婴幼儿先天性心脏病术后恢复

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小儿先天性心脏病手术后护理管理

连续观察血压变化，除各种有关因素，观察患儿刀口疼痛情去如
２１术后机械通气呼吸支持．．１
氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复【ＩＪ。呼吸机根据患儿情况已事先调节好各种参数，返回病房后立即接呼吸机，寸带交叉固定气管插管。定时测量气管插管长度，用防止
清晰、对称。观察呼吸频率、节律深浅，呼吸机是否与患儿呼吸同步；观察口唇、甲床有元紫绀及神志情况。发现异常及时处理。每隔半小时或随时监测动脉血气分析，根据其结果随时调整呼吸机各项参数。２１加温、化、化呼吸道，时清除呼吸道分泌物．．３湿雾及由于４Ｊ呼吸道分泌旺盛，，Ｌ同时气管黏膜柔嫩，容易受损，吸痰不宜
手术治疗小儿先天性心脏病（以上简称先心病）是公认的有效手段，术后施行有效的监测和护理是减少术后并发症、确保患儿护理安全、促进术后尽早恢复以及提高先心病手术成功率的
关键。
２１拔管指征当患儿意识完全清醒，．．４肌力恢复正常，循环系统稳定，良好的咳嗽和自主呼吸，有动脉血气分析在正常范围，无严重系统并发症，可考虑拔气道插管。２１预防和控制呼吸道感染．．５拔除气管插管后，给予糜蛋白酶、地塞米松、抗生素等药物行超声雾化或氧气雾化吸入１，周
吐误吸。
２．循环系统的管理２
ＡＤ房间隔缺损）３例，Ｏ（Ｓ（１ＴＦ法洛氏四联症），４例全部病例均

婴幼儿心脏手术后呼吸道管理

婴幼儿心脏手术后呼吸道管理发表时间：2011-10-13T10:56:46.837Z 来源：《中外健康文摘》2011年21期供稿作者：段长虹[导读] 规范化的呼吸系统管理是病儿康复的重要因素。

段长虹（河南省新乡医学院第一附属医院心血管外科 453100）【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0021-02随着社会的进步，科学的发展，多数先天性心脏病患儿都将于婴幼儿时期进行手术治疗。

心脏直视手术后的婴幼儿返回重症病房时，大都保留气管插管。

继续在重症病房内施行一段时间辅助呼吸。

所以，规范化的呼吸系统管理是病儿康复的重要因素。

1 临床资料我科重症病房从2008年11月至2010年9月共施行小儿先天性心脏手术251例：男137例，女114例，年龄8个月至5岁，平均2.7±1.9岁，体重 8kg～25kg，平均16.5±7.6kg。

其中经口气管插管56例，气管插管时间3h～42h，平均8.6±6.3h；经鼻气管插管19例，气管插管时间5h-73h，平均12.5±8.3h。

2 呼吸机管理2.1选择合适呼吸机选择定容、定压持恒流的呼吸机，合理使用呼吸机，维持良好通气功能，预防缺氧发生。

2.2呼吸机参数设置2.2.1呼吸方式采用容量控制+呼气末正压通气(PEEP)，同步间歇指令通气(SIMV)，压力控制+PEEP，以及SIMV+压力支持+PEEP。

2.2.2吸入氧浓度（FIO2）：术后回重症病房时，氧浓度给予80%，30分钟后根据血气分析结果调整，常规术后为45%，紫绀型先天性心脏病术后为60%。

2.2.3潮气量（VT）：容量控制或SIMV时的VT为体重（kg）×(8～12)=ml数。

压力控制时，调整吸气压力（10～20cmH2O）以达到上述潮气量数值。

2.2.4呼吸机频率（RR）：体重10～20kg，20次/分；>20kg 15～20次/分。

婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理

婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损，从而使氧合血和非氧合血混合，影响身体的正常功能。

为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理，以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。

1.术前护理：在手术前，护士需要对婴幼儿进行全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。

同时，还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况，以便提供个性化的护理。

在术前，要确保婴幼儿在手术时有空腹，通常要求术前4-6小时禁食，以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。

