第三讲 疼痛与针刺镇痛的原理
针刺镇痛的生理机制
针刺镇痛的生理机制《针刺镇痛的生理机制》针刺镇痛作为一种传统的疗法已经在中国和其他亚洲国家使用了数千年。
然而，对于其生理机制的理解仍然是有限的。
近年来，随着现代医学技术的发展，科学家们对针刺镇痛的生理机制进行了更深入的研究。
本文将介绍针刺镇痛的生理机制的一些主要理论。
首先，针刺镇痛的一种理论是通过刺激穴位来调节中枢神经系统的功能。
穴位是人体的特定位置，通过针刺可以激活相关的神经传导路径。
当针刺穴位时，神经末梢会释放多种神经递质，如内啡肽、丙酸氨基酸等。
这些神经递质可以抑制痛觉传递的信号，减少疼痛感。
其次，另一种理论是针刺可以影响内源性阿片样物质的合成和释放。
内源性阿片样物质包括内啡肽、β-内啡肽和编码阿片肽的基因肽。
这些物质的释放可以通过调节疼痛信号的传递路径，减弱或抑制疼痛感。
一些研究表明，针刺可以促进内源性阿片样物质的合成和释放，从而达到镇痛效果。
此外，还有研究表明针刺可以调节神经系统的神经递质释放。
例如，一些研究发现针刺可以增加γ-氨基丁酸（GABA）的释放，GABA是一种抑制性神经递质，可以抑制神经元的兴奋性。
通过调节GABA的释放，针刺可以抑制疼痛信号的传递，从而实现镇痛效果。
最后，还有研究表明针刺可以调节炎症反应。
当身体受到损伤或感染时，炎症反应会导致组织红肿、热痛等症状。
一些研究发现针刺可以减轻炎症反应，降低炎症介质的释放，从而减轻疼痛。
综上所述，针刺镇痛的生理机制还存在着一些争议，但现有的研究证据表明，针刺可以通过调节中枢神经系统的功能、影响内源性阿片样物质的合成和释放、调节神经递质的释放、调节炎症反应等方式发挥镇痛作用。
随着科学研究的不断深入，相信针刺镇痛的生理机制将会有更进一步的认识和解释。
针刺镇痛作用原理ppt-神经生物学PPT课件
Time: 20 min / unit
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Rabbit experiment: cross infusion of CSF
aCSF
perfusate
Doner rabbit
Lat ventricle
Recipient rabbit
TFL, % change
III ventricle
Evidence showing a neurochemical basis for AA
2020年10月2日
对照组
6
针刺非经穴也有镇痛效果
非经穴
合谷穴
2020年10月2日
对照组
7
Site specificity
• Meridine/channel (morphological evidence?)
• Acupoints (precise to mm level?)
