心血管系统PPT
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《心血管系统》PPT课件【18页】
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
10
(二) 右心室
15
16
心的血管
（一）动脉（前面观和后面观）
1.左冠状动脉 (1)行程 (2)分支分布 1)前室间支 2)旋支
2.右冠状动脉 (1) 行程 (2) 分支分布
（二）心的静脉
1.心大静脉 2.心中静脉 3.心小静脉
17
心包
包裹心和出入心的 大血管根部的纤维 浆膜囊
纤维心包 浆膜心包
18
第二节 心血管系统
Cardiovascular system
1
一、 心 heart
2
心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
3
心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
11
(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
12
(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
13
14
四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
10
(二) 右心室
15
16
心的血管
（一）动脉（前面观和后面观）
1.左冠状动脉 (1)行程 (2)分支分布 1)前室间支 2)旋支
2.右冠状动脉 (1) 行程 (2) 分支分布
（二）心的静脉
1.心大静脉 2.心中静脉 3.心小静脉
17
心包
包裹心和出入心的 大血管根部的纤维 浆膜囊
纤维心包 浆膜心包
18
第二节 心血管系统
Cardiovascular system
1
一、 心 heart
2
心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
3
心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
11
(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
12
(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
13
14
四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网
心血管系统14466PPT课件
代谢产物 CO2 O2 和营养物质 左心室→主动脉及其各级分支→全身毛细血管→上下腔静脉及其各属支 →右心房
→(右心室→肺动脉及其各级分支→肺泡的毛细血管→肺静脉 → 左心房）→ CO2 O2 肺泡
体循环
特点：循环途径长,流经范围广。 功能：血液与周围组织细胞进行物质交换
肺循环
特点：循环路程较短。 功能：将静脉血转化为动脉血。
动脉的分类 管壁结构特点
功能
大动脉
管壁内弹性弹 性纤维
缓冲心博压力，推动 血液继续向前流动
中小动脉
多管壁平滑肌 较厚
调节局部血流量和缓
冲血管阻力，维持和 调节机体的血压
3.毛细血管capillary
是连于小动脉和静脉之间的血管。管径为６－9 微米管壁由一层内皮细胞组成，通透性大，血流缓 慢，有利于血液与组织、细胞之间进行物质交换。
(二) 脉管系的组成：
１． 心血管系
心heart:是血液循环的动力部分 动脉 artery:是导血离心的血管 毛细血管 capillary：是进行物质交换的场所 静脉vein: 是导血回心的血管
２．淋巴系统
淋巴管道：静脉系统的辅助部分 淋巴器官和淋巴组织：产生淋巴细胞 和抗体．
(三)．功能： 在机体中起运输物质的作用，产生淋巴细胞和抗 体，参与机体的免疫反应．
动脉血和静脉的区别 动脉血：含O2多、颜色鲜红的血液，左半心及其
相连的血管内流动着动脉血。 静脉血：含CO2多、颜色暗淡的血液，右半心及其
相连的血管内流动的血液。
:
（三）血管吻合及其功能意义 1.动脉间吻合:动脉网、动脉弓、动脉交通支。
