颈外静脉留置针穿刺的小方法
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后缘处注入锁骨下静脉或静脉角!位置表浅!体表投影为下颌角至锁骨中点的连线3X4!对于颈
外静脉不充盈患者 !在进针同时嘱患者深吸一口气然后憋气!使颈外静脉更加充盈!然后用注射
器沿着解剖走行穿刺& #静脉内达到一定的压力!注射器进入血管才会有回血! 在静脉系统! 距
心脏越近静脉压越低!因此颈外静脉压较四肢静脉压低3=4!若注射器针头进入其中无回血!继
1. 颈外静脉穿刺的用途 2. 颈外静脉的特点 3. 颈外静脉穿刺的方法 4. 小结
大量补 液
静脉高 营养
抢救
输液、抽血
穿刺 用途
中心静脉 压
周围静 脉穿刺
困难
介入治 疗
+ 颈外静脉： 颈部最大（外径可达0.8-1.0cm ） 易暴露 可直视 无重要组织伴行（无损伤动脉、
神经、胸膜的可能） 近心静脉，循环干线短
+ 病人对向心颈外静脉穿刺输液过程不满意的原因是需要 将头偏向输液侧对侧才能保持输液通畅, 如病人神志不 清需家属在床旁帮助病人保持此体位, 稍有不慎就会导 致溶液不滴。
+ 王海燕等颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者中的应用， 西部医学 2010 年 8 月 第 22 卷第 8 期 Med J West China, August 2010, Vol. 22, No. 8
+ 赵建华，临床逆行静脉穿刺的护理，现代诊断与治疗 2012AUg23（7）
+ 临床上应用颈外静脉留置针时应用常规法, 套管位于胸 锁乳突肌后缘, 当患者改变卧位时, 套管也随皮肤的移动 而移动, 而穿刺点固定, 因此极易造成套管针头打折, 其 管道通畅程度就会受到影响, 所以当患者改变卧位时, 液 体就会出现不滴现象。通过采取逆行颈外静脉穿刺, 套 管位于胸锁乳突肌前缘, 不会随皮肤的移动而移动。
病人也能一次穿刺成功& 传统颈外静脉穿刺法需要助手!操作步骤多!费时!一次穿刺成功率低!
不适合急诊抢救患者’改良后穿刺法!操作简单!一人即可完成!穿刺时间短!穿刺成功率高!避
免了以往反复穿刺给患者带来的痛苦!为抢救赢得了时间& 我们在穿刺同时嘱患者深吸一口气
然后憋气!边进针边回抽注射器!有以下用处_&颈外静脉沿胸锁乳突肌表面向下后斜行!至该肌
+ 戚晓梅.提高颈外静脉穿刺置管成功的新方法[J]. 中华现代护理杂 志.2012.18(6):730.
穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1 ／3处，颈外静脉外侧缘
穿刺方法
顺行 逆行
双人 单人 单人
助手先于锁骨上按压颈外 静脉止血带从肩胛骨至锁 骨上按压向上推按3-4次
+
+
按压颈外静脉近心端 注射器回抽 摒气
1/ 3 处进针[ 2]
+ [ 1] 汪艳珍, 张建华, 李秀英, 等. 颈外静脉穿刺置管透析通道效果 观察[ J] . 护理学杂志, 2003 , 18( 3) : 199.[ 2] 殷 磊. 护理学基础 [ M] . 北京: 人民卫生出版社, 2002: 374.
+ 患者反复咬牙放松,操作者手指按压颈静脉三 角区,使颈外静脉充盈,用常规方法消毒选择的 颈外静脉,以胸锁突肌中点与颈外静脉外缘上 方3 cm做为穿刺点,右手持针翼,以10°～15° 进针,见回血后,再将针芯退出至白色隔离塞,左 手轻轻绷紧皮肤,右手持针翼送软管,将软管沿 血管方向平行送入静脉内,打开调速器,观察流 速拔出针芯,用0.5%碘伏再次消毒穿刺处,进行 封闭式固定[2]。
+ #18. 逆行单人
+ 全身用力迸气等胸内压力增高时,颈外静脉 隆起更为明显,当病人直立或呼气及减少胸 内压力时,隆起即不明显。
+ 中国医学百科全书·四十九 普通外科学
+ 穿刺成功 , 贴膜, 舒适体位,这时容易出现随 体位变化和头部旋转,针头发生紧贴血管壁 或曲屈、导致输液速度减慢或不滴现象。 而先调整患者舒适位观察输液通畅后贴大 大减少患者不适感。
贴膜 形状
固定
+ 研究显示，当针头与手背皮肤成60度时进 针速度最快，疼痛最小。
+ 李志华.静脉输液滴速问题的调查与分析[J].实用全科医学2008.6(3):223.
