脑疝分类及影像学表现图解
脑疝的影像学表现ppt课件
大脑镰下疝的影像学表现
01 患侧大脑半球扣带回在镰下孔处向下移位
02 患侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位
03
患侧脑实质内可见水肿、出血灶或梗死灶
04
患侧脑沟变浅或消失，脑回增宽
04
脑疝影像学鉴别诊断
脑肿瘤与脑疝的鉴别诊断
脑肿瘤通常表现为颅内占位性病变，可引起颅内压增高，但肿瘤本身不会移动。脑疝则是由于颅内压 不均导致脑组织移位，通常表现为脑组织受压、移位或变形。
脑肿瘤的影像学表现通常较为均质，而脑疝的影像学表现可能因移位的脑组织而出现不均质的密度或信 号。
脑肿瘤的生长速度通常较慢，而脑疝通常是急性发作，影像学表现变化较快。
颅内出血与脑疝的鉴别诊断
颅内出血通常是由于脑血管破裂引起，可表现为颅内占位性病变，但出 血量较大时会引起脑疝。脑疝则是由于颅内压不均导致脑组织移位。
监测治疗效果
手术后，通过影像学检查可以观察到脑组织复位的情况，以及颅内占位性病变去 除的情况，从而评估手术效果。
对脑疝预后的评估价值
预测预后情况
影像学检查可以观察到脑组织受压的程度和范围，以及颅内 占位性病变的性质和大小，这些因素与患者的预后密切相关 ，因此影像学检查对预测患者的预后有一定的价值。
小脑幕切迹疝的影像学表现
患侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位
患侧脑实质内可见水肿、出血灶或梗死灶
患侧脑沟变浅或消失，脑回增宽
患侧脑室受压程度较轻时，仅可见脑组织向患侧移位
枕骨大孔疝的影像学表现
患侧小脑扁桃体向下移位 至椎管内
患侧颅骨内板下可见薄层 水肿带
患侧上颈髓受压变窄，甚 至消失
患侧脑室受压变窄，中线 结构向对侧移位
MRI对于脑干、基底节等重要部位的显示更为清晰，有助于评估神经功能状态。
图解脑疝 -优秀医学PPT课件
别名
小脑幕切迹疝、小脑幕下降疝 脚间池疝 环池疝，四叠体疝
3．小脑幕孔中心疝
4．小脑幕孔上疝
小脑幕上疝
疝入脑组织命名 扣带回疝
颞叶钩回疝 海马回疝
间脑 小脑蚓部疝
5．枕骨大孔疝
小脑扁桃体疝
示意图
解剖关系
解剖关系
F CC
lv Sp
P O
F
lv
CC
Sy
s T
s
3v Mb
Qc O
解剖关系
F
T
s
Mb
Uncal herniation
s q
Acute infarction 1st day
Acute infarction 4th day
Uncal herniation
Before surgery, a big GBM in the left temporal lobe with uncal herniation.
The suprasellar cistern
& the quadrigeminal cistern.
The midline sagittal MRI scan shows the levels of the axial diagrams. The quadrigeminal cistern is located above (anterior to) the "Q" in the highest cut shown (number 9). The anterior border of the quadrigeminal cistern is formed by the superior colliculi (c). Image 8 (lower cut) also shows the quadrigeminal cistern. In this case, its anterior border is formed by the inferior colliculi (c). This gives the anterior border of the quadrigeminal cistern the appearance of a "baby's bottom". The quadrigeminal plate is comprised of the superior and inferior colliculi. The quadrigeminal cistern is posterior to this quadrigeminal plate, thus its anterior border may be formed by the inferior or superior colliculi.
脑疝分类及影像学表现图解文档讲课文档
Uncal herniation
obliteration of the suprasellar cistern (red arrow) and the quadrigeminal cistern (green arrow)
第二十三页，共57页。
Uncal herniation
The ipsilateral ventricle, sulci, fissures are compressed and obliterated, isappeared.
obliteration of the suprasellar cistern(s) and quadrigeminal cistern(q)
第二十七页，共57页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双侧大脑后动脉梗塞
第二十八页，共57页。
双侧大脑后动脉梗塞
第二十九页，共57页。
Durette hemorrhage
第三十页，共57页。
Durette hemorrhage
第三十一页，共57页。
Kernohan’s notch颞叶疝压迹
第三十二页，共57页。
Uncal herniation
The suprasellar cistern (left image) is obliterated. The quadrigeminal cistern is very compressed and pushed posteriorly (center image).
