出入院病人登记表
养老院出入院流程
养老院出入院流程一、入院流程1.申请入院2.签订入住合同通过审核后，养老院会与入住者或其家属签订入住合同，明确双方的权利和义务，包括费用、服务内容、退院规定等。
3.入住前准备入住前，养老院会要求入住者进行健康检查，并提供必要的疫苗接种，在养老院设备和环境符合老人需要的情况下，将入住者的个人物品等准备好。
4.入院手续在入住当天，入住者需要携带入住合同和相关证明文件到养老院办理入院手续，包括填写入院登记表、办理入院手续、缴纳入住费用等。
5.适应期入住者在刚入住时，养老院会给予一定的适应期，以帮助老人熟悉环境、融入生活，了解养老院的规定和服务内容。
二、出院流程1.申请出院老人或其家属如果决定要离开养老院，需要向养老院提出出院申请，并填写相关表格。
出院申请一般提前一个月提出，以便养老院进行调整和安排。
2.评估和审核养老院会对出院申请进行评估和审核，了解是否符合出院条件，如需特殊评估，会派专业人员进行入院评估。
3.协商退费如果老人在入院合同中有规定的退费条款，那么养老院会与老人或其家属进行协商，确定退费方式和金额。
4.安排搬离一旦出院申请获得批准，养老院会与老人或其家属协商搬离日期和具体安排。
养老院会提供必要的帮助和支持，确保老人顺利搬离。
5.办理出院手续在搬离当天，老人或其家属需要携带出院申请和相关证明文件到养老院办理出院手续，包括填写出院登记表、办理出院手续、结清费用等。
6.评估与反馈一些养老院会在老人出院后进行评估和反馈，了解老人在养老院居住期间的需求和满意度，以便不断改进服务质量。
总结：养老院的出入院流程是一个相对复杂的过程，涉及到申请、审核、入住、退费、搬离等多个环节。
对老人或其家属来说，了解并熟悉流程非常重要，以便能够顺利进出养老院，同时也有助于保护老人的权益和合法权益。
医院患者跟踪登记表
跟踪日期
备注
2012年住院病人客服跟踪登记表（ 月份）
编号 患者姓名 家庭地址 联系电话 入院日期 出院日期 管床医生 跟踪内容
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医院出入院登记表(最新版)
南阳市肿瘤医院
出入院病人登记簿
起止时间：年月日至年月日（住院号：至）
南阳市肿瘤医院病人出入院登记表
姓名性
别年
龄
职
业
住院号参保
方式
入院
日期
入院诊断家庭地址、联系电话出院
日期
出院诊断
疾病
转归
住院
天数
疫情
报告
手术名称手术
日期
手术
医师
主管
医师
病历上交
日期签名
疾病转归：1、治愈2、好转3、未愈4、死亡5、转科(转院) 6、其他病人参保方式：1、职工医保2、新农合3、城镇医保4、离休医保5、居民医保6、自费7、其他
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病历登记表
姓名 杨甫秀 张凡文 饶志轩 万光玉 张道芝 陈志玉 蒋次平 夏明月 皮耀香 胡昌秀 夏忠龙 张德松 冉隆元 郑达翠 李善林 张永芝 李训兰 马哲学
性别 女 男 男 女 女 女 男 女 女 女 男 男 男 女 男 女 女 男
科别
详细住址
入院日期
入院诊断 肺炎 泌尿系统结石 结核性胸膜炎 肺炎 冠心病 剖宫产 急性阑尾炎 冠心病 风湿性关节炎 骨折 骨折 骨折 骨折 麦粒肿 流行性感冒 风湿性关节炎 骨折 肺炎
住院部 重庆市巫溪县上磺镇羊桥村1社 住院部 巫溪县古路镇大泉村9社
住院部 重庆市巫溪县上磺镇龙门村7社 住院部 重庆市巫溪县古路镇龙泉村4社 住院部 重庆市巫溪县古路镇金鱼村4社 住院部 重庆市巫溪县上磺镇四湾村1社 住院部 住院部 巫溪县上磺镇严家村5社 巫溪县上磺镇上磺村1社
住院部 重庆市巫溪县上磺镇焦山村3社 住院部 重庆市巫溪县上磺镇干龙村1社 住院部 住院部 巫溪县古路镇青龙村3社 巫溪县古路镇大泉村9社
2011年 --7 上 磺 中 心 卫 生 院 病 历 登 记 表（2011年6--7月）
编号 20110601 20110602 20110603 20110604 20110605 20110606 20110607 20110608 20110609 20110610 20110611 20110612 20110613 20110614 20110615 20110616 20110617 20110618
