妇科病史及检查PPT演示课件
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25
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹肿块
注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別
子宫增大 妊娠子宫 子宫肌瘤/腺肌病 子宫恶性肿瘤
子宫附件肿块 输卵管妊娠 附件炎性肿块 卵巢子宫内膜异位囊 肿 子宫畸形 卵巢非赘生性囊肿 宫腔阴道积血或积脓 .卵巢赘生性肿块
26
《妇产科学》(第 8版) 配套课件
• 下腹疼痛
临床表现
腹痛逐渐加剧
腹痛突然发生
反复隐痛突然撕裂样 剧痛 持续性钝痛 顽固性疼痛难以忍受
病因 内生殖器炎症或恶性 肿瘤 卵巢囊肿蒂扭转或破 裂
输卵管妊娠破裂
.
24
炎症或腹腔内积液 晚期生殖器官肿瘤
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹疼痛
腹痛部位 下腹正中疼痛 一侧下腹痛/右侧下腹 痛 双侧下腹痛 病因 子宫病变 该侧子宫附件病变/急性阑 尾炎 盆腔炎，卵巢囊肿破裂、 输卵管妊娠破裂
体格检查
Gynecologic Examination
.
11
第二节 体格检查
妇科检查
• 检查内容：
外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件 •
所需器械：
手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、
棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、
生理盐水、臀部下面的垫单
.
12
第二节 体格检查
注意事项
• 关心体贴、动作轻柔 • 检查前排空膀胱及直肠 • 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位
THANKS FOR YOUR ATTENTION
.
27
.
3
目的与要求
掌握
妇科病史的组成部分、采集步骤和记录 方式；盆腔检查的内容、方法与注意事 项 妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增 多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的 可能病因和鉴别诊断
熟悉
.
4
第一节
妇科病史
Gynecologic History
.
5
第二十章
第一节 妇科病史
病史采集
• 良好沟通
• 态度和蔼
.
8
第一节 妇科病史
病史内容
• 月经史
− 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 − 经量 − 经期伴随症状 − 末次月经（LMP） − 记录 13 4-5/28
.
9
第一节 妇科病史
病史内容
• 婚育史
足月产-早产-流产-现存子女
记录： 1-0-1-1 （G2P1）
• 既往史
• 个人史
• 家族史
.
10
第二节
.
22
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 白带异常
（常伴外阴瘙痒）
临床表现 灰黄色或黄白色泡沫状 凝乳块状或豆渣样 灰白色匀质鱼腥味 脓性白带，黄或黄绿色 血性白带
23
水样白带
.
病因 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 淋病奈瑟菌感染 子宫颈癌、子宫内膜癌 等 输卵管癌可能
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 经期尽量不查，否则严格消毒
• 无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意
.
13
第二节 体格检查
方法与步骤
• 外阴部检查
外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口 有无阴道、子宫脱垂
.
14
第二节 体格检查
• 阴道窥器检查
检查阴道和宫颈
宫颈细胞学检查
.
15
第二十章
妇科病史及检查
第二节 体格检查
• 耐心细致 • 完整准确
.
6
第一节 妇科病史
病史内容
• 一般项目
姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。
• 主诉
− 阴道流血
− 下腹肿块 − 下腹痛
- 白带异常
- 外阴瘙痒 - 不孕
.
7
第一节 妇科病史
病史内容
• 现病史:
以主诉为核心, 疾病发生、发展和诊疗全过程。 − 发病时间 − 症状特点 − 诊疗经过 - 诱发因素 - 伴随症状 - 用药情况
.
18
第三节
妇科疾病常见症状的鉴别要点
Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis
.
19
妇科疾病常见症状的鉴别要点
常见症状
• 阴道流血
• 白带异常
• 外阴瘙痒 • 下腹疼痛 • 下腹肿块
.
20
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 阴道流血
妇产科学
.
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
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妇科病史及检查
History Taking & Physical Examination
• 双合诊：盆腔检查中最重要项目
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、 宫旁结缔组织、骨盆腔内壁
.
16
第二节 体格检查
• 三合诊：弥补双合诊不足
后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子Байду номын сангаас陷凹、宫骶韧带检查
.
