硝酸甘油-乌拉地尔-硝普钠-药物的区别

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乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床效果比较

乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床效果比较发布时间：2021-09-26T02:25:08.045Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：肖庆华1，刘艳春2 [导读] 目的：研究高血压合并急性左心衰竭治疗中乌拉地尔和硝普钠的具体应用效果。

肖庆华1，刘艳春21.荣成市中医院，山东省荣成市，2643002.荣成市人民医院，山东省荣成市，264300摘要：目的：研究高血压合并急性左心衰竭治疗中乌拉地尔和硝普钠的具体应用效果。

方法：选择2018年7月到2019年5月来开展本次研究，所有患者都属于因高血压所导致的急性左心衰竭，共74人，按照统计学方法来开展分组并应用不同治疗，乌拉地尔泵入的作为研究组，硝普钠注射的为对照组，然后从血压指标、心率、心功能指标几方面来评估两种药物的应用效果。

结果：在治疗后，研究组的收缩压和舒张压控制更加稳定，表现好于对照组；同时研究组的BNP（2158.25±94.76）pg/ml、LVEF（68.86±4.32）%、心率为（89.35±2.68）次/min，对照组的上述两项指标分别为（2987.28±121.42）pg/ml、（58.49±3.97）%、心率为（97.57±2.56）次/min，研究组指标占优，P＜0.05）。

结论：高血压合并急性左心衰治疗中，乌拉地尔的实效性更强，能够更好促进患者康复，提高治疗效果。

关键词：高血压并发急性心衰；乌拉地尔；硝普钠；应用效果 1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年7月到2019年5月来开展研究，研究对象为高血压所导致的急性左心衰患者，按照统计学方法来开展分组，每组各37人，其中研究组男性19人，女性18人，人均年龄（57.92±4.34）岁，平均患病时间（12.35±4.36）年；对照组男性20人，女性17人，人均年龄（56.78±5.63）岁，平均患病时间（13.47±4.16）年。

心内科药物作用及不良反应

心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）（2）多巴胺（见抢救车药物作用）（3）多巴酚丁胺1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。

3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。

（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。

2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。

对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。

3）常用于治疗充血性心力衰竭。

显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。

增加心输出量、心脏指数，稍增心率。

不增加心肌耗氧量。

4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。

应根据病情调整至合适的剂量。

合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。

5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。

2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。

（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。

用于心力衰竭和高血压治疗。

（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。

扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。

（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。

乌拉地尔和硝普钠在高血压急症高血压脑病中的降压效果

· １１０ · 中国实用神经疾病杂志２０１５年８月第１８卷第１６期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｅｔｉｃａ１ＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｕｇ．２０１５，Ｖｏｌ＿１８Ｎ０．１６
于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。组内不同时间点相关指标比较显示，治疗组Ｔ２～Ｔ５时ＭＡＰ和ＨＲ显著低于Ｔｏ时（Ｐ＜０．０５），对照组Ｔ２～Ｔｓ时ＭＡＰ和ＨＲ与Ｔ口时比较差异均无统计
的镇静镇痛效果口］．中国乡村医药，２０１４，２１（１７）：１９－２０．［４］唐莹，陈华永．右美托咪啶在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的对
比研究［Ｊ］．中国实用医药，２０１４，（２３）：１６８—１６９．（收稿２０１４—１２－０８）
４参考文献［１］刘勇．ｓＪ，ＪＬ臂丛阻滞麻醉５０例临床分析［Ｊ］．中国药物与临
床，２０１４，１４（３）：３８３－３８４．［２］郭旭丽，杨保仲．不同剂量右美托咪啶对全麻患者气管插管的
血流动力学影响［Ｊ］．当代医学，２０１４，２０（１３）；１３．［３］刘浩，鲁金钢，徐宝林，等．右美托咪啶在骨科手术臂丛阻滞中
总之，在臂丛神经阻滞的麻醉患者中，臂丛神经阻滞麻醉时持续小剂量右美托咪啶可提升麻醉效果，镇痛、镇静显著，且可减轻应激引起的心率减慢、血压降低，是一种良好的麻醉辅助药物，值得临床推广。

硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔、肾上腺素、酚妥拉明、吗啡等静脉泵入药物用法用量

硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔、肾上腺素、酚妥拉明、吗啡等静脉泵入药物用法用量硝酸甘油（5 mg:1mL）。

6支+NS24 mL至30 mLiv泵入，0.6 mL/h 相当于10μg/min，起始剂量5-10μg/min，每5-10分钟增加 5-10μg，可用至100μg/min。

硝普钠（50 mg/支）。

1支+ 5% GS 50 mL iv 泵入，0.6mL/h相当于10μg/min，起始剂量5-10μg/min，每 5-10分钟增加5-10μg，可用至200-300μg/min。

盐酸乌拉地尔（50 mg:10 mL）。

50mg+ NS至50 mL iv 泵入，起始速度6mL/h（6mg/h），根据血压调节。

拉贝洛尔（50 mg:10mL）。

200mg+NS至50mL iv泵入，起始速度7.5mL/h（0.5 mg/min），再根据血压调节。

艾司洛尔（100 mg:10 mL）。

负荷剂量0.5mg/Kg iv（1 min）。

维持剂量：100 mg + NS 至50mL iv 泵入，1.5mL/h相当于50μg/min，常用维持量 50-300μg/min（1.5-9 mL/h）。

多巴胺、多巴酚丁胺（20 mg:2 mL）。

（公斤体重×3）mg+NS 至 50 mL iv 泵入，1 mL/h相当于1μg/kg/min。

500 mg 原液泵入，1 mL/h 相当于2.8μg/kg/min。

常用2-20μg/kg/min。

异丙肾上腺素（1 mg:2 mL）。

3支+NS44 mL至50mLiv泵入，1 mL/h 相当于1μg/min，起始剂量0.5μg/min，常用1-4μg/min。

肾上腺素（1 mg:1 mL）。

（公斤体重×0.3）mg 稀释至50 mL，1 mL/h相当于0.1μg/kg/min，起始剂量为0.1μg/kg/min，常用剂量 0.1-1μg/kg/min，严重低血压及过性休克 0.3-0.5 mg ih 或 iv。

扩血管药物

扩血管药物扩血管药：1，血管平滑肌扩张药：硝普钠、硝酸盐制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）2，周围血管扩张药：前列地尔（凯时）、占替诺、多巴胺、氨茶碱、胰激肽原酶肠溶片3，α1受体阻滞剂：乌拉地尔（利喜定）、多沙唑嗪、特拉唑嗪（可派）、坦索罗辛（哈同）4，改善微循环中成药：丹参、丹参酮ⅡA磺酸钠、川芎嗪、银杏达莫注射液、三七总皂甙、七叶皂苷钠（麦之灵片）、灯盏细辛、葛根素、参麦前列地尔【药理作用】本品主要成分为前列腺素E1。

是一种血管扩张剂及抑制血小板聚集剂。

PGE1通过激活细胞内腺苷酸环化酶，使血小板和血管平滑肌内的环磷酸腺苷（cAMP）水平成倍增加，致使产生惰性血小板和血管扩张。

【适应症】①治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，本品仅对症治疗，停药后疼痛可复发；②用于心肌梗死。

【禁忌症】①严重心衰者禁用；②既往对本制剂过敏者；③妊娠或可能妊娠的妇女。

【慎用】心功能不全、青光眼或眼压增高、活动性胃溃疡、间质性肺炎者，曾有报道使病情恶化。

【用法】（凯时）5～10ug加入NS/GS中每日一次缓慢静注或静点。

（粉针）①急性心肌梗死：0.1～0.2mg/d，重症者可适量增加，总量不超过0.4mg/d。

②血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症：40ug~0.1mg/d。

③视网膜中央静脉栓塞：0.1～0.2mg/d。

【不良反应】①休克：为最严重反应，注射时应注意观察，发现异常立即停药；②循环系统：心衰患者可能加重心衰症状。

有时发生胸闷、面红、心悸、头晕、血压下降等，一旦发现立即停药；③消化系统：食欲不振、呕吐、腹胀、便秘等，偶有转氨酶升高等肝功异常；④精神和神经系统：头晕、头痛、疲劳、偶发麻；⑤皮肤：荨麻疹、瘙痒；⑥注射部位：偶见发红、硬结、瘙痒、局部血管疼痛，注射时局部有疼痛、肿胀感、发烧、瘙痒感时应及时减慢输入速度；⑦血液系统：偶见白细胞减少、嗜酸细胞增多。

