妇科病史及检查课件
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妇科病史及检查PPT课件
－现病史 与妊娠有关的病证：有无呕吐、阴道流血、 腹痛、水肿、小便不通或小便淋漓等。 与产褥有关的病证：有无腹痛、恶露异常、 阴道出血、发热、缺乳或乳汁自出、二便 异常或身痛、汗出不止等。 腹痛与腹部包块：了解起病时间、发病部 位、持续时间与病势缓急，有无停经史、 外伤史，发热及阴道出血情况，与月经有 无关系。
别诊断疾病，判断预后，确定治疗方案甚
为重要。
－现病史
一般以主诉为核心，按时间顺序描述，并记明 起病的诱因，病情缓急，症状的特点，出现的 具体时间、部位、性质、持续的时间和程度，
有无伴随症状，疾病发展与变化过程，曾否经
过治疗及其具体治疗措施、治疗效果及反应等。
对有鉴别意义的有关症状，即使为阴性也应写
（7）个人史：生活嗜好、卫生习惯、居住环 境、工作性质、平素性情、夫妇感情等。
（8）家族史：父母、兄妹及子女的健康状况， 有无遗传病及传染病等。
注意事项
第二节 体格检查
环境 体位
应安静，光线充足，男医生对未婚者检查应有 其他医护人员在场。 全身检查采取仰卧位及坐位，腹部检查采取曲 膝仰卧位，盆腔检查采取膀胱截石位。
扪到包块，包块部位、大小、形状、质地、活动 度、表面是否光滑或不平隆起、有无压痛、与临 近组织的关系。如妊娠检查宫高、胎位、胎动。
叩诊 注意鼓音和浊音分布范围，有无移动性浊
音。
听诊 肠鸣音情况。妊娠者检测胎心。
体格检查Biblioteka 盆腔检查基本要求
态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。 检查前应解尽小便，排掉大便。 每检查一人，应更换置于臀部下面的垫单。 患者取膀胱截石位。 避免经期做盆腔检查。 对无性生活史患者禁做双合诊及阴道窥器检查， 应行直肠-腹部诊。 若盆腔检查不满意，可行B型超声检查。
妇科病史及检查-精品文档
一.妇科病史
• 【一般项目】患者的姓名、性别、年龄、婚姻、 职业、籍贯、民族、住址、入院日期、病史记录 日期、病史陈述者，非本人陈述者，应注明陈述 者与病人之间的关系。
• 【主诉】患者就医的主要症状及及其持续时间和 程度，用简单明了的语言概括后书写。
【现病史】 是指疾病发生、发展及治疗的全过程，是病史的主 要组成部分，要详细记录。 妇科常见的主要症状如下： • 1．阴道流血 流血与月经的关系、末次月经及前 次月经的日期。阴道流血的日期、持续时问、血 量、有无血块、颜色、有无组织排出及排出组织 的性状、有无出血诱因、有无伴随症状。
一般检查 • 体格检查 腹部检查 盆腔检查（妇科检查）
• 【一般检查】 测量体温、脉搏、呼吸、血压；必
要时测身高体重；注意患者的精神状态、神志、
发育及营养；特别注意体态、毛发分布、第二性 征的发育情况，以便排除内分泌异常引起的疾病； 乳房已是妇科检查的常规内容，检查时需注意发 育及有无包块、压痛和分泌物。还应注意头部器
• 2．白带异常 了解发生的时间、量、颜色及性状 和有无气味，是否伴有外阴瘙痒，与月经周期的 关系。 • 3．腹部包块 包块发生的时间、部位、大小、性 质、活动度、硬度、增长速度、有无疼痛及伴随 症状。 • 4．腹痛 发生时间及持续时间、部位、性质、程 度、与月经的关系、有无诱因、有无伴随症状等。 • 5．其他 如不孕、闭经等。
听诊有无肠鸣音亢进和减弱。
【盆腔检查】 1．注意事项 • (1) 消毒 所有检查器具必须严格消毒，以防医 源性感染。 • (2) 排空膀胱 检查前嘱患者排空膀胱。直肠充 盈者应排空大便，以免影响检查结果。
