出院病历回收制度
妇幼保健院出院病历回收制度
妇幼保健院出院病历回收制度病历是医疗活动客观真实的记录，在医疗质量考核、新农合、医疗保险核付、医疗事故鉴定和医疗侵权诉讼等方面的作用越来越重要。
为进一步加强本院病案管理，保证病案资料客观完整及保障医患双方的权益，结合本院实际情况，特制定本制度。
1、各临床科室主任及护士长是所在科室病历管理第一责任人。
2、所有出院病历执行7天归档制，即患者出院后7天内住院病历应回收到病案室。
3、病人出院后，管床医师应及时完善病历，按照规定的病历装订顺序（附后）进行整理，并在每张病历右下角用蓝黑色中性笔从出院（死亡）记录开始用阿拉伯数字顺序编号（1、2、3直到最后一页，病案首页不编号）。
如果出院病历回收到病案室后发现未进行整理和编号，按照XX市妇幼保健院终末住院病历考核标准进行考核。
4、管床医师应及时将整理好的病历交科室质控员进行检查，最后由科主任、护士长审阅，科主任、护士长、质控员要详细检查病历质量，对不合格、不完善病历指示管床医师进一步完善。
5、出院病历应及时整改并完善，在规定时间内收回病案室，逾期不交者按超期病历处理。
负责病历回收的工作人员与临床科室现场进行登记确认。
6、如果在规定的病历归档时间内，部分病理报告、化验检查报告仍未能回报者，亦应先将病历归档，临床科室应作好相关记录，待结果回报后前往病案统计科将病历补充完整。
7、根据本院实际情况，出院病历7天内必须返回病案室。
在病人出院第6天，病案室对第2日即将到期病历，提醒科室上交。
每月2次统计未及时归档病历数及拖欠天数，上报绩效办纳入科室绩效管理。
8、返修病历自通知之日起3天内必须修改完成并回收到质管科，逾期未完成的依超期病历处罚标准执行。
9、丢失病历扣责任人每份200元，并责令补写。
病历管理制度
病历管理制度病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
一、加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实与完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺及窃取病历。
二、门诊部依据我院病历编号系统为就诊患者进行编号，保证病历档案编号的唯一性。
由病案室、门诊部、急诊科负责相关病案的收集、整理和保管工作。
三、患者住院期间，其住院病历由所在病区负责统一保管。
病区医护人员收到各种检查结果后应在24小时内归入住院病历。
因医疗活动等需要将病历或其复印件等带离病区时，应由专人负责携带和保管。
四、医师应严格按照卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《河南省病历书写基本规范实施细则》及《河南省精神病医院精神科病历质量考评细则》等规定书写病历。
医务科、临床科室质控小组及病案室应加强病历质量内涵管理，注重病历质量监控环节，为提高医疗质量与保证患者医疗安全的持续改进提供支持。
五、患者出院时，由医师按规定格式填写病案首页后，由病案管理人员在出院后两个工作日内收回病历，并检查首页各栏及病历的完整性，不得对已收回病历随意修改，同时做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，按编号排列后上架存档。
在门、急诊死亡患者的病历均由医院保管。
六、病案室对未按时归档病历进行登记，并定期报送医务科。
对未及时归档病历的科室进行追踪、分析，督促改进管理，保障回归率。
七、应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
借阅病历需办理借阅手续，并应妥善保管和爱护病历，不得涂改、转借、拆散或丢失，查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。
病案管理制度
三、院外和本院非医教人员，不得查阅病案。进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。
四、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。住院者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。
(五)严守病案资料保密制度。
(需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅。
(二)提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(三)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(四)下列情况可提供病案，但必须于当日归还。
二、对部份病历书写不合格的医师，由科主任、病案室提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。
三、病案室坚持每周进行病历或者报告单质量查房，每次查若干个科室，针对寻常病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取提问和随机抽查病历(或者图片及报告单)形式，指出存在的病历(报告)缺陷，指导科室人员病历(报告)书写，以提高病历质量。病历质量查房结果纳入医务科工作质量检查内容。
五、医疗纠纷病案，需经业务院长批准，可提供复制材料。法医鉴定需用病案，凭司法部门函，经院长批准后，交付押金50元，可摘录或者复制，当日归还。
病历质量控制制度
