老年常见消化系统疾病-课件上课讲义
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老年常见消化系统疾病ppt课件
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
.
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
.
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
.
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
便习惯。
.
（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
.
5.肠梗阻 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
.
（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
.
（五）诊断
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（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
.
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
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（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
便习惯。
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（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
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5.肠梗阻 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等） 4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
.
（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛 （3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗 阻、癌变
.
（五）诊断
AA老年人消化系统疾病PPT课件
平滑肌萎缩，胃蠕动减弱，排空延迟，引 发便秘。
3
第一节 消化系统的生理性老化
四、胃肠功能的老化 （二）肠
小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力
4
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （一）肝
肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积
5
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （二）胆
胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊 炎、胆石症 （三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退
6
第一节 消化系统的生理性老化
六、内脏血流 内脏血流减少
7
第二节 老年胃食管反流病
一、概述 胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下 括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，
主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流 至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡和纤维化等病变。
8
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、胰
酶、胆盐等损伤因子。
9
第二节 老年胃食管反流病
糜烂和浅表溃疡 慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食
管壁 食管瘢痕性狭窄
以柱状上皮代替正常鳞状上皮的食管溃疡病， 称为Barrett食管（BE）
13
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 1、胃灼热即烧心：
由酸性或碱性反流物对食管上皮下感觉神经 末梢的化学刺激引起
3
第一节 消化系统的生理性老化
四、胃肠功能的老化 （二）肠
小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄 小肠分泌减少，消化酶水平下降 结肠粘膜萎缩，肠蠕动缓慢无力
4
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （一）肝
肝细胞数减少，易造成肝纤维化、硬化 肝功能减退，合成蛋白功能下降 肝解毒功能下降，易引起药物性肝损害 肝脂肪沉积
5
第一节 消化系统的生理性老化
五、肝、胆、胰的老化 （二）胆
胆囊及胆管变厚、弹性减低 胆汁减少，因含大量胆固醇，易发生胆囊 炎、胆石症 （三）胰 胰腺萎缩，胰液分泌减少 胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退
6
第一节 消化系统的生理性老化
六、内脏血流 内脏血流减少
7
第二节 老年胃食管反流病
一、概述 胃食管反流：胃内容物通过松弛的食管下 括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，