• Body points (Chinese original) or Ear points (French scholars)
2
• 从 “是什么” What？
针刺真的镇痛吗？
• 到 “为什么” Why？
针刺为什么会镇痛？
2020年10月2日
3
Acupucture-induced analgesia Human Observation:
Acupuncture at Heku point
120
Pain threshold change (%)
ITH inj
DOPS
DOPS 前体物质 Phentol受体阻断
Phentol
2020年10月2日
Brain NA antagonizes EAA
针刺镇痛
术前 预测
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1
2 3 7
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针麻效果的术前预测
个体差异
生理差异:知 觉阈-痛阈、 耐痛阈、触觉 阈和两点辨别 阈等。 心理因素：环 境、语言、思 维、情绪、经 历等。
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针麻效果的术前预测
其他：血液中化学物质、经络 敏感度等。
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穴位刺激方法
1
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进针与诱导：针麻的穴位进针和针刺治病所 应遵循的一般原则无异，而针麻只是需要 20-30分钟的诱导期，过短或过长都会影响 针麻效果。
适用于针麻穴位的刺激方法很多：如手法 运针、电针刺激、指压刺激、经皮电刺激、 注射小剂量药物等，以手法运针及电针最 常用。
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辅助用药与针药复合麻醉
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实验证明，针刺只能使手术痛减轻 50%左右，临床2/3的手术单靠针刺是 不能构成麻醉的，辅助用药就是辅助 用镇静、镇痛的药物以辅助针麻提高 效果。 针药复合麻醉是指针刺穴位合并应用 某一药物的麻醉方法，这种方法仍以 外麻为主，可应用于病灶复杂、手术 大、镇痛要求高、或耐受性低、经预 测针麻效果不佳等病例。
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疼痛的几种学说
几种学说
特异学说
模式学说
闸门控制 学说
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疼痛的几种学说
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针灸止痛的原理
针灸止痛的原理
针灸止痛的原理是通过调节人体内部的生理机制来达到减轻疼痛的效果。
针灸是一种中医疗法，它基于经络学和脏腑理论，认为疼痛是由于人体经络气血运行受阻或脏腑功能失调引起的。
针灸通过刺激人体特定的穴位来恢复经络的通畅和脏腑的平衡，从而调节疼痛的传导和感知。
针灸的刺激作用主要通过以下几个方面来实现止痛效果：
1. 神经调节：针刺穴位可以刺激周围的神经末梢，产生电化学信号，通过神经纤维传导到脊髓，再由脊髓传递到大脑，改变神经递质和内啡肽等物质的释放，从而减轻疼痛的感受。
2. 血液循环改善：针刺穴位可以增加局部的血液循环，促进血液和养分的供应，帮助善导体化、祛湿化瘀，从而减轻病灶部位的炎症和肿胀，缓解疼痛感。
3. 激活自身调节机制：针刺穴位可以激活体内的自身调节系统，如神经内分泌系统和免疫系统，调整体内激素水平和免疫功能，增强机体的抗病能力，从而减缓疼痛的发作和进展。