• (3) 避免感染 每检查一人，应更换臀下垫单， 以免发生交叉感染。
• (4) 体位 患者取膀胱截石位，臀部置于检查台 缘，头略垫高，两手平放身旁，使腹肌尽量松弛。 检查者面向患者，立于患者两腿之间。 • (5) 经期及阴道出血者避免阴道检查 必须检查 时，应严格消毒后进行。 • (6) 未婚女性禁作阴道和窥器检查 了解盆腔器 官情况一般作肛腹诊。如病情需要检查时，应征 得本人及家属同意后方可进行。检查时动作应轻 柔。
妇科病史及检查模板
症状及特点
常为阵发性发作，也可为持续性， 一般夜间加剧。
部位
多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大 阴唇、会阴甚至肛周。
常见症状
下腹部肿块原因
原因分类
子宫增大
妊娠子宫 子宫肌瘤 子宫腺肌病 子宫畸形 子宫阴道
积血或子宫积脓 子宫恶性肿瘤
子宫附件肿块 输卵管妊娠 附件炎性肿块 卵巢非赘生性肿块 卵巢
赘生性肿块
1.检查子宫：了解子宫大小、形状、位置、质地和活动度、有 无举痛。 “倾”：指宫体纵轴与身体纵轴的关系。前倾：宫体朝向耻 骨；后倾：宫体朝向骶骨。 “屈”：宫体与宫颈间的关系。前屈：指两者间的纵轴形成 的角度朝向前方；后屈则相反。
2.附件包括输卵管和卵巢。正常输卵管不能扪及，卵巢偶可扪 及，约3cm*2cm*1cm大小并可活动的块物，触之略有酸胀感。
盆腔检查
(4)三合诊 (是双合诊的补充检查)
即腹部、肠道、直肠联合检查。
可了解后倾后屈子宫大小；有无子宫后壁、直 肠子宫陷凹或宫底韧带的病变；估计病变范围，尤 其是癌肿的侵润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或 直肠内有无病变等。
（5）直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁 或其他原因不宜行双合诊的患者。
－现病史
❖ 与妊娠有关的病证：有无呕吐、阴道流血、 腹痛、水肿、小便不通或小便淋漓等。
❖ 与产褥有关的病证：有无腹痛、恶露异常、 阴道出血、发热、缺乳或乳汁自出、二便 异常或身痛、汗出不止等。
❖ 腹痛与腹部包块：了解起病时间、发病部 位、持续时间与病势缓急，有无停经史、 外伤史，发热及阴道出血情况，与月经有 无关系。
（2）主诉：从患者所述病情中归纳出来 的主要证象或最痛苦的典型症状。 要求――精练、确切
❖ 患“卵巢囊肿”病5年
常为阵发性发作，也可为持续性， 一般夜间加剧。
部位
多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大 阴唇、会阴甚至肛周。
常见症状
下腹部肿块原因
原因分类
子宫增大
妊娠子宫 子宫肌瘤 子宫腺肌病 子宫畸形 子宫阴道
积血或子宫积脓 子宫恶性肿瘤
子宫附件肿块 输卵管妊娠 附件炎性肿块 卵巢非赘生性肿块 卵巢
赘生性肿块
1.检查子宫：了解子宫大小、形状、位置、质地和活动度、有 无举痛。 “倾”：指宫体纵轴与身体纵轴的关系。前倾：宫体朝向耻 骨；后倾：宫体朝向骶骨。 “屈”：宫体与宫颈间的关系。前屈：指两者间的纵轴形成 的角度朝向前方；后屈则相反。
2.附件包括输卵管和卵巢。正常输卵管不能扪及，卵巢偶可扪 及，约3cm*2cm*1cm大小并可活动的块物，触之略有酸胀感。
盆腔检查
(4)三合诊 (是双合诊的补充检查)
即腹部、肠道、直肠联合检查。
可了解后倾后屈子宫大小；有无子宫后壁、直 肠子宫陷凹或宫底韧带的病变；估计病变范围，尤 其是癌肿的侵润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或 直肠内有无病变等。
