伤口湿性愈合理论PPT课件
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伤口湿性愈合理论及临床应用1PPT课件
糖尿病病人的伤口 • 缺血、感染和神经障碍 • 晚期糖化终产物（AGE） • 高糖干扰细胞转运维生素C进入细胞
• 皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面 积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损 伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包括压疮护 理)始终是护理工作中的一个重要内容，而且预防和处 理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。
压疮的流行病学
• 3、国内护理质量管理曾经要求压疮的 发生率为0。
• 4、但各种期刊上刊登更多的是治疗压 疮的经验和方法，说明压疮发生并不 少见。
压疮的病理学
▪ 压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血
缺氧性坏死. 一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)
的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集. 形成微血栓而影响组织血供，导致组织缺氧。
• 我们国家去年也有了正式的专业组织，防止病人“压疮 ”引起的非医源性损伤是2006年中国医院协会公布的 2007年病人安全管理的八大目标之一。
压疮的流行病学
• 1、压疮的发生率依医护人员、医疗条件、及病人群 体情况而有所不同。
• 2、国外护理认为。压疮绝大多数可以预防，但并非 全部。有关人员统计：住院老年病人10%—25%；美 国住院病人3%—6%；一般医院2.5%—11.6%；急诊 护理机构9.2%；昏迷、截瘫病人24%—48%；脊髓 损伤病人25%—85%；神经科慢性病人30%—60%。
伤口护理的总原则
• 3.预防和控制感染：包括清洁伤口（可用无菌生理盐 水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围2.5cm。理想的 冲洗压力是用50ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗， 减少局部细菌数量）；加强营养支持，纠正低蛋白血 症；更换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感 染；每周做一次伤口培养，监测感染情况等。
伤口湿性愈合环境PPT课件
国内外现状
2000年8月，美国食品与药品管理局在新颁 布的行业指南中指出：保持创面湿润环境 是标准伤口处理方法
国内外现状
在我过湿性愈合理论的临床应用： 坚持暴露和干燥疗法 湿性疗法 多数人采用折中的方法：半暴露疗法
湿润的环境
细胞需要在湿润的环境下才更有活力
湿润性愈合环境的优点
伤口治疗原则
控制和减少影响伤口愈合的因素 全身支持系统以减少现有和潜在致病因素 维持局部伤口的正常生理环境
现代伤口愈合理论
伤口湿性愈合=适度湿润+密闭的环境
湿性愈合的机理
调节创面张力，促进毛细血管的形成，由 于湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成， 伤口局部的微环境常形成低氧张力。
修复期
当伤口清创后，首先是肉芽组织、血管和 胶原蛋白的出现 其次是伤口表面被增生的上皮覆盖 最后是伤口缩合，这些都可能同时发生
成熟期
主要参与的细胞：巨嗜细胞、胶原蛋白 细胞活动现象：血管萎缩，胶原蛋白重组 伤口特点：伤口瘢痕收缩，颜色变浅 持续时间：21天至数年
成熟期
保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解
湿性创面可保护肉芽颗粒，有助上皮化，不易形 成痂皮，减少疤痕
保持促进多种生物活性因子的释放，有利于细胞 增殖分化和移位，加快愈合 不增加伤口感染的危险 减轻疼痛
敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时再 次机械性损伤
湿性愈合疗法伤口处理流程
由于伤口创面已有完整的血管网供应肉芽 组织由鲜红色变为淡粉色，此时由新合成 的弹性胶原蛋白构成 表现为肉眼可见瘢痕性收缩
湿性愈合理论.ppt2003
红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意 保护，促进肉芽生长—⑴盐水 纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻 酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或 封闭敷料覆盖。
不可分期压疮的敷料选用
有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去 除坏死组织，减少感染。
1.没有红、肿、浮动或渗出 的→保留干痂。 2.一旦出现红、肿。
