孕妇和哺乳妇女的碘营养及监测
不同妊娠期妇女碘营养状况评估
不同妊娠期妇女碘营养状况评估发布时间：2022-07-26T05:46:02.029Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：黄斯伟周静[导读]黄斯伟周静（宜宾市中西医结合医院检验科；四川宜宾644100）摘要：目的通过分析不同妊娠期妇女尿碘（Urinary iodine，简称UIC）与尿肌酐（Urinary creatinine，简称UCr）水平以及尿碘与尿肌酐比值（UIC/UCr）,了解妊娠期妇女体内碘的水平，对其碘营养状况进行综合评估，以期为指导妊娠期妇女科学补碘提供依据。
方法随机选取2021年7月—2021年12月于宜宾市中西医结合医院产检的不同妊娠期妇女274例作为研究对象，根据不同妊娠阶段分为孕早期、孕中期以及孕晚期三组，对各患者同一尿标本同时进行UIC与UCr检测，收集并统计UIC、UCr、UIC/UCr数据，比较各组间UIC、UCr、UIC/UCr值是否有统计学差异，评价孕妇碘营养状况。
结果经SPSS 22.0统计分析显示，结果以中位数(M)表示，孕早期、孕中期、孕晚期三组的UIC (M)分别为123.42 ug/L、142.59 ug/L、106.61 ug/L，均低于150 ug/L；UIC/UCr(M)分别是90.46、109.89、107.8。
孕早期、孕中期、孕晚期三组UIC与 UIC／UCr组间比较指标无统计学差异（P>0.05）。
结论根据世界卫生组织（WHO）提出的妊娠期碘营养状况评价标准：（1）碘缺乏UIC < 150 ug/L：；（2）碘充足：UIC 150-249 ug/L；（3）碘超足量：UIC 250-499 ug/L；（4）碘过量：UIC ≥ 500 ug/L。
本研究中从UIC、UCr、UIC/UCr统计结果可以看出，来宜宾市中西医结合医院就诊孕妇妊娠各个时期大部分存在轻度缺碘状况。
关键词：尿碘；尿肌酐；尿碘/尿肌酐比值；妊娠期妇女；碘缺乏碘是人体必需的微量元素，甲状腺激素、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的合成需要碘。
2011年某市区孕妇及哺乳期妇女碘营养状况的监测
【 ３ ］ 赵金娜． 甲氨喋呤单次肌内注射治疗异位妊娠效果观察［ Ｊ ］ ． 临床
和 实验 医学 杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ １ １ ） ： ９ ９ — １ ０ ０ ．
血ｐ — Ｈ Ｃ Ｇ 水平较治疗前下降明显，但两组间比较无统计学差异 ＞
０ ． Ｏ ５ ）。 同时Ａ 组 的治愈率为 ６ ８ ． ３ ％，而Ｂ 组的治愈率 为８ ５ ． ４ ％，。 Ｂ 组治
和 哺 乳期 妇 女尿 碘 值 中位 数 分别 是 １ ５ ４ ． ０ ｕ ｇ ／ Ｌ和 １ ５ ９ ． ５ ｇ ／ Ｌ ，均 达 到 国 家推 荐 标 准数 值 （ 尿碘 中位 数 ≥ １ ５ ０ ｇ ／ Ｌ ） ，７ ５ ０名 孕妇 及 哺乳 期
妇女中检 测到尿碘值低于 １ ５ ０ ｇ ／ Ｌ的人数占到 ９ ． ５ ％。结论 我市孕妇及哺乳期妇女存在一定程度的碘营养缺乏的情况。
［ ８ ］ 范海燕， 李全利， 许光锐， 等． 甲氨喋呤单次与多次注射治疗异位
妊 娠 的疗 效 比较［ Ｊ ］ 冲 外健 康文 摘， ２ ０ １ ０ ， ０ ７ （ ３ ２ ） ： １ ２ ３ — １ ２ ４ ．
２ ０ １ １ 年某市区孕妇及哺乳期妇女碘营养状况的监测
卢 浩 青 朱海玲 赖 栋
［ ２ ］ 郭文琪． 甲氨喋呤三种方法治疗异位妊娠 临床分析［ Ｊ 】 冲 国妇幼
保健， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ７ ） ： ９ ９ ６ — ９ ９ ７ ．
求的年轻女性显得尤为重要 本研究通过使用两种不同给药方法进行
临床疗 效和药 物不 良反应 的比较 ，结果 发现两组患 者在治疗一 周后其
（ 中山市坦背 医院 ，广东 中山 ５ ２ ８ ４ １ ２ ）
【 摘要】 目的 通过对 ２ ０ １ １ 年我市 区孕妇及哺乳期妇女碘 营养状况的检测，为今后碘缺乏病的防治工作提供依据 。方法 随机选取我市孕妇
碘缺乏病监测方案(2012版)
附件1碘缺乏病监测方案我国是世界上碘缺乏病流行最广泛的国家之一，坚持普及碘盐是持续纠正人群碘营养缺乏的唯一有效途径。
10多年来，我国通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养状况总体得到较好改善。
为进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制，指导各地区、各部门切实做好科学补碘工作，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，特制定本方案。
一、目的及时掌握缺碘地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。
二、内容与方法（一）碘盐监测。
1．监测范围和内容。
所有非高碘县（市、区、旗）居民户食用盐。
2．监测方法。
按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）。
辖有5个或不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区、旗），抽取所有乡（镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），填写表1；在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，填写表2。