一、病案室每日收回的病案必须于次日审修归档(节、假日时间顺延)。存在问题的病历由病案室登记缺陷和错误后，通知科室去病案室修改。病案室将审修好的病历定时定期归档。
七、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币100元，丢失重要病历者，除罚款外同时赋予纪律处分。
八、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落。按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。
医院病例回收管理制度
一、目的为加强医院病例管理，确保病例资料的完整、准确、及时回收，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有科室及相关人员，包括医生、护士、病历管理员等。
三、管理制度1. 病例资料的收集与整理（1）医生在诊疗过程中，应详细记录患者的病情、诊断、治疗过程等信息，确保病例资料完整。
（2）护士在执行医嘱、护理操作过程中，应做好护理记录，并与病历资料保持一致。
2. 病例的回收（1）患者出院后，责任护士应及时将病历资料整理好，并交由病历管理员回收。
（2）病历管理员在接到病历资料后，应进行初步检查，确保病历资料完整、准确。
3. 病例的归档（1）病历管理员在收到病历资料后，应及时将其归档至病历档案室。
（2）病历档案室应定期对病历资料进行整理、分类，确保病历资料的有序存放。
4. 病例的借阅与归还（1）需查阅病历资料的人员，应向病历管理员提出申请，并填写借阅单。
（2）病历管理员在核实借阅人身份后，方可提供病历资料。
（3）借阅病历资料的人员应妥善保管，并在规定时间内归还。
5. 病例的销毁（1）病历资料保存期满后，经病历管理员审核，由医院领导批准后进行销毁。
（2）销毁病历资料时，应严格按照相关规定执行，确保病历资料的安全。
四、责任与考核1. 医生、护士在诊疗过程中，应认真记录病例资料，确保病例资料完整、准确。
2. 病历管理员负责病历资料的回收、归档、借阅与销毁等工作，确保病历资料的安全。
3. 医院将对病历资料的管理情况进行定期检查，对违反本制度的行为进行处罚。
五、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度的实施，旨在提高医院病例管理水平，确保病例资料的完整、准确、及时回收，为医疗质量和医疗安全提供有力保障。
病历回收制度
病历回收制度病历回收制度一全部病历执行72小时归档制，即患者出院后72小时内(工作日时间)住院病历应回收至病案室。
遇五一、十一、元旦、春节等长假可适当顺延，但应在正常上班第1日归档。
二部分病历病理报告、化验检查报告归档时仍未能回报者，亦应先将病历归档，并在病历中作好明显标记，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。
三死亡患者病历要求执行72小时归档制。
进行死亡病例争论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。
四、病案室工作人员每日上午8：30至各病区进行病历回收工作。
五、各病区在固定地点设立病历回收站，患者办理出院后在规定时间内将全部整理完毕的病历放入病历回收站，并由病区指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。
病案室工作人员仅回收病历回收站内病历，不再对病历进行催讨。
病历归档时间以收取站内病历时间为准。
六、全部归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。
主任医师首页部分的签字可在1周内到病案室完成，但病程部分应在归档前完成签字，不能完成者按未准时归档病历处理。
七、超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按评分标准纳入病历质量总评内实施相应的奖惩制度。
Editor：篇2:产科病历书写规范制度病历书写规范制度一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、精确、准时、完整。
住院病历应当使用蓝黑墨水、门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
病历书写应使用精确的中文和医学术语。
二、病历书写应当文字工整、字迹清楚、表达精确、语句通顺、层次分明。
表达要明确、客观，不行模糊其辞或主观推断。
书写过程中消失错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采纳刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
三、病历应当根据规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。
四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原记录清晰可辨。
(最新版)医院病案归档制度
医院病案归档制度一、出院患者的病案必须在患者出院后48小时内提交，死亡病案为7天（应完成死亡病历讨论并填写有关死亡资料）。
二、病案经由质控医生和质控护士审核无误后交病案归档人员上架。
三、实行《病历签收单》制度，病案室与各科室接收病案时，均要逐份登记核对并在签收单上签字。
四、病案室必须在病案回收后第二天整理录入归档完毕。
五、病案室认真检查病案的完整性及首页填写情况，并妥善保管。
