肿瘤介入治疗(详细)-推荐课件
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肿瘤介入的护理PPT课件
结肠和直肠癌、肾肿瘤
6
盆腔肿瘤： 膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行 术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
7
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期 接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染 和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗， 一般选择的病人预期生存期至少大于2个月 有严重出血倾向的病人
21
在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如 有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼， 可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热 敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症 状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及 护理措施
22
血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血 与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插 管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手 术时间延长等原因有关。护士在术中、术 后严密观察出血情况，术前了解患者凝血 机制
2
介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类： 血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、 插管技术等 非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架 植入、射频消融术
3
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗 化疗栓塞术
通过导管选择行将药 物直接注入肿瘤的一支或 多支供血动脉，以达到提 高肿瘤组织药物浓度、增 加抗肿瘤作用的目的。同 时，还可以减少体循环和 正常组织的药物分布，使 全身的副作用降低。
17
按医嘱准备好所需术中药品，主 要为化疗药物、止痛药、止吐药等， 如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。
6
盆腔肿瘤： 膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行 术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
7
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期 接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染 和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗， 一般选择的病人预期生存期至少大于2个月 有严重出血倾向的病人
21
在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如 有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼， 可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热 敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症 状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及 护理措施
22
血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血 与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插 管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手 术时间延长等原因有关。护士在术中、术 后严密观察出血情况，术前了解患者凝血 机制
2
介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类： 血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、 插管技术等 非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架 植入、射频消融术
3