辖区内有部分高碘乡的县（市、区、旗），先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再按照上述抽样方法抽检非高碘片区的非高碘村居民户食用盐。
3．检测方法。
在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道）；随后将盐样送到县（市、区、旗）疾病预防控制（地方病防治）机构实验室，按照GB/T 13025.7直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定盐中碘含量，填写表3。
4．判定标准。
（1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878）。
（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878）。
（3）非碘盐：碘含量低于5mg/kg的食用盐。
5．监测时限。
每年6月15日前，完成抽样监测及数据传报。
（二）碘缺乏病高危地区监测。
常州市金城镇孕妇和哺乳期妇女碘营养状况调查
密闭、 存放环境湿热 、 阳光直射等 ） 所致 。建议政 Ｊ
府部 门一 方面加 大执法 力度 ， 少非 碘盐对 盐业市 场 减 的冲击 ， 立监测 一反 馈 一监督 管 理 机 制 ， 证 居 民 建 保
３ 讨 论
的食 用 盐 为 合 格碘 盐 。另 一 方 面 ， 续 加 强 ＩＤ 防 继 Ｄ
．
．
１ ３ 评 价 标 准 ．
到显著改善， 碘营养处于适宜水平。本次调查结果显 示， 孕妇和哺乳期妇女总体碘营养状况 良好， 这仅 但 仅是代表一个群体的水平 ， 仍有 ３ ８ ３ 份尿样在某个时 间段尿 碘含量 ＜１０ ０ Ｌ 。碘 缺 乏对 人 体 最严 重 的 危害发生在胚胎期和婴儿出生后的 ２ 年内， 会对后代 的智力发育造成不可逆的损害。有研究表 明， 孕妇和 哺乳期妇女 的尿碘水平在重点人群 中是最低的 ， ］ 人工补碘后， ８一ｌ Ｏ岁儿童尿碘 （ 营养 ） 碘 达正常水 平， 而孕妇和哺乳妇女因其生理特点部分人群仍显示 碘营养不足， 直接导致胎儿和婴儿的碘摄人不足。孕 妇碘摄人不足可能与当地风俗 习惯如孕妇需少吃盐 或有些孕妇进食较少等有关 ， 哺乳期妇女碘摄人不足
户食 用碘盐 的监测 尤 为重 要 。监测 结果 显示 ， 民食 居 用 的碘 盐合格 率总 体 呈 上升 趋 势 ， 到 《 缺 乏病 消 达 碘 除标 准》 Ｇ ６０ － １９ ） （ Ｂ１０６ ９５ 中对 碘盐 的要求 。但 近 ２ 年 中居 民食 用非碘 盐率有 所 回升 ， 成碘 盐覆盖 率及 造 合 格碘 盐食 用率下 降 ， 原 因可 能有 以下 几点 ： 私 其 ① 盐 的影 响 。我 区处 于城 乡结合 区域 ， 贸市 场 比较 分 农
２ １ Ｖｏ． ４ Ｎｏ ９ ０ ２． １ ２ ．
齐齐哈尔市孕期、哺乳期妇女碘营养认知情况调查与分析
1 1 年 6 月第 5 卷第 12 期 中华临床医师杂志( 电子版) 20
C h in J C l inicians( E l e ct r o nic E dit io n ) ， J une15， 20 1 1， Vo l . 5， No . 12
� 短篇论著 �
齐齐哈尔市孕期 � 哺乳期妇女碘营养认知情况调查与分析
， % 以上�与此标准 相比， 学生和育龄妇女等特殊人群碘缺乏病防 治基本知识 的普及率 应达到 90 齐齐
］ 哈尔市孕期� 哺乳期妇女的碘营养知识认知情况相对较差�苏晓辉等［6 于 20 0 2 年在全国范围内对 碘缺乏病 健康教育效 果做
5 分， 1 0 0 分所占百 分比为 4 4 .7% ， 了一次评估， 家庭主妇健康教育效果调查结果是: 全国平均分为 76. 平 均分达 60分以 上的 有1 2 个省份�由此可以看出， 齐齐哈尔市孕期� 哺乳期妇女碘营养知识普及有待于进一步提高� 孕期和哺乳期妇女对碘的需求量以及碘代谢特点与其 他人群不同�特殊生理时期 使她们需要 比平时更 多的碘来合 成甲 状腺激素， 以满足自身和胎儿( 或婴儿) 的双重需要�在欧美， 孕期和哺乳期妇女通过补充含碘的微 量元素和维 生素合剂 片来 �美国甲状腺协会推荐孕期和哺乳期妇 女每天可以 接受 1 50 g 的额 外补碘量， 增加自身的碘摄入量 � 而且建 议孕期和哺 乳期 服用的微量元素和维生素合剂片都应包含 150 g 的碘含 量［7］ � 本次调 查显示， 由于 碘营养 知识宣 传力度不 够， 尚有 1 4. 5% 的孕期妇女和 6.7 % 的哺乳期妇女不知道碘缺 乏病�而导 致孕期� 哺乳 期妇 女调查 得分 差异的 主要 原因在 于， 孕期 检查� 分 娩� 哺 乳过程中保健宣传及医师指导起到了至关重要的作 用�因此 建立专 门的碘 营养咨询 机构进 一步加 强碘营 养知识的 宣 传， 对孕期� 哺乳期妇女进行定期的碘营养状况监测和评价是今后碘缺 乏病防治工作的重点� 参 考 文 献
碘缺乏病监测方案
碘缺乏病监测方案为了准确掌握我市居民食用碘盐普及情况和人群碘营养水平，评价碘缺乏病发病情况及防治效果，在全县范围内开展碘缺乏病监测工作，特制定本计划。
一、监测点的选择以乡为单位，确定一所小学作为监测点，连续监测5年为一个周期。
二、监测内容及方法1、儿童甲状腺检查。
在每所小学随机抽取40名8—10岁学生统一采用B超开展甲状腺检查。
2、盐碘、尿碘监测。
在每所学校所抽取的40名学生中，按每间隔4人排列采集学生家中食用盐样及学生尿样10份，同时在所在行政村采集5名孕妇或哺乳期妇女家中盐样和尿样，共采集盐样15份，尿样15份。
3、健康教育知识测试。
对每所学校五年级学生和所在行政村抽取10户家庭，统一使用附件所附问卷分别开展学生和家庭主妇健康教育现况问卷调查。
三、职责分工及工作程序碘缺乏病监测工作由市疾控中心和各县疾控中心共同配合进行。