细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水 作为介质，因此，湿润的环境下能保持细 胞和酶的活性，这些将有助于创面的愈合； 同时，细胞在湿润环境下更能快速移行。
保留渗出液内的活性物质并促进活 性物质的释放
创面渗出液里含有多种生长因子如PDGF、 β-TGF等，这些生长因子对创面愈合过程起 着重要的调节作用。其不仅能刺激成纤维 细胞增生，而且也是巨噬细胞、中性粒细 胞和平滑肌细胞的化学趋化剂。
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 清创方法： 1.外科清创
3.影响伤口收缩
4.影响表皮细胞 的爬行 5.促进细菌的生 长 6.产生臭味
2.机械清创
3.自溶清创 4.酶解清创
5.蛆虫清创
降低感染的机会
如前所述，湿性环境是在闭合性敷料下建 立起来的。由于闭合性敷料所固有的特点， 其对外界环境的微生物具有阻隔作用，因 此，临床应用表明：在这种状况下，创面 感染率只有2.6%，相对于传统的创面处理 方法（干性），其感染机会大为减少 （7.1%）。
不会形成干痂,避免敷料更换时再次 机械性损伤创面
由于保持了湿润，从而避免了创面渗出物 的过度蒸发而形成干痂，因此在更换敷料 时不会产生再次性机械性损伤，有利于创 面的愈合。同时，由于湿润的环境，使创 面的神经末梢不会直接暴露在空气中而感 觉疼痛，因此会使患者的心情轻松，从而 间接地促进创面愈合。
现代敷料的种类
不可分期压疮的敷料选用
有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去 除坏死组织，减少感染。
1.没有红、肿、浮动或渗出 的→保留干痂。 2.一旦出现红、肿。
细胞增殖分化以及酶活性的发挥都需要水 作为介质，因此，湿润的环境下能保持细 胞和酶的活性，这些将有助于创面的愈合； 同时，细胞在湿润环境下更能快速移行。
保留渗出液内的活性物质并促进活 性物质的释放
创面渗出液里含有多种生长因子如PDGF、 β-TGF等，这些生长因子对创面愈合过程起 着重要的调节作用。其不仅能刺激成纤维 细胞增生，而且也是巨噬细胞、中性粒细 胞和平滑肌细胞的化学趋化剂。
坏死组织存在： 1.影响伤口评估 2.影响肉芽生长 清创方法： 1.外科清创
3.影响伤口收缩
4.影响表皮细胞 的爬行 5.促进细菌的生 长 6.产生臭味
2.机械清创
3.自溶清创 4.酶解清创
5.蛆虫清创
降低感染的机会
如前所述，湿性环境是在闭合性敷料下建 立起来的。由于闭合性敷料所固有的特点， 其对外界环境的微生物具有阻隔作用，因 此，临床应用表明：在这种状况下，创面 感染率只有2.6%，相对于传统的创面处理 方法（干性），其感染机会大为减少 （7.1%）。
不会形成干痂,避免敷料更换时再次 机械性损伤创面
由于保持了湿润，从而避免了创面渗出物 的过度蒸发而形成干痂，因此在更换敷料 时不会产生再次性机械性损伤，有利于创 面的愈合。同时，由于湿润的环境，使创 面的神经末梢不会直接暴露在空气中而感 觉疼痛，因此会使患者的心情轻松，从而 间接地促进创面愈合。
现代敷料的种类
--伤口湿性愈合理论及应用_PPT课件
蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁，换药工作量大
伤口愈合时间长
伤口愈合发展的历史
▪湿性愈合理论：
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动 物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈 合速度比干性愈合快一倍
3.在更换敷贴时，应当0度牵拉，撕除敷贴，减少疼 痛，保护皮肤；
何时更换敷料？——颜色的改变
注意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛； 吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。
输注左氧氟 沙星后引起 局部反应
应用康惠尔透明 贴
数小时后，红线 消失，疼痛减轻
Pa ge 45
谢谢！
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这
是正常现象
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， • 不与伤口粘连，
• 表层PU半透膜，完
构，能快速、大 可均匀分散压力
为什么 会卷边 儿？
使用溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
36
1.不必打开，可直接观察伤口，避免了反复念黏贴引起的皮肤损伤 ；
2.防水，可以避免由于潮湿引起的皮肤问题。
您是否担心：在撕除敷贴时会把表皮层一起撕破？
如何处理？
皮肤保护膜
1.在清洁皮肤后，首先擦拭皮肤保护膜，保护皮肤；
2.不必频繁更换敷贴；
避免更换敷料时
全阻隔外界细菌及
《压疮湿性愈合理论》课件
教训一
保持创面湿润环境是促进压疮愈 合的关键，过干或过湿的敷料都
不利于伤口愈合。
教训二
清创时要彻底清除坏死组织，但 要避免过度刺激正常组织，以免
影响愈合。
教训三
密切观察创面情况，及时调整治 疗方案，避免延误最佳治疗时机
。
与其他医疗团队的交流与合作
与康复科、营养科等专业团队 进行合作，为患者提供全面的 治疗方案。