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗 化疗栓塞术
通过导管选择行将药 物直接注入肿瘤的一支或 多支供血动脉，以达到提 高肿瘤组织药物浓度、增 加抗肿瘤作用的目的。同 时，还可以减少体循环和 正常组织的药物分布，使 全身的副作用降低。
17
按医嘱准备好所需术中药品，主 要为化疗药物、止痛药、止吐药等， 如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。
完整版肿瘤介入及综合治疗PPT
血管内介入治疗
01
02
03
04
肿瘤血管栓塞术
通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤 血供，抑制肿瘤生长。
药物灌注术
将化疗药物直接灌注到肿瘤血 管内，提高肿瘤局部药物浓度
，增强抗肿瘤效果。
血管内支架置入术
对于肿瘤压迫导致的血管狭窄性物质直接注入肿瘤血 管，对肿瘤进行内照射治疗。
将放射性磷粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
放射性金粒子植入
将放射性金粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
03
肿瘤综合治疗方法
化疗
01
化疗是利用化学药物杀 死肿瘤细胞的一种方法 ，通常通过静脉注射给 药。
02
化疗药物可以进入全身 血液循环，到达肿瘤组 织并发挥作用。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
免疫治疗
01
02
03
04
免疫治疗是利用人体免疫系统 来攻击肿瘤细胞的一种方法。
免疫治疗通过激活或调节免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识
别和攻击能力。
免疫治疗常用于治疗黑色素瘤 、肾细胞癌、非小细胞肺癌等
。
免疫治疗药物有多种类型，包 括单克隆抗体、免疫检查点抑
制剂、细胞因子等。
靶向治疗
靶向治疗是利用特定的药物来 攻击肿瘤细胞内的特定分子靶
完整版肿瘤介入及综 合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤介入及综合治疗概述 • 肿瘤介入治疗方法 • 肿瘤综合治疗方法 • 肿瘤介入及综合治疗的临床应用 • 肿瘤介入及综合治疗的疗效评估与展望
01
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入治疗最新ppt课件
化疗栓塞术的副反应及并发症
栓塞后综合征：大多数肿瘤栓塞术后，原因是器官缺血、水肿和肿瘤组织 坏死。主要表现为恶心、呕吐、发热、疼痛和麻痹性肠淤血等。发热通常为 低热，1周内可恢复正常。
误栓和异位栓塞：导管不能超选择插管、栓塞剂选择不当、注射造影剂压力 过高等造成栓塞剂反流，误栓其他器官。栓塞的靶动脉与其他器官有侧支循环 可造成异位栓塞。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
介入放射学范畴
就其涉及的临床范围而言可分为：
1、肿瘤的介入 2、心、血管疾病的介入 3、神经系统疾病的介入 4、其他非肿瘤病的介入
常用器材
１.穿刺针 由针套和针芯组成，有的带闭塞器。 ２.扩张器 用以扩张穿刺部位的穿刺孔及皮下组织，减轻血管的损伤。 ３.导丝 又称引导钢丝，用于引导导管的插入、通过，加强导管的硬度以利于
操纵导管，必要时作交换导管用。
４.导管 是的关键设备，多由塑料制成。导管应具有合适的硬度、弹性、柔软 性、扭力、塑形记忆力，管壁应光滑。导管的粗细采用法制标准（F 编号）表示，1F＝0.355(0.013英寸)，常用者5-8F 。
塞治疗。 2.呼吸系统 肺癌的介入化疗和栓塞术；气道良恶性狭窄，梗阻的扩张和支架治疗；
咯血的介入栓塞治疗。 3.泌尿生殖系统 肾、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；子宫肌瘤的血管内
的栓塞术；肾囊肿、盆腔出血的介入治疗。 4.骨与软组织系统 骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；椎体成形术（针对骨
质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤）；椎间盘突
出、股骨头无菌性坏死的介入治疗。
肿瘤的介入治疗ppt演示课件
05
肿瘤介入治疗的未来展望
新技术的研究与应用
03
基因编辑技术
免疫疗法
纳米技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对 肿瘤细胞进行精确的基因改造，以抑制肿 瘤生长或增强免疫细胞的抗肿瘤活性。
结合免疫疗法，通过激活患者自身的免疫 系统来识别和攻击肿瘤细胞，提高肿瘤介 入治疗的疗效和持久性。
利用纳米药物载体，将药物精准地输送到 肿瘤部位，提高药物的局部浓度和治疗效 果，降低副作用。
04
肿瘤介入治疗的疗效与安 全性
疗效评估指标
肿瘤缩小率
通过介入治疗，肿瘤体积减小，缩小率 是评估疗效的重要指标。
生存期延长
介入治疗能够延长患者的生存期，提高 生活质量。
症状缓解率
通过介入治疗，患者症状得到缓解，减 轻痛苦。
肿瘤标志物水平
肿瘤标志物水平的变化可以反映肿瘤的 发展情况，从而评估疗效。
详细描述
