老中医：一剂治疗伤寒中风的“甘草泻心汤”
甘草泻心汤的功能主治
甘草泻心汤的功能主治功能甘草泻心汤是一种传统中药方剂，以甘草为主要成分，能够起到一定的治疗作用。
主治甘草泻心汤主要用于以下疾病和症状的治疗：1.心痛：甘草泻心汤可以通过舒张血管、降低血液黏稠度和抗心肌缺血等作用缓解心痛症状。
2.心悸：甘草泻心汤可以调节心脏功能，减少心脏的负荷，从而改善心悸症状。
3.失眠：甘草泻心汤有安神的作用，可以缓解失眠症状，促进睡眠质量。
4.高血压：甘草泻心汤中的甘草具有降血压的作用，可以帮助调节血压水平。
5.心律不齐：甘草泻心汤可以对心律不齐产生一定的疗效，调节心脏的节律。
6.脑血栓：甘草泻心汤具有抗血小板聚集和抗凝血作用，可以预防和治疗脑血栓。
7.冠心病：甘草泻心汤可以改善冠心病患者的血液循环，减少心肌缺血，从而缓解心绞痛和胸闷等症状。
8.心肌梗死：甘草泻心汤对心肌梗死后的恢复有一定的促进作用，可以改善心肌供血，减少心肌缺血面积，保护心肌功能。
9.高脂血症：甘草泻心汤可以调节血脂，降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。
10.中风后遗症：甘草泻心汤可以改善中风后遗症患者的病情，促进患者的康复。
11.心衰：甘草泻心汤可以缓解心衰症状，减轻心脏负荷，提高心肌收缩能力。
用法用量甘草泻心汤的用法用量是根据患者的具体情况而定，一般建议在医生的指导下使用。
注意事项1.孕妇不宜使用甘草泻心汤。
2.儿童使用甘草泻心汤需要在医生指导下进行。
3.对甘草过敏或有严重心脏病患者使用甘草泻心汤需慎重。
4.在使用甘草泻心汤期间，应注意均衡饮食，保持适当的运动和休息。
以上信息仅供参考，如需使用甘草泻心汤，请在医生指导下使用。
甘草泻心汤本方可治动气在上，下之...
甘草泻心汤本方可治动气在上，下之...甘草泻心汤《伤寒论》用以治疗因误下后引起的虚证痞满。
《金匮要略》用以治疗狐蜮病。
本方以炙甘草、半夏，黄芩、黄连、人参、干姜、大枣组成。
方中重用炙甘草，主要取其有缓急的作用，即“病苦急，急食甘以缓之”，其次有清热解毒作用，加人参、大枣补虚益气，取半夏，干姜之辛温，黄连之苦寒，诸药并用，消其寒热互结的痞满，以达到寒去热除，痞消正复的目的。
据《伤寒六书》载：本方可治动气在上，下之则腹满、心痞、头眩。
又据《张氏医通》载：治痢不纳食俗名噤口，热毒冲心，头疼心烦，呕而不食，手足温暖者。
又据《生生堂治验》载：可治梦游病和凭依症。
（属脏躁病的范畴。
作者注）。
（见皇汉医学◎本方条）本方另一方面的作用，还能清热解毒，祛痰补虚，运化中焦，除湿热之邪，故可治疗癫痫、脏躁、口糜等疾患。
一、脏躁本证与精神因素有关，以女性患者为多。
如思虑忧愁过度，久之，气机不利，营血亏损，心肝血虚，血燥肝急，心神失常，因而导致是疾。
在未发作时有精神忧郁、幻觉、感情易冲动、知觉过敏或迟钝等先期证状。
发作时胸闷，急躁，无故叹气或哭笑皆非，妄言乱语，甚则抽搐，但面色不苍白．意识也不完全丧失，可以与癫痫鉴别。
对于脏躁仲景以养心气、润燥、缓急的甘麦大枣汤治之。
但临床上往往兼见到气郁日久，气机不利，脾失健运，水湿停聚生痰。
且湿聚久也易化热，痰热相结，影响心神，遂为恍惚、哭笑皆非之脏躁。
证见躁扰不宁，渴不欲饮，胸下病满，舌红苔腻。
以甘草泻心汤健运中焦，清化湿热，祛痰补虚治之。
典型病例：贺XX，女，38岁。
因孩子暴殇后，悲愤异常，不久即现精神失常。
每日下午至晚上即自言自语，哭笑不休，夜间虽能勉强入睡，但一夜之间数次惊醒，心悸不宁，躁扰不安，精神恍惚，有时独自乱跑，早上至上午的时间则清醒如常人。
如此二月之久，虽经断续治疗，时好时坏，不能巩固。
初诊时，患者正在清醒时候，故能将自觉证状反映清楚：心神或清醒如常，或模模糊糊，烦冤，懊憹，脚下憋胀不舒，口干舌燥，但不欲饮水。
甘草泻心汤
甘草瀉心湯幼兒口內炎扁桃腺炎弛張熱口內炎、偏頭痛方劑主治傷寒痞證，胃氣虛弱，腹中雷鳴，下利，水穀不化，心下痞硬而滿，幹嘔心煩不得安；狐惑病；常用於急慢性胃腸炎症、白塞氏綜合症等；產後口糜，瀉痢。
方劑功效益氣和胃，消痞止嘔。
臨床應用1.急性胃腸炎：用本方不予加減，只按比例加重其劑量；甘草60g，幹薑45g，大棗30g （去核），黃連15g（搗），半夏10Og，黃芩45g，共治療60例急性胃腸炎。
其中未經西藥治療者49例，經西醫治療無效者11例；病程最短者4小時，最長者15天。
全部用本方治癒。
其中服1劑而愈者8例，2劑而愈者23例，3劑而愈者18例，4劑而愈者忘例，5劑而愈者6例。
2.狐惑：郭某某，女，36歲，口腔及外陰潰瘍半年，在某醫院確診為口、眼、生殖器綜合征，曾用激素治療，效果不好。
據其脈症，診為狐惑病，採用甘草瀉心湯加味，方用：生甘草30g，黨參18g，生薑6g，幹薑3g，半夏12g，黃連6g，黃芩9g，大棗7枚，生地30g，水煎服12劑。
另用生甘草12g，苦參12g，4劑煎水，外洗陰部。
復診時口腔及外陰潰瘍已基本癒合，仍按前方再服14劑，外洗方4劑，患者未再復診。
3.慢性泄瀉：劉某某，男，36歲。
1979年10月23日初診。
