产科休克的诊断与抢救
产科休克的早期诊断及抢救处理效果观察
科休克的早期诊断是临床表现并且结合生命体征的监测以及在实验室的检查等等的综合判断， 能够明确产生休克的一些主要
的原因， 而抢救 和治疗以及 补容 是基本 ， 病因和止血 以及治疗是关键 ， 有助于及时地纠酸并且有效地维护器官功的能。 总而言之， 医务人 员 于产科休 克早期的正确诊断和 有效地抢救 处理的水 平可以对降低 孕产妇与围 对 产儿的死亡 率起到关键的作用。 【 关键 词】产科 休 克 早期诊断 抢 救处理 【 中图分类号】 ７ Ｒ１ 【 标识码 】 文献 Ａ
及处 理 缺少 足够 的 认识 ， 可能 使 一些 孕 过 敏性 的 有 休 克 １ ， 麻 而 造 成 的神 经 就 例 腰
产妇 失去 很 好的 救治 机 会 ， 以提 高产 科 源 性 的休 克有 １ 。 所 例 医生 对 休 克 的 早 期 诊 断准 确 性 和 提 高 抢 １ ３ 诊断标 准 ．
休 克 通 常 是 指 由于 各 种 原 因导 致 的 休 克与 非失血 性 的休 克 。 能有 效 循环 的 血容 量 的减 少 ， 其破 坏 了机 １２ １ 产科 的失 血性 的休 克 ．．
体 内的 环境 稳 定 ， 从而 能 引起 微循 环 的障 是 指 妊 娠期 的失 血 性 的 休 克 ， 这 其 中 ， 在
碍 ， 重影 响 了重 要脏 器和 组 织血 液 的灌 异 位性 的 妊娠 流产 或者 破 裂 的有 ２ 例 ， 严 ８ 卵 基 本 保持 在 ５０ ０ ｍＬ， 循 环 的血 量 ０ ～７ ０ 其 注而 出现 了的 一种 临床 综 合征 。 科 的休 巢 破 裂 的有 ３ ， 内妊 娠 不 全 导 致 流 的 减 少 了约 ２ ％ 。 产 ０ 】而有 ６ 例的 病人 则 表现 ９ 例 宫 克 则 是 指 和妊 娠 以 及 分 娩 等 因 素有 直 接 有 产 ８ ， 留导 致 流 产 的 有 ６ ， 盘 早 为 神 志的 淡漠 和 反应 迟钝 ， 例 稽 例 胎 经常 感觉 到 口 关 系的 一种 休 克 ， 是 妇 产科 的临 床 中的 剥 的有 ８ ， 置 胎盘 的 有 ６ ， 娠 期 孕 渴 ， 皮肤 的 粘 膜 比 较苍 白 ， 皮 肤 则较 这 例 前 例 妊 其 而
产科出血性休克的临床原因及治疗对策
浅析产科出血性休克的临床原因及治疗对策【摘要】目的对临床产科出血性休克的原因进行分析和研究，同时探讨相关的治疗对策。
方法对我院收治的60例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果导致发生产科出血性休克的主要原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
对经过进行及时的抢救，患者的症状得到恢复。
结论在临床上，对患者进行正确而有效的止血和体位控制以及补充血容量、保温等治疗，能够有效地预防和避免患者发生出血性休克，效果显著，同时减少和控制患者的死亡率。
【关键词】出血性休克；产科；治疗对策；临床原因doi：103969/jissn1004-7484（x）201309281文章编号：1004-7484（2013）-09-5092-01产科失血性休克是在孕产妇分娩期发生的一种最为严重的并发症[1]。
主要是由于患者出现子宫收缩乏力和产道裂伤以及凝血功能障碍等，患者的病理变化非常快，预后差，严重的会危及到患者的生命安全。
为了更好地预防和治疗患者产科出血性休克，对我院收治的出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结，取得了一定的效果，以下是详细报道。
1资料与方法11一般资料此次研究和治疗的60例产科出血性休克患者，都是我院在2009年1月——2011年10月期间收治。
其中产前出血患者10例，产后出血患者40例，异位妊娠患者5例，流产患者5例；患者的年龄在22-35岁之间，平均为（268±20）岁；初产妇20例，经产妇40例；有引产史的患者20例、流产史患者25例、流产和引产史患者10例、再次剖宫产患者5例；40例患者的出血量在700-1150ml、15例患者出血量在1150-1750ml、5例患者出血量在1750-3500ml。
12临床表现患者的面色苍白并且严重疲惫；皮肤弹性差且干皱；四肢厥冷；反应迟钝[2]。
患者在出血早期的意识比较清楚，到后期就有7例患者出现意识模糊的情况；患者的血压<90mmhg，脉压差缩小到20mmhg以内。
产科失血性休克的监测抢救及护理
护 士进 修 杂 志 ２０ ０ ７年 ８ 第 ２ 第 ｌ 月 ２卷 ５期
于预 防感染 、 于扩 张及 减轻疼 痛 。 利
ｌ ８ ．０ —ｌ ． ９ ９ ２ ６ ２ ２
４ ３ 皮 肤软组 织扩 张 术治 疗 时 间长 、 发症 多 、 ． 并 影 响 因素 复杂 ］持 续 ２ ３个 月 的注 水 期需 患 者进 ， ～ 行 自我 护理 。因此 ， 患者 进行 有 效 的 健康 教 育 尤 对
２ 监 测
３ １ 立 即止 血 ．
止 血是抢 救出 血性 休克 的关键 ， 针
对 出血原 因， 可采取 清除残 留胎盘 、 修复损 伤的软产 道 、 手按摩 子宫 底 、 激子 宫 收缩 ， 而使 子 宫 壁 经 刺 从 血窦 闭合 ， 宫动脉 结 扎 或栓 塞 及 官腔 纱条 填 塞 等 子 方法 ， 以减少 出血 ， 防止休 克继续加 重 。