口腔科急救药品及急救措施

二）心脏按压 1.病人体位病人仰卧于硬板床或地面上，头部与心脏在同一水平，以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量。 2．术者体位紧靠病人胸部一侧，为保证按压力垂直作用于病人胸骨，术者应根据抢救现场的具体情况，采用站立地面或脚凳上，或采用跪式等体位。 3．按压部位在胸骨下1／3段。确定部位用以下方法：术者用靠近病人足侧一手的食指和中指，确定近侧肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹（不包括剑突）处，食指紧靠中指。将另一手的掌根（长轴与病人胸骨长轴一致）紧靠前一手的食指置于胸骨上。然后将前一手置于该手背上，两手平行重叠，手指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。
２高血压危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科，选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。 (1)硝普纳：临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速，维持时间仅1～2分钟，故必须静脉点滴。常用12.5-50毫克加入 500毫升液体中静脉点滴，根据血压调整滴速，30秒内即出现血压下降，停止滴注2-3分钟，血压即回升到原水平。使用时应注意以下几点：
2%碘酊：局部涂擦消毒，退肿。不能与红汞同用，因可生成碘化高汞。使黏膜形成溃疡，皮肤破溃。
甲紫（紫药水）：含1%龙胆紫，杀菌较好，刺激性小。对表浅疮面，糜烂，溃疡及皮肤感染等皮肤病效果较好。
酒精（乙醇）：75%酒精用于杀菌，消毒伤口周围； 50%酒精可防褥疮；25%~50%酒精可用于物理退热及小面积烫伤的湿敷.浸泡等。
①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使用，特别是对于肾功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。②溶液临用前配制，并于6小时内滴完，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。③孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。 (2)硝酸甘油：临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血性心力衰竭等，常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴，作用迅速。常从小剂量10微克／分开始，每5-10分钟增加10微克／分，可达到 50-200微克／分。剂量大于 40微克／分，不仅对静脉系统起作用，而且对阻力血管也起作用。

心内科常用泵入药物

心内科常用泵入药物展开全文微量泵能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。

心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：一、降压药物，降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。

1.硝普钠（50mg/支）配制方法：硝普钠注射剂50mg+5%GS（NS）50mL 微量泵入1.5ml/h(据血压调整剂量)，注意避光。

用量：初始泵入速度为0.2~0.5μg/kg/min，根据血压控制情况以0.5~1mg/次递增，极量为10μg/kg/min。

总量为按体重3.5mg/kg。

监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。

若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用，肌肉或静脉注射一次0.5~1g。

2.盐酸乌拉地尔（5ml:25mg）配制方法：乌拉地尔注射液100mg+NS30mL 静脉泵入6mg/h(据血压调整剂量)。

用量：初始泵入速度为6~10mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整2~4mg，每15~30min调整一次。

3.盐酸尼卡地平配制方法：使用原液20mg（20mL）直接泵入；使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%~0.02%的溶液，即1mL 输液中含有盐酸尼卡地平0.1~0.2mg。

用量：高血压急症时，初始剂量2mg/h，最大剂量20mg/h，或以0.5~6μg/kg/min给药，根据血压控制情况调节滴注速度。

监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；同时由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。

二、降压降心率药物，此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

1. 艾司洛尔配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000mg/20mL泵入。

硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项

特殊药物：硝酸甘油、胺腆酮、硝普钠的注意事项硝酸甘油：具有舒张血管和松弛平滑肌的作用，用于冠心病心绞痛的治疗与预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭（最常用）1．该药不宜与其化药物配合，需现配现用，超过4-6h不宜使用，应重新配制。