+ 针头离心刺入静脉，也就是正压穿刺，针 尖斜面和血流方向相对，针头成功刺入血 管时，容易看到回血现象，有效地帮助穿 刺人员避免穿破血管的情况发生，且成功 穿刺后固定简单，减少患者活动受累情况。
避免触碰颈动脉窦 位置
+ 左手食指和中指沿锁骨按压颈外静脉使其 充盈, 绷紧颈部皮肤, 右手持留置针在颈外静 脉中点朝逆心方向进针。
+ [ 1] 汪艳珍, 张建华, 李秀英, 等. 颈外静脉穿刺置管透析通 道效果观察[ J] . 护理学杂志, 2003 , 18( 3) : 199.
+ 针头离心刺入静脉，也就是正压穿刺，针 尖斜面和血流方向相对，针头成功刺入血 管时，容易看到回血现象，有效地帮助穿 刺人员避免穿破血管的情况发生。
+ 黎云颈外静脉穿刺置管方法改进，吉林医学2011年2月第 32卷第
所需 人手
回血速 度
固定效 果
对颈动 脉窦的 影响
体位的 影响
顺行双人
慢
欠佳
可能触 大
2人
及
顺行单人 1人
慢
逆行单人 1人
快
欠佳 好
可能触 大 及
不可能 小 触及
+方法多样 +没有最好，只有更好 +期待各位
+ 改良后穿刺法!在针头进入血管同时嘱患者深吸一口气然后憋气! 边进针边回抽注射器!对这类
+ 陈维英.大专基础护理[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社,1997:184-194.
+ 留置针后接一注射器,可边进针边回抽,能及时 发现针是否已进入血管;以前用输液器接静脉 留置针直接在颈外静脉穿刺,遇到血管塌陷和 肥胖的患者,往往穿刺失败。
+ 以往穿刺成功后即固定粘上留置针贴膜,然后 再枕上枕头让患者处于舒适体位,这时容易出 现随体位变化和头部旋转,针头发生紧贴血管 壁或曲屈、导致输液速度减慢或不滴现象。而 先调整患者舒适位观察输液通畅后再粘贴，大 大减少患者不适感。
续穿刺易穿透静脉!而采用边进针边回抽!能及时发现针头是否已进入血管 + 3X4 徐杰6颈外静脉穿刺行中心静脉置管 R9 例3746浙江创伤外科W89:8W:? + ;:]#:VT>:V?6 + 3=4 姜晓丽W范作升W孙仕林6颈外静脉穿刺置管在护理技术操作中的应用3746 + 中国现代医生!89:9!XR;V:]#T:>T86
+ 黄咏梅,郑淑秀,钱爱丽.穿刺方法与静脉充盈度对留置针首次穿 刺成功率的影响[J].中国实用护理杂志.2007,23(8):48.
+ 按常规选择颈外静脉消毒后,以胸锁乳突肌 中点与颈外静脉外缘为穿刺点,右手持针翼, 以15°～20°进针,见回血后降低2°～10° 再进针0.2 cm,确保套管进入血管,将针芯退 出0.5 cm,右手持针翼将软管和针芯全部送 入静脉内,打开调速器观察流速,拔出针芯,进 行封闭式固定。
+ 黎云颈外静脉穿刺置管方法改进，吉林医学2011年2月第32卷第 5期
+ 在静脉系统,距心脏越近静脉压越低[2],
+ 由于人体中心静脉压的正常范围为 4~ 12 5 2O( 1 cmH 2 O = 01098kpa) , 大气压为 1033 .16 cmH 2 O,输液压力为155~ 80cmH 2 O, 借助于压力差, 逆行静脉穿刺液体可以顺 利进入血管[ 3]
+ [ 3] 李桂宝, 文 勇. 掌指关节处逆行静脉穿刺输液效果研究[ J] . 护理研
+ 赵建华，临床逆行静脉穿刺的护理，现代诊断与治疗 2012AUg23（7）
+ 逆行颈外静脉穿刺, 套管位于胸锁乳突肌前 缘, 不会随皮肤的移动而移动。
+ 王海燕等颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者 中的应用，西部医学Leabharlann Baidu2010 年 8 月 第 22 卷第 8 期 Med J West China, August 2010, Vol. 22, No. 8
. 究,2009,23( 1) :255
+ 观察组术者位于颈外静脉同侧,左手食指和中 指沿锁骨按压颈外静脉使其充盈, 绷紧颈部皮 肤, 右手持留置针在颈外静脉中点朝逆心方向 进针; 对照组术者站穿刺部位对侧或患者头顶 侧朝向心方向穿刺, 助手先于锁骨上压迫颈外 静脉使其充盈[ 1]。术者左手绷紧皮肤, 右手拇 指及示指持留置针于下颌角和锁骨上缘中点上
