产科休克的早期诊断及抢救的效果研究
11例产科休克患者的抢救护理
３ 小 结
判 断 指 标 及 时 判 断 有 元 血 管 危 象 的 发 生 ， 确 判 断 血 管 危 象 准 是 由血 管 痉 挛 引 起 还 是 由 血 管栓 塞 所 致 ， 旦 发 现 及 时 处 理 。 一 首 先 检查 再 植 指体 伤 口 敷 料 包 扎 是 否 过 紧 ， 无 干 固 血 痂 压 有
１ 例 产 科 休 克 患 者 的 抢 救 护 理 １
邓会 先 （ 南 省 宜 阳 县 人 民 医 院 ， 南 河 河 宜阳 ４ １０ ） ７６０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 产科 休 克 患 者 的抢 救 护 理体 会 。方 法 ： １ 例 产 科 患 者 发 生 休 克 的 原 因 进 并
疗 、 药熏 洗 等 制 定 康 复 锻 炼 的 方 案 。① 早 期 锻 炼 （ 织 愈 合 中 组
断 指 再 植 的 成 功 不 仅 需 要 高 超 精 细 的手 术 技 术 ， 需 要 更 我 们 进 一 步 做好 充 分 的 术 前 准 备 、 后 的综 合 治 疗 和 精 心 的 术
骨 骼 已愈 合 ， 炼 的 目的是 促 进 关 节 活 动 度 和 肌 力 的恢 复 ， 锻 并 促进指体的应用功能 ， 即生 活 自理 和 工 作 能 力 的 恢 复 。 可 加 强 受 累 关 节 各方 位 的 主动 与 被 动 活 动 ， 可 用 滑 轮 、 用 练 习 也 专 器 械 ， 用 支 架 、 用 的牵 引器 械 进 行 训 练 。要 记 录 训 练 的次 或 专 数、 时间 和 强 度 ， 逐 渐 提 高 ， 免 冲 击 动 作 ， 止 新 的 损 伤 。 并 避 防 并 逐 渐 转 向 本 人 职 业有 关 的基 本 技 能训 练 。
妇产科常见危急重症病情评估及早期症状识别
2
第二部分：初步处理原则
一、识别； 二、对急症的快速反应； 1、急症的初步处理： 1）让患者平静，医务人员的思考要有逻辑，关注患者的需要； 2）要时刻有人关注患者； 3）专人负责，以免造成混乱； 4）呼救，请相应科室会诊。 5）如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况； 6）如已休克，立即抢救；如怀疑休克，立即治疗；如没有休克 可能发展成休克，应立即做好休克防治工作。
4、转诊过程中，陪同并给予转诊前转诊途中的的处理。
3
第三部分：及时转诊级转诊时机
出血休克患者转诊前处理： 1、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征； 2、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素； 3、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况； 4、转诊一次到位。
建立完善的急救机制和组织、培训， 精湛的急救技能和及时有效的转诊是降 低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全 的最重要措施！
产科急重症可归结为妊娠时继发于产科并发症或合并症的严 重危急状态，即 4P[preeclampsia( 子痫前期) 、 postpartum hemorrhage ( 产后出血) 、preterm birth ( 早产) 、pregnancy-related disease( 妊娠相关疾病) ] 疾病。
初 步 处 理（表1）
初 步 处 理（表2）
初 步 处 理（表3）
初 步 处 理（表4）
3
第三部分：及时转诊级转诊时机
转诊原则：
1、就近寻求可获得救治的助产机构；
2、危重急症争取转诊一步到位，避免在转诊中的延误；
3、凡是高危妊娠应在二级以上助产机构分娩，村医及乡镇卫 生院应对所有孕妇进行危险因素筛查评分，评分在5分者可以 在有条件的中心卫生院分娩，10分以上者应动员和护送到县 级以上医院分娩。
产科休克的早期诊断及抢救处理效果观察
科休克的早期诊断是临床表现并且结合生命体征的监测以及在实验室的检查等等的综合判断， 能够明确产生休克的一些主要
的原因， 而抢救 和治疗以及 补容 是基本 ， 病因和止血 以及治疗是关键 ， 有助于及时地纠酸并且有效地维护器官功的能。 总而言之， 医务人 员 于产科休 克早期的正确诊断和 有效地抢救 处理的水 平可以对降低 孕产妇与围 对 产儿的死亡 率起到关键的作用。 【 关键 词】产科 休 克 早期诊断 抢 救处理 【 中图分类号】 ７ Ｒ１ 【 标识码 】 文献 Ａ