织的生长和修复。
降低感染风险
湿润环境可以保持创面湿润， 有利于局部抗菌物质的保持，
降低感染风险。
湿性愈合的理论基础
01
02
03
生物学理论
湿性环境下，细胞和酶的 活性得以保持，可以促进 细胞增生和组织再生，加 速创面愈合。
湿润环境理论
湿性环境下，创面不易干 燥结痂，可以保持创面的 湿润环境，有利于创面的 修复和愈合。
《压疮湿性愈合理论 》PPT课件
目录
CONTENTS
• 压疮湿性愈合理论概述 • 压疮的形成与影响 • 湿性愈合在压疮治疗中的应用 • 压疮护理的未来展望 • 实践案例分享
01 压疮湿性愈合理论概述
定义与特点
定义
压疮湿性愈合理论是指压疮创面 在湿润的环境下，通过细胞、酶 和生长因子的生物学作用，促进 创面愈合的过程。
健康教育
向患者及家属宣传压疮的预防 知识，提高他们的认识和重视
程度。
03 湿性愈合在压疮治疗中的 应用
湿性愈合敷料的特性
保持创面湿润环境
湿性愈合敷料能够维持创面的湿润环 境，促进肉芽组织的生长和上皮细胞 的再生。
促进细胞增殖和分化
减轻疼痛和炎症反应
湿性愈合敷料具有较好的抗炎和止痛 作用，能够减轻患者的疼痛和炎症反 应。
伤口评估及湿性愈合ppt课件
揭开一些密封性敷料有时也会闻到异味
36
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
（25%、50%、75%、100%） （如黄色腐肉约占50%）
12
3
4
51
52
伤口的测量
4、伤口潜行的测量： 潜行---指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。
通常外表可见伤口边缘内卷 ⑴测量方法：同伤口深度测量方法，沿伤口四周边缘逐
一测量 ⑵记录方法：用顺时针方向记录，如潜行3-6点2cm
53
54
伤口的测量
5、窦道的测量： 周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙。能探到腔隙的
底部或盲端。 测量方法：同伤口深度的测量方法。 6、瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器想通。
55
伤口的测量 2、伤口容量的测量 方法：消毒透明薄膜把伤口粘紧，生理盐水注入伤口腔，
然后用无菌注射器吸出和记录。 不足：体位、液体潴留、疼痛
34
伤口的评估
渗液粘稠度 高粘稠度：由于感染或炎症含有大量的蛋白质
有坏死组织 肠外瘘 某些敷料的残余物
低粘稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质 含量低 泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管
35
伤口的评估
渗液气味：无味 臭味 腐烂气味--伤口有细菌生长或感染 伤口有坏死组织 粪便污染，如肠瘘管伤口
全身症状：发热、血白细胞数升 高
45
伤口的测量 • 测量的频率由伤口的类型决定 • 慢性伤口1次/1-2周 • 急性伤口1次/2-4小时或每次换敷料时
36
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
（25%、50%、75%、100%） （如黄色腐肉约占50%）
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4
51
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伤口的测量
4、伤口潜行的测量： 潜行---指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。
通常外表可见伤口边缘内卷 ⑴测量方法：同伤口深度测量方法，沿伤口四周边缘逐
一测量 ⑵记录方法：用顺时针方向记录，如潜行3-6点2cm
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伤口的测量
5、窦道的测量： 周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙。能探到腔隙的
底部或盲端。 测量方法：同伤口深度的测量方法。 6、瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器想通。
55
伤口的测量 2、伤口容量的测量 方法：消毒透明薄膜把伤口粘紧，生理盐水注入伤口腔，
然后用无菌注射器吸出和记录。 不足：体位、液体潴留、疼痛
34
伤口的评估
渗液粘稠度 高粘稠度：由于感染或炎症含有大量的蛋白质
有坏死组织 肠外瘘 某些敷料的残余物
低粘稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质 含量低 泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管
35
伤口的评估
渗液气味：无味 臭味 腐烂气味--伤口有细菌生长或感染 伤口有坏死组织 粪便污染，如肠瘘管伤口
全身症状：发热、血白细胞数升 高
45
伤口的测量 • 测量的频率由伤口的类型决定 • 慢性伤口1次/1-2周 • 急性伤口1次/2-4小时或每次换敷料时
伤口湿性愈合理论-PPT
伤口愈合五个阶段
如何正确地选择合适得敷料 ?