A subdural hematoma with a midline shift is noted. There is central transtentorial and subfalcine herniation.
《脑疝的影像学表现》课件讲义
CONTENTS
目录
• 脑疝概述 • 脑疝的影像学检查方法 • 脑疝的影像学表现 • 脑疝影像学鉴别诊断 • 脑疝影像学检查的临床意义
CHAPTER
01
脑疝概述
定义与分类
定义
脑疝是由于颅内压增高，导致部 分脑组织移位的现象。
分类
根据移位的脑组织部位，可分为 小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大 脑镰下疝等。
CT扫描
枕骨大孔区骨质结构异常 ，脑干受压变形，患侧脑 室扩大。
MRI检查
枕骨大孔区脑组织受压变 形，患侧脑室扩大，脑干 受压变形。
大脑镰下疝的影像学表现
颅骨X线平片
大脑镰下疝患者颅骨X线平 片多无异常表现。
CT扫描
患侧脑室扩大，中线结构 向对侧移位，大脑镰局部 增厚或凸起。
MRI检查
患侧脑室扩大，中线结构 向对侧移位，大脑镰局部 增厚或凸起，脑组织受压 变形。
影像学检查可以观察到脑疝的程 度和范围，从而评估病情的严重 程度，为制定治疗方案提供参考
。
对脑疝治疗方案的指导意义
指导手术方式选择
通过影像学检查，可以了解脑疝的类型和程度，从而指导手术方 式的选择，如开颅手术、微创手术等。
指导术中操作
影像学检查可以帮助医生在手术过程中准确定位病变部位，从而指 导手术操作，提高手术效果。
颅内脓肿通常表现为颅内占位性病变，其影像学特征 为脓肿影，可伴有周围水肿和占位效应。脑疝则是由 于颅内压增高导致脑组织移位，影像学表现为脑池、 脑沟变窄或消失，中线结构移位等。
颅内脓肿的影像学表现通常比较固定，不易出现明显 的变化。而脑疝的影像学表现则可能会随着颅内压的 变化而出现明显的变化。
脑血管疾病与脑疝的鉴别诊断
脑疝分类及影像学表现图解59页PPT
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
脑疝影像表现PPT课件
幕上病变
幕上或幕下病变
较长，进展较慢
较短，进程较快
有
先病侧散大，后双侧 散大光反射消失
急性发作有，慢性 发作无 双侧先缩小，晚期 散大光反射消失
慢而深，晚期不规律 常突然停止 至停止
.
30
两种脑疝临床鉴别诊断
头痛、呕吐，视乳头水肿，突然 昏迷。
昏迷后一侧瞳孔散大，偏瘫，为 小脑幕切迹疝。
突然呼吸不规则或停止，为枕 骨大孔疝。
移位的钩回、海马 回 可将大脑后动脉挤压 于小脑幕切迹缘上致 枕叶皮层缺血坏死。
.
19
小脑幕切迹疝 病理
• 小脑幕切迹裂孔及枕 骨大孔被移位的脑组 织堵塞，从而使脑脊 液循环通路受阻，则 进一步加重了颅内压 增高，形成恶性循环， 使病情迅速恶化。
.
20
小脑幕切迹疝 临床表现
①颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与 进食无关的频繁的喷射性呕吐。头痛程度 进行性加重伴烦躁不安。急性脑疝患者视 神经乳头水肿可有可无。
疝） • c) 下行性小脑幕疝 • d) 颅外疝 • e)枕骨大孔疝（小脑扁桃体
疝）
.
13
不同脑疝 示意图
(a)大脑镰下疝 （扣带回疝）
(b)小脑幕切迹疝 （颞叶沟回疝）
(c)枕骨大孔疝 （小脑扁桃体疝）
.
14
脑疝示意图
临床最常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
小脑幕切迹 疝
.
枕骨大孔疝
15
大脑镰疝
.