及处 理 缺少 足够 的 认识 ， 可能 使 一些 孕 过 敏性 的 有 休 克 １ ， 麻 而 造 成 的神 经 就 例 腰
产妇 失去 很 好的 救治 机 会 ， 以提 高产 科 源 性 的休 克有 １ 。 所 例 医生 对 休 克 的 早 期 诊 断准 确 性 和 提 高 抢 １ ３ 诊断标 准 ．
休 克 通 常 是 指 由于 各 种 原 因导 致 的 休 克与 非失血 性 的休 克 。 能有 效 循环 的 血容 量 的减 少 ， 其破 坏 了机 １２ １ 产科 的失 血性 的休 克 ．．
体 内的 环境 稳 定 ， 从而 能 引起 微循 环 的障 是 指 妊 娠期 的失 血 性 的 休 克 ， 这 其 中 ， 在
碍 ， 重影 响 了重 要脏 器和 组 织血 液 的灌 异 位性 的 妊娠 流产 或者 破 裂 的有 ２ 例 ， 严 ８ 卵 基 本 保持 在 ５０ ０ ｍＬ， 循 环 的血 量 ０ ～７ ０ 其 注而 出现 了的 一种 临床 综 合征 。 科 的休 巢 破 裂 的有 ３ ， 内妊 娠 不 全 导 致 流 的 减 少 了约 ２ ％ 。 产 ０ 】而有 ６ 例的 病人 则 表现 ９ 例 宫 克 则 是 指 和妊 娠 以 及 分 娩 等 因 素有 直 接 有 产 ８ ， 留导 致 流 产 的 有 ６ ， 盘 早 为 神 志的 淡漠 和 反应 迟钝 ， 例 稽 例 胎 经常 感觉 到 口 关 系的 一种 休 克 ， 是 妇 产科 的临 床 中的 剥 的有 ８ ， 置 胎盘 的 有 ６ ， 娠 期 孕 渴 ， 皮肤 的 粘 膜 比 较苍 白 ， 皮 肤 则较 这 例 前 例 妊 其 而
产科失血性休克的监测与抢救
色、 四肢是否湿冷 以及外周静脉 和颈静 脉是否萎陷等可提示休
克 的 严重 程 度 。
力应按摩 子宫及应用缩宫素促进子宫收缩 ； 对产道撕 裂引起的 严重产后出血 ， 常采用缝合 和修补以控制出血 ； 通 宫外孕 、 不完 全流产积极抗休 克 同时 急诊 手术 ， 速止 血 ； 迅 对胎 盘粘 连 、 植 入， 重度胎盘早剥 ， 宫缩乏 力等 引起 的出血 ， 可选择各种药物和 手 术 方 法 以 控 制 出血 ， 应 注 意 在 病 情 恶 化 之 前 ， 断 、 时 地 但 果 及 切除子宫 ， 以挽救产妇 的生命 。 １３ ４ 改善血液循环 ： ．． 可根 据血液 动力学 监测 ， 选用 洋地 黄、 多巴胺 、 巴酚 丁胺 以改 善心输出量和升高血压 。在休克发生 多
１３ ５ 应 用有效抗生素 预 防感 染 ： ．． 失血性休 克不常 规应用 抗 生素 ， 由于大量失血 ， 但 患者抵抗力下降 ， 可选择广谱 抗生素预
防感 染 。
２ 结 果
其 基础血压 下降 ３ ｍ ｇ 同时脉压 ＜ ０ ｍ Ｈ ， 有尿 量减 ０ ｍＨ ， ２ ｍ ｇ伴 少， 皮肤湿冷等 ， 提示 已有休克存在 。 则 １２ ３ 中心静 脉压监测 ： ． ． 在失血性休 克中 ， 中心静脉压 监测非 常 重 要 ， 常 中 心 静 脉 压 为 ６ ～１ｅ ２ １ｍ Ｈ ０ ＝ 正 ２ ｒ 量不 足 ， 中心 静 脉压 监测 ．９ ｋ ａ ， ６ ｍ Ｈ ０， 故
在休 克未 纠 正 之 前 ， 要 对 产 妇 做 严 密 的 监 护 。 需
１２ １ 临床表现的监测 ： 克早期 表现 为烦 躁 、 虑或激 动 ， ． 休 焦 休克晚期 ， 转为抑制 ， 表情淡漠或意识模糊 ， 甚至 昏迷 。皮肤颜
妇产科失血性休克的抢救护理
７ ２例妇产科失血性休克患 者经过正确 的抢救及 抢救 护理
后取 得了令人满意 的治疗效果 ， ６ ０例 患者生命 体征恢 复正 常 ，
从重症监 护转入普通病 房进行 进一 步监护 治疗 ； 剩余 １ ２例 患
者在 重症病房进一 步接 受监 护治 疗 ， ７ ２例患 者最 终均 康复 出
妇产科失血性休克患者 ７ ２ 例， 年龄 ２ ｌ ～４ ０ （ ２ ８ ． １±７ ． ６ ） 岁； 其 中宫外孕患者 １ Ｏ例 ， 顺产 后 出血 患者 ２ ０例 ， 剖 宫产 手术 时 出
血 患者 ４ ２例 ； 出血量 １ ２ ０ ０～ ３ １ ０ ０ （ ２ ５ ４ ３ ． ４ ５± ６ ５ ４ ． ３ ４ ） ｍｌ 。
１ ． ２ 方 法
院， 治愈率达到 １ ０ ０ ％， 住 院时间 ４～】 ７ （ ８ ． ６±１ ． ３ ） ｄ 。
３ 讨 论
失血性休 克是妇科较为常 见的急危疾病 之一 ， 是造成妇产 科 医疗死 亡的重要原 因。失血后 是否休 克取决 于失 血量 和失 血速度 ， 当失血量超 过 ３ ０ ％ 一３ ５ ％时不 能 够及 时补 充血 液会