2011-06-11 16:51:40 肺原性心脏病 2011-06-11 16:57:41 2011-06-11 17:08:07 2011-06-13 12:09:21 2011-01-28 15:29:35 肝癌 肺炎 急性鼻咽炎 子宫内膜瘤
意外伤害病人情况登记表
调查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理意 见 调查人签字： 调查时间：
局领导审核 意见
填表说明：1、病人的基本情况根据《就诊证》和住院发票填写；2、事故发生的经过、时 间、地点由患者本人填写或由病人自述直系亲属填写；3、村主任核实后签字并将发生事故 原因在村务公开栏公式一个月，加盖村委会公章，留下村主任联系电话；4、公式结束后由 患者本人持本表签字盖章。
公章)
事故发生的经过、时 后签字并将发生事故 ；4、公式结束后由
意外伤害病人情况登记表
就诊证号 与户主关系 疾病名称 户主姓名 住址 入院日期 出院日期 患者姓名 联系电话 费用总计 性别 医院 年龄
事故发生的 经过(包括时 间、地点)
定点医院审 核意见 临床医生： 公示时间： 村委会意见 村主任签名及电话： 证明人 公示单位(村委会公章) 年 月 院长： 日至 经办人员： 日
外伤病人入院登记表
外伤病人入院登记表
外伤费用报销承诺书
患者姓名：社保编码：联系电话：
外伤发生的时间、地点、原因：
请在括号内填写“是”或“否”对下列事项进行确认：
一、是否有责任方（）
二、是否对赔偿事宜进行协商（）
三、是否得到相应赔偿（）
四、是否在工作时间发生外伤（）
五、是否在工作场所内发生外伤（）
六、是否因工作原因受到伤害（）
现承诺：此表填写内容完全属实，如有虚假陈述或弄虚作假行为，本人愿退还医疗保险拨付款项及承担由此产生的一切责任和后果。
承诺人（病人）签名（捺印）：
所在地有关部门盖章：
申请书
本人因外伤住院治疗，现就此次住院所发生的诊疗费用向成都市医疗保险管理局提出报销申请，请对以下事项进行调查核实：
一、确认身份；
二、外伤发生经过；
三、诊疗费用的真实性及合理性；
调查以上事项时，可对本人病历及相关资料进行查阅、摘抄、复制、如需询问相关情况或提供证明材料，本人愿积极配合。
特此申请！
申请人（患者）：
身份证号：
年月日。
病房与手术室手术病人交接登记本
病房与手术室手术病人交接登记本引言概述：病房与手术室手术病人交接登记本是医院管理中的重要工具，用于记录手术病人在病房与手术室之间的交接情况。
它不仅有助于确保手术病人的安全和连续性护理，还能提供重要的医疗信息。
本文将从五个方面详细阐述病房与手术室手术病人交接登记本的作用和内容。
一、登记本的作用1.1 提供病人身份信息登记本中需要记录病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以确保手术病人的身份准确无误。
1.2 追踪病人的手术过程登记本应包含手术日期、手术类型、手术部位等信息，以帮助医生和护士了解病人的手术过程，为后续的护理提供参考。
1.3 保证病人的安全与连续性护理通过登记本，手术室和病房之间的交接得以记录，确保手术病人在转移过程中得到正确的护理和治疗，减少患者的风险。
二、登记本的内容2.1 病人基本信息登记本中应包含病人的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便医护人员准确识别病人身份。
2.2 手术信息记录手术日期、手术类型、手术部位等信息，以便手术室和病房的医护人员了解病人的手术情况。
2.3 护理要求和特殊需求登记本中应包含病人的护理要求和特殊需求，如过敏史、禁食要求等，以确保病人在手术室和病房之间得到正确的护理。
三、登记本的填写与查阅3.1 填写登记本的责任人明确手术室和病房的责任人员，负责填写登记本，并保证信息的准确性和完整性。
3.2 填写登记本的时间点登记本应在手术病人转移时及时填写，记录病人在手术室和病房之间的交接过程。
3.3 登记本的查阅和更新手术室和病房的医护人员应定期查阅登记本，了解病人的手术情况和护理需求，并及时更新登记本中的信息。
四、登记本的存档与保密4.1 登记本的存档登记本应按照医院的规定进行存档，以便后续的查阅和追溯。
4.2 登记本的保密登记本中的信息应严格保密，只有相关医护人员才能查阅，以保护病人的隐私权和医疗信息的安全。
4.3 登记本的归档期限根据医院的规定，登记本的归档期限应明确，并按时进行归档，以便后续的查阅和追溯。