作用：缩短循环时间，调节血流量。 2.静脉间吻合:静脉网、静脉丛、静脉交通支。
→(右心室→肺动脉及其各级分支→肺泡的毛细血管→肺静脉 → 左心房）→ CO2 O2 肺泡
体循环
特点：循环途径长,流经范围广。 功能：血液与周围组织细胞进行物质交换
肺循环
特点：循环路程较短。 功能：将静脉血转化为动脉血。
动脉的分类 管壁结构特点
功能
大动脉
管壁内弹性弹 性纤维
缓冲心博压力，推动 血液继续向前流动
中小动脉
多管壁平滑肌 较厚
调节局部血流量和缓
冲血管阻力，维持和 调节机体的血压
3.毛细血管capillary
是连于小动脉和静脉之间的血管。管径为６－9 微米管壁由一层内皮细胞组成，通透性大，血流缓 慢，有利于血液与组织、细胞之间进行物质交换。
(二) 脉管系的组成：
１． 心血管系
心heart:是血液循环的动力部分 动脉 artery:是导血离心的血管 毛细血管 capillary：是进行物质交换的场所 静脉vein: 是导血回心的血管
２．淋巴系统
淋巴管道：静脉系统的辅助部分 淋巴器官和淋巴组织：产生淋巴细胞 和抗体．
(三)．功能： 在机体中起运输物质的作用，产生淋巴细胞和抗 体，参与机体的免疫反应．
动脉血和静脉的区别 动脉血：含O2多、颜色鲜红的血液，左半心及其
相连的血管内流动着动脉血。 静脉血：含CO2多、颜色暗淡的血液，右半心及其
相连的血管内流动的血液。
:
（三）血管吻合及其功能意义 1.动脉间吻合:动脉网、动脉弓、动脉交通支。
作用：缩短循环时间，调节血流量。 2.静脉间吻合:静脉网、静脉丛、静脉交通支。
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得 ，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
心血管系统心PPT课件
心室收缩
50
五、心的血管
（一）动脉
1. 左冠状动脉 前室间支：
旋支： 营养范围
左冠状动脉
旋支
前 室 间 支
旋 支
2. 右冠状动脉 后室间支 左室后支 营养范围
右冠状A
左室后支
右冠状A 后室间支
(二） 静脉 1、冠状窦 coronary sinus
位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm的 扩
心底
➢ 胸肋面（前面）
1. 朝向左前上； 2. 大部分由右心房、右
心室构成；小部分由 左心耳和左心室构成。
胸肋面
➢ 膈面（下面）
1. 朝向后下方； 2. 大部分由左心室，小
部分由右心室构成。
膈面
➢ 三缘： 下缘：水平；由右心室和心尖构成 左缘：倾斜；由左心室构成； 右缘：垂直；由右心房构成；
➢ 三沟：
大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口
注入右心房。
心大静脉
心大静脉 心中静脉 心小静脉
冠状窦
心小静脉
心中静脉
2、心前静脉 3、心最小静脉
心前静脉
心大静脉
六、心包 pericardium
包裹心和大血管根部的锥形囊。
外层：纤维心包
组成
脏层
内层：浆膜心包
心包腔
壁层
心包横窦
心包斜窦
七、心的体表投影
心包裸区
后方： 食管，迷走神经，胸主动脉
二、心的外形：倒置的圆锥体
一尖：心尖 一底：心底 二面：胸肋面、膈面 三缘：下缘、右缘、左缘
心尖
胸肋面
心底 膈面
➢ 心尖
1. 朝向左前下； 2. 由左心室构成； 3. 位置：
50
五、心的血管
（一）动脉
1. 左冠状动脉 前室间支：
旋支： 营养范围
左冠状动脉
旋支
前 室 间 支
旋 支
2. 右冠状动脉 后室间支 左室后支 营养范围
右冠状A
左室后支
右冠状A 后室间支
(二） 静脉 1、冠状窦 coronary sinus
位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm的 扩
心底
➢ 胸肋面（前面）
1. 朝向左前上； 2. 大部分由右心房、右
心室构成；小部分由 左心耳和左心室构成。
胸肋面
➢ 膈面（下面）
1. 朝向后下方； 2. 大部分由左心室，小
部分由右心室构成。
膈面