绿期(高风险部位皮肤, 红斑期褥疮,慢性伤口 周边皮肤及创面愈合 后)
皮肤营养保护剂, 超薄水胶体敷料
改善皮肤微循环和营
养,增强皮肤屏障和抵 抗力,减轻压力
黑期(干性坏死期)
机械清创 水凝胶
加速坏死组织 得分解与吸收
黄期(炎症反应期) 红期(肉芽生长期)
2
•大家应该也有点累了，稍作休息
•大家有疑问的，可以询问
临床实践记事
➢ 90年初开始自制封闭敷料,胰岛 素湿敷治疗褥疮
➢ 95年-99年使用“多爱肤”(美 国),“溃疡贴”(丹麦),治疗褥 疮、糖尿病足溃疡、药物性溃疡、 烫伤
➢ 2000年使用安普贴(法国) ➢ 2001年开始使用德湿威(德国)
树立几种新理念
• 伤口是局部得,影响是身心整体得 • 预防伤口和皮肤衰竭像预防多器官功能衰竭一样
重要 • 营养在伤口愈合中起至关重要得作用 • 每个伤口包括无菌切口都有细菌,存在极少量细菌
称为“污染” • 当细菌穿入伤口并繁殖,发生感染,绿脓杆菌达到
104/mm3 或金葡菌达到105/mm3 ,可引起感染 • 任何影响伤口愈合得操作都不能被接受
理、敷料选择、间隔时间) • 制定个体化营养处方 • 制定个体化心理干预处方 • 制定个体化运动处方 • 评价伤口处理结果,作动态调整直至愈合
现代伤口处理要求
• 营造一个利于组织生长得微环境(微酸、 无氧或低氧、适度湿润)
• 不损害生长环境(消毒剂慎用、禁用抗菌 素)
• 不干扰过多生长环境(不过度清洗、不频 繁刺激、延长更换间期)
需要注意得几个问题
• 选择敷料时要了解敷料得特性、估计伤口 得情况、考虑病人得价值观和需求
伤口湿性愈合理论及应用PPT医学课件
27
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
28
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换； 无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
29
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。
（3）促进多种生长因子的释放： （4）有利于细胞增殖分化和移行
16
(5) 降低感染的机会 (6) 保持创面恒温，利于组织生长
；无结痂形成，避免新生肉芽组织 的再次机械性损伤。保护创面的神 经末梢，减轻疼痛。
17
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
11 June 2019
25
（1）水凝胶类敷料 清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这
是正常现象
26
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， • 不与伤口粘连， • 表层PU半透膜，完
7
干性环境可 延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉芽组织
传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂
8
9
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁，换药工作量大
伤口愈合时间长
泡沫敷料应用于骶尾部预防压疮：
28
吸收渗液面积超过创面面积1公分后应及时更换； 无须打开观察，避免破坏了密闭的生长环境； 如果用来预防，3－5天更换；
29
1. 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 2. 有深腔、窦道、潜行的伤口； 3. 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； 4. PICC术后穿刺点止血。
（3）促进多种生长因子的释放： （4）有利于细胞增殖分化和移行
16
(5) 降低感染的机会 (6) 保持创面恒温，利于组织生长
；无结痂形成，避免新生肉芽组织 的再次机械性损伤。保护创面的神 经末梢，减轻疼痛。
17
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解
11 June 2019
25
（1）水凝胶类敷料 清创胶-清创作用
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这
是正常现象
26
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， • 不与伤口粘连， • 表层PU半透膜，完
7
干性环境可 延迟伤口的愈合
结痂
粘连伤口
每天更换
疼痛
损伤新生成的肉芽组织
传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂
8
9
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁，换药工作量大
伤口愈合时间长
伤口湿性愈合的理念课件
伤口处理的发展历史
• 公元前1500-1600古埃及人开始用 纱草纸作为敷料
伤口湿性愈合的理念
伤口处理的发展历史
• 十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功 能的材料如拆散的旧绳索或碎布片等 材料加工成为覆盖创面的敷料