2.手术期护理：在手术期，护士需要密切观察婴幼儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标。

特别要关注患儿的氧饱和度，确保其在手术期内的氧合情况。

若有情况异常，如氧饱和度下降或循环不稳定，需要及时通知医生。

同时，在手术期，护士还要保持婴幼儿体温的稳定。

由于手术期间体温的波动可能导致感染，因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温，使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。

麻醉是手术过程中必不可少的一步，护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应，包括呼吸情况、血压和心率变化等。

麻醉后，需要观察婴幼儿的恢复情况，并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。

3.术后护理：手术后，护士需要确保患儿的伤口干燥清洁，避免感染的发生。

需要注意手术区域的血流情况，及时发现异常，如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。

护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征，及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。

除此之外，还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物，以预防感染的发生。

并且要确保患儿的营养摄入，提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口的愈合和患儿的康复。

术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练，包括注意力训练、手眼协调训练等，以帮助患儿恢复心理和生理功能。

总结起来，在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中，关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况，及时发现异常，并及时处理。

婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术治疗

形态及肺动脉压均基本恢复正常，营养发育状况明显改善。认为婴幼儿ＣＤ合并ＰＨＨ一旦确诊，应尽早手术。术中心肌保护和肺保护及围术期监护是手术成功的重要保证。
［关键词］先天性心脏病；肺动脉高压；婴幼儿；外科手术［中图分类号］Ｒ５．６４２［文献标识码］Ｂ［文章编号］１０．６Ｘ２ｏ】９０ｆ２０２２６（ｏ８３－０￣０
ＰＨ是指肺动脉收缩压＞３ｍｇ平均压 ≥２０ｍＨ，５ｍＨ，毛细血管平均楔压或左心房压 ≤ １ｍｇ肺５ｍＨ，ＣＤ常见的并发症。在大型ＶＤ、Ｄｍｇ是ＨＳＰＡ、ＣＶＤ和ＴＰＤ的患儿中，不能及时诊治，幼ＡＳＡＶ如婴儿期就可能合并严重ＰＨ。如严重ＰＨ未得到有效
～
或硝普钠等。待血流动力学稳定后撤离呼吸机，生命体征平稳后转入普通病房。
２结果
全组治愈３例，６死亡２，例分别死于低心排综合征和Ｐ危象。术后发生并发症８例，中肺部Ｈ其
感染４例，不张１例，心排综合征３例，治愈肺低均
告如下。１资料与方法
３ＰＡ均采取左腋下小切口行动脉导管结扎术。例Ｄ体外循环（Ｐ）术３ＣＢ手５例，用Ｊｓａ外循环机应ｏｔ体ｒ和膜式氧合器，预充全血、白蛋白，采取胸骨正中均
（Ｄ）例，ＳＰＡ９ＶＤ合并继发性房问隔缺损（Ｓ）例，ＡＤ６ＰＡ３例，ＳＤＡＤ３例，全性房室隔缺损（ＡＳ２完ＣＶＤ）

