临床思维

1．临床思维的定义：临床医生在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。2．研究临床思维的必要性：现代医学发展的需要、临床实践需要、医生个人成长的需要

3．临床的基本能力：观察能力（基础）、操作能力（手段）、

思维能力（核心）、表达能力（总结）

4．临床思维分为诊断思维和治疗思维两阶段

⑴诊断中临床思维过程

深入细致调查研究，全面客观收集材料：采集病史、体格检查、辅助检查。

全面分析，综合判断，作出诊断：顺向思维、逆向思维、肯定之否定、否定之否定、差异法

反复验证，不断升华

诊断过程中的原则：要具体认识疾病的个性、要整体联系和动态观察中认识疾病、坚持实践原则

临床诊断中惯用法：优先考虑常见病、多发病，优先考虑一元论，功能性诊断必须排除器质性疾病，试验性治疗不是好方法。

⑵治疗中的临床思维过程

通过治疗对临床诊断进行检查、修正和发展；制定治疗方案需要更复杂临床思维；

如何对待治疗的副作用；调动病人的主观能动性；治疗必须切中要害，解决中心环节；

发现治疗中问题，探索新的有效疗法。

5．临床思维基本原则(多选题)

整体性原则、动态性原则、具体性原则、实践性原则、社会性原则

6．内科临床思维的特点

⑴由于内科病种多，要求临床医生诊断思维视野开阔，知识面广，从疾病的征象入手，考虑这一征象的可能性，全面分析这些可能的大小，逐步缩小可能性的范围。

⑵由于内科疾病周期长，能使医生有时间进行多方面的检查，反复验证，这就养成了内科医生广泛探索资料的习惯和严密的逻辑推理作风。

⑶由于内科疾病反复性大，亦可在医生思维中形成反复，可使内科医生反复思考，亦形成优柔寡断的思想

⑷由于各种“疑难杂症”在诊断明确前，病人一般首先就诊于内科，因此内科医生遇到疾病种类广，范围大，典型症状和不典型症状相互交织，这就要求内科医生辩证、全面、动态的思考问题，不但要见多，还要识广。

7．临床误诊误治的思维源泉

思维倒转、思维惯性、思维狭窄、形而上学的思维、思维形式的单调、思维偏执

1．医患沟通：就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤痛、诊疗、健康及相关因素等主题，以医疗为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识，并建立信任合作关系，达到维护人类健康，促进医学发展和社会进步的目的。

2．良好医患关系的作用：⑴医患关系是医疗活动开展的基础⑵医患关系会影响病人的求医与遵医行为⑶良好的医患关系具有治疗效果。

良好医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛与情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一。

3．倾听对医患沟通的重要性：⑴建立良好的医患关系⑵能够从整体上全面地对病人进行了解与理解⑶能够帮助获得对于疾病的诊断信息，以及病人对于疾病的心理感受方面的信息，从而有助于为病人提供最有效的治疗⑷能够有助于在诊断与治疗方面与病人达成一致。