交感神经皮肤反应
脊髓损伤患者交感神经皮肤反应的变化
Ｓ ｍｐ ｔｅ ｃ ｓｉ ｅｐ ｎｅ ｄ ｅ ｔ ｐｎ ｌｃｒ ｎｕ ｙＰ Ｎ Ｃ ａ ， ａ ｇ ｕ Ｗ Ａ ｎ ｘｎ ｅ ｙ ａｈ ｔ ｋｎ ｒｓ ｏ ｓ ｕ ｏ ｓｉａ ｏｄ ｉｊｒ／Ｅ Ｇ ｈ ｏＸＵ Ｇｕ ｎ ｘ ， ＮＧ Ｈｏ ｇ ｉｇ，ｔ ｉ
ａ／Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＳ ｉｅ ａ ｄ Ｓ ｉａ ｒ ２ １ ２ ９ ： １ ￣ ２ ｌ ／ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｐｎ ｎ ｐｎ ｌＣｏ ｄ，０ ０， ０（ ） ７ ６ ７ ０
（ 京 医科 大 学 第 一 附 属 医院 康 复 医 学 科 ２０ ２ 南京 市 广 州 路 ３ ０号 ） 南 １０ ９ ０ 【 要 】 目的 ： 察 不 同程 度脊 髓 损 伤 （Ｃ ） 摘 观 Ｓ Ｉ患者 交 感 神 经 皮 肤 反 应 （Ｓ 的变 化 ， 讨 Ｓ Ｒ 对 Ｓ Ｉ 自主 神 经 Ｓ Ｒ） 探 Ｓ Ｃ后
７１ ６
中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ０卷 第 ９期 Ｃ ｈ ｅＪｕｎｌｆ ｉｅａｄ ｉｄ Ｃｒ ２ １ ， ｏ．０Ｎｏ ｈ ｗｓ ｏｒａ ｏ ｎ ｎ ｎ ｏｄ，０ ０ Ｖ １ ， ． ２ ９
脊髓损伤 患者 交感神 经皮肤反 应 的变化
彭 超 ， 光 旭 ， 红 星 ， 绍 钦 ， 文 红 许 王 顾 陈
ｗ ｒ １ ａｉｎｓ ｗ ｔ ｏ ｌｔ Ｃ （ ｂ ｖ ５， ｅｗｅ ｎ Ｔ ｎ ） ａ ｄ ｗｉ ｈ ａ ｏ ｒｅ ｆ６２ ｅｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｍｐｅｅ Ｓ Ｉ ３ ａ ｏ ｅ Ｔ ７ ｂ ｔ ｅ ８ ａ ｄ Ｔ１ ｎ ｔ ｔｅ ｍｅｎ ｃ ｕ ｓ ｏ ． ０ ｅ ｈ １ ｈ ｍｏ ｔｓｔｒ ｄ ａ Ｃ ｒｕ ａ ｄ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｉｃｍｐｅｅ ＣＩ（ ａ ｏ ｅ Ｔ ５ ｂ ｔ ｅ ｎ Ｔ ａ ｄ Ｌ ａ ｄ ｎｈ ｅｍｅ ｓ Ｓ ｇｏ ｐ ｎ １ ａｉ ｔ ｉ ｎ ｏ ｌｔ ｅ ｈ Ｓ ５ ｂ ｖ ６， ｅｗ ｅ ７ ｎ ３） ｎ
ssr是什么意思
ssr是什么意思
SSR在医学专业领域的意思包括交感神经皮肤反应、清道夫受体。
1.交感神经皮肤反应：人体接受刺激后出现的皮肤反射性电位。
由交感神经传出纤维释放的冲动诱发汗腺的同步活动所产生。
测定时刺激方式有多种，如电刺激、惊吓刺激、磁刺激等。
2.清道夫受体：清道夫受体是RA的致病分子。
SSR可促进机体炎性T细胞、产生致炎因子，靶向抑制SSR-A。
同时，清道夫受体可改善类风湿疾病的病情、严重程度。
从而为RA的诊断和治疗提供了新的生物标志物、靶点。
清道夫受体是吞噬细胞表面的一组异质性分子，至少以6种不同的分子形式存在。
交感神经皮肤反应在神经内科中的应用
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12交感神经皮肤反应（sympathetic skin response,SSR ）是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位，是检测自主神经功能的电生理方法之一[1]。
20世纪80年代以来，随着该项技术的逐步成熟，SSR 在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视，现把相关报道综述如下。
1中枢神经系统疾病1.1SSR 在脑梗死中的应用Korpelainen JT 等[2]通过58例脑梗死患者与健康人的对照性研究显示，大脑和脑干梗死患者SSR 幅度显著降低，潜伏期延长。
脑梗死急性期和缓解期SSR 幅度均降低，而只有脑梗死急性期的潜伏期延长。
刘萍等[3]对94例急性脑梗死患者分析发现，急性脑梗死SSR 异常率为40.4%，主要表现为SSR 波形缺失、潜伏期延长、波幅降低。
SSR 异常以基底节-丘脑最高（55.56%），皮质-皮质下次之（36.96%），脑桥最低（28.57%）。
