体格检查——四肢与关节检查7讲解

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体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估人体的健康状况。

脊柱和四肢是人体重要的部位，其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。

因此，脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。

本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。

一、脊柱检查1.1 姿势评估：医生观察患者的站立姿势，包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。

正常情况下，头部应保持直立，颈部应与背部保持一致，背部应平直，臀部和下肢应对称。

1.2 脊柱曲度评估：医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。

常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。

正常情况下，这些曲度应该处于适当的范围内，且没有明显的侧弯或扭曲。

1.3 椎间隙评估：医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。

正常情况下，椎间隙应该均匀，没有明显的压痛或异常感觉。

二、四肢检查2.1 关节活动度评估：医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。

常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。

正常情况下，关节应具有正常的活动度，没有明显的僵硬或疼痛。

2.2 肌力评估：医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。

医生可以要求患者进行一些特定的动作，如抬腿、握拳等，来评估肌肉力量的程度。

正常情况下，肌肉力量应该对称，没有明显的减弱或痉挛。

2.3 感觉评估：医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。

医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者是否有异常感觉。

正常情况下，患者应该能够感受到轻微的刺激，没有明显的感觉异常。

三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断：通过脊柱四肢检查，医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常，从而进行早期疾病诊断。

例如，脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状，及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。

3.2 疾病分型和分级：脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。

体格检查四肢关节

体格检查四肢关节四肢与关节检查四肢和关节的检查包括形态与运动功能二个方面。

正常人左右两侧形态对称，无畸形，关节活动不受限且无反常活动，检查时肢体处于功能位或手的休息位。

1.形态检查视诊：观察肢体有无成角、短缩或旋转畸形，关节有无红肿，关节附近肌肉有无萎缩等。

①杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。

可见于：a.呼吸系统疾病：支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸等；b.心血管疾病：发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；c.营养障碍性疾病：吸收不良综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。

②反甲：又称匙状甲。

常见于缺铁性贫血、高原疾病。

③水肿：全身水肿见皮肤部分。

单侧肢体水肿见于：a.静脉血回流受阻：静脉回流受阻多见于深静脉血栓形成（伴随表面浅静脉充盈或曲张、皮温升高和压痛等，部分患者可触及血栓）、肢体瘫痪或神经营养不良；b.淋巴液回流受阻常见于丝虫病或其他原因所致淋巴管阻塞，指压无凹陷，称淋巴性水肿或象皮肿。

④下肢静脉曲张：多见于小腿，下肢浅静脉回流受阻所致。

静脉如蚯蚓状怒张、弯曲，久立位者更明显。

常见于从事站立性工作者或阻塞性静脉炎患者。

⑤指关节：梭形关节（见于类风湿关节炎和骨关节病累及远端指问关节不同，常累及近端指间关节）、爪形手（见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风）。

⑥膝关节：两侧不对称红、肿、热、痛或影响活动见于关节炎；受轻伤后关节肌肉或皮下出血见于血友病；关节腔积液时可有浮膑征。

（2）触诊：触诊内容包括：皮温、压痛点、肿块、骨与关节正常解剖标志是否改变、肌腱与滑囊和周围神经干是否增粗、有无肿块；浮髌试验检查方法：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松，检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。

