硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效对比

１４ 观 测 指 标 ．
变 引 起 的心 排 血量 显 著 、 骤 降低 导致 的 组 织 、 官灌 注 不 急 器
足和 急性 淤血 综合 征 ，临 床上 以急性 左 心 衰竭 较 为常 见 ； 以 肺 水 肿 或 心源 性 休 克 为主 要 表 现 ， 严 重 的急 危 重症 ， 是 常危 及 生命 ， 必须 给予 紧 急 、 时抢 救和 治疗 。 常规 治疗 的基础 及 在 上， 应用 血管 扩 张药 物用 于 治疗 急性 左 心衰 竭 已经得 到 循证 医学 的肯 定 ， 已在 临床 上 广泛 应 用 。本研 究 旨在对 比研究 并 硝 普钠 和 硝酸 甘油 两种 药 物治 疗急 性左 心 衰竭 的 临床疗 效 。
详见 表 ３
表 ３ 两 组 患 者 心 衰 改 善 时 间及 有 效 例 数 比较 （ ｎ）
００ ．】为差 异 有显 著统 计 学 息 义。
２ 结 果
２１两 组 患 者 一 般 临 床 资 料 比 较 ．
两组 患 者 一般 临床 资 料 比较 ： 组 患 者性 别 、 龄 差 异 两 年 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞００ ）见 表 １ ．５， 。
例。 随机 分 成硝 普钠 治疗 组 ３ １例 ， 酸甘 油治 疗组 ３ 硝 ２例 ， 比两组 治疗 效果 。结果 治疗 后两 组 均能有 效 控 制血 压 、 对 心率 、 吸 ， 呼 有效 改 善 心 衰症 状 （ Ｐ＜００ ） 组 问 比较 总有 效 率 差 异无 统 计 学 意义 （ ．５ ， Ｐ＞０ ５ ，但 硝普 钠 组 患 者 心 衰 ． ） ０ 症状 改善 时 间 明显缩 短 ， 间 比较差 异有 统 计学 意 义 （ 组 Ｐ＜００ ） 结论 硝 普钠 治 疗急 性左 心 衰竭更 具 有优 势 。 ．５ 。 『 关键 词１ 硝普 钠 ； 酸甘 油 ； 硝 急性 左心 衰竭 ； 疗效
Ｍ ｅ ｈｏ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｌ ｆ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ８ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｍａｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｍａ ｅ ｔ ｄｓ Ｓ ｘ ｙ ｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｐ ｔ ｔ ，４ ａ ｅ ｒ ｌ ，１ ａ ｅ ｒ ｅ ｌ ，ｗｈ ｒ ａ — ｔ ｕ ｅ ｏ ｗｅ ｅ ｒ ｎ
・
临床研 究 ・
Hale Waihona Puke Baidu
２２ ５第９第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
硝普钠 与硝酸甘油治疗 急性左 心衰竭疗效对 比
隋 艳 龙
吉林 省伊 通满 族 自治 县第 一 人 民医 院心 内科 ， 林伊 通 吉
１０ ０ ３７０
【 要】目的 观 察 硝 普钠 、 酸 甘油 治 疗 急性 左 心 衰 竭 的 临床疗 效 。方 法 ６ 摘 硝 ３例 急 性 左 心 衰竭 患 者 ， ４ 男 ８例 ， ｌ 女 ５
坐卧位 。 ３ 临床 无 效 ， 功能无 改 善或 心力 衰竭 加 重则 为 无 （） 心
６ ３例 入 选 的 急 性 左 心 衰 竭 患 者 随 机 分 为 两 组 ：硝 普 钠
治疗 组 ３ １例 ， ２ 男 ４例 ， ７例 ， 均 年龄 （ １ ０ ９１ ） ； 女 平 ６ ． ＿ ．８ 岁 硝 ２＋ 酸甘油治疗组 ３ 例 ， ２ 例 ， ８例 ， ２ 男 ４ 女 平均年龄（９ ￣１ ． ） 。 ５． ０ ４岁 ４ ２
２ ． ３两组 患 者心 衰 改善 时 间及 有 效例 数 比较 硝 普钠 组 患 者 大 多数 在 用 药 ３ ｉ ０ｒ ｎ内症 状 明显 改 善 ： ａ 硝酸 甘油 组 患者 大 多数在 １ｈ症 状改 善 。硝 普钠 改 善心 衰症 状所需 的时 间更 短 ， 组间 比较差异 有统计学 意义 （ 两 Ｐ＜００ ） ． ， ５
狭 窄 、 光 眼患 者 。男 ４ 青 ８例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ５ ～ ９岁 ， 均 年 ２７ 平
（ ３ ＿ ４４ 岁 。 ６ ．＋ ．） ２１