其中，异常SSR 在皮质-皮质下及基底节-丘脑组绝大多数表现为双侧（82.35%、86.67%），而脑桥组则全部为双侧。
同时发现，波形缺失患者肢体瘫痪及神经功能缺损程度均严重，日常生活能力差。
陈寅等人同时发现[4]，脑梗死组中大脑中动脉供血区梗死（MCAI ）者单侧SSR 异常率明显高于脑干梗死组（P <0.05），但脑干梗死组双侧SSR 异常显著高于MCAI 组（P <0.01）。
提示大脑中动脉供血区的脑组织可能是中枢交感神经催汗纤维的起点或者说交感神经催汗纤维接受来自对侧大脑中动脉供血区域的传出冲动。
1.2SSR 在脑出血中的应用张福全等对38例脑出血患者的研究显示[5]，急性脑出血后脑心综合征患者SSR 异常率达86.8%，主要表现为潜伏期延长、波幅降低、波幅率增高和波形缺失,与健康人比较差异非常显著（P <0.01）；同时，多数患者出现ST-T 改变和心律失常。
SSR
四．SSR的临床应用
22
常见内科代谢性疾病
23
⒈糖尿病
糖尿病（以下简称DM）除可累及周围感觉、 运动神经外，也累及自主神经系统，部分病 人以后者为主要的神经系统并发症。 文献报告，糖尿病神经病累及自主神经时其 五年死亡率是未被累及者的3倍。 尽早发现DM患者自主神经是否受累，对其采 取及时合理治疗很有意义。多数人认为SSR 是检测交感神经病变的有效的电生理方法之
38
同时，Kanzato等对44例（51肢手）CTS，按临 床症状和电生理指标进行分级，并行SSR检测， 其中包括3例行腕横韧带松解术患者手术前后 的评估，他们认为，腕部与食指远端SSR波幅 的比值，在诊断早期CTS较为敏感，但其灵敏 性仍低于电诊断标准；此比值与CTS临床的严 重程度相关，可用来协助评估手术后患者的恢 复，评价交感汗腺纤维的再生。
2
二十世纪六十年代末七十年代初，Hagbarth
开始使用微电极记录它，但因技术复杂，和 有创性，未能推广。 八十年代中期，Shahani等首先应用电刺激腕 部正中神经的方法，用表面电极在对侧掌心、
足心记录到SSR。其方法简便，且为无创性， 由此而逐渐在临床开始应用，特别是用于对 周围神经病的研究。
交 感 神 经 皮 肤 反 应 及 其 临 床 应 用
1
一、简介
交感神经皮肤反应（Skin Sympathetic Response, SSR），是检测自主神经病变的电 生理方法之一。 1888年由法国的 Fé ré 首先提出的。SSR是人体 接受刺激后出现的皮肤反射性电位，它来源于 交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同 步活动，属于催汗运动。
3
交感神经皮肤反应分析——附66例报告
新医学２００８年４月第３９卷第４期［２］张宝仁。
徐志云。
邢建ｉＩＩＩ．单纯二尖瓣置换术３４１６例疗效分析［Ｊ］．中华胸心血管外科杂志，２００５，２１（４）：１９６－１９８．［３］Ｃ０ｘＪＬ，ｓＣＨｕＥｓｓＬＥＲＲＢ。
ＢＯＩＮＥＡＵＪＰ，ｅｔａ１．７ｎ他ｄｅｖｄ．ｏｐｍｅｎｔｏｆｔＩｌｅｍａ∞ｐｒｏｃｅｄｕ弛ｆ曲ｔＩｌｅｈ啪ｅｎｔｏｆ８ｎｉ８ｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉ∞［Ｊ］．ｓｅｍ．ｍ７ｒｈｏｒ∽ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｓｕＩｇ，２０００，１２（１）：２一１４．［４１ＡＢＲＥＵＦＩＬＨ０ＣＡ，ＵＳＢＯＡＬＡ。
ＤＡＬＬＡＮＬＡ，ｅｔａＬＥ伍∞．ｔｉ砌伪ｓｏｆｔｌｌｅｍ矗跣ｐｍｃｅｄｕ把啦ｉｎｇｃ∞ｌｅｄ硒ｐＩａｄｉｏｌｒｅｑｌ地ｎｃｙａｂ－舢∞ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗ汕ｐｅ舯肋ｅｎｔａｈｉａｌ６¨ｌｌａｌｉ伽ａＩＩｄｒｈｅｕｍ日ｌｉｃｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｄｉｓｅａ∞［Ｊ］．ｃｉｒｃｕｌｌ岫彻，２００５，１１２（９ｓｕｐｐｌ）：１２０一１２５．［５］ＫＨＡＲＧＩＫ，ＫＥＹＨＡＮ·ＦＡＩｓＡＦｌＡ，Ｈｕｌ’ＩＥＮＢＡ，ｅｌａＬｓｕｒｇｉ—ｃＢｌ缸ｅ曲ｍｅｍｏｆａｔｒｍｆｉ“ｌＩ撕∞［Ｊ］．ｍ脯∞ＩＩｒｉｌ吼８ｃｈｅｆｔｈ髓Ｅｌｅｋ．坤ｈ埘ｏｌ（德文），２００７，１８（２）：６８＿７６．［６］丁平，李莉，徐志云，等．胺碘酮联合倍他乐克预防冠状动脉旁路术后心房颤动［Ｊ］．中华高血压杂志，２００７，１５（３）：２１５之１８．（收稿日期：２００ｒ７一１２—２５）（编辑：洪悦民）糖尿病患者交感神经皮肤反应分析——附６６例报告成都市第三人民医院（６１００３１）陈兰赵新［摘要］目的：探讨检测交感神经皮肤反应（ｓｙＩＩｌｐ８ｔｌｌｅｔｉｃｓｋｉｎｒｅ８ｐｏｎ∞，ＳＳＲ）在糖尿病自主神经病变中的应用价值。