３ 抢 救
１ １ 一般 资料 ．
岁 。其 中宫缩乏 力 １ ５例 ， 产道 裂伤 １ 软 １例 ， ８例胎 盘 因素 （ 胎盘残 留 、 盘滞 留 、 胎 胎盘剥 离不全 、 胎盘粘 连） ４例胎 盘植入 ， 例 凝 血功 能 障 碍 ， ， １ 均排 除 原 发 性 内科 疾患 ， 为单纯性 产科 出血 。 １２ 结 果 ８ ． 例行 宫 腔 填 塞 ， 全 子 宫 ３ 保 ５例 ， ２例 行子 宫次全切 。所 有患者均 痊愈 。
３ ９例 产 后 出血 患 者 ， 年龄 １ ～３ ９ ８ 力 衰竭 ， 观察尿 量 ， 以了解血液 灌注量 指标 。实验室 检 查红 细胞 、 血红蛋 白、 细 胞压 积 ， 了解 失 血多 红 可 少 ， ｐ 值 、 气分 析 、 氧 化 碳 结合 率 了解 有无 查 Ｈ 血 二 酸 中毒 情况 。
产科失血性休克的监测与抢救
色、 四肢是否湿冷 以及外周静脉 和颈静 脉是否萎陷等可提示休
克 的 严重 程 度 。
力应按摩 子宫及应用缩宫素促进子宫收缩 ； 对产道撕 裂引起的 严重产后出血 ， 常采用缝合 和修补以控制出血 ； 通 宫外孕 、 不完 全流产积极抗休 克 同时 急诊 手术 ， 速止 血 ； 迅 对胎 盘粘 连 、 植 入， 重度胎盘早剥 ， 宫缩乏 力等 引起 的出血 ， 可选择各种药物和 手 术 方 法 以 控 制 出血 ， 应 注 意 在 病 情 恶 化 之 前 ， 断 、 时 地 但 果 及 切除子宫 ， 以挽救产妇 的生命 。 １３ ４ 改善血液循环 ： ．． 可根 据血液 动力学 监测 ， 选用 洋地 黄、 多巴胺 、 巴酚 丁胺 以改 善心输出量和升高血压 。在休克发生 多
１３ ５ 应 用有效抗生素 预 防感 染 ： ．． 失血性休 克不常 规应用 抗 生素 ， 由于大量失血 ， 但 患者抵抗力下降 ， 可选择广谱 抗生素预
防感 染 。
２ 结 果
其 基础血压 下降 ３ ｍ ｇ 同时脉压 ＜ ０ ｍ Ｈ ， 有尿 量减 ０ ｍＨ ， ２ ｍ ｇ伴 少， 皮肤湿冷等 ， 提示 已有休克存在 。 则 １２ ３ 中心静 脉压监测 ： ． ． 在失血性休 克中 ， 中心静脉压 监测非 常 重 要 ， 常 中 心 静 脉 压 为 ６ ～１ｅ ２ １ｍ Ｈ ０ ＝ 正 ２ ｒ 量不 足 ， 中心 静 脉压 监测 ．９ ｋ ａ ， ６ ｍ Ｈ ０， 故
在休 克未 纠 正 之 前 ， 要 对 产 妇 做 严 密 的 监 护 。 需
１２ １ 临床表现的监测 ： 克早期 表现 为烦 躁 、 虑或激 动 ， ． 休 焦 休克晚期 ， 转为抑制 ， 表情淡漠或意识模糊 ， 甚至 昏迷 。皮肤颜
孕产妇急救中心急危重症处理原则
4．休克：扩容应在中心静脉压监测之下进行，〔输血、补 液〕血管活性药物首选多巴胺，它可以增强心肌收缩力，增 加心排出量，具有升压及扩张血管的功能，增加血流量，特 别是肾血流量。如血压上升不满意，视情况可以加用阿拉 明。
5．防治DIC：早期使用肝素，肝素为硫酸粘多糖，具有强大的 抗凝作用，主要对抗凝血酶，防止微血栓形成，但不能溶解 已形成的血栓。一般25～50mg放入生理盐水中1小时内滴 入，24小时可以用150～200mg，其它输新鲜血及纤维蛋白 原。
孕产妇急救中心急危重症 处理原那么
羊水栓塞
一、临床表现
1．分娩时或分娩后短时间内出现严重休克， 伴有寒战、烦躁、咳嗽等先兆病症，接着出 现呼吸困难，肺动脉高压，抽搐继而呼吸、 循环衰竭。 大约1／3病人半小时内死亡， 1／3患者1小时内死亡。
2．DIC凝血功能障碍，开始高凝继而开展到低凝，皮 肤粘膜创面出血，继之便血、血尿。呕血、牙龈出 血等多部位、全身出血，阴道出血呈“倾倒式〞大 量出血。
部痛〕 脑血管意外 凝血功能障碍 抽搐
二.诊断
1、病史
有无高危因素； 有无上述临床表现，尤其是头痛、 视力改变、上腹部不适等。
2、主要临床表现 〔1〕高血压 〔2〕蛋白尿 〔3〕水肿 〔4〕自觉病症
3、辅助检查 〔1〕血液检查 〔2〕肝肾功能测定 〔3〕尿液检查 〔4〕眼底检查 〔5〕其他检查：心电图，超声心动图，
6．预防治疗心衰，使用西地兰。
7．防止肾衰保护肾脏：速尿的应用。
8．纠正酸中毒：在酸中毒时，使血管对活性药物失 去敏感性，因此抢救休克过程中，除扩容、使用血 管活性药物外，纠正酸中毒非常重要。一般使用 5%NaHCO3，如有化验条件，临床上可根据血气分 析，二氧化碳结合力来决定用量，可以每公斤体重 给1毫克当量。
妇产科感染性休克的诊断和治疗
血流 动力学 监测 有助 于低体 循环 阻力感 染性 休克 的诊 断 和鉴 别诊 断 ，应 注意 与非 感染 因素引 起 的低 血压 进行 鉴 别 。 低体循 环 阻力低血 压见 于严 重肝病 、 过敏 ， 扩血 管药 物过 量 ， 肾 上腺 皮 质 功 能不 全 和 动静 脉 瘘 等 ，药 物 中毒 与镇 静 药 过
０ 引言