主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流 至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、 溃疡和纤维化等病变。
8
第二节 老年胃食管反流病
二、病因和发病机制 与胃、十二指肠内容物的反流有关 食管有三重保护屏障：食管下端括约肌 食管廓清机制 食管粘膜屏障 以抵抗胃反流中H+ 、胃蛋白酶原、胰
酶、胆盐等损伤因子。
9
第二节 老年胃食管反流病
糜烂和浅表溃疡 慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食
管壁 食管瘢痕性狭窄
以柱状上皮代替正常鳞状上皮的食管溃疡病， 称为Barrett食管（BE）
13
第二节 老年胃食管反流病
四、临床表现 1、胃灼热即烧心：
由酸性或碱性反流物对食管上皮下感觉神经 末梢的化学刺激引起
老年常见消化系统疾病-课件上课讲义共40页
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
老年常见消化系统疾病-课件上课讲义
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
老年常见消化系统疾病-课件上课讲义
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
老年常见消化系统疾病 - 副本PPT课件
查等。
编辑版
5
第二节 老年常见消化系统疾病
编辑版
6
老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史
病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
编辑版
7
1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足，
编辑版
19
（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便
习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
编辑版
20
（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯 改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直 肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
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8
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
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9
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
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26
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
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5
第二节 老年常见消化系统疾病
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6
老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史
病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
编辑版
7
1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足，
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19
（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便
习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
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20
（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯 改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直 肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
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8
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
（三）临床表现 无特异性
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9
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
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（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
《老年病学》消化系统疾病讲稿
教学讲稿讲授课程：老年病学授课专业：临床医学本科授课年级：2013级授课教师：康善平临床医学院·内科学教研室课程名称：《老年病学》授课对象及时间：临床医学2013级2016-2017学年上学期授课题目（章节）：第9章消化系统疾病基本教材：老年病学（高等学校课程教材成蓓主编）授课教师：康善平【教学过程】一、导入新课：同学们好，通过前面学习，我们了解到老年人虽以呼吸、循环、神经系统管疾病为常见多发病。
但21世纪是老龄化的世纪，尤其是高龄老人的比例上升，而随着增龄，老年人消化器官的形态结构、功能和动力学也在进行性地改变，加之老年人免疫功能及免疫功能低下，机体反应性降低，故衰老年病的发生也同样出现在消化系统消化系统。