抢救记录模板
吉安市第一人民医院危重病人抢救登记表内三科抢救时间：2013年5月18日13:40性别年龄地址（单位）抢救结果床号病人姓名治愈好转未愈死亡29床樊琪男38岁吉州区阳明花园18栋诊断 1.呼吸衰竭2.肺部感染3.特发性肺纤维化参加抢救人员：姚仁发主任医师、李勤住院医师、万美华护士。
患者樊琪，38岁，主因“咳嗽，咳痰，胸闷，气逼6年余，加重3天”入院。
既往有明确的特发性肺纤维化病史，本次起病出现呼吸困难，咳嗽剧烈时有痰中带血丝，急查体：体温：36.0℃呼吸：66次/分脉搏：110次/分血压120/70mmHg，心电监护血氧饱和度：42%，神清，危重病容，面色苍白，四肢及口唇发绀，呼吸急促，表浅，推入病房，查体欠合作。
颈软，颈静脉不充盈，肝颈征阴性。
双肺呼吸音低，两下肺可及散在湿性啰音。
心率110次/分，心音低钝，未闻及杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。
双下肢无浮肿。
四肢可见杵状指（趾）呈紫绀，双下肢不肿。
急查血常规：WBC：15.15×109/L，RBC：4.62×1012/L,PLT：242×109/L,HGB：146g/L,N：66.04%。
入院诊断：1.呼吸衰竭2.肺部感染 3.特发性肺纤维化，立即通知病危，高流量输氧，多参数心电监护，（当时显示血氧饱和度为42%）地塞米松、氨茶碱扩张支气管、改善肺顺应性，氧头孢联合左氧氟沙星针抗感染，痰热清、氨溴索化痰，补液等对症处理，患者病情稍有改善，呼吸频率下降，口唇和四肢发绀，心电监护显示：呼吸：55次/分脉搏100次/分血压：110/70mmHg血氧饱和度80%，仍在输氧，输液，病情仍危重，向家属交代病情，随时可能有生命危险，家属表示理解，密切观察病情变化。
参加抢救人员：姚仁发主任医师、李勤医师、万美华护士。
李勤。
住院超过30天登记表【范本模板】
住院号
第一次
诊断
入重症监护室时间
年月日时分
出重症监护室时间
年月日时分
第二次
诊断
入重症监护室时间
年月日时分
出重症监护室时间
年月日时分
诊疗经过及病情摘要
重返原因分析
处理措施及整改意见
科主任签名
主刀医师签名
记录日期
是否上报：是□否□上报日期:
□ 1周内再入院 □ 2周内再入院 □ 1月内再入院
科室
姓名
性别
年龄
住院号
第一次
诊断
入院日期
出院日期
第二次
诊断
入院日期
出院日期
诊疗经过及病情摘要
再次入院原因分析
处理措施及整改意见
科主任签名
记录人
记录日期
非预期重返重症监护室病例登记表
□ 24小时内重返重症监护室 □ 48小时内重返重症监护室
科室
姓名
性别
哈密地区中心医院
住院时间超过30天的患者上报表
患者姓名
性别
年龄
床号
入院时间
住院科室
住院号
入院诊断
诊疗经过
目前诊断
科室讨论意见
长期住院原因分析
下一步诊疗计划பைடு நூலகம்
住院风险评估
无（）；有（)
具体风险：
报告人
报告科室
科主任签字
报告时间
备注:上交医务科
哈密地区中心医院住院超过30天病例登记表
科室
姓名
性别
年龄
住院号
临床诊断
病情摘要及诊疗经过
原因分析
整改措施
科主任签名
记录人
出院病人随访制度及登记表
医院出院病人随访制度第一章总则第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访制度.第二章随访第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%.第三条责任人与职责：各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，由主管医生为第一责任人,负责随访工作.随访情况由主管医师按要求填写《出院病人随访记录表》，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
科主任对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促.第四条随访时间：根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2—4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。
第五条随访方式:电话随访、当面咨询、入户调查、书信随访等。