儿童甲状腺由市疾控中心人员使用B超检查，尿样由各县（区）地办室采集送市疾控中心进行尿碘检测，食用盐含碘量检测由县采用国标GB/T13025.7-2000直接滴定法定量测定进行碘含量检测，问卷调查由县工作人员现场配合进行。
资料统一留存县疾控。
四、技术要求：1、甲状腺检查必须使用专用B超，所用探头限7.5兆赫以下（含7.5兆赫）。
2、盐样和尿样的采集与送达：学生及孕妇或哺乳期妇女家中盐样统一使用具有密封功能的塑料袋包装保存；尿样采集采用一次性真空瓶，采集随机一次性尿10毫升，冷藏条件下保存，由县疾控中心负责采集和送检。
3、各种登记表格、问卷等资料由县疾控中心根据附表自行印制，所有检查、问卷调查和化验结果统一留存县疾控中心。
五、汇总报告9月15日前完成各项监测任务，9月底前写出专题总结报告，并将原始登记表分别上报市疾控中心。
六、准备材料一次性真空负压管：200支20ML注射器：200支一次性口罩：100个一次性手套：100付地病科。
重点人群碘营养状况调查
重点人群碘营养状况调查[摘要] 目的全面了解、评价四川省重点人群的碘营养状况。
方法在四川省选取7个县，每个县按东、西、南、北、中各随机抽取1个乡，用砷铈催化分光光度法分别测定每个乡孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和8～10岁儿童的尿碘。
结果全省共分别采集孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和8～10岁儿童尿样350、350、334、400份,尿碘中位数分别为175.7、165.7、204.8、230.7μg/L。
结论四川省孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿碘营养处于适宜水平，8～10岁儿童碘营养略高于适宜量，今后需继续加强对重点人群的碘营养的监测与健康教育。
四川省自然环境普遍缺碘[1]，碘缺乏对人类大脑的损伤主要发生在胎儿期和生后早期，对生长发育的影响主要在儿童、少年及青春前期[2]，因此，碘缺乏病防治和监测的重点人群主要包括孕妇，哺乳妇女，0～2岁婴幼儿和儿童。
为掌握目前四川省重点人群的碘营养情况，现将2011年对重点人群的调查结果分析如下。
1 对象与方法1.1 调查点选取根据全省碘缺乏病现状并结合地理方位、人口密度及碘盐普及的影响因素等，选择在双流县、自贡市沿滩区、内江市东兴区、广安市广安区、巴中市巴州区、黑水县和康定县为调查点。
每县按东、西、南、北、中各随机抽取1个乡。
1.2 调查对象及指标在上述抽中的乡分别随机抽取10名孕妇、10名哺乳期妇女、10名0～2岁婴幼儿检测尿碘（人数不足时从邻近乡补充）；随机抽取其中1所乡中心小学8～10儿童50名（男女各半）检测尿碘。
1.3 尿碘检测方法尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法（WS/T 107－2006）。
1.4分析指标碘盐覆盖率、合格碘盐食用率和食用盐碘中位数。
1.5碘营养水平评定标准采用WHO、ICCIDD 、UNICEF在2007年共同推荐的标准[3]。
1.6统计分析采用SPSS15.0软件进行数据统计分析。
2 结果2.1 调查点基本情况双流县、自贡市沿滩区、内江市东兴区、广安市广安区、巴中市巴州区、黑水县和康定县分别位于四川的中部、南部、东南部、东部、东北部、北部和西部。
妊娠妇女碘营养状况调查
预 防 医学 ・
２１ ０ ０年 ３ 第 ４ 卷 第 ７期 月 ８
妊娠 碘营养 调查 妇女 状况
李爱军 杨海霞 ２ （． １山东省寿光市人 民医院检验科 ， 山东寿光 ２ ２ ０ ；． ６ ７ ０２山东省寿光 市防疫站检验科 ， 山东寿光 ２ ２ ０ ） ６ ７ ０ 【 摘要】目的 研究不 同孕期妇女碘营养状况 ， 为妊娠期是否需要补碘提供依据。方法 采用过氧 乙酸氧化四甲基联苯胺显色 法测定 ３ ５ 例 妊娠妇女 尿碘水平 。结果 孕 妇尿碘 中位 数为 １３２ ｇ ，缺碘发 生率达 ２ ．％，明显高 于非妊娠 妇女 ０２ ８ ．Ｉ ， Ｘ Ｌ ２ ３ （． ， ８ ％）尿碘值 ５ ０ ０—１０ ｇ ０ Ｉ ／ ６０例 占 ２ ．％， ０ ｇ Ｘ Ｌ者 ３ ０６ ＜５ Ｉ ／ ５ 例 ， １ ％。妊娠期缺碘分布集 中于 ８ ５ Ｘ Ｌ者 １ 占 ． ７ ～１ 和 ３ ４～３ ９ 孕周组 。结论 ①孕妇存在一定缺碘状况 ， 有必要进行尿碘筛查。②重点监测 １ ６孕周前和 ３ ４孕周后的碘 营养状况。
【 ｙｗｏｒ ｓ Ｉｄｎ ；Ｐ ｅ ａ ｃ Ｋｅ ｄ 】 ｏ ｉｅ ｒｇ ｎ ｙ ｎ
② Ｗｅｓ ｏ ｌ ｆ ｕ ｎｍｏ ｉ ｒ ｇ ｈ ｄｎ ｕｒ ｏ ｔｓ ｅ ｒ １ ｓ ｔ ｎ ｌ ｅ ｋ ｄ ａ ｅ ４ ｇｓ ｔ ｎ ｅ ｋ ｒｇ ａ ｔ ｏ ｅ ． ｕｄ ｏ ｓ ｎｔ ｉ ｅｉ ｉｅｎ ｔｔ ｎｓ ｕ ｆ ｅ ６ ｇ ｔ ｉ ａ ｗ ｅ ｓ ｔ ３ ｔ ｉ ａ ｗ ｅ ｓ ｎ ｐｅ ｎ ｗ ｍ ｎ ｈ ｃ ｏ ｏｎ ｔ ｏ ｉ ｉ ｔ ｂ ｏ ｅ ａｏ ａ ｎ ａ ｆｒ ｅ ａｏ ｌ ｉ ｎ
ｎ ｎ ｐｅｎ ｃ（． ，ｎ ３ ｅ ｏ ｅ ａ ｕ ｎｒ ｉ ｉｅ ａ ５ —１０ ｇ ，ｃｏｎ ｎ ｒ ０ ％ ， ｄ５ ｃ ｅ ｏ ｅ ａ ｓ ａ ｏ－ ｒｇａ ｙ ８ ％）ａ ｄ６０ｃ ｓ ｈｗ ｄ ｔ ｒ ａ ｄｎ ｓ ０ ０ Ｉ ／ ａｃｕ ｔ ｇ ． ａ １ａ ｓ ｈ ｗ ｄｉＷ ｌ ｓ ｎ ｎ Ｏ ｓ ａ ｓ ｈ ｔ ｉ ｙ ｏ Ｗ Ｘ Ｌ ｉ ｆ ２６ ｎ ｏ ｓ ｓ ｔｓ ｅ ｔ ｈ
缺碘地区补碘后孕期和哺乳期妇女碘水平的研究