方法：将６６例糖尿病患者分为糖尿病Ａ组２６例（有自主神经功能症状患者）及糖尿病Ｂ组４０例（无自主神经功能症状患者），对２组进行上、下肢的ＳＳＲ检测；并与５０名健康者（对照组）对比分析。
交感神经皮肤反应与躯体形式障碍的相关研究
心悸、 失眠、 乏力 、 出汗、 焦虑不安为主要症状。其 中
以慢性 不 固定 疼痛 ２ ８例 ， 头痛 ２ ８例 ， 腹痛 、 心 ｌ 恶 ８
１０例患 者 中潜 伏期 明显延 长 ３ ２ ５例 ， 波形 分化
差、 波幅降低 ５ 例 ， ５ 波形消失 ３例 ， 波形分化好 、 潜 伏期正常 ２ ７例 ， 总异常率 为 ７ ．％。与正常组 比 ７５ 较 ， Ｒ波潜伏期延长 、 Ｓ Ｓ 波幅降低 ， 差别有显著性意 义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
２ 检 查方 法 采用维迪 公 司 的 Ｋ ｙｏ ｔ 肌 电诱 发 电位 仪 。 ｅｐｉ 型 ｎ 受试者 在安静 的室 内仰卧 。记 录电极采 用表 面盘状
电极放置于手掌心 ， 参考 电极放 置其手背 的第二骨
间肌 ， 距指蹼大约 ３ｍ处 ， ｃ 肢体温度保持在 ３ ℃左 ０ 右 。接 地 于腕 上 ， 电极 刺激 时 程 为 ０ １～０２ ｓ带 ． ．ｍ ， 通１ ３ Ｈ ， ～ ０ ｚ分析时间为 ５０ ｍ ， ００ ｓ灵敏度 １０ ｖｄ ， ．ｍ ／ ｉ ｖ 刺激电流强度为 ２ ｍ 。随机刺激 ， ０Ａ 刺激间隔 １ ｉ， ａ ｒｎ 每例重复 ４次， 测量起始波潜伏期和峰－ 峰波幅值。 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｓ ． ＰＳ８０软件包统计分析 ，
９ ５ ：７ － ７ （ ） ２ ３２ ７
收稿 日期 ：０ ７０ — ２ ０ －６１ ５
交感神经皮肤反应与躯体 形式障碍的相关研究
裘秀兰 胡乐明 朱梓丰 官俏兵 张晓玲
关键词 躯体 形式 障碍
黄俊军 浙江省嘉兴市第二医院 嘉兴 ３４０ １００
交感皮肤 神 经反 应 交感神 经功能损 害
成。黄连始载《 神农本草经》 早在魏晋时即用于治 ， 疗消渴 。药理 研究证 明 ， 连 可促 进胰 岛 ８细 胞 再 黄
交感神经皮肤反应的研究进展
语 ， 中 以 Ｓ Ｒ更 多 被 引 用 。 其 Ｓ Ｓ Ｒ是 一 种 由内 源或 外 源 性 刺 激 诱 发 的多 突 触 交 感 神 Ｓ 经 反射 。 内源 性刺 激 如 咳 嗽 、 呼 吸 等 ， 源 性 刺 激 如 电刺 深 外 激 、 刺 激 和 听觉 刺 激 等 。这些 刺 激 经 由粗 大 的有 髓 感 觉 纤 磁 维或 听神 经 传 人 ， 由催 汗 的 交 感 纤 维 传 出 。 但 Ｓ Ｒ 的 中枢 Ｓ
维普资讯
实 用 临床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ４期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ４ ｉ
交 感 神 经 皮 肤 反 应 的 研 究 进 展
感神 经 皮 肤 反 应 （ ｙ ａｈ ｔ ｋｎ ｒｓ ｏ ｓ ， Ｓ 等 诸 多术 ｓ ｍｐ ｔ ｅｉ ｓ ｉ ｅ ｐ ｎ ｅ Ｓ Ｒ） ｃ
激 相 比 ， 刺 激 为无 痛 性 刺 激 ， 且 直 接 刺 激后 根 神 经 ， 人 磁 并 传 冲动强 ， 同步 性 好 ， 明 显 的 适 应 性 ， 目 前 认 为 诱 发 Ｓ Ｒ 无 是 Ｓ
处 胫 后 神 经 ， 激 持 续 时 间 ０ １ ０ ２ｍｓ 刺 激 强 度 １ ～ 刺 ． ～ ． ， Ｏ
３ ０ ｍＡ， 予 无规 律 刺 激 ， 激 间 隔 ＞６ 以 减 少 受 刺 激 部 给 刺 ０ｓ，
位 的 适 应 性 。 整 个 实 验 不 超 过 １ ｎ 。 左 右 侧 记 录 的 Ｓ Ｒ ５ｍｉ Ｓ