小儿先天性心脏病术后护理课件

CVP ↑，BP正常：血容量超负荷或右心衰—强心利尿。
CVP ↑ ，BP ↑：周围血管阻力增加，循环血量增多—血管扩张剂，利尿剂，控制输血输液。
CVP进行性升高及BP 下降：可能为急性心包填塞或严重心功
能不全—强心利尿，心包引流。精
8
四肢是否温暖。毛细血管充盈时间≤3秒。外周脉搏是否有力。皮肤颜色是否粉红。尿量。
手术后第一个24小时总液体入量：体外循环病人=50%维持液量+其它丢失量(胸引管) 非体外循环病人=80%维持液量+其它丢失量(胸引管) 其后2-3天根据病情增加致100%维持液量总输液速度(ml/h)= (50%维持液量+胸引管+药物) ÷24 胸引管丢失量≥3ml/kg/h×3h,5ml/kg/h×1h需立即输血直致＜ 2ml/kg/h,并且给予相应的止血措施。如果凝血项全正常,出血量≥ 3ml/kg/h或第一个小时达精到10ml/kg，立即通知外科1。1
心律失常：心动过缓可用阿托品﹑起博器；心动过速可用西地兰﹑可达龙；室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。
精
6
心电图的监测
手术后要选择R波向上，P波显示清楚，QRS波幅大的导联监测。
常见心律失常的判断。手术后心率增快的常见原因:血容量不足﹑疼痛﹑低心
排﹑儿茶酚胺类药物的作用﹑体温＞38度﹑缺氧 ﹑肺不张﹑躁动﹑胃肠胀气﹑心包填塞﹑电解质紊乱。手术后心率减慢的常见原因:房室传导阻滞﹑酸中毒﹑ 洋地黄等药物作用﹑大量镇静药﹑迷走神经兴奋。心率过快过慢均影响心排量，要采取相应的措施。
表现为不同程度的意识障碍：充分给氧，镇静，冬眠疗法，脱水治疗，激素，神经营养药。

儿童先天性心脏病术后护理对策分析

１资料与方法
１．１一般资料
配合，以消除患儿焦虑和恐惧的心理。协助病人进行锻炼，并对其
每一点进步及时给予鼓励，以增强对治疗的信心。在出院前对患儿及家属进行必要的教育，教会他，ｆｒｉｔｈ何保护心脏。
本次研究的全部患儿均进行了随访。随访时间为１个月一１
能愈合。
１．２．３饮食护理患儿术后要严格控制液体人量（１～５岁儿童入量
２０，－４０ｍｌＪｈ，５～１０岁儿童入量４０ — ８０ｍｌＪｈ，１０～１４岁８０ — １２０ｍＩＡａ）
１．５统计方法
本组３００例，进行了临床研究，男性患儿１５６例．女性患儿１．４随访
１４４例，年龄２ — １２岁，平均（７．１４ ± １．０３）岁。其中室缺修补术２０５（１０．６７％）、主动脉缩窄手术１０例（３．３３％）。
过大易造成气道黏膜损伤，压力过小起不到吸引效果，每次吸痰时２．１护理结果
间不超过ｌ０～１５ｓ，以防引起暂时性ＰａＯ：下降，吸氮过程中严格无菌技术操作全组发生肺部并发症１０例．其中１例死于低心排出量综合
征，其余肺部并发症２例，肺炎、肺不张８例均经治疗后痊愈，心
随着心脏外科护理技术水平的不断提高．先天性心脏病的护由于大部分患儿多伴有严重的焦虑、排斥感，护士要为患儿做好
理直接趋于低龄化，由于儿童心脏术后护理对技术和设备要求较机械通气前的解释，告知患儿使用机械通气的必要性、目的和作

小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗的护理

关键。
关键词：心病；械通气；期脱机先机早中图分类号：４３６Ｒ７．文献标志码：Ｂ文章编号：６４４０２１一４０８— ３１７— ９Ｘ（００）０ — ０００
ｓＪ先天性心脏病（心病）前往往存在心ＪＬ￣先术
２护理
２１术后护理．
后心肺功能恢复。长期应用呼吸机辅助呼吸，但延
迟拔除气管插管会增加呼吸机相关肺炎 …、管损气
２１准备工作．．１
患儿进入ＩＵ前１～０ｍｎ检Ｃ５３ｉ，
伤、道梗阻等并发症的发生率，响术后恢复及气影手术效果。因此，强呼吸机机械通气期间气道的加护理，在患儿生命体征平稳、自主呼吸良好时及时
２１严密观察疴隋变化（）密观察生命体征．－３１严及神志变化；２做好静脉输液的观察，持管道通（）保
畅，确保药物准确输入；３做好以下监测：电监（）心
５７例，间隔缺损＋间隔缺损１室房８例，洛氏四联法征５例，洛氏三联征２例，纯肺动脉瓣狭窄２法单
收稿１：０００ — ４３２１— ３０期作者简介：吕媛媛（９４）女，北保定人，师。１８一，河护
查呼吸机各接头连接是否正确，接头有无漏气，。检查呼吸机电源、缩机电源是否接好，据患儿体压根