HIFU利用高强度超声波在组织中聚焦 ，产生高温使肿瘤组织发生凝固性坏 死。HIFU可用于治疗子宫肌瘤、乳腺 癌、肝癌等多种实体肿瘤。
冷冻消融（CRA）
总结词
冷冻消融是一种利用低温使肿瘤组织 坏死的介入治疗方法。
详细描述
CRA通过冷冻剂如液氮或氩气等，使 肿瘤组织温度降低至-100℃以下，导 致细胞内冰晶形成和细胞膜破裂，最 终使肿瘤组织坏死。CRA常用于肝癌 、肾癌、肺癌等的治疗。
详细描述
血管内介入治疗包括子宫动脉栓塞术和髂内 动脉灌注化疗，通过阻断肿瘤血供或局部化 疗药物灌注来控制肿瘤生长。放射性粒子植 入则将放射性粒子植入到肿瘤组织中，通过
辐射能量杀伤肿瘤细胞。
结直肠癌肝转移
总结词
结直肠癌肝转移的介入治疗主要包括射频消融、微波消融和经导管动脉化疗栓塞术（ TACE）。
肿瘤介入及综合治疗PPT课件
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10
其他综合治疗
1. 分子靶向治疗：分子靶向药物（molecular targeted drug）是近年来，能够特异性作用于肿 瘤发生发展中起关键作用的靶分子及其调控的信 号传导通路，如血管内皮生长因子（VEGF）、表 皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤坏死因子a（TNFa）等，从而达到靶向治疗肿瘤目的。
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31
化疗栓塞方法
2.栓塞完毕再行肝动脉造影，观察栓塞效果。 栓塞后的肿瘤DSA表现为肿瘤染色消失。 栓塞效果满意后拔管，穿刺点加压包扎。
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32
肝癌肝动脉栓塞
栓塞前肿瘤染色
碘油沉积
栓塞后肿瘤染色消失
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33
碘 化 油 C T 显 示 肝 癌 沉 积 密 实
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49
肝癌
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50
肝癌
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51
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52
转移性肝癌
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53
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54
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55
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56
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57
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58
结节弥漫型
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59
肝癌
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60
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7
4. 氩氦刀：在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺 进入肿瘤体内，首先启动氩气，在15秒内将病变组织 冷冻至零下140℃~170℃；关闭氩气，再启动氦气， 可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃ 从而施行快速热疗。 此种冷热逆转疗法，对病变组织 的摧毁尤为彻底。即：“冻死”肿瘤。目前临床应用 较多的是：肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺癌。
肿瘤介入及综合治疗PPT
操作步骤
造影方法： 采用Seldinger方法，经股动脉穿刺插管，将导管头端 分别置于腹腔干和肝总动脉造影。对比剂的流速应根据肝 动脉的粗细而定，通常为每秒4~6ml，总剂量为30~60ml。 图像采集时间约20秒。观察动脉期、实质期及静脉期。
正常的腹腔干等部位的DSA表现：
腹腔干、肝总动脉、胃左动脉和脾动 脉、胃十二指肠动脉、肝固有动脉、 肝左动脉、肝右动脉
适应证
1.手术不能切除的原发性肝癌。 2.富血供的转移性肝癌。 3. 肝癌切除术前栓塞，可使肿瘤缩小，利于 切除。 4. 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。 5.控制疼痛、出血及动静脉瘘。 6.外科手术失败或切除术后复发者。 7.肝癌肝移植术后复发者。
禁忌证
1.肝内阻塞严重，患者明显黄疸。 2.肝功能严重损害。 3.严重心、肺及肾功能不全。 4.瘤体积巨大，已经占据肝脏体积的80%以 上。 5.肿瘤侵犯门静脉主干，造成门静脉主干 完全栓塞者。 6.大量腹水、恶病质。