文 就 Ｓ Ｒ 的反 射 机 制 、 测 技 术 、 Ｓ 检 主要 观 测 参 数 及 其 临 床 应
交感神经皮肤反应
温下降,SSR潜伏时延长,波幅降低。
精选ppt
10
三、SSR异常:
糖代谢障碍、微血管病变、周围神经损害、脑 梗死、焦虑症和抑郁症等均能致SSR异常。
SSR是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节后 纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺激 所诱发。
SSR由后根传入,经中枢反射(脑与脊髓),最后由交 感神经节后纤维传出,属于多突触反射。
区和脑干梗死也引起双侧抑制,但以病灶侧为 重度。
SSR波形面积缩小的程度提示神经损害的 轻重程度。
精选ppt
15
感谢各位的聆听
精选ppt
16
精选ppt
8
二、方法学
精选ppt
9
二、方法学
SSR异常:X+2.5×标准差为正常上限,超过者属延
长(异常);波幅(mV)测量5个波中最高的波幅的一个波,
取几次测量的均值,低于对照组最低者为降低(异常),
几次测量均不出波形者示属异常。
此外SSR受皮温,刺激方式,刺激强度,记录部位,深
呼吸等影响。
SSR潜伏时与波幅与皮肤温度呈线性相关，即皮
精选ppt
3
交感催汗通路可能起源于大脑皮层广泛的区 域,然后投射到下丘脑后部和同侧中脑和桥脑被盖 部,穿过延髓后外侧,交叉到对侧脊髓。反射弧的 传入支由粗大的有髓鞘皮肤感觉神经纤维组成。 反射弧的传出支由细小的无髓鞘C型(胆碱能)纤维 组成,并支配汗腺活动。
精选ppt
4
一、原理
SSR检查是反映植物神经功能,特别是交感神经 功能的客观指标,是定量分析交感神经功能的一项 敏感捡测手股。
12
三、SSR异常:
25例健康人上肢(15~65岁) SSR正常值(男15例、 女10例,本室测定)
交感神经皮肤反应在糖尿病自主神经损害中的应用
对
６例２ ４ 型糖尿病患 者进 行交感神经皮肤反 应检测 ， 并与 ６ 例健康者对 比分析 。结果 ０
论 交感神经皮肤反应是检测糖尿病 自主神经损害的敏感方法 。
两组 ＳＲ的潜伏期 、 幅 比 Ｓ 波
较 有非 常显 著性 差异 （ Ｐ＜０Ｏ ）Ｔ Ｄ ．１ ，２ Ｍ组病程 ＜５ 年与 ＞ ／５年 比较 ， 潜伏期 、 波幅差异无 统计学 意义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。结 关键 词 ２型糖尿病 交感神经皮 肤反应 自主神经病变
控制 在 ３ ℃ 以上 ， ２ ４对表 面 电极 进行 记 录 ， 用 电极 作 分别 置于 左右 手 心 、 心 、 右 手 背及脚 背 ， 激 电 脚 左 刺 极置 于右 上 肢 正 中神 经 腕 部 ， 极 朝 向近 体 端 ， 负 地 线置 于右 上 肢 。刺 激 电 流 ３ｍ ０ Ａ左 右 ， 描 速 度 为 扫 １０ｍ ／ ， ００ ｓｄ带通 为 ０ １ １０ ｚ连续 刺 激 ２次 ， 次 ． ０Ｈ ， 每 间 隔 １ ２分 钟 ， 最 小潜 伏 期 、 高 波 幅值 。测 量 ～ 取 最
维普资讯
逝 基 鳖 塑 堂
笙 ：笙三塑 量
ｌ９ ６
交感神 经 皮肤 反 应 在 糖 尿 病 自主 神 经 损 害 中的应 用
王玲玲
（ 州 医院 ，浙 江 台州 ３ ７０ ） 台 １００
摘
要 目的 探讨 交感神经皮 肤反 应 （Ｓ 检测在 ２型糖尿病 （ ２ Ｍ） ＳＲ） Ｔ Ｄ 自主神经 损害 中的价值 。方 法
潜伏期为起点到第一个阴性波的起始点 ， 幅为最 波 大阴性波到最大阳性波 的峰值 。异常结果判定 ： 波 形缺失 ， 伏期 延 长 ｛ 于对 照 组 的 （ ＋２５ ） ， 潜 大 ．ｓ ｝波 幅降低（ 于对照组的最小值） 低 、 １３ 统计学处理 数据表示为（ ｓ， ． 牙± ）采用 ｔ 检验。
交感神经皮肤反应的研究进展
交感神经皮肤反应的研究进展关键词交感神经皮肤反应定量检测临床应用交感神经皮肤反应（ssr）是检测自主神经病变的一种电生理方法，是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化。
它来源于交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同步活动，属于催汗运动［1］。