当 临床 出现 全 身性 感染 （ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ） 的表现 时 ， 出现下 列 表 现 即可 诊 断 感 染性 休 克 ： 收缩压低于 ９ ０ ｍｍＨ ｇ或 较 原 来基 础值 下 降 ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，经 积极 液体 复苏 （ ２ ０～４ ０ ｍｌ／ ｋ ｇ ） ，血 压不 升 高或需 要 用血 管 活性 药物 维持 ； 脏 器低 灌 注 的表 现 ， 如尿 量 ＜ ３ ０ ｍｌ／ ｈ ，或 急性 意识 障碍 ； 血培 养可 能有致 病微
世 界最 新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４卷第 １ 期
・
７ ７
临床研 究 ・
妇产 科感染 性人 民医院，黑龙 江 大庆 １ ６ ３ ５ １ １ ）
摘要 ：目的 对妇产科感 染性休 克的诊 断和 治疗方法进行讨论 式分析 。方法 对妇 产科 出现感 染性休 克的患者资料进行 回顾性分析 ，并在 治疗过程 中对诊疗方法进行 集体 讨论 。结论 病原微 生物侵入机体后会 引起 机体的免疫反应 ，造成全 身炎症反 应 ，机体 的炎症反应 失控 ，造成感 染性休克 ，造 成 自身的损 伤。全 身炎症 反应 失控 与下列 因素有 关 ：大量炎 症 因子的释放 ，如 白细胞介素 ． １ 、肿瘤 坏死 因子等激 活炎症 细胞 ，引起瀑布 式连锁反应 ，炎症 因子 引起广 泛血管舒展 和毛 细血 管通透性 增加 ，使 有效循环血容量显著减 少。这是 感染性休克 的重要发病机 制。 关键词 ：感染 ；休 克 ；诊 断 ；治疗 中图分类号 ：Ｒ６ ３ １ ＋ ． ４ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ｏ １ ． ０ ４ ７
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下，手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。
在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
产科休克抢救措施(四篇)
产科休克抢救措施1. 针对病因，积极处理产科情况失血性休克者应迅速止血。
以往认为待全身情况好转，血压、脉搏稳定以后再手术的概念应予纠正，如不及时根据病情采取人工流产、人工剥离胎盘、宫颈撕裂缝合、子宫破裂剖腹探查等止血手术，必将耽误时间导致病情恶化，甚至失去抢救机会。
感染性休克应选用有效抗菌药物大量静脉滴注，同时要及时处理原发病灶，如钳出感染的胎盘组织、引流脓肿等。
2. 抗休克措施吸氧、保暖、留置导尿、定时监测呼吸、血压、脉搏及记录尿量。
⑴输血和补液：补充血容量以维持正常血流动力学和正常微循环灌注，是抢救失血性休克的首要措施。
应根据病人的具体临床表现来调节输液量及速度。
①行深静脉置管以保证输血、输液的通路。
②选择合适的晶体与胶体液在无血源或血制品的紧急情况下可用2.5~____倍失血量的羟乙基淀粉、右旋糖酐-40替代，当病人尿量超过25ml/h，中心静脉压达8~12cmH2O，收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg，提示血容量充足。
⑵纠正酸中毒。
以____%碳酸氢钠为首选药物，每kg体重输入5ml，按50kg体重计算，输入250ml即可奏效。
也可用____%乳酸钠溶液，每kg体重输入3ml。
⑶改善心脏功能可给予多巴胺、多巴酚丁胺，按2~10μg/(min·kg)的速率给予。
⑷给于适量的糖皮质激素。
⑸预防肾功能衰竭极为重要。
如果血压和心搏出量已恢复，而尿量每小时仍少于20ml，应给予利尿药物，可静脉注射呋塞米40~80mg 或加用____%甘露醇100~200ml于半小时内快速静滴，如尿量增至40ml/h，提示肾功能良好;如无改善，应按急性肾功能衰竭处理。
⑹使用扩血管药物。
在补足血容量后宜使用适量的扩血管药物治疗。
如：α-受体阻滞剂，酚妥拉明，同时可给予山莨菪碱以进一步改善微循环。
产科休克抢救措施（二）引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。
过敏性休克产科预案演练
一、演练背景某医院产科接诊了一位怀孕37周的女性，患者有过敏史，近期有接触过过敏源。
在分娩过程中，患者突然出现呼吸困难、面色苍白、意识模糊等症状，疑似发生过敏性休克。
为提高产科应对过敏性休克的应急处置能力，确保母婴安全，医院组织开展了过敏性休克产科预案演练。
二、演练目的1. 提高产科医护人员对过敏性休克的识别和应急处置能力；2. 优化过敏性休克产科应急预案，确保母婴安全；3. 提高产科团队协作能力，增强应对突发事件的信心。
三、演练内容1. 演练场景：患者分娩过程中突发过敏性休克。
2. 演练流程：（1）发现患者症状：护士在巡视产房时发现患者出现呼吸困难、面色苍白、意识模糊等症状，立即向值班医生报告。
（2）医生评估：值班医生迅速评估患者病情，判断为过敏性休克，立即启动应急预案。
（3）启动应急预案：值班医生向护士下达口头医嘱，护士迅速按照应急预案进行操作。
（4）救治患者：护士立即为患者建立静脉通路，给予肾上腺素、抗组胺药物等急救药物；同时，通知麻醉科医生进行气管插管，保持呼吸道通畅；联系重症医学科，做好转运准备。
（5）抢救患者：产科医护人员密切配合，对患者进行持续监测和救治，直至患者病情稳定。