合 弹 用药 ２ ０ １ ３年 ２月第 ６卷 第 ２期 中 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｊ ｏ ｆ Ｃ ｜ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ Ｉ ． ６ Ｎｏ ． ２ Ｂ
于 尿 道 口也 要 做 好 消 毒 工 作 ， 定 期更换 引流袋 ， 防止患 者皮肤
和泌尿系统 的感染 ； 医护人员对于患者 的尿 的颜 色和尿量要进 行认 真观察 ， 因为患者尿量表现可 以直接反应 患者的休 克情况
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下，手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。
在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
产科休克的早期诊断及抢救处理效果观察
免 疫效 果 良好 ，可有效 阻断 母婴垂 直传播 和保 护Ｊ 儿童健康 ，值
得 临床推广应 用 。
表３ 年后的幼儿Ｈ Ｖ ３ Ｂ 感染率及免疫效果 例（ ） ％
参 考 文 献
［ １黄英，童惠 ． １ ］ 乙肝免疫 球蛋 白阻 断乙肝 病毒母 婴传播 的临床研究 ［ ． Ｊ 】
《 外 学 究 第１ ２期（ 第１ 期 ２ ２ 月 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 中 医研 》 ０ 卷 ３ 总 ７ ）０ 年８ ５ １ ｉ ｙ ｎｉ ｎ ｈ
产 科 休 克 的早 期诊 断及 抢 救 处 理 效 果 观 察
陈榕 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨产科休克 的早期诊 断对孕妇抢救 处理的重要性 。 方法 ： 回顾性分析 ２０ 年 ７ 一００年 ３ ０６ 月 ２１ 月笔 者所在 医院收 治的 ２ ３ 产科 ８例
的 Ｈ Ｖ病 毒 抗 原 ，可 刺 激 人 体 特 异 性 免 疫 反 应 ，产 生 中和 Ｂ
表 面抗 原 的抗体 ，清 除 病毒 ，其作用 时 间长 ，而 且起 效 慢 ｐ。 ］ ＨＢ Ｇ与 乙肝 疫苗 联合 应 用是 被动免 疫与主动 免疫 的结合 ，可 Ｉ 显 著增 强人 体 清除 乙肝 病 毒 的能力 ，有 效 阻断 母婴垂 直传 播。
休克是指 由各种原因致使 有效循环血容量减 少引起 急性循环
１ 资 料 与 方 法
功能障碍 ，从而影响重要脏器组织 血液灌注 ，并 导致器官功能 障 碍的综 合征，在产科孕妇妊娠与分娩 过程中尤为多发 。产科休 ］ 克作为一种极其危险的并发症 ，严重威 胁到产妇和胎儿的生命安
的死亡率有着重要作用。
异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理
异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理目的做好异位妊娠围手术期护理，保持机体内外环境的稳定，有利于手术的顺利进行，促进了预后的身心康复。
方法通过在手术室的学习以及文献回顾，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命。
结论护理人员通过及时准确的诊断，紧密配合各项急救措施，大大提高异位妊娠致失血性休克患者的抢救成功率。
标签：异位妊娠；休克；护理异位妊娠失血性休克是妇产科的常见的急腹症，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内大量出血，大多数患者就诊时已处于休克状态，如不及时诊断，积极抢救，可因失血性休克危及孕妇生命，手术治疗是异位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。
1诊断方法目前HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。
孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10 w时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
诊断性刮宫：在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
