第三讲疼痛与针刺镇痛的原理 (2)优秀课件
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针刺镇痛作用原理ppt-神经生物学PPT课件
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14
9
Rabbit experiment: cross infusion of CSF
aCSF
perfusate
Doner rabbit
Lat ventricle
Recipient rabbit
TFL, % change
III ventricle
Evidence showing a neurochemical basis for AA
2020年10月2日
对照组
6
针刺非经穴也有镇痛效果
非经穴
合谷穴
2020年10月2日
对照组
7
Site specificity
• Meridine/channel (morphological evidence?)
• Acupoints (precise to mm level?)
• Body points (Chinese original) or Ear points (French scholars)
2
• 从 “是什么” What？
针刺真的镇痛吗？
• 到 “为什么” Why？
针刺为什么会镇痛？
2020年10月2日
3
Acupucture-induced analgesia Human Observation:
Acupuncture at Heku point
120
Pain threshold change (%)
ITH inj
DOPS
DOPS 前体物质 Phentol受体阻断
Phentol
2020年10月2日
Brain NA antagonizes EAA
针刺镇痛
针刺镇痛 许能贵 15
2010-122010-12-23
疼痛的特点
• 机体对一定程度的疼痛通过痛感觉和痛反 应使机体作出适应性的防御反应，具有保 护作用。但过强的的疼痛可以给机体造成 一定的损害，同时不能依赖疼痛出现与否 来判断机体有无伤害和疾病； • 由于每个机体对疼痛的感受和反应个体差 异很大，因此增加了临床治疗的复杂性。
2010-122010-12-23
针刺镇痛
许能贵
16
针 刺 镇 痛
•概述 •基本特点 •使用范围 •针麻效果的术前预测 •穴位刺激方法 •辅助用药与针药复合麻醉 •影响因素
概 述
针刺镇痛是经典针灸疗法最重要的功效之 一，一般来说，针灸镇痛的原理，包括了针麻 原理，但针麻原理并非针灸镇痛原理的全部。 这是因为针灸可以治疗急性发作的神经性疼痛， 也可以治疗由炎症等原因引起的慢性、持续的 疼痛，针麻作用的是手术性疼痛，手术性疼痛 可以说只属于急性疼痛的范畴。
2010-122010-12-23 针刺镇痛 许能贵 4
疼痛的几种学说
1、特异学说：疼痛的发生起自特殊的痛觉感 受器，通过感觉神经和特殊传导通路将冲 动传至特殊的中枢结构并做出反应，该学 说并不能阐明痛觉的全部机理。
2010-122010-12-23
针刺镇痛
许能贵
5
疼痛的几种学说
2、模式学说：疼痛并无特殊的感受器，而是 非特异性感受器在受到超强刺激的病理状 态下，非伤害刺激反应的总和。其结果是 向中枢发放大量冲动，这些冲动具有时间 和空间的特定构型，如果总输出超过临界 水平，即在中枢整合为疼痛。
机械机械刺激刺激温度变化和化学物质等有害刺激造温度变化和化学物质等有害刺激造成局部组织的损伤成局部组织的损伤损伤的细胞释放多种损伤的细胞释放多种致痛的化学物质致痛的化学物质kk55htht缓激肽等缓激肽等20182018101099针刺镇痛针刺镇痛1313疼痛产生的机理疼痛产生的机理痛觉感受器兴奋产生的神经冲动由初痛觉感受器兴奋产生的神经冲动由初级传入纤维即有髓的级传入纤维即有髓的aa纤维和无髓的纤维和无髓的cc纤维纤维传至脊髓背角传至脊髓背角层释放谷氨酸和层释放谷氨酸和pp物质等神经递质激活背角投射神经元其物质等神经递质激活背角投射神经元其轴突组成的传导束将伤害性冲动传向脑干轴突组成的传导束将伤害性冲动传向脑干网状结构丘脑等部位最后投射到大脑皮网状结构丘脑等部位最后投射到大脑皮层产生痛觉
2010-122010-12-23
疼痛的特点
• 机体对一定程度的疼痛通过痛感觉和痛反 应使机体作出适应性的防御反应，具有保 护作用。但过强的的疼痛可以给机体造成 一定的损害，同时不能依赖疼痛出现与否 来判断机体有无伤害和疾病； • 由于每个机体对疼痛的感受和反应个体差 异很大，因此增加了临床治疗的复杂性。
2010-122010-12-23
针刺镇痛
许能贵
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针 刺 镇 痛
•概述 •基本特点 •使用范围 •针麻效果的术前预测 •穴位刺激方法 •辅助用药与针药复合麻醉 •影响因素
概 述
针刺镇痛是经典针灸疗法最重要的功效之 一，一般来说，针灸镇痛的原理，包括了针麻 原理，但针麻原理并非针灸镇痛原理的全部。 这是因为针灸可以治疗急性发作的神经性疼痛， 也可以治疗由炎症等原因引起的慢性、持续的 疼痛，针麻作用的是手术性疼痛，手术性疼痛 可以说只属于急性疼痛的范畴。
2010-122010-12-23 针刺镇痛 许能贵 4
疼痛的几种学说
1、特异学说：疼痛的发生起自特殊的痛觉感 受器，通过感觉神经和特殊传导通路将冲 动传至特殊的中枢结构并做出反应，该学 说并不能阐明痛觉的全部机理。
2010-122010-12-23
针刺镇痛
许能贵
5
疼痛的几种学说
2、模式学说：疼痛并无特殊的感受器，而是 非特异性感受器在受到超强刺激的病理状 态下，非伤害刺激反应的总和。其结果是 向中枢发放大量冲动，这些冲动具有时间 和空间的特定构型，如果总输出超过临界 水平，即在中枢整合为疼痛。