今天我们通过三个学时来学习老年消化系统疾病。
二、讲授新课：第1节老年人消化系统病理生理变化（第137—138页）1、老年消化病有许多特点：①由于细胞的退行性变，老年人中以萎缩性胃炎多见。
②同一个症状，老年人中可因不同的疾病引起，例如烧心，老年人常由于真菌性食管炎引起，而青年人以消化性溃疡反酸者多见。
③同一个疾病，在青老年人可产生不同症状，例如口炎性腹泻，青年人多有恶臭的脂泻，而老年人常有骨质疏松症。
④引起某一症状的病因，可因年龄不同而异，例如直肠出血，老年人以直肠癌和缺血性结肠炎为多见，而青年人中以溃疡性结肠炎居多。
⑤老年人患病数十年后还可能出现症状，如胃部分切除术后并发残胃癌。
2、老年人消化器官退化特点：口腔牙齿磨损脱落，导致消化功能明显减退，容易发生口腔感染。
老年人唾液腺分泌量减少。
食管随增龄增长，食管运动改变可有上食管括约肌的收缩压力下降和松弛延缓，食管收缩幅度减少，食管体部多相收缩波，食管下括约肌松弛不完全和食管扩张减退等。
胃随着老龄增长，胃粘膜膜组织中血管扭曲，容易发生萎缩性胃炎。
腺体分泌胃酸功能逐渐减退，消化酶不容易激活，容易胃纳减退。
老年人胃粘膜容易受损，容易溃疡溃疡（直径大2.5---3.Ocm）、容易消化道出血。
--第十一章 老年消化系统常见疾病患者的相关护理_【PPT课件】
用药护理
❖1.抗酸药 应在饭后1h和睡前服用。 ❖2.H2受体拮抗剂 药物应在饭前服用，睡前
可加服一次。 ❖3.硫糖铝片宜在进餐前1h服用，可有便秘、口
干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。胶体铋致 舌、粪便发黑。
并发症的处理
❖ 1.出血 大量出血时立即通知医生，病人取平卧位，建 立静脉通路，观察脉搏、血压和出血情况。给予凝血酶溶 液口服。呕血后立即行口腔护理，小量出血可给温冷流质 饮食。出血期间密切观察病人大便颜色、量、性质以及出 血是否停止。
第三节 老年消化性溃疡患者的护理
1、什么是消化性溃疡？（2分） 它的分类？（1分）
2、消化性溃疡的病因？（2分） 3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分） 4、治疗消化性溃疡的常用药物？（4分）
胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节
防御因素
1）粘膜屏障 2）粘液/ HCO3--屏障
3）粘膜血流量 4）细胞更新 5）细胞因子（PG,TGF） 6）细胞间的连接 7）内分泌激素 8）胃十二指肠节律性的运动
六、胆囊和胆道 ❖ 粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。 ❖ 胆汁量↓，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。 ❖ 胆石症发病率增加。 ❖ 胆总管近十二指肠乳头处变窄。
七、胰腺 脂肪酶↓，脂肪吸收率↓，已发生脂肪泻。
❖ 与老化关系最密切的消化系统疾病是（） A 慢性胃炎 B 消化性溃疡 C 胃食管反流病 D 食管裂孔疝 E 胃癌
❖ 肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多度 繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。
❖ 结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等， 已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。
五、肝脏
❖ 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，合 成蛋白质能力↓，清蛋白↓。
--老年期常见消化系统疾病病人的护理1.ppt
第二节 口腔干燥
病因与发病机制
1.局部因素
1. 机体老化 2. 药物：抗胆碱能药、抗组胺药、利尿药和治疗帕
金森药 3. 头颈部放射治疗 4. 口腔呼吸
2.全身因素 干燥综合征，绝经期女性多见 3.精神心理因素 心理和社会压力
第二节 口腔干燥
★临床表现
1.症状
1. 口干 2. 口腔灼热感，疼痛，敏感性降低 3. 厌食干硬食物和吞咽困难
营养失调唾液分泌减少引起的龋齿牙列缺失吞咽困难有关保证良好的进餐环境第三节消化性溃疡老年人消化性溃疡发病率呈上升趋势胃溃疡发病率高于十二指导肠球部溃疡
老年期常见消 化系统疾病病
人的护理
东风总医院 李雅洁
第一节 概述
一、老年期消化系统解剖生理特点
消化系统包括：
• 口腔 • 食管 •胃 • 小肠 • 大肠 • 肝脏 • 胆道 • 胰腺
1. 去除病因 2. 疼痛的护理：观察疼痛的性质、部位，规律性等，
空腹痛或夜间痛者可服用碱性面食如苏打饼干等， 按医嘱用药。 3. 饮食的调理 牛奶适量，多饮不宜 4. 用药护理
2.潜在并发症 上消化道出血、穿孔
1. 监测有无出血征象：观察病人一般情况，呕吐物 及大便
2. 监测有无穿孔征象：观察腹痛部位、程度，有无 腹膜炎体征及一般情况。
2.营养失调 唾液分泌减少引起的龋齿、牙列缺失、
吞咽困难有关 • 补充营养 • 制定饮食计划和食谱 • 保证良好的进餐环境
第三节 消化性溃疡
• 老年人消化性溃疡发病率呈上升趋 势，胃溃疡发病率高于十二指导肠 球部溃疡。
第三节 消化性溃疡
病因与发病机制
1.老年人胃黏膜防御能力削弱，黏膜血供差 2.幽门螺旋杆菌（HP） 3.非甾体类抗炎药 4.小动脉硬化性血管病
老人胃肠保健知识讲座PPT课件
认识我们消化系统
认识我们消化系统
消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食 物，吸收营养，为机体新陈代谢提供物质和能量 来源，而未被消化吸收的食物残渣，最终以粪便 形式排除体外。胃可容纳摄入的大量食物，通过 机械性和化学性消化，形成食糜随着胃的运动而 逐渐排入小肠。小肠是消化、吸收的主要场所， 食物进入小肠后，受到胰液、胆汁和小肠液的化 学性消化和小肠蠕动的机械性消化后形成小分子 物质，后者经消化道黏膜上皮细胞进入血液和淋 巴液而被吸收。大多数营养物质在小肠被吸收， 难于消化吸收的食物残渣则进入大肠。大肠仅有 一定的吸收功能，主要是吸收水分、电解质，以 及形成、贮存、排泄粪便。