（3）肢体长度和周径的测量：在骨突处做好标志，两侧同时测量判断肢体是否存在短缩畸形；选定两下肢相同水平肌肉丰满之处作周径测量后进行比较。

四肢体格检查技巧掌握关节功能评估的必备知识

四肢体格检查技巧掌握关节功能评估的必备知识在进行四肢体格检查时，掌握关节功能评估的技巧是非常重要的。

通过准确的评估，我们能够及时发现肌肉和关节的异常情况，为后续的治疗和康复提供必要的依据。

本文将介绍一些关于四肢体格检查技巧和关节功能评估的必备知识。

一、关节功能评估的基本原理关节功能评估是通过观察和检查来评估人体关节的灵活度、力量、稳定性和疼痛程度等指标。

在进行关节功能评估时，需要注意以下几个方面：1. 观察病人的姿势和步态，了解病人的基本情况和动作异常情况。

2. 检测关节的活动范围，包括主动活动和被动活动。

主动活动是指病人自己完成的活动，被动活动是指医生或治疗师协助完成的活动。

3. 测量力量和稳定性，通过手动抵抗等方式来评估关节的力量和稳定性。

4. 评估疼痛情况，观察病人在活动或压痛时是否出现疼痛，以及疼痛的程度。

二、四肢体格检查技巧下面将针对四肢的不同部位介绍具体的体格检查技巧。

1. 肩关节（1）观察：观察病人的肩部是否对称，检查是否有肩部下垂、变形等异常情况。

（2）活动范围：检测病人的主动活动和被动活动，包括前屈、外展、内旋、外旋等。

（3）力量和稳定性：进行手臂抬举、抵抗等测试，评估肩关节的力量和稳定性。

（4）疼痛评估：观察病人是否在活动或压痛时出现疼痛，询问疼痛的程度和位置。

2. 肘关节（1）观察：观察病人的肘关节是否对称，检查是否有肿胀、红肿等异常情况。

（2）活动范围：检测病人的主动活动和被动活动，包括屈曲、伸直、旋转等。

（3）力量和稳定性：进行手臂屈曲和伸直的抵抗测试，评估肘关节的力量和稳定性。

（4）疼痛评估：观察病人是否在活动或压痛时出现疼痛，询问疼痛的程度和位置。

3. 腕关节（1）观察：观察病人的腕关节是否对称，检查是否有肿胀、变形等异常情况。

（2）活动范围：检测病人的主动活动和被动活动，包括屈曲、伸直、向外侧和内侧旋转等。

（3）力量和稳定性：进行握力测试和手腕抵抗测试，评估腕关节的力量和稳定性。

体格检查——四肢与关节检查7模板

四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合。

主要观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。

一、形态异常(一)肢体的形态异常1.匙状甲(koilonychia)又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙、干脆有条纹。

病因：常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。

多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。

匙状甲2.杵状指(趾) 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指(acropachy)或鼓槌状指。

其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180度。

杵状指(1)发生机制一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。

认为以上因素可使肺及肝破坏还原型铁蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张，致指(趾)端血流丰富，造成末端软组织增生膨大，指(趾)甲隆起。

(2)常见病因1)呼吸系统疾病如支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、胸腔肿瘤及肺原性肥大性骨关节病等。

2)某些心血管疾病如发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等。

3)营养障碍性疾病如吸收不良综合征，Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。

4)其他锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。

3.爪形手(claw hand)病人患手的拇指处于外展位，拇指末节指关节屈曲，食指伸直，小指与无名指的掌指关节过伸，指关节屈曲不能伸直，呈爪状畸形。

掌骨间隙及小鱼际明显凹陷。

手指不能并拢且小指不能外展。

手稍向桡侧偏斜。

此种手部姿态称为“爪形手”。

见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。

爪形手4.扇形手(sector hand)嘱病人伸出双手，检查者观察其外形，可见其手指粗短而宽大，手背厚而宽，皮肤皱纹多而深，指端圆钝，形如蒲扇，即为扇形手。

本征仅见于肢端肥大症的病人。

扇形手5.猿形手(monkey paw)又称“扁平手”。

脊柱四肢体格检查内容

脊柱四肢体格检查内容
脊柱检查
1. 检查患者身体姿势是否正常
2. 检查患者脊柱是否直立
3. 检查脊柱后凸或前凸
4. 检查患者是否有脊柱侧弯的症状
5. 检查患者是否有腰部和颈部疼痛
四肢检查
1. 检查患者肢体的生理弯曲（伸展和活动度）
2. 检查四肢关节的稳定性
3. 观察患者是否有水肿、变色或者异常的形态
4. 检查手指和脚趾的感觉和运动功能
体格检查
1. 观察患者全身五官的情况，包括面色、皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子等
2. 观察患者胸部的状态，包括肺部、心脏、乳房和肋骨等
3. 观察腹部的状态，包括肝脏、胃、肠道、子宫和卵巢等
4. 观察外生殖器的状态，包括男性和女性的生殖器官
心理检查
1. 询问患者对疾病的认识和反应
2. 询问患者的心理状态，包括情绪、压力和焦虑等方面
3. 观察患者的面部表情和言谈举止，辅助判断患者的心理状态
4. 提供必要的心理支持和治疗建议，协助患者恢复健康
总结
脊柱四肢体格检查是对患者身体的基本情况进行检查的重要手段，可以快速发现患者的身体状况，对症治疗，从而尽早恢复患者的身体健康。