4年前因傷食引起腹瀉，治後獲愈。
但遇進食稍多或略進油膩即復發。
發時脘腹脹悶，腸鳴漉漉，大便稀溏，挾有不消化物或粘液，日2-3次；並有心悸，失眠，眩暈，脈沉細，舌苔白而微膩，腹平軟，臍周輕度壓痛。
予甘草瀉心湯加白術、厚樸。
服3劑，大便成形，納增，睡眠轉佳，尚有腸鳴，心悸。
原方去厚朴加桂枝，續服6劑，大便正常。
23個月後隨訪，未復發。
使用此法治療22例慢性泄瀉，均獲較好效果。
其病程有自5個月-6年，1-3年為多，計15例。
治後18例症狀消失未再復發，2例半年後出現反復，2例無效。
4.胃虛便秘：郭某，女，21歲。
主訴：便堅難解，4-5日一行，已5-6年，每次均需用通便藥，大便仍燥結如羊糞；心下痞塞不通，不知饑，不欲食，夜寐欠安，口不渴，小便正常；舌淡紅，苔薄白根微黃，脈滑。
甘草泻心汤---补中益气，消痞降逆
甘草泻心汤---补中益气，消痞降逆甘草泻心汤 (方组、临证参考用量)炙甘草12g 黄芩9g 干姜9g 半夏9g 黄连3g 人参9g 大枣12枚上7味，以水2000m1，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，每日3次。
注：赵开美本《伤寒论》中，本方无人参。
林亿等认为：。
其方必有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也”，又据《金匮要略》、《千金方》、<<外台秘要》本方均有人参。
再者，半夏泻心汤、生姜泻心汤均有人参，故本方应有人参。
(功效)补中益气，消痞降逆。
(主治) ．主证：心下痞满而硬，按之濡软，腹中雷鸣，下利频作，完谷不化，干呕心烦．副证：苔白或黄滑腻，脉濡或弦，亦与半夏泻心汤相似。
(临证加减}1。
本方甘草之用量：一般多为15g以上，若用其治疗溃疡病，或兼有便秘者，可用至30~45g。
2。
甘草泻心汤治疗肠易激综合征：症见反复发作的腹痛，尤以左下腹、脐周痛为多见，伴腹胀、肠鸣、泄泻，泄泻多在餐后出现，部分患者泄泻与便秘交替出现，粪便检查无特殊发现，均排除器质病变。
药用炙甘草、法半夏各12g，干姜、大枣各 10g，黄连5g，党参、白芍各20g。
水煎服，每日1剂，一般服 4~6周。
[新中医，1994，t9，：25]3。
甘草泻心汤治疗口腔溃疡：药用炙甘草9—15g，半夏12g，干姜、黄连各6g，黄芩、党参各9g，大枣5枚。
每日l 剂，水煎2次，早晚分服，连服3—7剂。
4。
甘草泻心汤合重剂板蓝根治疗狐惑病远期疗效：病情反复发作7—20余次。
①急性发作期：肌肉注射100％板蓝根注射液4ml，或口服板蓝根冲剂lO--20g，均每日2次，5-10日为1 个疗程；甘草泻心汤(用生甘草)随证化裁。
肌肤糜烂、溃疡者，先用板蓝根30一lOOg煎水冲洗患处，再撒溃疡粉(黄芩、黄柏各lOg，冰片、硼砂各3g，外阴糜烂加苦参)外敷。
②缓解期：每间隔10-20日或出现急性发作征兆时口服板蓝根冲剂10 —20g，每日2次，3—5日为1个疗程；或用板蓝根30~60g煎水代茶饮。
金匮方歌——甘草泻心汤
金匮方歌——甘草泻心汤
甘草泻心汤
伤寒狐惑本相异，欲卧难眠起不宁。
多端面色喉中嘎，恶闻食味惑为名。
泻心甘草宜参入，补虚攻热惑可平。
蚀阴狐病苦参洗，肛蚀雄黄熏乃轻。
附注：
【金匮】治狐惑病状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。
不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部，则声嘎，宜此汤。
蚀于下部，则咽干，宜苦参汤洗之。
蚀于肛者，雄黄熏之。
甘草四两炙，黄芩、干姜、人参各三两，半夏半升，黄连一两，大枣十二枚
狐惑病类今之白塞氏病，又口舌咽阴溃疮为主症。
其病机与肝脾肾湿热内蕴有关。
治宜本方（以伤寒论中甘草泻心汤加人参），或龙胆泻肝丸等。
甘草泻心汤
甘草泻心汤【原文】1．伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
《伤寒论》（163）2．狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。
蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白；蚀于上部则声喝（一作嗄），甘草泻心汤主之。
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》【组成与用法】甘草四两，炙黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚，擘半夏半升上七味，水一斗，煮取六升，去渣再煎，温服一升，日三服。
【功效】1．益气和胃，消痞止呕。
（《伤寒论》）2．清热燥湿解毒。
（《金匮要略》）【医案】1．妊娠恶阻初诊：2006年6月7日。
陈某，30岁，妊娠2个月，恶心呕吐半月，每次进食10分钟之后即呕吐食物，多涎，口不渴，嗳气少，纳差。