婴幼儿先天性心脏病术后的呼吸道护理

ｍｎｉ，用药期间严密观察血压、脉搏、呼吸。
婴幼儿先天性心脏病术后的呼吸道护理
张金枝王玉伟冯丽
【要】目的探讨和总结婴幼儿先天性心脏病术后的呼吸道护理措施，以减少术后呼吸道并发症的发生，摘降低病死率。方法回顾分析２００６
新生儿阶段出现危重症象，另有ｌ虽能渡过婴幼儿期，但逐渐发展为／３
中重度肺小动脉梗阻性病变，失去手术机会，即使可以治疗，其手术后并发症多，病死率高。所以，新生儿和婴幼儿阶段先天性心脏病的外科纠治是先天性心脏病治疗的必然趋势。但由于患儿年龄小，体】
２．时复诊．３及９１５内每３月复查１，５￣年个次年后每年复诊１次直至终生，指导患
者对健侧乳腺每周自查。此外，家庭和社会都要给予她们关注和支持，增加战胜疾病的信心健康的基础。
必要时给予利尿剂。
２．敏反应８过
在家庭和工作单位要努力去做常规的活动，如扫地、擦桌，提轻物，要求在术后１２－个月要完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如
的程度。
有的化疗药物如泰索帝，滴注时可发生过敏反应。轻度过敏反应最常见的症状为红斑，严重者可表现为低血压、支气管痉挛、呼吸困
在我国，先天性心脏病的发生率为出生新生儿的６％，每年大约．０７
有ｌ万名先天性心脏病出现，其中１在出生后６５／３个月～年内，甚至在１
患儿进入ＩＵ前准备好适宜的呼吸机，入ＩＵ时予去枕平卧，根ＣＣ据年龄和体质量调节好呼吸机参数，潮气量不可过大，以免造成气压伤，

低龄婴幼儿先天性心脏病术后护理

内，因病情严重和复杂畸形而夭折。低龄婴幼儿先心病患儿应
龄（０．８￣２．９）岁；体重３．７—１３ｋｇ，平均体重（２．３￣１１．２）ｋｇ；室问隔缺损３７例，其中室缺合并肺动脉高压１３例，房间隔缺损５例，室缺合并房缺７例，法乐氏四联症６例，动脉导管未闭７例，室缺合并右室双出口３例，室缺合并心内膜垫缺损１例，室缺合并瓣膜病３例。患儿都经心脏彩超确诊，在全麻体外循环下行
心理，做好家长及患儿的心理疏导，使其积极配合手术。术中密
切观察生命体征及患儿全身状况，发现问题及时处理，可有效降
低护理缺陷发生率。本组１６８例患儿无在手术过程中因护理问
题而影响手术的正常实施，得到了麻醉及手术医师的认可。
参考文献
穿刺，穿刺后粘贴牢固，肢体适度固定，既能方便麻醉师用药及观察，又能保证不过多暴露患儿；对于不配合的患儿可在麻醉师给予镇静药后再穿刺。
３．７术中密切观察
４小结
护士要有高度的责任心，术前严格执行访视制度，评估患儿，前瞻性的提出护理问题，提前采取防护措施；全面掌握患儿
４孙海峰．小儿麻醉与体温［Ｊ］．国外医学：麻醉学与复苏分册，２００２，２３（４）：２４３— ２４６．
关键词：低龄婴幼儿；心脏病，先天性；术后护理