肝血管瘤的介入治疗
谢 谢
一、血管内介入 经导管血管内栓塞和灌注术（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）主要特点 是阻断肿瘤血供的同时用化疗药物局部注射，机 制主要是阻塞靶血管使肿瘤产生缺血坏死，从而 达到“饿死”和 “药死”肿瘤的目的。
二、非血管内介入 1.无水乙醇消融术： 在超声或CT引导下直接 将乙醇注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内 皮细胞迅速脱水蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞 坏死/缺血。即：“醉死”肿瘤。主要临床应用： 肝癌。
2. 生物治疗：应用生物学方法改善宿主 个体对肿瘤应答或直接的生物学效应治疗， 主要包括免疫治疗、基因治疗。其中免疫 治疗包括肿瘤疫苗、细胞因子诱导的杀伤 细胞（CIK）、免疫核糖核酸、白细胞介素 -2、干扰素等，基因治疗包括仰癌基因治疗、 自杀基因治疗、免疫基因治疗等。
《介入治疗肺癌》课件
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
个体化治疗
根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和安全性
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
规范操作
严格按照操作规范进行介入治疗，减少并发症和不良反应的发生
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
01
术后随访
02
定期进行随访，及时发现和处理 复发和转移的情况
THANKS
《介入治疗肺癌》ppt课件
目录
• 肺癌及介入治疗概述 • 介入治疗肺癌的方法和技术 • 介入治疗肺癌的临床应用和效果 • 介入治疗肺癌的研究进展和未来展望 • 结论
01
肺癌及介入治疗概述
肺癌定义与分类
肺癌定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
非小细胞肺癌（NSCLC）和小细 胞肺癌（SCLC），其中非小细胞 肺癌占80%以上。
详细描述
放射性粒子植入治疗是一种局部治疗方法，通过CT或超声引导下，将放射性粒子植入到肺部肿瘤内部 ，利用放射性粒子的辐射作用杀灭癌细胞。该方法具有创伤小、副作用少、局部控制率高等优点。
03
介入治疗肺癌的临床应用和效果
介入治疗肺癌的适应症和禁忌症
适应症
对于失去手术机会的中晚期肺癌患者 ，或者无法耐受手术的早期肺癌患势和局限性
01
优势
02
微创、恢复快
对正常组织损伤小
03
介入治疗肺癌的优势和局限性
可重复性强 适用于不能耐受手术的患者
局限性
介入治疗肺癌的优势和局限性
1
可能存在局部复发和转移的风险
对肿瘤大小和位置有一定要求
2
费用相对较高
3
肿瘤学课件：肿瘤介入治疗
多种介入治疗技术的综合应用已成为肿瘤介入治疗的发展方向。
第二节 肿瘤的血管性介入治疗技术
肿瘤的血管性介入治疗是指采用Seldinger技术，经 皮穿刺动脉血管，并沿着血管径路将导管选择性地插入肿 瘤靶血管，实施介入治疗的一种技术手段。主要是针对肿 瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀死癌 细胞；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使肿 瘤体积缩小；或施行双介入，即将抗癌药物和栓塞剂有机 结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿 瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。肿瘤的血管性 介入治疗技术主要包括
刺激和化疗药物的损害使动脉内膜增生，常发生在肝动脉、支气管动脉等。 （2）神经损伤：可发生在脊髓动脉、支气管动脉及脑动脉化疗灌注时，可能与化
疗药物和造影剂直接损伤神经组织或刺激血管造成痉挛有关。发生在脊髓动脉时， 可表现为截瘫或节段性肢体感觉或运动障碍。发生在脑动脉时，可造成视网膜损害， 严重者可有脑水肿甚至脑疝形成导致死亡。 （3）化疗药物相关的不良反应：如消化道反应、骨髓抑制、肾脏毒性、心脏毒性 等。其临床表现和严重程度，均与灌注所用的化疗药物本身和剂量有关。也因患者 身体对药物的耐受性不同而不同。
门脉海棉样变性，肝动脉灌注化疗
（一）经导管动脉灌注化疗术TAI
1. 适应证： TAI目前在临床上可用于治疗全身各处的恶性原发或转移 性肿瘤，常用于肝癌、肺癌、食管癌及盆腔肿瘤等的治疗。
（一）经导管动脉灌注化疗术TAI
2. 并发症：主要与导管及药物对血管及灌注区域组织刺激有关。 （1）血管狭窄及闭塞：常发生在长期化疗灌注的靶动脉。由于留置导管等的长期
经导管动脉灌注化疗术（TAI）
经导管动脉化疗栓塞（TACE）
Seldinger 技术
肿瘤介入及综合治疗精品PPT课件
肿瘤介入及综合治疗
第一节 原发性肝癌介入治疗
1
介入效果
术前
术后1月
2
肝癌介入治疗
简单的说三种办法-12
化疗栓塞 射频消融 药物注射
（外断供、内 治疗）
3
现代抗肿瘤治疗理念
现代抗肿瘤治疗理念是生命与生命质量并重，抗肿瘤技术 的发展的特点是微创、高效、低毒，而介入治疗能适应并 满足这一社会需求。
集聚，是肿瘤生物学基础。