初诊投小半夏加茯苓汤合橘皮汤、苏梗5剂，服药期间呕吐已止，停药2天，症状加重，食后即吐胆汁，每日10次左右，多涎，口不渴，嗳气少，纳略减，晨起口苦，胃脘不适，喜温喜按，倦怠，大便溏软。
舌淡红，苔薄微腻，脉细滑。
西医诊断：妊娠剧吐。
治法：益气和胃，消痞止呕。
方剂：甘草泻心汤合左金丸（《丹溪心法》）加味。
炙甘草9g 半夏10g 炒黄芩6g 黄连3g 干姜3g 大枣5个党参12g 吴茱萸4g 炒粳米30g，3剂。
二诊：2006年6月10日。
恶心呕吐明显减轻，已不呕吐胆汁，每日仅呕吐1次。
舌淡红，苔薄白，脉细滑。
中药守上方以巩固疗效，7剂。
2．阴痒初诊：2006年12月1日。
李某，37岁，毛际部连及外阴瘙痒反复发作已经2年多，伴带下增多如涕状。
近半年月经每提前10天左右，5～6天净，纳可，大便软。
2002年曾行右侧卵巢囊肿剥除术。
末次月经11月12日来潮。
生育史：1-0-1-1。
妇科检查：毛际部及外阴均无异常，阴道通畅，宫颈中度糜烂，宫体后位，正常大小，活动，质地中等，轻压痛，两侧附件轻压痛。
甘草泻心汤及医案
甘草泻心汤及医案来源】《伤寒论》。
ﻫ【组成】甘草12克(炙) 黄芩9克干姜9克半夏9克(洗)大枣12枚(擘) 黄连３克ﻫ【用法】上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取600毫升。
温服20０毫升,一日三次。
【功用】益气与胃,消痞止呕。
ﻫ【主治】伤寒痞证,胃气虚弱,腹中雷鸣,下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦不得安;狐惑病;常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等;产后口糜,泻痢、ﻫ附注:《金匮》有人参三两。
在临床上,我们常遇到寒热错杂得症状,如口腔溃疡、大便溏泻得上火下寒症,应当如何处理?这就是一个比较难得问题。
清上热要用苦寒药,苦寒伤胃则大便又要受影响;温下焦要用热药,温燥药必然加重口腔溃疡得发作。
这就是胃中有热,肠中有寒,应当用《伤寒论》中得甘草泻心汤治疗。
方剂组成:甘草１5ｇ黄芩9g黄连6ｇ党参１2ｇ半夏９g炮姜9g大枣４枚、甘草泻心汤就是治疗脾胃之方。
因胃虚不能调理上下,故出现上火之口腔溃疡,下寒之大便溏泻,中焦之脾胃痞满。
所以用甘草泻心汤,可以上治口腔溃疡,下治大便溏泻,中治脾胃胀满。
如果在临床上遇到上火、下寒、中满得病症,都可以应用甘草泻心汤来进行解决。
功效主治:伤寒痞证,胃气虚弱,腹中雷鸣,下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦不得安、常用于治疗口腔糜烂,急慢性胃肠炎,狐惑病(白塞氏综合症),痤疮,毛嚢炎,阴部口糜,慢性泄泻,胃虚便秘等。
病理分析:从本方之药物配伍分析,患者必为先脾胃气虚,中焦水饮积聚,久郁化热,热又蒸水,遂成湿热之证、湿热之邪居无定所,如狐之多变,故古人称之为狐惑病也。
其证多见于九窍之处或毛发之处、仲师治之先以姜参枣草补中益气治其本;半夏祛中焦之水邪兼化痰湿,则中焦可安;芩连配姜苦降辛升湿热之邪无所藏也。
各家论述:1。
《古方选注》:甘草泻心,非泻结热,因胃虚不能调剂上下,致水寒上逆,火热不得下降,结为痞。
故君以甘草、大枣与胃之阴,干姜、半夏启胃之阳,坐镇下焦客气,使不上逆;仍用芩、连,将已逆为痞之气轻轻泻却,而痞乃成泰矣。
甘草泻心汤
甘草泻心汤
158、伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。
方二十一。
[158]
甘草四两，炙黄芩三两干姜三两半夏半升，洗大枣十二枚，擘
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服。
臣亿等谨按，上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。
痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。
其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。
又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒＃（ni匿虫）食，用此方皆有人参，知脱落无疑。
善治疑难杂症的甘草泻心汤证：只要口苦、尿黄、大便溏就可以应用
善治疑难杂症的甘草泻心汤证：只要口苦、尿黄、大便溏就可
以应用
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甘草泻心汤出自《伤寒论》，由甘草、半夏、黄芩、黄连、干姜和大枣组成，是调和肠胃的方剂。
作用益气和胃，消痞止呕。
主治胃气虚弱，肠中雷鸣下利，水谷不化，心下痞满，心烦不得眠。
清代名医黄元御认为，中脘虚亏不能制服阴邪，客气上逆，故成硬满。
以甘草、枣、姜、夏补胃气而降浊阴，芩、连清其胆火也。