（5）直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁 或其他原因不宜行双合诊的患者。
－现病史
❖ 与妊娠有关的病证：有无呕吐、阴道流血、 腹痛、水肿、小便不通或小便淋漓等。
❖ 与产褥有关的病证：有无腹痛、恶露异常、 阴道出血、发热、缺乳或乳汁自出、二便 异常或身痛、汗出不止等。
❖ 腹痛与腹部包块：了解起病时间、发病部 位、持续时间与病势缓急，有无停经史、 外伤史，发热及阴道出血情况，与月经有 无关系。
（2）主诉：从患者所述病情中归纳出来 的主要证象或最痛苦的典型症状。 要求――精练、确切
❖ 患“卵巢囊肿”病5年
妇科产科病历书写PPT优质课件
• 初步诊断：宫内妊娠39+2周 妊2产0 头位 胎膜早破
14
谢谢聆听
15
小时前无明显诱因出现阴道流水，无腹痛及阴道流血，遂入院。患者自妊 娠以来，精神食欲好，大小便正常。
• 产前检查：腹围111CM，宫高38CM，头位，胎心148次/分，无宫缩，阴道 见流水。骨盆外测量：髂棘间径ls24cm、髂嵴间径ls28cm、骶耻外径 Ec19cm、坐骨结节间径To8.5cm
• 辅助检查：（2018-4-28本院）阴道流水使PH试纸变色
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体格检查
注意有无高血压、水肿和心、肺、肝、甲状腺、乳房 异常，并检查身高、体重等。
1.腹部检查：腹形、宫底高度、脐平面腹围、胎方位、 胎心音最响部位、胎心率。
2.骨盆测量：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结 节间径。
3.直肠（阴道）指诊：估测坐骨棘间径、先露位置、宫 颈管消失度、宫口开大厘米数、同时了解骶骨弯度、坐 骨切迹宽度、尾骨活动度，注意胎膜破否。
现病史
详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全 部过程。
主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月经周期、 出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变 化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。
主诉白带增多者：注意发病时间，白带性状、量、色、臭味， 有无伴随症状（如：外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等）， 白带排出量与月经、孕、产关系等。
8
产科病历书写
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病史
1、孕次、产次、末次月经开始日期、预产期。 2、临产症状、开始时间及性状。 3、早孕反应与胎动开始时间； 4、孕早期有无病毒感染如流感、风疹、肝炎等，有无长期服用镇 静药、激素、避孕药，有无接触大量反射线或其他有害物质，有无 烟酒嗜好。 5、孕期有无先兆流产、先兆早产、或采录其他病史，记录起止时 间、简要病情及治疗过程。 6、过去有无心、肺、肝、肾疾患，及高血压、糖尿病等疾病；有 无出血倾向、过敏、手术史。 7、月经史、婚姻史、包括是否近亲结婚、详询计划生育史。 8、妊娠及分娩史，逐次妊娠、分娩或流产、早产史、产褥期情况， 有无畸形儿、产伤儿、溶血症新生儿及子女存亡。家族遗传史。
【精品PPT】妇科病史及检查
阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染， 乳杆菌减少其他细菌大量繁殖。