11
脑疝部位命名
1．大脑镰下疝
2．小脑天幕疝 前疝 后疝
类型
别名
小脑幕切迹疝、小脑幕下降疝 脚间池疝
环池疝，四叠体疝
3．小脑幕孔中心疝
脑疝类型及其影像表现PPT
病例二：枕骨大孔疝的急救与护理
诊断
患者女，58岁，因颈椎骨折、颅脑损伤入院，颅脑CT显示枕骨大孔疝。
治疗
紧急行开颅手术，术后给予脱水、抗感染等治疗。
讨论
枕骨大孔疝是一种严重的脑疝类型，多由颅脑损伤、颅内感染等引起，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。 治疗以手术为主，同时给予脱水、抗感染等治疗。护理方面需注意保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎。
DSA检查
脑血管痉挛
DSA检查可以清晰地显示出脑血管的情况，包括 脑血管的痉挛、狭窄等。
脑灌注不足
DSA检查还可以显示脑灌注不足的情况，包括局 部血流减慢、低灌注等。
血管畸形
DSA检查还可以发现血管畸形的情况，包括脑血 管畸形、静脉血管畸形等。
04
脑疝的影像学表现及 诊断价值
小脑幕切迹疝的影像学表现
THANK YOU
分类
根据脑疝的形成原因和表现形式，可分为硬脑膜外血肿、硬 脑膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿、脑膜瘤和垂体瘤等类 型。
脑疝的病因与发病机制
病因
常见病因包括颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤、脑血管疾病等。
发病机制
在上述病因的作用下，颅内压异常增高，导致脑组织在颅内产生移位，形成 脑疝。
脑疝的诊断与治疗原则
形成原因
小脑幕切迹疝通常由于颅内压增 高，导致脑组织受压，尤其是在 小脑幕切迹处。
影像表现
CT和MRI扫描可显示患侧颞叶沟回 疝进入小脑幕裂孔处，同时可观察 到患侧脑室受压变窄，中线结构向 健侧偏移。
枕骨大孔疝
临床表现
患者可出现枕部疼痛、颈部强 直、意识障碍、呕吐等症状，
严重者可出现呼吸暂停。
பைடு நூலகம்形成原因
脑疝分类及影像学表现图解
脑疝分类及影像学表现图解脑疝分类及影像学表现图解一、引言脑疝是一种严重的神经外科疾病，指颅内压增高，引起脑组织向压力减低的区域移位和压迫，导致神经功能障碍的情况。
脑疝的分类和影像学表现对于正确诊断和治疗至关重要。
二、脑疝的分类1、平扁性脑疝1.1 原发性平扁性脑疝1.1.1 侧方性平扁性脑疝1.1.2 中央性平扁性脑疝1.1.3 多发性平扁性脑疝1.2 继发性平扁性脑疝1.2.1 轴向性平扁性脑疝1.2.2 全凸性平扁性脑疝2、下行性脑疝2.1 前列腺性下行性脑疝2.2 颞骨疝2.3 奇状疝2.4 枕骨疝3、高低位脑疝3.1 高位脑疝3.2 低位脑疝4、间隙性脑疝4.1 内源性间隙性脑疝4.1.1 脑室间隙性脑疝4.1.2 脑灰质间隙性脑疝4.2 外源性间隙性脑疝4.2.1 血肿间隙性脑疝4.2.2 脑外伤性间隙性脑疝三、脑疝的影像学表现图解1、CT表现图解1.1 平扁性脑疝的CT特点及图解 1.2 下行性脑疝的CT特点及图解1.3 高低位脑疝的CT特点及图解1.4 间隙性脑疝的CT特点及图解2、MRI表现图解2.1 平扁性脑疝的MRI特点及图解2.2 下行性脑疝的MRI特点及图解2.3 高低位脑疝的MRI特点及图解2.4 间隙性脑疝的MRI特点及图解四、附件本文档中所涉及的附件包括：1、图解附件：详细描绘了不同类型脑疝的影像学表现图解。
2、研究报告附件：包括最新的研究报告和相关文献，供读者进一步了解脑疝分类及影像学表现。
五、法律名词及注释1、脑疝：指颅内压增高，导致脑组织移位和压迫的一种神经外科疾病。
2、影像学：医学影像学，指通过影像技术对人体内部进行观察和诊断的学科。
3、CT：计算机断层扫描，一种通过计算机处理X射线图像来人体断层扫描图像的技术。
4、MRI：磁共振成像，一种利用磁场和无线电波来观察和诊断人体内部结构和功能的技术。
5、研究报告：对特定研究课题进行调查和分析，并得出结论的书面报告。
脑疝的分类及影像学特点图解
脑疝的分类及影像学特点图解概述脑疝是指脑组织从正常位置移动到邻近空间，是一种危及生命的严重疾病，需要及时做出正确诊断。
