11放射治疗质量保证大纲

附件11 放射治疗质量保证大纲

一、流程：合理安排放射科各部门的人员，放射科登记室人员及时、合理接诊病人，使病人在放射科的检查流程合理、快速、尽早地完成检查。

二、质量保证原则：

1、每天了解自己的自检程序，检查机器设备运作是否正常，保障机器的正常运行。

2、定期检査X线设备和辅助设备的匹配关系，保障胶片图像的清晰。

3、熟悉每台设备的操作规程，按照操作规程进行放射实践活动。

4、检查病人必须遵守放射诊疗实践正当化，辐射防护最优化和患者的剂量约束及工作人员的剂量。

5、对每位患者，尤其是特殊患者，如孕妇、小孩等事先告知放射辐射的危害防止不正当的放射实践发生。

6、对每一位患者的检查，要做好“三查七对”，降低废片率，避免不必要的重复检查。

三、质量保证内容：

1、严格掌握诊断人员的准入要求，必须具备执业医师资格及经过适当的放射防护知识培训。

2、合理安排适当的医师进行诊断工作。

3、书写诊断报告格式，必须符合《天津市放射科管理与技术规范》的要求。

4、必须有主治医师的签字才可签发诊断报告。

5、定期组织质控小组成员，抽查诊断报告，进行诊断质量评价

天津市津南区小站医院