（6）总结经验：演练结束后，组织参演人员召开总结会议，分析存在的问题，提出改进措施。
四、演练评价1. 演练效果：通过本次演练，提高了产科医护人员对过敏性休克的识别和应急处置能力，优化了应急预案，增强了团队协作能力。
2. 演练不足：（1）部分医护人员对过敏性休克的识别和应急处置流程不够熟悉；（2）部分医护人员在抢救过程中存在沟通不畅、操作不规范等问题；（3）演练过程中，部分设备出现故障，影响了演练效果。
五、改进措施1. 加强过敏性休克的培训，提高医护人员识别和应急处置能力；2. 完善应急预案，明确各岗位职责，确保抢救流程规范；3. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的信心和应变能力；4. 检查设备设施，确保设备完好，提高演练效果。
产科休克有哪些症状？
产科休克有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍产科休克症状，尤其是产科休克的早期症状，产科休克有什么表现？得了产科休克会怎样？以及产科休克有哪些并发病症，产科休克还会引起哪些疾病等方面内容。
……*产科休克常见症状：肝细胞坏死、恶心、反应迟钝、毒血症、高热*一、症状根据发生休克的原因和个人体质的耐受性，休克的程度轻重有所不同，但按微循环病理变化的分期，其表现是共同的。
1.休克代偿期亦称休克前期，此期症状如不细心观察常被忽略，因为在失血性休克，其失血量尚未超过机体血容量[体重(kg)×7%～8%]的20%，病人的血流动力和神经系统的代偿作用，维持血压正常或稍高。
中枢神经和交感神经系统兴奋性增加，表现为面色苍白，精神紧张，烦躁和恶心，心率加速，脉压缩小。
尿量正常或减少，此期如开通静脉补充晶体液;休克可以很快纠正。
若不处理或处理不当给血管收缩药，则病情发展，进入抑制期。
2.休克抑制期病人表情淡漠，反应迟钝，口唇肢端发绀，出冷汗，脉搏细速，脉压差更低。
严重时神志不清或昏迷，全身皮肤黏膜明显缺氧发绀，肢端凉，脉搏细弱甚至不能清楚触及，血压下降甚至0，少尿或无尿，CO2结合力降低酸中毒。
皮肤，黏膜出现出血点或消化道出血，表示病情已发展到弥散性血管内凝血阶段，若积极治疗仍无进步，可继发呼吸困难，若动脉血压降至8kPa(60mmHg)以下，虽加压给氧症状不能改善，氧分压不能提高，提示呼吸困难综合征以及其他脏器损伤，将进入衰竭期。
产科休克与各科的休克历程大体相似，但又有其特殊性，无论何种原因引起的休克，均容易诱发DIC，因其具有下列特殊因素：①晚期妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，下腔静脉淤血，血液流速缓慢易诱发血栓。
②子宫静脉系统扩张，血窦开放易发生羊水栓塞和空气栓塞。
③妊娠期子宫压迫输尿管，输尿管扩张，尿潴留，容易发生泌尿系统感染。
产后或流产后胎盘剥离面，因血是细菌最好的培养基易患子宫内膜炎，宫内感染。
产科休克的早期诊断及抢救处理效果观察
免 疫效 果 良好 ，可有效 阻断 母婴垂 直传播 和保 护Ｊ 儿童健康 ，值
得 临床推广应 用 。
表３ 年后的幼儿Ｈ Ｖ ３ Ｂ 感染率及免疫效果 例（ ） ％
参 考 文 献
［ １黄英，童惠 ． １ ］ 乙肝免疫 球蛋 白阻 断乙肝 病毒母 婴传播 的临床研究 ［ ． Ｊ 】
《 外 学 究 第１ ２期（ 第１ 期 ２ ２ 月 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 中 医研 》 ０ 卷 ３ 总 ７ ）０ 年８ ５ １ ｉ ｙ ｎｉ ｎ ｈ
产 科 休 克 的早 期诊 断及 抢 救 处 理 效 果 观 察
陈榕 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨产科休克 的早期诊 断对孕妇抢救 处理的重要性 。 方法 ： 回顾性分析 ２０ 年 ７ 一００年 ３ ０６ 月 ２１ 月笔 者所在 医院收 治的 ２ ３ 产科 ８例
的 Ｈ Ｖ病 毒 抗 原 ，可 刺 激 人 体 特 异 性 免 疫 反 应 ，产 生 中和 Ｂ
表 面抗 原 的抗体 ，清 除 病毒 ，其作用 时 间长 ，而 且起 效 慢 ｐ。 ］ ＨＢ Ｇ与 乙肝 疫苗 联合 应 用是 被动免 疫与主动 免疫 的结合 ，可 Ｉ 显 著增 强人 体 清除 乙肝 病 毒 的能力 ，有 效 阻断 母婴垂 直传 播。
休克是指 由各种原因致使 有效循环血容量减 少引起 急性循环
１ 资 料 与 方 法
功能障碍 ，从而影响重要脏器组织 血液灌注 ，并 导致器官功能 障 碍的综 合征，在产科孕妇妊娠与分娩 过程中尤为多发 。产科休 ］ 克作为一种极其危险的并发症 ，严重威 胁到产妇和胎儿的生命安
的死亡率有着重要作用。
11例产科休克病人的抢救护理
工作 互 为 影 响 ， 按 劳 分 配 ， 实行 多劳 多 酬 ， 大 限度 认 可 与 尊重 护 最 士 的劳 动 价值 。 实施 过 程 中 ， 在 充分 发 挥各 层 各 级 护士 的积 极 性 、 主 动 性 和创 造 性 ， 进 护 理 人 员 不 断学 习 ， 备 较 高 的专 业水 平 促 具 和 广 泛 的 知识 ， 足 产 妇 对 高 质 量 护 理 的要 求 ， 进 护 理 学科 的 满 促 发展 ， 定 护 理 队伍 。 稳