机械机械刺激刺激温度变化和化学物质等有害刺激造温度变化和化学物质等有害刺激造成局部组织的损伤成局部组织的损伤损伤的细胞释放多种损伤的细胞释放多种致痛的化学物质致痛的化学物质kk55htht缓激肽等缓激肽等20182018101099针刺镇痛针刺镇痛1313疼痛产生的机理疼痛产生的机理痛觉感受器兴奋产生的神经冲动由初痛觉感受器兴奋产生的神经冲动由初级传入纤维即有髓的级传入纤维即有髓的aa纤维和无髓的纤维和无髓的cc纤维纤维传至脊髓背角传至脊髓背角层释放谷氨酸和层释放谷氨酸和pp物质等神经递质激活背角投射神经元其物质等神经递质激活背角投射神经元其轴突组成的传导束将伤害性冲动传向脑干轴突组成的传导束将伤害性冲动传向脑干网状结构丘脑等部位最后投射到大脑皮网状结构丘脑等部位最后投射到大脑皮层产生痛觉
《实验针灸学》针刺镇痛作用及机理 ppt课件
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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛作用
特点： 4. 毒副作用小 5. 存在个体差异性
内吗啡分解酶 6. 镇痛程度有限
药物镇痛可以通过增加药量来实现完全镇痛 针刺镇痛则不能 7. 整体调控性
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针刺镇痛作用及机理 针刺镇痛机理
ppt课件
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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛机理
针刺镇痛的神经通路 1. 针刺信号外周传入途径
因。下丘脑、脑干 2 Hz与100 Hz频率特异性
2. 中枢三类阿片肽基因表达 POMC、PPE、PPD mRNA 2 Hz与100 Hz频率特异性
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针刺镇痛作用及机理
针刺镇痛机理
针刺镇痛的耐受机制 1. 外周机制
感受器适应 2. 中枢机制
CCK-8抗阿片的分子机制，是机体对阿片作用的 负反馈
针刺对癌性痛的作用
针刺镇痛新领域，有广阔的应用前景
ppt课件
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灸法镇痛作用
ppt课件
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长蛇灸(铺灸)治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎，是我国浙江 地区的针灸工作者从传统的和民间的方法中挖掘和总结出来的一种 灸疗方法。取穴多用大椎至腰俞间督脉段，可灸全段或分段。是目 前灸疗中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法。本法自20世纪 八十年代中期报道用于类风湿关节炎治疗以来，已引起针灸界的关 注。经研究观察到，长蛇灸在一定程度上，具有调节机体免疫功能 的作用，具体表现为能够提高细胞免疫和抑制体液免疫的功能。
ppt课件
8
针刺镇痛作用及机理
1996年WHO意大利米兰会议推 荐的64种针灸适应证中有32中与 疼痛有关。
针灸已是控制慢性疼痛的主要 手段之一。
疼痛与针刺镇痛的原理
康复医学
针刺可以作为康复医学中的辅助手段，促进患者的康 复进程。
运动医学
运动员在训练和比赛中遇到肌肉拉伤、关节扭伤等疼 痛时，针刺可以帮助缓解疼痛，加快恢复。
美容整形
针刺可以用于减轻整形手术后的疼痛和肿胀，促进术 后恢复。
05
总结与展望
对疼痛与针刺镇痛的理解与认识
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种因素，如伤害性刺激、炎症、神经 传导等。针刺镇痛是通过刺激穴位来缓解疼痛的方法，其原理与神经调节、内分 泌调节等多种机制有关。
要点二
详细描述
当外界刺激作用于皮肤或内脏等感受器时，会引发神经冲 动的产生和传导。这些神经冲动通过神经纤维传递到脊髓 和大脑皮质，经过中枢神经系统的加工和处理，最终形成 疼痛的感觉。在这个过程中，涉及到了多种神经递质和调 质的作用，如乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等。
02
针刺镇痛的原理
针刺镇痛的定义
01
针刺镇痛是指在中医理论指导下 ，通过针刺人体穴位，刺激神经 和经络，以达到缓解疼痛和调整 身体机能的治疗方法。
02
针刺镇痛是一种非药物治疗方法 ，具有操作简便、安全可靠、副 作用小等优点。
针刺镇痛的机制
神经调节
针刺可以刺激神经末梢，释放神 经递质，如多巴胺、内啡肽等， 这些递质能够调节疼痛信号的传
痛主要用于缓解疼痛症状。
疼痛的感受和评估通常需要患者 的自我报告，而针刺镇痛的效果 则可以通过客观指标进行评价。
疼痛与针刺镇痛的相互作用
在某些情况下，针刺镇痛可能对疼痛产生一定的缓解作用，例如对于慢性疼痛和神 经性疼痛等。
针刺镇痛可能会对患者的心理状态产生积极的影响，从而缓解疼痛带来的焦虑和抑 郁等情绪问题。
妇产科镇痛
针刺可以作为康复医学中的辅助手段，促进患者的康 复进程。
运动医学
运动员在训练和比赛中遇到肌肉拉伤、关节扭伤等疼 痛时，针刺可以帮助缓解疼痛，加快恢复。
美容整形
针刺可以用于减轻整形手术后的疼痛和肿胀，促进术 后恢复。
05
总结与展望
对疼痛与针刺镇痛的理解与认识
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种因素，如伤害性刺激、炎症、神经 传导等。针刺镇痛是通过刺激穴位来缓解疼痛的方法，其原理与神经调节、内分 泌调节等多种机制有关。
要点二
详细描述