总之，针灸通过调节神经、血液和机体内部的生理功能，改善病灶部位的病理状况，达到减轻疼痛的目的。
但需要注意的是，针灸作为一种辅助疗法，对于某些疾病的治疗可能效果有限，因此在选择治疗方式时应综合考虑个体情况并咨询专业医生的建议。
医院疼痛科针刺的原理
医院疼痛科针刺的原理
针刺是疼痛科常用的一种治疗方法，它的主要原理有以下几点：
1. 刺激穴位：针刺通过插入针头刺激特定的穴位，以达到调节人体气血、平衡阴阳、激活经络等作用。
针刺穴位的选择根据不同的病情而定，有的穴位可以直接作用于疼痛区域，有的穴位可以调节全身气血循环，从而减轻疼痛。
2. 调整神经系统功能：针刺可以通过刺激穴位，改变神经传导和调节神经系统的功能。
例如，通过刺激特定的穴位，可以调节疼痛过敏的神经递质释放，减轻疼痛感知。
3. 促进血液循环：针刺可以改善局部血液循环，增加氧气和营养物质的供应，加速损伤部位的修复和康复，从而减轻疼痛。
4. 释放内源性物质：针刺可以刺激机体释放内源性物质，如内啡肽、血管活性物质、神经生长因子等，这些物质具有镇痛、抗炎、促进修复等作用，可以减轻疼痛。
总之，针刺通过刺激穴位，调节神经系统功能，促进血液循环和释放内源性物质等方式，从而达到减轻疼痛的目的。
具体的针刺原理和机制还需要进一步的科学研究来验证和解释。
针灸止痛的科学原理有哪些
针灸止痛的科学原理有哪些针灸作为一种传统的中医疗法，已经在中国有着数千年的历史。
针灸通过刺激人体特定的穴位来调整身体的功能状态，从而达到治疗疾病和缓解痛苦的目的。
虽然针灸治疗的具体机制尚不完全清楚，但许多研究表明，针灸可以通过多种途径来减轻疼痛和恢复身体健康。
1. 神经调节：针灸通过刺激穴位，可以在神经系统中产生复杂的反应。
针刺穴位可以激活周围神经末梢，向脊髓和大脑传递信号，从而干扰疼痛信号的传递。
此外，针灸还可以调节中枢神经系统的功能，通过改变神经递质的释放来减轻疼痛感。
2. 促进血液循环：针灸可以改善血液循环，在局部穴位刺激后，可以增加局部血流量，增强微循环，促进组织的营养和氧气供应，并加速炎症物质的清除。
这样可以缓解疼痛并促进伤口的愈合。
3. 调节免疫系统：针灸可以调节人体的免疫系统，增强机体的抵抗力。
研究表明，针灸可以增加淋巴细胞、NK细胞等免疫细胞的数量和活性，提高机体的免疫功能，从而对抗炎症和感染，减轻疼痛。
4. 激活内源性物质：针灸可以激活内源性物质，例如内啡肽、脑啡肽等，这些物质具有镇痛和抗炎作用。
针灸可以促进这些物质的分泌和释放，从而减轻疼痛，改善炎症反应。
5. 调节神经内分泌系统：针灸可以通过调节神经内分泌系统来减轻疼痛。
针灸可以影响下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-性腺轴，促进内啡肽、皮质醇等内分泌物质的分泌，从而减轻疼痛和调节身体的功能状态。
6. 改变大脑活动：针灸通过影响大脑的神经活动来减轻疼痛。
通过脑电图和功能磁共振成像等技术研究发现，针灸可以改变大脑的电活动和血流分布，调节疼痛信号的传递路径，降低疼痛的感知。
总之，针灸可以通过调节神经系统、改善血液循环、调节免疫系统、激活内源性物质、调节神经内分泌系统和改变大脑活动等多种方式来减轻疼痛。
这些机制相互作用，在治疗疾病和缓解痛苦的过程中发挥着重要的作用。
尽管现代医学技术已经取得了很大的进展，但针灸作为一种安全、无副作用的治疗手段，仍然被广泛运用于临床实践中。
针灸治痛
凹陷处。
刺灸法：直刺0.5--0.8
寸；可灸。
⑶循经取穴
①手足三阳经脉皆上行头部，分别分 布于面、额、颞、侧头部。如前额为阳
明；头侧为少阳；头枕为足太阳膀胱经。
尤其足三阳经脉的头面部穴位居多。
手阳明大肠经：合谷、曲池、迎香
手太阳小肠经：后溪 手少阳三焦经：中渚、外关、翳风 足阳明胃经：头维、地仓、下关、 颊车、 内庭 足太阳膀胱经：攒竹、天柱、昆仑 足少阳胆经：风池、完骨、 率谷、