外静脉不充盈患者 !在进针同时嘱患者深吸一口气然后憋气!使颈外静脉更加充盈!然后用注射
器沿着解剖走行穿刺& #静脉内达到一定的压力!注射器进入血管才会有回血! 在静脉系统! 距
心脏越近静脉压越低!因此颈外静脉压较四肢静脉压低3=4!若注射器针头进入其中无回血!继
1. 颈外静脉穿刺的用途 2. 颈外静脉的特点 3. 颈外静脉穿刺的方法 4. 小结
大量补 液
静脉高 营养
抢救
输液、抽血
穿刺 用途
中心静脉 压
周围静 脉穿刺
困难
介入治 疗
+ 颈外静脉： 颈部最大（外径可达0.8-1.0cm ） 易暴露 可直视 无重要组织伴行（无损伤动脉、
神经、胸膜的可能） 近心静脉，循环干线短
+ 病人对向心颈外静脉穿刺输液过程不满意的原因是需要 将头偏向输液侧对侧才能保持输液通畅, 如病人神志不 清需家属在床旁帮助病人保持此体位, 稍有不慎就会导 致溶液不滴。
+ 王海燕等颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者中的应用， 西部医学 2010 年 8 月 第 22 卷第 8 期 Med J West China, August 2010, Vol. 22, No. 8
+ 赵建华，临床逆行静脉穿刺的护理，现代诊断与治疗 2012AUg23（7）
+ 临床上应用颈外静脉留置针时应用常规法, 套管位于胸 锁乳突肌后缘, 当患者改变卧位时, 套管也随皮肤的移动 而移动, 而穿刺点固定, 因此极易造成套管针头打折, 其 管道通畅程度就会受到影响, 所以当患者改变卧位时, 液 体就会出现不滴现象。通过采取逆行颈外静脉穿刺, 套 管位于胸锁乳突肌前缘, 不会随皮肤的移动而移动。
病人也能一次穿刺成功& 传统颈外静脉穿刺法需要助手!操作步骤多!费时!一次穿刺成功率低!
不适合急诊抢救患者’改良后穿刺法!操作简单!一人即可完成!穿刺时间短!穿刺成功率高!避
免了以往反复穿刺给患者带来的痛苦!为抢救赢得了时间& 我们在穿刺同时嘱患者深吸一口气
然后憋气!边进针边回抽注射器!有以下用处_&颈外静脉沿胸锁乳突肌表面向下后斜行!至该肌
+ 戚晓梅.提高颈外静脉穿刺置管成功的新方法[J]. 中华现代护理杂 志.2012.18(6):730.
穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1 ／3处，颈外静脉外侧缘
穿刺方法
顺行 逆行
双人 单人 单人
助手先于锁骨上按压颈外 静脉止血带从肩胛骨至锁 骨上按压向上推按3-4次
+
+
按压颈外静脉近心端 注射器回抽 摒气
1/ 3 处进针[ 2]
+ [ 1] 汪艳珍, 张建华, 李秀英, 等. 颈外静脉穿刺置管透析通道效果 观察[ J] . 护理学杂志, 2003 , 18( 3) : 199.[ 2] 殷 磊. 护理学基础 [ M] . 北京: 人民卫生出版社, 2002: 374.
+ 患者反复咬牙放松,操作者手指按压颈静脉三 角区,使颈外静脉充盈,用常规方法消毒选择的 颈外静脉,以胸锁突肌中点与颈外静脉外缘上 方3 cm做为穿刺点,右手持针翼,以10°～15° 进针,见回血后,再将针芯退出至白色隔离塞,左 手轻轻绷紧皮肤,右手持针翼送软管,将软管沿 血管方向平行送入静脉内,打开调速器,观察流 速拔出针芯,用0.5%碘伏再次消毒穿刺处,进行 封闭式固定[2]。
+ #18. 逆行单人
+ 全身用力迸气等胸内压力增高时,颈外静脉 隆起更为明显,当病人直立或呼气及减少胸 内压力时,隆起即不明显。
+ 中国医学百科全书·四十九 普通外科学
+ 穿刺成功 , 贴膜, 舒适体位,这时容易出现随 体位变化和头部旋转,针头发生紧贴血管壁 或曲屈、导致输液速度减慢或不滴现象。 而先调整患者舒适位观察输液通畅后贴大 大减少患者不适感。
贴膜 形状
固定
+ 研究显示，当针头与手背皮肤成60度时进 针速度最快，疼痛最小。
+ 李志华.静脉输液滴速问题的调查与分析[J].实用全科医学2008.6(3):223.
