交感神经皮肤反应

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脊髓损伤患者交感神经皮肤反应的变化

ＳｍｐｔｅｃｓｉｅｐｎｅｄｅｔｐｎｌｃｒｎｕｙＰＮＣａ，ａｇｕＷＡｎｘｎｅｙａｈｔｋｎｒｓｏｓｕｏｓｉａｏｄｉｊｒ／ＥＧｈｏＸＵＧｕｎｘ，ＮＧＨｏｇｉｇ，ｔｉ
ａ／ＣｈｎｓｏｒａｆＳｉｅａｄＳｉａｒ２１２９：１￣２ｌ／ｉｅｅＪｕｎｌｏｐｎｎｐｎｌＣｏｄ，００，０（）７６７０
（京医科大学第一附属医院康复医学科２０２南京市广州路３０号）南１０９０【要】目的：察不同程度脊髓损伤（Ｃ）摘观ＳＩ患者交感神经皮肤反应（Ｓ的变化，讨ＳＲ对ＳＩ自主神经ＳＲ）探ＳＣ后
７１６
中国脊柱脊髓杂志２１第２００年０卷第９期ＣｈｅＪｕｎｌｆｉｅａｄｉｄＣｒ２１，ｏ．０Ｎｏｈｗｓｏｒａｏｎｎｎｏｄ，００Ｖ１，．２９
脊髓损伤患者交感神经皮肤反应的变化
彭超，光旭，红星，绍钦，文红许王顾陈
ｗｒ１ａｉｎｓｗｔｏｌｔＣ（ｂｖ５，ｅｗｅｎＴｎ）ａｄｗｉｈａｏｒｅｆ６２ｅｅｐｔｔｉｃｍｐｅｅＳＩ３ａｏｅＴ７ｂｔｅ８ａｄＴ１ｎｔｔｅｍｅｎｃｕｓｏ．０ｅｈ１ｈｍｏｔｓｔｒｄａＣｒｕａｄ０ｐｔｎｓｗｔｉｃｍｐｅｅＣＩ（ａｏｅＴ５ｂｔｅｎＴａｄＬａｄｎｈｅｍｅｓＳｇｏｐｎ１ａｉｔｉｎｏｌｔｅｈＳ５ｂｖ６，ｅｗｅ７ｎ３）ｎ

ssr是什么意思

ssr是什么意思
SSR在医学专业领域的意思包括交感神经皮肤反应、清道夫受体。

1.交感神经皮肤反应：人体接受刺激后出现的皮肤反射性电位。

由交感神经传出纤维释放的冲动诱发汗腺的同步活动所产生。

测定时刺激方式有多种，如电刺激、惊吓刺激、磁刺激等。

2.清道夫受体：清道夫受体是RA的致病分子。

SSR可促进机体炎性T细胞、产生致炎因子，靶向抑制SSR-A。

同时，清道夫受体可改善类风湿疾病的病情、严重程度。

从而为RA的诊断和治疗提供了新的生物标志物、靶点。

清道夫受体是吞噬细胞表面的一组异质性分子，至少以6种不同的分子形式存在。

交感神经皮肤反应在神经内科中的应用

中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12交感神经皮肤反应（sympathetic skin response,SSR ）是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位，是检测自主神经功能的电生理方法之一[1]。

20世纪80年代以来，随着该项技术的逐步成熟，SSR 在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视，现把相关报道综述如下。

1中枢神经系统疾病1.1SSR 在脑梗死中的应用Korpelainen JT 等[2]通过58例脑梗死患者与健康人的对照性研究显示，大脑和脑干梗死患者SSR 幅度显著降低，潜伏期延长。