2．作用出现快，注意监测血压、心率变化。

血压太低时不能用，因冠脉灌注压太低，冠脉流量减少，反而加重缺血。

（一开始静脉滴注硝酸甘油时测血压1次，以后每15分钟测1次，连测3次。

）3．撤药指征：当病人临床症状缓解，心绞痛得以控制，心电图有所改善，病情稳定，可撤药。

撤药时应逐渐减少药量、减慢液体速度至停用，切不可突然停药，否则会引起反跳作用，加重心肌缺血。

4．密切观察病情变化：必须加强巡视和监测，血压、心率、呼吸变化，观察疼痛的部位、性质和时间。

5．不良反应：头痛：可于用药后即发生，可为剧痛和呈持续性。

偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其它体位性低血压的表现。

明显的低血压反应：表现为恶心呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

其他：面红、药疹、剥脱性皮炎。

6．禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

7．本品选择性扩张较大的静脉血管，尤其在冠状动脉痉挛时最为明显。

连续用药2周左右可出现耐受性（用药剂量过大或反复应用过频易产生耐受性）。

停药1~2周后耐受性可消失。

8．好心理护理：过度的情绪紧张可诱发各种类型的心律失常，影响硝酸甘油的治疗效果。

应设法把病人情绪迅速稳定下来，只要病人对治疗有信心，恐惧心理就会消失。

胺碘酮（可达龙）：用于各种室上性与室性快速性心律失常。

1．密切观察心律、心率、血压变化。

严密观察有无窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。

一旦心率小于60次/分、窦性停搏或已转复窦性心律立即停药。

2．使用要求剂量精确，应单独通路。

3．不良反应：心脏方面：心动过缓、房室传导阻滞、及Q-T间期延长、偶见尖端扭转型室性心运过速，致心律失常很少发生。

静脉使用硝普钠、硝酸甘油及乌拉地尔治疗高血压急症的安全性及疗效性比较

静脉使用硝普钠、硝酸甘油及乌拉地尔治疗高血压急症的安全性及疗效性比较摘要】静脉使用硝普钠、硝酸甘油及乌拉地尔在治疗高血压急症的安全性及疗效性分析。

方法：选取高血压急症患者共102例，随机分为3组，乌拉地尔、硝酸甘油及硝普钠组各34例，均采用微量泵静脉注射。

记录3组用药前及用药后30、60、120、180 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率的变化，用药前予心电图、肾功能及血、尿常规等检查，次日晨空腹查肝功能。

结果：3组均于用药后30min内血压开始较用药前明显下降(ρ<0.05)，乌拉地尔组用药后各时间段心率无明显变化(ρ>0.05)，但硝酸甘油组及硝普钠组用药后各时间段心率均增快(ρ<0.05)。

结论：3组降压药在治疗高血压急症方面均有良好的减压效果，但乌拉地尔较其他2种药物降压更平稳，更安全，副作用更少。

【关键词】硝普钠硝酸甘油乌拉地尔高血压急症【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0106-02美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会7次报告(简称JNC7)[1]和中国高血压防治指南[2]中对高血压急症的定义如下：高血压急症是指血压明显升高（舒张压达120～130 mm Hg以上），同时合并靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺水肿、子痫、脑卒中、头部外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层)，需要住院和进行静脉药物治疗。

另外，若患者收缩压>220mmHg和(或)舒张压>140mmHg，无论有无临床症状亦应视为高血压急症；对于并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或脑血管意外者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。

1 资料与方法1.1一般资料选择选择2008年1月至2012年5月在广西医科大学第五附属医院就诊的所有符合高血压急症诊断标准（除外动脉夹层、孕妇）的患者共102例。