当外界刺激作用于皮肤或内脏等感受器时，会引发神经冲 动的产生和传导。这些神经冲动通过神经纤维传递到脊髓 和大脑皮质，经过中枢神经系统的加工和处理，最终形成 疼痛的感觉。在这个过程中，涉及到了多种神经递质和调 质的作用，如乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等。
02
针刺镇痛的原理
针刺镇痛的定义
01
针刺镇痛是指在中医理论指导下 ，通过针刺人体穴位，刺激神经 和经络，以达到缓解疼痛和调整 身体机能的治疗方法。
02
针刺镇痛是一种非药物治疗方法 ，具有操作简便、安全可靠、副 作用小等优点。
针刺镇痛的机制
神经调节
针刺可以刺激神经末梢，释放神 经递质，如多巴胺、内啡肽等， 这些递质能够调节疼痛信号的传
痛主要用于缓解疼痛症状。
疼痛的感受和评估通常需要患者 的自我报告，而针刺镇痛的效果 则可以通过客观指标进行评价。
疼痛与针刺镇痛的相互作用
在某些情况下，针刺镇痛可能对疼痛产生一定的缓解作用，例如对于慢性疼痛和神 经性疼痛等。
针刺镇痛可能会对患者的心理状态产生积极的影响，从而缓解疼痛带来的焦虑和抑 郁等情绪问题。
妇产科镇痛
针刺镇痛麻醉课件
（1）表浅痛
含义：指对皮肤、粘膜的机械性、物理性、 化学性刺激所致的疼痛。 特点：有明显的定位；多呈局限性；性质 多为针刺、刀割样的锐痛。
2017/9/27
11
1.按产生疼痛的深浅部位分类
（2）深部痛
含义：指韧带、肌腱、关节、筋膜、胸膜、 腹膜、内脏等部位受刺激所产生的疼痛。 特点：无明显的定位；对刺激的分辨能力 差，不呈局限性；性质多为钝痛；当时间长、 刺激强时疼痛扩散范围广。
(1)局限痛：是病变部位的局限性 疼痛。多为感受器或神经末梢受刺激 而引起。 (2)放射痛：是指神经干、神经根 或中枢神经受到刺激时，疼痛不仅发 生于刺激局部，并沿受累的感觉神经
末梢方向传导，以至远离病变的部位。
2017/9/27
15
2.按疼痛的表现形式分类
(3)扩散痛：指一个神经分
支受到刺激时，疼痛除向该分支 分布区散射外，还可扩散到另一 神经分支，甚至邻近脊髓节段的 其它神经所支配的区域亦出现疼 痛。
刺麻醉。
2017/9/27 3
第一节
一. 痛觉和痛觉测定
二. 痛觉学说（原因、传导）
三. 针刺镇痛作用
四. 针刺麻醉
五.针刺镇痛原理
六.针刺镇痛原理研究的作用和意义
4
2017/9/27
一. 痛觉和痛觉测定
（一）疼痛的概念 （二）痛觉的生理意义 （三）疼痛的分类 （四）疼痛的研究方法
2017/9/27
2017/9/27
20
4.按疼痛的性质分类
(1)锐痛：指痛觉与痛反应均比较强烈的 疼痛，疼痛时间短。 如：刺痛、绞痛、灼痛、跳痛、刀割样 痛、撕裂样痛、触电样痛等。
(2)钝痛：指痛觉与痛反应均比较轻的疼 痛，疼痛持续时间长。 如：胀痛、闷痛、酸痛、隐痛等。
含义：指对皮肤、粘膜的机械性、物理性、 化学性刺激所致的疼痛。 特点：有明显的定位；多呈局限性；性质 多为针刺、刀割样的锐痛。
2017/9/27
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1.按产生疼痛的深浅部位分类
（2）深部痛
含义：指韧带、肌腱、关节、筋膜、胸膜、 腹膜、内脏等部位受刺激所产生的疼痛。 特点：无明显的定位；对刺激的分辨能力 差，不呈局限性；性质多为钝痛；当时间长、 刺激强时疼痛扩散范围广。
(1)局限痛：是病变部位的局限性 疼痛。多为感受器或神经末梢受刺激 而引起。 (2)放射痛：是指神经干、神经根 或中枢神经受到刺激时，疼痛不仅发 生于刺激局部，并沿受累的感觉神经
末梢方向传导，以至远离病变的部位。
2017/9/27
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2.按疼痛的表现形式分类
(3)扩散痛：指一个神经分
支受到刺激时，疼痛除向该分支 分布区散射外，还可扩散到另一 神经分支，甚至邻近脊髓节段的 其它神经所支配的区域亦出现疼 痛。
刺麻醉。
2017/9/27 3
第一节
一. 痛觉和痛觉测定
二. 痛觉学说（原因、传导）
三. 针刺镇痛作用
四. 针刺麻醉
五.针刺镇痛原理
六.针刺镇痛原理研究的作用和意义
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一. 痛觉和痛觉测定
（一）疼痛的概念 （二）痛觉的生理意义 （三）疼痛的分类 （四）疼痛的研究方法
2017/9/27
2017/9/27
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4.按疼痛的性质分类
(1)锐痛：指痛觉与痛反应均比较强烈的 疼痛，疼痛时间短。 如：刺痛、绞痛、灼痛、跳痛、刀割样 痛、撕裂样痛、触电样痛等。
(2)钝痛：指痛觉与痛反应均比较轻的疼 痛，疼痛持续时间长。 如：胀痛、闷痛、酸痛、隐痛等。
针刺镇痛与针刺麻醉针灸学南京中医药大学-优秀PPT文档
（四）针刺麻醉使用范围
❖ 由于针麻的自身特点和个体差异，它并 不能完全消除手术中的疼痛，研究表明 电针对于急性痛的镇痛作用大约相当于 全量麻醉药镇痛的一半，所以有研究者 指出：如果仅用针麻而不配合药麻，针 麻是难以真正推广的。
❖针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾 等功能不良，以及年老体弱、病 情危重，特别是对麻醉药物过敏 而不能采用药物麻醉的患者，是 一种较为理想的麻醉方法。
2．针刺麻醉部位的选择 疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
3．针刺麻醉的刺激方式
➢手针式 ➢电针式 ➢经皮电刺激式
针药复合麻醉
❖ 多数情况下患者在手术中处于清醒但基本无 痛状态
❖ 每个手术平均可节省麻醉药用量 ❖ 手术中的循环、呼吸功能稳定，术后苏醒时
（五）针刺麻醉方法
➢ 1．术前准备 ➢ 2．针刺麻醉部位的选择 ➢ 3．针刺麻醉的刺激方式