１２ 分 组 ．
哕音 ， 能完全 平 卧休 息 。（ ） ２ 临床好 转 ， 功 能改 善 Ｉ级 以上 ； 心 呼 吸 困难减 轻 ， 双肺 可 闻及 少 许 或 几 乎 没有 湿 哕音 ， 以半 可
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅＴ ｂ ｅｖ ｅｅｆｃ ｏ ｄｕ ｉ ｐｕｓ ｅｎｔ ｇｙ ｅｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｃ ｔ ｌ ｅｒ ｆｉ ｒ． Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂ ｅｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｔ ｆ ｏ ｉｍ ｎｔ ｒｓ ｄ ｉｏｌｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｕｅ ｅ ｈ ａ ａｌ ｅ ｖ ｈ ｅ ｓ ｏ ｒ ｉ ｒ ｎｎｈ ｒ ｏａ ｆ ｔ ｔ ｕ
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【 分类 号】 ５ １６ 中图 Ｒ４．
［ 标识 码】 文献 Ａ
［ 文章编 号１ ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ２ — ３ ７ — ７ １ ２ １ 】５ ａ 一 ０ ８ ０ １
Ｃｏ ｐａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｆｓ ｄ ｕｍ ｉｒ ｐｒ ｓ ｉ ｎ ｎｉｒ ｇｙ ｅ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｍ ｒ ｄ ｈ ｆ ｃ ｓ ｏ ｏ ｉ ｎ ｔ ｏ ｕ ｓｄｅ ａ ｄ ｔ ｏ ｌ ｃ ｒｎ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｏ ｃ ｅ ｌｆ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ｆａ ｕｔ ｅ ｔｈｅ ｒ ａ ｌ ｒ
Ｓ Ｕ／Ｙ ｎ ｏ ｇ ａ ｌｎ
Ｔ ｅＦ ｒｔ ｓ ｉ ｌ ｆＹｉ ｎ ｎ ｈ ｔｎ ｍｏ ｓＣｏ ｎｙｉ ｉｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｔｎ １ ０ ０ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｐｔ ｔ ｇＭａ ｃ ｕ Ａｕ ｏ ｏ ｕ ｕ ｔ ｎ Ｊｌ ｒ ｖｎ ｅ Ｙｉ ｇ ７ ０ Ｃ ｉ ａ ｓ Ｈｏ ａ ｏ ｏ ｉ ｏ ３
按心 功 能 Ｎ Ａ分 级标 准 ： 疗前 患者 均 符合 心功 能 Ⅳ ＹＨ 治 级 ， 录两组 患 者 的临床 疗 效 。 记 疗效 标 准 ： １ 临 床治 愈 ， （） 心功
能改 善 Ⅱ级 以上 ； 呼吸 困难 消 失 ， 咳嗽 咳 痰 ， 肺 未 闻及 湿 无 双
缩 窄 、 重贫 血 、 严 严重 肝 肾疾 患 、 血 压 或 休 克 、 度 主动 脉 低 重
心衰竭 患 者 ６ ３例 ，所有 患 者诊 断 均符 合 中华 心 血管 病 杂志
编辑 委员 会心 力 衰竭对 策 专题 组 诊 断要 点 。 除肺 部 本 身 的 排 严 重疾 病 者 、 内高 压 、 出血 、 颅 脑 脑血 栓 、 甲状 腺疾 病 、 动脉 主
能改 善情 况 。
１ ． ５疗 效 判 定 标 准
ｈ ａｔ ａｅ ｒｓｉ ｔ ｎ ｅ ｅｔ ｅ ｒｖｎ ｅｓｍｐｏ ｆ ｅ ｒ ｆｉ ｒ Ｐ＜ ００ ） ｅｗ ｅ ｏｇｏ ｐ ，ｏａ ｆｃｅ ｃ ｆ ｅｒ ｒｔ， ｅｐｒ ｉ ， ｆ ｃｉ ｌ ｉ ｏｉｇｔ ｙ ｔｍｓｏ ａｔ ａ ｕｅ（ ａｏ ｆ ｖ ｙ ｍｐ ｈ ｈ ｌ ．５ ｂ ｔ ｅｎｔ ｒｕ ｓ ｔｔ ｅ ｉｎｙｏ ｗ ｌｉ ｎ ｔ ｉ ｉａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｏｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｅ ａ ｓｃ ｇ ｉ ＞ ００ ， ｕ ｅｓｄｕ ｎｔ ｐｕ ｓ ｅｇｏ ｐｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｅｒ ｆｉ ｒ ｙ ｔｍｓ ｍｐｏｅ ．５）ｂ ｔｈ ｏ ｉｍ ｉｏ ｒｓｉ ｒｕ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｈ ａ ｌ ｅｓｍｐｏ ｒｖｄ ｔ ｒ ｄ ｐ ｅ ｈ ｔ ａｕ ｉ