同时，完善的心理检查也是非常重要的，可以让患者从内心获得更好的支持和治疗效果。

体格检查方法

体格检查方法体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，通过观察、触摸、听诊等方式，医生可以初步了解患者的身体状况，为进一步的诊断和治疗提供重要参考。

下面将介绍一些常见的体格检查方法，希望对大家有所帮助。

一、一般体格检查。

1. 观察，患者的面色、精神状态、站立和行走姿势等情况。

2. 体温测量，使用体温计测量患者的体温，了解是否发热。

3. 脉搏触诊，触摸患者的脉搏，了解脉搏的频率和节律。

4. 呼吸观察，观察患者的呼吸频率和方式，了解呼吸是否规律。

5. 血压测量，使用血压计测量患者的血压，了解血压是否正常。

二、头部和颈部检查。

1. 头部观察，观察头部的大小、形状、头发情况等。

2. 眼睛检查，观察瞳孔的大小、对光反射情况等。

3. 口腔检查，观察口腔内的情况，包括牙齿、舌头、颊部等。

4. 颈部触诊，触摸颈部淋巴结，了解是否肿大。

三、心肺检查。

1. 心脏听诊，用听诊器听取心脏的心音，了解心率和心律。

2. 肺部听诊，用听诊器听取肺部的呼吸音，了解呼吸是否正常。

3. 心电图检查，进行心电图检查，了解心脏电活动是否正常。

四、腹部检查。

1. 腹部触诊，触摸腹部，了解腹部是否有压痛、包块等情况。

2. 腹部听诊，用听诊器听取腹部肠鸣音，了解肠道功能是否正常。

3. 腹部超声检查，进行腹部超声检查，了解腹部内脏器官的情况。

五、四肢检查。

1. 四肢活动情况，观察患者四肢的活动能力和协调性。

2. 关节活动度检查，检查关节的活动范围，了解是否受限。

3. 肌肉力量检查，检查肌肉的力量，了解是否有无力现象。

以上就是一些常见的体格检查方法，通过这些方法，医生可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

希望大家在了解这些方法的同时，也能够重视自己的身体健康，定期进行体格检查，及时发现和治疗疾病。

祝大家身体健康！。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种用于评估患者骨骼健康和功能的医学检查方法。

该检查主要通过观察、触诊和运动测试来评估患者的骨骼系统的状况。

下面将详细介绍骨科体格检查的标准格式文本。

一、检查目的骨科体格检查的目的是评估患者的骨骼健康和功能，帮助医生判断患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。