临床表现
◆10-40%无症状 ◆分泌物增多、有鱼腥臭味（厌氧菌及胺类物质产生）。 ◆轻度外阴瘙痒或烧灼感 ◆检查见阴道黏膜无充血、分泌物灰白色、牛奶样、 稀薄、均匀一致
诊断及治疗
◆匀质、稀薄、白色分泌物，黏附于阴道壁 ◆阴道pH 值〉4.5(pH值通常4.7-5.7,多为5.0-5.5) ◆胺臭味试验(whiff test)阳性 ◆线索细胞(clue cell)
息肉、癌、CIN
息肉 炎症（宫腔积脓） 癌 HRT西洋参蜂王浆等补药含有雌激素
诊断
诊刮 宫腔镜
上皮性肿瘤、卵巢癌
垂体瘤
诊断
蝶鞍 正侧位像 +体层
四、性交出血
子宫颈病变首先表现在性交出血而不是不规则出血 子宫粘膜下肌瘤（长得很大下垂到宫颈口）
糜烂 息肉 癌 CIN
诊断
宫颈脱落细胞学检查 阴道镜
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集方法 病史内容
第二节 体格检查
全身检查 腹部检查 盆腔检查
临床常见症状的鉴别要点
停经后阴道出血 不规则阴道出血 绝经后阴道出血 性交出血 阴道流液输卵管癌或者输卵管积水 腹痛 痛经 月经量多内膜异位，粘膜下肌瘤，功能性 不育（女方） 闭经
如何根据症状估计诊断？
纵隔、双子宫发育不良
TB
十、闭经
原发：18岁仍然没有月经 继发：曾经有过正常月经
畸形（梗阻） 卵巢异常 子宫异常
子宫性（TB术后）取内膜可靠诊断 卵巢性雌激素水平不够（E2，V片阴道涂片）
如何根据症状估计诊断
患者的病程长短 如仅1次月经量多 主要症状及其它症状 如不育伴痛经
临床表现
◆10-40%无症状 ◆分泌物增多、有鱼腥臭味（厌氧菌及胺类物质产生）。 ◆轻度外阴瘙痒或烧灼感 ◆检查见阴道黏膜无充血、分泌物灰白色、牛奶样、 稀薄、均匀一致
诊断及治疗
◆匀质、稀薄、白色分泌物，黏附于阴道壁 ◆阴道pH 值〉4.5(pH值通常4.7-5.7,多为5.0-5.5) ◆胺臭味试验(whiff test)阳性 ◆线索细胞(clue cell)
息肉、癌、CIN
息肉 炎症（宫腔积脓） 癌 HRT西洋参蜂王浆等补药含有雌激素
诊断
诊刮 宫腔镜
上皮性肿瘤、卵巢癌
垂体瘤
诊断
蝶鞍 正侧位像 +体层
四、性交出血
子宫颈病变首先表现在性交出血而不是不规则出血 子宫粘膜下肌瘤（长得很大下垂到宫颈口）
糜烂 息肉 癌 CIN
诊断
宫颈脱落细胞学检查 阴道镜
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集方法 病史内容
第二节 体格检查
全身检查 腹部检查 盆腔检查
临床常见症状的鉴别要点
停经后阴道出血 不规则阴道出血 绝经后阴道出血 性交出血 阴道流液输卵管癌或者输卵管积水 腹痛 痛经 月经量多内膜异位，粘膜下肌瘤，功能性 不育（女方） 闭经
如何根据症状估计诊断？
纵隔、双子宫发育不良
TB
十、闭经
原发：18岁仍然没有月经 继发：曾经有过正常月经
畸形（梗阻） 卵巢异常 子宫异常
子宫性（TB术后）取内膜可靠诊断 卵巢性雌激素水平不够（E2，V片阴道涂片）
如何根据症状估计诊断
患者的病程长短 如仅1次月经量多 主要症状及其它症状 如不育伴痛经
妇科检查 PPT课件
临界值结果
表示受检者的某些指标接近正常 范围的上限或下限，需要密切关
注。
异常结果的应对措施
确诊病因
根据检查结果，确诊异常的具体病因，为后续治 疗提供依据。
制定治疗方案
根据病因和病情，制定个性化的治疗方案，包括 药物治疗、手术治疗等。
定期复查
在治疗过程中，需要定期进行复查，以便及时了 解病情变化和治疗效果。
检查过程中需要注意什 么？
放松心情，避免紧张。