相似，还是代表新的疾病。
（二）中医辨证与治疗 头为“诸阳之会”、“清阳之府”，凡六淫之邪或内伤
诸疾皆可导致头痛。
1、辨证分型 ⑴外感头痛： 风热--头胀痛、发热口渴、苔黄脉浮数，桑菊饮加减； 风寒--头痛身痛、恶风寒、口不渴、苔薄白脉浮紧，川
芎茶调散加减；
风湿--头痛如裹、痛有定处、肢体困倦，苔白腻脉濡， 羌活胜湿汤加减。
嘴周：地仓、水沟、承浆；
耳周：听宫、听会、下关、翳风、 角孙； 面部：下关、巨髎、颧髎、颊车； 头侧：头维、率谷、太阳、翳风； 前额： 攒竹、阳白、印堂、神庭； 头顶： 百会、四神聪；
枕颈部 ：风池、天柱、完骨、翳风、
颈夹脊穴。
⑸分型论治
①外感头痛
处方：百会、合谷、太阳、风池、大椎
随证配穴：风热+曲池；风寒+风门；风湿取头维；前头痛+印堂； 偏头痛+外关、头维、翳风。 操作：毫针刺， 1. 0～1.5寸毫针，除百会平刺平法，余用泻法；留针 20~30分钟，每日1次 ；配拔火罐或刺络或灸。
疼痛与针灸镇痛
疼痛的定义 ：
1979年国际疼痛研究会(ＩＡＳＰ)对疼
痛的定义是：“疼痛是一种令人不快的感觉
和情绪上的感受的确切词汇，无疑这是身
针刺阵痛的原理
针刺阵痛的原理针刺阵痛是一种疼痛感觉，它的产生与针刺刺激导致的神经兴奋和传导相关。
在回答这个问题之前，我们首先需要了解疼痛的基本原理。
疼痛是人体的一种保护机制，当细胞组织受到损伤或受到刺激时，会产生一系列的生理和生化反应，最终形成疼痛感觉。
人体感受到疼痛的主要器官是神经系统，特别是感觉神经末梢和中枢神经系统。
当针刺刺入皮肤，刺激了皮肤中的感觉神经末梢，感觉神经末梢的末端结构称为感受器。
感受器有各种类型，对不同的刺激产生反应。
在针刺阵痛中，主要涉及到以下几种感受器：痛觉感受器（nociceptor）、触觉感受器（mechanoreceptor）和温度感受器（thermoreceptor）。
痛觉感受器是疼痛感受器，它们存在于人体的不同部位，尤其是皮肤和黏膜组织中。
当针刺刺入皮肤时，感受器会被激活产生神经冲动。
感受器中的特殊结构，如轴突和特殊离子通道，对此起到了关键作用。
在针刺过程中，感受器的特殊离子通道被打开，离子通道的开放导致细胞内外的电荷差异发生改变，触发神经冲动的生成和传导。
这些离子通道包括钠通道（sodium channel）、钾通道（potassium channel）和钙通道（calcium channel）等。
针刺导致的神经冲动从感觉神经末梢开始沿着神经纤维向中枢神经系统传导。
感觉神经纤维主要分为Aδ纤维和C纤维两类，它们的传导速度和功能亦不同。
Aδ纤维是较大的有髓纤维，传导速度较快，负责传递急性剧烈的疼痛信息。
C 纤维是较小的无髓纤维，传导速度较慢，负责传递慢性隐痛信息。
这些神经纤维通过脊髓背角进入脊髓，再通过中枢神经通路向上传导到大脑皮层，这个过程被称为疼痛传导。
在中枢神经系统中，疼痛信息经过一系列复杂的处理和整合。
大脑皮层是疼痛感觉的主要处理区域，它在情绪和认知的调节上起着重要作用。
其他结构，如脑干和边缘系统，则参与了疼痛的情感和自主神经反应。
此外，疼痛的感觉还受到多种因素和调节机制的影响。
疼痛与针刺镇痛的原理
针刺可以作为康复医学中的辅助手段，促进患者的康 复进程。
运动医学
运动员在训练和比赛中遇到肌肉拉伤、关节扭伤等疼 痛时，针刺可以帮助缓解疼痛，加快恢复。
美容整形
针刺可以用于减轻整形手术后的疼痛和肿胀，促进术 后恢复。
05
总结与展望
对疼痛与针刺镇痛的理解与认识
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种因素，如伤害性刺激、炎症、神经 传导等。针刺镇痛是通过刺激穴位来缓解疼痛的方法，其原理与神经调节、内分 泌调节等多种机制有关。
要点二
详细描述