二、检查步骤1. 病史询问医生首先会与患者进行病史询问，了解患者的主诉、病史、家族史以及其他相关信息。

这些信息有助于医生更好地了解患者的病情，为后续的检查提供参考依据。

2. 观察医生会对患者进行全身观察，包括身体姿势、步态、面色等方面的观察。

特别注意患者是否有明显的畸形、肿胀、红肿等症状。

3. 触诊医生用手进行触诊，检查患者骨骼部位是否有明显的压痛、肿胀或异常感觉。

医生会逐一检查患者的头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、四肢等部位。

4. 运动测试医生会要求患者进行一系列的运动测试，以评估患者的关节功能和肌肉力量。

例如，医生会要求患者进行屈曲、伸展、旋转等动作，观察患者的运动范围和疼痛情况。

5. 特殊检查根据患者的具体情况，医生可能会进行一些特殊检查，例如X光检查、MRI检查、骨密度检查等。

这些检查可以提供更详细的骨骼结构信息，帮助医生做出准确的诊断。

三、检查结果分析医生根据患者的病史、体格检查和特殊检查结果，综合分析患者的骨骼健康和功能状况。

医生会判断患者是否存在骨骼疾病或损伤，并对病情进行分级。

四、诊断和治疗方案根据骨科体格检查的结果，医生会做出相应的诊断，并制定相应的治疗方案。

治疗方案可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体根据患者的病情来决定。

五、注意事项在进行骨科体格检查时，医生需要注意以下事项：1. 保持患者的隐私和尊严，提供舒适的检查环境。

2. 与患者进行充分的沟通，解答患者的疑问。

3. 仔细观察患者的表情和反应，及时记录相关信息。

4. 检查过程中遵循无菌操作，避免交叉感染。

5. 根据患者的具体情况，选择合适的检查方法和工具。

骨科体格检查

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估患者骨骼系统的健康状况。

通过对患者的身体进行细致的观察和检查，医生可以了解到患者是否存在骨骼相关的问题，以便进行进一步的诊断和治疗。

本文将详细介绍骨科体格检查的内容和步骤。

一、外观检查1.1 头部和颈部在骨科体格检查中，首先需要检查患者的头部和颈部。

医生会观察患者的头颅是否对称，有无畸形或肿胀。

同时，还会检查颈部的活动度和颈椎的稳定性。

1.2 脊柱和胸廓接下来，医生会对患者的脊柱和胸廓进行检查。

医生会观察脊柱的曲度和对称性，检查是否存在脊柱侧弯或前后凸畸形。

此外，医生还会检查胸廓的对称性和活动度，以评估患者的呼吸功能。

1.3 四肢和关节在外观检查的最后一步，医生会对患者的四肢和关节进行检查。

医生会观察四肢的长度和对称性，检查是否存在肢体畸形或肿胀。

同时，医生还会检查关节的活动度和稳定性，以评估患者的关节功能。

二、活动度检查2.1 脊柱活动度在骨科体格检查中，医生会对患者的脊柱活动度进行评估。

医生会让患者进行前屈、后伸、左右旋等动作，观察患者的脊柱活动度和是否存在疼痛或限制。

2.2 关节活动度除了脊柱活动度，医生还会检查患者各个关节的活动度。

医生会让患者进行关节的屈曲、伸展、旋转等动作，以评估关节的活动范围和是否存在异常。

2.3 肌肉力量在活动度检查的最后一步，医生会评估患者的肌肉力量。

医生会让患者进行一系列的肌肉收缩动作，以评估肌肉的力量和是否存在肌肉无力的情况。

三、神经系统检查3.1 感觉检查在骨科体格检查中，医生会对患者的感觉进行检查。

医生会用针或其他刺激物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者感觉是否正常。

3.2 运动检查除了感觉检查，医生还会对患者的运动进行评估。

医生会让患者进行一系列的运动动作，观察患者的协调性和运动是否正常。

3.3 腱反射检查在神经系统检查的最后一步，医生会对患者的腱反射进行检查。

医生会用锤子轻轻敲击患者的肌腱，观察患者的反应和腱反射是否正常。

骨科体格检查

骨科体格检查骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。

通过对患者的身体各个部位进行观察、触诊、运动检查和特殊测试，医生可以了解患者的骨骼结构、关节功能和肌肉力量等情况，从而判断是否存在骨骼疾病或损伤。

1. 检查目的：骨科体格检查的主要目的是评估患者的骨骼系统健康状况，包括骨骼结构、关节功能和肌肉力量等方面。

通过检查，可以帮助医生确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。

2. 检查流程：（1）患者信息登记：医生会询问患者的基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等，并了解患者的主诉和病史。