ssr检测技术的发展传统的临床植物神经检查方法诊断价值不太确切，虽然valsalva试验、心电图r-r间期变化的监测和体位性血压改变的测量等检查在神经科临床有一定诊断意义，但其敏感性、重复性和可靠性差，仍不能较全面反映植物神经系统功能。
ssr的研究和应用为临床诊断交感神经病变提供了一个敏感、可靠、无创的检查手段。
20世纪70年代，ssr检测法用于精神生理学研究，以观察人的各种心理现象相应的生理作用，这种生理现象称为心理电流反射。
80年代，shahani等首先应用电刺激腕部正中神经的方法［2］，用表面电极在对侧掌心、足心记录到了一个双相电位，称为交感神经皮肤反应，其方法简便，且无创性，从而逐渐在临床应用。
90年代初uozumit等用磁刺激头部和下颈或下腰部诱发出与交感神经节后纤维有关的稳定［3］、清晰的ssr，而未产生明显的适应性，这样ssr 研究又向前迈进了一步。
ssr的发生机制目前ssr的解剖通路尚不完全清楚，多认为它是一种多突触反射。
其中枢段包括：下丘脑、脑干、边缘系统、脊髓中间侧柱；下丘脑后部和中脑网状结构是产生ssr的最重要神经结构。
其周围段为交感神经节，节前、节后纤维及皮肤汗腺。
电刺激正中神经时，冲动经周围有髓感觉纤维传入，经中枢突触传递后，再经交感神经节前纤维，椎旁神经节和交感神经节后纤维传出，兴奋皮肤上的汗腺，在该皮肤表面即可记录到ssr。
在内、外源因素刺激下，交感神经兴奋，通过上述通路产生ssr。
主要影响因素皮肤温度：皮温对无髓的交感神经节后c纤维有一定影响。
测定皮肤交感反应时，室温应22～25℃，皮肤温度应保持32～36℃，资料显示皮温＜30℃时记录不到ssr。
交感神经皮肤反应在失眠诊断中的应用
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：０ｈ ｅ ｔ ｅＩ ｉ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｃｉｉａ ａｕ ｆｓｍｐ ｔｅｉ ｋｎ ｒｓｏ ｓ Ｓ Ｒ）， ｎ ｒｖｄ ｕ ｉａｙｉ・ ｊｃｉ ｔ ｓｔ ｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌｖｌｅｏ ｙ ａｈ ｔ ｓ ｉ ｅｐ ｎ ｅ（ Ｓ ｖ ｏ ｇ ｎ ｃ ａ ｄｐｏ ｉｅａ ｘｌ ｒ ｎ ｉ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ Ａ ｇ ２ （ ４ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄ ｉｅ２ １ ｕ ， ０ ２ ） Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃ ｌ
ｗｉｈｏ ，ａ ｄ ｔ ｉ ｙ ｅｇ ｔｇ ｄ ｒａ ｅ ｍａ ｃ ｄ ｈ ａ ｔｙ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｒ ｅ ｐｅ ｔｖ ｌ ｈ ｃ ｄ ｆ ｒＳ ｔ ｕｔＳＤ ｎ ｈｒ — ｉｈ ｅｎ ｅ — ｇ — ｔｈｅ ｅ ｌｈ ｏ ｔｏ ｒｕｐ ｗｅ ｅ ｒ ｓ ｃｉｅｙ ｃ ｅ ｋｅ ｏ ＳＲ，ｒ ｃ ｒ ｈ ｂｎ ｒ ｌ ｔ ｅ ｏ ｄ ｔ ｅ ａ ｏ ｍａ ｒ ｔ ｆＳ ａｅ ｏ ＳＲ ｎ ｈ ａｅ ｃ ｎｄ ａ ａ ｄ ｔ ｅ ｌ ｔｎ ｙ ａ ｍｐｌ ｕ ｉ ｄｅ，ａ ｈ ｔ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｓａｉｔｃ ｌｙ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｂ ｔ ｅ ｔｅ ｉ ｔ ｎｄ ｔ ｅ ｄａａ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｔｔｓｉａｌ ． ｓ ｔ ｅ ｄｆ ｒ ｎ ｅ ｅｗｅ ｎ ｈ ｎ・ ｆ
甲亢患者服 131I前后交感神经皮肤反应变化及意义
（ １８％） 与对照组 比较 Ｐ＞ ５ 波幅异常 ２ ２ ．７ ， ００ ； ７例 （ ４ ３ ％ ） 与对照组 比较 Ｐ＜ ｌ ８ ７ ， ０Ｏ 。
敏 度 ０ １～ ． Ｖ ｃ 刺激 频率 ０６Ｈ ； ． ０５ｍ ／ ｍ， ． ｚ共刺 激 ２