当外界刺激作用于皮肤或内脏等感受器时，会引发神经冲 动的产生和传导。这些神经冲动通过神经纤维传递到脊髓 和大脑皮质，经过中枢神经系统的加工和处理，最终形成 疼痛的感觉。在这个过程中，涉及到了多种神经递质和调 质的作用，如乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等。
02
针刺镇痛的原理
针刺镇痛的定义
01
针刺镇痛是指在中医理论指导下 ，通过针刺人体穴位，刺激神经 和经络，以达到缓解疼痛和调整 身体机能的治疗方法。
02
针刺镇痛是一种非药物治疗方法 ，具有操作简便、安全可靠、副 作用小等优点。
针刺镇痛的机制
神经调节
针刺可以刺激神经末梢，释放神 经递质，如多巴胺、内啡肽等， 这些递质能够调节疼痛信号的传
痛主要用于缓解疼痛症状。
疼痛的感受和评估通常需要患者 的自我报告，而针刺镇痛的效果 则可以通过客观指标进行评价。
疼痛与针刺镇痛的相互作用
在某些情况下，针刺镇痛可能对疼痛产生一定的缓解作用，例如对于慢性疼痛和神 经性疼痛等。
针刺镇痛可能会对患者的心理状态产生积极的影响，从而缓解疼痛带来的焦虑和抑 郁等情绪问题。
妇产科镇痛
针刺镇痛麻醉课件
含义：指对皮肤、粘膜的机械性、物理性、 化学性刺激所致的疼痛。 特点：有明显的定位；多呈局限性；性质 多为针刺、刀割样的锐痛。
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1.按产生疼痛的深浅部位分类
（2）深部痛
含义：指韧带、肌腱、关节、筋膜、胸膜、 腹膜、内脏等部位受刺激所产生的疼痛。 特点：无明显的定位；对刺激的分辨能力 差，不呈局限性；性质多为钝痛；当时间长、 刺激强时疼痛扩散范围广。
(1)局限痛：是病变部位的局限性 疼痛。多为感受器或神经末梢受刺激 而引起。 (2)放射痛：是指神经干、神经根 或中枢神经受到刺激时，疼痛不仅发 生于刺激局部，并沿受累的感觉神经
末梢方向传导，以至远离病变的部位。
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2.按疼痛的表现形式分类
(3)扩散痛：指一个神经分
支受到刺激时，疼痛除向该分支 分布区散射外，还可扩散到另一 神经分支，甚至邻近脊髓节段的 其它神经所支配的区域亦出现疼 痛。
刺麻醉。
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第一节
一. 痛觉和痛觉测定
二. 痛觉学说（原因、传导）
三. 针刺镇痛作用
四. 针刺麻醉
五.针刺镇痛原理
六.针刺镇痛原理研究的作用和意义
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一. 痛觉和痛觉测定
（一）疼痛的概念 （二）痛觉的生理意义 （三）疼痛的分类 （四）疼痛的研究方法
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4.按疼痛的性质分类
(1)锐痛：指痛觉与痛反应均比较强烈的 疼痛，疼痛时间短。 如：刺痛、绞痛、灼痛、跳痛、刀割样 痛、撕裂样痛、触电样痛等。
(2)钝痛：指痛觉与痛反应均比较轻的疼 痛，疼痛持续时间长。 如：胀痛、闷痛、酸痛、隐痛等。
第三章针刺镇痛
第三节 针刺镇痛作用
• 针刺镇痛：用针或其他方法刺激穴位，来 缓解或消除疼痛的治疗方法，称~。
一、 正常人体的针刺镇痛作用
[正常人]没有明显病情、手术史、用药史、不良生活 习惯
1针刺能提高体表痛的痛阈和耐痛阈 2针刺能抑制深部痛和牵涉痛 3针刺能减低疼痛的情绪反应 4针刺能降低痛觉分辨率，并提高报痛标准
二 痛觉产生的闸门控制学说
• 疼痛产生的全过程：伤害性刺激；经由细的传入纤维； 脊髓后角的两个重要细胞；闸门开放；启动作用系统 的感觉分辨和反应发放系统；快速启动中枢控制系统， 监督整个疼痛产生过程
闸门控制说：中心思想