脑梗死急性期和缓解期SSR 幅度均降低，而只有脑梗死急性期的潜伏期延长。

刘萍等[3]对94例急性脑梗死患者分析发现，急性脑梗死SSR 异常率为40.4%，主要表现为SSR 波形缺失、潜伏期延长、波幅降低。

SSR 异常以基底节-丘脑最高（55.56%），皮质-皮质下次之（36.96%），脑桥最低（28.57%）。

其中，异常SSR 在皮质-皮质下及基底节-丘脑组绝大多数表现为双侧（82.35%、86.67%），而脑桥组则全部为双侧。

同时发现，波形缺失患者肢体瘫痪及神经功能缺损程度均严重，日常生活能力差。

陈寅等人同时发现[4]，脑梗死组中大脑中动脉供血区梗死（MCAI ）者单侧SSR 异常率明显高于脑干梗死组（P <0.05），但脑干梗死组双侧SSR 异常显著高于MCAI 组（P <0.01）。

提示大脑中动脉供血区的脑组织可能是中枢交感神经催汗纤维的起点或者说交感神经催汗纤维接受来自对侧大脑中动脉供血区域的传出冲动。

1.2SSR 在脑出血中的应用张福全等对38例脑出血患者的研究显示[5]，急性脑出血后脑心综合征患者SSR 异常率达86.8%，主要表现为潜伏期延长、波幅降低、波幅率增高和波形缺失,与健康人比较差异非常显著（P <0.01）；同时，多数患者出现ST-T 改变和心律失常。

SSR

21
四．SSR的临床应用
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常见内科代谢性疾病
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⒈糖尿病

糖尿病（以下简称DM）除可累及周围感觉、运动神经外，也累及自主神经系统，部分病人以后者为主要的神经系统并发症。文献报告，糖尿病神经病累及自主神经时其五年死亡率是未被累及者的3倍。尽早发现DM患者自主神经是否受累，对其采取及时合理治疗很有意义。多数人认为SSR 是检测交感神经病变的有效的电生理方法之
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同时，Kanzato等对44例（51肢手）CTS，按临床症状和电生理指标进行分级，并行SSR检测，其中包括3例行腕横韧带松解术患者手术前后的评估，他们认为，腕部与食指远端SSR波幅的比值，在诊断早期CTS较为敏感，但其灵敏性仍低于电诊断标准；此比值与CTS临床的严重程度相关，可用来协助评估手术后患者的恢复，评价交感汗腺纤维的再生。

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二十世纪六十年代末七十年代初，Hagbarth
开始使用微电极记录它，但因技术复杂，和有创性，未能推广。八十年代中期，Shahani等首先应用电刺激腕部正中神经的方法，用表面电极在对侧掌心、

足心记录到SSR。其方法简便，且为无创性，由此而逐渐在临床开始应用，特别是用于对周围神经病的研究。
交感神经皮肤反应及其临床应用
1
一、简介

交感神经皮肤反应（Skin Sympathetic Response, SSR），是检测自主神经病变的电生理方法之一。 1888年由法国的 Fé ré 首先提出的。SSR是人体接受刺激后出现的皮肤反射性电位，它来源于交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同步活动，属于催汗运动。
3

交感神经皮肤反应分析——附66例报告

新医学２００８年４月第３９卷第４期［２］张宝仁。

徐志云。

邢建ｉＩＩＩ．单纯二尖瓣置换术３４１６例疗效分析［Ｊ］．中华胸心血管外科杂志，２００５，２１（４）：１９６－１９８．［３］Ｃ０ｘＪＬ，ｓＣＨｕＥｓｓＬＥＲＲＢ。

ＢＯＩＮＥＡＵＪＰ，ｅｔａ１．７ｎ他ｄｅｖｄ．ｏｐｍｅｎｔｏｆｔＩｌｅｍａ∞ｐｒｏｃｅｄｕ弛ｆ曲ｔＩｌｅｈ啪ｅｎｔｏｆ８ｎｉ８ｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉ∞［Ｊ］．ｓｅｍ．ｍ７ｒｈｏｒ∽ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｓｕＩｇ，２０００，１２（１）：２一１４．［４１ＡＢＲＥＵＦＩＬＨ０ＣＡ，ＵＳＢＯＡＬＡ。