后穹隆穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，敏感度达92.4%，且简单易行，是决定手术的重要指征，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
腹腔镜检查：对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
其他生化标记：近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
11例产科休克病人的抢救护理
工作 互 为 影 响 ， 按 劳 分 配 ， 实行 多劳 多 酬 ， 大 限度 认 可 与 尊重 护 最 士 的劳 动 价值 。 实施 过 程 中 ， 在 充分 发 挥各 层 各 级 护士 的积 极 性 、 主 动 性 和创 造 性 ， 进 护 理 人 员 不 断学 习 ， 备 较 高 的专 业水 平 促 具 和 广 泛 的 知识 ， 足 产 妇 对 高 质 量 护 理 的要 求 ， 进 护 理 学科 的 满 促 发展 ， 定 护 理 队伍 。 稳
、
１ 一 般 资料 ． １
、 ＼ ：
；
、
、
、
、
止血。
４ 观察体温变化 ． ５
休克时体温降低 ， 应注意保暖 ， 但最好不用
３２ 感 染 性休 克 感 染 性 流产 或 宫 内感 染 病人 应 积 极 控制 感 染 ， ． 清 除 病 灶 ， 时 补充 血容 量 。 据 血气 分析 结 果 ， 正 酸 碱 失 衡 ， 及 根 纠
４ 车方 芳， 书敏 ， 巧 玲 ． 士 对 分层 管理 的 认 知 与 态度 调 查 【 ． 赵 黎 护 Ｊ ］ 护理 学 杂 志， ０ ， （ ： － ４ ２ ８ ３１ ６ ６ ． ０ ２ ）２
５ 杨 晓莉， 小茵， 俊娥 ． 苏 张 医护 合 作 的 研 究进 展 ｆ ． 理 研 究 ， Ｊ护 １ ２０ ， １） １６ １３ ． ０５７ ９： ３－ １８ （ １
１ 临床 资 料
妇 女生 殖 健 康是 全 国关 注 的一 项 重要 的公共 卫 生 问题 ， 中 其
工作单位 ：４ ０ ３ 宜昌 湖北省三峡大学第一临床 医学院・ ４３０ 宜
昌市 中心 人 民医 院手 术 室
妇产科失血性休克患者的抢救与护理体会_孙春霞
1资料与方法1．1一般资料：26例选择颈外静脉留置针输液的患儿，最大12岁，最小5个月，颅内感染17例，急性中毒1例，重度脱水5例，肥胖和其他原因3例。
留置针输液时间最长8d，最短2d，输液结束采用NaCl溶液和肝素液正压封管。
1．2操作方法：根据患儿静脉粗细选取相应型号留置针，备齐静脉留置针输液用物，取10ml注射器抽吸10ml NaCl溶液，戴无菌手套取出留置针，取下肝素帽，装在注射器上排尽空气放入无菌盘内备用，操作时由助手将患儿抱至光线充足的专用静脉穿刺桌上进行，助手双臂夹住患儿上肢及身体平放于桌上，头偏向一侧，肩下垫一约5cm厚枕头，充分暴露颈外静脉穿刺部位，穿刺部位取下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处颈外静脉为穿刺点，常规消毒皮肤，操作者站在患儿头端，暴露穿刺侧颈外静脉，左手食指和拇指固定颈外静脉两端，右手持留置针座以针头和皮肤成45ʎ角刺入皮肤，刺入皮肤后，当患儿啼哭时，以针头和皮肤成20ʎ角刺入血管（患儿啼哭时颈外静脉暴露最明显），观察软管有回血后，降低角度，退出针芯少许，缓慢将软管送入静脉内退出针心，软管送入血管的长度应为软管长度的2/3，过短易脱出，轻推注射器活塞观察静脉穿刺处有无肿胀，回血是否正常，用无菌透明贴膜固定留置针，用胶布固定软管于耳后。
抱患儿回病床上平卧或侧卧避免静脉留置针受压。
2护理2．1操作前护理：①做好患儿家长的宣教、解释工作，取得患儿家长的同意和配合；②评估患儿，严重心肺疾病患儿不宜选用此法，年龄较小的患儿因颈项短小操作较困难一般也不选此法；③用温水洗净患儿颈部污垢，观察颈静脉周围皮肤是否有破溃、湿疹，换上低领开衫；④不能配合和烦躁的患儿使用约束带约束上肢。
2．2操作中护理：①此项操作必须由具有一定临床经验，静脉穿刺技术熟练的护士进行操作，确保穿刺一次成功；②穿刺点选择不可过高，过高因靠近下颌角妨碍操作，过低易损伤锁骨下胸膜及肺尖；③助手应随时观察患儿面色及呼吸情况，发现异常立即停止穿刺并进行抢救。
妇产科失血性休克的临床抢救护理
失血性休克均有不同程度的缺氧 ，因而在手术 的过程 中注 意保持患者呼吸道 通 畅。休克 常伴 有酸 中毒 ，程度 视病 情而