影像学检查能够清晰观察到脑结构细微变化和明显的移位。
对于放射科医生，熟悉各种亚型脑疝的不同影像学表现是至关重要的。
解剖学特点脑组织、脑脊液及血管共同存在于颅腔内。
根据 Monro-Kellie 理论，脑组织、脑脊液及脑血管的容积是一定的，一种结构的体积增加将导致另一个或两个结构的体积减少。
当颅内容积的变化超过代偿机制时，脑组织将从某处移向另一处。
大脑镰及小脑幕将颅腔分为左、右和后颅窝。
MRI 上重要的解剖结构•胼胝体及扣带回紧邻大脑镰下缘游离缘•幕上和幕下通过小脑幕切迹进行交通•中脑和大脑脚紧邻小脑幕切迹•钩回和海马位于小脑幕切迹内上缘•基底池是充满脑脊液的蛛网膜下腔，其内重要的颅神经及基底动脉穿行•大脑后动脉、脉络丛前动脉及 Rosenthal 静脉丛穿行于环池脑疝可分为两类：颅外疝和颅内疝。
颅内疝包括：大脑镰下疝、中心疝、海马钩回疝、小脑扁桃体下疝。
脑肿瘤、脑出血、脑水肿是引起脑疝最常见的原因。
继发性改变：脑疝可引起脑组织坏死，压迫颅神经和血管，导致出血或缺血，并阻碍脑脊液正常循环，产生脑积水，形成恶性循环。
影像学特征最有用的检查方法是 CT 和 MR。
对于急诊患者，CT 是首选检查，目的是需要及时判断出是否需要急诊手术干预。
MRI 与CT 相似，但具有更好的组织分辨率，特别是在后颅窝疾病中。
1、大脑镰下疝•最常见的脑疝类型•扣带回移位至大脑镰下或对侧•同侧脑室受压变窄并移位至对侧•对侧脑室扩大并发症：早期，对侧侧脑室扩大压迫室间孔；晚期，大脑前动脉移位受压，继发梗死硬膜下血肿导致大脑镰下疝模式图显示左侧硬膜外血肿，同侧扣带回移动至大脑镰下方，同侧大脑前动脉受压；CT 和 MR 发现患侧扣带回移动至健侧，患侧脑室受压变窄并向健侧移位，健侧侧脑室扩张2、单侧下行小脑幕切迹疝颞叶内侧（钩回、海马旁回）向内移位进入小脑幕•轻度：钩回移位至同侧鞍上池，导致其变窄、消失，环池局部扩张，对侧侧脑室颞角扩张•中度：海马/海马旁回移位至四叠体池消失，中脑、同侧大脑脚受压、旋转•重度：颞叶内侧、颞角向下移位进入桥小脑角池上部并发症：大脑后动脉受压继发内侧颞叶和枕叶梗死；动眼神经受压导致瞳孔扩张；大脑导水管受压导致脑积水；大脑脚受压导致偏瘫；中脑出血（Duret 出血）颞部硬膜下血肿，导致同侧轻度小脑幕切迹疝模式图显示患侧动眼神经和大脑后动脉受压，CT图显示鞍上池受压不对称，患侧大脑脚受压，注意健侧颞角、环池局部扩张左侧颞叶肿瘤，导致同侧轻度小脑幕切迹疝左侧钩回及海马旁回压迫同侧鞍上池、大脑脚右侧颞叶脑水肿继发中度小脑幕切迹疝鞍上池及四叠体池消失，中脑受压、旋转，对侧颞角扩张3、中心疝（双侧小脑幕切迹疝）•少见；幕上严重占位效应导致•双侧颞叶疝入小脑幕切迹•中脑向下移位•中脑与桥脑之间的夹角变小•三脑室向后下移位至鞍背后方并发症：基底动脉穿支闭塞导致脑干梗死中心疝模式图显示中脑下移，三脑室后下移位至鞍背后方，中脑与桥脑之间夹角变小4、上行小脑幕切迹疝•少见•小脑向上移位过切迹，小脑上池消失•四叠体池、四叠体受压•顶盖受压扁平，脑干受压前移并发症：中脑导水管受压导致脑积水；大脑后动脉受压导致供血区梗死上行小脑幕切迹疝1、小脑半球占位切除术后导致上行小脑幕切迹疝，四叠体池消失、四叠体受压，脑干受压前移并桥前池变窄，乳头体及灰结节受牵拉变形；2、小脑半球占位导致上行小脑幕切迹疝，右侧小脑半球跨越小脑幕切迹，四叠体及四叠体池受压，右侧大脑后动脉受压导致右侧大脑脚梗死上行小脑幕切迹疝小脑半球占位导致上行小脑幕切迹疝，小脑半球跨越小脑幕切迹，小脑上池消失，四叠体及脑干受压前移，中脑导水管受压、脑室积水5、小脑扁桃体下疝•后颅窝最常见的脑疝•扁桃体向下推挤，嵌入枕骨大孔，移位＞5 mm•枕大池闭塞并发症：四脑室受压导致脑积水小脑扁桃体下疝小脑扁桃体变尖、下移，超过5mm，延髓受压前移，延髓前池变窄6、经蝶骨翼疝罕见疝出的脑组织、大脑中动脉越过蝶骨翼并发症：大脑中动脉受压于蝶骨导致梗死经蝶骨翼疝右侧颞叶血肿导致蝶骨翼疝，颞叶越过蝶骨翼7、颅外疝脑组织或血管经硬膜或颅骨缺损处膨出颅外疝脑组织经颅骨缺损处膨出，大脑中动脉分支受压导致梗死作者 | 影像shine编辑 | 胡青牛责任编辑 | 晓倩插图来源 | 作者提供。
图解脑疝
轴位像见到小脑扁桃体位 小脑扁桃体出血
于齿状突水平
性坏死