3.阿霉素、丝裂霉素等化疗药物并非肝脏首
过效应，具有时间依从性、浓度依从性特点，
有助于提高治疗效果，是肝动脉化疗的药代动
力学基础。
18
适应证与禁忌证 适应证：1.不适宜手术或希望非手术治疗的
小肝癌，2.外科手术切除前应用，可缩小肿 瘤，有利于切除并控制转移，3.失去手术切 除机会的中晚期肝癌，4.外科手术失败或术 后复发者。 禁忌证：1.肝功能严重障碍，Child-pughC级 者，2.严重心肺肾功能不全，3.严重凝血功 能障碍，4.大量腹水、恶病质。
助治疗方法） 具体操作：CT、B超、
MRI实时监视下（皮肝-瘤灶） 药物：无水乙醇、乙 酸、液态碘油 机制：肿瘤细胞脱水变性坏死。
15
肝癌介入
总结
肝癌介入---利用 Seldinger技术
1 阻断血供、放入 化疗药物-饿死、毒 死肿瘤。
2 高射频-热死肿瘤 。
3 注乙醇、液态碘 油-肿瘤脱水而死。
药物及栓塞物:阿霉素、丝裂霉素， 5-FU， CDDP（顺铂）等。+碘油。微颗 粒、明胶海绵。
机制：碘油 与化疗药长时间（可数年)聚集
肿瘤血管及组织-杀死瘤细胞；阻
断血供-肿瘤缺血缺氧坏死。
10
肝动脉化疗栓塞术-TACE----具体操作
第一节 原发性肝癌介入治疗
1
介入效果
术前
术后1月
2
肝癌介入治疗
简单的说三种办法-12
化疗栓塞 射频消融 药物注射
（外断供、内 治疗）
3
现代抗肿瘤治疗理念
现代抗肿瘤治疗理念是生命与生命质量并重，抗肿瘤技术 的发展的特点是微创、高效、低毒，而介入治疗能适应并 满足这一社会需求。
集聚，是肿瘤生物学基础。
3.阿霉素、丝裂霉素等化疗药物并非肝脏首
过效应，具有时间依从性、浓度依从性特点，
有助于提高治疗效果，是肝动脉化疗的药代动
力学基础。
18
适应证与禁忌证 适应证：1.不适宜手术或希望非手术治疗的
小肝癌，2.外科手术切除前应用，可缩小肿 瘤，有利于切除并控制转移，3.失去手术切 除机会的中晚期肝癌，4.外科手术失败或术 后复发者。 禁忌证：1.肝功能严重障碍，Child-pughC级 者，2.严重心肺肾功能不全，3.严重凝血功 能障碍，4.大量腹水、恶病质。
助治疗方法） 具体操作：CT、B超、
MRI实时监视下（皮肝-瘤灶） 药物：无水乙醇、乙 酸、液态碘油 机制：肿瘤细胞脱水变性坏死。
15
肝癌介入
总结
肝癌介入---利用 Seldinger技术
1 阻断血供、放入 化疗药物-饿死、毒 死肿瘤。
2 高射频-热死肿瘤 。
3 注乙醇、液态碘 油-肿瘤脱水而死。
药物及栓塞物:阿霉素、丝裂霉素， 5-FU， CDDP（顺铂）等。+碘油。微颗 粒、明胶海绵。
机制：碘油 与化疗药长时间（可数年)聚集
肿瘤血管及组织-杀死瘤细胞；阻
断血供-肿瘤缺血缺氧坏死。
10
肝动脉化疗栓塞术-TACE----具体操作
肿瘤介入及综合治疗医学PPT
肿瘤介入治疗可应用于多种肿瘤，如肝癌、肺癌、子宫颈癌等，尤其适用于中晚期 肿瘤或失去手术机会的患者。
肿瘤介入治疗的方法
血管内介入治疗
非血管介入治疗
通过导管将药物或栓塞剂注入肿瘤供血血 管，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。
包括消融治疗、放射性粒子植入治疗等， 通过物理能量或放射性物质直接作用于肿 瘤组织，使其坏死或缩小。
肿瘤介入及综合治疗医学
目录
• 肿瘤介入治疗 • 肿瘤综合治疗 • 肿瘤介入与综合治疗的联合应用 • 肿瘤介入及综合治疗的未来展望
01
肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗概述
肿瘤介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管、影像设备等手段，将药物或物理 能量直接作用于肿瘤组织，以达到缩小肿瘤、控制病情的目的。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为现代医学治疗肿瘤的 重要手段之一。
联合应用的优缺点
优点
肿瘤介入与综合治疗的联合应用能够 实现对肿瘤的局部和全身治疗，提高 治疗效果，降低复发率，提高患者生 存率和生活质量。
缺点
联合治疗需要多种治疗手段的协同作 用，对医生的技术要求较高，同时可 能增加患者的经济负担和身体负担。
04
肿瘤介入及综合治疗的未来 展望
新的治疗技术
01
02
免疫治疗
通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤 细胞，提高治愈率和 延长生存期。
肿瘤综合治疗的优缺点
优点
多种手段联合应用，可提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提 高患者的生活质量和生存期。
缺点
治疗周期长、费用较高，可能产 生一定的副作用和并发症，需要 患者积极配合和定期复查。
03
肿瘤介入与综合治疗的联合 应用
肿瘤综合治疗的目的是提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提
肿瘤介入治疗的方法
血管内介入治疗
非血管介入治疗
通过导管将药物或栓塞剂注入肿瘤供血血 管，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。
包括消融治疗、放射性粒子植入治疗等， 通过物理能量或放射性物质直接作用于肿 瘤组织，使其坏死或缩小。
肿瘤介入及综合治疗医学
目录