婴幼儿心脏手术后循环管理

变化及时做出正确处置非常重要。
首
岁以下婴幼儿先天性心脏病１４例，中男５０其３例，５女１例。
年龄５个月一３岁，平均（３２２．８±５６）月。体重４５～１．１个．８
ＩＵ后一旦确诊或者疑为ＬＯ，先调整前负荷（ＣＣＳ首血管容
量）术后及时输入全血、浆，ＣＰ维持在１：血使Ｖ０—１ｃｇ５ｍＨ之间；输入胶体应适可而止，防止输入过多，不利于血容量的调
心率、心律监测，搏血氧饱和度监测，脉中心静脉压（Ｖ）ＣＰ监测，４例行肺动脉压监测。根据各项指标、梢灌注情况、１末尿量等进行血管活性药物的调整，患儿能够维持稳定的心功使能，满意的血压和末梢灌注。术后常规使用强心药物，多巴胺
１临床资料２讨论
我院婴幼儿手术占同期总手术比例达２．％（０６同期总手术５５例）０。对于心脏手术后的婴幼儿，随时都会发生心血管功能紊乱。连续的循环监测结合临床情况，于判断病情的对
１１一般资料：０４年１．２０１月一２００６年０５月我院手术治疗３
Ｅ。在肺氧化酶的作用下降解，列腺素Ｅ半衰期小于１ｉ，前。ｎｍ
每通过一次肺循环即有８％一９％被前列腺素脱氢酶灭００活…，直接泵人肺动脉可直接作用于靶器官，保持比较高的药物浓度。婴幼儿先天性心脏病手术后早期较严重的并发症是低心

空心病手术治疗及手术后康复方法

空心病手术治疗及手术后康复方法空心病，也被称为心脏室间隔缺损，是一种常见的先天性心脏病。

它指的是心脏两侧室间隔之间存在缺损，导致氧合血和非氧合血之间发生混合。

这种病症在婴幼儿中较为常见，如果不及时治疗，可能会对患者的生命和生活质量造成严重影响。

本文将介绍空心病的手术治疗方法以及手术后的康复方法。

空心病的手术治疗主要有两种方法：开胸手术和经导管介入手术。

开胸手术是传统的治疗方法，需要进行胸骨切开，直接暴露心脏进行修复。

而经导管介入手术则是通过导管从血管进入心脏进行修复，无需开胸。

两种手术各有优劣，医生会根据患者的具体情况来选择合适的手术方法。

开胸手术是一种相对复杂的手术，需要在全麻下进行。

手术过程中，医生会通过胸骨切口暴露心脏，并用缝线或人工补片修复室间隔缺损。

手术后需要密切监测患者的心脏功能和呼吸情况，以及观察是否有出血等并发症的发生。

通常情况下，患者需要在重症监护室接受一段时间的观察，以确保手术的成功和患者的安全。

经导管介入手术相对来说更为简单，但并非所有的室间隔缺损都适合进行这种手术。

这种手术需要在导管的引导下，将修复补片或封堵器插入到心脏内，通过放置在心脏内的器械来修复缺损。

这种手术的优点是创伤小、恢复快，但也有一定的风险，如心律失常、血栓形成等。

因此，在选择经导管介入手术时，医生需要综合考虑患者的年龄、病情以及手术风险等因素。

无论是开胸手术还是经导管介入手术，患者在手术后都需要进行一定的康复训练。

康复训练主要包括心理康复和生活习惯的调整。

心理康复是指帮助患者恢复信心，减轻手术后的焦虑和抑郁情绪。

患者和家人可以通过与医生、心理咨询师的交流，了解病情和手术的相关知识，以及学习应对焦虑和抑郁的方法。

此外，患者还需要注意生活习惯的调整。

首先，要保持良好的饮食习惯，避免高脂、高盐、高糖的食物，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进身体的康复。

