护理疑难病例查房PPT
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疑难病例护理查房课件
、康复训练等。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者保持良好
的心态。
护理效果评估
过程评估
对护理措施的实施过程进行评估，及时发现问题 并改进。
结果评估
对护理效果进行评估，包括患者的生理指标、生 活质量、满意度等方面。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈并调整护理方案，以提 高护理效果。
THANKS
谢谢您的观看
患者有高血压、糖尿病病史， 长期服用药物治疗。入院前曾 因胸闷、气短症状就诊于当地 医院，诊断为冠心病，予以药 物治疗后症状缓解不明显。
体温36.5℃，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压 140/90mmHg。心界向左扩 大，心率齐，心音低钝，未闻 及杂音。双肺呼吸音清晰，未 闻及干湿啰音。
心电图示ST段压低，心肌酶谱 轻度升高。心脏彩超示左心室 扩大，左室射血分数降低。
疑难病例护理查房课件
汇报人： 2023-12-26
目录
• 病例介绍 • 护理查房过程 • 护理方案制定 • 护理经验分享 • 疑难病例讨论
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三
住院号：12345678 科室：心血管内科
年龄：65岁 性别：男
病例病情概述
主诉
病史
体征
辅助检查
反复胸闷、气短3个月，加重1 周。
04
护理经验分享
成功护理案例
01
案例一
高血压患者的护理
02
案例二
糖尿病患者的护理
03
案例三
心脏病患者的护理
04
案例四
脑梗患者的护理
护理经验总结
总结一
针对不同疾病类型的患者，采取不同的护理措施，如高血 压患者需控制饮食、定时记录血压情况，糖尿病患者需监 测血糖、合理安排饮食等。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，帮助患者保持良好
的心态。
护理效果评估
过程评估
对护理措施的实施过程进行评估，及时发现问题 并改进。
结果评估
对护理效果进行评估，包括患者的生理指标、生 活质量、满意度等方面。
反馈与改进
根据评估结果，及时反馈并调整护理方案，以提 高护理效果。
THANKS
谢谢您的观看
患者有高血压、糖尿病病史， 长期服用药物治疗。入院前曾 因胸闷、气短症状就诊于当地 医院，诊断为冠心病，予以药 物治疗后症状缓解不明显。
体温36.5℃，脉搏80次/分， 呼吸20次/分，血压 140/90mmHg。心界向左扩 大，心率齐，心音低钝，未闻 及杂音。双肺呼吸音清晰，未 闻及干湿啰音。
心电图示ST段压低，心肌酶谱 轻度升高。心脏彩超示左心室 扩大，左室射血分数降低。
疑难病例护理查房课件
汇报人： 2023-12-26
目录
• 病例介绍 • 护理查房过程 • 护理方案制定 • 护理经验分享 • 疑难病例讨论
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三
住院号：12345678 科室：心血管内科
年龄：65岁 性别：男
病例病情概述
主诉
病史
体征
辅助检查
反复胸闷、气短3个月，加重1 周。
04
护理经验分享
成功护理案例
01
案例一
高血压患者的护理
02
案例二
糖尿病患者的护理
03
案例三
心脏病患者的护理
04
案例四
脑梗患者的护理
护理经验总结
总结一
针对不同疾病类型的患者，采取不同的护理措施，如高血 压患者需控制饮食、定时记录血压情况，糖尿病患者需监 测血糖、合理安排饮食等。
三级护理查房PPT课件
查房 对象
三级护理查房
1、新收危重患者 2、口住头院／期书间面发通生知病病情重变. ／化或
病危的患者 3、高危压疮患者
院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
三级护理查房
5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外事件（. 如跌倒、
坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
• 如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意度、知识改善、低压力等
如何下护嘱
将护理技术操作作出专科特色
口腔护理——白血病病人、颌面外科术后病人、气 管插管病人的口腔护理，带有鲜明的专科特色.