～
４次 ， 次刺 激 间隔 ＞１ｒｎ并保 持 无规 律 性 （ 每 ｉ ａ 避
其植物神 经功能 变化 。
１ 资料与方 法
免 习惯性对 结果 的影 响 ） 测 量起 始潜 伏 期 和波 幅 ， ， 选最 短潜伏期 和最 高 波 幅用 于结 果分 析 ， 算 波幅 计 率（ 双侧波 幅之差／ 侧 波幅平 均值 ） 双 。以对 照 组为 参考 ， 甲亢组 Ｓ Ｒ异常 判 断标准 为潜 伏期 或 双侧 波 Ｓ 幅率 ＞ｘ± ｓＳ Ｒ缺失 ； 幅低于对 照组最 低值 。 ２ ；Ｓ 波 １３ 统计学方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ Ｉ． Ｐ Ｓ ２ ０软件进行 统计 学 分析 。数据用ｘ±ｓ 示 ， 样 本均 数 的 比较 用 ￡ 表 两 检
入 组前 ２ ０ｄ停用抗 甲亢药 物 、 食高 碘食 品 。选 择 禁 ３ Ｏ例年龄 、 与 甲亢组 匹配 的健康 查体 者 为对 照 性别
组， １ 男 ７例 ， ｌ 女 ３例 ； 龄 ３ 年 ６～７ Ｏ岁 ， 均 ６ 平 １岁 ； 无酗酒 及不 良生活嗜好 ， 神经 系统检查 无 阳性体 征 。 １２ 检查方 法 两 组均 采 用 Ｎ Ｉ ０ Ｄ 一 ０型 肌 电 图诱 ５
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ２ ３期
甲亢 患 者 服 Ｉ 后 交感 神 经皮肤 反 应 前 变 化 及 意 义
吕如 锋 田 奕 王 ， 。 睿 罗燕 华 ，
（ 贵 阳 医学 院附属 医院 ， １ 贵州贵 阳 ５ ００ ； 阳医学院 附属 安顺 医院） ５０ ２２贵
帕金森病患者的交感神经皮肤电反应临床分析
50’主垦塞旦韭丝壅痘盘查!!!!生!!旦箜!i鲞筮!!塑曼蔓!!!!』!!!!型生￡!!笪!!!盥!!!业!垡!塑!塑堕!垫!!!∑!!：!i堕!：!!构，由于各种原因引起该区域的循环障碍，病变累及中脑、丘脑、小脑、颞叶内侧及枕叶所致的临床综合征，称为TO B S。
临床表现为不同程度意识障碍，眩晕，眼球运动障碍及瞳孔改变等。
有报道占脑梗死的7％[“。
3．1病因及危险因素本组均为急性起病，多有脑血管病危险因素(96．8％)。
主要病因为血栓形成、栓塞，其次为血管变异。
危险因素以高血压最常见，本组71．9％有高血压病史；本组9例为心房颤动患者，所以房颤是本病危险因素之一；其他为冠心病、糖尿病及高血脂症等。
3．2临床表现(1)意识障碍及幻觉：可表现为嗜睡、昼夜睡眠倒错、昏睡及昏迷。
其中以嗜睡最多见(40．6％)，2例发病即昏迷，3例进行性昏迷。
意识障碍的发病机制，是由于机体不能通过受累的上行网状结构激活系统将外界刺激上传大脑皮质，导致大脑皮质兴奋性下降。
本组视幻觉3例，幻觉的产生与大脑脚后部及上部桥脑被盖内侧纵束附近受累有关。
(2)眼球运动及瞳孔改变：是T O B S的主要表现之一[4]，本组占78．1％；中脑导水管腹侧被盖内侧缺血时，E--w核受累，出现瞳孔扩大，对光反应消失；动眼神经核或根受累，表现为眼球运动障碍；中脑顶盖病灶(常为双侧)，可出现垂直注视麻痹；内侧纵束受累可出现核间性眼肌麻痹。
(3)眩晕及呕吐：前庭神经核受损所致，本组12例(37．5％)以眩晕为首发症状，因此当患者眩晕就诊时应警惕T O B S，如果眩晕伴一侧肢体活动不利时，更要想到T O BS可能。
(4)偏盲11例(34．4％)，皮质盲7例(21．9％)，为单侧或双侧大脑后动脉梗死累及枕叶。
(5)运动障碍：可表现为偏瘫或四肢瘫，本组17例(53．1％)，因病灶或水肿波及皮质脊髓束所致。
3．3影像学改变32例患者共有病灶数98处，平均每个患者病灶数为3．1个。
交感神经皮肤反应的临床应用研究
如果仅有自主神经功能性异常, 则不会出现 SSR 的异常。
[关键词] 交感神经 临床研究
[中图分类号] R 443+.7
[文献标识码] B
自 主 神 经 功 能 的 传 统 检 测 方 法 如 眼 心 反 射 、皮 肤 划 痕 试 验 检
测较为 粗糙, Valsalva 试验、心电图 R- R 间期变化的 监测和体位
2008 年 05 月 第 3 卷 第 10 期
中 国医 疗前 沿 C hina Healthcare Innovation
May, 2008 Vol, 3 No.10 93
交感神经皮肤反应的临床应用研究