、
１ 一 般 资料 ． １
、 ＼ ：
；
、
、
、
、
止血。
４ 观察体温变化 ． ５
休克时体温降低 ， 应注意保暖 ， 但最好不用
３２ 感 染 性休 克 感 染 性 流产 或 宫 内感 染 病人 应 积 极 控制 感 染 ， ． 清 除 病 灶 ， 时 补充 血容 量 。 据 血气 分析 结 果 ， 正 酸 碱 失 衡 ， 及 根 纠
４ 车方 芳， 书敏 ， 巧 玲 ． 士 对 分层 管理 的 认 知 与 态度 调 查 【 ． 赵 黎 护 Ｊ ］ 护理 学 杂 志， ０ ， （ ： － ４ ２ ８ ３１ ６ ６ ． ０ ２ ）２
５ 杨 晓莉， 小茵， 俊娥 ． 苏 张 医护 合 作 的 研 究进 展 ｆ ． 理 研 究 ， Ｊ护 １ ２０ ， １） １６ １３ ． ０５７ ９： ３－ １８ （ １
１ 临床 资 料
妇 女生 殖 健 康是 全 国关 注 的一 项 重要 的公共 卫 生 问题 ， 中 其
工作单位 ：４ ０ ３ 宜昌 湖北省三峡大学第一临床 医学院・ ４３０ 宜
昌市 中心 人 民医 院手 术 室
产科失血性休克抢救程序解析
产科失血性休克抢救程序
一、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
二、开放两条以上的静脉通路。
三、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。
四、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
五、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
六、血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
七、其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现,给予纠正。
八、应用足量有效抗生素预防感染。
九、护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。
十、护心:若有心衰表现,给予西地兰 0.4mg 静注(慢。
十一、必要时果断行子宫切除术。
产科感染性休克的病因早期诊断与防治
生素 、 控制血糖 浓度 、 时清 除宫 内残 留 及
的胚胎组织 、 避免不必要 的阴道检查 和宫
２ ２０ ７６ ０山东济 宁市梁 山县精神病 医院
内监护 、 防止 软产道 损伤 、 格无 菌 的宫 严
腔操作 、 正确 掌握 剖宫 产的指 征 、 密监 严 护胎膜早破 以及 在胎 儿成 熟后 尽快分 娩 等 。（） ２治疗原则 －］产科感染性休 克病 ５： 情危重 ， 必须 争分 夺秒 ， 合 治疗 。在 生 综 命和器官功 能支 持的同时 ， 有效 去除病灶
产科感 染性休克的病 因： 产科感 染性
于机体各种 器官 、 系统 ， 影响其灌注 ， 导致 组织细胞缺 血缺氧 、 代谢紊乱 、 功能 障碍 ， 甚至多器 官功 能衰 竭。 因此 感染 性休 克
是微生物 因子 和机体 防御 机制 相互作 用
休克的病因有以下几种： ①产后 或流产后
感染 ： 无菌操作不严格 ， 过多的 阴道检查 ， 官腔操作 ， 宫穿孔 ； 娩后 产妇 抵抗 力 子 分
参考文献
１ 刘大为． 感染性休克 ： 血流动 力学改变 与治
长、 多次阴道检查 、 期贫血 、 孕 妊娠合并 细
血管再充盈迟 缓等 预示 着感 染性 休克 可 能发生 。（） ４早期诊断指标 ： 白细胞大 多 ①
升高 ， 中性粒 细胞 增 多、 中毒 颗粒 及 核 有
菌性 阴道病 、 妊娠期糖尿病等削弱产妇生
受损 的妊 娠时 可导致 感染 性休 克 。⑤ 性
传播疾病患者 易伴 发需 氧菌和 （ ） 氧 或 厌 关键词 产科 感染休 克 病 因 早期 诊 菌感染 ， 特别是 淋病 奈瑟 菌 、 衣原 体感 染 者， 易发生盆腔感染 ， 而且感 染不易控制 ，
产科出血性休克的原因分析及对策
１ ． １ 一般资料
我院２ ０ １ １ 年１ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ９ ３例产
ｍ ｉ ｎ ） 。在救治过 程 中要全 程做 好抗感 染措 施 ， 降低 感 染风 险及并发症的产生。
２ 结 果
科 出血性休克患者为研究对象 ， 其 中产前 出血 ３ ５例 ， 产后 出 血５ ０例 ， 异 位妊娠 ７例 ， 流产 １ 例， 产妇 年龄 ２ ３— ３ ４ （ ２ ７ ． ３ ４ ±３ ． ２ １ ） 岁 。其中初产妇 ２ ９例 ， 经产妇 ６ ４例 ； 有流产史者 ３ １ 例， 引产史者 １ ５例 ， 二者兼有 ９例 ， 二次 剖宫产者 １ ２例。９ ３ 例患者 中 ４ １ 例失血 量在 ７ ４ ０—１ １ ５ ０ ｍ ｌ 之间 ， ２ ７例失 血量在 １ １ ５ ０—１ ７ ５ ０ ｍ ｌ ， ２ ５例患者失血量在 １ ７ ５ ０～ ３ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。１ ． ２出血
物。其 次是补充血容量 ， 这也是 治疗 中最重要 的一个 环节 ，
表 ２ 失血 量 与 休 克 的 关 系 （ ｎ ）