【 】嘲 】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｉ ｅｉ ｔｉ ｉ ｕｉ ｎ ｆ ｒ ｎ ｔ ｎ ｅｓ—ｆｄ ｇｗｌ ｎａｅ ｉ ｉ ｐｌ ｅ ａｏ Ａｓ ｂ ｂ ｃｖ Ｔ ｖ ｔａ ｄ ｅｎｔｉ ｅ ａ ｄｂ ａ ｅ ｉ ｏ ｅ ｔ ｄ ｅ ｕｐ ｍ ｎ ｔｎｉ ｅｉ ｎ ｓｇ ｅ ｏ ｎ ｒ ｏ ｏ ｐ ｇ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ ｎ ｎ ｆｒｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｎ
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白银市2011年孕妇及哺乳期妇女碘营养状况监测
状 况 欠 佳 ，仅 食 用碘 盐 不 能 满足 特 需人 群 碘 营 养 需要 。为 保 护每 一位 新 生 儿 免 受碘 营养 缺 乏 的 危 害 。应 加 强 对特 需人 群 特 别 是 孕妇 及 哺 乳 期 妇 女 碘 营 养状 况的 监 测 工作 ；除 食 用 碘 盐 外 ，孕 妇 及 哺 乳期 妇 女 应 适 度 增加 其 他 摄 碘 途径 。
ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｗ ｏ ｍ ａ ｎ ｗ ａ ｓ １ ３ ４ ． ９ ｇ 几． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ’ｔ ｍｅ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ （ Ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｙ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｎ ＞ ／１ ５ ０ ｘ Ｉ ｇ ／ Ｌ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｙ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ １ ５ ０ ｇ ／ Ｌ ｉ ｓ ６ ２ ． ６ ８ ％． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｗ ｏ ｍ ａ ｎ ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ ｕ ｉ ｒ ｎ ａ ｙ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ １ ５ ０ ｇ 门 Ｌ ｉ ｓ ５ ７ ． １ ４ ％． Ｉ ｏ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｓ ｌ ａ ｔ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｓ ９ ９ ． ５ １ ％ｉ ｎ Ｂ ａ ｉ ｙ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ． Ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｉ ｏ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｓ ａ ｌ ｔ ｉ ｓ ９ ６ ． ９ ４ ％． Ｉ ｔ ｍ ｅ ｅ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｍｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ （ Ｉ ｏ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｓ ａ ｌ ｔ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ＞ ９ ０ ％） ． Ｃ Ｏ Ｎ Ｃ Ｌ Ｕ ｓ Ｉ Ｏ Ｎ Ｓ Ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｎｅ ｒ ｎ
长白山区孕妇、哺乳期妇女碘营养水平调查与分析
１２ 样品采集 和检测 ．
４ １ 食盐加碘 是消除碘缺 乏病 的主要干预 措施 ． 卫生 部门负责技 术指 导、监测 、碘盐 的卫生监督 和防治效 果评 估等 工作 ； 盐业部门负责加 工 、 供应足够 的合格碘盐 ； 工商部门和 公安
４ ５名。 ３
在我 国 １ １ 万 智 力残疾患 儿 中 ， ８％ 归 因于碘 缺 乏 。孕 妇 、 ０７ 有 ０ 哺 乳 期妇 女 足 够 有 效 的 碘 供 应是 保证 胎 儿 、婴 幼 儿大 脑 发育 正 常 、减 少 弱 智 儿 出生 、提 高 中华 民族 素 质 的大 事 。 因 此特 需 人
分析如下 。
的一种疾病， 表现为白痴或痴愚状态， 大部分有聋哑、肢体麻痹和瘫
痪 、痉 挛 或步 态 共 济 失 调 、斜 视 、 身材 矮 小 、毛 发稀 少 、性 发
育落后等 。
婴 幼儿的碘 供应均来 自母乳 。 哺乳期 妇女缺碘 ， 婴幼儿大 脑 会使 发 育第二关键 时期 出现 障碍 ， 大脑损害 同样是 不可逆的 。 胎儿的严重
暖眶弱
Ｂ
卫生与 康 健
长 白山区孕 妇 、哺乳期 妇女 碘营 养水平调 查 与分 析
李蒙 潘晓菲
吉林通 化 １４０ ） ０ ０ ３ （ 省通化市疾病 预防控 制 中心 吉林
【 摘要 ｌ 为 了 解和 掌握孕妇和 哺乳期妇女 的碘 营养 水平 ， 定特殊人 群 补碘 标 准， 制 为消除碘缺 乏病提供科 学依据 ， 们对长 白山区 ９０ 我 ８ 名孕妇和哺乳期妇女碘营养水平进行 了调查。 调查结果显示 ： 长白山区的孕妇和哺乳期妇女在一 定程度上存在 着 营养水平不足的情况 ， 一 碘
妊娠期碘营养状况及其对母儿的影响