伤害性刺激作用于机体，传入信息进入脊髓 后，被分别引入三个系统：闸门控制系统、作用 系统、中枢控制系统，这三个系统的协同作用， 才能长生一系列复杂的痛感觉、痛反应
第三章 针刺镇痛和针刺麻醉
第一节 痛觉和痛觉的测定
一 痛觉的含义 疼痛时一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉
快的主观感觉和情感体验，包含痛感觉和痛反应 两个成分。 痛感觉：指人对疼痛的感觉。 痛反应：指伤害性刺激所产生的一系列的躯体反应 和内脏反应，甚至个体的主动躲避或逃跑等复杂动 作。
●痛感觉：伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉
生理痛、病理痛与实验痛
第二节 疼痛产生的机制及痛觉学说
一 疼痛产生的机制
1 疼痛产生的外周机制： 伤害性感受器：Aδ类和C类纤维的终末分支；是游离或未分化的神经 末梢，细胞体位于背根神经节 伤害性刺激的传入神经纤维： Aδ类纤维---传导快痛 C类纤维---传导慢痛
2 疼痛产生的中枢机制
2 疼痛产生的中枢机制
闸门控制说的依据
疼痛病证针灸治疗机理
疼痛病证针灸治疗机理王焕英 河南中医学院第一附属医院(郑州450000) 针灸治痛的机理是什么?怎样才能发挥出更好的镇痛效应?仍是当今国内外医务界普遍关注的问题。
在这里我们想从中医的传统认识观点来进行探讨,从中摸索出一套治疗规律。
1 针刺治痛的机理和途径针刺治痛的机理是疏通经络,调和气血,改善气血的运行。
它主要是通过两途径来实现,一是纠正和消除产生疼痛的病理因素,二是阻断痛觉的不良循环。
这两者相辅相成,共同发挥作用。
1.1 消除病理因素:疼痛是许多致病因素都可导致的病理表现,这些致病因素通过一定方式作用于机体后,引起不同性质,不同程度的疼痛症状,使疼痛在许多病患中具有极强的普遍性和复杂性。
然而,导致疼痛的病因虽多,但都有共同的病理基础。
中医对疼痛的病机已有明确的定律:“不通则痛”。
气血运行障碍是疼痛的病理基础,疼痛是气血运行障碍的外在表现,两者是现象与本质的关系。
针灸治痛就是在审病求因的基础上,着重于调整气血的运行,改善产生疼痛的病理条件,这是一种消除病因的治本方法,也是针灸治痛的首要途径。
对各种外邪引起的气血运行障碍,针灸通过选择相关的经穴,施以适当手法,驱散外邪,阻断它对气血运行的影响。
如外感风邪,导使的营卫不和,针刺风池、曲池、外关等穴,可以疏散风邪,使营卫调和,气血畅行。
寒邪侵袭机体,脉道拘急,气血涩滞,在有关经穴上施以烧山火的手法,或灸“灼”热熨,或火针温通,都可以起到助阳散寒,舒缓筋脉,促进气血运行的作用。
对各种内伤引起的气血运行障碍,针灸可以调理脏腑功能,补其不足,泻其有余,改善气血运行。
如针灸可以通过疏解肝郁,调理气机,而治疗肝气郁结的胸胁疼痛;针灸可以通过补益心气,温通心阳,治疗心阳闭阻的胸中痹痛。
另外,针灸具有调理胃肠,消食导滞的功能,对饮食不节,食积内停所致的脘腹胀痛也能够疏理气机,缓解疼痛。
由此可见,无论外邪、内伤等各种病理因素所导致的疼痛,针灸都可以通过消除病因,阻断病理变化对气血运行的干扰,起到治痛的作用。
针刺镇痛陈静
2、经典神经递/调质在针刺镇痛中的作用
5-羟色胺（5-HT）
中枢5-HT参与镇痛；外周5-HT参与致痛
针刺时，脑内5-HT↑，外周的↓
去甲肾上腺素 （NE）
激活脑内NE能上行投射系统，对抗针刺镇痛；激活低位脑干发出的NE能下行投射系统加强针刺镇痛
Reduction of Post-operative pain, nausea. vomit
Acup
Effect
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Chronic Pain
Inflammatory pain? Neuropathic pain? Central pain? Cancer pain?