１３治 疗 方 法 ．
效 。治愈 和好 转 为有 效 。记 录患者 临床 副反 应 ： 血 压 、 率 低 心 加 快 、 化物 中毒 反 应情 况 。 氰
１ ． 计 学 处 理 ６统
两 组 患者 入 院 后 均 给予 吸氧 ， 电 、 心 血压 、 氧 监 护 ， 血 医
用 Ｓ Ｓ ７０软件 包 进行 统计 分 析 。 量 资 料 以均 数± Ｐ Ｓ １． 计 标
ｐ ｕ ｓｄ ｎｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅｌｆ ｈ ａ ａｌ ｒ ａ ｒ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｒ ｓｉｅｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｆｉ ｅｈ ｓｍｏ ｅａ ｖ ｎａ ｅ ． ｏ ｔ ｔ ｕ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｏ ｉｍ ｎｔ ｐｕｓ ｅ Ｎｔ ｇｙｅ ｎ Ａ ｕｅｌ ｅ ｒｆｉ ｒ； ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｄｕ ｉ ｏｒ ｓｉ ； ｉｏｌｃ ｒ ； ｃ ｔ ｅ ｈ ａｔａｌ ｅ Ｅｆ ｔ ｒ ｄ ｒ ｉ ｆ ｔ ｕ ｅ
ｓ ｎｆ ａ ｔ ｈｒ ｎｔｅｔ ， ｏ ａ ｓｎｂ ｔｅ ｎｇｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｉａ ｙｓ ｎｆ ａ ｔ ＜００ ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｓ ｄｕ ｎｔ — ｉ ｉｃ ｎｌ ｓｏｔ ｉ ｃｍｐ ｒ ｏ ｅ ｅ ｒｕ ｓ ｓｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃｎ ｇ ｉ ｙ ｅ ｈ ｍｅ ｉ ｗ ｗ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ．５． ｏ ｃｕ ｉ ｏ ｉｍ ｉｏ ｏ ｒ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
分别 记 录两 组 患者 用 药起 始 时及 用 药后 ｌ 、０ ３ ｎ ０ ２ 、０ ｍｉ。 １ｈ时 的血压 、 呼吸 及心 率 的变 化情 况 ， 察 病情 变 化及 心 功 观
选 择 ２０ ０ ９年 １ ０月～２ １ 年 １ 在本 院诊 治 的急性 左 ０１ ０月
２ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤＣＩ ８ Ｎ Ｒ ｌ ＮＥ
２１ ０ ２年 ５月 第 ｌ ９卷第 ｌ ３期
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临床 研 究 ・
准差 （ ） 表永 ， 内 比较 用 配对 ｔ 验 ， 数 资料 用 率 表示 ， 组 检 计
比较 采 用 卡 方 检 验 。 以 Ｐ ＜００ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 ， ＜ Ｐ
表 １ 两 组 患者 一 般 临 床 资 料 比较
注 ： 硝 酸 甘 油 组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｏ０
急性 心力 衰竭 （ 心衰 ） 临床 急危 重 症 ， 由急性 心 脏病 是 是
用摇 床 于坐 位 ， 给予 强心 、 尿 、 静 、 喘等 药 物治 疗 。 并 利 镇 平 硝 普钠 组 ：患者 给 予硝 普 钠 ２ ５ｍｇ加入 ５ ％葡 萄糖 注 射液 总量 为 ５ ０ｍＬ以微 量 泵 泵 入 ， 始 速 度 １ ／ ， 据 治 疗 反 应 起 ． ｍＬｈ 根 ２ 以 每 ５分 钟 ０６ｍＬ递 增 ， 渐 调 整 剂 量 ， 至 症 状 缓 解 ， ． 逐 直 维 持用 药 ２ 。 酸甘 油组 ： ４ｈ 硝 患者 给予 硝 酸甘 油 ２ ５ｍｇ加 人 ５ ％ 葡萄糖注射液总量为 ５ ０ｍＬ以微量泵泵入 ，起始速度 １ ．ｍＵｈ ２ ， 根据 治 疗反 应 以每 ５分钟 ０６ｍＬ递 增 ， 渐 调 整 剂量 ， ． 逐 直至 症状 缓解 ． 维持 用药 ２ 。 ４ ｈ