妊娠期碘营养状况及其对母儿的影响作者：李艳红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0150—01碘元素是维持人体生长发育必需的微量元素，其含量虽少，但却在人体各个系统中发挥重要作用。
碘是维持甲状腺功能，保持神经系统正常发育，促进新陈代谢等各个系统正常工作的保障。
孕妇体内碘平衡更是至关重要，妊娠期缺乏碘在导致母体甲状腺肿大、流产等同时，还会使胎儿甲状腺激素合成不足，进而引起胎儿智力障碍等，严重影响胎儿的远期预后[1]。
近年来，随着食盐加碘等计划的推行，我国多处地区出现了碘过量问题，严重影响母儿健康。
由此可见，妊娠期碘营养状况是评估孕期保健的重要内容。
本研究针对妊娠期碘营养状况及其对母儿的影响阐述如下：1 妊娠期碘营养状况流行病学调查从19世纪20年代开始，碘缺乏广泛发生于世界各地，我国也是受碘缺乏严重威胁的国家之一。
据统计显示，碘缺乏发生在全国29个省、市、自治区，患病人群高达4.5亿，严重影响了国人的身心健康。
与此同时，部分国家和地区开始通过增加食用碘盐控制呆小病和甲状腺肿，我国亦在大部分省市普遍食用加碘盐[2]。
2 妊娠期碘缺乏原因2.1 母体对碘的需求量增加（1）妊娠期人绒毛膜促性腺激素增加，与促甲状腺激素受体低亲和力，可促进甲状腺激素合成和分泌，因此碘需求相应增加。
（2）妊娠早期母体内的碘通过胎盘供给胎儿，而20周后，胎儿则从母体获得碘以满足自身甲状腺激素合成的需求。
（3）妊娠期肾血流增加，肾小球滤过作用增强，肌酐清除作用亦增强，从而导致孕妇碘排出率增加。
2.2 妊娠期妇女碘摄入不足妊娠期妇女摄入的食物多缺乏碘元素，同时，孕妇早期易发生早孕反应，引起食欲变差而无法摄入足够碘。
除此之外，妊娠期水肿及高血压等都限制了碘盐摄入，这些原因都导致妊娠期妇女碘缺乏[3]。
3 妊娠期碘缺乏对母儿的影响3.1 对母体的影响3.1.1 对甲状腺体积和功能的影响：妊娠期母体碘需求量增加，当碘缺乏时，甲状腺细胞内转化增强，导致血清中甲状腺球蛋白（Tg）水平增高，从而发生甲状腺肿。
2011年某市孕妇及哺乳期妇女尿碘检测结果分析
１对象 、方 法与 指导措 施
１ ． １调查对象
某市常住 人 口，参加 围生 期保健 的孕妇 ，无论年龄大小 和孕妇的
孕产 胎次及哺乳期妇女。
１ ．１床研究 ・ ０ ６ ｌ 缶
Ｍ ｒ １，ｏ１， ｏ ａ ｈ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ｃ２ ． ７
２ １年 某市 孕妇及哺乳期妇女尿碘检测结果分析 ０ １
柳 光斌 蔡粼波
（ 天津市 南开 区疾病预 防控制 中心 ，天津 ３ ０ １ ） ０ １３
【 要】 目的 了解 某市 孕 妇 及 哺 乳期 妇女 碘 营 养状 况。 方 法 对 某市 ２ １ 度 ２ ０例 孕 妇 及 ２ ６例 哺 乳期 妇 女 的 尿碘 进 行 了 筛查 。 摘 叭 年 ８ ７
为了解某市孕 妇及 哺乳期妇 女缺碘情况 ，以便 科学 补碘 、提 高人 １素质 、最大限度地 降低 先天性弱智儿 出生率及保 证婴幼儿健康 成长 ３
提供依据 ，我们对某市２ １年 度２０ ０１ ８例孕妇及２ ６ ７ 例哺乳期妇女进 行了 尿碘 的检测和分析 。
２ １年 度 ，所 调查某 市共 有２ ０ 孕妇 及２ ６ 哺乳期 妇女 参加 ０１ ８例 ７例
误 区 ，应 加 强对孕 妇及哺 乳期 妇女 补碘知 识 的宣传 ，防止孕 妇及哺 乳期 妇女碘 缺 乏和碘 过 剩造成 对胎 儿的伤 害。
【 关键 词 】孕 妇及哺 乳期 妇女 ；尿碘 ；分析
中 图分类 号 ：Ｒ １ ．２ ７４ １ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ — １４ （０２ ７ ０ ０— ２ ６ １ ８ ２１ ）０— １６ ０ ９
孕期、哺乳期妇女家庭碘盐食用量调查
降低 孕产 妇死亡 率 。 ６ 参考 文献
［］ １ 朱丽萍 ， 何丽萍 ， 秦敏 ， 上海市 危重孕产 妇抢救 网络建 等． 设 及成效［ ］ 中国妇幼保健 ，０ ０２ （ ） １０—１２ Ｊ． ２ １ ，５ ２ ：５ ５．
哺乳期 妇女并 志愿 配合 调查 的家庭 列为 调查 对象 。 Ｉ２ 孕期哺 乳期妇 女 家庭碘 盐食 用量调 查 ． １ ２ Ｉ 称量器 具 ．． 称 量用 的 Ｊ Ｔ一 Ｐ ５型 架 盘天 平 ， 最 碘盐食 用 量调查 采用
氧化还 原滴 定法检 测 。 １３ 家庭 成 员在 家用餐 情 况调查 ．
（ 收稿 日期 ：０２—０ — ４ ２１ １ ０）
上海预 防医学
Ｓ ａ ｇ ａ ｏ ｍ ￣ ｏ ｒ ｖ ｎｉ ｅＭｅ ｉｉ ｅ ｈ ｎｈｉ ｕ Ｊ ｆ ｅ ｅ ｔ ｄ ｃｎ Ｐ ｖ
２１ ０ ２年第 ２ ４卷 第 ６期
２ １ Ｖｄ． ４ Ｎｏ ６ ０ ２， ２ ．
１４ 质 量控制 ．
的评 价 ， 对发 生危 重孕 产妇抢 救成 功 的单位 给予 一定
的奖励 。
提高出生人 口素质 ， 降低孕产妇和婴儿死亡率是 各 级政 府应 尽 的职责 ， 而提高 危重 孕产 妇抢 救成 功 率
是 各级 卫生行 政部 门和 医疗 保 健 机 构 的共 同任 务 和 目标 。故我 区将进 一 步健 全 区域 内危 重 孕产 妇 会 诊 抢 救工作 网络 ， 保 危 重 孕 产 妇抢 救 “ 色 通 道 ” 确 绿 畅
２１ 第２ ０ ２年 ４卷 第 ６期
孕妇碘营养监测工作总结
孕妇碘营养监测工作总结
随着社会的进步和人们生活水平的提高，越来越多的孕妇开始关注自身的营养
问题。
碘是一种非常重要的营养物质，它对孕妇和胎儿的健康发育起着至关重要的作用。
因此，对孕妇碘营养的监测工作显得尤为重要。
在过去的一段时间里，我们对孕妇碘营养进行了全面的监测工作，并取得了一
些成果。
首先，我们建立了一套完整的监测体系，包括了对孕妇的碘摄入情况进行调查，对孕妇血液中碘含量进行检测，以及对孕妇和胎儿的健康状况进行跟踪观察等。