（2）全身观察：医生会对患者进行全身观察，注意患者的体型、姿势、步态等是否异常。

（3）局部观察：医生会对患者的特定部位进行观察，如颈部、背部、腰部、骨盆、四肢等，检查是否存在肿胀、红肿、畸形等症状。

（4）触诊检查：医生会用手触摸患者的特定部位，检查是否存在压痛、肌肉紧张、关节稳定等情况。

（5）运动检查：医生会要求患者进行一系列特定的运动，以评估关节的活动范围、稳定性和疼痛情况。

（6）特殊测试：根据需要，医生可能会进行一些特殊的测试，如X线检查、CT扫描、MRI等，以获取更详细的骨骼结构信息。

3. 检查项目：（1）骨骼结构：检查患者的身高、体重、骨骼畸形、骨折等情况。

（2）关节功能：评估患者的关节活动范围、关节稳定性和关节疼痛情况。

（3）肌肉力量：通过观察患者的肌肉形态和进行一些特定的力量测试，评估患者的肌肉力量和功能。

（4）神经功能：检查患者的感觉和运动神经功能，以评估是否存在神经损伤或疾病。

（5）特殊测试：如X线检查、CT扫描、MRI等，用于获取更详细的骨骼结构信息。

4. 检查结果分析：医生会根据患者的体格检查结果，结合患者的病史和其他辅助检查结果，进行综合分析和判断。

根据分析结果，医生可以确定患者是否存在骨骼疾病或损伤，并制定相应的治疗方案。

总结：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的骨骼系统健康状况。

四肢关节稳定性检查技巧快速评估韧带损伤的体格检查方法

四肢关节稳定性检查技巧快速评估韧带损伤的体格检查方法在运动训练、体育竞技或日常生活中，四肢关节的稳定性对于保持身体健康和避免运动损伤至关重要。

特别是在韧带损伤的情况下，及时准确地评估损伤程度对于制定有效的治疗计划至关重要。

本文将介绍四肢关节稳定性检查技巧和快速评估韧带损伤的体格检查方法。

1. 关节活动度检查关节活动度检查是评估韧带损伤的第一步，可以通过检查关节的主动和被动活动度来确定关节稳定性。

对于膝关节、肩关节、踝关节等常见关节，可以采取以下方法进行活动度检查：- 膝关节活动度检查：检查膝关节的屈曲、伸直、内外翻和内外旋活动度。

- 肩关节活动度检查：检查肩关节的前屈、后伸、向内旋、向外旋和上举活动度。

- 踝关节活动度检查：检查踝关节的背屈、跖屈、内翻和外翻活动度。

2. 关节稳定性测试关节稳定性测试是判断韧带损伤程度的重要指标。

以下是常用的韧带稳定性测试方法：- Lachman试验：用于评估膝关节前交叉韧带损伤，通过检查膝关节前移的程度来判断韧带的稳定性。

医生可以在患者的膝关节前方施加压力，观察膝关节的前移情况。

- 侧副韧带测试：用于评估膝关节内侧和外侧副韧带损伤。

医生可以通过侧推动作来检查膝关节的内翻和外翻情况，以评估韧带的稳定性。

- 克鲁格测试：用于评估踝关节前、后距骨韧带和外侧韧带损伤。

医生可以检查患者的踝关节前、后移动的程度，以及外翻和内翻的情况，来评估韧带的稳定性。

- 高位压痛测试：用于评估肩关节肩袖韧带损伤。

医生可以用手指轻轻按压患者的肩关节，观察患者是否出现压痛反应，以判断韧带的稳定性。

总之，关节活动度检查和关节稳定性测试是快速评估韧带损伤的重要方法。

在进行体格检查时，医生需要仔细观察和检查患者的关节活动度和稳定性，根据检查结果来判断损伤的程度，并制定相应的治疗方案。

需要注意的是，本文所介绍的方法仅供参考，具体的体格检查方法还需要根据具体韧带损伤的部位和症状来确定。

同时，在进行体格检查时，医生需要谨慎操作，以免对患者造成进一步的损伤。

骨科常用体格检查课件

注意事项
01
02
03
04
保持环境安静、温暖，避免患者受凉。
检查时动作轻柔，避免加重患者疼痛。
注意观察患者表情及反应，及时询问患者感受。
检查前应详细了解患者病史及疼痛部位，以便更好地进行针
对性检查。
02 肩关节体格检查
肩部视诊
观察肩部外形是否正常，有无肿胀、畸形、肌肉萎缩等。
查看肩部皮肤有无红肿、破溃、窦道等情况。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度，判断是否存在肌肉痉挛或炎症
触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼，了解是否存在压痛或异常活动
注意观察肩峰、肩胛骨、肱骨头等骨性标志是否正常。
肩部触诊
触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压痛等。
检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动度和稳定性。
触诊肩胛骨和肱骨近端，了解骨性标志和压痛点。
肩部特殊检查
Neer征
检查肩袖损伤，患者屈肘90度，屈曲外展上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛，则为阳性。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板，检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查