1．术前准备
➢ 术前预测 ➢ 试针 ➢ 患者的心理诱导
2．针刺麻醉部位的选择
针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾等功能不良，以及年老体弱、病情危重，特别是对麻醉药物过敏而不能采用药物麻醉的患者，是一种 较为理想的麻醉方法。 （一）针刺麻醉的作用
❖根可麻麻据 分 醉 醉为 、针 、体 足刺 鼻针 针选针择麻麻麻的醉醉醉部、、等位耳头，的针针临不麻麻床同醉醉应， 、 、 用针 面 手 以麻 针针 体 针较（（把床 2痛2手把床疼 2根以痛（把床3生3根以（手． ． ． ． ．刺为一一针麻耐术针麻痛据体阈一针麻理据体四术针针针针针麻 理 ） ） 刺 醉受 中 刺 醉 (针 针 (） 刺 醉 干 针 针 ） 中Pp刺刺刺刺刺aa醉想针针应开 阈的应开刺和针应开扰刺和针的ii麻麻麻麻麻nn术的刺刺用辟 是循用辟选耳刺用辟少选耳刺循)t醉醉醉醉醉是h对麻麻麻于了 指环于了择针麻于了，择针麻环r部部部的的e一于醉醉醉外新 能、外新的为醉外新利的为醉、s位位位刺刺种h心方的的科道 耐呼科道部主的科道于部主使呼o的的的激激与l、法作作手路 受吸手路位，作手路术位，用吸d选选选方方)组是肺。用用术》 疼功术》的其用术》后的其范功择 择 择 式 式织指、的的痛能的的不它的的恢不它围能损引肝针临 的稳针临同方针临复同方稳伤起、刺床 最定刺床，法刺床，法定或人肾麻研 大，麻研针配麻研针配，潜体等醉究 刺术醉究麻合醉究麻合术在知功则成 激后则成可使则成可使后的觉能是果 强苏是果分用是果分用苏损性不， 度醒，为。，为。醒222000伤痛良从 时从体从体时世世世相觉，而 间而针而针间纪纪纪关的以开 缩开麻开麻缩555000的最及辟 短辟醉辟醉短年年年不小年了 ，了、了、，代代代愉刺老针 并针耳针耳并的的的快激体刺 发刺针刺针发创创创的强弱麻 症麻麻麻麻症新新新主度、醉 减醉醉醉醉减技技技观病和 少和、和、少术术术感情针 ，针面针面，，，，觉危刺 住刺针刺针住111和999重镇 院镇麻镇麻院555情888，痛 时痛醉痛醉时年年年感特研 间研、研、间上上上体别究 缩究鼻究鼻缩海海海验是这 短这针这针短第第第。对一 一麻一麻一一一麻新 新醉新醉人人人醉的 的、的、民民民药研 研头研头医医医物究 究针究针院院院过领 领麻领麻的的的敏域 域醉域醉研 研 研而 ，， 、 ， 、究究究不并 并手并手者者者能为 为针为针公公公采针 针麻针麻开开开用灸 灸醉灸醉发发发药走 走、走、表表表物向 向足向足了了了麻世 世针世针《《《醉界 界麻界麻针针针的奠 奠醉奠醉刺刺刺患定 定等定等替替替者了 了，了，代代代，基 基临基临麻麻麻是础 础床础床醉醉醉一。 。应。应为为为种用用临临临 针和耳针为主，其它方法配合使用。 针刺-硬膜外复合麻醉
疼痛注射疗法PPT课件
未来发展方向与趋势
个性化治疗
根据患者具体情况制定个体化的 治疗方案。
联合治疗
与其他疼痛疗方法结合，提高 治疗效果。
规范治疗流程
制定和完善疼痛注射疗法的治疗 标准和操作规范。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
注射方法
根据药物特性和治疗目的， 选择合适的注射方法，如 深部肌肉注射、神经根注 射等。
疼痛评估与治疗计划
疼痛评估
疗效评估
通过患者自评、医生评估等方式，全 面了解患者的疼痛状况。
定期评估治疗效果，及时调整治疗方 案，确保最佳疗效。
治疗计划
根据疼痛评估结果，制定个性化的治 疗方案，包括药物选择、剂量、注射 频次等。
05 疼痛注射疗法的安全性与 有效性
安全性分析
疼痛注射疗法在临床应用中具有 较高的安全性，通过严格控制适 应症和规范操作，可以降低不良
反应的发生率。
疼痛注射疗法通常采用局部麻醉 药和糖皮质激素等药物治疗，这 些药物在合理剂量下使用是安全
的。
疼痛注射疗法对患者的身体状况 和病情有严格要求，需在医生的 指导和监测下进行，以确保安全。
疼痛注射疗法PPT课件
contents
目录
• 疼痛注射疗法简介 • 疼痛注射疗法的基本原理 • 疼痛注射疗法的实施过程 • 疼痛注射疗法的临床应用 • 疼痛注射疗法的安全性与有效性 • 疼痛注射疗法的未来发展与展望
01 疼痛注射疗法简介
定义与特点
定义
疼痛注射疗法是一种通过注射药 物来缓解疼痛的方法，通常在局 部疼痛的部位进行。
02 疼痛注射疗法的基本原理
药物作用机制
01
02
03
局部麻醉药
针灸治疗痛证及针刺课件PPT课件
痛点选穴（阿是穴）亦属于对症选穴法。 此法从《内经》中“以痛为腧”和“在分肉间 痛而刺之”等刺法演变而来。《针灸聚英·肘 后歌》说：“打仆损伤破伤风，先于痛处下针 攻”。这些都是提倡应用压痛点治疗痛证的先 例。临床上应用压痛点治疗击仆、扭伤、痹证 等疼痛，在病灶部位针灸，均有较好的效果。
四、常见痛证针灸治疗选穴配方举例
病证 痰浊头痛 眉棱骨痛 目赤肿痛 鼻痛 耳痛 腮肿胀痛 风火牙痛 肾虚牙痛 急性咽喉痛 慢性咽喉痛 舌痛
主穴
配穴
丰隆、百会、印堂。
中脘、足三里、阴陵泉。
攒竹、鱼腰、丝竹空。
合谷、列缺、外关。
睛明、太阳、太冲。
合谷、足光明、太溪。
印堂、迎香、上星。
三、针灸治疗痛证的方法
针灸治疗痛证有较好的疗效，对不同 的痛证要采用不同的经穴与配方，施以不同 的针灸方法。一般针刺补法和艾灸有扶正的 作用；针刺泻法和放血有祛邪的作用。
（一）针灸施治的原则
《灵枢·九针十二原》曰：“欲以微 针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”。 说明针灸具有通经脉，调气血的作用，适用于 因经脉壅滞，气血不通的痛证。又《灵枢·经 脉》曰：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之， 寒则留之，陷下则灸之”。《灵枢·九针十二 原》曰：“凡用针者，虚则实之，满则泄之， 宛陈则除之，邪胜则虚之”。指出实证用泻法， 虚证用补法，热证用速刺法，寒证用留针法， 阳虚内陷用灸法，瘀血证用泻血法。正确运用 补虚泻实的原则，能更好地发挥针灸的治疗作 用。