• 肿瘤介入治疗 • 肿瘤综合治疗 • 肿瘤介入与综合治疗的联合应用 • 肿瘤介入及综合治疗的未来展望
01
肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗概述
肿瘤介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管、影像设备等手段，将药物或物理 能量直接作用于肿瘤组织，以达到缩小肿瘤、控制病情的目的。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为现代医学治疗肿瘤的 重要手段之一。
联合应用的优缺点
优点
肿瘤介入与综合治疗的联合应用能够 实现对肿瘤的局部和全身治疗，提高 治疗效果，降低复发率，提高患者生 存率和生活质量。
缺点
联合治疗需要多种治疗手段的协同作 用，对医生的技术要求较高，同时可 能增加患者的经济负担和身体负担。
04
肿瘤介入及综合治疗的未来 展望
新的治疗技术
01
02
免疫治疗
通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤 细胞，提高治愈率和 延长生存期。
肿瘤综合治疗的优缺点
优点
多种手段联合应用，可提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提 高患者的生活质量和生存期。
缺点
治疗周期长、费用较高，可能产 生一定的副作用和并发症，需要 患者积极配合和定期复查。
03
肿瘤介入与综合治疗的联合 应用
肿瘤综合治疗的目的是提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提
肿瘤介入治疗(详细)PPT参考幻灯片PPT共76页
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
肿瘤介入治疗(详细)PPT参考幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
55、 为中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
肿瘤介入治疗(详细)PPT参考幻灯片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
肿瘤学课件：肿瘤介入治疗
（3）栓塞后综合征与肿瘤和组织坏死有关，可发生在 大多数TACE术后的病例。主要表现为发热、局部疼痛 及伴随恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等。
（4）感染可由所用器材或栓塞剂污染及手术场所消毒 不严引起，栓塞后大量组织坏死也是导致感染的原因 之一。感染常发生于实质性器官，如肝和脾。
3. 疗效评价：
（2）肺癌：原发性肺癌失去手术机会或虽有手术机会但 不宜手术；各种转移性肺癌。
（3）其他恶性肿瘤：如肾癌及肾上腺肿瘤、颅内肿瘤(需 开放式MRI作影像介导)、盆腔、肢体、骨的原发或转移瘤 等。
3. 并发症
（1）严重并发症：腹腔内出血、血胸、张力性气胸、肺 内大量出血、脓肿、胆管损伤、消化道穿孔、肝肾功能不 全和针道种植等。
（3）经皮无水乙醇注射术(PEI)：PEI实现肿瘤局部根治的 原理是：高浓度乙醇能够渗透入肿瘤组织并迅速引起细胞 脱水、蛋白质变性以及血小板聚集，从而引起组织坏死、 小血管栓塞以及纤维组织形成；同时伴随着肿瘤细胞坏死， G2/M期肿瘤细胞的百分比明显下降，恶性度降低。
2. 适应证
（1）肝癌 ：早期原发性肝癌，不愿手术或患者年龄较大 或合并心衰、严重糖尿病、免疫力低；中晚期原发性肝癌 失去手术机会；汇管区胆管细胞癌；各种转移性肝癌。
肿瘤介入治疗的特点是创伤小、并发症少、定位精确、治 疗安全，目前已成为肿瘤诊断、治疗的重要手段之一。按 照操作方式进行分类，肿瘤介入治疗可分为血管性介入治 疗和非血管性介入治疗。
（二）肿瘤介入治疗的发展史及现状
肿瘤介入治疗是随着介入放射学的发展而不断发展的，依 赖于介入诊疗技术的日臻成熟和影像设备的不断完善。 最早的肿瘤介入治疗始于1904年，德国的Dawbam医生将凡士 林和蜡制成了栓子注入颈外动脉，进行肿瘤手术切除前栓塞。 1953年瑞典放射学家Seldinger发明的经皮血管穿刺插管术， 奠定了现代肿瘤血管介入治疗的基础。 1971年，Ansfield报道了经肝动脉灌注氟尿嘧啶治疗肝癌
（4）感染可由所用器材或栓塞剂污染及手术场所消毒 不严引起，栓塞后大量组织坏死也是导致感染的原因 之一。感染常发生于实质性器官，如肝和脾。
3. 疗效评价：
（2）肺癌：原发性肺癌失去手术机会或虽有手术机会但 不宜手术；各种转移性肺癌。
（3）其他恶性肿瘤：如肾癌及肾上腺肿瘤、颅内肿瘤(需 开放式MRI作影像介导)、盆腔、肢体、骨的原发或转移瘤 等。
3. 并发症
（1）严重并发症：腹腔内出血、血胸、张力性气胸、肺 内大量出血、脓肿、胆管损伤、消化道穿孔、肝肾功能不 全和针道种植等。
（3）经皮无水乙醇注射术(PEI)：PEI实现肿瘤局部根治的 原理是：高浓度乙醇能够渗透入肿瘤组织并迅速引起细胞 脱水、蛋白质变性以及血小板聚集，从而引起组织坏死、 小血管栓塞以及纤维组织形成；同时伴随着肿瘤细胞坏死， G2/M期肿瘤细胞的百分比明显下降，恶性度降低。
2. 适应证
（1）肝癌 ：早期原发性肝癌，不愿手术或患者年龄较大 或合并心衰、严重糖尿病、免疫力低；中晚期原发性肝癌 失去手术机会；汇管区胆管细胞癌；各种转移性肝癌。