六、病案室定期清查未归档病历，打印并下发各科室未归档病历名单，每周两次，并及时催回。
七、要求病案三日归档率达到100%,对未及时归档的科室及个人进行批评教育及罚款。
八、任何科室和个人不得截留私藏病案。
医院高危操作项目(含手术与介入)资格许可授权制度一、高危诊疗操作需要实施人员具有一定的技术水平和操作能力，为确保诊疗操作质量与患者安全，对高危诊疗操作技术实行资格许可授权制度。
二、高危诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。
未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事高危诊疗操作。
三、高危诊疗操作项目包括手术(含介入)麻醉及二、三类医疗技术及医院自定项目，其中手术、麻醉分别实行分级管理，对手术医师、麻醉医师进行资格分级授权。
四、临床科室开展新技术、新项目应明确其技术风险性，属于高危诊疗技术的，医院应将其列入高危诊疗技术管理，操作者应同时申请高危诊疗技术操作资格授权。
五、资格授权程序（一）各临床科室经科内考核后向医疗管理部门、护理部推荐高危诊疗技术操作资格人员名单。
（二）医疗管理部门、护理部对临床医护人员提交的资格授权申请进行审查，组织医院医疗技术临床应用能力技术审核专家组对申请者的理论水平和实际操作技能进行考核。
（三）医疗管理部门、护理部根据考核结果对通过授权医护人员名单发文确认。
六、医院对高危诊疗技术操作的资格授权实行动态管理，当出现下列情况，则取消或降低其进行操作的权限：（一）达不到操作授权所必需资格认定的新标准者。
病案管理科病案管理制度（五篇范例）
病案管理科病案管理制度（五篇范例）第一篇：病案管理科病案管理制度病案管理科病案管理制度病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历；受理复印或者复制病历资料的申请；按规定复印有关病历资料；负责对发生医疗争议病历的封存和保管。
一、回收制度: 患者出院3天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。
二、借阅制度:1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。
2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。
如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。
3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。
大批量借阅者分批提供，每日保证20份；20份以内随到随阅。
一律在病案科阅览使用，严禁带出。
4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还:(1)医疗事故、纠纷病案讨论。
(2)示教、尸解病案。
(3)教学、会诊病历讨论。
5、未归档病案，概不外借。
库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。
借阅者不得修改病案内容。
三、质量控制制度:病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。
病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。
如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。
每月将检查结果汇总报医务部。
四、复印制度:依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料；验查申请人有关证明材料；登记备案。
复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。
(详见《病案对外开放服务规定»)五、封存拆封制度: 当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
出院病案回收保管管理规定
徐医附院病历管理规定(试行)病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，病案在医院管理中所起的作用越来越大，病案不仅是医疗、教学、科研等方面的保障，而且还涉及医疗管理、疾病预防、医疗保险及法律法规等多个方面，为了进一步提高我院病案质量，根据目前我院现状就病案管理作出如下规定：一、病案质量管理实施全程监控1、建立、健全病案质量管理体系医院病案管理委员会下设病案室、病案质量评审专家组、科室质控小组。
在业务院长的领导下，医务处、门诊部、病案室负责组织对门诊、住院病历进行检查。
业务院长医院病案管理委员会医务处门诊部病案室病案质量评审专家组科室质控小组医师、护士2、建立病案质量评审专家组、质控小组（QC小组）（1）、院病案管理委员会下设院病案质量评审专家组，名单如下：刘彦群李东野孙晓青徐开林谭迎春尹忠诚王人颢刘永海刘颖王新生瞿结宗陈玉玲周莹梁爽张梅靳振怀叶和清胡建荣戴春陈明颜学兵吴文漪吕兴侠梁平张晓筠何徐彭潘秀英黄一虹杨荣礼李励许铁夏勇王志荣钱文浩崔爱东殷松楼张敬川朱炳喜沈霞李向农刘斌郭萌郭开今于如同虞正权刘勇张中明钱伟民陈家存陈仁富彭玲玲李培华牟莉陆晓媛韩秋峪卢思广程华魏志平徐忠侠（2）、各专科质控小组人员应由科主任、护士长及一名高年资医师组成。
3、实行“病案质量三级管理制度”一级管理：主治医师（质控医师）认真检查每份出院病历，对书写格式、内容进行全面检查、评估。