ＤＡＬＬＡＮＬＡ，ｅｔａＬＥ伍∞．ｔｉ砌伪ｓｏｆｔｌｌｅｍ矗跣ｐｍｃｅｄｕ把啦ｉｎｇｃ∞ｌｅｄ硒ｐＩａｄｉｏｌｒｅｑｌ地ｎｃｙａｂ－舢∞ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗ汕ｐｅ舯肋ｅｎｔａｈｉａｌ６¨ｌｌａｌｉ伽ａＩＩｄｒｈｅｕｍ日ｌｉｃｍｉｔｒａｌｖａｌｖｅｄｉｓｅａ∞［Ｊ］．ｃｉｒｃｕｌｌ岫彻，２００５，１１２（９ｓｕｐｐｌ）：１２０一１２５．［５］ＫＨＡＲＧＩＫ，ＫＥＹＨＡＮ·ＦＡＩｓＡＦｌＡ，Ｈｕｌ’ＩＥＮＢＡ，ｅｌａＬｓｕｒｇｉ—ｃＢｌ缸ｅ曲ｍｅｍｏｆａｔｒｍｆｉ“ｌＩ撕∞［Ｊ］．ｍ脯∞ＩＩｒｉｌ吼８ｃｈｅｆｔｈ髓Ｅｌｅｋ．坤ｈ埘ｏｌ（德文），２００７，１８（２）：６８＿７６．［６］丁平，李莉，徐志云，等．胺碘酮联合倍他乐克预防冠状动脉旁路术后心房颤动［Ｊ］．中华高血压杂志，２００７，１５（３）：２１５之１８．（收稿日期：２００ｒ７一１２—２５）（编辑：洪悦民）糖尿病患者交感神经皮肤反应分析——附６６例报告成都市第三人民医院（６１００３１）陈兰赵新［摘要］目的：探讨检测交感神经皮肤反应（ｓｙＩＩｌｐ８ｔｌｌｅｔｉｃｓｋｉｎｒｅ８ｐｏｎ∞，ＳＳＲ）在糖尿病自主神经病变中的应用价值。

方法：将６６例糖尿病患者分为糖尿病Ａ组２６例（有自主神经功能症状患者）及糖尿病Ｂ组４０例（无自主神经功能症状患者），对２组进行上、下肢的ＳＳＲ检测；并与５０名健康者（对照组）对比分析。

交感神经皮肤反应与躯体形式障碍的相关研究

心悸、失眠、乏力、出汗、焦虑不安为主要症状。其中
以慢性不固定疼痛２８例，头痛２８例，腹痛、心ｌ恶８
１０例患者中潜伏期明显延长３２５例，波形分化
差、波幅降低５例，５波形消失３例，波形分化好、潜伏期正常２７例，总异常率为７．％。与正常组比７５较，Ｒ波潜伏期延长、ＳＳ波幅降低，差别有显著性意义（００）见表１Ｐ＜．５，。
２检查方法采用维迪公司的Ｋｙｏｔ肌电诱发电位仪。ｅｐｉ型ｎ受试者在安静的室内仰卧。记录电极采用表面盘状
电极放置于手掌心，参考电极放置其手背的第二骨
间肌，距指蹼大约３ｍ处，ｃ肢体温度保持在３ ℃左０右。接地于腕上，电极刺激时程为０１～０２ｓ带．．ｍ，通１３Ｈ，～０ｚ分析时间为５０ｍ，００ｓ灵敏度１０ｖｄ，．ｍ／ｉｖ刺激电流强度为２ｍ。随机刺激，０Ａ刺激间隔１ｉ，ａｒｎ每例重复４次，测量起始波潜伏期和峰－峰波幅值。统计学方法：采用ＳＳ．ＰＳ８０软件包统计分析，
９５：７－７（）２３２７
收稿日期：０７０ — ２０－６１５
交感神经皮肤反应与躯体形式障碍的相关研究
裘秀兰胡乐明朱梓丰官俏兵张晓玲
关键词躯体形式障碍
黄俊军浙江省嘉兴市第二医院嘉兴３４０１００
交感皮肤神经反应交感神经功能损害
成。黄连始载《神农本草经》早在魏晋时即用于治，疗消渴。药理研究证明，连可促进胰岛８细胞再黄