➢ 三缘： 下缘：水平；由右心室和心尖构成 左缘：倾斜；由左心室构成； 右缘：垂直；由右心房构成；
➢ 三沟：
大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口
注入右心房。
心大静脉
心大静脉 心中静脉 心小静脉
冠状窦
心小静脉
心中静脉
2、心前静脉 3、心最小静脉
心前静脉
心大静脉
六、心包 pericardium
包裹心和大血管根部的锥形囊。
外层：纤维心包
组成
脏层
内层：浆膜心包
心包腔
壁层
心包横窦
心包斜窦
七、心的体表投影
心包裸区
后方： 食管，迷走神经，胸主动脉
二、心的外形：倒置的圆锥体
一尖：心尖 一底：心底 二面：胸肋面、膈面 三缘：下缘、右缘、左缘
心尖
胸肋面
心底 膈面
➢ 心尖
1. 朝向左前下； 2. 由左心室构成； 3. 位置：
心血管系统 共65页PPT资料
29
流出道是左心室的前内侧部分，其出口是主动脉口，主动脉口防止血液返 流的装置包括：主动脉口纤维环和附着于该环上的三个半月瓣所构成的主 动脉瓣。各瓣膜相对的主动脉壁向外膨出，瓣膜与壁之间的腔隙称为主动 脉窦，可分为左、右、后三个窦。主动脉左、右窦分别有左、右冠状动脉 的开口。
30
31
32
33
（三）房室结
位于房间隔下部，兴奋速度在 此减慢。
1）自律性较低，40次／分左右，为 异位起搏点。 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。
43
（四）房室束及左、右束支：
由房室结向下在室间隔肌部上 缘分右束支和左束支，二者均下行 至乳头肌根部和心尖，终于心内膜 下浦肯野纤维网。
44
45
（五）Purkinje纤维网 左、右束支下传的兴奋经此
左心耳与肺动脉干间
主动脉左窦
冠状沟
前室间支 旋支
52
（二） 心的静脉 心的静脉血由三种途径回流至心脏。 1、冠状窦：绝大部分经此回流，位于冠状沟。左端起点是心大静脉注入处， 右端以冠状窦口开于右心房，心中静脉和心小静脉均注入冠状窦。 2、心前静脉 3、心最小静脉
53
54
55
心血管的狭窄
56
57
•心肌梗塞
58
•梗塞冠脉的再造
59
•搭 桥
60
•心脏移植
61
七、心的神经
62
八、心的体表投影 心的听诊区
63
【思考题】
1．大循环的途径如何？ 2．左、右心房有哪些入口和出口? 3．心的传导系包括哪些? 4．简述左冠状动脉的起始、行程、主要分支 和分布。 5．简述冠状窦的位置、属支和开口。 6．心包是如何构成?
24
流出道是左心室的前内侧部分，其出口是主动脉口，主动脉口防止血液返 流的装置包括：主动脉口纤维环和附着于该环上的三个半月瓣所构成的主 动脉瓣。各瓣膜相对的主动脉壁向外膨出，瓣膜与壁之间的腔隙称为主动 脉窦，可分为左、右、后三个窦。主动脉左、右窦分别有左、右冠状动脉 的开口。
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33
（三）房室结
位于房间隔下部，兴奋速度在 此减慢。
1）自律性较低，40次／分左右，为 异位起搏点。 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。
43
（四）房室束及左、右束支：
由房室结向下在室间隔肌部上 缘分右束支和左束支，二者均下行 至乳头肌根部和心尖，终于心内膜 下浦肯野纤维网。
44
45
（五）Purkinje纤维网 左、右束支下传的兴奋经此
左心耳与肺动脉干间
主动脉左窦
冠状沟
前室间支 旋支
52
（二） 心的静脉 心的静脉血由三种途径回流至心脏。 1、冠状窦：绝大部分经此回流，位于冠状沟。左端起点是心大静脉注入处， 右端以冠状窦口开于右心房，心中静脉和心小静脉均注入冠状窦。 2、心前静脉 3、心最小静脉
53
54
55
心血管的狭窄
56
57
•心肌梗塞
58
•梗塞冠脉的再造
59
•搭 桥
60
•心脏移植
61
七、心的神经
62
八、心的体表投影 心的听诊区
63
【思考题】
1．大循环的途径如何？ 2．左、右心房有哪些入口和出口? 3．心的传导系包括哪些? 4．简述左冠状动脉的起始、行程、主要分支 和分布。 5．简述冠状窦的位置、属支和开口。 6．心包是如何构成?