根 据出血部位 、 原因选取合 适方法尽 快停止继 续 出血 ， 开 辟 输液通路 ， 及时补充足够血容量 ， 携 氧能力 ； 根据患者休克程度 ， 使用床旁监护仪 ， 对血
如下 。 １ 资 料 与 方 法
四肢发凉 ， 可用血管扩张药物 ， 最 常用多 巴胺 ， ｂ受体作 用 ＋ ＋， ａ 受体作用 ＋， 增加 心排 出量 ， 减少 外周 阻力 ， 可 以有微 弱升压 作 用 ， 扩 张 肾血 管 ， ５—２ ０ ａｇ静 滴 ， ｒ ２—５ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・
压、 脉搏 、 尿量 、 中心静脉压 、 血细胞压积等进行监测 ， 及时调 整液量及 品种 ， 以先多后少 、 先 快后慢 、 先盐后 糖 、 总入量 大
产科失血性休克的急救与护理
力， 促 进病 情 的恢 复 。遵 医嘱 给予 ２ ０ ％甘露 醇 ０ ． ５ ～ １ ． ０ ｋ ｇ ／ 次， 每 ４ － ８ 小 时 一次 ， ２ ０ ～ ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ静脉 注射 ， 必要 时加 用 速尿 。 输 注过 程要 密 切观 察局 部有 无 红肿 、 疼痛 ， 发现 外渗 时应 及 时更 换输 液 部位 ， 避 免引 起局 部皮 下组 织坏 死 。 甲基 强地 松龙 １ ～ ２ ｍ ￣ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ； 地塞 米松 ０ ． ２ － ０ ． ５ ｍ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ， 分１ ～ ２ 次， 使脑 细胞 得 到休息 促 进 恢复 。 ２ ． ９出院指 导 ： 由 于手足 口病 为传 染性 疾病 ， 患 儿 出院后 仍须 居 家 隔离 １ 周， 且 部 分 患儿 未 好转 出院 ， 出院后 １ 周 仍 需 继续 服 用抗 病 毒药 ， １ 周后 来 院复 查血 常规 ， 若 患 儿 出院后 出现皮 疹 复发 、 肢 体抖动、 恶心呕吐、 发 热 等症 状 ， 提 示 复发 或 病 情加 重 ， 应 立 即来
５ ５ ０ －５ ５１ ．
ｆ ４ １ 顾 有梅 ． 小 儿传 染病『 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ １ ： ５ ４ ． 【 ５ ］ 李琳琴． １ ０ ８ 例手 足 口病 患儿的护理体会 『 Ｊ １ ． 现代护理 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ５
（ ９） ： １ ３ ５ ．
腔、 臀 部 等部位 的皮 疹 或疱 疹为 主要 特征 。少数 患 儿 可并 发无 菌 性脑膜 炎 、 脑 干脑炎 和 心肌 炎等 。个 别患 儿病 情进 展 快 ， 可持 续 高热 、 恶心 、 呕吐 ， 继 而 引起 神 志 改 变 、 全 身 弛 缓 性 麻痹 ， 导 致 死 亡 。该 病 四季 均可发 病 ， 常见 于 ４ ～ ９ 月份 ， 且传 染性 强 ， 传播 途径 复杂 ， 传播 快 ， 在短 时间 内 即可造 成大 流行 。 人 对肠 道病 毒普 遍 易感 ，各年 龄组 均 可感 染 发病 ，但 以 ≤３ 岁 年龄 组发 病 率最 高 。 由于患儿 及其 家 属对 手足 口病 缺乏 了解 产 生 一种 恐惧 的心 理 ， 又要 进行 隔离 ， 往往 不 知所措 ， 护理 人员 应 向
产科心源性休克的诊断与处理
＞１ｍｍ ｇ等 相 应 的 血 流 动 力 学 异 常 。 ８ Ｈ
陈 艳 平
剂： 经上述处理 休 克尤改 善 ， 町酌情 使用
西地 兰 ０ ２～０ ４ ｇ 静 注 。② 拟 交 感 胺 ． ．ｒ ， ａ 类 药 物 ： 心 输 出 量 低 、市 细 血 管 嵌 顿 对 ｆ毛 】
一
功能衰竭 ； ③保 护脑 功能 ； 防 治弥 散性 ④
血管 内凝血 （ Ｉ 。 ＤＣ） 产科 处理 ： 妊娠 妇 女 突 发 急性 心 脏
病， 如严 重 心 肌 炎 、 肌 病 、 脏 压 塞 、 心 心 严 重心律失 常等 ， 经抢救 治疗 ， 情稳 定者 病 可 以继 续 妊 娠 。但 心 脏 病 患 者 妊 娠 期 疾 病 加 重 、 功 能减 退 至慢 性 心 力 衰竭 终 末 心
时诊治 ， 病死率 极高 ， 是心 脏病 最危 重征
象之一 。 心源性休 克足各 种严 重心 脏病最 危
分 ， 滴 或 泵 人 ， 要 时 增 至 １０ 静 必 ０ ０—
器官功能衰竭 。③母亲低 血压 ， 导致胎儿
宫 内缺氧 ， 发生胎儿窘迫 或胎死宫 内。缺 氧 导 致 先 兆 早 产 或 产 。 辅助检查 ： ①血气分析显 示严 重低 氧 症。② 中心静 脉压 正常 或偏 高 。③ 血
分 ） 始渐 增 剂 量 ， 此 基 础 上 根 据 血 开 在
流动力学 资料选择 血管扩张 剂。①肺 充 血 而心输 出量 正 常， 毛 细 血 管楔 压 ＞ 肺 １ ｍ ｇ而 心 脏 指 数 ＞２２ ／ 分 ・ ８ ｍＨ ， ．Ｌ （ ｍ） 时， 宜选 用静 脉扩张剂 ， 如硝 酸甘油 １ ５—