交感神经皮肤反应的研究进展

３１波形．
语，中以ＳＲ更多被引用。其ＳＳＲ是一种由内源或外源性刺激诱发的多突触交感神Ｓ经反射。内源性刺激如咳嗽、呼吸等，源性刺激如电刺深外激、刺激和听觉刺激等。这些刺激经由粗大的有髓感觉纤磁维或听神经传人，由催汗的交感纤维传出。但ＳＲ的中枢Ｓ
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实用临床医学２００８年第９卷第４期
ＰａｔａＣｉｉｌｄｃｎ，０８Ｖｌ，ｏｒｃｃｌｌｃｉｎａＭｅｉｅ２０，ｏ９Ｎ４ｉ
交感神经皮肤反应的研究进展
感神经皮肤反应（ｙａｈｔｋｎｒｓｏｓ，Ｓ等诸多术ｓｍｐｔｅｉｓｉｅｐｎｅＳＲ）ｃ
激相比，刺激为无痛性刺激，且直接刺激后根神经，人磁并传冲动强，同步性好，明显的适应性，目前认为诱发ＳＲ无是Ｓ
处胫后神经，激持续时间０１０２ｍｓ刺激强度１～刺．～．，Ｏ
３０ｍＡ，予无规律刺激，激间隔＞６以减少受刺激部给刺０ｓ，
位的适应性。整个实验不超过１ｎ。左右侧记录的ＳＲ５ｍｉＳ
文就ＳＲ的反射机制、测技术、Ｓ检主要观测参数及其临床应

交感神经皮肤反应

温下降,SSR潜伏时延长,波幅降低。
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三、SSR异常:
糖代谢障碍、微血管病变、周围神经损害、脑梗死、焦虑症和抑郁症等均能致SSR异常。
SSR是一种与汗腺活动有关,并反映交感神经节后纤维功能状态的表皮电位,可由内源性或外源性刺激所诱发。
SSR由后根传入,经中枢反射(脑与脊髓),最后由交感神经节后纤维传出,属于多突触反射。
区和脑干梗死也引起双侧抑制,但以病灶侧为重度。
SSR波形面积缩小的程度提示神经损害的轻重程度。
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感谢各位的聆听
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二、方法学
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二、方法学
SSR异常:X+2.5×标准差为正常上限,超过者属延
长(异常);波幅(mV)测量5个波中最高的波幅的一个波,
取几次测量的均值,低于对照组最低者为降低(异常),
几次测量均不出波形者示属异常。
此外SSR受皮温,刺激方式,刺激强度,记录部位,深
呼吸等影响。
SSR潜伏时与波幅与皮肤温度呈线性相关，即皮
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交感催汗通路可能起源于大脑皮层广泛的区域,然后投射到下丘脑后部和同侧中脑和桥脑被盖部,穿过延髓后外侧,交叉到对侧脊髓。反射弧的传入支由粗大的有髓鞘皮肤感觉神经纤维组成。反射弧的传出支由细小的无髓鞘C型(胆碱能)纤维组成,并支配汗腺活动。
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一、原理
SSR检查是反映植物神经功能,特别是交感神经功能的客观指标,是定量分析交感神经功能的一项敏感捡测手股。
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三、SSR异常:
25例健康人上肢(15~65岁) SSR正常值(男15例、女10例,本室测定)

