瓣血流量增多

患儿6岁，生长发育落后，曾经多次患肺炎，平时无紫绀。听诊于胸骨左缘上方闻及一连续性“机器”样杂音，伴水冲脉、指甲床毛细血管搏动。

4. 该患儿最可能的诊断为 ( )

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、法洛四联症

E、动脉导管未闭

5. 该患儿的血液动力学改变主要为 ( )

A、体循环血流量减少，肺循环血流量增加

B、体循环血流量增加，肺循环血流量减少

C、体循环、肺循环血流量无变化

D、由右向左分流

E、双向分流

6. 该患儿的治疗为 ( )

A、等待动脉导管自行关闭

B、等待出现肺高压时手术或介入堵闭

C、介入堵闭或手术结扎动脉导管

D、控制心衰，长期地高辛治疗

E、观察随访

【名词解释】

1. Roger病

2. 蹲踞现象（squatting）

3.艾森曼格氏综合征

【填空题】

1. _________是先天性心脏病中最常见的类型。

2. 胎儿时期，脐静脉中流动的是______血，脐动脉中流动的是__________血。

3. 胎儿期供应脑、心、肝及上肢血氧量较下半身为________。

4. 胎儿时期的营养和气体代谢是通过_________和_________与母体之间通过_________而进行交换的。

5. 法洛四联症时X线检查心影________，典型者前后位心影呈_______。

6. 法洛四联症由_________、________、________、________四种畸形组成，其中以________最为重要。

7. 左向右分流型的先天性心脏病有_________、________、__________等。

8. 青紫型的先天性心脏病有__________和_____________等。

9. 潜伏青紫型的先天性心脏病有_________、________、________等。

10. 先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为______、_____、_____三大类。

11. 新生儿期最常见的青紫型心脏病为___________。

12. 右向左分流性的先天性心脏病有__________和____________等。

13. 动脉导管未闭(PDA)的分型为_________、________、_________。

14. 动脉导管未闭的患儿心脏听诊时，杂音位于________肋间，杂音性质________。

15. 无分流型的先天性心脏病有___________和___________等。

16. 室间隔缺损易并发_________、______________、___________、_________。

【判断题】

1. 新生儿期最常见的青紫型先天性心脏病是完全性大动脉转位。 ( )

2. 严重肺动脉狭窄患儿可突然昏厥，甚至猝死。 ( )

3. 法洛四联症右心室肥厚属继发性病变。 ( )

4. 法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。 ( )

5. 房间隔缺损的患者心脏右心室舒张期负荷加重，右心房、右心室增大。 ( )

6. 动脉导管未闭合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。 ( )

7. 原发孔型房间隔缺损缺伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室扩大。 ( )

8. 室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。 ( )

9. 婴儿出生后若发现动脉导管未闭或卵圆孔未闭，即可诊断患有先天性心脏病。 ( )

10. 脐静脉中流动的是静脉血，脐动脉中流动的主要是动脉血。 ( )

11. 法洛四联症缺氧发作的主要原因是由于右心室漏斗部痉挛。 ( )

12. 室间隔缺损的患儿出现声音嘶哑，是由于扩张的主动脉压迫喉返神经所致。 ( )

13. 大型室间隔缺损时，胸骨左缘第三四肋间可闻及全收缩期杂音，向四周传导，可于杂音最响部位触及收缩期震颤。 ( )

14. 动脉导管未闭在婴幼儿期因肺动脉压力较高，往往仅听到收缩期杂音。 ( )

15. 未成熟儿动脉导管未闭的发生率及并发呼吸窘迫综合征发病率明显高于成熟儿。 ( )

16. 法洛四联症常见并发症为支气管肺炎、充血性心衰及感染性心内膜炎。 ( )