对疑难、危重、死亡病例、重大手术病例(甲类手术)应重点检查，高级职称医师检查并审签。
经科主任或高级职称医师审签的病历都应为甲级病历。
护士长应检查与护理有关的记录。
各临床专科质控小组负责本科室病历的质量监控，应认真记录活动内容。
二级管理：病案室检查出院病历，及时将不足之处反馈给临床医师，并以书面形式反馈给科主任,在规定的时间及范围内予以完善。
三级管理：医务处、病案室负责定期组织病案质量检查，对现病历(包括门诊病历)、出院病历进行评价，及时归纳、总结病历质量中存在的问题和不足，提出改进措施，并监督实施。
病案管理科病案管理制度范文（3篇）
病案管理科病案管理制度范文病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历；受理复印或者复制病历资料的申请；按规定复印有关病历资料；负责对发生医疗争议病历的封存和保管。
一、回收制度。
患者出院____天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。
二、借阅制度：1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。
2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。
如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。
3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。
大批量借阅者分批提供，每日保证____份；____份以内随到随阅。
一律在病案科阅览使用，严禁带出。
4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还：(1)医疗事故、纠纷病案讨论。
(2)示教、尸解病案。
(3)教学、会诊病历讨论。
5、未归档病案，概不外借。
库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。
借阅者不得修改病案内容。
三、质量控制制度。
病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。
病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。
如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。
每月将检查结果汇总报医务部。
四、复印制度。
依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料；验查申请人有关证明材料；登记备案。
复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。
(详见《病案对外开放服务规定»)五、封存拆封制度。
当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
妇幼保健院出院病历回收制度
妇幼保健院出院病历回收制度妇幼保健院出院病历回收制度是指医院为了做好医疗质量管理和病案管理工作，规范和完善出院病历回收工作，提高病案的质量和及时性，保证医疗信息的真实性和可靠性，制定的一套出院病历回收的管理制度。
下面是妇幼保健院出院病历回收制度的具体内容。
一、回收的范围和对象1.回收的范围主要包括已经出院的患者的病历，包括住院病历和门诊病历。
2.回收的对象主要包括医院的病案室、质量控制科以及医务部门等相关部门。
二、回收的程序和措施1.出院患者病历回收的程序：（1）病案室负责对已经出院的患者进行出院病历的归档。
（2）出院时，医务人员要对患者的病历进行复印，分别留存一份在病案室并将其归档，另一份随患者回家。
（3）医务科负责对出院患者的病历进行核对，确保没有病历遗失，并记录在册。
2.病历回收的措施：（1）医院要建立完善的病历管理系统，并配备相应的人员。
（2）医院要定期对病案室进行检查，确保病历的安全和完整性。
（3）医院要定期开展病历的质量评估工作，对出现问题的病历进行整改和纠正。
（4）医务部门要加强与病案室的协作，及时核对出院病历，并及时督促归档。
三、回收的责任与要求1.病案室负责对已出院患者的病历进行管理和归档，确保病历的安全、完整和真实性。
2.临床医生要负责门诊患者的病历的填写和提交，确保病历的内容准确、齐全。
3.医务科要加强与病案室的协作，及时核对出院病历，并及时督促归档。
4.医院要加强对医务人员的病历管理培训，提高其管理病历的能力和水平。
5.医院要制定相关的惩罚措施，对于不按规定回收病历的人员进行处罚。
6.医院要建立健全的病历管理制度和监督机制，定期检查和评估医院的病历质量。
四、回收的效果和意义1.提高病案质量：及时回收出院病历，有利于完整和准确地记录患者的疾病、治疗情况和病情发展等信息，提高病案的质量和真实性。
2.保障医疗信息的安全性：出院患者的病历归档后，可避免病历遗失或被他人随意查阅，保障患者的隐私权和医疗信息的安全性。
病案归档与回收制度
病案归档与回收制度
一、病人出院后病历应于3天内（死亡患者7天内）归档，超时归档者，每份每天(包括节假日)扣罚奖金10元，从病区总奖金扣除，再由专科主任扣罚到责任人。
二、归档病历由病案室保管。
病案室负责每天下病区回收已出院病历，回收时与病区专人（区长及护士长）逐份交接、登记确认，并将回收日期在病案统计系统做好登记。