急性胃炎 慢性胃炎 克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎
和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。 溃疡性结肠炎 急性阑尾炎 消化道出血 肠易激综合症（IBS）生活节奏的加快、饮食结构的改变，神经、精神、感染
因素所致的肠易激综合症 肠梗阻 大肠息肉 肛裂 肛瘘 胃肠道癌症（包括胃癌、食道癌、大肠癌等）
老年人胃肠保健知识讲座
安亭镇社区卫生服务中心 2015.2.9
主要内容
认识我们消化系统 常见的消化道疾病 引发消化道疾病的因素 老年人膳食指南 节日饮食习惯
认识我们消化系统
消化系统digestive system由消化道和消化 腺两大部分组成。消化道包括口腔、咽、 食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠） 和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等部。 临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上 消化道，空肠以下的部分称下消化道。消 化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化 腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺 有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下 腺）、肝和胰。消化系统是人体八大系统 之一。
老年消化系统常见疾病患者的护理ppt课件
❖ 牙釉质和本质逐渐磨损，对冷热酸甜等刺 激敏感而出现牙齿酸痛；易患牙周病。
❖ 牙齿部分或全部缺失。
4
编辑版ppt
暗细胞 味孔
明细胞
基细胞
味蕾
5
编辑版ppt
6
编辑版ppt
二、食管
❖ 食管黏膜迟。
❖ 下段括约肌压力↓，贲门 括约肌松弛，导致胃-食 管反流病。
第二节 老年慢性胃炎患 者的护理
第三节 老年消化性溃疡 患者的护理
知识目标
❖ 掌握老年人消化系统常见疾 病患者的护理措施
❖ 熟悉老年人消化系统常见疾 病的临床特点
❖ 了解老年人消化系统的生理 性变化；老年人消化系统常 见疾病的病因与发病机制
技能目标
❖ 实施整体护理 情感目标
❖ 培养尊敬、关心和爱护老 年人的良好品德
❖ 2.穿孔 禁食，置胃管行胃肠减压，建立静脉通路，输 液，做好术前准备。
❖ 3.幽门梗阻 轻度可进流质饮食，重者应禁食，置胃管 行胃肠减压，准确记录出入液量。
24
编辑版ppt
作业
完成习题集
25
编辑版ppt
变粗且弯曲。
❖ 小肠蠕动↓，粘膜上皮细胞↓，胰腺分泌功能↓， 易发生吸收不良综合征。
❖ 肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多度 繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。
❖ 结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等， 已便秘、大便失禁、直肠脱垂1等1 。
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五、肝脏
❖ 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，合 成蛋白质能力↓，清蛋白↓。
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第二节 老年慢性胃炎患者的护理
1、慢性胃炎按病变部位分为？（1分） 按病理组织学变化分为？（1分）
❖ 牙齿部分或全部缺失。
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暗细胞 味孔
明细胞
基细胞
味蕾
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二、食管
❖ 食管黏膜迟。
❖ 下段括约肌压力↓，贲门 括约肌松弛，导致胃-食 管反流病。
第二节 老年慢性胃炎患 者的护理
第三节 老年消化性溃疡 患者的护理
知识目标
❖ 掌握老年人消化系统常见疾 病患者的护理措施
❖ 熟悉老年人消化系统常见疾 病的临床特点
❖ 了解老年人消化系统的生理 性变化；老年人消化系统常 见疾病的病因与发病机制
技能目标
❖ 实施整体护理 情感目标
❖ 培养尊敬、关心和爱护老 年人的良好品德
❖ 2.穿孔 禁食，置胃管行胃肠减压，建立静脉通路，输 液，做好术前准备。
❖ 3.幽门梗阻 轻度可进流质饮食，重者应禁食，置胃管 行胃肠减压，准确记录出入液量。
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作业
完成习题集
25
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变粗且弯曲。
❖ 小肠蠕动↓，粘膜上皮细胞↓，胰腺分泌功能↓， 易发生吸收不良综合征。
❖ 肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多度 繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。
❖ 结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等， 已便秘、大便失禁、直肠脱垂1等1 。
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五、肝脏
❖ 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，合 成蛋白质能力↓，清蛋白↓。
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第二节 老年慢性胃炎患者的护理
1、慢性胃炎按病变部位分为？（1分） 按病理组织学变化分为？（1分）