伤口湿性愈合的理念
伤口处理的发展历史
• 至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移 植（1870）、异种皮移植（1880）及尸 体皮移植（1881）等生物敷料覆盖创面
有助肉芽组织生长
伤口湿性愈合的理念
国内外现状 湿性愈合机理
伤口愈合过程 伤口处理发展历史
湿性愈合理念
干性愈合弊端 湿性愈合理念产生
伤口湿性愈合的理念
正常伤口 愈合过程
炎症期
修复期 （增生期）
成熟期 （重塑期）
伤口湿性愈合的理念
第一阶段：炎症期
• 主要参与的细胞： 血小板、中性粒细胞和巨噬细胞
• 细胞活动现象：凝血、炎症反应 • 伤口的特征：红、肿、热、痛 • 持续时间：从开始有伤口，持续2-4天
2.皮肤为弱酸性，也是理想的伤口愈合环境 封闭的伤口环境呈弱酸性（6.4+-0.5）
开放伤口PH>7.1
伤口湿性愈合的理念
伤口湿性愈合的机理
三、适度湿润的愈合环境： 1.促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖
2.细胞在湿润环境下能更快速移行 3.渗液中含有组织蛋白溶解酶，有利于坏死组织与纤维
蛋白的溶解 4.无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤；
保护创面的神经末梢
伤口湿性愈合的理念
湿性愈合的机理
四、降低感染的机会
湿性敷料创面感染率：2.6% 传统创面处理下（干性）感染率：7.1%
伤口湿性愈合的理念
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3、伤口及伤口愈合的基本概念
皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其 面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组 织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包 括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容， 而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量 的一个重要指标。
4、伤口愈合五个阶段
水合变软
清除腐肉，促进肉芽生长
提供适宜环境--促进肉芽 生长，渗液管理
提供湿性环境/保护新生组织
7、伤口湿性愈合理论的发展
1958年，Odland首先发现：水疱完整的伤口比水疱破溃 的伤口愈合速度明显加快
1962年，Dr.Geoge Winter在“幼猪皮肤表浅性上皮形 成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙烯膜覆盖猪 的伤口，其上皮化率增快了1倍。首次证实：湿润且具 通透性的伤口敷料加速愈合过程
2008年8月，美国食品药品管理局（FDA）在新颁布的行 业指南中特别强调：保持湿润的伤口环境是标准的伤口
处理方法。
9、伤口湿性愈合的核心
湿润
10、湿性愈合的优点
利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 促进渗液中多种生长因子的释放 保持创面恒温，加快细胞分裂促进创面愈合 局部湿润无结痂形成，避免新生肉芽组织机械
绿期（高风险部位皮 肤，红斑期褥疮，慢 性伤口周边皮肤及创 面愈合后）
黑期（干性坏死期）
黄期（炎症反应期）
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
5、最佳伤口处理方案的步骤
1 伤口评估 全身性/局部性
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
6
3 选择
合适产品
5
跟踪与 继续教
育
6、伤口护理
干性坏疽 有腐肉的伤口 肉芽形成 上皮生长
伤口湿性愈合理论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、主要内容
伤口愈合的病理、生理 湿性愈合的理念、优点 敷料的种类与特性
2、伤口的定义
1.伤口：是指物理、机械或热力等外界因素造成人 体活组织的缺损或破坏，有时由于医疗意外或生理 异常也可导致上述现象。
2.复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼 及内部器官的深伤口称为复合伤口。
1963年，Hinman和Maibach证实了湿性愈合的科学性 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 八十年代诞生了第一代保湿性水胶体敷料
8、伤口湿性愈合理论的发展
九十年代材料技术的发展产生了适应伤口愈合不同阶段 特点有不同作用的多种敷料，在欧美得到的了广泛的应 用，已被欧美国家医疗界接受。
性损伤，减少更换敷料时的损伤和疼痛 保护创面神经末梢，减少疼痛 封闭性保湿环境敷料形成屏障，降低感染几率。
11、敷料的分类
传统敷料
现代敷料
活性敷料
①纱布 ②人工合成纤维
①水凝胶 ②藻酸盐 ③水胶体、泡沫类
①抗菌辅料 ②含生长因子类敷料
12、传统敷料的不足
易有棉线脱落，形成异物 吸收能力有限，容易浸渍周围皮肤 容易干燥，粘连伤口，造成再次损伤 浸透后细菌容易侵入