硝酸甘油-乌拉地尔-硝普钠-药物的区别

力衰竭。
▪ 乌拉地尔：用于治疗高血压危象(如血压急剧升高),重度和
极重度高血压,以及难治性高血压. 用于控制围手术期高血压. 适用于静脉注射乌拉地尔后的维持治疗。
▪ 硝普钠：用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、
恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也用于麻醉期间控制性降压。用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜(左房室瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
▪ 硝普钠： ①对动、静脉平滑肌均有直接扩张作用，通过扩张血管
使周围血管阻力减低，产生降压作用。 ②扩张血管作用还能减低心脏前、后负荷，改善心排血量，以及减轻瓣膜关闭不全时的血液二指肠或心肌的收缩，对局部血流分布的影响也不大。
注意事项
▪ 硝酸甘油：①长时间及大剂量应用时，有发生正铁血红
蛋白症的可能。②有脑血管扩张增加颅内压的作用，对颅内压高者宜慎用。③有升高眼内压作用，不宜用于青光眼患者。
▪ 乌拉地尔：孕妇、哺乳期妇女禁用。主动脉峡部狭窄或
动静脉分流的患者禁用静脉注射
▪ 硝普钠： ①硝普钠水平溶液极不稳定，应用时应避光。
②肝肾功能明显障碍者不宜采用，以免氰化物蓄积中毒。 ③用量大于5.0μg/kg.min者，应监测动脉血气，避免代谢型酸中毒。
药理作用
▪ 硝酸甘油：①对所有平滑肌都有松弛作用，但以松弛血管，尤以
容量血管平滑肌的作用最强。②降低血压作用主要是由于心脏前负荷降低。③前负荷降低使室壁张力下降，加上其对小动脉的舒张作用，使心肌氧耗量减少。而co无明显改变。
▪ 乌拉地尔：有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后α1
受体，使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前α2阻滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中枢作用主要通过激动5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压（不同于可乐定的中枢作用）。

硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察

妊娠与哺乳期安全性
目前关于这两种药物在妊娠和哺乳期妇女中的安全性数据有限，应避免在这类人群中使用，除非益处明显大于风险。
结论与讨论
05
疗效观察总结
降压效果
01
硝酸甘油和硝普钠都能迅速降低高血压急症患者的血压，其中
硝普钠的降压效果更为显著，降压幅度更大。
起效时间
02
两种药物在给药后短时间内即可发挥降压作用，但硝普钠的起
疗效评价标准
根据心电图指标的改善情况进行疗效评价，如心率减慢、心律规整、ST段和T波改善等则认为心电图改善效果显著。需要注意的是，对于高血压急症患者，心电图的改善情况也是评估治疗效果及预后的重要指标之一。
治疗安全性评估
04
不良反应发生情况
头痛
硝酸甘油和硝普钠都可能引起头痛，通常是因为药物扩张血管导致。大部分情况下，这种症状是轻度的，并在持续治疗后逐渐减
治疗效果观察
03
血压下降情况观察
观察时间点
在治疗后的5分钟、15分钟、 30分钟、60分钟分别观察。
观察指标
收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的变化。
疗效评价标准
根据血压下降的幅度和速度进行疗效评价，如SBP下降幅度大于20% 或DBP下降幅度大于10%则认为降压效果显著。
症状缓解情况观察
硝酸甘油与硝普钠简介
硝酸甘油
硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药物，通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。
硝普钠
硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的血管扩张剂，可引起全身血管扩张，降低血压。
治疗目的和意义
治疗目的
通过给予硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症患者，迅速降低血压，减轻靶器官损害，降低病死率和致残率。

乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症的效果比较分析

乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症的效果比较分析【摘要】目的：分析乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症的效果。

方法：于2022年1月-2023年1月时间段内，选择90例高血压急症患者，作为本次研究的对象。

划分为对照组和研究组。

通过对比两组患者的治疗效果，获得研究结果。

结果：研究组患者的治疗总有效率为97.78%，对照组患者的治疗有效率为73.33%。

组间结果差异显著，P＜0.05。

对照组的不良反应发生率为21.74%，研究组患者的不良反应发生率为2.22%。

组间结果差异显著，P＜0.05。

结论：对高血压急症患者，用药乌拉地尔的效果更加显著，可显著减轻炎症反应，促进患者疾病的恢复，且安全性很高。

【关键词】乌拉地尔；硝普钠；高血压急症高血压急症指的是短时间内，比如数小时或者数天内，血压重度升高，舒张压＞130mmHg或者收缩压＞200mmHg，同时伴有重要器官组织严重功能障碍或者不可逆性损害，需进行紧急处理。

