颈外静脉穿刺
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度 ➢必要时在肩下垫一软枕 ➢头转向置管对侧，使颈
部伸直 ➢充分暴露颈外静脉
• 穿刺部位： 在锁骨中点与下颌骨连线的上1/3处 不可过高或过低 过高因靠近下颌角妨碍操作 过低使导管未经过锁骨下静脉与 颈外静脉汇合处,致导管在血管内反折 扭曲甚至刺破血管而发生意外
进针方法： ➢ 操作者站在病人头侧，摆好体位，确定穿
优点： 1.可使隐匿的血管隆起，血管形状，血管深
浅走向一目了然，穿刺时一边按压同时让 患者发“啊”声使颈外静脉始终保持充盈
2.此种穿刺方法简单，成功率高,一人即可完 成，避免了以往反复穿刺给患者带来的痛
负压穿刺法
绕指缠 绕法
真空负压 穿刺法
无菌 注射器法
负压穿刺法
无菌注射器法
方法
穿刺前将静脉留置针与一次性无菌注射器连 接好，边进针边
回抽注射器,见回血后放低角度,再进针1~2 mm,以保证外套
管也进入血管
优点： 注射器回抽血液顺畅后能避免多次穿刺，比
常规连接输液管 穿刺成功率高
绕指缠绕法
方法：
操作者将输液管在左手食指上缠绕3圈,食指 内收;中指轻压
穿刺点远端静脉,使其充盈,拇指于穿刺点近端 绷紧皮肤,右
手持穿刺针与皮肤呈15~30度角进针,针头刺
优点：
1.只需1名护士独立操作即可完成,减少了人力 配置
2.减少了穿刺所需的药品、物品,为患者节约 了医疗费开支
3.减少准备时间
真空负压穿刺法
方法： 将一次性真空采血针插入静脉留置针尾部肝
素帽内 在针尖斜面完全进入皮肤后，将一次性真空
采血针的另一 端插入一次性真空采血管内，见回血后再平
优点： 将建立静脉通道与静脉采血两项操作合二为
颈外静脉留置针穿刺技巧
颈外静脉留置针穿刺在急诊急救中的应用
颈外 静脉 穿刺
长期输液而外周静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 易穿刺
周围循环衰竭的危重病 人
抢救危重病人需短时间 内输入大量液体
缺乏外周静脉通路的患 者
颈外静脉解剖
起始于胸锁乳突肌前缘 平下颌角处，经胸锁乳 突肌的表面斜向后下， 穿颈深筋膜注入颈内静 脉或锁骨下静脉或静脉角。 以胸锁乳突肌后缘为标志， 将颈外静脉分为上、下两段， 上段位于胸锁乳突肌表面， 肌后缘以下为下段。
一，不仅减轻了 患者的痛苦，而且减少了护士的工作量
注意事项
• 有凝血机能障碍 • 颈部手术或外伤 • 颈部粗短 • 呼吸急促，不能平卧 • 若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺
，以免形成血肿 • 穿刺技术熟练
感请 谢多 聆指 听教
穿刺技巧
逆行穿刺法
胸腔负压 增高法
绕负指压缠穿绕刺法
隐匿静脉
穿刺法
逆行穿刺法（离心穿刺法）
方法： 在颈外静脉中点朝逆心方向进针
优点： 1.逆向穿刺针尖斜面迎着血流方向，容易见 到回血，降低了穿透血管的概率 2.套管不易渗漏或滑出
胸腔负压增高法
方法： 指导患者用力咳嗽或深吸气后屏气，此时颈
外静脉扩张、 明显充盈 优点： 使胸腔内压力增高，颈外静脉血液回流受阻，
导致静脉压 增高、静脉明显扩张充盈，静脉穿刺时回血
隐匿静脉穿刺法
方法： ➢先用食指和中指指腹适力按压锁骨上缘中
点处,时间2一3s,重复按压4一5次使颈外静 脉显露 ➢然后再用食指和中指从锁骨上缘中点处向 上推压，使局部静脉压升高，如此反复多 次后颈外静脉便明显充盈 ➢穿刺时操作者用左手食指和中指在血管近
刺点
➢ 以穿刺点为中心，碘伏消毒皮肤（直径 10cm）
➢ 穿刺者使用双点压迫法：
左手食指：按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处 （即锁骨上凹颈静脉流入处），使颈外静脉充盈
左手拇指：压迫在穿刺点上方血管处
➢ 穿刺针与皮肤呈15°～20°角进针 ➢ 见回血后（落空感），一边继续进针
一边拔针芯 ➢ 无菌敷贴妥善固定
颈外静脉穿刺优点
0011
颈部最大的浅 静脉管径粗 充盈时可达 0.8--1.0cm
0022
03
距心脏近,循 环路径短 血液流速快
中上段表浅 显露好
穿刺可以在直 视下进行
04
容易固定 不易渗漏 及滑出
准备用物