甘草泻心汤在疑难杂症中应用很广，如肝炎，胃炎，肠炎，口腔溃疡，失眠，癫痫，失眠，嗜睡，梦游，风湿，神经痛，子宫内膜炎，盆腔炎，阴道炎，各种皮肤病，手足湿疹兼冠心病，过敏性紫癜等。
临床应用范围含消化、生殖、妇科、皮肤科、心血管等方面。
甘草泻心汤的证：只要心烦不得安，余症见或不见，就可以用甘草泻心汤都会取得良好疗效；另外甘草泻心汤证只要口苦（胆火旺）、尿黄就可以用；甘草泻心汤另一个证就是大便溏泄，不成形，应用都会取得良好疗效。
国医大师胡希恕说过经典一句话：辩方证是辩证的尖端。
上述文章就是主抓甘草泻心汤的方证，方证对照就可以见到疗效。
当然甘草泻心汤治皮肤病，名医曾荣修认为需要加土茯苓，银花，玄参等；手足湿疹伴冠心病时加用桃仁、红花、夏枯草、银花、玄参、土茯苓。
我们掌握方证对照法就可以运用中药方剂治疗疾病了。
甘草泄心汤
甘草泄心汤甘草泻心汤近来用甘草泻心汤辨证治疗急性化脓性扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、手足口病、疱疹性口腔炎，取得较好疗效，以前对于此类疾病辨证属于湿热者，多用甘露消毒丹、连朴饮等方加减，亦有取效，亦有效欠佳。
此方在成人内科疾病尤其消化系统疾病中应用较多，现将该方的应用做一总结，以利于在小儿疾病中推广使用，使更多的患儿受益。
1，原文《伤寒论158条》伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。
方二十一。
甘草（炙，四两）黄芩（三两）干姜（三两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）黄连（一两）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。
温服—升，日三服。
(臣亿等谨按上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。
痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。
又按千金并外台秘要治伤寒?食，用此方，皆有人参，知脱落无疑。
)2，原文《金匮要略*百合狐惑阴阳毒病》狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。
蚀于上部则声喝，[一作嗄。
]甘草泻心汤主之。
（十）甘草泻心汤方：甘草四两黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚半夏半升上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
记得《大长今》中长今用治皇帝的狐惑病时曾翻阅过《金匮要略》提到过此方。
在临床上，我们常遇到寒热错杂的症状，如口腔溃疡、大便溏泻的上火下寒症，应当如何处理？这是一个比较棘手的问题。
清上热要用苦寒药，苦寒伤胃则大便又要受影响；温下焦要用热药，温燥药必然加重口腔溃疡的发作。
这是胃中有热，肠中有寒，应当用《伤寒论》中的甘草泻心汤治疗。
曾用上方治疗一例疱疹性口腔炎患儿，2剂取效，不过该方味苦，许多小孩不一定配合，要做思想工作，效果蛮好。
甘草泄心汤——治疗上热下寒这个时代通病
甘草泄心汤——治疗上热下寒这个时代通病上热下寒是这个时代的通病，80%的人都中招，仲景的这个方子最管用！每个时代都有每个时代的通病。
我们现代这个时代也有一个通病，十个人里面八个人都有，这种病叫做上热下寒。
最近有太多的人跟毛毛姐诉苦，感觉自己每天都生活在水深火热之中，上半身是热的，还时不时上火，长口疮、长痘痘、还特别心烦，但是下半身又很寒凉，肚子、腿、脚特别容易凉，经常拉肚子，女性会痛经，男性会夜尿频繁。
上热下寒的人身体很矛盾，想清清上火，稍微吃点寒凉的是拉肚子，想补补下寒，吃点温燥的就上火，真是太痛苦了。
为什么现代人“上热下寒”现象比较严重呢？首先，上面动得太多，眼睛在动，手在动，脑子也一刻不得停息，嘴巴也一直吃东西，上边动得太多，气有余变成了火。
其次，下面动得太少，我们一天的时间是有大半天坐着，下半身很少活动，经络不通，脾胃难以运化，火无法引领到下半身，造成了下寒。
现代人太爱生气，肝气不顺。
人一生气，气就上跑，肝气郁结，全身气机不通，上下交通不顺，上面的火下不来，下面的寒化不掉。
肾阳不足，现代人平时吃了太多冷饮，损伤体内阳气，还有就是女人经、带、胎、产都需要肾阳的参与支持，经期或产后养护不当，就容易损伤肾阳。
从中医的角度来讲，胃气不降，脾气不升，肾气不藏是上热下寒的根本原因。
人体最好的状态是阳气在下部，自下而上温煦全身，阴液在上部，自上而下灌溉全身，也就是我们的心火往下走，温暖下半身，肾水往上走，滋润我们上半身。
这样我们身体才会阴阳平衡，也就是我们所说的心肾相互交融。
怎样使身体才能达到心火往下走，肾水往上走的水火交融的最佳状态呢？当然要依赖我们脾胃这个枢纽，胃气下降、脾气上升，带动全身的气机升降有序。
如果中焦脾胃虚弱或者受损，气机运行就会收到阻遏，就会导致该往下走的心火上炎，该往上走的肾水堆积下焦，造成生热下寒的病理状态。