肿瘤介入治疗的特点是创伤小、并发症少、定位精确、治 疗安全，目前已成为肿瘤诊断、治疗的重要手段之一。按 照操作方式进行分类，肿瘤介入治疗可分为血管性介入治 疗和非血管性介入治疗。
（二）肿瘤介入治疗的发展史及现状
肿瘤介入治疗是随着介入放射学的发展而不断发展的，依 赖于介入诊疗技术的日臻成熟和影像设备的不断完善。 最早的肿瘤介入治疗始于1904年，德国的Dawbam医生将凡士 林和蜡制成了栓子注入颈外动脉，进行肿瘤手术切除前栓塞。 1953年瑞典放射学家Seldinger发明的经皮血管穿刺插管术， 奠定了现代肿瘤血管介入治疗的基础。 1971年，Ansfield报道了经肝动脉灌注氟尿嘧啶治疗肝癌
肿瘤介入治疗(详细)PPT参考幻灯片76页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是疗(详细)PPT参考幻灯片
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是疗(详细)PPT参考幻灯片
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
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一次冲击性∶指在短时间内，将药物注入靶 动脉，然后拔管结束治疗
动脉阻断化疗：用球囊导管插入靶动脉，然 后使球囊膨胀阻断动脉血流，再行化疗药物 灌注 主要用于肝、肾、盆腔和四肢恶性肿瘤 治疗
绝对禁忌证：全身情况衰竭
肝功能衰竭：腹水 黄疸 低蛋白血症
白细胞<3×109/L
血小板<50×109/L
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⒊操作方法 ⑴肝动脉插管化疗：
经皮穿刺，动脉内插管至靶肿瘤动脉，再以 等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗
正常：20%~25%肝动脉75%~85%门静脉 原发性肝癌：90%~95%肝动脉
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4、全身多个部位转移
5、手术部位或全身的急性感染
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肿瘤介入治疗的不良反应
动脉灌注化疗：
常见：恶心、呕吐、食欲不振，白细胞、血小 板下降，脱发，乏力，短暂肝、肾功能改变。
栓塞治疗：
腹痛、腹胀、发烧等栓塞后综合征 异位栓塞（严重并发症）
26
并发症及其处理
（1）穿刺点出血或血肿：压迫包扎
大血肿：如果血肿压迫附近血管和神经， 可以考虑手术清除
肿瘤介入治疗
西安交大医学院第一附属医院肿瘤内科 秦天洁2012-11-29
1
一、掌握肿瘤介入治疗概念，原理，分类 。
二、掌握肿瘤介入治疗适应症和禁忌症， 不良反应，并发症及其处理，术后注意事 项。
三、掌握原发性肝癌介入治疗各种方法的 适应症及禁忌症。
2
介入放射学(interventional radiology,IR) 在影像诊断的基础上，在医学影像图像的引导
4
肿瘤介入治疗主要采用经肿瘤血管动脉
灌注化疗 肿瘤血管栓塞治疗 肿瘤局部穿刺化疗 物理消融治疗 基因介入治疗等技术。
5
肿瘤介入治疗的基本原理
从肿瘤供养动脉直接将化疗药物注入肿瘤区域内
与全身静脉化疗相比：
局部化疗药浓度高 全身的副反应小
辅以动脉栓塞，切断了肿瘤的能量供应
使肿瘤细胞缺血、缺氧，饥饿而亡
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原发性肝癌介入治疗
㈠肝动脉化疗和肝动脉栓塞 ㈡射频消融治疗 ㈢化学消融治疗 ㈣经皮微波凝固治疗术
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门静脉结构
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㈠肝动脉化疗和肝动脉栓塞
⒈肝动脉化疗（HAI）适应症： ①失去手术机会 ②肝功能较差或难以超选择性插管置泵 ③肝癌术后复发或预防性肝动脉灌注化疗
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⒉肝动脉化疗（HAI）禁忌症：
慢性血肿：局部湿热敷或次日理疗，血肿 内注射透明质酸酶500～3000IU
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（2）暂时性血管痉挛：
局部疼痛
妥拉苏林25～50mg 局部热敷 内脏血管痉挛：
2%利多卡因5ml，或肝 素 100～150mg/h
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（3）脊髓损伤：严重并发症
支气管动脉尤其右侧主干与4～6肋间动 脉共干，后者与脊髓动脉吻合
下，利用多种介入器材，完成穿刺活检、管腔成形术 、局部药物灌注、栓塞治疗、组织消融治疗，通道建 立、滤器安放，体液引流（脓液、胆汁、积液、积血 ）等操作，对疾病进行诊断和治疗的一门科学。
3
20世纪70年代开始发展:
医学影像学
临床治疗学
特点:创伤小、方便快捷，应用范围广泛 如肾动脉栓塞治疗 在肝癌的治疗中具有不可替代的地位
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3、化疗栓塞术：供养动脉 抗癌药物＋栓塞剂