（二）针灸治疗痛证常用选穴方法
1．循经取穴 循经取穴是针灸治疗常用的取穴 方法，但在治疗痛证时，以下4种选穴方法为 佳。
（1）原络穴：取病痛所属经络的原穴、络穴治 疗。原穴是脏腑原气所留止之处，对治疗脏腑 的病痛有较好的疗效。如胸痛伴心中烦乱，取 心包经原穴大陵；胆绞痛取胆经原穴丘墟配阳 陵泉。络穴具有联络表里两经的作用，不仅能 治疗本经病痛，也能治疗其相表里之经的病痛， 如脾经的络穴公孙，不仅主治脾病，也能治疗 胃痛；肺经的络穴列缺，既能治咳喘，又能治 齿痛、头项痛等疾患。
四、常见痛证针灸治疗选穴配方举例
病证 痰浊头痛 眉棱骨痛 目赤肿痛 鼻痛 耳痛 腮肿胀痛 风火牙痛 肾虚牙痛 急性咽喉痛 慢性咽喉痛 舌痛
主穴
配穴
丰隆、百会、印堂。
中脘、足三里、阴陵泉。
攒竹、鱼腰、丝竹空。
合谷、列缺、外关。
睛明、太阳、太冲。
合谷、足光明、太溪。
印堂、迎香、上星。
三、针灸治疗痛证的方法
针灸治疗痛证有较好的疗效，对不同 的痛证要采用不同的经穴与配方，施以不同 的针灸方法。一般针刺补法和艾灸有扶正的 作用；针刺泻法和放血有祛邪的作用。
（一）针灸施治的原则
《灵枢·九针十二原》曰：“欲以微 针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”。 说明针灸具有通经脉，调气血的作用，适用于 因经脉壅滞，气血不通的痛证。又《灵枢·经 脉》曰：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之， 寒则留之，陷下则灸之”。《灵枢·九针十二 原》曰：“凡用针者，虚则实之，满则泄之， 宛陈则除之，邪胜则虚之”。指出实证用泻法， 虚证用补法，热证用速刺法，寒证用留针法， 阳虚内陷用灸法，瘀血证用泻血法。正确运用 补虚泻实的原则，能更好地发挥针灸的治疗作 用。
（二）针灸治疗痛证常用选穴方法
1．循经取穴 循经取穴是针灸治疗常用的取穴 方法，但在治疗痛证时，以下4种选穴方法为 佳。
（1）原络穴：取病痛所属经络的原穴、络穴治 疗。原穴是脏腑原气所留止之处，对治疗脏腑 的病痛有较好的疗效。如胸痛伴心中烦乱，取 心包经原穴大陵；胆绞痛取胆经原穴丘墟配阳 陵泉。络穴具有联络表里两经的作用，不仅能 治疗本经病痛，也能治疗其相表里之经的病痛， 如脾经的络穴公孙，不仅主治脾病，也能治疗 胃痛；肺经的络穴列缺，既能治咳喘，又能治 齿痛、头项痛等疾患。
《疼痛的针灸治疗》课件
总结词
针灸治疗颈肩痛效果显著
详细描述
颈肩痛是针灸治疗的常见病种之一，通过针灸刺激颈部和 肩部的穴位，能够有效地缓解颈肩痛症状，改善患者的生 活质量。
总结词
针灸治疗颈肩痛的原理
详细描述
针灸治疗颈肩痛的原理是通过刺激颈部和肩部的穴位，调 节经络气血，达到缓解颈肩痛的目的。针灸能够刺激肌肉 释放松弛素等物质，起到镇痛作用。
印堂穴
位于两眉连线的中点，主 治头痛、眩晕、失眠等。
百会穴
位于头顶正中线与两耳尖 连线的交点处，主治头痛 、高血压、中风等。
上肢疼痛穴位
合谷穴
位于手背，第一、二掌骨 间，当第二掌骨桡侧的中 点处，主治手臂疼痛、麻 木等。
曲池穴
位于肘横纹外侧端，屈肘 ，当尺泽与肱骨外上髁连 线中点，主治手臂疼痛、 麻木等。
针灸治疗头痛的原理
详细描述
针灸治疗头痛的原理是通过刺激头部的穴位，调节经络 气血，达到缓解头痛的目的。针灸能够刺激大脑分泌内 啡肽等物质，起到镇痛作用。
总结词
针灸治疗头痛的方法
详细描述
针灸治疗头痛的方法包括针刺、艾灸、拔罐等。其中， 针刺是最常用的方法，通过刺激头部穴位，能够快速缓 解头痛症状。
颈肩痛案例
《疼痛的针灸治疗》 ppt课件
目录 CONTENT
• 针灸治疗疼痛概述 • 针灸治疗疼痛的方法 • 针灸治疗疼痛的常见穴位 • 针灸治疗疼痛的注意事项与禁忌
症 • 针灸治疗疼痛的案例分享
01
针灸治疗疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
疼痛是机体对伤害性刺激的痛觉 反应，表现为疼痛感觉和情绪反 应。
详细描述
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼 痛，根据疼痛的性质和部位，可 以分为头痛、关节痛、肌肉痛等 。
针灸治疗颈肩痛效果显著
详细描述
颈肩痛是针灸治疗的常见病种之一，通过针灸刺激颈部和 肩部的穴位，能够有效地缓解颈肩痛症状，改善患者的生 活质量。
总结词
针灸治疗颈肩痛的原理
详细描述
针灸治疗颈肩痛的原理是通过刺激颈部和肩部的穴位，调 节经络气血，达到缓解颈肩痛的目的。针灸能够刺激肌肉 释放松弛素等物质，起到镇痛作用。
印堂穴
位于两眉连线的中点，主 治头痛、眩晕、失眠等。
百会穴
位于头顶正中线与两耳尖 连线的交点处，主治头痛 、高血压、中风等。
上肢疼痛穴位
合谷穴
位于手背，第一、二掌骨 间，当第二掌骨桡侧的中 点处，主治手臂疼痛、麻 木等。
曲池穴
位于肘横纹外侧端，屈肘 ，当尺泽与肱骨外上髁连 线中点，主治手臂疼痛、 麻木等。
针灸治疗头痛的原理
详细描述
针灸治疗头痛的原理是通过刺激头部的穴位，调节经络 气血，达到缓解头痛的目的。针灸能够刺激大脑分泌内 啡肽等物质，起到镇痛作用。
总结词
针灸治疗头痛的方法
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针灸治疗头痛的方法包括针刺、艾灸、拔罐等。其中， 针刺是最常用的方法，通过刺激头部穴位，能够快速缓 解头痛症状。
颈肩痛案例
《疼痛的针灸治疗》 ppt课件
目录 CONTENT
• 针灸治疗疼痛概述 • 针灸治疗疼痛的方法 • 针灸治疗疼痛的常见穴位 • 针灸治疗疼痛的注意事项与禁忌
症 • 针灸治疗疼痛的案例分享
01