三、病案室病历回收员应在病区对当日回收病历进行初步质量检查，检查病历资料是否齐全、各级医师签字是否完整等，对不完整者待其完善后才回收；定期反馈超时未归档病历等信息至各病区，有关病区接到通知后应及时补漏、尽快归档。
四、病案室将归档病历分组处理（排序整理、编码、录入首页信息），发现病历存在缺陷，则由相关责任人员电话通知相关医师修改完善（具体修改办法参照病案管理规定第六条）。
病案归档制度医院病历复印、复制的管理制度电子版
病案归档制度医院病历复印、复制的管理制度电子版第一篇：病案归档制度医院病历复印、复制的管理制度电子版病案归档制度1、凡出院病案，应于病人出院后三日内全部回收病案室归档。
2、负责出院病人病案的整理，查核，登记，索引编目，装订以及保管工作。
3、在于病人交接病历时，逐一登记住院号，姓名，出院日期，上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签名。
4、计算机与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入核对工作。
5、负责病案收集整理，分类，统计，顺号上架，不得丢失和破损，保持清洁，妥善保管。
医院病历复印、复制的管理制度一、医院应受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请。
1、患者本人或其代理人；2、死者近亲属或其代理人；3、保险机构；4、公安、司法机关；二、受理复印或复制病历资料申请时，申请人应按如下要求提供有关证明。
材料：1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲的法定证明材料；4、申请人为死亡患者亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及代理的有效身份证明，死亡患者与近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡，应当提供保险合同复印件，承包人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
7、以上证明材料由医务科进行审核。
三、现病历如按规定需要复印或复制的，由该病区医务人员通知病案室人员到病房调取病历。
2024年病案管理各项制度(3篇)
2024年病案管理各项制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。
为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，依据《医疗机构病历管理规定》、《____档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》，结合我院实际特制定以下管理制度。
1、病案回收登记制度(1)凡是出院病历应在病人出院前，由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结，主治医师检查后签字，主任签字，放固定位置上。
出院后由病案室收回，并与临床科室人员做好交接登记。
在此期间病历不能由病人本人或家属携带，不能外借。
(2)出院病历在____天内回收到病案室，死亡病例的病历要求____周内回收到病案室。
回收病案时，病历质量管理人员要仔细检查，病历是否完整，有无缺章少页，字迹是否清楚、整洁，有问题及时通知其修改补充。
(3)回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期，并注明住院医师姓名。
(4)当日将回收到的病案按规定进行核对、检查，按顺序进行排列，并写封皮，核对后进行装订成册。
(5)及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对，打好标记，做好记录；对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。
(6)建立与质控医生病案交接制度，由病案室人员和质控医生共同登记病案同期、科室、病案号返回时在交接本做标记，掌握病案的流动情况，防止病历丢失。
2、分类、编目及首页输入工作制度(1)及时准确对病历首页上主要诊断及其它诊断、院内感染、在院并发症、术后并发症、病理诊断、中毒外伤外部原因分类等。
要以国际疾病分类(icd一10)方法进行编目工作。
在编目时，要参阅病程记录中有关内容。
(2)对住院期间所做的各种手术操作的分类编目工作，一定要按icd—9一cm____方法进行编目为确保手术操作分类准确，在分类时一定要查阅手术记录单，并以手术记录为准。
(3)为确保新追加编目正确，要求编码员一定要按规范的操作步骤进行，要由专人把关确定正确后，方可将其编码增加到疾病分类中，以防重复追加。
病案管理科病案管理制度
病案管理科病案管理制度病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历;受理复印或者复制病历资料的申请;按规定复印有关病历资料;负责对发生医疗争议病历的封存和保管。
一、回收制度:患者出院3天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。
二、借阅制度:1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。
2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。
如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。