24
心血管系统课件PPT演示
2 心肌梗死
剧烈胸痛、出冷汗和恶心等。紧急治疗包括通气通道、药物治疗和心 肌再灌注等。
心律失常的类型及主要原因
心律失常包括心动过速、心动过缓和心律不齐，主要原因包括心脏病、电解 质紊乱和药物影响。
心律失常的预防与治疗
预防心律失常的方法包括保持健康饮食和生活方式，心理压力管理和定期体检。治疗方法包括药物和手术治疗。
心血管系统课件PPT演示
什么是心血管系统
心血管系统是由心脏和血管组成的重要系统，负责输送氧气和养分到全身各 个器官和组织。
主要组成部分包括哪些
心脏
负责循环血液和维持正常的 血压。
血管
包括动脉、静脉和毛细血管， 将血液输送到全身。
血液
携带氧气、养分和废物，维 持身体正常功能。
心血管系统的功能是什么
预防与治疗高血脂的方法
定期监测血脂水平，保持健康的饮食和适度的运动，必要时服用药物降低血 脂。
心绞痛与心肌梗死的定义及区 别
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸部疼痛，而心肌梗死是因冠状动脉 阻塞导致心肌坏死。
主要症状和治疗方法
1 心绞痛
胸闷、压迫感和呼吸困难。治疗方法包括药物缓解症状和改善血液供 应。
血管的分类及结构
动脉 静脉 毛细血管
将血液从心脏输送到全身。 将血液从全身输送回心脏。 连接动脉和静脉，血液和组织液的交换。
血压的概念与测量方法
血压是指血液对血管壁产生的压力，通常用“收缩压/舒张压”表示，如120/80mmHg。血压可以通过血压计测量。
动脉硬化的形成原因及危害
动脉硬化是由于胆固醇和其他物质在动脉壁内沉积造成的，会导致血管狭窄、心脑血管疾病和心绞痛。
1 输送氧气和养分
通过血液运输氧气和养分到 各个器官和组织。
剧烈胸痛、出冷汗和恶心等。紧急治疗包括通气通道、药物治疗和心 肌再灌注等。
心律失常的类型及主要原因
心律失常包括心动过速、心动过缓和心律不齐，主要原因包括心脏病、电解 质紊乱和药物影响。
心律失常的预防与治疗
预防心律失常的方法包括保持健康饮食和生活方式，心理压力管理和定期体检。治疗方法包括药物和手术治疗。
心血管系统课件PPT演示
什么是心血管系统
心血管系统是由心脏和血管组成的重要系统，负责输送氧气和养分到全身各 个器官和组织。
主要组成部分包括哪些
心脏
负责循环血液和维持正常的 血压。
血管
包括动脉、静脉和毛细血管， 将血液输送到全身。
血液
携带氧气、养分和废物，维 持身体正常功能。
心血管系统的功能是什么
预防与治疗高血脂的方法
定期监测血脂水平，保持健康的饮食和适度的运动，必要时服用药物降低血 脂。
心绞痛与心肌梗死的定义及区 别
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸部疼痛，而心肌梗死是因冠状动脉 阻塞导致心肌坏死。
主要症状和治疗方法
1 心绞痛
胸闷、压迫感和呼吸困难。治疗方法包括药物缓解症状和改善血液供 应。
血管的分类及结构
动脉 静脉 毛细血管
将血液从心脏输送到全身。 将血液从全身输送回心脏。 连接动脉和静脉，血液和组织液的交换。
血压的概念与测量方法
血压是指血液对血管壁产生的压力，通常用“收缩压/舒张压”表示，如120/80mmHg。血压可以通过血压计测量。
动脉硬化的形成原因及危害
动脉硬化是由于胆固醇和其他物质在动脉壁内沉积造成的，会导致血管狭窄、心脑血管疾病和心绞痛。
1 输送氧气和养分
通过血液运输氧气和养分到 各个器官和组织。
心血管系统PPT课件
6.血管吻合和侧支循环
动脉间吻合：成网或弓，如关节周围的动脉网，怪 网（肾小球），手、足动脉弓；保证局部的供血 充分。
静脉间吻合：成丛或网，直肠静脉丛，手背静脉网 ；保证局部血流通畅。
动静脉吻合：小动、静脉之间直接连通，如手、足 、鼻和外耳等处；意义是缩短血液循环的途径，调 节局部血流量，提高静脉压，调节体温。
第一节 概述
• 谁不期望健康长寿! • 谁不期望有一颗健康的心脏! • 心脏是血液循环的一个动力器官,心功能的
水平与人体的运动能力、生活质量和工作状 态都是密切相关的。
1.心血管系的组成、特点与功能
⑵特点：在人体中 组成封闭的管道系统
⑶功能：运输营养物质、 氧气、激素到全身各组织、器官 和细胞，供其新陈代谢；并将其 产生的代谢产物分别运送到肺、
②分类：依口径分大、中、小V
⑵结构特点与功能的关系：
①管壁较薄：中膜的平滑肌、 弹性纤维部不发达；其收缩性、 弹性较差
②管腔较大：与同类动脉相比 管径较大；有利于容纳血液