如出现任何不适，应及 时告知医生。
结果解读中的常见问题
如何解读检查结果？
01
02
了解各项检查结果的正常范围。
了解检查结果的意义及可能的原因。
03
04
检查结果异常怎么办？
遵循医生的建议，进行进一步检查或治疗 。
05
06
保持积极的心态，配合医生的治疗建议。
筛查性检查
包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件 的检查，以及分泌物的实验室检查。
针对特定疾病的高危人群进行的检查 ，如宫颈癌筛查、乳腺癌筛查等。
特殊检查
针对特定疾病或症状进行的检查，如 宫腔镜、腹腔镜、超声波检查等。
02
CHAPTER
妇科检查前的准备
检查前的饮食注意事项
避免进食过多难以消化的食物
01
THANKS
谢谢
在进行妇科检查时，应信 任医生，按照医生的指示 进行配合，以便获得准确 的检查结果。
03
CHAPTER
妇科检查过程
检查室的布置与设备
检查室环境
保持检查室清洁、安静，确保室 内温度和湿度适宜，提供足够的
私密性。
设备配置
准备必要的检查器械，如窥器、棉 签、手套等，确保设备消毒合格。
《妇科病史和体检》课件
保持外阴清洁，勤换内裤，避免使用刺激 性强的清洁剂。
避免性传播疾病
控制慢性疾病
使用安全套，避免不洁性行为，减少性伴 侣数量。
控制慢性疾病如糖尿病、高血压等，可以 降低患妇科疾病的风险。
04
常见问题与解答
关于妇科疾病的常见疑问
01
02
03
病因
常见的妇科疾病病因有哪 些？
症状
如何识别妇科疾病的早期 症状？
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、游泳、骑自行车等 ，增强体质。
充足睡眠
保证每晚7-8小时的睡眠时间，有助 于身体恢复和免疫力提升。
戒烟限酒
戒烟可降低患癌风险，限制酒精摄入 有助于保护肝脏和预防酗酒。
定期进行妇科检查的重要性
早期发现疾病
定期妇科检查有助于早期发现潜在的妇科疾 病，如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等。
了解医院的科室分布和路线。
体检项目与流程
基础检查 身高、体重、血压等基础指标测量。 观察皮肤、淋巴结等外观情况。
体检项目与流程
01
妇科检查
02
内分泌功能测定，如性激素六项。
生殖器官检查，如B超、宫颈涂片等。
03
体检项目与流程
特殊检查 根据个人情况，可能需要进行的检查，如染色体检查、遗传病筛查等。
《妇科病史和体 检》PPT课件
目录
• 妇科病史 • 妇科体检 • 预防与保健 • 常见问题与解答
01
妇科病史
常见妇科疾病
01
02
03
04
子宫肌瘤
是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30-50岁妇女。
卵巢囊肿
卵巢内或其表面形成的囊状结 构，常见于育龄期妇女。
妇产科护理学课件第十三章妇科病史及检查
当某种原因导致白带数量增加或性状异常时称 为异常白带。
（一）生殖道炎症所致的白带异常
1、阴道炎症 （1）特异性阴道炎症： 1）滴虫阴道炎：稀薄黄色或黄绿色泡沫样白
带，伴恶臭及阴道瘙痒。 2）外阴阴道假丝酵母菌病：豆渣或乳酪样白
带，伴外阴阴道奇痒。 3）细菌性阴道病：灰白色、均匀一致的稀薄
四、下腹部肿块
下腹部肿块是妇科患者就诊时的常见主诉。 可来自生殖道、腹壁或腹腔。
（一）源自子宫
1、子宫肌瘤 2、妊娠子宫 3、子宫腺肌病 4、子宫恶性肿瘤
（二）源自附件
1、卵巢肿块 （1）卵巢赘生性肿块 （2）卵巢非赘生性肿块 2、输卵管肿块 （1）输卵管妊娠 （2）输卵管积水 3、附件炎性肿块