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Before
After EA
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After EA
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100Hz
EA
15Hz
Frequency-dependent release of neuropeptides Rat Experiment
100Hz EA increases Dyn release
膝关节痛, 在病变周围寻找条索状物或压痛点, 在血海、梁丘等穴上方斜刺进针, 或斜刺犊鼻穴至髌骨下部, 疗效显著。
1.软组织伤痛
内脏痛 针刺治疗腹痛、胃痛、肾绞痛、胆绞痛及癌痛等, 多循经取穴或取阿是穴, 多采用直刺得气的强刺激手法, 或加用电针。针刺治疗冠心病心绞痛, 针刺背俞穴针尖刺向交感神经链附近, 针夹脊穴刺向脊髓后根, 对冠心病心绞痛疗效显著。
疼痛的特点：
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针灸治疗痛证及针刺课件PPT课件
四、常见痛证针灸治疗选穴配方举例
病证 痰浊头痛 眉棱骨痛 目赤肿痛 鼻痛 耳痛 腮肿胀痛 风火牙痛 肾虚牙痛 急性咽喉痛 慢性咽喉痛 舌痛
主穴
配穴
丰隆、百会、印堂。
中脘、足三里、阴陵泉。
攒竹、鱼腰、丝竹空。
合谷、列缺、外关。
睛明、太阳、太冲。
合谷、足光明、太溪。
印堂、迎香、上星。
三、针灸治疗痛证的方法
针灸治疗痛证有较好的疗效，对不同 的痛证要采用不同的经穴与配方，施以不同 的针灸方法。一般针刺补法和艾灸有扶正的 作用；针刺泻法和放血有祛邪的作用。
（一）针灸施治的原则
《灵枢·九针十二原》曰：“欲以微 针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”。 说明针灸具有通经脉，调气血的作用，适用于 因经脉壅滞，气血不通的痛证。又《灵枢·经 脉》曰：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之， 寒则留之，陷下则灸之”。《灵枢·九针十二 原》曰：“凡用针者，虚则实之，满则泄之， 宛陈则除之，邪胜则虚之”。指出实证用泻法， 虚证用补法，热证用速刺法，寒证用留针法， 阳虚内陷用灸法，瘀血证用泻血法。正确运用 补虚泻实的原则，能更好地发挥针灸的治疗作 用。
（二）针灸治疗痛证常用选穴方法
1．循经取穴 循经取穴是针灸治疗常用的取穴 方法，但在治疗痛证时，以下4种选穴方法为 佳。
（1）原络穴：取病痛所属经络的原穴、络穴治 疗。原穴是脏腑原气所留止之处，对治疗脏腑 的病痛有较好的疗效。如胸痛伴心中烦乱，取 心包经原穴大陵；胆绞痛取胆经原穴丘墟配阳 陵泉。络穴具有联络表里两经的作用，不仅能 治疗本经病痛，也能治疗其相表里之经的病痛， 如脾经的络穴公孙，不仅主治脾病，也能治疗 胃痛；肺经的络穴列缺，既能治咳喘，又能治 齿痛、头项痛等疾患。
中医治痛症：针刺疗法治疗疼痛症机制
中医治痛症：针刺疗法治疗疼痛症机制针刺疗法即普通毫针疗法，也有人称做体针疗法，体针疗法是相对于面针、头针、耳针、眼针、鼻针、腕踝针等近代发现的各种微针疗法而言的。
针刺疗法讲究手法操作，不同于电针、水针和穴位注射。
毫针是针灸临床上应用最广的一种针具，一般26～28号，0.5～3.0寸长的针最常用。