针灸治疗疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
疼痛是机体对伤害性刺激的痛觉 反应，表现为疼痛感觉和情绪反 应。
详细描述
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼 痛，根据疼痛的性质和部位，可 以分为头痛、关节痛、肌肉痛等 。
针刺镇痛的原理
针刺镇痛的原理一、针灸镇痛的概念针灸治疗疼痛可追溯到砭石时期，《帛书》中已有灸法镇痛的记载，《内经》中涉及疼痛的篇章有十余篇，有三篇是痛症专论，对疼痛的病因病机、临床表现、治疗原则、预后转归进行了系统的论述,是现存最早的关于疼痛的理论。
针刺镇痛（Acupuncture Analgesia）是指用针刺的方法防止和治疗疼痛的一种方法。
它是在传统中医针刺治疗疼痛的基础上，结合现代针刺，临床实践发展起来的一种有效的临床治疗技术,对这一技术的作用机制的研究,称为针刺镇痛原理研究。
二、针刺镇痛的原理针灸止痛原理：针灸麻醉,又称为“针刺经络穴位麻醉”,简称“针麻”.是根据针灸学经络理论，循经取穴,以针刺人体双侧合谷、足三里、三阴交等穴位，促进乙酰胆碱的大量分泌，阻碍痛觉的传导，从而达到减痛或镇痛的目的。
所以针灸镇痛的原理，就是抑制周围和中枢神经系统因疼痛造成的异常放电,而达到镇痛的目的.。
三、针刺镇痛的神经机制(1）针刺镇痛的神经通路中药网www。
zhong—①针刺信号的外周传入途径针刺信号是通过穴位深部的感受器及神经末梢的兴奋传入中枢的。
研究表明针刺所兴奋的神经纤维的种类包括Aα、Aβ、Aδ、C这４类，一般认为病人能够接收的针刺强度主要是Aβ、Aδ类纤维兴奋,因此针刺是用较弱的刺激达到镇痛的目的的；但也有研究表明C类纤维的传入的针刺镇痛中起重要作用。
动物实验发现低强度电针（非伤害性刺激）引起的镇痛范围小,而高强度电针（伤害性刺激）引起的镇痛范围大，针刺刺激如果达到兴奋C类纤维的强度，即可能是以一种伤害性刺激的方式来抑制另一种伤害性刺激的传入,从而达到镇痛的目的。
不过，临床上常用的刺激量是病人能承受的不太强的刺激。
②针刺信号的脊髓内传导途径针刺引起的传入冲动进入脊髓后,主要交叉到对侧脊髓腹外侧束上行,与痛、温觉的传导途径相似，这为针刺信号与痛信号在传入过程中相互作用提供了形态学基础。
在脊髓空洞症患者,病损涉及脊髓前联合或腹外侧索，一侧的节段性痛温觉消失，在相应的穴位给予针刺则不能引起明显的针感，而在脊髓背束受损时，并不影响针感的产生。
疼痛的针灸治疗ppt
其他疼痛病症的治疗
风湿性关节炎
针灸可缓解关节炎症和疼痛， 改善关节功能和生活质量。
神经痛
针对带状疱疹后遗神经痛、糖 尿病性神经痛等，针灸能够缓
解疼痛和神经病变。
手术后疼痛
对于手术后的疼痛，针灸可以 作为一种有效的辅助治疗方法 ，减轻疼痛并减少药物副作用
。
05
针灸治疗疼痛的优缺点及注意事项
针灸治疗疼痛的优点
疹后遗神经痛等。
优势
针灸治疗疼痛具有疗效显著、 副作用小、操作简便等优势。
常用方法
针灸治疗疼痛的方法包括毫针 、电针、温针、拔罐等，可根 据不同的疼痛部位和病情选择
合适的针灸方法。
针灸治疗对疼痛的作用机制
调节神经系统
促进血液循环
针灸可通过刺激神经系统，释放出多种神经 递质，如5-羟色胺、内啡肽等，这些递质可 发挥镇痛作用。
04
疼痛针灸治疗的临床应用
头面部疼痛
01
02
03
偏头痛
针灸治疗可缓解偏头痛发 作时的疼痛，改善头痛频 率和严重程度。
头痛
针对紧张性头痛、血管性 头痛等，针灸能够缓解疼 痛，减少头痛发作次数。
面神经炎
针灸治疗可促进面神经功 能恢复，减轻面部疼痛和 麻木感。
颈肩部疼痛
颈椎病
针灸可缓解颈椎病引起的 疼痛、僵硬和活动障碍。
局限
针灸治疗也存在一些局限，如对急性疼痛和炎症性疼痛的效果可能不明显，对某 些严重疾病或肿瘤患者可能不适宜使用。此外，针灸治疗也存在个体差异和疗效 差异，部分患者可能需要多次治疗才能获得满意的效果。
02
疼痛与针灸治疗
疼痛的定义和分类
急性疼痛
常为一种保护性的反应，提示 身体受到伤害或潜在的伤害， 具有警告和避免进一步伤害的
痛与镇痛ppt课件
痛的分类
据刺激的性质分 物理性、化学性 据发生机制分 生理性、病理性(炎症性，神经源性) 按病情和体验分 急性痛、慢性痛(>3M) 按涉及神经的部位分 中枢神经痛、周围神经痛 按解剖角度分
躯体痛（浅表、深部）、内脏痛(往往伴有牵涉痛)
急性痛：最近产生，持续时间较短的疼痛。 慢性痛：疼痛持续或间隙性持续3个月以上的 （IASP）
下行冲动抑制脊髓背角痛觉信息传递。 ②针刺传入直接激活脊髓背角的脑啡肽和强啡肽能神经
元，抑制痛敏神经元的活动。
③在与痛觉调制有关核团内的阿片肽和其他递质的相互 作用参与针刺镇痛过程。
背角、脑干网状结构 (中缝核群、中央灰质等 )、下丘脑 (弓状核、室 旁核、视前区等 )边缘系统 (扣带回、杏仁核、伏核隔区等 )、尾核头 部、丘脑中央中核和大脑皮层前额皮层及体感区 递质： 5HT、NE、ACh 、DA、GABA、催产素 (OT)、神经降压素 (NT) 和 SP等
疼痛的成份
疼痛的感觉 痛觉(特性:复合感觉,复杂的心理活动,具有“经验”） 痛觉的测定: - 痛阈(pain threshold)(痛感觉阈,痛反应阈) - 耐痛阈(pain tolerance threshold) 疼痛的反应 躯体-运动性反应 植物-内脏性反应 神经-精神性反应
raphe nuclei
5-TH Descending pathway
dorsal horn of spinal cord
Pain input is blocked
电针和TENS的比较
刺激方式 EA TENS 电流到达深部 组织途径 经过针 经过皮肤 刺激范围 精确 操作条件 必须针灸医师操作
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二、痛觉信息பைடு நூலகம்脊髓水平的整合