首先进行电话随访,无结果者入户随访，并与所在街道居委会、派出所取得联系，仍无结果者向患者住所、单位发信，均无应答者列为失访，即停止随访工作.若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。
第六条随访的内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息，患者在住院期间,对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。
随访后应做好登记。
第七条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家.随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合,与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果.第八条医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报.第九条当患者有无理言行时应尽量容忍,耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
院感病例报告卡(试行版本)
上呼吸道 □ 下呼吸道 □ 泌尿系统 □ 胃 肠 道□
表浅切口 □ 深部切口 □ 器官腔隙 □ 血管相关□
血液系统 □ 皮肤、软组织 □ 腹（盆）腔内组织 □
其它 □
易感因素
糖尿病 □ 肝硬化 □ 抗生素 □ 免疫抑制剂 □
放 疗 □ 化 疗 □ WBC 计数<1.5Х109/L □
营养不良 □
其它 □
XX 医院 医院感染病例报告卡
住院号：
病人姓名：
年龄：
报告日期：
年
月日
性别： 男 □ 女 □
床号：
入院日期： 入院诊断： 1、
医院感染日期：
2、
3、
泌尿道插管 □ 气管插管 □ 手 术□
侵入性操作 动静脉插管 □ 气管切开 □ 其他□
使用呼吸机 □
引
流□
* 出院日期：
医院感染诊断：
1、
2、
感染部位：
咽拭子 □ 尿液 □ 转单间隔离 □ 继续观察 □ 其它 □
粪便 □ 切口分泌物 □ 腹水 □
其它 □ 送检时间：
治愈 □
* 疾病转归 好转 □ 未愈 □
死亡 □
病原学结果：
其它 □
没有进行病原学检查的原因（如未进行病原学检查 人：
填表说明；
1、 医院感染病例发生 24 小时内，由经治医生填写医院感染报告卡上报医院感染管理科，并同时填写本科室医院感染病例登记表。 2、 医院感染病例报告卡填写字迹工整、内容详实，不缺项、漏项。 3、 病原学检查结果出具后，应由经治医生 24 小时内将结果电话上报医院感染管理科，由医院感染管理科专职人员填写。 标注“﹡”符号的项目由医院感染管理科专职人员填写。
手术名称：
医院感染病例登记表
科室感染病人编号
入院日期年月日
姓名性别年龄
住院号病室：房床
入院时情况：1危□ 2急□ 3一般
入院诊断：1、
2、
3、
出院日期年月日
住院天数天
出院情况：1治愈□ 2好转□ 3一般□ 4死亡□ 5其他□
出院诊断：1、
2、
3、
感染日期年月日
感染部位1上呼吸道□ 2下呼吸道□ 3泌尿道□ 4消化道□ 5血液□ 6皮肤与软组织□ 7手术切口（A表浅切口 B深层切口 C器官或腔隙）□ 8其他□
2、动、静脉插管（＞ 48H）
3、气管插管（＞ 48H）
4、气管切开（＞ 48H）
5、血液透析
6、腹膜透析
7、穿刺（胸、腹、腰、骨）
8、引流（胸腔、腹腔、胆道、
脑室）（＞ 48H）
9、消化道内镜
10、支纤镜
11、胆道镜
12、其他（请注明）
三、与手术有关因素
1、手术名称：
2、手术日期年月日
3、切口类型 Ⅰ清洁 Ⅱ清洁污染 Ⅲ污染
4、麻醉方法 Ⅰ全麻 Ⅱ硬膜外麻 Ⅲ其他
5、手术时间时分
6、急诊手术
7、手术医师姓名：
8、职称 1高级□ 2中级□ 3初级□
9、其他因素： 空气 食物
其他（请注明）
病原学检验：1是□ 2否□ 送检日期：年月日
标本名称：1血□ 2尿（直肠试子）□ 3便□ 4痰（呼吸道分泌物，咽试子）□
5脑脊液□ 6脓（切口分泌物）□ 7组织活检□ 8引流液□ 9其他
感染诊断：
感染后果：1加重病情□ 2直接死亡□ 3间接死亡□ 4其他
暴发流行：1是□ 2否□
发生感染的相关因素
一、易感因素