期 表 现 ， 于 心 脏 排 血 功 能 衰 竭 ， 能 维 由 不 持其最低限度 的心输 出量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导致血压下降 ，
休克的院前急救
休克的院前急救引言概述：休克是一种严重的病理状态，往往浮现在急诊科的患者中。
院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员进行的紧急处理。
在休克的情况下，院前急救至关重要，可以拯救患者的生命。
本文将从五个大点阐述休克的院前急救措施。
正文内容：1. 休克的定义和病因1.1 休克的定义：休克是一种全身血液循环不足的状态，导致组织器官灌注不足，无法满足其氧供需。
1.2 休克的病因：休克可以由多种原因引起，如出血性休克、感染性休克、心源性休克等。
2. 休克的院前急救措施2.1 确认休克的存在：急救人员需要通过观察患者的表情、皮肤颜色、意识状态等来判断是否存在休克。
2.2 保持呼吸道通畅：休克患者往往呼吸难点，急救人员需要及时采取措施保持患者的呼吸道通畅。
2.3 控制出血：出血性休克是常见的休克类型，急救人员需要迅速找到出血源并进行止血处理。
2.4 赋予液体复苏：液体复苏是休克的重要处理措施，急救人员需要根据患者的情况赋予适当的液体来增加血容量。
2.5 赋予氧气：休克患者往往缺氧，急救人员需要赋予氧气来改善患者的氧合情况。
3. 休克的院前急救注意事项3.1 注意保暖：休克患者往往体温下降，急救人员需要及时赋予保暖措施，如加盖毯子等。
3.2 避免过度液体复苏：虽然液体复苏是休克处理的重要措施，但过度液体复苏可能导致心力衰竭等并发症，急救人员需要根据患者的情况赋予适当的液体量。
3.3 密切观察患者病情：急救人员需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率等，及时调整处理措施。
4. 休克的院前急救的挑战4.1 处理环境限制：院前急救往往在紧急情况下进行，处理环境受限，急救人员需要在有限的条件下进行处理。
4.2 患者状态不稳定：休克患者往往病情变化快，急救人员需要及时调整处理措施以应对患者的病情变化。
5. 休克的院前急救的重要性5.1 拯救生命：休克是一种严重的病理状态，院前急救可以迅速处理患者的病情，拯救患者的生命。
5.2 减少并发症：及时的院前急救可以减少休克的并发症发生，提高患者的康复率。
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• Evaluation(评估）：检测实验室及生命指 标，进行血液常规检查，凝血功能检查， 测量T，P ，R，BP，检查ECG，氧饱和度， 每小时尿量，必要时测定中心静脉压。
• Arrest hemorrhage(止血）：按摩子宫，缩 宫素，前列腺素，宫腔填塞 纱布，子宫动 脉结扎，子宫底压迫缝合，子宫动脉栓塞
• 1.3血压不够低就没有问题了吗？
• 血压低是判断休克的一个重要指标，但不 是唯一指标，如果只看血压而忽视其他症 状就酿成大祸。一位剖宫产术后的患者， 术后血压偏低，医生以为是麻醉后的正常 表现，只补充了晶体。后来患者出现烦躁， 医生再次检查血压并不是
• 血压低是判断休克的一个重要指标，但不 是唯一指标，如果只看血压而忽视其他症 状就酿成大祸。一位剖宫产术后的患者， 术后血压偏低，医生以为是麻醉后的正常 表现，只补充了晶体。
• 5 休克处理的“主动性”
• 产后出血处理成功的金科玉律是：诊断一 定要有预断性！处理永远要提前一步！在 处理产后出血时，子宫切除往往是最后万 不得已而为之的一件事，不到山穷水尽， 医生一般是不会轻易切除产科子宫的。因 为切除子宫就意味患者丧失生育能力，也 往往意味着没完没了的医疗纠纷。
• 但是主动的子宫切除和被动的子宫切除有 着很大的区别，循证医学的显示早切子宫 比晚切子宫要好！晚切除还是要切除子宫， 而且往往会导致大量的出血，甚至DIC和死 亡。下面一个真实的案列就很好地说明了 这一点：
• Consult(请会诊）：请下列6类人员会诊帮 助抢救：有经验的助产士，有经验的产科 医生和上级医生，有经验的麻醉医生和上 级医生，血液科医生，血库人员，辅助人 员拿血标本。
• Treat complications(诊治并发症）：请内科 医生协助治疗肾衰，ARDS，DIC，感染等 并发症。
• 4 休克处理的”灵活性”
• 1.1 没有办法做DIC筛查和确诊试验怎么办？
• 在产后出血发生休克之前和发生休克之时， 往往会出现DIC，准确及时的诊断对于患者 的抢救意义重大。在出血比较多，不能判 断是否有DIC的情况下究竟是只补充红细胞， 一直被动盲目等下去，有可能丧失抢救机 会呢？
• 在产后出血发生休克之前和发生休克之时， 往往会出现DIC，准确及时的诊断对于患者 的抢救意义重大。在出血比较多，不能判 断是否有DIC的情况下究竟是只补充红细胞， 一直被动盲目等下去，有可能丧失抢救机 会呢？
• 所以对产后失血性休克的处理的最佳方法 其实是要强调早期的诊断，预防其发生， 等休克出现在处理就比较被动 。但是在临
床实践中，出于种种原因，不少产后出血 往往被忽视，从而导致失血性休克。导致 临床判断失误的最重要的一个原因就是过 于的依赖化验和检查，忽视了最基本的病 史询问，体格检查，导致医生丧失了正常 的判断能力。