从外周传入的伤害性信号，在脊髓受到来 自外周的其他感觉传入、脊髓本身的中间神经 元活动，以及高位中枢下行调制的影响。
（－）脊髓背角痛觉初级中枢
脊髓是痛觉信号进入中枢后的第一级整合中枢， 伤害性感受器传人末梢与脊髓背角浅层细胞发生联 系。根据细胞构造的不同，Rexed将脊髓灰质分成 10层，其中I－VI层相当于背角。 Aδ和C伤害性感 受器的传入纤维由背根进人背角，皮肤传入的Aδ 纤维终止在I 、V层，C伤害性感受器传入纤维终 止在Ⅱ层。此外，一部分伤害性传入是由腹根C纤 维终止在背根浅层。
3．Ⅴ层 其投射神经元是背角中最大的。绝大 多数为多觉会聚性神经元。因其对不同性质的刺激， 以及相当广泛的刺激强度的变化均能起反应，故又 称广动力范围神经元。它对伤害性和非伤害性刺激 均起反应，故又称非特异伤害感受神经元。
（二）特异性和非特异性伤害感受神经元
脊髓背角有两类传递伤害性信息的投射神 经元。一类是仅对伤害性刺激起反应的特异 性伤害感受神经元；另一类是对伤害和非伤 害性刺激均起反应的非特异性伤害感受神经 元。
（二）外周痛觉信号的产生机制 伤害性刺激激活伤害性感受器使其兴奋，这一 换能作用目前尚未在感受器水平明确阐明其具体过 程。但大量的临床和实验研究结果表明，各种伤害 性刺激造成组织损伤，损伤组织局部释放或合成一 些致痛的化学物质:如 H+、K + 5－HT、组织胺、 缓激肽、P物质、前列腺素、白三烯、血栓素和血 小板激活因子等（表17-2），致痛物质（algeesic substances）达到一定浓度时，或兴奋伤害性感受 器使其去极化，或使感受器致敏，后者可能成为临 床痛觉过敏（hyperalgesia）的生理学基础。可见， 感受伤害性刺激的游离神经末梢实际上是一种化学 感受器。
2．伤害性感受器 伤害性感受器（nociceptor） 是指对伤害性刺激产生反应的感受器，在形态学上 是无特化的游离神经末梢广泛分布于皮肤、肌肉、 关节和内脏器官。
根据传入纤维的直径，又将伤害性感受器分为 由Aδ传入纤维传导的 “Aδ伤害性感受器” 和由C 类纤维传导的“ C伤害性感受器”。根据对伤害性 刺激反应的性质，将这两类感受器进一步分为不同 的亚型：仅对高阈值机械刺激产生反应的 “Aδ机 械伤害性感受器” 和对伤害性机械刺激与热刺激 产生反应的 “Aδ多觉伤害性感受器” ；C伤害性 感受器也相应分成“C机械伤害性感受器”和“C 多觉伤害性感受器”（表17－l） 。
致痛物质激活和致敏伤害性感受器的途径有二： ①直接作用。伤害性刺激引起细胞损伤导致 K + 、 组胺、5－HT等释放，及缓激肽、前列腺素合成， 当这些物质达一定浓度时可直接激活伤害性感受器 （如 K + ），或增加伤害性感受器（如前列腺素） 对K +和缓激肽的敏感性。②继发作用。伤害性感 受器释放P物质，P物质可刺激肥大细胞释放组胺 和血小板释放5－HT，进而通过组胺和5－HT使伤 害性感受器激活和敏感化，引起疼痛和痛觉过敏 （图17－1）。
总起来说疼痛的产生具有外周机制和中枢机制两部 分。
一、外周痛觉信息的形成与传入机制
（一）伤害性刺激和伤害性感受器
1．伤害性刺激 伤害性刺激（noxious stimulus）是指对机体组织产生损伤的刺激。已知 引起痛觉不需要特异性的适宜刺激，任何刺激（包 括机械的、温度的、化学的或多种能量形式的体、 内外刺激因子）只要达到足够的强度，即有可能或 已经造成组织损伤时，都可成为引起痛觉的致痛刺 激。
第三讲疼痛与针刺 镇痛的原理
第三讲 疼痛与针刺镇痛的原理
第一节 第二节
疼痛产生的原理 痛觉的内源性调制原理
第三节 针刺镇痛的原理
第三讲 疼痛与针刺镇痛的原理
疼痛（pain）作为一个生理学概念，是指由体 外或体内的伤害性或潜在的伤害性刺激所引起的 痛觉感知和痛反应，后者包括躯体运动反应、自 主神经反应和情绪反应等。
第一节 疼痛产生的原理
疼痛的产生，从痛觉感知到痛反应都是非 常复杂的生理过程。不可否认疼痛与心理过程 的密切关系，但其生理学机制是疼痛产生的生 理基础。 近年来已经确认痛觉（pain sensation）与其他感觉一样，是一个独立的具 有明确特征的感觉类型，具有独立的感受器及 与之相连的传入神经和中枢传导通路，有独特 的中枢整合机制。
伤害性感受器兴奋产生的神经冲动，由Aδ和C 纤维传向中枢，形成痛觉。
但在人体的Aδ和C纤维记录的电生理实验结果 表明，一个感受器的单一冲动，乃至低频发放， 并不引起痛觉。只有同时激活许多Aδ和C伤害 性感受器才能产生痛觉。人体刺激-感觉曲线和 单个C多觉伤害性感受器的刺激一反应曲线的 关系表明，伤害性感受器冲动发放水平达0.4次/ 秒时达到痛阈，达1.5次/秒冲动发放水平时，便 产生持久的疼痛。
1．特异性伤害感受神经元 主要分布在1 层，少数分布在第Ⅴ层。能选择性地被Aδ和 C传入所激活，接受来自皮肤和内脏的传入会 聚；由此发出的投射神经纤维经脊髓丘脑束 到丘脑的腹后外侧核。这类神经元在痛觉的 空间定位和分辨感觉的性质中起主导作用。
1．I层（边缘层） I层细胞可能是外周伤害性 感受器传入（主要是Aδ纤维）在脊髓中的接替细 胞，I层边缘细胞的轴突投射到脑干和丘脑。
2．Ⅱ层（胶质层） Ⅱ层汇集了来自外周的C纤 维传入、从脑干下行的神经末梢、从背角深层大细 胞伸出的树突以及不少中间神经元。Ⅱo 层中的柄 细胞多数为兴奋性中间神经元，Ⅱi 层中的小岛细 胞多数为抑制性中间神经元。Ⅱ层细胞只被C类传 入纤维所激活。
疼痛的生物学意义在于它作为一个报警信号， 使机体感觉到自身处境危险，以便迅速作出防御 反应。因此，痛觉是机体不可缺少的一种保护机 制。疼痛作为许多疾患的显著症状，往往是患者 的主要主诉，成为临床医师诊断疾病的重要依据。 通过对疼痛的性质、部位、特点等的鉴别诊断， 可望作出疾病的最后诊断。
而且剧烈疼痛往往可能造成对机体的严重损害， 如发生痛休克等。因而研究疼痛的产生机制， 开发快捷有效的镇痛药物和针灸手段等，是医 学的主要研究课题。