定 ，选 择 补给 碱 性 溶 液 ５ 碳 酸氢 钠 或 １． ％ 的 乳 酸 钠 纠 正 酸 ％ １２ 中毒 ，防 止发 生并 发 症 。在 给 患 者 输 液 时 要 严 密 观 察 脉 搏 、 血压 、呼吸以及尿量 的变化 ，开放尿管 ，防止肾血量减 少以及
【 关键词 】 妇产科 ，医院 ； 休克 ，出血性 ；急救 ；护理 【 中图分类号】Ｒ４３７ ７．１ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ８ ５７ （０２ ８ １１ 一 ２ ０ — ９１ ２１ ）０ — ４０ Ｏ ０
妇产科患者 凶大出血导致休克死亡是我 国妇产科医疗死亡 的主要原因。妇产科患者失血性休克一般多为急性大 出血 ，出 血的原因多 ，起病快 ，病情进展快 ，常有生命危 险，因此 ，在 医师抢救 的同时必须实施有效的护理措施 ，这样才能成功救治 患 者 的生 命 。本研 究 对 ２ １ ０ ０年 １ — ２ １ ０月 ０ １年 ｌ ０月 在我 院 妇 道是为 了扩充 患者 的血 容量 ］ 。穿刺 时应 选择 较 粗 的血 管 ， 外周血管坍蜗 、休克 比较严重的患者有可能穿刺困难 ，必要时 行颈内静脉或 锁骨下静脉穿刺才能建立有效 的静脉通道 ，严重
血量为 １ ０ ０～１ ０ ｍ 。 ０ ０００ ｌ
肾血液异常 （ 尿量 ＞３ ｍ ／ ，表示尿循环 良好 ） ０ Ｌｖ ｌ 。 １２ ３ 术 后 护 理 手 术 后 密 切 观 察 患 者 的 病 情 ，注 意 尿 量 的 ．．
变化 ， 并详细记录 ２ｈ ４ 心电监护仪监测患者脉搏、血压以及 呼
产科失血性休克的临床抢救措施分析
【 关 键词】 产科 ；失 血性 休克 ；抢 救措施
选择 ２ ０ １ １ 年６ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月接 受 由于失 血性 休克 的产后 患 者 ４ ２ 例 的临床资料 ，对 出血原 因及诊治措施进行 分析 ，现报 告如下 。
３ 讨 论
Байду номын сангаас
据 统计 ，在 我 国孕产 妇死 亡 的众 多原 因中 ，产科 失血 性休 克 是 位 于榜首 的 ，原 因在 于失 血性 休克 来势 凶猛 ，病情 发展 迅 速 ， 且 大多 无法 预测 。产 科 失血 性休 克属 于低 血 容量 性休 克 ，其 发生
上 述处 理无 效 ，应 该果 断切 除子 宫 ，因为这 也是 一种 保住 产 妇性
和ｌ ２ 例 。轻度休 克２ １ 例 ，失血 量７ ５ ０ ～１ ２ ５ ０ ｍ ｌ ；中度 休 克 １ ４ 例，
失血 量 ｌ ２ ５ ０ ～１ ７ ５ ０ｍ ｌ ；重 度休 克７ 例 ，失 血量 ｌ ７ ５ ０ ～ ３ ５ ０ ０ ｍｌ 。
史 、流产及 引产史 和２ 次剖 官产 四种类 型 ，分 别有２ Ｏ 例 、４ 例 、６ 例
因此在 尽快 止血 去 除病 因 的同 时应迅 速补 充 血容 量和 增加 氧 输送 是 复苏 的关 键［ ２ 】 。 治疗 产 科 失血 性 休 克 的抢 救 可 以归 类 为 以下 几 个 方 面” 】 ： ① 及 时 找 出发 病原 因并 对 症治 疗 ： 可采 取 清 除 残 留胎 盘 、修 复 损 伤 的软 产 道 、加 强 子 宫 收 缩 、按摩 子 宫 、子 宫 动 脉 结扎 或 栓 塞 、宫腔纱 条 填塞 等方 法 ，以减 少 出血 ，防止休 克继 续 加重 。 当
≤７ Ｏ ｇ ／ Ｌ，红 细胞 压 积 ≤２ ４ ％时 ，可进 行输 血 ，主要 是输 新 鲜 全
产科失血性休克的抢救护理探析
产科失血性休克的抢救护理探析【摘要】目的：对产科失血性休克的抢救护理进行探析。
方法：将笔者所在科室自2010年12月-2012年12月收治的60例手术过程中发生失血性休克的患者作为研究对象。
通过心理护理、入院初期护理、一般护理、失血性休克抢救护理、护理教育、出院后的护理等方面对患者进行照顾。
结果：通过为60例患者实施有针对性治疗和护理工作，患者均获得较好的结果，恢复状况良好。
住院时间最长为16 d，最短为4 d，其中有8例患者被留在重症监护室继续进行抢救，52例患者在经抢救和治疗以后生命体征逐渐恢复平稳，术后回到病房进行监护和治疗。
患者最终均治愈出院。
结论：为产科失血性休克的患者实施有效及时且有针对性的治疗及护理措施可以有效使患者住院天数缩短，出血减少，治愈率提高。
【关键词】产科；失血性休克；抢救；护理中图分类号 r473.71 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）17-0082-02作为产科多见的一种急危重症，失血性休克是导致孕产妇死亡的重要原因，主要是指在分娩期及妊娠时产妇由于大量的失血导致体内有效循环血量迅速减少，全身各组织和器官的血液灌注量锐减，组织器官进行无氧代谢，最终使细胞受到损害而发生的一种临床综合征。