③管壁内有静脉瓣：由血管内 膜的皱襞形成，呈半月形，其 凹缘游离，凸缘附着于管壁； 在血液回流困难的部位分布较 多，可封闭管腔防止血液逆流。
4 了解心脏的血管和神经，了解心包的结构
1.心血管系的组成、特点与功能
⑴ 组成
①心：血液循环的动力器官 泵血， 通过心舒缩推动血液在心血管系统 中周而复始地流动；
②动脉：引导血液离心的血管； 动脉在其行中反复分支为毛细血管；
③毛细血管：连接小动脉与小静脉之 间的微细血管；进行物质交换的场所；
④静脉：引导血液回心的血管；静脉 在其形中逐步汇集成为大的静脉， 进入心房。
⑵心壁的结构特点与功能
③纤维环： 在房室口、动脉口周围有结缔组织环；
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12/29/2020
41
正常冠状动脉
12/29/2020
冠脉粥样硬化狭窄或阻塞
42
※ (2)冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
简称冠心病。因冠状动脉狭窄所致心肌缺血所致， 故又称缺血性心脏病(ischemic heart disease)
不是真正 的肿瘤
32
12/29/2020
基 底 动 脉 瘤
33
12/29/2020
腹 主 动 脉 瘤
34
12/29/2020
腹主动脉粥样斑块 继发动脉瘤形成
35
三、主要动脉的病变
1.主动脉 2.冠状动脉 3.颈动脉及脑动脉 4.肾动脉 5.四肢动脉 6.肠系膜动脉
12/29/2020
36
1.主动脉粥样硬化
底部、边缘 肉芽组织 泡沫细胞、少量淋巴细胞
中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力 纤维破坏而变薄
12/29/2020
21
12/29/2020
22
12/29/2020
23
12/29/2020
泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙
24
12/29/2020
粥样斑块 泡沫细胞
25
4※. 继发性改变
斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄
心绞痛是不是一种疾病的名称？
12/29/2020
2
本章重点
掌握：
动脉粥样硬化的基本病理变化。
动脉粥样硬化致心脏、肾脏、脑的病变特征及后 果。
冠状动脉粥样硬化的病变特点，冠心病的概念，
心绞痛发病机制及分型，心肌梗死的分型及各型 的病变特点及临床病理联系。
12/29/2020
3
本章重点
心肌梗死的形态学变化及合并症。 良性高血压的病理变化特点。 高血压致心脏、肾脏、脑的病变特征及后果。 风湿病的基本病理变化。风湿性心脏病的心脏的 病理变化特点及临床病理联系。 亚急性细菌性心内膜炎的病因、心脏及血管的病理变化。
12/29/2020
26
12/29/2020
主动脉粥样硬化继发溃疡
27
主动脉粥样硬化
12/29/2020
继发溃疡和血栓形成
28
斑 块 破 裂
12/29/2020
29
斑 块 破 裂 （ 血 栓 形 成 ）
12/29/2020
30
12/29/2020
斑块内钙化
31
12/29/2020
动脉瘤
动脉壁分离 （“夹层 动脉瘤”）
（内皮下）
吞噬脂质
泡沫细胞（foam cell）
12/29/2020
15
12/29/2020
16
2.纤维斑块
肉眼：表面散在隆起的浅黄、灰黄或瓷白色斑块
镜下：
表层 纤维帽 （SMC+细胞外基质+胶原纤维）
深层
泡沫细胞 SMC 细胞外基质 炎细胞
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纤维斑块 镜下：
斑块表层为纤维帽， 其下为增生的平滑 肌细胞泡沫细胞和 脂质。
（一）基本病变
1.脂纹：肉眼所见的最早病变 2.纤维斑块； 3.粥样斑块；
4.继※发性改变
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1.大体：黄色斑点或条纹，不隆起或微隆起于内膜 镜下：内膜下有大量泡沫细胞聚集
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泡沫细胞的形成（两种来源）
血液中 趋化因子 单核细胞
巨噬细胞
动脉中膜的SMC迁移、增生
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大大动动脉脉
弹性膜
弹性膜
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第一节 动脉粥样硬化