执业助理医师资格证的体格检查要求

执业助理医师资格证的体格检查要求一、一般检查。

1. 生命体征。

体温：你得会用体温计准确测量，不管是腋下、口腔还是直肠温度，得知道不同部位正常体温范围。

像腋下大概是36 37℃，要是量出来不正常，得心里有数可能是啥毛病。

脉搏：不能瞎摸，要找对地方，一般就在手腕的桡动脉那儿。

数的时候要数够一分钟，感受它的节律，是规律的还是跳跳停停的，像正常成年人的脉搏每分钟60 100次。

呼吸：得悄悄观察，别让病人发现你在数，不然他一紧张呼吸就乱了。

看胸廓起伏，正常成人呼吸频率是12 20次每分钟，还要注意呼吸的深度和节律，有没有那种喘不上气或者呼吸特别深大的情况。

血压：这可重要了。

血压计得绑对胳膊，袖带的位置和松紧度都得合适。

听的时候耳朵要灵，柯氏音的出现和消失得准确判断，正常血压范围一般是收缩压90139mmHg，舒张压60 89mmHg。

2. 全身状态。

看病人的发育和营养状况。

发育好不好，是不是跟他的年龄相符，营养是良好、中等还是不良。

就像看一个小孩，要是又瘦又小，可能就是营养没跟上或者有啥疾病影响发育了。

意识状态得判断准确。

是清醒的、嗜睡的、昏睡的还是昏迷的。

你不能把一个有点困的病人当成昏迷的，那可就闹笑话了。

面容和表情也能透露不少信息。

比如病人愁眉苦脸的，可能是肚子疼得难受；要是面红耳赤的，说不定是发烧或者血压高了。

体位也有讲究。

病人是自动体位、被动体位还是强迫体位。

比如说肚子疼得厉害的人可能会弯腰屈膝，这就是强迫体位，是身体为了减轻疼痛自己找的“舒服”姿势。

二、头颈部检查。

1. 头部。

头发得看看，有没有稀疏、脱落啥的，说不定和内分泌或者营养有关。

头皮得摸摸，有没有压痛、肿块之类的。

要是摸到个大包，那得进一步搞清楚是撞的还是长了啥东西。

头颅大小、外形得检查。

脑袋长得奇形怪状的可能是先天畸形或者有疾病影响了颅骨发育。

眼：从外到内看。

眼皮有没有水肿、下垂。

眼睛的外观正常不，有没有斜视、眼球突出或者凹陷。

然后用小手电照照瞳孔，看大小、形状，对光反射灵不灵。

骨科体格检查

1骨科体格检查颈部检查侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test)：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。

如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。

最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。

怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。

后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。

如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。

阳性结果见于颈椎病。

怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。

颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。

该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。

椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。

吞咽试验：患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。

如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。

常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。

阿德森试验(Adson)*：患者坐位，用手指触摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。

常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征，也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。

需加以鉴别挺胸试验：医者摸及患肢的桡动脉，嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作，若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。

常见于检查胸廓出口综合征。

上肢过度外展试验：医者摸及患肢的桡动脉，并将患肢被动充分外展，若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。