通过这些监测工作，我们可以全面了解孕妇的碘营养情况，并及时采取措施进行干预。
其次，我们针对不同孕妇的碘营养情况，采取了相应的营养干预措施。
对于碘
摄入不足的孕妇，我们推荐她们适当增加含碘食物的摄入量，比如海产品、海带等；对于碘摄入过量的孕妇，我们则建议她们减少这类食物的摄入量。
通过这些干预措施，我们有效地提高了孕妇的碘营养水平，降低了孕妇和胎儿的健康风险。
最后，我们对监测工作进行了总结，并提出了一些建议。
我们发现，孕妇碘营
养不足的情况依然比较普遍，因此我们建议加强对孕妇碘营养的宣传和教育，提高孕妇对碘营养的重视程度；同时，我们还建议加强对孕妇的碘营养监测工作，建立更为完善的监测体系，及时发现并解决孕妇碘营养不足的问题。
总的来说，孕妇碘营养监测工作对于孕妇和胎儿的健康发育至关重要。
我们将
继续加强这项工作，为更多的孕妇提供更好的营养保障，为母婴健康贡献自己的一份力量。
尿碘检测方法
如何开展尿碘检测项目尿碘水平是直接评价人体碘营养状况的重要指标;开展尿碘检测为诊断人们是否缺碘提供了重要的科学依据;一、检测对象1、新婚育龄妇女、孕、产、哺乳期妇女；2、学龄前儿童;二．缺碘的判断标准以尿碘水平为指标,人体最适宜的碘含量水平是100-400μg/L;人体对碘的安全耐受量是1000μg/L;不同人群缺碘的判断标准如下：人群缺碘标准μg/L严重缺碘标准μg/L儿童＜100 ＜50新婚育龄妇女＜150 ＜80孕、产、哺乳妇女＜200 ＜100三、检测次数1、孕妇：孕早、中、晚期各一次；2、哺乳期妇女：三个月一次；3、 2岁以内儿童：半年一次；4、如测出缺碘者,立即进行补碘,一周后复查;四．缺碘的治疗1．轻微缺碘者,以食补为好,食用海带、紫菜等海植物产品；2．严重缺碘者,用卫药准字号补碘药品补碘;武汉第四制药厂的碘油胶囊,深圳海王制药的金碘口服片等;五．检测方法——尿碘快速定量检测试剂盒介绍本试剂盒是“九五”国家攻关计划专题缺碘性智力损伤防治研究的主要成果之一,首创了现场快速、简易、定量测定尿碘的方法,鉴定为国际先进水平;检测范围5-800μg/L,灵敏度5μg/L,相对误差<10%;是孕早期及时诊断碘缺乏病,防止脑发育损伤的关键技术;适宜医疗、防疫、保健和计划生育专业机构特别是其基层单位使用;1． 1998年12月通过了湖北省卫生厅组织的科技成果鉴定,评定为国际先进水平;2000年11月获得湖北省科技进步二等奖;2．该项目在成果鉴定前后,通过了国家碘缺乏病参照实验室等7个权威实验室的技术论证;国家碘缺乏病参照实验室发文向全国推广应用;3．1999年8月,卫生部碘缺乏病专家组对该成果进行了审定,全体与会专家一致高度评价了本项成果,并建议卫生部向全国推广应用;4．本项目已纳入国家母婴碘营养项目和国家出生缺陷干预工程;5．本产品,通过全国1000多个医疗机构使用,检测100万份样品,普遍反映其操作简捷、准确度高、稳定性好6．本方法属国内外首创;以往检测尿碘的方法需要特殊的仪器设备,价格昂贵,仅限于少数专业实验室开展;本方法不需仪器设备,仅用一般实验室具备的实验器皿就可测定尿碘,简单、实用;具体操作步骤见试剂盒使用说明书;本方法与以往仪器分析方法进行比较,具有明显的优势,见下表;表试剂盒与行标法技术性能指标的比较实验室设备60份样人员灵敏度批间相对检测范围投入需时μg/L 变异误差μg/L行标法专用25-30 6-7h 检验专业10 <10% <10% 5-300实验室万元至少2人需空调需培训试剂盒实验室 2 1h 一般人员10 <10% <10% 5-800或现场千元1人六．用户所需器材自备1．15×120－150mm试管若干及试管架；2．秒表一块,精度秒；3．加样器200μl、500μl各一支,配套吸头若干;本公司有芬兰产品提供4．Casio3600以上型或其他有统计、回归功能的函数计算器一部;七．尿样的收集及保存1.尿样以晨尿为优,随意一次尿样也可;2．取排尿过程中的中段尿样至少10ml,取其2ml分装到血清离心管中便于保存,用于测定;测定时仅需尿样;3．尿样常温保存为7天,2-8℃下为1个月,不提倡冷冻保存;八．技术咨询和人员培训采用试剂盒进行尿碘检测,只需按我们提供的产品使用说明书的要求操作即可;在检测过程中,如有什么问题,随时与我们联系,我们将免费提供技术咨询和人员培训;。
34894621
人尿 碘低 于 ５ Ｏ ， １ ％的人尿 碘低 于 １ ０ 约 ５ ０ 。 论： 结 大埔 县大 部分 乡镇 的孕妇 和 哺乳期 妇 女碘营 养水 平处 于
较佳 的碘 营养状 态 ， 但仍 有个 别 非碘盐 冲 销较 为严重 的乡镇 ， 孕妇 和哺乳 期妇 女碘 营养 水平 较低 。 其
ｅ ｅ ｌ ｅ ｎ １ ｒ ｇ ａ ｔａ ｄ ｌｃａｉｎｗｏ ｎ ｔｓ ｒｎ ｏ ｉｅ ｆｍｉ ， ｄ ｂｅｓ ｌ ｏ ｄｎ ． ｓ ｌ ：Ｔｅｔｄ ３ ０ ｐｅ — ｘ ｍｐｉ ｄ ｉ ０ ｐ ｅ ｎ ｎ ａ ｔｔ ｍｅ ｅ ｔｕ ｉｅｉｄｎ ， ａ ｌ ｅ ｉｌ ａｔ ｆｉ ｉ ｅ Ｒｅ ｕｔ ｉ ｆ ｎ ｏ ｙ ｏ ｓ ｓｅ ２ ｒ ｇ ｎ ｎ ｍｅ ｄ ｌｃａｉｇ ｗｏ ｎ ｓｆｍｉ ｄｂ ｅ ｓｌ，ｉｄｚ ｄ ｓ ｌ ｑ ａｉｅ ａｅ ｗａ ３７ ％ ，ｉｄｚ ｄ ｓ ｔｃ ｖ ｒｇ ｏ ａ ｔｗｏ ｎ ａ ａ ｔｔｎ ｍｅ ＇ ａ ｌ ｅ ｉｌ ａｔ ｏ ｉｅ ａｔ ｕ ｆ ｄ ｒｔ ｓ ９ ．５ ｎ ｙ ｌｉ ｏ ｉｅ ａ ｏ ｅａ ｅ ｆｒ ｌ ９ ．２ ， ｏ ｏ ｉｅ ａｔｒｔ ｒ ．８ ，ｍｅ ｉ ｆｉｄｎ ｄａ ｓ２ ．