17
第二节 体格检查
盆腔检查记录
外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式） 阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味 宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛 附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系
临床表现 经量增多 病因 子宫肌瘤，排卵性月经失 调 周期不规则 无排卵性月经失调，内膜 癌 长期持续阴道流血 生殖器肿瘤 停经后阴道流血 流产，异位妊娠，葡萄胎 阴道流血伴白带增 晚期宫颈癌、子宫内膜癌 . 多
21
妇科疾病常见症状的鉴别要点
不同年龄阶段阴道流血的常见原因
• 青春期前 • 青春期 • 育龄期 • 围绝经期 炎症，异物，性早熟及肿瘤 无排卵型功血 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变 无排卵性功血，恶性肿瘤
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妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹肿块
注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別
子宫增大 妊娠子宫 子宫肌瘤/腺肌病 子宫恶性肿瘤
子宫附件肿块 输卵管妊娠 附件炎性肿块 卵巢子宫内膜异位囊 肿 子宫畸形 卵巢非赘生性囊肿 宫腔阴道积血或积脓 .卵巢赘生性肿块
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《妇产科学》(第 8版) 配套课件
• 下腹疼痛
临床表现
腹痛逐渐加剧
腹痛突然发生
反复隐痛突然撕裂样 剧痛 持续性钝痛 顽固性疼痛难以忍受
病因 内生殖器炎症或恶性 肿瘤 卵巢囊肿蒂扭转或破 裂
输卵管妊娠破裂
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炎症或腹腔内积液 晚期生殖器官肿瘤
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 下腹疼痛
腹痛部位 下腹正中疼痛 一侧下腹痛/右侧下腹 痛 双侧下腹痛 病因 子宫病变 该侧子宫附件病变/急性阑 尾炎 盆腔炎，卵巢囊肿破裂、 输卵管妊娠破裂
体格检查
Gynecologic Examination
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第二节 体格检查
妇科检查
• 检查内容：
外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件 •
所需器械：
手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、
棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、
生理盐水、臀部下面的垫单
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第二节 体格检查
注意事项
• 关心体贴、动作轻柔 • 检查前排空膀胱及直肠 • 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位
THANKS FOR YOUR ATTENTION
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目的与要求
掌握
妇科病史的组成部分、采集步骤和记录 方式；盆腔检查的内容、方法与注意事 项 妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增 多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的 可能病因和鉴别诊断
熟悉
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第一节
妇科病史
Gynecologic History
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第二十章
第一节 妇科病史
病史采集
• 良好沟通
• 态度和蔼
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第一节 妇科病史
病史内容
• 月经史
− 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 − 经量 − 经期伴随症状 − 末次月经（LMP） − 记录 13 4-5/28
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第一节 妇科病史
病史内容
• 婚育史
足月产-早产-流产-现存子女
记录： 1-0-1-1 （G2P1）
• 既往史
• 个人史
• 家族史
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第二节
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妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 白带异常
（常伴外阴瘙痒）
临床表现 灰黄色或黄白色泡沫状 凝乳块状或豆渣样 灰白色匀质鱼腥味 脓性白带，黄或黄绿色 血性白带
23
水样白带
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病因 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 淋病奈瑟菌感染 子宫颈癌、子宫内膜癌 等 输卵管癌可能
妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 经期尽量不查，否则严格消毒
• 无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意
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第二节 体格检查
方法与步骤
• 外阴部检查
外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口 有无阴道、子宫脱垂
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第二节 体格检查
• 阴道窥器检查
检查阴道和宫颈
宫颈细胞学检查
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第二十章
妇科病史及检查
第二节 体格检查
• 耐心细致 • 完整准确
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6
第一节 妇科病史
病史内容
• 一般项目
姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。
• 主诉
− 阴道流血
− 下腹肿块 − 下腹痛
- 白带异常
- 外阴瘙痒 - 不孕
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第一节 妇科病史
病史内容
• 现病史:
以主诉为核心, 疾病发生、发展和诊疗全过程。 − 发病时间 − 症状特点 − 诊疗经过 - 诱发因素 - 伴随症状 - 用药情况
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第三节
妇科疾病常见症状的鉴别要点
Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis
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妇科疾病常见症状的鉴别要点
常见症状
• 阴道流血
• 白带异常
• 外阴瘙痒 • 下腹疼痛 • 下腹肿块
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妇科疾病常见症状的鉴别要点
• 阴道流血
妇产科学
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“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
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妇科病史及检查
History Taking & Physical Examination
• 双合诊：盆腔检查中最重要项目
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、 宫旁结缔组织、骨盆腔内壁
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16
第二节 体格检查
• 三合诊：弥补双合诊不足
后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子Байду номын сангаас陷凹、宫骶韧带检查
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17
第二节 体格检查
盆腔检查记录
外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式） 阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状气味 宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛 附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系
临床表现 经量增多 病因 子宫肌瘤，排卵性月经失 调 周期不规则 无排卵性月经失调，内膜 癌 长期持续阴道流血 生殖器肿瘤 停经后阴道流血 流产，异位妊娠，葡萄胎 阴道流血伴白带增 晚期宫颈癌、子宫内膜癌 . 多
21
妇科疾病常见症状的鉴别要点
不同年龄阶段阴道流血的常见原因
• 青春期前 • 青春期 • 育龄期 • 围绝经期 炎症，异物，性早熟及肿瘤 无排卵型功血 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变 无排卵性功血，恶性肿瘤