交感神经皮肤反应在糖尿病自主神经损害中的应用

对
６例２４型糖尿病患者进行交感神经皮肤反应检测，并与６例健康者对比分析。结果０
论交感神经皮肤反应是检测糖尿病自主神经损害的敏感方法。
两组ＳＲ的潜伏期、幅比Ｓ波
较有非常显著性差异（Ｐ＜０Ｏ）ＴＤ．１，２Ｍ组病程＜５年与＞／５年比较，潜伏期、波幅差异无统计学意义（Ｐ＞００）．５。结关键词２型糖尿病交感神经皮肤反应自主神经病变
控制在３ ℃ 以上，２４对表面电极进行记录，用电极作分别置于左右手心、心、右手背及脚背，激电脚左刺极置于右上肢正中神经腕部，极朝向近体端，负地线置于右上肢。刺激电流３ｍ０Ａ左右，描速度为扫１０ｍ／，００ｓｄ带通为０１１０ｚ连续刺激２次，次．０Ｈ，每间隔１２分钟，最小潜伏期、高波幅值。测量～取最
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逝基鳖塑堂
笙：笙三塑量
ｌ９６
交感神经皮肤反应在糖尿病自主神经损害中的应用
王玲玲
（州医院，浙江台州３７０）台１００
摘
要目的探讨交感神经皮肤反应（Ｓ检测在２型糖尿病（２Ｍ）ＳＲ）ＴＤ自主神经损害中的价值。方法
潜伏期为起点到第一个阴性波的起始点，幅为最波大阴性波到最大阳性波的峰值。异常结果判定：波形缺失，伏期延长｛于对照组的（＋２５），潜大．ｓ｝波幅降低（于对照组的最小值）低、１３统计学处理数据表示为（ｓ，．牙± ）采用ｔ检验。

交感神经皮肤反应的研究进展

交感神经皮肤反应的研究进展关键词交感神经皮肤反应定量检测临床应用交感神经皮肤反应（ssr）是检测自主神经病变的一种电生理方法，是由内源或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化。

它来源于交感神经传出纤维释放的冲动，诱发汗腺的同步活动，属于催汗运动［1］。

ssr检测技术的发展传统的临床植物神经检查方法诊断价值不太确切，虽然valsalva试验、心电图r-r间期变化的监测和体位性血压改变的测量等检查在神经科临床有一定诊断意义，但其敏感性、重复性和可靠性差，仍不能较全面反映植物神经系统功能。

ssr的研究和应用为临床诊断交感神经病变提供了一个敏感、可靠、无创的检查手段。

20世纪70年代，ssr检测法用于精神生理学研究，以观察人的各种心理现象相应的生理作用，这种生理现象称为心理电流反射。

80年代，shahani等首先应用电刺激腕部正中神经的方法［2］，用表面电极在对侧掌心、足心记录到了一个双相电位，称为交感神经皮肤反应，其方法简便，且无创性，从而逐渐在临床应用。

90年代初uozumit等用磁刺激头部和下颈或下腰部诱发出与交感神经节后纤维有关的稳定［3］、清晰的ssr，而未产生明显的适应性，这样ssr 研究又向前迈进了一步。

ssr的发生机制目前ssr的解剖通路尚不完全清楚，多认为它是一种多突触反射。

其中枢段包括：下丘脑、脑干、边缘系统、脊髓中间侧柱；下丘脑后部和中脑网状结构是产生ssr的最重要神经结构。

其周围段为交感神经节，节前、节后纤维及皮肤汗腺。

电刺激正中神经时，冲动经周围有髓感觉纤维传入，经中枢突触传递后，再经交感神经节前纤维，椎旁神经节和交感神经节后纤维传出，兴奋皮肤上的汗腺，在该皮肤表面即可记录到ssr。