３ｍｇｋ ． ｒ ｇ ａ ｔｗｏ ｎｓｕ ｎ ｎ ａ ｔｔｏ ５６ ％ ｎ ｔｉｄｚ ｄ ｓ ａｅ ｆ ４３ ％ ｌ ｏ ｄａ ｏ ｏ ｉｅｍｅ ｉｎ ｗａ ９２ ／ｇ Ｐ ｅ ｎ ｍｅ ＇ ｒ ｅａ ｄ ｌｃａｉｎ ｎ ｎ ｉ ｉｄｎ ｄａ ３ ． ｇＬ ｅ ｒｙ ７ ｂ ｌｗ ０ ｊｇＬ ｂ ｕ ５ ｏ ｕ ｎ ｕ ｎ ｏ ｉｅ ｌｓ ｈ ｎ １ ０ ｋ ／ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｏ ｉｅｍｅ ｉｎ ２ ８６ ，｜ ａｌ ％ ｅｏ ５ ｘ ／ ，ａ ｏ ｔ１ ％ ｆｈ ｍａ ｒ ｅｉｄ ｎ ｅ ｓｔａ ０ ￣ Ｌ ，ｎ ｉ ｇ ｎ ｌｓｏ Ｔ ｅ ｍｏ ｔｔｗ ｆＤａ ｕ ｃ ｕ ｔ ｏ ｉｅ ｐｅ ｎ ｎ ｎ ａ ｔｔ ｇ ｗ ｍｅ ｒ ｐ ｉ ｅ ｅ ｆｉｄｎ ｕｒ ｉｎ ｓａｕ ，ｂ ｔｓｉ ａ ｅ ｈ ｓ ｏ ｎ ｏ ｐ ｏ ｎｙ ｉｄｎ ｒｇ ａ ｔａ ｄ ｌｃａｉ ｏ ｎ ｔｏ ｈ ｃｌｎ ｌｏ ｏ ｉｅ ｎ ｔｉ ｏ ｔｔ ｓ ｕ ｔ ｌｈ ｖ ｎ ｔ ｌ ｉｄ ｖｄ ａ ｏ ｏ ｉｅ ａｔｓｅｉｉａｉｎ ｒｌｔ ｅｙｓ ｒ ｕ ，ｔ ｒｇ ａ ｔａ ｄ ｌｃａｉｇｗｏ ｎ ｉｄｎ ｕｒｔ ｎ ｌｖ ｌｉ ｌｗ． ｎ ｉｉｕ ｌ ｔｉｄ ｚ ｄｓ ｌ ｔｒｌ ｔ ｅａｉ ｌ ｅ ｏ ｓ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ａ ｔｔ ｍｅ ｏ ｉｅｎ ｔ ｉ ｅ ｅ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏ ｖ ｉ ｓ ｎ ｎ ｉ ｏ
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Ａ Ｉ 了 门
资料 中国尚缺乏系统的碘平衡研究资料 因而中国营养学 会基本采纳了ＷＨ Ｏ提出的推荐量｝ － ， ｏ ｉ ， 表明目 前中国与国际 标准是接轨的。而ＷＨ Ｏ发布的推荐量是在参考了美国的研 究资料基础上提出的， 但在某些方面采取了低于美国的相对 保守的推荐量。 孕妇和哺乳妇女的推荐摄人量是来源于普通成人的基 础数据。美国和加拿大在２ ０ ０ １ 年发布的最新版本中关于成 人 膳食参考摄人量的建立， 是根据３ 个重要的成人正常甲状 腺中放射性碘的蓄积和周转率的研究结果［ ｌ ］ ２ １ ， 选择了９ ５
三、 孕妇和哺乳妇女的 碘营养监测 在监测工作中， 由于学龄儿童容易组织、 现场采集样品
方便， 因此学龄儿童是进行大面积人群碘营养监测的理想 目
一次尿样 测定尿 碘（ 卜 ｇ ／ Ｌ ） ， 以 尿碘中 位数水平来 评价当 地该
人群的碘营养状况。评价标准： 建议尿碘中位数不低于 １ ５ ０
均需要量（ Ｅ Ａ Ｒ ） 的９ ５ ％区间的上限值作为膳食推荐供给量 （ Ｒ Ｄ Ａ ） 或称推荐摄人量（ Ｒ Ｉ ） 。最后给出１ ５ ０ ｗ ｏ ｌ ｄ 作为１ ９ － ７ ０ 岁以上成人的Ｒ Ｄ Ａ 。 对于孕妇的推荐量， 是根据新生儿的 甲状腺碘水平、 碘平衡试验以及妊娠期间补碘试验的研究结 果ｎ ａ ｝ ｓ ｉ估计孕妇的 每天平均需要量 （ Ｅ Ａ Ｒ ） 为１ ６ ０ Ｆ ｌ ｇ ／ ｄ １１ （ ７ 一 １ ７ ０ ｐ 酬） ， 要比 非妊娠妇女（ 普通成人９ ５ ｐ 酬） 增加 了６ ５ ｐ ｇ ／ ｄ ， 其膳食推荐供给量（ Ｒ Ｄ Ａ ） 则为２ ２ ０ ｐ ｇ ／ ｄ （ Ｅ Ａ Ｒ 的１ ４ ０ ％） 。 对于哺乳妇女的推荐量， 应该包括碘从乳汁中的 流失量。根据新生儿体重试验的研究结果［ ４ ， ｒ ， 估计每天乳汁 排泄量平均为。 ． ７ ８ Ｕ ｄ ， 平均乳汁碘质量浓度为１ ４ ６ ｐ 叭， 那么 碘从 乳汁中的 流 失量则为１ １ ４ ｐ 酬， 因 此哺 乳妇女的 平
． １ １ － ｅ ， Ｒ Ｄ Ａ ） 或称推荐摄人量 （ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｍ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ａ ｋ ｅ ． Ｒ Ｉ ）
值。 而中 国 采 纳了Ｗ Ｈ Ｏ 提 议的１ ０ ０ ０ ｐ ． 酬作为 成 人、 孕妇
和哺乳妇女的可耐受的Ｕ Ｌ ，表 １ 归纳了目 前不同国家公布
的孕妇和哺乳妇女碘的推荐摄人量和可耐受的Ｕ Ｌ
基金 项目： 国家自 然科学基金 重点资助顶目 （ ３ ０ ２ ３ ０ ３ ３ ０ ）
作者单位 ３ ０ ０ ０ ７ ０ 天津医科大学内分泌研究所
万方数据
主 国 地 立 病 崖 夔 渍２ ０ １ Ｃ ４肚 Ａ ２ ０ Ｈ 胜 ２ ３ 主 邃立 塑 卫 ： －ｎ ｈ． 丛 ３ ｍ ｄ － Ｍ － ． － ｙ ． ２ ０ ０ ４ ， Ｖ ｕ ｌ ２ ３ ． Ｎ ． ． ３
平（ １ ７ ０ ０ ｐ ｇ ｌ ｄ ） 和一个不确定系 数（ １ ． ５ ） ， 给出１ １ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｄ
（ １ ７ ０ ０ ＋ １ ． ５ ） 作为 １ ９ 岁以上成人以及妊娠和哺乳妇女的Ｕ Ｌ
２ ０ ０ １ 年发布的 营养素 膳食推荐 供给量 （ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｍ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｄ ｉ ｅ ｔ ａ ｙ ｒ
１ Ｌ 酬 作为 成人 每天 对碘的 平 均 需 要量 （ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｅ Ａ Ｒ ） ， 其变 异系 数为２ ０ ％， 并以 此来计 算膳 食
推荐供给量（ Ｒ Ｄ Ａ ） ， 即Ｅ Ａ Ｒ的１ ４ ００ 。这里可以理解为以平