吴保 凡 许冰 ( 菏泽市立医院, 山东 菏泽 274031)
[摘要] 目的 通过电刺激诱发出交感神经支配的汗腺分 泌活动有关的电位( SSR ) , 分 析在不同的疾病状 态下, SSR 潜 伏期、波 幅、时
利用诱 发电位 仪记录 交感 神经皮 肤反 应电位 的潜 伏期、波 幅、时程等指标, 结合 正常值标准, 能够发现交感神经纤维早期受 损的证据, 从而达到对该病进行早期诊断和治疗的目的。
参 考 文 献: [1] 卢祖能, 主编, 实用肌电图学, 北京, 人民卫生出版社, 2006, 772~
岁 。更年期综合症 15 例, 男 1 例, 女 14 例, 年龄 48~58 岁, 平均
53 岁。
二、检测方法 : 受试 者安静放松, 仰卧 床上, 在隔音或 安静的
室内, 室温 22℃~24℃, 皮肤温度控制在 32℃以上。记录用皮肤表
面电极, 分别置于左足心( 记录) 、足背( 参考) 。鞍形刺激电极刺激
本项 研究 表明 : 8 年 以上 糖尿 病患 者和 周围 神经 病患 者 的 SSR 异常程度最高, 二者的异常率分别为 85.2%和 73.7%, 而国内 关于这两 类疾病的 神经传导速 度检测 的异常 率则分 别为 53.9% 和 61.2% [3] 。说明该两类患者除了有髓神经纤维损伤外还有更严 重的无髓鞘 C 类神经纤维的损伤, 甚至是中枢神经的损伤。尤其 是糖尿病患者对于无髓鞘 C 类神经纤维的损伤可能更为严重。至 于产生该类病变的原因 , 有学者认为较长的糖尿病病程和长期的 血 糖 控 制不 良 是 自 主 神 经 功 能 紊 乱 的 独立 产 生 因 素 [5, 7]。脑 梗 死患 者的 SSR 异常率为 55.7%, 说明 SSR 是有中枢参与的一种反射, 中枢参与程度与脑梗死的部位有密切的关系 [6]。更年期综合症患 者是由于内分泌的改变 而导致的生理性改变, 没有神经纤维损伤 的情况, 所以并不能引起 SSR 的异常[6]。
交感神经皮肤反应的临床应用价值
脑与神经疾病杂志 ２０１８年第 ２６卷第 ２期
交感神 经皮肤 反应 的钟 镝 陈 洪苹 马 帅 男 尹芄祺
中图分类号 ：Ｒ７４１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１００６—３５１Ｘ （２０１８）０２—０１２３—０３
交感神经皮肤反应和R-R间期变化率联合检测心血管神经症的临床价值
分（６３ ） ８ ．７ 略高 于 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ ３ ２ １ ３处 方 配 比的平 均 综 合 评分 （６ １ ） 故 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ１为 更 优 的选 择 方 ８ ．６ ， ２２１
案。
３ 讨 论
后的基质处方制备的地塞米松萘普生复方乳凝胶
基 质兼 有乳 剂 和凝 胶 的特 性 ， 质量 稳定 ， 合 药用 符
（ 稿 日期 ：０ １ 一４ 收 ２ １ ５Ｄ ）
交 感神 经 皮 肤 反 应 和 Ｒ Ｒ间期 变 化 率联 合检 测 — 心 血 管神 经症 的 临床 价 值
袁 小 兰 杨四 清 ， （． 汉市洪 山区磨 山社 区卫 生服 务 站 ， １武 湖北 武汉 ４０７ ２武 汉太 学 申南 医院 神经 内科 ） ３０４；
安徽 医科大学学报 ，０ ０ ３ （ ） １ ２０ ，５ ５ ：９
［ ］ 海敏． 剂型凝胶基 质的配制 ［］ 中国医院 药学杂 ４蔡 乳 Ｊ．
志 ，０ １２ （ ） ４ １ ２ ０ ，１７ ：３
在本实验中成为主要影 响因素， 而卡波姆用量则 成 为第 二 主要 因 素 。卡 波 姆 用 量 在 １０ 与 １ ．％ ． ５ ％差别 不 太 大 。乳 化 剂 在 本 实 验 中相 对 影 响少
标准。 参考 文献 ：
［］ 继华， １刘 刘秋 莹． 类风 湿性 关 节 炎 的 药物 治 疗 现 状
卡波姆－ ０ ９ 是常用的外用凝胶基质， ４ 其分子中 含有大量的游离羧酸基团， 在碱性条件下羧酸基被 中和后 ， 粘度增 大 ， 可形成凝 胶 （ 粘度 在 ６—１ ｌ之间 最大） 。三乙醇胺的加入量随卡波姆－ ０的量而相 ９ ４ 应地变化 ， 因此在本实验中未将 ｐ Ｈ值作为考察 因 素， 采用三乙醇胺使其 ｐ Ｈ保持在 ７０ ． 左右。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018.03.09