在内、外源因素刺激下，交感神经兴奋，通过上述通路产生ssr。

主要影响因素皮肤温度：皮温对无髓的交感神经节后c纤维有一定影响。

测定皮肤交感反应时，室温应22～25℃，皮肤温度应保持32～36℃，资料显示皮温＜30℃时记录不到ssr。

交感神经皮肤反应在失眠诊断中的应用

Ｏ０）．５。结论况，对诊断有重要的参考价值。［键词］交感神经皮肤反应；眠；体形式障碍关失躯ＳＲ可反映失眠患者尤其是伴躯体形式障碍的失眠患者的自主神经功能状Ｓ ’
Ａｂｔａｔｓｒｃ：０ｈｅｔｅＩｉｎｅｔａｅｔｅｃｉｉａａｕｆｓｍｐｔｅｉｋｎｒｓｏｓＳＲ），ｎｒｖｄｕｉａｙｉ・ｊｃｉｔｓｔｉｖｓｉｔｈｌｃｌｖｌｅｏｙａｈｔｓｉｅｐｎｅ（Ｓｖｏｇｎｃａｄｐｏｉｅａｘｌｒｎｉ
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｇａｄＴａｉｏａＣｉｓｎｓｒｅｉｎ０Ａｇ２（４ｄｒｏｒａｏｔｒｔｒｄｔｎｌｈｎｅａｄＷｅｔｎＭｄｉｅ２１ｕ，０２）Ｉｅｅｉｅｅｃｌ
ｗｉｈｏ，ａｄｔｉｙｅｇｔｇｄｒａｅｍａｃｄｈａｔｙｃｎｒｌｇｏｒｅｐｅｔｖｌｈｃｄｆｒＳｔｕｔＳＤｎｈｒ — ｉｈｅｎｅ — ｇ — ｔｈｅｅｌｈｏｔｏｒｕｐｗｅｅｒｓｃｉｅｙｃｅｋｅｏＳＲ，ｒｃｒｈｂｎｒｌｔｅｏｄｔｅａｏｍａｒｔｆＳａｅｏＳＲｎｈａｅｃｎｄａａｄｔｅｌｔｎｙａｍｐｌｕｉｄｅ，ａｈｔｒｎｌｚｄｓａｉｔｃｌｙＲｅｕｌｓＴｈｉｅｅｃｓｂｔｅｔｅｉｔｎｄｔｅｄａａｗｅｅａａｙｅｔｔｓｉａｌ．ｓｔｅｄｆｒｎｅｅｗｅｎｈｎ・ｆ

甲亢患者服 131I前后交感神经皮肤反应变化及意义

（１８％）与对照组比较Ｐ＞５波幅异常２２．７，００；７例（４３％）与对照组比较Ｐ＜ｌ８７，０Ｏ。
敏度０１～．Ｖｃ刺激频率０６Ｈ；．０５ｍ／ｍ，．ｚ共刺激２
～
４次，次刺激间隔＞１ｒｎ并保持无规律性（每ｉａ避
其植物神经功能变化。
１资料与方法
免习惯性对结果的影响）测量起始潜伏期和波幅，，选最短潜伏期和最高波幅用于结果分析，算波幅计率（双侧波幅之差／侧波幅平均值）双。以对照组为参考，甲亢组ＳＲ异常判断标准为潜伏期或双侧波Ｓ幅率＞ｘ± ｓＳＲ缺失；幅低于对照组最低值。２；Ｓ波１３统计学方法．采用ＳＳＩ．ＰＳ２０软件进行统计学分析。数据用ｘ±ｓ示，样本均数的比较用￡表两检
入组前２０ｄ停用抗甲亢药物、食高碘食品。选择禁３Ｏ例年龄、与甲亢组匹配的健康查体者为对照性别
组，１男７例，ｌ女３例；龄３年６～７Ｏ岁，均６平１岁；无酗酒及不良生活嗜好，神经系统检查无阳性体征。１２检查方法两组均采用ＮＩ０Ｄ一０型肌电图诱５
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山东医药２００８年第４８卷第２３期
甲亢患者服Ｉ后交感神经皮肤反应前变化及意义
吕如锋田奕王，。睿罗燕华，
（贵阳医学院附属医院，１贵州贵阳５００；阳医学院附属安顺医院）５０２２贵

帕金森病患者的交感神经皮肤电反应临床分析

50’主垦塞旦韭丝壅痘盘查!!!!生!!旦箜!i鲞筮!!塑曼蔓!!!!』!!!!型生￡!!笪!!!盥!!!业!垡!塑!塑堕!垫!!!∑!!：!i堕!：!!构，由于各种原因引起该区域的循环障碍，病变累及中脑、丘脑、小脑、颞叶内侧及枕叶所致的临床综合征，称为TO B S。