上肢外展握拳试验：嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外，双手作连续快速握拳，展开动作。

四肢体格检查中的关节稳定性评估方法

四肢体格检查中的关节稳定性评估方法关节稳定性评估方法在体格检查中扮演着重要的角色，它可以帮助医生准确判断关节是否稳定，以便制定适当的治疗计划。

本文将介绍四肢体格检查中常用的关节稳定性评估方法，并对其原理和应用进行详细解析。

一、功能活动评估法功能活动评估法是一种简单而有效的关节稳定性评估方法，通过观察患者在特定动作中的关节活动范围和稳定性来判断关节的健康状况。

这种评估方法广泛应用于肩、膝、踝等关节的稳定性评估。

1. 肩关节稳定性评估肩关节稳定性评估时，患者被要求完成一系列功能性动作，如抬手、转动手臂等。

医生观察患者在动作过程中的疼痛程度、力量、协调性以及肩关节的活动范围，进一步判断肩关节的稳定性。

2. 膝关节稳定性评估膝关节稳定性评估方法常采用正常步态或者蹲下站起等功能活动。

医生观察患者在这些动作中的膝关节屈伸幅度、稳定性和对称性来评估关节的稳定性。

3. 踝关节稳定性评估踝关节稳定性评估常用功能活动包括行走、转弯等。

医生观察患者在这些动作中的踝关节的稳定性以及是否出现异常摆动或疼痛等症状，以判断踝关节的稳定性。

二、特殊测试法特殊测试法是通过应用特定的测试手段来评估关节的稳定性，它更加客观和精细。

在四肢体格检查中，常用的特殊测试法包括稳定性试验和影像学检查。

1. 稳定性试验稳定性试验是一种通过特定手法来测试关节的稳定性的方法。

例如，肩关节稳定性试验可以通过应用拉伸力来检测肩袖的稳定性。

这些试验需要经过专门的培训才能正确进行，医生需要熟练掌握相关技巧。

2. 影像学检查影像学检查是评估关节稳定性的重要手段之一。

X线、CT扫描和核磁共振成像等技术可以提供关于关节结构和稳定性的详细信息。

这些检查方法可以帮助医生判断关节是否存在断裂、脱位或其他异常，为治疗方案的确定提供依据。

三、测量与评分法测量与评分法是一种通过量化测量来评估关节稳定性的方法，它可以提供客观的结果。

常用的测量与评分法包括肩关节稳定性测量和踝关节稳定性评分。

四肢与关节检查PPT课件

癣。
（4）运动 • 腕关节及指关节运动范围
关节
腕关节掌指近端指间远端指间掌拇关节
指间关节
背伸
30°-60° 伸0 0 0
掌屈
内收（桡侧）外展（尺侧）
50°-60° 25°-30° 30°-40°
屈60°-90° 90°
60°-90 °
20°-50 ° 90°
可并拢桡侧示指
可横越手掌
40°
（5）肌萎缩膝关节病变时，因疼痛影响步行，常导致相关肌肉的失用性萎缩，常见为股四头肌及内侧肌萎缩。
【触诊】
（1）压痛膝关节发炎时，双膝眼处压痛；髌骨软骨炎时髌骨两侧有压痛；膝关节间隙压痛提示半月板损伤；侧副韧带损伤，压痛点多在韧带上下两端的附着处，胫骨结节骨骺炎时，压痛点位于髌韧带在胫骨的止点处。
• 杵状指(趾)常见于： ①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和
支气管肺癌；
②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎；
③营养障碍性疾病，如肝硬化。
• 匙状甲：又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲
髌骨表面自上而下滑动，如有明显疼痛，可能为髌骨骨折。
③侧方加压试验：患者取仰卧位，膝关节伸直，
医师一手握住踝关节向外侧推抬，另一手置于膝关节外上方向内侧推压，使内侧副韧带紧张度增加，如膝关节内侧疼痛为阳性，提示内侧副韧带损伤，如向相反方向加压，外侧膝关节疼痛，提示外侧副韧带损伤。
3.踝关节与足
见于腱鞘炎或腱鞘囊肿；跟骨结节处肿胀见于跟腱周围炎，第二、三跖趾关节背侧或跖骨干局限性肿胀，可能为跖骨头无菌性坏死或骨折引起，足趾皮肤温度变冷、肿胀，皮肤呈乌黑色见于缺血性坏死。