一、原理
SSR是交感神经传出纤维释放冲动产生 的动作电位,其结果是使汗腺膜对钾离子通 透性产生变化而发汗,是在中枢神经系统参 与下的催汗反射。
一、原理
SSR是多突触的交感神经反射,反射弧的中枢部 分目前还不完全清楚,下丘脑后部和中脑网状结构 是其最重要的神经结构,此外大脑皮层在调节SSR方 面也有重要作用,但植物神经调节的高级中枢在大 脑皮层代表区的定位目前仍不十分确定。
三、SSR异常:
SSR的异常标准:①SSR缺失;②SSR潜伏时延长; ③SSR波幅及波幅率异常;④SSR波形波幅面积(mVs) 的缩小。
SSR缺失提示交感神经反射通路阻断或中枢传 导通路的完全抑制。
SSR潜伏时延长提示周围神经感觉纤维损害 (MCV或SCV排除后),或交感神经节后纤维病变(C型无 髓纤维)。
二、方法学
二、方法学
SSR异常:X+2.5×标准差为正常上限,超过者属 延长(异常);波幅(mV)测量5个波中最高的波幅的一个 波,取几次测量的均值,低于对照组最低者为降低(异 常),几次测量均不出波形者示属异常。
此外SSR受皮温,刺激方式,刺激强度,记录部位, 深呼吸等影响。
SSR潜伏时与波幅与皮肤温度呈线性相关，即 皮温下降,SSR潜伏时延长,波幅降低。
经典的交感催汗通路皮质下结构包括下丘脑后 部、脑干和脊髓,内囊基底节区对SSR皮质下中枢也 有调节作用。
二、方法学
检查室要求明亮、安静,室温22~25℃。 受试者仰卧最佳,在检查过程中要求受试者 保持清醒和放松。
二、方法学
记录电极采用表面盘形电极放置于手心,参考电极放置 于手背的第二骨间肌,距指蹼大约3cm处。接地电极位于腕上 15~20cm处。刺激电极位于对侧腕部正中神经处。刺激强度 以拇指屈曲动作为准(约15~20mA),电刺激时程0.1~0.2ms,带 通1—30Hz,分析时间3000ms(3秒),灵敏度0.1~0.5mv/cm,刺激 频率0.6HZ或0.1Hz,刺激2—4次,每次刺激间隔1min以上,给予无 规律刺激,以避免习惯性对结果的影响。不用叠加平均即可 阅读,测量起始潜伏期和波幅。
三、SSR异常:
糖代谢障碍、微血管病变、周围神经损害、脑 梗死、焦虑症和抑郁症等均能致SSR异常。
SSR是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节 后纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺 激所诱发。
SSR由后根传入,经中枢反射(脑与脊髓),最后由 交感神经节后纤维传出,属于多突触反射。
SSR可以用于评估男性阳萎的诊断,阴部 皮肤SSR检查可以区别阳萎是由于器质性或 功能性引起的。(记录电极与肢体记录一样,刺 激部位在会阴部肛门与阴囊之间的皮肤),
资料所见:阴部SSR正常值:1.63±0.26s, 波幅面积:1.18±0.88mV×S,年龄为35-53岁 之间。
三、SSR异常:
25例健康人上肢(15~65岁) SSR正常值(男15例 、女10例,本室测定)
潜时:1.36±0.10(S) 波幅:1.56±0.382(mV) 最高值:1.60s(秒) 最低值:0.95s(秒)
交感催汗通路可能起源于大脑皮层广泛的区 域,然后投射到下丘脑后部和同侧中脑和桥脑被盖 部,穿过延髓后外侧,交叉到对侧脊髓。反射弧的 传入支由粗大的有髓鞘皮肤感觉神经纤维组成。 反射弧的传出支由细小的无髓鞘C型(胆碱能)纤维 组成,并支配汗腺活动。
一、原理
SSR检查是反映植物神经功能,特别是交感神经 功能的客观指标,是定量分析交感神经功能的一项 敏感捡测手股。
二、方法学
SSR波形分三种:P型(正相波成分占优势),N型(负 相波成分占优势)和M型(P型与N型混合型),并发现M 型易产生习惯性。
所谓习惯性是指通过连续刺激使SSR波幅随刺 激次数的增加而逐渐下降,它受皮层意识及注意状态 的影响。
SS。
三、SSR异常:
SSR波幅及波幅率异常(降低或消失):提示 交感神经反射活动的中枢抑制,可预示亚临床 病变,皮层病变引起双侧SSR抑制,内囊基底节 区和脑干梗死也引起双侧抑制,但以病灶侧为 重度。
SSR波形面积缩小的程度提示神经损害 的轻重程度。
感谢各位的聆听