根据不同需要选择 18G、20G、22G型号留置针
常规穿刺方法：
穿刺体位： ➢去枕仰卧位，头后仰15
部伸直 ➢充分暴露颈外静脉
• 穿刺部位： 在锁骨中点与下颌骨连线的上1/3处 不可过高或过低 过高因靠近下颌角妨碍操作 过低使导管未经过锁骨下静脉与 颈外静脉汇合处,致导管在血管内反折 扭曲甚至刺破血管而发生意外
进针方法： ➢ 操作者站在病人头侧，摆好体位，确定穿
优点： 1.可使隐匿的血管隆起，血管形状，血管深
浅走向一目了然，穿刺时一边按压同时让 患者发“啊”声使颈外静脉始终保持充盈
2.此种穿刺方法简单，成功率高,一人即可完 成，避免了以往反复穿刺给患者带来的痛
负压穿刺法
绕指缠 绕法
真空负压 穿刺法
无菌 注射器法
负压穿刺法
无菌注射器法
方法
穿刺前将静脉留置针与一次性无菌注射器连 接好，边进针边
回抽注射器,见回血后放低角度,再进针1~2 mm,以保证外套
管也进入血管
优点： 注射器回抽血液顺畅后能避免多次穿刺，比
常规连接输液管 穿刺成功率高
绕指缠绕法
方法：
操作者将输液管在左手食指上缠绕3圈,食指 内收;中指轻压
穿刺点远端静脉,使其充盈,拇指于穿刺点近端 绷紧皮肤,右
手持穿刺针与皮肤呈15~30度角进针,针头刺
优点：
1.只需1名护士独立操作即可完成,减少了人力 配置
2.减少了穿刺所需的药品、物品,为患者节约 了医疗费开支
3.减少准备时间
真空负压穿刺法
方法： 将一次性真空采血针插入静脉留置针尾部肝
素帽内 在针尖斜面完全进入皮肤后，将一次性真空
采血针的另一 端插入一次性真空采血管内，见回血后再平
优点： 将建立静脉通道与静脉采血两项操作合二为
颈外静脉留置针穿刺技巧
颈外静脉留置针穿刺在急诊急救中的应用
颈外 静脉 穿刺
长期输液而外周静脉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 易穿刺
周围循环衰竭的危重病 人
抢救危重病人需短时间 内输入大量液体
缺乏外周静脉通路的患 者
颈外静脉解剖
起始于胸锁乳突肌前缘 平下颌角处，经胸锁乳 突肌的表面斜向后下， 穿颈深筋膜注入颈内静 脉或锁骨下静脉或静脉角。 以胸锁乳突肌后缘为标志， 将颈外静脉分为上、下两段， 上段位于胸锁乳突肌表面， 肌后缘以下为下段。
一，不仅减轻了 患者的痛苦，而且减少了护士的工作量
注意事项
• 有凝血机能障碍 • 颈部手术或外伤 • 颈部粗短 • 呼吸急促，不能平卧 • 若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺
，以免形成血肿 • 穿刺技术熟练
感请 谢多 聆指 听教
穿刺技巧
逆行穿刺法
胸腔负压 增高法
绕负指压缠穿绕刺法
隐匿静脉
穿刺法
逆行穿刺法（离心穿刺法）
方法： 在颈外静脉中点朝逆心方向进针
优点： 1.逆向穿刺针尖斜面迎着血流方向，容易见 到回血，降低了穿透血管的概率 2.套管不易渗漏或滑出
胸腔负压增高法
方法： 指导患者用力咳嗽或深吸气后屏气，此时颈
外静脉扩张、 明显充盈 优点： 使胸腔内压力增高，颈外静脉血液回流受阻，
导致静脉压 增高、静脉明显扩张充盈，静脉穿刺时回血
隐匿静脉穿刺法
方法： ➢先用食指和中指指腹适力按压锁骨上缘中
点处,时间2一3s,重复按压4一5次使颈外静 脉显露 ➢然后再用食指和中指从锁骨上缘中点处向 上推压，使局部静脉压升高，如此反复多 次后颈外静脉便明显充盈 ➢穿刺时操作者用左手食指和中指在血管近
刺点
➢ 以穿刺点为中心，碘伏消毒皮肤（直径 10cm）
➢ 穿刺者使用双点压迫法：
左手食指：按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处 （即锁骨上凹颈静脉流入处），使颈外静脉充盈
左手拇指：压迫在穿刺点上方血管处
➢ 穿刺针与皮肤呈15°～20°角进针 ➢ 见回血后（落空感），一边继续进针
一边拔针芯 ➢ 无菌敷贴妥善固定
颈外静脉穿刺优点
0011
颈部最大的浅 静脉管径粗 充盈时可达 0.8--1.0cm
0022
03
距心脏近,循 环路径短 血液流速快
中上段表浅 显露好
穿刺可以在直 视下进行
04
容易固定 不易渗漏 及滑出
准备用物
根据不同需要选择 18G、20G、22G型号留置针
常规穿刺方法：
穿刺体位： ➢去枕仰卧位，头后仰15