临床表现为不同程度意识障碍，眩晕，眼球运动障碍及瞳孔改变等。

有报道占脑梗死的7％[“。

3．1病因及危险因素本组均为急性起病，多有脑血管病危险因素(96．8％)。

主要病因为血栓形成、栓塞，其次为血管变异。

危险因素以高血压最常见，本组71．9％有高血压病史；本组9例为心房颤动患者，所以房颤是本病危险因素之一；其他为冠心病、糖尿病及高血脂症等。

3．2临床表现(1)意识障碍及幻觉：可表现为嗜睡、昼夜睡眠倒错、昏睡及昏迷。

其中以嗜睡最多见(40．6％)，2例发病即昏迷，3例进行性昏迷。

意识障碍的发病机制，是由于机体不能通过受累的上行网状结构激活系统将外界刺激上传大脑皮质，导致大脑皮质兴奋性下降。

本组视幻觉3例，幻觉的产生与大脑脚后部及上部桥脑被盖内侧纵束附近受累有关。

(2)眼球运动及瞳孔改变：是T O B S的主要表现之一[4]，本组占78．1％；中脑导水管腹侧被盖内侧缺血时，E--w核受累，出现瞳孔扩大，对光反应消失；动眼神经核或根受累，表现为眼球运动障碍；中脑顶盖病灶(常为双侧)，可出现垂直注视麻痹；内侧纵束受累可出现核间性眼肌麻痹。

(3)眩晕及呕吐：前庭神经核受损所致，本组12例(37．5％)以眩晕为首发症状，因此当患者眩晕就诊时应警惕T O B S，如果眩晕伴一侧肢体活动不利时，更要想到T O BS可能。

(4)偏盲11例(34．4％)，皮质盲7例(21．9％)，为单侧或双侧大脑后动脉梗死累及枕叶。

(5)运动障碍：可表现为偏瘫或四肢瘫，本组17例(53．1％)，因病灶或水肿波及皮质脊髓束所致。

3．3影像学改变32例患者共有病灶数98处，平均每个患者病灶数为3．1个。

交感神经皮肤反应的临床应用研究

如果仅有自主神经功能性异常, 则不会出现 SSR 的异常。
[关键词] 交感神经临床研究
[中图分类号] R 443+.7
[文献标识码] B
自主神经功能的传统检测方法如眼心反射、皮肤划痕试验检
测较为粗糙, Valsalva 试验、心电图 R- R 间期变化的监测和体位
2008 年 05 月第 3 卷第 10 期
中国医疗前沿 C hina Healthcare Innovation
May, 2008 Vol, 3 No.10 93
交感神经皮肤反应的临床应用研究
吴保凡许冰 ( 菏泽市立医院, 山东菏泽 274031)
[摘要] 目的通过电刺激诱发出交感神经支配的汗腺分泌活动有关的电位( SSR ) , 分析在不同的疾病状态下, SSR 潜伏期、波幅、时
利用诱发电位仪记录交感神经皮肤反应电位的潜伏期、波幅、时程等指标, 结合正常值标准, 能够发现交感神经纤维早期受损的证据, 从而达到对该病进行早期诊断和治疗的目的。
参考文献: [1] 卢祖能, 主编, 实用肌电图学, 北京, 人民卫生出版社, 2006, 772~
岁。更年期综合症 15 例, 男 1 例, 女 14 例, 年龄 48~58 岁, 平均
53 岁。
二、检测方法 : 受试者安静放松, 仰卧床上, 在隔音或安静的
室内, 室温 22℃~24℃, 皮肤温度控制在 32℃以上。记录用皮肤表
面电极, 分别置于左足心( 记录) 、足背( 参考) 。鞍形刺激电极刺激
本项研究表明 : 8 年以上糖尿病患者和周围神经病患者的 SSR 异常程度最高, 二者的异常率分别为 85.2%和 73.7%, 而国内关于这两类疾病的神经传导速度检测的异常率则分别为 53.9% 和 61.2% [3] 。说明该两类患者除了有髓神经纤维损伤外还有更严重的无髓鞘 C 类神经纤维的损伤, 甚至是中枢神经的损伤。尤其是糖尿病患者对于无髓鞘 C 类神经纤维的损伤可能更为严重。至于产生该类病变的原因 , 有学者认为较长的糖尿病病程和长期的血糖控制不良是自主神经功能紊乱的独立产生因素 [5, 7]。脑梗死患者的 SSR 异常率为 55.7%, 说明 SSR 是有中枢参与的一种反射, 中枢参与程度与脑梗死的部位有密切的关系 [6]。更年期综合症患者是由于内分泌的改变而导致的生理性改变, 没有神经纤维损伤的情况, 所以并不能引起 SSR 的异常[6]。