标人群。 一般认为学龄儿童的碘营养水平可以反映当地所有 人群的碘营养状况， 但由于孕妇和哺乳妇女的特殊生理状态 和碘代谢特点， 学龄儿童的碘营养水平不会精细、 准确地反 映孕妇和哺乳妇女的实际情况。２ ０ ０ ２ 年完成的由卫生部支 持的我国部分地区重点人群碘营养调查项目 ａ ［ ｎ ， 结果发现学 龄儿童的尿碘不能完全代表其他重点人群（ 尤其孕妇和哺乳 妇女） 的尿碘水平， 在５ 种人群中， 孕妇的尿碘水平最低， 哺 乳妇女次之。结果提示， 对孕妇和哺乳妇女的碘营养监测应 该引起重视并纳人常规监测。必须注意到， 孕妇和哺乳妇女 与学龄儿童不同， 他们居住分散、 不易组织、 现场收集样品不 方便。因此， 建议对这部分人群的监测工作不应仅限于地方 病防治部门， 还应该动员妇幼保健部门参与或联合承担。其
恒地 左 应 笔 匙 舀 ； ２ ０ ０ ４ １ ， ｝ ５ Ｉ ｉ ２ 旦 旦 笙２ ３ 第３ Ｍ 卫ｄ ３ ｄ ｏ ｎ Ｊ Ｊ Ｅ ｎ ｄ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ ０ ４ 。 一 。 １ ２ ３ ， Ｎ ｎ ． ３
・ 综述 ・
孕妇和哺乳妇女的碘营养及其监测
阎玉芹 陈祖培
Ｚｔ 月洲１
１０ ０ ０
１ Ｉ Ｍ月】
注： Ｒ Ｉ ： 推荐摄人量； Ｒ Ｄ Ａ ： 膳食推荐供给贵； Ｒ Ｎ Ｉ ： 营养素参考摄人量； Ｒ Ｄ ｌ ： 膳食推荐摄人量； Ｕ Ｌ ： 可耐受的最高摄人量。 其中Ｒ Ｉ ， Ｒ Ｄ Ａ ， Ｒ Ｎ Ｉ ， Ｒ Ｄ Ｉ 的实际含义是相同的、 只是各国柏 川 习 不同而已
表 １ 不同国家对于孕妇和哺乳妇女碘的推荐摄人量和可耐受的最高摄人最
人群
中国（ ２ ０ ０ １ ）
ＲＩ Ｕ Ｌ
ＷＨ Ｏ （ ２ ０ ０ １ ）
ＲＩ ＵＬ
美国／ 加拿大（ ２ ０ ０ １ ） 德国ｊ 奥地利（ ２ ０ ０ ０ ） 瑞士（ ２ ０ ０ ０ ） 澳 大利亚（ １ ９ ９ ０ ）
碘缺乏病是由于自然环境缺碘所引起的以脑发育障碍 和生长发育迟滞为主要损害的综合征。 其严重后果是对人类 智力的损伤， 导致人口 质量下降， 影响社会进步和经济发展。 大量研究证明， 碘缺乏对人类大脑的损伤主要发生在胎儿期 和生后早期， 对生长发育的影响主要在儿童、 少年及青春前 期。因此， 碘缺乏病防治和监测的重点人群主要包括育龄妇 女、 孕妇、 哺乳妇女、 ０ 一 ２ 岁婴幼） Ｌ 、 儿童。如果从保护人类 智力的角度出发， 孕妇和哺乳妇女则是重中之重， 只有保证 孕妇和哺乳妇女的足够碘营养， 才能保证下一代在胎儿期和 生后早期的正常脑发育。因此， 对孕妇和哺乳妇女的碘营养 监测应该纳人常规或日 常性监测。 另外， 还有相当数量的非 母 乳喂养的婴幼儿， 对她们的碘营养监测也应该提到日 程上来。 一、 孕妇和哺乳妇女对碘的需求量高于普通成人 由于生理状态不同决定了孕妇和哺乳妇女不同于普通 成人， 其中孕妇对碘的需求量除了应当包括胎儿生长发育和 母亲自 身的需要外， 还应包括孕妇本身血容量增加和尿排泄 量增加（ 可能是导致孕妇肾碘清除率增高的主要原因） 的需 要。 另外 妊娠是一个特殊的生理状态， 妊娠期间由于雌激素 变化和代谢增高需要母亲增加甲状腺激素的产出 量， 而使孕 妇的甲状腺功能发生深刻变化。 母亲对这种生理性适应在碘 充足情况下是比较容易达到的， 但在碘不足情况下则很难达 到ｏ ． ％ ， 并可导致孕妇的甲状腺发生病理性改变， 出现甲状腺 肿大或甲状腺激素水平下降， 这是影响胎儿脑发育的重要危 险因素ｒ ｎ ａ因此， 妊娠期间足够的碘供应是至关重要的。 哺乳妇女对碘的需求量应当包括碘从乳汁中的流失量 （ 即 供应婴幼儿的需要量） ， 这取决千每天乳汁的排泄量和乳汁 中 碘的质量浓度。已有研究证明 ｗ ａ ， 为保证 婴幼儿的正常发育， 每天大约需要乳汁５ ０ ０ 一 ８ ０ ０ ． １ ， 乳汁中碘的质量浓度应维持
英国（ １ ９ ９ １ ）
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２０ ０１
均 需 要量 （ Ｅ Ａ Ｒ ） 应为２ ０ ９ ｐ ｇ ｌ ｄ （ ９ ５ ＋ １ １ ４ ） ， 膳食推 荐 供给 量
（ Ｒ Ｄ Ａ ） 则为２ ９ ０ ｐ 洲（ Ｅ Ａ Ｒ 的１ ４ ０ ％） ． 中国和 Ｗ Ｈ Ｏ均采纳了美国提出的成人膳食推荐量 （ １ ５ ０ ｐ 酬） 但对于 孕妇和哺乳妇女的推荐量． 中国 采纳了 Ｗ Ｈ Ｏ 提出 的 相对保守水平， 即 孕妇和 哺乳妇女的 膳食推 荐 供给量（ Ｒ Ｄ Ａ ） 均为２ ０ ０ ｐ 酬 目 前世界其他国 家也各不相同。 另外， 很多国家还规定了 安全摄人量的上限水平。２ ０ ０ １ 年美国和加拿大设立了碘的可耐受最高摄人量（ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ａ ｋ ｅ １ －１ ， Ｕ） ， 是指对 几乎所 有人 不会产生副作用危 险的每日 最高摄入水平。 碘过量首先观察到的影响是对甲状 腺功能的挑战， 表现为１ ＇ ３ Ｈ升高ｏ Ｕ Ｌ 被作为是否发生副作用 的界限值， 它的计算是根据可观察到副作用时的最低摄入水
Ｗ ｇ ／ Ｌ 为宜ｍ 。 其 依据是： 粗略 估计孕妇和哺乳 妇女平 均每日 尿 液排泄量为１ ． ５ Ｕ ｄ ， 如 果平均尿 碘为１ ５ ０ Ｆ Ｌ 叭的 话， 那么 每日 尿碘排泄量Ａ ｌ 为２ ２ ５ ｙ ． ｇ ｌ ｄ （ １ ５ ０ ｘ １ ． ５ ） ； 根据尿碘排泄量 可以 基本反映 碘的 摄人 量的 原 理， ２ ２ ５ Ｗ 酬的 摄人量即 可 满
在１ ０ ０ 一 ２ ０ ０ Ｗ 叭才 能 保 证婴 幼） 困 碘的 需 求。 由 此可 见， 孕
妇和哺乳妇女对碘的需要量必须在普通成人需要量的基础 上再加上上述额外的特殊需要量才能满足他们对碘的需求。 二、 孕妇和哺乳妇女的碘营养评价标准 当前对于孕妇和哺乳妇女的碘营养评价， 主要依据中国 营养学会于２ ０ ０ １ 年发布的膳食营养素参考摄人量（ Ｄ Ｒ Ｉ Ｂ ） 中 的关于孕妇和哺乳妇女碘的推荐摄入量ｍ 。回顾美国营养学 会、 国际卫生组织（ Ｗ Ｈ Ｏ ） 和中国营养学会于早年以及最近