+ 针头离心刺入静脉，也就是正压穿刺，针 尖斜面和血流方向相对，针头成功刺入血 管时，容易看到回血现象，有效地帮助穿 刺人员避免穿破血管的情况发生，且成功 穿刺后固定简单，减少患者活动受累情况。
避免触碰颈动脉窦 位置
+ 左手食指和中指沿锁骨按压颈外静脉使其 充盈, 绷紧颈部皮肤, 右手持留置针在颈外静 脉中点朝逆心方向进针。
+ [ 1] 汪艳珍, 张建华, 李秀英, 等. 颈外静脉穿刺置管透析通 道效果观察[ J] . 护理学杂志, 2003 , 18( 3) : 199.
+ 针头离心刺入静脉，也就是正压穿刺，针 尖斜面和血流方向相对，针头成功刺入血 管时，容易看到回血现象，有效地帮助穿 刺人员避免穿破血管的情况发生。
+ 黎云颈外静脉穿刺置管方法改进，吉林医学2011年2月第 32卷第
所需 人手
回血速 度
固定效 果
对颈动 脉窦的 影响
体位的 影响
顺行双人
慢
欠佳
可能触 大
2人
及
顺行单人 1人
慢
逆行单人 1人
快
欠佳 好
可能触 大 及
不可能 小 触及
+方法多样 +没有最好，只有更好 +期待各位
+ 改良后穿刺法!在针头进入血管同时嘱患者深吸一口气然后憋气! 边进针边回抽注射器!对这类
+ 陈维英.大专基础护理[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社,1997:184-194.
+ 留置针后接一注射器,可边进针边回抽,能及时 发现针是否已进入血管;以前用输液器接静脉 留置针直接在颈外静脉穿刺,遇到血管塌陷和 肥胖的患者,往往穿刺失败。
+ 以往穿刺成功后即固定粘上留置针贴膜,然后 再枕上枕头让患者处于舒适体位,这时容易出 现随体位变化和头部旋转,针头发生紧贴血管 壁或曲屈、导致输液速度减慢或不滴现象。而 先调整患者舒适位观察输液通畅后再粘贴，大 大减少患者不适感。
续穿刺易穿透静脉!而采用边进针边回抽!能及时发现针头是否已进入血管 + 3X4 徐杰6颈外静脉穿刺行中心静脉置管 R9 例3746浙江创伤外科W89:8W:? + ;:]#:VT>:V?6 + 3=4 姜晓丽W范作升W孙仕林6颈外静脉穿刺置管在护理技术操作中的应用3746 + 中国现代医生!89:9!XR;V:]#T:>T86
+ 黄咏梅,郑淑秀,钱爱丽.穿刺方法与静脉充盈度对留置针首次穿 刺成功率的影响[J].中国实用护理杂志.2007,23(8):48.
+ 按常规选择颈外静脉消毒后,以胸锁乳突肌 中点与颈外静脉外缘为穿刺点,右手持针翼, 以15°～20°进针,见回血后降低2°～10° 再进针0.2 cm,确保套管进入血管,将针芯退 出0.5 cm,右手持针翼将软管和针芯全部送 入静脉内,打开调速器观察流速,拔出针芯,进 行封闭式固定。
+ 黎云颈外静脉穿刺置管方法改进，吉林医学2011年2月第32卷第 5期
+ 在静脉系统,距心脏越近静脉压越低[2],
+ 由于人体中心静脉压的正常范围为 4~ 12 5 2O( 1 cmH 2 O = 01098kpa) , 大气压为 1033 .16 cmH 2 O,输液压力为155~ 80cmH 2 O, 借助于压力差, 逆行静脉穿刺液体可以顺 利进入血管[ 3]
+ [ 3] 李桂宝, 文 勇. 掌指关节处逆行静脉穿刺输液效果研究[ J] . 护理研
+ 赵建华，临床逆行静脉穿刺的护理，现代诊断与治疗 2012AUg23（7）
+ 逆行颈外静脉穿刺, 套管位于胸锁乳突肌前 缘, 不会随皮肤的移动而移动。
+ 王海燕等颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者 中的应用，西部医学Leabharlann Baidu2010 年 8 月 第 22 卷第 8 期 Med J West China, August 2010, Vol. 22, No. 8
. 究,2009,23( 1) :255
+ 观察组术者位于颈外静脉同侧,左手食指和中 指沿锁骨按压颈外静脉使其充盈, 绷紧颈部皮 肤, 右手持留置针在颈外静脉中点朝逆心方向 进针; 对照组术者站穿刺部位对侧或患者头顶 侧朝向心方向穿刺, 助手先于锁骨上压迫颈外 静脉使其充盈[ 1]。术者左手绷紧皮肤, 右手拇 指及示指持留置针于下颌角和锁骨上缘中点上