案案例例
•恶性肿瘤化疗的口腔护理：
护嘱： 在患者晨起、睡前、进食前后助患者 用盐开水漱口后再用苏打水含漱，每次含漱2-3分 钟。
任 护 士 应 每 天 跟 踪 了 解 病 人 进 食 的 情 况 ， 并 指 导 患 者 可 多 进 食 能 促 进 伤 口 愈 合 的存食在物纠，纷如 富
含维生素C、A的蔬菜和水果，做好病人和家属的宣教工作。
风险
案例案例
•护理查房记录
• 高级责任护士XXX查房示：今天挂“防跌倒”标 识牌，并告知病人及家人注意防跌倒等相关事项。
护理会诊的意义
从病人的角度 从护士的角度 管理的角度 从专家(或会诊者)的角度 从医生的角度 从护理会诊发展方向的角度
护理会诊的程序
①科室根据存在问题，提出申请。非紧急情况下采用书 面申请；紧急情况电话邀请会诊。
②护理部获取会诊申请后，评估其内容，根据内容决定 本次会诊的护理人选，通知会诊人员进行护理会诊，紧 急会诊其会诊人员30 min内到达病房，一般情况24 h内 完成会诊
如何做好护理业务查房和疑难病例讨论--ppt课件
*
PPT课件
检查中发现很多护士对护理诊断一知半解，加强对护理诊断的学习，提高护理诊断准确性，是推行优质护理的基础。
*
PPT课件
护理诊断的定义来自北美护理诊断协会。 1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
*
PPT课件
三部分陈述即PSE公式：多用于现存的护理诊断 体温过高：病人体温高达39℃以上 与细菌感染有关 P S E
*
PPT课件
（二）二部分陈述：即PE公式，没有症状和体征 多用于潜在的护理诊断。（1、如皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关。2、有受伤的危险与视力障碍有关） （三） 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断 例如：母乳喂养有效；寻求健康行为。
*
PPT课件
4.护理诊断的原因部分必须明确，以便为护理活动提供方向。例如：感知的改变 耳聋：与用药有关（原因不明）；应该是与链霉素或具体某种药物有关。护理诊断要避免价值判定。如社交障碍：与退休和丧偶有关（对）。社交障碍：与道德欠佳和人缘不好有关（错）
*
PPT课件
5.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的或缓解的，而不是与医疗范畴有关的问题。 6.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”。若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。 7.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
护士
患者
病床旁查房站位规范：
*
PPT课件
5.讨论 a.参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解 b.疾病相关知识 c.疑难或不妥的护理问题及护理措施 d.提出本专科国内、外护理进展情况
PPT课件
检查中发现很多护士对护理诊断一知半解，加强对护理诊断的学习，提高护理诊断准确性，是推行优质护理的基础。
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PPT课件
护理诊断的定义来自北美护理诊断协会。 1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
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PPT课件
三部分陈述即PSE公式：多用于现存的护理诊断 体温过高：病人体温高达39℃以上 与细菌感染有关 P S E
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PPT课件
（二）二部分陈述：即PE公式，没有症状和体征 多用于潜在的护理诊断。（1、如皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关。2、有受伤的危险与视力障碍有关） （三） 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断 例如：母乳喂养有效；寻求健康行为。
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PPT课件
4.护理诊断的原因部分必须明确，以便为护理活动提供方向。例如：感知的改变 耳聋：与用药有关（原因不明）；应该是与链霉素或具体某种药物有关。护理诊断要避免价值判定。如社交障碍：与退休和丧偶有关（对）。社交障碍：与道德欠佳和人缘不好有关（错）
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PPT课件
5.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的或缓解的，而不是与医疗范畴有关的问题。 6.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”。若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。 7.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
护士
患者
病床旁查房站位规范：
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PPT课件
5.讨论 a.参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解 b.疾病相关知识 c.疑难或不妥的护理问题及护理措施 d.提出本专科国内、外护理进展情况
护理疑难病例查房的站位PPT
•护理疑难病例
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
01.病例简介 02.主要治疗 03.腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04.如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
• 01
•病例简介
有利于课题实验的各种邀请会议，我们也都能参加，这给我们借鉴他人的课题实验成功的经验提供 了非常好的机会。4．编制学校课题实验研究的工作方案。在课题组成员的共同商讨下，学校制定了 《广东省中山市第一中学课题组工作方案（试行草案）》。该方案对学校课题实验研究的目标、内 容和实施方法、流程作了统一规划。9月份开学后课题组成员又对此方案进行讨论，通过讨论，一方 面让教师了解实验研究，对实验研究有更多的感性认识，另一方面对教师也是一个进一步发动和统 一思想的过程。5．确定我校实验研究的目标。根据我校实际选定实验研究的切入口，学校按总课题 组的总体目标：“数学教育改革的核心是学生数学学习方式的变革，要变被动接受的学习
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用 金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛， 近日加用易蒙停止泻。效果不佳
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心 力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上 人群可达6%～10%,到80岁增 加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加 10岁，心衰的发病率升高2倍
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
01.病例简介 02.主要治疗 03.腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04.如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
• 01
•病例简介
有利于课题实验的各种邀请会议，我们也都能参加，这给我们借鉴他人的课题实验成功的经验提供 了非常好的机会。4．编制学校课题实验研究的工作方案。在课题组成员的共同商讨下，学校制定了 《广东省中山市第一中学课题组工作方案（试行草案）》。该方案对学校课题实验研究的目标、内 容和实施方法、流程作了统一规划。9月份开学后课题组成员又对此方案进行讨论，通过讨论，一方 面让教师了解实验研究，对实验研究有更多的感性认识，另一方面对教师也是一个进一步发动和统 一思想的过程。5．确定我校实验研究的目标。根据我校实际选定实验研究的切入口，学校按总课题 组的总体目标：“数学教育改革的核心是学生数学学习方式的变革，要变被动接受的学习
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用 金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛， 近日加用易蒙停止泻。效果不佳