研究有效的用药方案，有着重要的意义。

现结合乌拉地尔与硝普钠治疗效果研究，作如下报道：1 一般资料与方法1.1一般资料本次研究于2022年1月-2023年1月时间段内，选择90例高血压急症患者，作为本次研究的对象，划分为两组。

对照组45例，其中男性26例，女性19例，年龄范围为35-77岁，平均年龄为（54.1±2.15）岁。

研究组45例，其中男性25例，女性20例，年龄范围为35-78岁，平均年龄为（54.4±2.08）岁。

两组患者的一般资料对比差异不显著，P＞0.05。

1.2方法患者就诊后进行常规对症处理，包括氧疗支持和镇静等。

对照组患者用药硝普钠，采用静脉滴注的用药方法，按照每分钟0.5µg/kg滴注，并且结合患者的耐受度调整，按照降压目标控制剂量与频次。

研究组患者用药乌拉地尔，采用静脉推注的用药方法，进行紧急降压，首次用药12.5mg，之后以9mg/h的速率持续泵注给药。

硝酸甘油与硝普钠的作用机理ppt课件

【硝酸甘油   Nitroglycerin】

பைடு நூலகம்

【临床应用】㈠剂量和用法：舌下含化：0.4mg，供预防及解除心绞痛症状用，可重复用药。口服：2.5mg，每日2次或每日3次。<BR>静脉滴注：15~100 ?g / min。皮肤贴剂：0.15~0.85mg / kg，每6~8h给药一次（给药面积36 in2或15 cm2）。㈡控制性降压：用硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖100ml中配制成0.01%溶液作静脉滴注，初速1 ug· kg-1 / min，观察降压反应后调节滴速，一般达3~6 ug· kg-1 / min即能使血压降至预期水平。硝酸甘油降压与硝普钠降压的不同点在于： ①硝酸甘油降低舒张压的幅度较硝普钠者为小（29% : 42%），故可维持较高的心肌灌注压，有利于心肌供血； ②心率增快较轻，心率—收缩压乘积（RPP）的下降幅度较硝普钠大，有利于降低心肌耗氧量； ③不引起血管紧张素增加，停药后血压回升较硝普钠略慢，但很少出现反跳性高血压。
【硝普钠   Sodium Nitroferricyanide】

【不良反应】㈠氰化物中毒： 1。应用治疗剂量硝普钠或麻醉期间控制性降压，只要合理掌握用药量，一般无氰化物中毒之虞。但用药过量，或病人肝肾功能不全、维生素B12缺乏或体内硫代硫酸钠不足时，则可发生体内硫氰化合物积聚而引起氰化物中毒，其病理表现主要为细胞内窒息、组织缺氧。 2。症象：清醒病人可出现疲劳、恶心、呕吐、厌食、定向障碍、肌肉抽搐等症象；因组织缺氧可致顽固性代谢性酸中毒。因此，用药期间若出现血pH值持续过低，提示有氰化物中毒的可能，应尽早停药，并测定血液硫氰酸盐浓度以作出确诊。正常人血液硫氰酸盐浓度不超过29 mg / L ，应用硝普钠的病人可耐受100~150 mg / L ，若超过200 mg / L可致死亡。 3。治疗：①立即停药，吸氧，维持有效循环；②应用高铁血红蛋白形成剂，如亚硝酸异戊酯吸入，或亚硝酸钠5 mg / kg稀释成20 ml于3~4min内静脉注入； ③亚硝酸钠注完后，继以硫代硫酸钠150 mg / kg于15min内静脉滴注完；④再用结构类似维生素B12的羟钴维生素和氯钴维生素，剂量为硝普钠用量的22.5 倍。㈡其它不良反应：反射性心动过速，反跳性高血压，颅内压升高，凝血异常，肺分流量增多及甲状腺机能低下。