3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。
大批量借阅者分批提供，每日保证20份;20份以内随到随阅。
一律在病案科阅览使用，严禁带出。
4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还:(1)医疗事故、纠纷病案讨论。
(2)示教、尸解病案。
(3)教学、会诊病历讨论。
5、未归档病案，概不外借。
库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。
借阅者不得修改病案内容。
三、质量控制制度:病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。
病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。
如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。
每月将检查结果汇总报医务部。
四、复印制度:依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料;验查申请人有关证明材料;登记备案。
复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。
(详见《病案对外开放服务规定?)五、封存拆封制度:当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
XXX医院出院病历回收制度
蓬溪仁心医院住院病人出院病历回收制度病历是医疗活动客观真实的记录，在医疗质量考核、医疗保险核付、医疗事故鉴定和医疗侵权诉讼等方面的作用越来越重要。
为进一步加强本院病案管理，保证病案资料客观完整及保障医患双方的权益，结合本院实际情况，特制定本制度。
1、各临床科室主任及护士长是所在科室病历管理第一责任人。
2、所有出院病历执行7天归档制，即患者出院后7天内住院病历应回收到病案室归档保存。
3、病人出院后，主管医师应及时完善病历，按照规定的病历装订顺序（附后）进行整理，并在每张病历右下角用兰黑中性笔从出院（死亡）记录开始用阿拉伯数字顺序编号（1、2、3、……、直到最后一页，病案首页不编号）。
如果出院病历回收到病案统计科后发现未进行整理和编号，按每份病历扣50-100元的标准在当月绩效中进行处理。
4、主管医师应及时将整理好的病历交科室质控员进行检查，最后由科主任、护士长审阅，科主任、护士长、质控员要详细检查病历质量，对不合格、不完善病历指示主管医师进一步完善。
5、出院病历应及时整改并完善，在规定时间内收回病案室，逾期不交者按超期病历处理。
负责病历回收的工作人员与临床科室交接时要进行登记并签字。
6、如果在规定的病历归档时间内，部分病理报告、化验检查报告仍未能回报者，亦应先将病历归档，临床科室应作好相关记录，待结果回报后前往病案室将病历补充完整。
7、根据本院实际情况，出院病历7天内必须返回病案室，每份病历每超过回收期限1天扣科主任50.00元，扣主管医生30.00元，（超过2天扣科主任100.00元，扣主管管医生60.00元，以此类推翻倍处罚），直到病历交回病案室止。
9、遗失病历的扣主管医师1000.00元。
10、因各种原因离职的住院医师，必须完成病历交接工作，因工作原因无法交接的，该医师停止接收新病人，直至当前所管病历完善并交付病案室归档后方可离院，否则医院有权扣除当月所有工资。
11、本规定自公布之日起执行。
病房病历管理规定
病房病历管理规定
1、凡出院72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果24小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。
3、住院病历因医疗活动需要带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。
患者转科时，病历不得交患者或家属转送；患者转院时，病历不得借出。
4、病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，患者或者家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。
5、因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。
6、严禁医务人员违反规章制度帮助患者复印或复制病历的有关资料，一经发现严肃处理，其造成的不良后果自负。
7、病历封存的处理程序
封存病历原件者→医患双方在场→双方签字封存（病案室留复印件）
患者提出病历封存→报医务科
封存病历复印件→病例统计室盖章→医院双方在场→双方签字封存（病案室保留原件）。
医院病历回收制度
医院病历回收制度
为了进一步加强病历的管理工作，按广东省卫生厅2003年8月颁发的《广东省病历书写规范》要求，出院病历回收时间与病人出院72小时回收率应达100%。
死亡病例7天内回收（应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料）。
特制定本规定。
一、出院病历由病案室负责回收集中、统一管理。
二、每位患者的管床医师负责该患者住院期间病历资料的书写和整理，并按规定时限完成。
三、病人出院后，病历允许在病区停留三个工作日。
在此期间，病区各级医生、科主任、护士长应做好病历的书写、质控、签名等工作。