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（二）非血管性介入治疗 是指在医学影象设备如X射线、CT、
B超、MRI的导引下，利用各种器械，通过 血管以外的途径，如经人体生理腔道的自然开 口或直接经皮穿刺脏器，对疾病进行诊断 和治疗的技术。
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经皮穿刺活检技术 管腔扩张 内支架成形术 经皮穿刺瘤内注药术 经皮多电极射频消融术
栓塞剂沉积使化疗药物缓慢释放
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肿瘤介入治疗分类
按诊疗系统分类 介入心脏学 神经介入学 胃肠或普通介入学
按治疗目的分类 诊断性介入放射技术 治疗性介入放射技术
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肿瘤介入治疗分类
按操作方式分类 血管内介入治疗 非血管内介入治疗
8
肿瘤介入治疗分类
（一）血管性介入治疗：作用于病灶局部
包括：肿瘤动脉化疗术 栓塞术 化疗栓塞术
早期使用脱水剂： 改善微循环：罂粟碱、烟酰胺等 激素类药物：减轻局部炎症 神经营养药物：ATP、辅酶A、维
生素B6、维生素B12等
一般2～3周恢复
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（4）动脉血栓形成和栓塞： 预防血栓形成： 穿刺时动作轻柔，操作细心 缩短导管在血管内的时间 导管插入血管后注入肝素
血栓和栓塞形成： 灌注溶栓剂 如尿激酶
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1、选择性动脉灌注化疗 将一根很细的特制导管在影像设备的引
导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物。 特点：几秒钟后就会进入肿瘤
药量是静脉药量1/2～1/5
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2、选择性动脉栓塞术：
采用血管栓塞剂如明胶海绵、不锈钢圈、 自体血凝块等暂时或永久地栓塞肿瘤供血动 脉
姑息治疗：缓解疼痛 止血
良性病变：血管瘤的栓塞
10000IU/d 或链激酶10000IU/h。
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（5）其他并发症：
感染、瘘管形成 血管损伤或穿破 动脉夹层 假性动脉瘤 血管内导管丝断落或导管打结
预防：插管过程中掌握要领，正确操作
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介入治疗术后注意事项
术后绝对卧床休息12小时以上 防止出血及 血栓脱落
观察有无下肢变冷、发紫、伤口有无渗血
术后可能会出现畏寒、发热、疼痛等不适
诊断和鉴别诊断／实体瘤的治疗
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常用的介入材料：
穿刺针；
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常用的介入材料：
导管
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常用的介入材料：
导丝；
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常用的介入材料：
导管鞘
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肿瘤介入治疗的化疗药物和栓塞剂的选择
（一）化疗药物选择原则 同系统化疗 对于血供较差的肿瘤：经皮穿刺注射无 水酒精
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（二）常用药物 1.常用化疗药物 2.常用栓塞剂 明胶海绵 碘化油 无水酒精
⒉对病灶大：先介入治疗使肿瘤缩小 再行二期手术切除
术后介入治疗预防复发 手术后复发的治疗
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⒊肝肾功能基本正常： 白细胞3.5×109/L以上 重要脏器（心、肝、肾）功能代偿 良好。
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（二）禁忌症：
1、白细跑﹤3.0 ×109 /L，血小板﹤70×109/L
2、造影剂过敏
3、严重的心、肝、肾功能失代偿、黄疸、腹水、恶 病质
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肿瘤介入诊断治疗
1）肝癌、肝动脉灌注化疗及栓塞治疗； 2）胃癌的腹腔动脉灌注治疗； 3）宫颈癌、子宫内膜癌的腹主动脉或髂总动
脉灌注化疗；
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4）肺癌支气管动脉灌注化疗 5）肾癌的灌注化疗及栓塞 6）结肠癌肠系膜上下动脉灌注
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肿瘤介入头颈部肿瘤、胃癌、 肝转移瘤等不宜手术者及四肢恶性肿瘤