针刺疗法特别重视手法与配穴。
进针后为了使患者产生反应，即针感或得气，需要进行一定的手法操作，诸如进、退、捻、留、捣，或提插、捻转等。
得气时患者感到酸、麻、胀、痛。
如果这种针刺感觉循经传导，则称为感传。
一般认为气达病所者（即感传到病所）疗效较好。
患者得气时医生则感到针下沉紧、涩滞。
如果未得气则医生手下感觉虚滑，患者也没有什么感觉。
对此《标幽赋》有生动形象的描述“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至”，“气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深处”。
临床实践证明针刺得气与疗效有密切的关系，针感的有无与强弱都直接关系到治疗效果的好坏。
《灵枢·九针十二原》指出“为刺之要，气至而有效，效之信，如风吹云，明乎若见苍天”。
《金针赋》也指出“气速效速，气迟效迟”。
如针刺后患者未得气可采用运针催气或留针候气的方法，诱导得气。
临床上常用的针刺手法种类很多，诸如提插补泻、捻转补泻等。
针刺补泻手法的实质可以说是微调刺激部位、改变刺激强度、寻找最佳刺激量。
提插法就是用于使针由浅而深、由深而浅反复操作的方法。
提插幅度大而速率快则刺激量大，提插幅度小而速率慢则刺激量小。
捻转法就是用拇指及食指将针左右来回旋转捻动。
捻转角度大而速率快则刺激量大，捻转角度小而速率慢则刺激量小。
针刺补泻手法与临床疗效有密切的关系。
《灵枢·经脉》指出“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”。
《千金方》也指出“凡用之法，以补泻为先”。
通过针刺穴位可以激发经气、调理气血、调节脏腑功能，恢复阴阳平衡。
补法可以增强人体正气，改善低下的功能。
第三章针刺镇痛
3、针刺镇痛的一般规律
2、针刺镇痛作用的强度 1）适宜条件下，针刺可使正常人痛阈 和耐痛阈提高达对照值的65%-80% 2）针刺对病理痛的镇痛效果优于非病 理痛
3、针刺镇痛的一般规律
3、针刺镇痛作用的空间作用范围 全身性镇痛；及穴位特异性 4、针刺镇痛作用的时程 人：潜伏期20-40min，超过1h，效果 下降 动物：潜伏期一般1min 5、针刺镇痛作用的影响因素
5、治疗方案 急性痛：强刺激、短间隔 ； 〉1次/周，每次〈1h 慢性痛：弱刺激、长间隔； 1次/周 每次〈30min
3、针刺镇痛的一般规律
1、针刺镇痛作用的性质 1）针刺既能镇急性痛，又能镇慢性痛； 2）既能抑制体表痛，又能减轻乃至消除 深部痛和牵涉痛； 3）既能提高痛阈和耐痛阈，又能减低疼 痛的情绪反应； 4）即能减低痛觉分辨率，又能提高报痛 标准
闸门控制说中三个系统的作用原理
1、闸门控制系统 • T细胞（闸）：脊髓后角中传递痛觉信息 的第一级中枢传递细胞。T细胞兴奋，可 直接启动作用系统 • SG细胞（锁）：脊髓后角中的胶质区细 胞，是第一个接受外周信息的细胞，其 兴奋，可以突触前抑制的方式抑制T细胞
闸门控制说中三个系统的作用原理
2、作用系统 接受T细胞发生冲动的较高级的中枢结构。包括感觉分辨系统和反应发 放系统。 感觉分辨系统—脊髓丘脑束—丘脑—丘脑皮质束—皮质—痛觉 T细胞 反应发放系统—脊髓网状纤维— 脑干网状结构 —痛反应 脊髓中脑纤维 中脑 脊髓丘脑内侧束 丘脑内侧部边缘系统 由脊髓上行的痛觉传导系统被称为旁中央上行系统
二、针刺辅助麻醉
优越性： 1药物加强针刺镇痛效果 2针药结合可使手术麻药用量减少45% 3术后效果好 4在某些特殊手术中发挥特殊效果
第五节