所以要想我们身体阴阳平衡、水火既济，首先第一要务就是保护好我们脾胃这个枢纽。
上热下寒，用张仲景“甘草泻心汤”
上热下寒，用张仲景“甘草泻心汤”博友顾晴说：我们家三个人都是上热下寒体质，在当地就医，找了不少的中医调理，但效果都不好。
不是补得上火，就是泻得人受不了，下面一更寒，上面反而各种炎症溃疡，太难受了。
想请都曾老师，问问奶奶如何调理呢？据我了解，此类人现在还特别地多，如果奶奶能够给个方案，真是造福天下人啊！感恩！曾乐：你说得对，现在上热下寒，虚不受补的人特别多，一直有人询问如何是好，有的说看过中医，一补就上火，一上火医生给开寒凉药吃，又加重病情，反反复复，苦不堪言。
奶奶笑着说，对于这个问题，汉代医学家张仲景早有好方，就是甘草泻心汤，可惜的是，同在的医生没有多少人会用。
今天，重点介绍伟大的医圣张仲景的甘草泻心汤。
希望它能够使这类人群得到帮助。
奶奶说，为什么现在上热下寒的人特别多呢？这是由我们的生活方式导致的，上面动得多（动脑动眼动嘴，吃得多等等），下面动得少（一坐一天不运动），上面耗血过量不平衡，导致血亏而气往上冲，久而久之，就是上热下寒，湿气困住中焦，上下隔绝，各种毛病丛生。
下面上正菜，看处方：炙甘草15克，黄芩9克，干姜9克，半夏9克，大枣12枚（擘开）、黄连5克。
用法：以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎成600毫升。
每次温服200毫升，一日三次，饭前服。
注意事项：奶奶说，煎药时一定要煮后去掉药渣，把汤液倒出来再煮，只有这样，方子中的药物才可以寒热并行，攻补同施，以达到最大的功效。
此方最大的作用是打通中焦，使人体上下贯通，解决虚不受补，上热下寒，热气不往下走，湿气不往下排的问题。
此方阴阳并举，有升有降，有守有攻，有温药也有凉药，可以说是寒热并治。
不象学院出来的某些中医，一看见上火就只用凉药，结果火是暂时下去了，但很快就反攻上来，而且比上次更猛，频率也越来越多，这样就形成恶性循环，让患者苦不堪言。
一听说畏寒怕冷，腿脚寒凉，就说是肾阳虚，开些补药，一补就上火，这个症状还没下去呢，那个症状就被补出来，门患者不知如何是好。
《伤寒论》名方之甘草泻心汤
甘草泻心汤（半夏泻心汤增甘草）【方剂组成】半夏12 克，炙甘草15 克，人参10 克，黄芩10 克，黄连3 克，干姜10 克，大枣4 枚【用法】水煎温服。
【方解】此于半夏泻心汤增量缓急安中的甘草，故治半夏泻心汤证，中气较虚而急迫者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第158 条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
注解：伤寒或中风，均当汗以解之，而医反下之，虚其里则邪热内陷，因使下利日数十行，以至食物不得消化，水被热激，走于肠中则腹中雷鸣；胃虚邪凑则心下痞硬；水热壅逆则干呕心烦不得安。
医见心下痞硬，又误认为病去未尽，而复下之，遂使痞硬益甚，因此心下痞硬并非里实之热结，而是胃中虚客气上逆所致，愈下愈虚，痞亦愈甚，宜以甘草泻心汤主之。
《金匮要略百合狐惑阴阳毒病》第10 条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑，乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。
注解：形色善变，精神不安，有如神灵所作，因谓为狐惑病，此病亦常有烦热，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，为虚烦有热；不欲饮食，恶闻食臭为胃虚多湿，其有蚀疮在喉者，即称之为惑；其有蚀疮在阴者，即称之为狐。
蚀于喉之上部而语声沙哑者，宜以甘草泻心汤主之。
按：《金匮要略》关于狐惑病的证治，除本条外，还说：“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”口又说“蚀于肛者，雄黄熏之。
”又说“病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目四_黑，若能食者，脓已成也。
赤小豆当归散主之。
”基于以上的说明，则古人所谓为狐惑病，颇似今之白塞氏综合征。
实践证明，甘草泻心汤对于口腔溃疡确有明显疗效。
胡老曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，痛苦万状，与本方一剂，满口红赤均生白膜，即能进粥。
伤寒名医验案精选---甘草泻心汤
伤寒名医验案精选---甘草泻心汤[方药] 甘草四两（炙）（12克）黄芩三两（9克）半夏半升（洗）（9克）大枣十二枚（擘）（4枚）黄连一两（3克）干姜三两（9克）（人参三两（9克））[煎服] 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升,日三服（现代用法：水煎二次温服）。
