血清KL_6在放射性损伤监测中的临床意义

血清KL-6在放射性损伤监测中的临床意义

刘一，王东，刘颖，张波

【摘要】目的讨血清KL-6(Krebs V on den Lungen-6)在放射性损伤监测中的临床意义。方法 ELISA法监测了30名接受放疗的肺部原发和继发恶性肿瘤患者血清KL-6的动态改变。结果名发生放射性肺炎患者在出现临床症状前血清KL-6水平即显著升高，并呈现肺部病变范围越广泛严重者，血清KL-6水平越高的倾向。给予糖皮质激素治疗后，随着临床症状和肺部影像的改善，血清KL-6水平逐渐下降，少数患者血清KL-6持续较高水平，肺部影像学则表现为较广范围的肺间质纤维化。结论肺部恶性肿瘤接受放疗的患者，血清KL-6水平的动态监测有利于较早预知放射性肺炎的发生和评价治疗效果。

【关键词】血清KL-6，放射性肺炎

中图分类号：R730.6 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2008)2-0123-03

【Abstract】Objective To investigate the clinical significance of serum KL-6 in detection of radiation injury Methods 30 cases of lung idiopathic and secondary malignant tumor that received radiotherapy underwent dynamic detection of serum KL-6 by means of ELISA.Results Serous level of KL-6 increased significantly in 7 patients with radiation pneumonitis before clinical symptoms appeared，which was prone to be higher with the more comprehensive range of pulmonary pathological changes.After the administration of glucocorticosteroids，with the improvement of clinical manifestations and chest radiographs，serous level of KL-6 decreased gradually.Among a few patients with persistent high level of KL-6，chest radiographs showed comprehensive pulmonary interstitial fibrosis.Conclusions Dynamic detection of serous level of KL-6 is conducive to early prognosis of radiation pneumonitis and evaluation of therapeutic efficacy in lung cancer patients with radiotherapy. 【Key Word】serum KL-6，radiation pneumonitis，

放疗是肺部恶性肿瘤治疗的重要手段之一，而放射性肺炎是放射性损伤中较常见和较严重的并发症，如不能及时诊断并给与有效治疗，则发展成肺间质纤维化，重者呼吸衰竭而死亡，严重影响了患者的生存质量和预后。如何及时预知放射性肺炎的发生，监测肺间质纤维化的进程，指导临床治疗，对改善患者的预后极为重要。血清KL-6(Krebs V on den Lungen-6)是日本人河野先生于1985年发现的，它是一种分类于第9族肺细胞抗原的高分子量糖蛋白，主要存在于Ⅱ型肺泡上皮细胞等处[1]。在间质性肺疾患者血清中此项指标较健康人和其它呼吸系统疾病患者显示出有意义的升高，作为间质性肺疾病的血清指标显示积极的临床意义[2]。为了探讨血清KL-6在放射性肺炎发生中的临床意义，我们监测了30名接受放疗的肺部原发和继发恶性肿瘤患者血清KL-6的动态变化，并结合胸部影像学的改变对其临床意义进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2004年5月-2007年5月在我院确诊为肺部原发和继发恶性肿瘤并接受放疗患者30名，其中肺鳞癌7例，肺腺癌6例，小细胞肺癌12例，乳腺癌肺转移3例，肾癌肺转移1例，结肠癌肺转移1例。年龄64±15岁；女15名，男15名。放射总剂量50～70Gy。其中有7名患者发生了放射性肺炎，发病在放疗后2～5月，平均为3.3±1.1月(mean±SD)，均以咳嗽，发热，气短或进行性呼吸困难入院。肺部CT表现为放射肺野的渗出，实变或间质纤维化，均符合放射性肺炎的诊断标准[3]。

1.2 血清KL-6水平测定

所有患者均分别于放疗前，放疗后1，2，3，4，5个月时，采集静脉血2～3ml，离心后分离血清，置-70℃冰箱内冻存，于检测时一起解冻。KL-6浓度以双抗体夹心ELISA法测定。采用日本三光纯药株式会社提供的Eitest KL-6试剂盒，同批检测。血清KL-6浓度超过500U/ml为异常。

1.3 统计学分析

血清KL-6的值表现为Mean±SD，肺炎组与非肺炎组组间比较采用t检验，p<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 血清KL-6的动态改变

放疗前放射性肺炎组和非放射性肺炎组血清KL-6水平分别为478±111U/ml和435±97U/ml(mean±SD)，两组血清KL-6水平无显著差异。放疗后1个月，非放射性肺炎组血清KL-6水平略有升高，而放射性肺炎组血清KL-6水平则明显高于非放射性肺炎组(p<0.05)，2，3个月时放射性肺炎组血清KL-6水平升高最显著，两组患者血清KL-6的动态改变详见图1。

放射性肺炎组在出现临床症状前，血清KL-6既已显著升高，经糖皮质激素的治疗，血清KL-6水平逐渐下降；少数患者血清KL-6持续较高水平，肺部影像学则表现为较广范围的肺间质纤维化，放射性肺炎组血清KL-6的动态改变详见图2。

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