（2）检查附件：附件包括输卵管和卵巢。正 常卵巢偶可扪及，约为4cm×3cm×2cm大小， 并可活动，触及略有酸胀感。正常输卵管不能 扪及。
（二）检查方法及步骤
4.三合诊 指经直肠、阴道、腹部联合检查。 是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈子宫的 大小；有无子宫后壁、直肠子宫陷凹或宫骶韧 带的病变；估计病变范围，尤其是癌肿的浸润 范围及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病 变等。
唇及会阴部有无皮炎、溃疡、赘生物或色素减 退等变化；前庭大腺有无红肿、包块；尿道口 周围黏膜色泽及有无赘生物；处女膜是否完整； 会阴有瘢痕。 必要时应让患者用力向下屏气，观察有无阴道 前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
（二）检查方法及步骤
2.阴道窥器检查 （1）窥器放置和取出方法
（二）检查方法及步骤
膜癌或宫颈癌的娠相关疾病；
发生于绝境过渡期妇女，多为无排卵性功能失 调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。 年龄对阴道流血有重要的诊断价值。
二、 异常白带
（一）生殖道炎症所致的白带异常
1、阴道炎症 （1）特异性阴道炎症： 1）滴虫阴道炎：稀薄黄色或黄绿色泡沫样白
带，伴恶臭及阴道瘙痒。 2）外阴阴道假丝酵母菌病：豆渣或乳酪样白
带，伴外阴阴道奇痒。 3）细菌性阴道病：灰白色、均匀一致的稀薄
四、下腹部肿块
下腹部肿块是妇科患者就诊时的常见主诉。 可来自生殖道、腹壁或腹腔。
（一）源自子宫
1、子宫肌瘤 2、妊娠子宫 3、子宫腺肌病 4、子宫恶性肿瘤
（二）源自附件
1、卵巢肿块 （1）卵巢赘生性肿块 （2）卵巢非赘生性肿块 2、输卵管肿块 （1）输卵管妊娠 （2）输卵管积水 3、附件炎性肿块
（2）检查附件：附件包括输卵管和卵巢。正 常卵巢偶可扪及，约为4cm×3cm×2cm大小， 并可活动，触及略有酸胀感。正常输卵管不能 扪及。
（二）检查方法及步骤
4.三合诊 指经直肠、阴道、腹部联合检查。 是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈子宫的 大小；有无子宫后壁、直肠子宫陷凹或宫骶韧 带的病变；估计病变范围，尤其是癌肿的浸润 范围及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病 变等。
唇及会阴部有无皮炎、溃疡、赘生物或色素减 退等变化；前庭大腺有无红肿、包块；尿道口 周围黏膜色泽及有无赘生物；处女膜是否完整； 会阴有瘢痕。 必要时应让患者用力向下屏气，观察有无阴道 前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
（二）检查方法及步骤
2.阴道窥器检查 （1）窥器放置和取出方法
（二）检查方法及步骤
膜癌或宫颈癌的娠相关疾病；
发生于绝境过渡期妇女，多为无排卵性功能失 调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。 年龄对阴道流血有重要的诊断价值。
二、 异常白带
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（三）盆腔检查 （妇科检查） 包括外阴、 阴道、宫颈、宫体及双侧附件。
盆腔检查
1.基本要求 2.方法及步骤：⑴外阴检查
⑵阴道窥器检查： ①放置和取出 ②视诊
（3）双合诊 （4）三合诊
（5）直肠-腹部诊
盆腔检查：双合诊