[原文]伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣’心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。
[解说]本证为脾胃虚痞，证以痞、利俱甚，干呕心烦为主。
故在半夏泻心汤基础上加重炙甘草用量，以取其调中补虚之意，适用于心下痞而脾胃虚转重者。
[运用]一、大便燥结岳美中医案： 宋某某，男，59岁，1960年12月31日初诊。
便燥数月，每于饥饿时雷脘胀痛，吐酸，得按则痛减，得矢气则快然,惟矢气不多，亦不口渴。
诊见面部虚浮，脉象濡缓。
投甘草泻心汤加茯苓。
3剂后大便甚畅，矢气转多。
改投防己黄芪汤加附子4.5克。
1剂后大便甚畅，胃脘痛胀均减，面浮亦消，惟偶觉烧心。
原方加茯苓服用2剂。
3个月后随访，诸症皆消。
（《岳美中医案集》1978：45）按语： 大便干燥，多责之于腑实热结，或津亏肠枯。
然本案便燥，不见口渴等热炽津伤之象，但见胃痛、吐酸之证，知别有它因。
观胃痛得按痛减，乃气虚也；痛而且胀，矢气快然，又气滞也。
综合脉象分析，乃脾虚而气机阻滞之候。
脾虚气塞，肠道不运，则致大便干燥。
其治宜塞因塞用，斡旋气机。
甘草泻心汤为脾胃虚甚之痞而设，补而兼通，寒热并投，辛开苦降，畅达气机，正与本证相宜，故取效甚捷。
信非善读圣书之士不可为之也。
二、狐惑病刘渡舟医案： 郑某某，女，32岁。
患病而有上、中、下三部的特点。
在上有口腔经常糜烂作痛，而不易愈合；在下有前阴粘膜溃破，既痛且痒；中部则见心下痞满，饮食乏味。
问其小便尚可，大便则每日二次犹能成形。
切其脉弦而无力，舌苔薄白而润。
25经典必读-伤寒经方——甘草泻心汤
25经典必读-伤寒经方——甘草泻心汤导读：甘草泻心汤是治疗消化系统疾病的常用方剂,临证可根据其相兼症状而加减。
【经典原文】：伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。
医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。
(158)甘草泻心汤方组：甘草四两(灸) 黄芩三两干姜三两半夏半升(洗) 大枣十二枚（擘）) 黄连一两方解：半夏泻心汤加重甘草用量而成。
甘草为君药，以补中缓急，使胃虚得补，急利得缓，余药仍和胃消痞。
方证原始证：伤寒痞证病因病机：脾胃虚弱、湿热内结,中气壅滞:或湿热蕴结,既肆虐于上又充斥于下。
临床表现：心下痞满,或疼痛治法：补虚和中,泄热消痞主症：心下痞满,或疼痛，四肢无力,气短,或倦息,或困重，舌偏红,苔黄略腻,脉弱。
应用方证①伤寒痞证等等......【现代临床应用】①急慢性胃肠炎症②白塞氏综合症等等......案例分析张某某,女,58岁,1989年6月14日入院。
现病史:患者4年来夜不能寐,每晚靠服用《地西泮片”或“水合氯醛”等西药维持,才能入睡2—3小时,但稍闻声响便醒而不寐,屡治鲜效。
近20天来彻夜不寐,虽加倍服用“地西泮片”亦目不能瞑,不得卧,心烦易躁,疲倦乏力两目胀满突起,胸脘痞满嘈杂,口干苦,纳呆不食。
症见身体消瘦,面色不华。
查体:舌苔黄厚,脉沉细。
【辨证分析】：患者虽以失眠为主症,但伴有胸脘痞满嘈杂、纳呆不食、面色不华等脾胃虚弱之证。
脾胃为后天之本,气血生化之源。
脾虚,水谷精微失于运化.则疲倦乏力、身体消瘦、面色不华。
脾与胃以膜相连,脾病及胃则胃的受纳受阻而纳呆不食。
“胃不和则卧不安”因而失眠少寐。
寒热错杂中焦脾胃,心神受扰而心烦急躁。
肝具有调畅气机的功能.心神受扰,气机不调.影响及肝导致肝失疏泄.肝开窍于目而两目胀满突起。
【治法】：调理中焦，开结除痞【处方】：甘草18g,黄芩、半夏、内金、陈皮、干姜各10g,党参15g,黄连5g,大枣4枚。
《伤寒论》——甘草泻心汤
《伤寒论》——甘草泻心汤甘草泻心汤《伤寒论》《金匮要略》【原文用法与原方用量】伤寒、中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化[1]，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此非结热[2]，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。
(伤寒论：158)甘草泻心汤方甘草四两(炙)黄芩三两干姜三两半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)黄连一两上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤。
今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也。
其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。
又按《千金》并《外台秘要》治伤寒璧食，用此方皆有人参，知脱落无疑。
注释：[1]谷不化：食物不消化，或指下利物中有未消化的食物残渣。
[2]结热：指实热内结。