早期对患者作出判断，积极进行抢救配合并精心护理患者对该病的恢复有着极为重要的作用。
自2010年12月-2012年12月笔者所在科室共抢救了60例失血性休克的患者，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2010年12月-2012年12月笔者所在科室抢救了60例失血性休克的患者，主要的临床表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、口唇及面色苍白等。
顺产15例，剖宫产45例，其中经外院转入者6例（顺产4例，剖宫产2例）；患者年龄21～43岁，平均32岁；经产妇39例，初产妇21例，平均出血量为1600 ml，出血量最多可达4500 ml。
1.2 方法1.2.1 抢救配合方法（1）护理人员要对失血性休克的急救护理流程熟练掌握，提前将监护设施、药品及抢救器材准备好。
妇产科失血性休克的抢救与护理措施效果评价
妇产科失血性休克的抢救与护理措施效果评价摘要】目的:探讨了妇产科失血性休克的急诊救治与护理措施。
方法：收集2014年1月-2015年12月在我院妇产科救治的患有失血性休克的病人50例，严格按急救流程实施抢救治疗，同时采取相对应的整体全程护理措施，并对其临床救治效果和护理干预措施进行评价。
结果：所有患者生命体征恢复平稳，转入普通病房继续采取治疗和护理。
病人平均住院天数为12.8天，所有病人全部治愈出院，治愈率100%。
结论：对患有失血性休克的患者采取及时、有效的抢救措施，以及相对应的护理措施，可以使病人住院时间明显缩短，使抢救成功率明显提高。
【关键词】妇产科；失血性休克；抢救；护理休克是以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全的综合征，主要引起组织缺血、缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。
妇产科产妇出现死亡大部分和分娩以后大出血有关。
当中，失血量过多是造成出血以后引发相关并发症的关键原因，也是造成死亡的关键诱因，可是在出血以后休克会受到各种各样因素的影响，一般情况之下休克是因快速、大量失血有密切观察。
我院妇产科对收治的，取得效果较好，现将具体情况报告如下。
1资料与方法：1.1一般资料：收集2014年1月-2015年12月在我院妇产科救治的患有失血性休克的病人50例，剖宫产手术以后子缩乏力14例，异位妊娠造成破裂出血6例，妊娠腹腔出血9例、产后出血5例，子宫穿孔、子宫内翻出血6例，胎盘早剥4例、胎盘前置以及子宫破裂出血3例，卵巢黄体破裂3例，在50例病人当中，在手术室当中总体失血量在1000-10000毫升。
1.2临床诊疗与救治方法: 观察和判断病情：正确估计出血量，观察流出血液能否凝固。
生命体征的监测，定时测血压、脉博、呼吸、体温，观察面色及全身状况，病人采取平卧体位，头部抬高大约150，同时要偏向一侧。
另外，采取吸痰期，便于对气道、口腔以及鼻腔等呕吐物和分泌物的清除，进而使病人气道保持通畅。
产科感染性休克的病因早期诊断与防治
生素 、 控制血糖 浓度 、 时清 除宫 内残 留 及
的胚胎组织 、 避免不必要 的阴道检查 和宫
２ ２０ ７６ ０山东济 宁市梁 山县精神病 医院
内监护 、 防止 软产道 损伤 、 格无 菌 的宫 严
腔操作 、 正确 掌握 剖宫 产的指 征 、 密监 严 护胎膜早破 以及 在胎 儿成 熟后 尽快分 娩 等 。（） ２治疗原则 －］产科感染性休 克病 ５： 情危重 ， 必须 争分 夺秒 ， 合 治疗 。在 生 综 命和器官功 能支 持的同时 ， 有效 去除病灶
产科感 染性休克的病 因： 产科感 染性
于机体各种 器官 、 系统 ， 影响其灌注 ， 导致 组织细胞缺 血缺氧 、 代谢紊乱 、 功能 障碍 ， 甚至多器 官功 能衰 竭。 因此 感染 性休 克
是微生物 因子 和机体 防御 机制 相互作 用
休克的病因有以下几种： ①产后 或流产后
感染 ： 无菌操作不严格 ， 过多的 阴道检查 ， 官腔操作 ， 宫穿孔 ； 娩后 产妇 抵抗 力 子 分
参考文献
１ 刘大为． 感染性休克 ： 血流动 力学改变 与治
长、 多次阴道检查 、 期贫血 、 孕 妊娠合并 细
血管再充盈迟 缓等 预示 着感 染性 休克 可 能发生 。（） ４早期诊断指标 ： 白细胞大 多 ①