交感神经皮肤反应的临床应用价值

ＳＳＲ是一个用于临床评估交感神经通路反射活动相对简单的电生理测试 ¨ 。ＳＳＲ定义为皮肤电位的瞬时变化，可能是由内源性或外源性刺激所引发的自发性或本能性皮肤反射性电位Ｊ。前者包括咳嗽、深呼吸等；后者包括电刺激、磁刺激和听觉刺激等，可以反射性地激活人体交感神经催汗纤维，使汗腺膜对钾离子的通透性产生变化而出汗，在手掌和足底皮肤表面够记录到一种长潜伏期的电位。ＳＳＲ的潜伏期代表引起发汗的神经冲动在整个弧的传导过程；波幅反应的是汗腺密度。目前ＳＳＲ的解剖通路尚不完全清楚，多认为它是一种多突触反射，ＳＳＲ反射弧的传人支由粗大的有髓鞘皮肤感觉纤维和听神经组成。大脑通过感觉传人纤维感知刺激，诱发交感神经皮肤反应的反应纤维从下丘脑通过网状结构延伸到脊髓，脊髓内这些纤维通常下降通过中间外侧柱的神经元，并最终通过交感神经达到汗腺。一些脑结构，如小脑前叶、眶额皮质和尾状核可能对皮肤交感波生成抑制。体位性血压变化改变、眼心反射、皮肤划痕试验、Ｖａｌｓａｌｖａ试验等方法在临床上有一定诊断意义，但其敏感性、重复性和可靠性差，不能为临床工作提供可靠的依据。ＳＳＲ敏感性高且为无创操作，可广泛应用在临床工作中。二、ＳＳＲ在神经系统疾病诊断的临床应用１．脑梗死
脑与神经疾病杂志２０１８年第２６卷第２期
交感神经皮肤反应的钟镝陈洪苹马帅男尹芄祺
中图分类号：Ｒ７４１文献标识码：Ａ文章编号：１００６—３５１Ｘ（２０１８）０２—０１２３—０３

交感神经皮肤反应和R-R间期变化率联合检测心血管神经症的临床价值

分（６３）８．７略高于ＡＢＣＤ３２１３处方配比的平均综合评分（６１）故ＡＢＣＤ１为更优的选择方８．６，２２１
案。
３讨论
后的基质处方制备的地塞米松萘普生复方乳凝胶
基质兼有乳剂和凝胶的特性，质量稳定，合药用符
（稿日期：０１一４收２１５Ｄ）
交感神经皮肤反应和ＲＲ间期变化率联合检测 — 心血管神经症的临床价值
袁小兰杨四清，（．汉市洪山区磨山社区卫生服务站，１武湖北武汉４０７２武汉太学申南医院神经内科）３０４；
安徽医科大学学报，００３（）１２０，５５：９
［］海敏．剂型凝胶基质的配制［］中国医院药学杂４蔡乳Ｊ．
志，０１２（）４１２０，１７：３
在本实验中成为主要影响因素，而卡波姆用量则成为第二主要因素。卡波姆用量在１０与１．％．５％差别不太大。乳化剂在本实验中相对影响少
标准。参考文献：
［］继华，１刘刘秋莹．类风湿性关节炎的药物治疗现状
卡波姆－０９是常用的外用凝胶基质，４其分子中含有大量的游离羧酸基团，在碱性条件下羧酸基被中和后，粘度增大，可形成凝胶（粘度在６—１ｌ之间最大）。三乙醇胺的加入量随卡波姆－０的量而相９４应地变化，因此在本实验中未将ｐＨ值作为考察因素，采用三乙醇胺使其ｐＨ保持在７０．左右。