[注家方论]1.王子接《绛雪园古方选注》：甘草泻心，非泻结热，因胃虚不能调剂上下，致水寒上逆，火热不得下降，结为痞。
故君以甘草、大枣和胃之阴，干姜、半夏启胃之阳，坐镇下焦客气，使不上逆，仍用芩、连，将已逆为痞之气轻轻泻却，而痞乃成泰矣。
2.张璐《伤寒缵论》：甘草泻心汤者，即生姜泻心汤，去生姜人参，而倍甘草干姜也。
客邪乘虚，结于心下，本当用人参，以误而再误，其痞已极，人参仁柔无刚决之力，故不宜用。
生姜辛温最宜用者，然以气薄主散，恐其领津液上升，客邪从之犯上，故倍用干姜代之以开痞。
而用甘草为君，坐镇中州，庶心下与腹中，渐至宁泰耳。
今人但知以生姜代干姜之偕，孰知以干姜代生姜之散哉?但知甘草能增满，孰知甘草能去满哉?3.吴谦《医宗金鉴》：方以甘草命名者，取和缓之意也。
用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急；半夏之辛，降逆止呕；芩、连之寒，泻阳陷之痞热；干姜之热，散阴凝之痞寒。
缓中降逆。
泻痞除烦，寒热并用也。
4.陈修园《长沙方歌括》：陈平伯曰：心下痞，本非可下之实热，但以妄下胃虚，客热内陷，上逆心下耳，是以胃气愈虚，痞结愈甚。
甘草泻心汤_伤寒论_方剂树
甘草泻心汤_伤寒论_方剂树甘草泻心汤_伤寒论_方剂树 (1)1.原方 (3)1.1.组成：甘草4两（炙），黄芩3两，干姜3两，半夏半升（洗），大枣12枚（擘），黄连1两。
(3)1.2.功效：伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安；狐惑病；常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等；产后口糜，泻痢。
(3)1.3.来源：《伤寒论》。
(3)2.半夏泻心汤 (3)2.1.加：人参 (3)2.2.组成：半夏半升（洗）、黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两、黄连一两、大枣十枚（掰）。
(3)2.3.功效：寒热平调，消痞散结。
主治寒热错杂之痞证。
心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
(3)2.4.来源：《伤寒论》 (3)3.半夏泻心汤（《伤寒论》。
） (3)3.1.加：人参 (3)3.2.组成：半夏半升（洗），黄芩3两，干姜3两，人参3两，甘草（炙）3两，黄连1两，大枣12个（擘）。
(4)3.3.功效：伤寒痞证,胃气素虚，或吐下伤正，肠胃不和，升降失序，心下痞满，按之柔软而不痛，干呕，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。
现用于急慢性胃炎、肠炎，消化道溃疡，胃功能失调等属肠胃不和，升降失调者;伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，心下但满而不痛者，此为痞;呕而肠鸣，心下痞者;上焦虚寒，肠鸣下利，心下痞坚;老小下利，水谷不化，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安;心实热，心下痞满，身黄发热，干呕不安，溺溲不利，水谷不消，欲吐不出，烦闷喘息;痢疾腹痛，呕而心下痞硬；或便脓血，及饮汤药后，下腹部每漉漉有声而转泄者；症瘕积聚，痛浸心胸，心下痞硬，恶心呕吐，肠鸣下利者。
(4)3.4.来源：《伤寒论》 (4)4.生姜泻心汤 (4)4.1.加：生姜、人参 (4)4.2.组成：生姜4两（切），甘草3两（炙），人参3两，干姜1两，黄芩3两，半夏半升（洗，）黄连1两，大枣12枚（擘）。
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伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞭而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞭也，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方：
甘草（炙）四两，黄芩三两，干姜三两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚，黄连一两。
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服─升，日三服（臣亿等谨按上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞。
痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。
又按千金并外台秘要治伤寒惑食，用此方，皆有人参，知脱落无疑）。
按语：《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》甘草泻心汤方有人参三两，此条文的甘草泻心汤方应有人参无疑。
条文解读