升高 ， 中性粒 细胞 增 多、 中毒 颗粒 及 核 有
菌性 阴道病 、 妊娠期糖尿病等削弱产妇生
受损 的妊 娠时 可导致 感染 性休 克 。⑤ 性
传播疾病患者 易伴 发需 氧菌和 （ ） 氧 或 厌 关键词 产科 感染休 克 病 因 早期 诊 菌感染 ， 特别是 淋病 奈瑟 菌 、 衣原 体感 染 者， 易发生盆腔感染 ， 而且感 染不易控制 ，
妇产科失血性休克的抢救护理探析
妇产科失血性休克的抢救护理探析【摘要】目的：探讨分析抢救护理在妇产科失血性休克治疗过程中的效果。
方法：将我院收治的80例失血性休克患者随机分为对照组和护理组，每组40人。
对照组给予常规护理，护理组给予术前、术中、术后及心理护理，比较两组患者的护理效果。
结果：对照组40例患者，在接受治疗及护理后38例痊愈出院，未出现严重并发症，2例患者在抢救过程中死亡；护理在40例患者在接受治疗及护理后全部痊愈出院，无为出现死亡病例。
结论：对失血性休克患者进行有针对性的护理，能明显提高护理效果，降低死亡率。
【关键词】妇科；出血性休克；急救护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0242—01妇科出血性休克一般是由于短时间内大量失血导致出现临床休克症状，患者若得不到及时抢救，死亡率较高。
本文对我院收治的40例妇科出血性休患者急救护理并与传统常规护理进行比较，现将总结报道如下。
1一般资料选取2012年4月～2013年4月期间我院妇产科收治的失血性休克病人80例作为研究对象，年龄为24～35岁，平均年龄为28±3.5岁，患者随机分为对照组和护理组，每组40人，两组患者在年龄、妊娠次数、临床症状等一般临床资料方面均无统计学差异（p>0.05）。
在参与研究的80例患者中29分娩时宫缩乏力，22产宫缩乏力，4腹腔妊娠出血，5胎盘早剥，7宫破裂，13产后出血。
患者出血量为800～1300ml，平均出血量为945±34ml。
1.1方法对照组患者给予常规护理干预。
护理组患者在给予常规护理的基础上给予以下护理干预：（1）术前护理[1]。
手术前要首先向家属了解患者的一般资料，如发病过程、发病时间、妊娠次数、患者的年龄以及主要体征与症状等。
检测患者的血压、脉搏、体温、呼吸等一般生命体征，为采取合理的护理措施提供参考依据。
严密监视患者的病情变化，同时安排手术室采取必要是手术准备。
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产科休克的早期诊断及抢救的效果研究
目的观察探讨产科休克的早期诊断及抢救处理的方法，总结其临床疗效及临床意义。
方法选取笔者所在医院2009年5月～2011年5月收治的产科休克的患者32例，对临床特点、诊断及治疗资料进行回顾性分析。
结果32例患者经抢救后痊愈7例，显效11例，有效10例，无效4例，总有效率为87.5%。
结论对产妇在产前、产中及产后的生命体征进行严密观察，务求早期发现并诊断休克；对出现休克的患者，应及时改善患者的微循环和呼吸，给予营养支持，积极治疗引起休克的原发病，争取时间抢救患者，对改善预后，减少围产儿死亡有重要的临床意义。
标签：产科休克；早期诊断；抢救；预后
产科休克属于产科中对母婴安全造成严重危害的一种并发症，发病较急、较重，凶险较大，大部分患者由于在产前、产时、产后出现大出血，引起失血性休克，若无法及时抢救，可在短时间内继发大出血，导致多器官功能衰竭，最终死亡。
笔者通过观察探讨产科休克的早期诊断及抢救处理的方法，总结临床疗效及临床意义，并报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选择笔者所在医院2009年5月～2011年5月收治的产科休克的患者32例，年龄22～42岁，平均（28.7±1.4）岁。
其中发生在妊娠期内的休克有12例，分别为妊娠期瘢痕子宫破裂休克有2例，宫内妊娠不全流产引起休克2例，卵巢破裂有3例，发生异位妊娠破裂导致失血性休克有5例；发生在产前、产中、产后的休克有20例，分别为药源性休克、感染性休克有2例，胎盘植入引起剖宫产后出现出血性休克有6例，由于胎盘残留、子宫收缩不良、胎盘滞留引起失血性休克有4例，生产过程中阴道裂伤、宫颈裂伤有8例。
对临床特点、诊断及治疗资料进行回顾性分析。
1.2?诊断方法
参考《妇产科学》第6版中的关于产科休克的相关内容，结合孕妇的孕检、临床表现及实验室辅助检查结果予以诊断。
（1）临床表现：反应迟钝、神志淡漠、皮肤黏膜苍白、感觉口渴、皮肤发冷等；（2）生命体征监测：脉搏在100～120次/min且脉搏细弱，毛细血管充盈迟缓、表浅静脉塌陷、脉压差小、收缩压降低到70～90 mm Hg、尿少(＜30 mL/h)，循环血量减少20%～40%，出血量800～1 600 mL。
