口腔肿瘤的护理查房

关
进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆 制品、新鲜蔬菜、水果等。
避免进食刺激性食物，如酸、辣、粗糙的食物，不用过多的调味品。 注意少食多餐， 必要时遵医嘱静脉营养。
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患者营养缺乏状态无明显改善。
4
LOGO 有感染的危险 与疾病导致抵抗力下降有关
天气变化，预防感冒，进行适当的体育锻炼，遵医嘱用增强免疫力 的药物。
护理诊断
1
LOGO 焦虑 与不了解病情，担心疾病加重有关
活动： ①在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。②尽量减 少白天的睡眠次数和时间，减少睡前的活动量。 休息：①保持周围环境安静，避免大声喧哗。②关闭门窗，拉上窗帘。 ③病室内温度舒适，被子厚度合宜。④按时关灯睡前喝一杯热牛奶，避 免饮咖啡、浓茶，热水泡脚。 听轻音乐，转移注意力。 对患者家属进行健康教育，在病人面前要表现出对患者疾病治疗的信 心，让病人做点力所能及的事情。
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患者焦虑情况减轻。
2
LOGO 疼痛 与口腔溃疡及胃粘膜炎性变病有关
溃疡可局部喷康复新或者直接口服，疼痛时可给与生理盐水+利多 卡因+地米漱口。
疼痛严重时，遵医嘱用止疼药（曲马多缓释片、曲马多注射液等）
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能有效的把疼痛控制在可承受内。
3 营养失调
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低于机体需要量 与口腔溃疡至进食减少有
家观察后无缓解，为求进一 步诊治来我院，门诊以“慢
腔溃疡半年，无手 术外伤史，无食物、 药物过敏史。无输
性胃炎”
血史，否认“肝炎
结核”等病史
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体格检查1
检查2
体温：36.2℃ 脉搏：72 呼吸：21 血压：140/80 体重：50KG 发育正常，体型消瘦，神清 合作， 余无异常。
口腔可见数个溃疡， 大小不一。 左侧口咽部肿物，表 面呈菜花样，大小约 6*6cm，质硬，不活动， 界欠清。 上腹触诊轻压痛，无 反跳痛及肌紧张。
辅助检查
查血：红细胞胞:2.82*10⌒12/l，血 红蛋白94g/l，红细胞压积28.8% 白蛋白33.9g/l，
大便：黄色，隐血（+） 心电图：1.窦性心律 、异位心律
2.偶发房性早搏 3.偶发室性早搏
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患者入院后给予抑 制胃酸、营养、 营养神经、补液 及对症治疗
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辅助检查
CT：1.右侧舌骨与会厌间不规则低密度
影，其内可见点状钙化灶，左侧口咽旁 可见不规则增多软组织影，增强扫描明 显强化，考虑肿瘤性变病，恶性可能性 大。 2.双侧颈动脉鞘周围多个淋巴结影，转移 不除外。
彩超：1.右肾结石、左肾囊肿 2.前
列腺测值增大，前列腺内钙化灶。
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口腔肿瘤的护理查房
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病历介绍 护理诊断 护理措施 护理评价
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病历介绍
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一般资料 入院时间 入院诊断
姓名：患者 性别：男 年龄：84岁 职业：无 婚姻：已婚 民族：汉族
入院时间：
2016-10-11 23：55
入院方式： 扶行
慢性胃炎
口腔恶性肿 瘤
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主诉
现病史
既往史
反复中上
入院前3月，患者无明显诱 “高血压” 10年， 因出现上腹痛，为阵发性上 最高180/100mmhg，
腹痛3月余，腹胀痛不适，伴反酸、嗳气、 加重伴心 烧心，口腔黏膜疼痛，伴头
“右肾结石”“前 列腺增生”10年， “慢性胃炎”数年，
Hale Waihona Puke Baidu
悸2天
晕、肢体无力、纳差。2天 “脑梗塞” 2年， 前，患者上诉症状加重，在 口腔肿瘤及继发口
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患者出院之前，没有感染的情况发生。
感谢您的关注
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