双合诊：一手的两指或一指放于阴道，另一手在腹部配 合检查。
是盆腔检查中最重要的项目。 正常子宫位置一般是前倾略前屈位。 倾：宫体纵轴与身体纵轴的关系。
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集和体格检查是诊断疾病的主要依据 。疾病的正确诊断往往取决于准确、完整的 病史采集。病史是规范化的医疗文书，在医 疗、教学、科研、医疗纠纷调解处理工作中 ，其作用十分明显，无可替代。
（一）病史采集方法 态度和蔼，语言亲切，耐心细致。
（二）病史内容
1.一般项目 2.主诉 为患者就诊的主要症状（或
盆腔检查
3.记录：按解剖部位先后顺序记录 外阴：发育及产式 阴道：是否畅通，分泌物 宫颈：大小、硬度、有无糜烂、息肉等
。 宫体：位置、大小、硬度、活动度、有
无压痛。 附件：有无包块、增、压痛。
妇科疾病常见的症状
阴道流血 异常白带 下腹痛 外阴瘙痒 下腹部包块
体征）及持续时间。 3.现病史 为病史中的主体部分。 4.既往史 5.月经史 简写方式、LMP、PMP 6.婚育史 1-0-2-1，孕3产1，G3P1 7.个人史 8.家族史
第二节 体格检查
（一）全身检查 T、P、R、BP等 （二）腹部检查 为妇科体格检查的重要
组成部分。包括视、触、叩、听诊。
前倾：宫体朝向耻骨。 后倾：宫体朝向骶骨。 屈：宫体与宫颈间的关系。 前屈：宫体与宫颈纵轴形成的角度朝向 前方。 后屈：宫体与宫颈纵轴形成的角度朝向 后方。
盆腔检查：三合诊
三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查， 称为三合诊。
盆腔检查：直肠-腹部诊
检查者一手示指伸入直肠，另一手在腹部 配合检查，称为直肠-腹部诊。
盆腔检查
1.基本要求 2.方法及步骤：⑴外阴检查
⑵阴道窥器检查： ①放置和取出 ②视诊
（3）双合诊 （4）三合诊
（5）直肠-腹部诊
盆腔检查：双合诊
双合诊：一手的两指或一指放于阴道，另一手在腹部配 合检查。
是盆腔检查中最重要的项目。 正常子宫位置一般是前倾略前屈位。 倾：宫体纵轴与身体纵轴的关系。
妇科病史及检查
第一节 妇科病史
病史采集和体格检查是诊断疾病的主要依据 。疾病的正确诊断往往取决于准确、完整的 病史采集。病史是规范化的医疗文书，在医 疗、教学、科研、医疗纠纷调解处理工作中 ，其作用十分明显，无可替代。
（一）病史采集方法 态度和蔼，语言亲切，耐心细致。
（二）病史内容
1.一般项目 2.主诉 为患者就诊的主要症状（或
盆腔检查
3.记录：按解剖部位先后顺序记录 外阴：发育及产式 阴道：是否畅通，分泌物 宫颈：大小、硬度、有无糜烂、息肉等
。 宫体：位置、大小、硬度、活动度、有
无压痛。 附件：有无包块、增、压痛。
妇科疾病常见的症状
阴道流血 异常白带 下腹痛 外阴瘙痒 下腹部包块
体征）及持续时间。 3.现病史 为病史中的主体部分。 4.既往史 5.月经史 简写方式、LMP、PMP 6.婚育史 1-0-2-1，孕3产1，G3P1 7.个人史 8.家族史
第二节 体格检查
（一）全身检查 T、P、R、BP等 （二）腹部检查 为妇科体格检查的重要
组成部分。包括视、触、叩、听诊。
前倾：宫体朝向耻骨。 后倾：宫体朝向骶骨。 屈：宫体与宫颈间的关系。 前屈：宫体与宫颈纵轴形成的角度朝向 前方。 后屈：宫体与宫颈纵轴形成的角度朝向 后方。
盆腔检查：三合诊
三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查， 称为三合诊。
盆腔检查：直肠-腹部诊
检查者一手示指伸入直肠，另一手在腹部 配合检查，称为直肠-腹部诊。