（3）实验室检查：出血性休克的患者血红蛋白、血红细胞计数、血细胞比容的指标皆出现低值；感染性休克的患者中性粒细胞、白细胞计数会出现明显升高；血生化检验显示二氧化碳结合力（CO2CP）明显降低。
观察血气分析指标pH、PaO2显著下降，PaCO2显著升高；（4）凝血三项筛查结果：纤维蛋白原＜1.5 g/L，血小板计数＜100×109/L，凝血酶时间为15 s，3P试验显示为阳性反应。
1.3?治疗方法
（1）使呼吸道保持畅通，对出现休克的患者需要给予及时纠正缺氧情况，可选择气管内、面罩、鼻塞、鼻导管给氧，及时补充血容量，以改善患者的血循环，并对其进行血流动力学的连续监测，包括尿量、中心静脉压脉搏、血压等；（2）对于失血性休克的患者需要立即采取成分输血的抢救治疗，对于血小板浓
度＜30×109和纤维蛋白原的浓度＜100 mL的患者可选择给予补充凝血因子，以保持充足血容量；（3）积极治疗引起休克的原发病，在进行上述措施抢救后，应争取时间积极寻找出引起休克发生的病因，采取维持好血容量的前提下，积极采取手术治疗，尽可能早期阻断继续出血发生，针对感染类休克的患者，需要先将感染源去除后，在依据患者实际并且合理选择药物积极抗感染治疗，进行有效止血；针对由于发生羊水栓塞继而导致过敏性休克的患者，需要立即进行抢救，患者采取左侧头低卧位，进行抗过敏治疗以解除肺动脉高压等；（4）另外，需要预防酸中毒、缓解肺栓塞，纠正孕妇休克后的组织缺氧状态[1]。
1.4?疗效评价标准
依照《妇产科学》第6版中的关于产科休克的相关内容，制定疗效标准[2]如下。
痊愈：经抢救后患者的生命体征恢复正常，引起休克的病因消除，无并发症出现，无围产儿及孕产妇死亡；显效：经抢救后患者的生命体征显著改善，引起休克的病因基本消除，并发症极少出现，无围产儿及孕产妇死亡；有效：经抢救后患者的生命体征好转，引起休克的病因大部分消除，并发症较少出现，个别有围产儿死亡，无孕产妇死亡；无效：经抢救后患者的生命体征无改善，引起休克的病因仍存在，出现并发症，有围产儿及孕产妇死亡。
总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.5?统计学处理
应用卡方软件V1.61版本进行统计分析，计数资料采用x2检验，统计疗效、子宫切除、孕产妇及围产儿死亡率，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
32例患者经抢救后痊愈7例，显效11例，有效10例，无效4例。
无效中因多器官功能衰竭死亡1例，围产儿死亡3例。
总有效率为87.5%；休克的持续时间＞60 min的患者抢救总有效率最低，明显低于休克持续时间≤60 min的患者，子宫切除率、围产儿死亡率明显高于休克持续时间＜30 min的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3?讨论
本研究结果发现，32例患者经抢救后总有效率为87.5%；休克的持续时间＞60 min的患者抢救总有效率最低，明显低于休克持续时间≤60 min的患者，子宫切除率、围产儿死亡率明显高于休克持续时间＜30 min的患者（P＜0.05），表明对于产科休克的治疗，早期诊断早期对症治疗是关键，并需要寻找出病因，积极治疗原发病。
由于出现产科休克时，循环血容量会发生骤减，各组织容易因缺血缺氧，引起酸中毒。
若使组织的灌注量继续下降，会导致患者最终发生多器官功能衰竭及死亡[3]，情况危急。
因此，临床上对于产科休克的治疗需要充分对其休克的发生及发展的病生过程进行有效阻断，如保持呼吸道的畅通，以有创或者无创的方式补氧，尽早改善休克后的循环，并输血、补液进行扩容，全面增加组织灌注，使乳酸的生成减少。
另外，需要在产前、中、后均对产妇的生命体征进行观察，及早改善休克的症状。
综上所述，对产妇在产前、产中及产后的生命体征进行严密观察，务求早期发现并诊断休克；对出现休克的患者，应及时改善患者的微循环和呼吸，给予营养支持，积极治疗引起休克的原发病，争取时间抢救患者，对改善预后，减少围产儿死亡有重要的临床意义。
[参考文献]
[1] 刘剑文.产科休克60例早期临床治疗探析[J].医学信息，2011，24（7）：
117-119.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2006：295-296.
[3] 伍月霞，石少梅.产科失血性休克危急重症救治87例[J].广西医学，2008，30（8）：1227-1229.。