◆ 1.伤寒或者中风起病，如果病处于太阳病或者少阳病阶段，早用下法治疗，极易损伤脾胃阳气，并引邪内陷，郁而化热，为少阳之邪热。
如此，则少阳邪热内陷于胃肠，就变为急性胃肠炎症。
◆ 2.内陷之胆经风火，乘脾胃内虚，而乘脾下迫大肠，故“下利日数十行，谷不化”。
◆ 3.与命门火衰的“完谷不化”相鉴别
伤寒或中风之起因，没有经过反复攻下，也不是大下之后，却出现了一天腹泻几十次，腹泻急迫，甚至于“谷不化”，吃什么就拉出什么，大便里全都是不消化的食物，也没有手足逆冷、脉微、沉细弱等少阴病的表现。
说明此种腹泻的主要原因，是因为肠道有急性细菌性感染，也就是胃肠道有湿热性炎症存在，胃肠道黏膜有严重的充血水肿，所以胃肠道的吸收消化功能严重下降了。
这个“完谷不化”与命门火衰、火不生土的“完谷不化”，其性质是截然相反的！目前胃肠功能的严重低下，主要是因为胃肠道黏膜严重炎症充血水肿所致，所以这种肠炎的腹泻，消炎是最主要的。
脾胃内虚是次要原因，适当兼顾即可。
◆ 4.“腹中雷鸣”，既反映了肠道的严重水肿，积液过多，也反映了胆经风火肆虐乘脾，下迫大肠，肠道细菌性炎症活跃的事实。
所以这个“腹中雷鸣”的重点，不是脾虚生饮（积液），而是胆经风火肆虐，炎症充血（郁火）严重，是其主因。
因此，这种腹泻不能加白术、茯苓健脾止泻，也不能加乌梅、石榴皮等酸敛止泻，否则会闭门留邪，造成细菌包裹，久伏胃肠，变成慢性炎症。
◆ 5.胆火犯胃，夹痰气上逆，痰气火郁阻于心下，故其人“心下痞硬而满”，胃虽痞胀硬，但按之柔软，食物难下。
胆热犯胃，还常有干呕、恶心、嗳气、打嗝、泛酸等胆胃郁热气逆的表现。
胆热内陷于胃肠的炎症，必须用黄连，专入胃肠，以清热燥湿，更须加用黄芩，专入胆经，以清彻胆热风火。
◆ 6.胆热之所以能犯胃，胃气必虚。
胃气虚，就必须加人参、甘草、大枣，补益养胃气。
◆7.“心烦不得安”，邪热内陷胃肠，不仅有胃肠湿热炎症，还常有胆火扰心，故心烦。
◆8.“医见心下痞，谓病不尽”，医生误以为这种心下痞胀，是胃中有食积或邪热结于胃肠不尽，故“复下之”。
因此，中气更虚，胆经风火肆虐更甚，故心下包块就更大，“其痞益甚”。
所以说“此非结热”，只是因为“胃中虚”，胆火犯胃所致。
◆9.“心下”，是胃之上脘。
“胃中”，是整个胃肠。
胃中虚，就是中气大虚。
脾胃之中气，能升清阳，而降浊气。
如果中气大虚，清气不升，则下利腹泻，中气大虚，胃肠蠕动本弱，胃肠中浊气本难下降，如果再有胆经风火的鼓动，则更易上逆，而易见心下痞满。
外来的曰“客”。
由于少阳胆经的风火，是外邪郁而化热所成。
故胆火上逆犯胃，导致胃中浊气上逆，也称之为“客气上逆”。
胆经风火上逆，犯胃“故使硬也”。
◆ 10.故此病心下痞满的成因有二：①中气大虚，清气不升，故浊气
易上逆；②胆经风火犯胃，导致浊气上逆。
后世有的医家认为这个心下痞主要是因为胃虚所致，这是不准确的。
仲景明确强调有“胃中虚”和“客气上逆”两个因素，故使“硬”也。
当然，如果没有胃气大虚，就不会有胆经风火肆虐这么严重。
方药解析
◆ 1.甘草泻心汤的组成与半夏泻心汤完全相同，病机也基本相同。
所以方解基本同半夏泻心汤证。
◆ 2.所不同者，是因为中气大虚，故重用炙甘草，并且改方名为“甘草泻心汤”，可见炙甘草的作用很重要。
第一，炙甘草和人参一样也能补益中气，东垣言甘草能治“胃虚弱而痞”；第二，炙甘草甘能缓急迫，能缓解腹泻的急迫，减轻腹泻，因为腹泻太严重，也是导致中气大虚的主要因素之一，严重者还会脱水、休克、酸中毒。
所以对于这种严重的腹泻，炙甘草的作用仅次于消炎的黄连、黄芩，对于这种胃气大虚者，尤为重要！
医案：慢性胃肠炎
周某，男，39岁。
有慢性胃肠炎和口腔溃疡病史10余年。
病起于10余年前的一次肠炎腹泻，经用抗生素加思密达止泻后，就遗留有长期腹胀便秘与腹泻便溏交替的问题。
其后又用三黄片、牛黄上清片
等治疗后，又转成反复胃胀、口腔溃疡。
近年反复胃胀，口腔溃疡，腹泻，疲乏无力。
饮食稍有不慎，或腹痛、腹泻、肠鸣，或胃胀泛酸、口臭、口腔溃疡，因此长期服黄连上清片和维生素B2，初用尚有效，久用几乎无效。
每月发口腔溃疡2～3次，舌头及口腔黏膜多处淡红溃烂疼痛，饮食只能进流质清淡饮食，十分苦恼。
脉诊：左右关脉弦滑，按之均有芤象。
望诊：舌苔白腻，舌质淡红胖大。
舌边及舌底黏膜多处大小不等的淡红溃疡面，面色黄偏暗。
触诊：腹软，无叩压痛，肠鸣亢进。
辨证分析：湿热中阻，脾胃气虚已久，胆经风火肆虐。
拟方：甘草泻心汤加减。
炙甘草15g，黄连3g，黄芩10g，党参10g，干姜10g，蒲黄3g，姜半夏15g，大枣30g，三七1g。
7剂，颗粒剂，日1剂，分3次服。
二诊：诉此方极其神效，服药当天，口腔溃疡疼痛即见减轻，胃部也无比舒适，以前每次服药口腔溃疡稍见减轻，而胃肠却异常不适，搞得人很疲劳，很焦虑。
嘱守方，减化瘀药，加白芍、黄精，益气养阴，加强平息风火的功效，加减继续服药1个月。
拟方：炙甘草12g，黄连3g，黄芩6g，党参10g，干姜10g，姜半夏15g，大枣30g，白芍10g，黄精10g，蒲黄3g。
随访：此患者是朋友周某的朋友，多次询问，病情痊愈未复发。