矢状位见到小脑扁桃体低 意识障碍和死亡 于枕大孔5mm（成人）或 7mm（儿童）
枕大孔疝
Tonsillar herniation
In tonsillar herniation (rare), a mass effect in the posterior fossa causes the cerebellar tonsils to herniate inferiorly through the foramen magnum compressing the medulla and upper cervical spinal cord. Conscious patients complain of neck pain and vomiting. They may have nystagmus, pupillary dilatation, bradycardia, hypertension and respiratory depression. Early tonsillar herniation is difficult to recognize in an unconscious patient. It may not be evident on CT scan since axial views cannot see the pathology well. It is best seen on sagittal MRI. Clinically changes in vital signs may be the only clinical clue in an unconscious patient.
冠状位CT与MRI
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鞍上池缺角
冠状位CT与MRI
海马旁回褶皱
对侧颞角增宽
同侧桥前池增宽
同侧环池增宽
Uncal herniation
Uncal herniation
obliteration of the suprasellar cistern (red arrow) and the quadrigeminal cistern (green arrow)
中心疝
Superior vermian herniation ( ascending transtentorial herniation )
临床表现 恶心 呕吐 意识障碍 影像所见 中脑外观呈陀螺状 双侧环池变窄 四叠体池充满 并发症 因小脑上动脉受 压引起梗塞 Galen静脉移位 脑积水 意识障碍迅速出 现，并可能死亡
early uncal herniation
The right uncus is pushing into the suprasellar cistern; early right uncal herniation.
中心疝
临床表现 影像所见 并发症
意识改变 呼吸模式改变 去皮层、去脑 小瞳孔
因脉络膜前动脉 受压引起苍白球 和视束梗塞
formed by the cerebral peduncles (P) which have a central cleft. The right image shows the quadrigeminal cistern (black arrow). Note the "baby's bottom" appearance of its anterior border. When ICP is increased, the quadrigeminal cistern space is compressed or obliterated.
Uncal hBiblioteka rniationsq
Acute infarction 1st day
Acute infarction 4th day
Uncal herniation
Before surgery, a big GBM in the left temporal lobe with uncal herniation. After surgery, the GBM was removed, the suprasellar cistern and quadrigeminal cisterns are normal.