其次，要适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免对心脏造成负担。

婴儿期简单先天性心脏病矫治术后快速康复及相关风险因素研究

-1 <1 m l �kg - 1 �h - 1 ， �kg- 1 �h -1 �( 2 ) 循环系统: 血流动力学稳定， n - 1 和( 或 ) 多巴 � 尿量 > 2 m l 肾上腺素 < 0. 1 g�kg �m i
胺 <8
g�kg - 1 �m i n - 1 �无严重心律失常 � �( 3 ) 无代谢性酸中毒，乳酸 < 2 . 0 m m ol /L�中心温度 > 3 5 . 5
F TS ，探讨此类患儿 F TS 的可行性和安全性及其相关风险因素 � 1 . F TS 定义所包含的指标性内容: ( 1 ) 手术室内拔除气管插管或回儿童重症监护病房( P IC U) 后 8 h 内早期拔除气管插管 � ( 早拔管) �( 2 ) 手术后 2 4 h 内转回普通外科病房�( 3 ) 手术后 4 5 d 出院� 2 . 病例收集以及资料 � 分组: 回顾性分析在阜外心血管病医院小儿心脏病中心 2 0 07 2 0 09 年以来行 A SD� VSD 修补术婴 A SD 30 例�根据 F TS 标准( 术后 8 h 内拔除气管内插管， IC U 住院时间小于 2 4 h) 把所儿 364 例的临床资料，其中 VSD 33 4 例，有资料分成 F TS 组和非 F TS ( NF TS) 组� 3 . 手术方法及术中管 � 理: 均在体外循环心脏停搏下行修补手术�静吸复合麻醉，芬太尼 < 1 0 g/kg�体外循环采用常规超滤和改良超滤� 4. 术后拔除气管内插管程序 : 早拔管可在手术室进行或入 P IC U 后进行，由术者和 P IC U 主治医师做出是否行早拔管决 P AP )， B840 呼吸机或德国德尔格定�机械通气采用同步间歇指令通气( SIM V) 或双水平气道正压通气( Bi 呼吸机使用美国 P Sa v i na呼吸机�早拔管标准以及步骤: 早拔管标准: ( 1 ) 一般情况: 患者神志清醒，无神经系统并发症� 胸腔液体量

婴幼儿先天性心脏病术后延迟关胸的护理

１１一般资料．
本组１例，例，例，１男７女４年龄１ｌ，６ｄ岁延迟关胸时间２５。 — — ｄ
其中大动脉转位４，洛氏四联症１，全性肺静脉异位回流３例法例完例，动脉弓中断２，动脉环缩术１。儿均在低温体外循环主例肺例患下行心内畸形矫正术，后因血压下降、氧饱和度下降、脏肿术血心胀而延迟关胸。儿均敞开胸骨，作皮肤直接缝合，后用一层患仅最医用橡胶薄膜覆盖胸部及上腹部。
中图分类号：４３６Ｒ７．
文献标识码：Ｂ
文章编号：０６－１（０２０．ｏ２０１０－４１２１）３０４— ２６
２护理
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是婴幼儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的０％，．８其ｑ６％＜岁死亡。￣０１发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性药物接触和药物等因素有关。婴幼儿开胸
护理及维持水电解质及酸碱代谢平衡。为延迟关胸可提高复杂先心病患儿术后的早期生存卒。认术后良好的监护及护理能预防和减少并发症的发生，助患儿顺利康复，帮缩短住院时间。
关键词：天性心脏病；迟关胸；先延护理
及心力衰竭。
１例延迟关胸中１因手术后重度低心排死亡，其余１例均１例０

1Okg以下婴幼儿先天性心脏病的围手术期处理

度脱水状态，利于拔除气管插管，同时多巴胺、硝普钠
膜肺，复跳后应用超滤，轻间质水肿。采用４高钾减 ℃ 冷晶停跳液灌注，同时冰泥降温保护心肌。ＶＤ、ＳＳＡＤ
间隔缺损（Ｓ６ＶＤ）０例，中合并房间隔缺损（Ｓ１其ＡＤ）４例，并动脉导管未闭（Ｄ２例，并ＡＤ＋ＰＡ２合ＰＡ）合ＳＤ例，并三尖瓣关闭不全１，合例有肺动脉高压者２２例；房间隔缺损（Ｓ５例，中合并ＰＡ２例；氏四联ＡＤ）其Ｄ法症（Ｏ）４例，中合并ＡＤ＋ＰＡ１；氏三联症ＴＦ１其ＳＤ例法２例，分心内膜垫缺损２例，分肺静脉畸形引流１部部例，大动脉转位１。例
本组患儿既往均有反复、治的呼吸道感染、功难心能不全表现，多数有营养不良及发育迟缓。
要修补确切，避免残余漏。ＰＡ可于阻断前游离结扎Ｄ
或切开肺动脉褥式缝合。ＴＦ要修补ＶＤ确切，出ＯＳ流道疏通要充分，量不做跨环补片，尽须跨环补片时，尽
１资料与方法
重要意义。１３手术治疗．
１１一般资料．
全组患儿８６例，５男３例，３女３例，龄４个月至年
６岁，重４９～９８ｋ（均７６ｋ）体．．ｇ平．ｇ。病种分布：室
全组均采用鼻插管，控制晶体液入量。常规采用