四、病人出院后，各科护士应按病案室要求的顺序及时整理病历并将医保病人收费单贴在《住院病案首页》背面处。
五、病案室人员每天（节假日除外），派专人根据“病区工作日志”到病房回收3天前出院的病历，死亡病历7天回收。
病案管理人员按规定对回收的病历做好登记，并核对出院人数。
病历资料书写不全和护士没有将出院病历按规定顺序排列，按未完成病历处理，不予以回收。
六、出院病历三日内（72小时）回收病案室，不按时上交的按医院有关规
定处理
七、各科主任、护士长及质控员，要积极协助病案室人员回收病案，不得无故推诿、拖延病案回收。
八、违反本规定则按《遵医五院病历管理奖惩条例》的有关规定处理。
病历回收制度。
出院病历归档管理规定(三篇)
出院病历归档管理规定第一章总则第一条为了加强病历管理工作，制定本规定。
第二条医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。
第三条住院医师负责病历书写，主治医师负责病历的审核。
特殊情况由科室主治以上医师书写。
实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师、研究生书写的病历内容须本院上级医师审核签字。
科主任是病历管理的责任人。
医务处负责病历管理的监督检查。
第二章病历检查管理的基本要求第四条按时填写“北京医院出科病历检查表”。
各科科主任每季度应至少抽查____份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。
第五条医务处组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。
第六条病历检查的重点（一）病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。
（二）各项记录是否在规定时限内完成1各项记录完成时间入院记录在患者入院后____小时内完成。
首次病程记录在患者入院后____小时内完成。
出院记录在患者出院后____小时内完成。
死亡记录在患者死亡后____小时内完成。
手术记录由术者在术后____小时内完成。
抢救记录在抢救结束后____小时内据实补记，并加以注明。
2病程记录时间病危患者随时记录病情变化，每天至少一次，记录时间具体到分钟。
病重患者至少____天记录一次病程。
病情稳定的患者至少____天记录一次病程。
术前及出院前一天需有病程记录。
手术患者的病程记录中要反映术前术者看患者的情况。
有手术前、后麻醉医师查看患者的记录。
术后前三天每天至少记录一次病程。
患者住院时间超过一个月，每月须做一次病情小结。
患者经治医师发生变更之际，须写交、接班记录。
3上级医师查房记录患者入院____小时内必须有主治以上医师查房及初步诊断治疗意见。
患者入院____小时必须有副主任（含）以上医师查房及初步诊断治疗意见。
疑难患者必须有副主任以上医师查房及病例讨论记录。
病案归档上架制度
病案归档上架制度
一、归档回收的病案包括出院病历、借阅归还、复印等病案。
二、病案归档工作要认真细致，保证病案号的准确性。
三、上架时要认真细致，思想集中，看准号码，坚持核对制。
病历上架时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。
四、保持病案排放整齐，保持松紧适度，防止病案破损，提高工作效率。
五、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。
归还的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。
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出院病历回收制度
各临床科室：
病历是医疗活动客观真实的记录，在医疗质量考核、新农合、医疗保险核付、医疗事故鉴定和医疗侵权诉讼等方面的作用越来越重要。
为进一步加强本院病案管理，保证病案资料客观完整及保障医患双方的权益，结合本院实际情况，特制定本制度。
1、各临床科室主任及护士长是所在科室病历管理第一责任人。
2、所有出院病历执行5天归档制，即患者出院后5天内住院病历应回收到病案统计科。
3、病人出院后，管床医师应及时完善病历，按照规定的病历装订顺序（附后）进行整理，并在每张病历右下角用兰黑中性笔从出院（死亡）记录开始用阿拉伯数字顺序编号（1、2、3、……、直到最后一页，病案首页不编号）。
如果出院病历回收到病案统计科后发现未进行整理和编号，按每份病历扣50-100元的标准在当月绩效中进行处理。
4、管床医师应及时将整理好的病历交科室质量员进行检查，最后由科主任、护士长审阅，科主任、护士长、质量员要详细检查病历质量，对不合格、不完善病历指示管床医师进一步完善。
5、出院病历应及时整改并完善，在规定时间内收回病案统计科，逾期不交者按超期病历处理。
负责病历回收的工作人员与临床科室交接时要进行登记并签字。
6、如果在规定的病历归档时间内，部分病理报告、化验检查报告仍未能回报者，亦应先将病历归档，临床科室应作好相关记录，待结果回报后前往病案统计科将病历补充完整。
7、根据本院实际情况，出院病历5天内必须返回病案统计科。
每份病历每超过期限1日以扣科室20元及管理分0.3分为起点翻倍处罚（超过2天扣40元及0.6分，超过3天扣80元及1.2分，如此类推），直到病历回收至病案统计科之日为止。
8、返修病历自通知之日起7天内必须修改完成并回收到病案统计科，逾期未完成的依超期病历处罚标准执行。
9、丢失病历扣责任人每份1000元。
10、本规定自公布之日起执行。