从外周传入的伤害性信号，在脊髓受到来 自外周的其他感觉传入、脊髓本身的中间神经 元活动，以及高位中枢下行调制的影响。
（－）脊髓背角痛觉初级中枢
脊髓是痛觉信号进入中枢后的第一级整合中枢， 伤害性感受器传人末梢与脊髓背角浅层细胞发生联 系。根据细胞构造的不同，Rexed将脊髓灰质分成 10层，其中I－VI层相当于背角。 Aδ和C伤害性感 受器的传入纤维由背根进人背角，皮肤传入的Aδ 纤维终止在I 、V层，C伤害性感受器传入纤维终 止在Ⅱ层。此外，一部分伤害性传入是由腹根C纤 维终止在背根浅层。
3．Ⅴ层 其投射神经元是背角中最大的。绝大 多数为多觉会聚性神经元。因其对不同性质的刺激， 以及相当广泛的刺激强度的变化均能起反应，故又 称广动力范围神经元。它对伤害性和非伤害性刺激 均起反应，故又称非特异伤害感受神经元。
（二）特异性和非特异性伤害感受神经元
脊髓背角有两类传递伤害性信息的投射神 经元。一类是仅对伤害性刺激起反应的特异 性伤害感受神经元；另一类是对伤害和非伤 害性刺激均起反应的非特异性伤害感受神经 元。
（二）外周痛觉信号的产生机制 伤害性刺激激活伤害性感受器使其兴奋，这一 换能作用目前尚未在感受器水平明确阐明其具体过 程。但大量的临床和实验研究结果表明，各种伤害 性刺激造成组织损伤，损伤组织局部释放或合成一 些致痛的化学物质:如 H+、K + 5－HT、组织胺、 缓激肽、P物质、前列腺素、白三烯、血栓素和血 小板激活因子等（表17-2），致痛物质（algeesic substances）达到一定浓度时，或兴奋伤害性感受 器使其去极化，或使感受器致敏，后者可能成为临 床痛觉过敏（hyperalgesia）的生理学基础。可见， 感受伤害性刺激的游离神经末梢实际上是一种化学 感受器。
2．伤害性感受器 伤害性感受器（nociceptor） 是指对伤害性刺激产生反应的感受器，在形态学上 是无特化的游离神经末梢广泛分布于皮肤、肌肉、 关节和内脏器官。
根据传入纤维的直径，又将伤害性感受器分为 由Aδ传入纤维传导的 “Aδ伤害性感受器” 和由C 类纤维传导的“ C伤害性感受器”。根据对伤害性 刺激反应的性质，将这两类感受器进一步分为不同 的亚型：仅对高阈值机械刺激产生反应的 “Aδ机 械伤害性感受器” 和对伤害性机械刺激与热刺激 产生反应的 “Aδ多觉伤害性感受器” ；C伤害性 感受器也相应分成“C机械伤害性感受器”和“C 多觉伤害性感受器”（表17－l） 。
致痛物质激活和致敏伤害性感受器的途径有二： ①直接作用。伤害性刺激引起细胞损伤导致 K + 、 组胺、5－HT等释放，及缓激肽、前列腺素合成， 当这些物质达一定浓度时可直接激活伤害性感受器 （如 K + ），或增加伤害性感受器（如前列腺素） 对K +和缓激肽的敏感性。②继发作用。伤害性感 受器释放P物质，P物质可刺激肥大细胞释放组胺 和血小板释放5－HT，进而通过组胺和5－HT使伤 害性感受器激活和敏感化，引起疼痛和痛觉过敏 （图17－1）。
总起来说疼痛的产生具有外周机制和中枢机制两部 分。
一、外周痛觉信息的形成与传入机制
（一）伤害性刺激和伤害性感受器
1．伤害性刺激 伤害性刺激（noxious stimulus）是指对机体组织产生损伤的刺激。已知 引起痛觉不需要特异性的适宜刺激，任何刺激（包 括机械的、温度的、化学的或多种能量形式的体、 内外刺激因子）只要达到足够的强度，即有可能或 已经造成组织损伤时，都可成为引起痛觉的致痛刺 激。
第三讲疼痛与针刺 镇痛的原理
第三讲 疼痛与针刺镇痛的原理
第一节 第二节
疼痛产生的原理 痛觉的内源性调制原理
第三节 针刺镇痛的原理
第三讲 疼痛与针刺镇痛的原理
疼痛（pain）作为一个生理学概念，是指由体 外或体内的伤害性或潜在的伤害性刺激所引起的 痛觉感知和痛反应，后者包括躯体运动反应、自 主神经反应和情绪反应等。
第一节 疼痛产生的原理
疼痛的产生，从痛觉感知到痛反应都是非 常复杂的生理过程。不可否认疼痛与心理过程 的密切关系，但其生理学机制是疼痛产生的生 理基础。 近年来已经确认痛觉（pain sensation）与其他感觉一样，是一个独立的具 有明确特征的感觉类型，具有独立的感受器及 与之相连的传入神经和中枢传导通路，有独特 的中枢整合机制。
伤害性感受器兴奋产生的神经冲动，由Aδ和C 纤维传向中枢，形成痛觉。
但在人体的Aδ和C纤维记录的电生理实验结果 表明，一个感受器的单一冲动，乃至低频发放， 并不引起痛觉。只有同时激活许多Aδ和C伤害 性感受器才能产生痛觉。人体刺激-感觉曲线和 单个C多觉伤害性感受器的刺激一反应曲线的 关系表明，伤害性感受器冲动发放水平达0.4次/ 秒时达到痛阈，达1.5次/秒冲动发放水平时，便 产生持久的疼痛。
1．特异性伤害感受神经元 主要分布在1 层，少数分布在第Ⅴ层。能选择性地被Aδ和 C传入所激活，接受来自皮肤和内脏的传入会 聚；由此发出的投射神经纤维经脊髓丘脑束 到丘脑的腹后外侧核。这类神经元在痛觉的 空间定位和分辨感觉的性质中起主导作用。
1．I层（边缘层） I层细胞可能是外周伤害性 感受器传入（主要是Aδ纤维）在脊髓中的接替细 胞，I层边缘细胞的轴突投射到脑干和丘脑。
2．Ⅱ层（胶质层） Ⅱ层汇集了来自外周的C纤 维传入、从脑干下行的神经末梢、从背角深层大细 胞伸出的树突以及不少中间神经元。Ⅱo 层中的柄 细胞多数为兴奋性中间神经元，Ⅱi 层中的小岛细 胞多数为抑制性中间神经元。Ⅱ层细胞只被C类传 入纤维所激活。
疼痛的生物学意义在于它作为一个报警信号， 使机体感觉到自身处境危险，以便迅速作出防御 反应。因此，痛觉是机体不可缺少的一种保护机 制。疼痛作为许多疾患的显著症状，往往是患者 的主要主诉，成为临床医师诊断疾病的重要依据。 通过对疼痛的性质、部位、特点等的鉴别诊断， 可望作出疾病的最后诊断。
而且剧烈疼痛往往可能造成对机体的严重损害， 如发生痛休克等。因而研究疼痛的产生机制， 开发快捷有效的镇痛药物和针灸手段等，是医 学的主要研究课题。