小儿疱疹性口炎的病因治疗与预防

小儿疱疹性口炎的病因治疗与预防

儿童疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒引起的口腔粘膜传染病。临床上，它具有自限性和复发性，最容易发生在6个月至2岁的婴儿身上。

疱疹性口炎是一种由病毒引起的感染，在医学上被称为I单纯疱疹病毒。其病因与常见感冒一样，具有一定的传染性，通常通过直接接触或飞沫感染，即病毒携带者通过咳嗽或打喷嚏将病毒传播到空气中，导致他人感染。

疱疹性口炎在冬春季节很常见。婴儿出生后，体内有来自母亲的抗体，起到保护婴儿的作用。这种来自母亲的抗体通常在6个月左右消失。在2岁之前，婴儿没有完全产生新的抗单纯疱疹病毒抗体，因此儿童没有抵抗力，感染病毒后很容易发生。

大多数病例可根据临床表现进行诊断。实验室检查仅用于最终诊断。常用方法有非特异性疱疹病毒检查和特异性疱疹病毒检查。疱疹性口炎的主要临床表现为：

发病时发热38~40℃，1~2牙龈、唇、舌、颊粘膜等部位的口腔粘膜出

现单个或成簇的小疱疹，直径2~3mm，周围有红晕，溃疡形成后迅速破裂，覆盖黄白纤维素分泌物，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。疱疹经常发生在嘴角和嘴唇周围的皮肤上，儿童疼痛严重，所以他们经常易怒和哭泣。因为疼痛，他们拒绝吃牛奶，经常流口水，颌下淋巴结经常肿胀。3~5后天恢复正常，溃疡面也在1~2本周逐渐愈合，但局部淋巴结肿大持续时间较长，约2~3周后恢复正常。

大多数病例可以根据临床表现进行诊断。实验室检查仅用于最终诊断。常用方法包括非特异性疱疹病毒检查和特异性疱疹病毒检查，可明确感染类型；常规血液检查显示白细胞正常或减少，淋巴细胞升高。

中医称小儿疱疹性口炎为中医称"口疳"、"口疮"等等。发病原因主要是由于调理不当、喂养不当、肆意食用脂肪、甜味、油腻、热，或喜欢吃油炸烤、内火、心脾热火、经络熏舌，或外感风热邪，邪热乘脾，攻击舌，腐蚀口腔肌膜，导致口腔黏膜破裂。也可在高烧、急

性传染病、长期腹泻、津液损伤、阴液损失冰不生火、虚火浮、烧舌、发病后发生。该疾病需要辩证治疗，分类治疗才能取得良好的效果。具体情况如下：

【辩证分型】

1.心火内炽症状:舌疮，舌头多，色红灼痛，心烦意乱，面红口渴，小便短红，舌尖红，苔薄黄，脉数。

证候分析:心火炽热，邪热循经炎，舌是心的幼苗，所以舌头上有很多疮。心火内炽，内扰神明，心烦意乱。如果你伤害了津液，你会脸红口渴。如果你的心移热到小肠里，你会小便短红。舌尖红，苔薄黄，脉数都是心火内炽的象征。

2.脾热内盛症状:口腔溃疡分布在脸颊、上颚、牙龈和嘴角，周围呈红色，疼痛拒绝进食，口臭流口水，或发烧便秘，舌红、苔黄、脉滑。

证候分析:口为脾之窍，口中脾脉络，牌热上熏，口颊、上颚、牙龈溃疡。热内灼肌膜，所以疼痛拒绝进食。卡热内盛，津液受损，

口臭便秘。

3.虚火炎症症状:口腔溃疡少，周围颜色不红或微红，疼痛不大，反复发作或延迟，疲劳，口干颧红域下午低热，舌红少苦，脉细数。

证候分析:证明是肝肾不足、水不制火、虚火上浮所致。虚火内炽故神疲颧红，阴津损口干低热。

舌红少苦，脉细数，均为阴虚火旺。

本病首先区分虚拟现实，可结合病程、溃疡程度和全身症状进行辨证。如发病急、病程短、口腔溃疡多、疼痛重，或伴有发热等，多为实证；发病缓慢、病程长、口腔溃疡少或易重复者多为虚证。此外，还需要结合溃疡部位来判断内脏。例如，舌头和舌头溃疡主要是心火和内炽，而分散在脸颊、上颚和牙龈的则是脾热。

分型治疗

心火内炽治则：清心泻火。

主方:腹泻导赤汤加减。

加减:便秘者，加生6克大黄(后下)，或冷隔散6克(包煎)；热重者，黄芩10克，栀子10克；口渴者，石斛10克，天花粉10克。

主要分析:本方主治心经热，使心经火从小便中冒出。方中黄连泻心火，生地凉血，竹叶清心利水，木通导热下行，甘草调和。

处方例：

黄连3克栀10克生地10克木通10克竹叶6克赤芍10克丹皮10克灯心2扎泽泻10克甘草6克甘草

脾热内盛治则：清热泻脾。

主方：清热泻牌散加减。

加减：发热，加银花10克、寒水石15克；咽喉红痛，加板蓝根30克、蒲公英15克；大便秘结，加生大黄10克（后下）。

主要分析:清热泻脾散泻牌经郁热，是治疗口疮的主要方剂之一。黄连、山栀清泻脾热，黄芩、石膏散脾经上循抑热，生地清热凉血，木通、灯心清热利水，使邪热从小便中排出。

处方例：

栀10克生石膏30克黄连3克黄芩10克竹叶6克赤芍10克丹皮10克蓝根30克灯心2扎甘草6克

三、虚火上炎治则：滋阴降火。

主人：知柏地黄汤加减。

加减：午后低热，加银柴胡10克、地骨皮10克；

口干欲饮，加10克石斛，30克芦根；夜间盗汗，加6克五味子，30克牡蛎(先煎)。

主方分析：知柏地黄汤为滋阴降火之方。知母、黄柏清热滋阴，六味地黄汤滋补肾阴。

处方例：

知母10克黄柏10克生地10克熟山茱萸10克山药10克泽泻10克丹皮10克茯苓10克甘草6克

本病临床上多为实证性口疮，虚证性口疮多见于久病重病后，常伤肝肾阴，易反复发作。与鹅口疮相比，这种疾病在辨证用药方面有相似之处，但这种疾病有严重的热症状，必须专注于清热泻火。在药

物剂量方面，由于鹅口疮的儿童大多是婴幼儿，药物剂量一般较轻，不能随意增加，否则容易引起呕吐和失败；本病儿童年龄较大，可适当增加清热泻火的中药剂量。

【中成药】

1.牛黄解毒片一天三次，一次1～2片口服。

用于心火内炽。

2.麝香熊羚丸一天三次，一次2～3粒口服。

用于卡热内盛。

【简便方】

1、黄连1～3克，白芍3～9用于心火内炽。

一枝黄花30克，水煎内服。用于脾热内盛。

【其他疗法】

在口腔中选择锡散、冰硼散、珠黄散，每次少一点，每天两次。虚证和实证口疮均可使用。

【注意事项】

1.保持口腔清洁，多喝水，避免辛辣食物。