血管活性药物的使用

血管扩张药
（三）酚妥拉明又名立及丁 α-受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，也扩张静脉，可降低肺动脉高压，减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩力，解除支气管痉挛，改善肺通气，该药起效快（5分钟），作用时间短，停药 15分钟作用消失。胃炎及胃、十二指肠溃疡病、低血压、冠心病病人慎用。
（四）乌拉地尔——亚宁定
硝酸甘油
作用1
作用2
作用3
轻度降压作用
各类心绞痛急性心肌梗死
冠状动脉手术中及手术后常用药
硝酸酯类临床应用方法
新鲜配制溶液，避光
A
注意事项
B C
剂量不可过大和时间过长
硝普钠起效快，禁止静脉推注
D
硝普钠使用时必须由小剂量开始！
乌拉地尔（亚宁定）
外周
A 阻断a1受体抑制儿茶酚胺的缩血管作用降低外阻，心脏负荷
护理注意事项
①由于硝普钠水溶液稳定性较差，且遇光易分解，故药液应现配现用。配制时先用5％葡萄糖注射液溶解,稀释。药液使用一般不超过 24小时，以免药物分解，降低疗效。使用时应避光滴注。 ②连续使用72h以上时可能引起血中硫氰化物的蓄积中毒，故用药不宜超过72小时。 ③宜采用微量输液泵准确掌握浓度和滴速。 ④严密观察血压及其他体征变化 3、不良反应：低血压、恶心、呕吐，面部潮红等
中枢
B 兴奋5-羟色胺 -1A受体防止因交感反射引起的血压升高，心率增快
适应症
C 1、重度和极重度的高血压 2、难治性的高血压 3、控制围术期的高血压
乌拉地尔（亚宁定）
用法：
静脉注射：静脉注射10-50mg,监测血压，观察效果，若不满意可重复给药静脉泵控：用原液或稀释后使用平均维持剂量为20-120mg／h

乌拉地尔与硝普钠治疗高血压脑出血的疗效对比

评分等方面具有可比性。１．２方法常规颅内减压术后乌拉地尔组将乌拉地尔２００ｍｇ用５％葡萄糖溶液或生理盐水５０ｍｌ稀释后用微量泵输入；硝普钠组将硝普钠１００ｍｇ用５％葡萄糖溶液或生理盐水５０ｍｌ稀释后用微量泵输人，遮光。两组均以最低速度输入，每５～１０ｍｉｎ增加５—１０Ｉ￣ｇ／ｍｉｎ，最大不超过２００ｇ／ｒａｉｎ… 。监测患者血压、呼吸、心率等指标，根据血压变化调整剂量和输注速度，将血压控制在１５０～１７０／８０～９５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。１．３随访对９２例患者进行为期６个月的随访，１２周时进行日常生活能力量表（ＡＤＬ）评分，其中９０例完成随访，２例因离开原住地失去联系。１．４评价标准 ① 血肿体积检测：患者就诊时、发病２４ｈ、１周、４周分别行头颅ＣＴ检查。颅内血肿体积的计算采用ＡＢＣ／２法，血肿体积相对扩大＞３３％或绝对增加＞１２５ｍｌ为血肿扩大。②神经功能评分：患者入院时和发病２４ｈ及发病１周、４周、１２周分别按照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准ＣＳＳ进行评价。③第１２周后进行ＡＤＬ评判：Ｉ，日常生活独立完成；ＩＩ，日常生活大部分恢复；Ⅲ，日常生活需要帮助才能完成；ＩＶ，意识清醒，基本卧床；Ｖ，植物生存。Ｉ．５统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验。２结果２．１两组血肿体积比较手术前两组颅内血肿体积接近，手术后１周、４周两组颅内血肿体积均明显缩小（Ｐ＜０．０１）；乌拉地尔组的血肿体积缩小优于硝普钠组（表１）。