婴幼儿先天性心脏病围手术期处理

术期处理可以帮助先天性心脏病婴幼儿平稳度过围手术期。
［键词］心脏病；关婴儿；儿童；围手术期医护；胸外科手术
【中图分类号］Ｒ２．２［７６４文献标识码］［５Ｂ文章编号］１０７（１）－８－０．０２０００２２０２７０２１０
（阳医学院附院心脏外科，贵贵州贵阳５００５０４）
［摘要］目的：探讨婴幼儿先天性心脏病患者的围手术期处理经验。方法：ｏ３月龄以下、以内的８例ｏ１０
先天性心脏病的婴幼儿，术前纠正心功能不全、降肺动脉压、控制肺部感染；手术矫治后维持血流动力学稳定、呼吸机辅助呼吸等重症监护治疗。结果：全组死亡５例，５例患儿痊愈出院，７治愈率９．５。结论：合理的围手３７％
先天性心脏病是婴幼儿常见的出生缺陷，发病率为４０８ｏ，中１３的患儿因心脏复杂的％～％… 其／
畸形或肺血管继发性病变，出生后一年内夭折或在
应根据患儿的病理生理、脱水程度和性质补相应的液体，根据血电解质结果计算应补钠量。无脱水者
估患儿意识状态，听诊呼吸音及心音，检查腹部、肢
４２例（合并重度肺动脉高压３Ｏ例）动脉导管未闭，８例，间隔缺损６例，乐四联征８例，动脉闭房法肺锁２例，动脉狭窄５例，肺房室隔缺损５例，尖瓣三闭锁１，例三房心１，例大动脉转位１例。１２术前处理．心功能不全的患儿使用地高辛、利尿剂及扩血管药物，果不佳时加用磷酸二酯酶效

低体重婴幼儿先天性心脏病术后吸痰护理

度。观察患儿有无呛咳、呼吸急促、发绀等症状，出现不良
反应时立即停止吸痰。
３讨论
婴幼儿时期气管、气管较狭小，乏弹力组织保护，支缺黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除分泌物能力薄弱。婴幼儿
咳嗽反射弱，不会主动咳痰，需借助吸引器吸出痰液以及时
２护理措施
２１吸痰时机．吸痰频率的选择：吸痰过频会导致呼吸道黏膜损伤，是并发肺部感染的危险因素 … ，湿性咳嗽、听诊肺部出现痰鸣音，呼吸道痰阻症状作为吸痰指征Ｊ有。本组病例中部分患儿需要每２，至更短时间吸痰，ｈ甚部分患儿只需每天吸１— ２次即可保持呼吸音清晰及氧饱和度＞９％。吸痰时间的选择：７一般在清晨或睡前，吸痰前１５— ．
同程度的肺功能损伤，加上手术、全麻气管插管和体外循环
又进一步加重肺功能损害，术后表现为呼吸道分泌物多，难以排出，出现肺不张、肺部感染、呼吸功能不全等并发症，及
２２吸痰前准备．
（）１叩背：组病例均采取吸痰前行雾本
化吸入，再根据患儿病变的部位给予叩背。通过振动胸壁，使痰液松脱，容易吸出，较少发生堵管及呼吸道黏膜损伤。叩背时需注意，自下而上、自外向内，有节奏地用空心掌拍
病例在吸痰前均给予高浓度的氧气吸入２ｎ可增加氧储ｍｉ，
备，增强患儿对吸痰的耐受；吸痰后给予高浓度的氧气吸入