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其病情多变，发展迅速，若不及时处理常 会危及病人生命，尤其是绞窄性肠梗阻。
（1）病因与分类 1．按原因分类：
（1）机械性肠梗阻：最常见
（2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻 2．按肠壁血运有无障碍分类： （1）单纯性肠梗阻 （2）较窄性肠梗阻
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
鉴别诊断
便血应与痔、痢疾、肠血管畸形、 结肠憩室及结直肠炎性疾病鉴别。大便 习惯改变应与IBS、肠寄生虫、肠结核及 肠炎症性疾病鉴别。
（六）治疗：以手术为主的综合治疗
1. 手术治疗 2. 化疗 3. 放疗 4. 内镜治疗
4.慢性便秘
（1）病因及发病机制 1．饮食因素 2．饮水不足 3．活动减少 4．结肠肛门解剖生理的老化改变 5．药物作用 6．神经系统疾病 7．精神—心理障碍
（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便
习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯 改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直 肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生 能力减退、解毒功能减弱。
7．胆道 胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔 和胆囊下垂；胆汁减少、粘稠并有大量胆 固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。
8．胰腺 老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸 收能力降低，易产生脂肪泻。
（二）消化系统常见检查
1）粪便检查 2）腹水检查 3）X线检查 4）内镜检查 5）其他检查，如超声显像、MRI、CT检 查等。
（2）临床表现
1．症状：排便次数减少，每周少于3次，有 的完全没有主动性排便的冲动。多伴有排 便困难，粪便干结呈球状，排便时间延长 (15~30min)，有便后不尽感。
2．体征：部分病人在左下腹可扪及肠管，肛 门指检可触及硬结粪块。
3．并发症：最常见粪便嵌塞、痔疮出血。
（3）诊断要点 根据排便次数少于每周3次，并且排便费力， 粪质硬结、量少等可以做出诊断。
根除Hp指征： ①明显异常的慢性胃炎患者； ②有胃癌家族史者； ③伴有糜烂性十二指肠炎者； ④消化不良症状经常规治疗效果差
者
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等）
4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
素的三联或四联方案。 6．手术治疗
3.结直肠癌 （一）病因与发病机制：未阐明 1. 环境因素：纤维，高脂肪高蛋白 2. 遗传因素：K-ras, C-myc, APC, DCC,
P53 3. 疾病与其他危险因素： 大肠息肉
炎癌 Dukes A期：A1， A2， A3 Dukes B期 Dukes C期 Dukes D期
第二节 老年常见消化系统疾病
（一）老年疾病症状的特点 老年人的症状因个体差异大, 机体对病变的
反应各异, 导致患病后常缺乏典型症状、体 征、实验室检查，如腹痛时程度较轻，穿 孔查体时无明显腹膜刺激征 老年患者病情发展快，并发症多，短期内 并发症多，治疗不当则可能危及生命
老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史
诊老年人消化性溃疡的首选检查方法。 2．X线钡餐检查 3．幽门螺杆菌检测 （5）诊断 症状、体征+内镜（X线检查）
（五）治疗要点 1．休息 2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。 3．抑制胃酸分泌的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA）
和质子泵抑制剂（PPI） 4．胃黏膜保护剂：常选用硫糖铝、康复新、铝镁加 5．根除HP治疗：常用铋剂或PPI为主，另加两种抗生
病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足，
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
老年常见消化系统疾病-课件
4．小肠 黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不 良，对脂肪吸收下降，易腹泻；对脂溶性Vit D吸 收下降。
5．大肠 隐窝细胞生长率高于年轻人，易有恶变 倾向易形成结肠憩室；影响神经肌肉解剖或功能 改变，结肠运动缓慢，排便困难；易发生缺血性 肠炎；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。
（三）临床表现 无特异性
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（五）诊断
依赖胃镜检查和胃黏膜活检，同时 应明确有无Hp感染及可能的病因或诱因。
（六）治疗
原则：①消除或削弱攻击因子； ②增强胃黏膜的防御能力； ③胃动力促进药物
便习惯。
（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
5.肠梗阻
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时， 称为肠梗阻(intestinal obstruction)
（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛
（3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗
阻、癌变
（4）实验室及其他检查 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确