Atherosclerosis, AS
主要累及大中动脉；好发于动脉分支的开口 处、分叉处、血管弯曲处；基本病变是动脉内 膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形 成，导致管壁变硬、管腔狭窄；多见于中老年
第七章 心血管系统疾病
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哈尔滨医科大学
病理教研室
杨薇薇
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案例：
张某，男性50岁，喜欢食肉食，有吸 烟饮酒史15年，体重180斤，身高178cm。 近日感觉心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油 缓解。到医院进行体检，血压170/80mmHg
心率98次/分，经临床辅助检查，医生诊断 为心绞痛。张先生很疑惑，什么是心绞痛？
※冠状动脉粥样硬化症特点
1 在冠状动脉疾病中最常见
2 是AS中对人类威胁最大的疾病
3 斑块多位于血管的心壁侧；狭窄分四级
※ 4 左冠状动脉前降支＞右主干＞左主干或
左旋支＞后降支
5 发生粥样硬化的动脉常可发生痉挛
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冠状动脉狭窄分级
根据狭窄程度分为四级 • Ⅰ级≤25% • Ⅱ级≤26%-50% • Ⅲ级≤51%-75% • Ⅳ级≤76%
人；男性高于女性，女性绝经后二者没有差距； 北方高于南方
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动脉硬化
动脉粥样硬化
细动脉硬化 动脉中层钙化
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一、病因和发病机制
（一）危险因素 1 高脂血症 2 高血压 3 吸烟 4 致继发性高脂血症的疾病 5 遗传因素 6 其它因素：年龄、性别、肥胖
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4.损伤-应答反应学说：单核细胞进入内膜吞噬脂质 形成泡沫细胞；动脉中膜平 滑肌向内膜迁移，吞噬脂质 形成泡沫细胞。
5.单核-巨噬细胞作用学说：⑴吞噬作用
⑵促进增殖作用
⑶参与炎症和免疫
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※ 二、病理变化
主要累及大、中动脉，多位于动脉分支的 开口处、分叉处和血管弯曲处
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局部平滑肌萎缩
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病变进展
泡沫细胞坏死
大量脂质 溶酶体酶
形成脂质池 坏死物
粥样斑块
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3.粥样斑块（粥瘤）
病变
肉眼
隆起斑块，表面灰黄色，质硬； 切面为黄色、黄白色质软粥糜样物
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镜下：
表层 纤维帽
深层 粥样物 坏死物 胆固醇结晶 钙化
（1）病变特点：腹主动脉最严重；好发于主A 后壁及其分支开口处；主动脉管腔大，虽有严 重粥样硬化，但并不引起明显的症状；可形成 动脉瘤
（2）后果：动脉瘤破裂引起大出血危及生命
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2.冠状动脉粥样硬化症和冠状动 脉粥样硬化性心脏病
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不能被LDL受体识别
ox-LDL
巨噬细胞
氧化低密度脂蛋白
其表面的清道夫 受体摄取
HDL
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逆向转运 抗氧化 竞争
泡沫细胞
清除动脉壁胆固醇
防止LDL氧化 抑制LDL与内皮细胞 受体结合减少摄取 10
（二）发病机制
1.脂质渗入学说：小、致密LDL为主 2.平滑肌突变学说：平滑肌的迁移和增殖 3.炎症学说：C-反应蛋白作用