46例小儿先天性心脏病体外循环术后护理体会

减少生活上的不便。病人手掌部不残留痛性瘢痕和肥厚性瘢
作者简介
王彤华工作单位：４０５广西壮族自治区柳州市工人医院。５５０，（收稿Ｅ期：００一Ｏ —０）ｌ２１５５（文编辑卫竹翠）本
关键词：小儿；天性心脏病；外循环；先体术后护理
中图分类号：４３７Ｒ７．２
文献标识码：Ｃ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ７８２１．３０２ｏ：０３６／ｓ．６４４４．００２．２．ｓ
文章编号：６４４４（００８一１００１７ — ７８２１）Ｂ２０ — ２
３小结
现并发症，期功能锻炼对促进手的功能恢复正常、高疗效有早提
重要的作用。参考文献：
Ｅｌ范启申．代手外科显微手术学［．京：民军医出版社，ｌ现Ｍ］北人
１９３０— ３．９６：６６１
床观察Ｉ］护士进修杂志，０６２（）６４—６５－．Ｊ２０，１７：１１．
内镜技术对ＣＴＳ的治疗提供了全新的、效的手段，别有特
是改良内镜法具有皮肤伤口小、织创伤轻、血少、术时间组出手
痕，住院时间短，后２ｄ或３ｄ即可出院。对于改良内镜法且术腕横韧带切开术的病人，前做好相关知识的宣教，术了解治疗的过程；后保持弹力绷带有效包扎，察末梢血液循环，时发术观及

先天性心脏病手术后的药物管理与副作用

先天性心脏病手术后的药物管理与副作用先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是指在胚胎发育过程中，由于基因突变或胚胎器官发育异常而导致的心脏结构异常。

这种疾病通常在婴幼儿或儿童时期就会被发现，并需要进行手术治疗。

然而，手术后的药物管理对患者的康复和病情控制也起着至关重要的作用。

本文将重点讨论先天性心脏病手术后的药物管理与副作用。

1. 术后药物管理心脏手术是治疗先天性心脏病的主要方法之一，但手术后的恢复和稳定需要长期的药物支持。

根据患者的具体情况，常用的药物管理包括：（1）抗凝药物：术后心脏瓣膜置换手术患者需要长期使用抗凝药物，如华法林，以预防血栓形成。

（2）抗心律失常药物：心脏手术后存在心律不齐的风险，使用药物如普鲁卡因胺可以控制心脏节律。

（3）扩血管药物：手术后需要稳定血流，扩血管药物如硝酸甘油可以缓解血管痉挛，改善血液供应。

（4）免疫抑制剂：对于心脏移植手术或心脏瓣膜置换手术后的患者，服用免疫抑制剂可以减少器官排斥反应。

（5）利尿剂：通过增加尿液排出来减少液体滞留，利尿剂可以缓解术后水肿症状。

2. 药物管理的副作用药物管理虽然对于控制先天性心脏病手术后的病情起到重要作用，但一些药物也会带来副作用。

以下是一些常见的副作用：（1）抗凝药物：抗凝药物使用不当容易引发出血问题，如出血性胃炎、皮肤出血等。

此外，抗凝药物还有与许多其他药物相互作用的风险。

（2）抗心律失常药物：抗心律失常药物可能导致心律失常加重、心脏传导阻滞等不良反应。

（3）扩血管药物：一些扩血管药物可能导致血压过低、头晕、乏力等副作用。

（4）免疫抑制剂：免疫抑制剂使用可能增加感染的风险，同时也可能导致免疫功能受损，易感染病原体。

（5）利尿剂：利尿剂使用不当可导致电解质紊乱、肾功能损伤等不良反应。

3. 药物管理的注意事项在管理先天性心脏病手术后的药物过程中，需要注意以下事项：（1）服用药物时，要严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意更改用药剂量和频次。