• 在出血得到控制后关腹回病房。在术后观 察是又出现阴道出血，于是在放射介入下 行子宫动脉栓塞，仍不能控制出血。患者 因为出血多，已经出现DIC，只好大量输入 血制品。在患者病情稳定后行子宫次全切 除术，至手术结束是患者已经累计失血超 过10000毫升
• 术后观察是腹腔引流管一直有不凝血液流 出，24H累计接近2000毫升。第二天只好 再次手术。发现宫颈残端有小的出血点， 予以缝扎。术后腹腔引流管一直有不凝血 液流出 ，24小时接近1000毫升。此时患者 已经出现多脏器功能衰竭，呼吸功能衰竭 （用呼吸机），脑功能衰竭，心衰，肾衰 （用肾透析），最后患者死亡。
• 1.4超声检查没有发现内出血就没有问题了 吗？
• 如 果在剖宫产术后怀疑有内出血时，往往 需要请超声医生协助诊断，如果是下段切 口部位的出血形成的血肿，一般不难发现。 但是，如是子宫其他部位或后腹膜血肿， 往往很难发现。有1列重度子痫前期的患者， 由于发生子痫抽搐而不得不行剖宫产终止 妊娠。
• 手术过程顺利，但是术后血压比较低，尿 量不多，血红蛋白水平低。于是怀疑是内 出血，请超声医生检查，报告是未发现有 下段切口部位的血肿，在直肠子宫凹也没 有积液。由于担心患者家属有意见，而且 手术医生心理压力也比较大，所以不敢轻 易第，二次开腹手术探查，就采取保守治 疗。
• 但是输血后血红蛋白还是无法上升，请外 科专家会诊后认为患者存在内出血，究竟 在何处还不清楚，有指征剖腹探查。于是 第二次开腹探查，发现在盆腔左侧有一个 很大的后腹膜血肿，手术切开血肿，找到 出血点后结扎，术后患者的血压稳定。
• 产后出血的原因各不相同，患者的病情也 不一样，因此在临床处理是不能太拘泥与 教科书里所列举的方法。列如在羊水栓塞 引起产后出血时，教科书一般建议用肝素。 但是肝素只适合用于羊水栓塞的早期，既 血液呈高凝状态时。
• 若羊水栓塞引起产后出血时，再用肝素， 往往反而会加重出血。因此在临床上有两 种情况会让我们怀疑羊水栓塞：一是患者 大叫一声就昏，迷或死亡二是发生了出血 不凝，出血不凝的原因是羊水中的有形成 分消耗了血液中大量的凝血因子，在这种 情况下再用肝素无疑是雪上加霜。产后出 血的处理要按照原则去执行，不能太机械 和死板。
• 在产后出血发生休克之前和发生休克之时， 往往会出现DIC，准确及时的诊断对于患者 的抢救意义重大。在出血比较多，不能判 断是否有DIC的情况下究竟是只补充红细胞， 一直被动盲目等下去，有可能丧失抢救机 会呢？
• 在无法准确了解患者的失血量的情况下， 我们可以用以下的方法初步判断患者的出 血量（对于体重为60kg的孕妇来讲，全身 的血容量大约为5000毫升）：出血20% （1000毫升），bp不降，心跳加快；出血 30%，BP开始下降，出现休克症状；出血 40%，BP下降，出现重度休克症状。
• 后来患者出现烦躁，医生再次检查血压并 不是很低，因此以为是产后精神性疾病， 请精神科会诊。其实该患者是子宫切口处 的动脉回缩所导致的后腹膜血肿，由于没 有及时诊断，延误了抢救时机，最后导致 患者的死亡。
• 本病列是典型的盲目观察！在患者术后出 现低血压时，医生并没有仔细检查和处理 （除了血压低以外，仔细检查还会发现心 跳快，血红蛋白水平比较低）；等休克症 状出现，表现为烦躁不安时，简单考虑为 可能性很小的精神性疾病，不知道此时的 血压不下降是烦躁不安所造成的暂时性变 化。
• 虽然医生按照MOPPABE方法每一步都做了， 但是患者还是死亡，究其原因，就是每一 步都做晚了，都是被动的。如果早下决定 切除子宫，就不会导致最终的死亡
祝同学们在新的一年身体健康，者的主诉 和别人的纪录，补充血容量的原则是：： 患者要达到两个“100”，两个“30”，即收 缩压大于100mmhg,心率小于100/min，尿 量大于30ml/l，红细胞压积大于0.3，这说 明患者的血容量以得到充分的恢复。
• 2 二戒轻举妄动
• 做一个好的产科医生要主动，不盲目，才 不会被动。产科医生有一个共同的特点： 喜欢动手！分娩是一个自然过程，正常情 况下产科医生应该干预的越少越好。其实 我们更应该：多看（观察），多说（沟 通），少做（不干预）。但是一旦确实有 临床需要，还是应该果断处理
• 每一步都做对了就对了吗？
• 一位25岁的双胎孕妇选择性剖宫产，术后 子宫收缩乏力，医生按照MOPPABE方法进 行处理。一面按摩子宫一面用缩宫素，用 了80U的缩宫素还是没有子宫收缩。然后用 了前列腺素宫体注射，反复注射4支仍无效。 行B-LYNCH手术缝合子宫后出血明显减少， 子宫也开始收缩，在出血得到控制后关腹 回病房。
• 这说明超声检查也不是万能的，看到血肿 可以诊断，但是没有看到并不能排除血肿 的可能性。一定要结合患者病情的变化和 实验室的检查进行综合的判断和考虑。
• 1.5补充血容量 多少算够？
• 产后出血补充血容量的原则是：出多少， 补多少。但是往往出血量估计不足，患者 家属的叙述，转诊医院的纪录又不全面或 不够真实。
• 3休克处理的“原则性“
• 处理产后出血要遵循以下的处理原则： REACT
• Resucitation(复苏）：复苏要遵循HOT原则： Head down tilt:采取头低位，增加心脏和大 脑的血供。Oxygen by mask:面罩给氧，速 度要到达到8l/min。Transfuse:及时开放两 路静脉，要用14G针头，便于补充血制品。