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心 力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上 人群可达6%～10%,到80岁增 加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加 10岁，心衰的发病率升高2倍
季度护理查房及疑难危重病例讨论-PPT文档
该患者诊断为冠心病、心源性晕厥、肺部 感染、贫血，治疗措施如下：
头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 立普妥（降脂、稳定斑块） 胃达喜（保护粘膜） 泮托拉唑（制酸） 输血（纠正贫血）
该患者特点
高多冠贫高恐生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
判断晕厥类型的方法
（一） 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于心源性晕厥，也可见于脑源性 晕厥 以疼痛、情绪不稳、恐惧、见血等为诱因者，多 见于血管迷走性晕厥 以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者，应为颈动 脉窦性晕厥 由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥 在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿 性晕厥
其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
反射性晕厥
反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
反射性晕厥的特点是
疼痛 饥饿
有一定的促 发因素
恐惧 体位变化 排尿排便
疲劳
咳嗽
检测体位性低血压的方法
厥
理
史
缺
陷
该患者的护理
卧床休息，床边备急救药械 吸氧 观察病情：床边监护 防跌倒、坠床、压疮 用药护理 健康宣教 协助生活护理
讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时，无诱 因突发意识丧失，伴大汗、面色苍白、双 眼上翻，口吐舌头，脉搏未触及，心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型？
多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 植入临时或永久性起搏器
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
相关主题
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肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有 大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心 力衰竭主要是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上 人群可达6%～10%,到80岁增 加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加 10岁，心衰的发病率升高2倍
老年心力衰竭
在住院的心衰患者中80%年龄 〉 65岁
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用 金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛， 近日加用易蒙停止泻。效果不佳
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同持续或症状反复发作炒作二个月
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体的排出
能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出
病例概述
患者 XXX 性别 男 年龄 XX岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折 、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 入院时间 20xx年xx月xx日
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清 醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级， 左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸 困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重， 心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
老年心力衰竭
01
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量 17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人 心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
02
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
03
对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不 增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明 显
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外 病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU 时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全 闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
主要治疗
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸 痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
护理疑难病例
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
目录 CONTENTS
1
病例简介
2
主要治疗
3
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
4
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
01 章节 PART
病例简介
各不相同的。即使在同一个语境中，因认识水平、理解角度的差别，对词句的感受也不同。这就决 定了答案的多样性。在小学生接触的语言材料中，近义词、同义词知多少？怎能用惟一的标准来判 决？“答案是丰富的”，这是今年高考告诉我们的。课堂上对学生的答问或作业，不但要允许学生 有不同的见解，不同的答案，允许多种答案并存，允许“公说公有理，婆说婆有理”，而且要积极 引导学生向更广阔的空间去寻求不同的答案。教师可以故意设疑，培养学生的求异思维；可以纵横 联系，设置悬念，启发学生的发散思维；可以改变情境，另辟途径，引导学生的创新思维……只有让 学生在自己的想像世界里自由驰骋，在不同的途径上找到属于自己的答案，才能使他们的学习
积极性得以充分发挥，才能个性凸现，才华得以充分施展。 总之，要克服学生作文的“克隆现象”， 除了大力改革作文教学之外，更要改革我们的阅读教学，彻底摆脱“应试教育”给我们带来的负面 影响。阅读教学要给学生以自由，特别是心灵的自由：容忍学生的“异端”，让他们的思想冲破牢 笼；尊重学生独立思考的权力，让他们勇于质疑、追问和探索；提倡学生畅所欲言，让他们在无拘 无束中倾泻思想感情的潮水；鼓励学生创造，让他们拥有超越前人的激情……阅读教学真正让学生成 为主人的时候，学生的作文也就呈现“百花争艳”之势了。 “克隆作文”成因的换位透析“课改” 之中的小学作文教学探索_语文论文-语文论文-中国教育文摘 “课改”之中
老年心力衰竭
疲乏无力 慢性咳嗽（干咳）
味觉异常
大汗淋漓 胃肠道症状明显 白天尿量减少、夜尿增多
老年心力衰竭
骶部水肿
心浊音界缩小 心率不快或心动过缓
心尖搏动移位
老年人肺部啰音不一定代 表心衰表现
老年心力衰竭
1 患者住院期间反复心衰发作，经历抢救后病情能够平稳
2
病情观察
3
心电，氧饱和度检测非常重要
4
准确记录24小时出入水量，尿量的动态变化
5
鼻饲流质饮食的注意事项
老年心力衰竭
肠内营养输注的注意事项 预防感染
监测水电解质酸碱平衡