（1）病因与分类 1．按原因分类：
（1）机械性肠梗阻：最常见
（2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻 2．按肠壁血运有无障碍分类： （1）单纯性肠梗阻 （2）较窄性肠梗阻
（4）治疗要点 对症治疗，制定长期综合治疗方案：饮食 疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗等。
（5）常用治疗便秘方法 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关 （1）评估病人排便情况 （2）合理的饮食结构：摄入富含维生素的食物，保
证每天的饮水量在1500～2000ml左右。 （3）排便习惯训练：通过定时排便，养成良好的排
鉴别诊断
便血应与痔、痢疾、肠血管畸形、 结肠憩室及结直肠炎性疾病鉴别。大便 习惯改变应与IBS、肠寄生虫、肠结核及 肠炎症性疾病鉴别。
（六）治疗：以手术为主的综合治疗
1. 手术治疗 2. 化疗 3. 放疗 4. 内镜治疗
4.慢性便秘
（1）病因及发病机制 1．饮食因素 2．饮水不足 3．活动减少 4．结肠肛门解剖生理的老化改变 5．药物作用 6．神经系统疾病 7．精神—心理障碍
（三）临床表现：与部位有关
1. 直肠癌：便血 2. 左半结肠癌：黏液血便或便血，大便
习惯改变，肠梗阻 3. 右半结肠癌：腹痛，腹部包块，贫血
（五）诊断与鉴别诊断
老年人不明原因的便血、大便习惯 改变或贫血，应考虑大肠癌的可能。直 肠指检是确诊手段之一。粪便隐血检查 作为初筛方法。结肠镜和活组织检查确 诊。
6．肝脏 肝脏重量减轻、血流量减少、再生 能力减退、解毒功能减弱。
7．胆道 胆囊壁老化改变，易发生胆囊穿孔 和胆囊下垂；胆汁减少、粘稠并有大量胆 固醇沉积，易发生结石、胆囊炎。
8．胰腺 老化致胰液分泌减少，对脂肪的吸 收能力降低，易产生脂肪泻。
（二）消化系统常见检查
1）粪便检查 2）腹水检查 3）X线检查 4）内镜检查 5）其他检查，如超声显像、MRI、CT检 查等。
（2）临床表现
1．症状：排便次数减少，每周少于3次，有 的完全没有主动性排便的冲动。多伴有排 便困难，粪便干结呈球状，排便时间延长 (15~30min)，有便后不尽感。
2．体征：部分病人在左下腹可扪及肠管，肛 门指检可触及硬结粪块。
3．并发症：最常见粪便嵌塞、痔疮出血。
（3）诊断要点 根据排便次数少于每周3次，并且排便费力， 粪质硬结、量少等可以做出诊断。
根除Hp指征： ①明显异常的慢性胃炎患者； ②有胃癌家族史者； ③伴有糜烂性十二指肠炎者； ④消化不良症状经常规治疗效果差
者
2.消化性溃疡 （1）病因及发病机制
1．胃黏膜的防御能力削弱 2．幽门螺杆菌（HP）感染 3．非甾体类抗炎药作用（长期服用阿司 匹林、止痛药等）
4．可能与老年人小动脉硬化性血管病变 有关
素的三联或四联方案。 6．手术治疗
3.结直肠癌 （一）病因与发病机制：未阐明 1. 环境因素：纤维，高脂肪高蛋白 2. 遗传因素：K-ras, C-myc, APC, DCC,
P53 3. 疾病与其他危险因素： 大肠息肉
炎癌 Dukes A期：A1， A2， A3 Dukes B期 Dukes C期 Dukes D期
第二节 老年常见消化系统疾病
（一）老年疾病症状的特点 老年人的症状因个体差异大, 机体对病变的
反应各异, 导致患病后常缺乏典型症状、体 征、实验室检查，如腹痛时程度较轻，穿 孔查体时无明显腹膜刺激征 老年患者病情发展快，并发症多，短期内 并发症多，治疗不当则可能危及生命
老年人有时受自身智能、性格改变的影响 导致主诉模糊, 体格检查不能很好配合, 有 时家人也无法提供准确的病史
诊老年人消化性溃疡的首选检查方法。 2．X线钡餐检查 3．幽门螺杆菌检测 （5）诊断 症状、体征+内镜（X线检查）
（五）治疗要点 1．休息 2．饮食治疗：选用无刺激、易消化食物，少食多餐。 3．抑制胃酸分泌的药物治疗：H2受体拮抗剂（H2RA）
和质子泵抑制剂（PPI） 4．胃黏膜保护剂：常选用硫糖铝、康复新、铝镁加 5．根除HP治疗：常用铋剂或PPI为主，另加两种抗生
病因复杂，涉及内、外、妇科等学科
1.慢性胃炎 （一）病因与发病机制
1. 幽门螺杆菌感染 2. 自身免疫 3. 十二指肠液反流 4. 其他因素：营养因子缺乏，血供不足，
肠化、幽门腺化生、萎缩性改变 5. 食管感觉异常
（二）临床分类
1. 慢性胃窦炎（B型胃炎） 2. 慢性胃体炎（A型胃炎）
老年常见消化系统疾病-课件
4．小肠 黏膜萎缩，消化酶活性降低，易消化不 良，对脂肪吸收下降，易腹泻；对脂溶性Vit D吸 收下降。
5．大肠 隐窝细胞生长率高于年轻人，易有恶变 倾向易形成结肠憩室；影响神经肌肉解剖或功能 改变，结肠运动缓慢，排便困难；易发生缺血性 肠炎；肛门括约肌张力降低，易导致大便失禁。
（三）临床表现 无特异性
（四）实验室检查与其他检查
1. 内镜与活组织学检查 2. Hp检测 3. 血清学检查 4. 胃液分析 5. X线检查 6. 维生素B12吸收试验
（五）诊断
依赖胃镜检查和胃黏膜活检，同时 应明确有无Hp感染及可能的病因或诱因。
（六）治疗
原则：①消除或削弱攻击因子； ②增强胃黏膜的防御能力； ③胃动力促进药物
便习惯。
（4）营造良好的排便环境：尽量让老年人取自然正 常的排便姿势；不要催促，以免老年人紧张；注 意保护其隐私。
（5）腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 （6）适当锻炼 （7）开塞露通便法 （8）人工取便法 （9）灌肠通便 （10）用药护理
5.肠梗阻
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时， 称为肠梗阻(intestinal obstruction)
（2）临床表现 1．症状 （1）一般无典型的消化性溃疡的疼痛表现 （2）非特异性表现：腹部饱胀感，食欲不
振，恶心及无痛性呕吐；体重减轻；心悸、 头晕、胸闷等继发性贫血表现。 2．体征 上腹部局限性轻压痛
（3）并发症 出血（最常见）、穿孔（第2位）、幽门梗
阻、癌变
（4）实验室及其他检查 1．胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确