ACA供血区梗塞
Uncal herniation
临床表现 同侧瞳孔散大、眼 动受限（动眼神经 受压） 对侧偏瘫（同侧大 脑脚受压） 有时颞叶疝压迹会 导致同侧偏瘫（对 侧大脑脚受压。假 定位体征） 影像所见 对侧颞角增宽 同侧环池增宽 同侧桥前池增宽 钩回进入鞍上池 并发症 大脑后动脉受压 导致枕叶梗塞
The suprasellar cistern (left image) is obliterated. The quadrigeminal cistern is very compressed and pushed posteriorly (center image). A subdural hematoma with a midline shift is noted. There is central transtentorial and subfalcine herniation.
Uncal herniation
Acute infarction of right posterior artery (PCA), this is a complication of uncal/transtentorial herniation, because the PCA was compressed by brain herniation.
由于后颅凹的占位效应，小脑蚓和小脑半球通过小脑幕切 迹向上移动
陀螺状外观
双侧环池变窄
四叠体池充满
不露齿的微笑
皱眉
第一天的四叠体池和环池
第二天，四叠体池和环池消失
脑积水
ascending transtentorial herniation
枕大孔疝
临床表现 双侧上肢 感觉减退 意识障碍 影像所见 并发症
类型
脑疝部位命名 1．大脑镰下疝 别名 疝入脑组织命名 扣带回疝
2．小脑天幕疝 前疝 后疝
小脑幕切迹疝、小脑幕下降疝 脚间池疝 环池疝，四叠体疝
颞叶钩回疝 海马回疝
3．小脑幕孔中心疝
间脑
4．小脑幕孔上疝
小脑幕上疝
小脑蚓部疝
5．枕骨大孔疝
小脑扁桃体疝
示意图
解剖关系
解剖关系
F
F
CC lv P O Sp s s T
Uncal herniation
The ipsilateral ventricle, sulci, fissures are compressed and obliterated, isappeared.
obliteration of the suprasellar cistern(s) and quadrigeminal cistern(q)
CC
lv
Sy
3v Qc O
Mb
解剖关系
F F T s Mb d s T P 4th V Ce
Ce
The suprasellar cistern & the quadrigeminal cistern
The left and center images show the suprasellar cistern. Its anterior borders are formed by the frontal lobes (F). Its lateral borders are formed by the uncus (U) of the temporal lobes. The left image shows the 5-pointed star appearance of the suprasellar cistern where the posterior border is formed by the pons (Po). The black
双侧大脑后动脉梗塞
双侧大脑后动脉梗塞
Durette hemorrhage
Durette hemorrhage
Kernohan’s notch颞叶疝压迹
Uncal herniation
When mass effects within or adjacent to the temporal lobe occur, the medial portion of the temporal lobe (uncus) is forced medially and downward over the tentorium. There is ipsilateral pupillary dilation. The uncus is pushed medially into the suprasellar cistern. There is bilateral uncal herniation. The suprasellar cistern is obliterated.
轴位像见到小脑扁桃体位 小脑扁桃体出血 于齿状突水平 性坏死 矢状位见到小脑扁桃体低 意识障碍和死亡 于枕大孔5mm（成人）或 7mm（儿童）
枕大孔疝
Tonsillar herniation
In tonsillar herniation (rare), a mass effect in the posterior fossa causes the cerebellar tonsils to herniate inferiorly through the foramen magnum compressing the medulla and upper cervical spinal cord. Conscious patients complain of neck pain and vomiting. They may have nystagmus, pupillary dilatation, bradycardia, hypertension and respiratory depression. Early tonsillar herniation is difficult to recognize in an unconscious patient. It may not be evident on CT scan since axial views cannot see the pathology well. It is best seen on sagittal MRI. Clinically changes in vital signs may be the only clinical clue in an unconscious patient.
The suprasellar cistern & the quadrigeminal cistern.
The midline sagittal MRI scan shows the levels of the axial diagrams. The quadrigeminal cistern is located above (anterior to) the "Q" in the highest cut shown (number 9). The anterior border of the quadrigeminal cistern is formed by the superior colliculi (c). Image 8 (lower cut) also shows the quadrigeminal cistern. In this case, its anterior border is formed by the inferior colliculi (c). This gives the anterior border of the quadrigeminal cistern the appearance of a "baby's bottom". The quadrigeminal plate is comprised of the superior and inferior colliculi. The quadrigeminal cistern is posterior to this quadrigeminal plate, thus its anterior border may be formed by the inferior or superior colliculi.