颈外静脉留置针穿刺的小方法
颈外静脉留置针穿刺的小方法34页PPT
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颈外静脉留置针穿刺的小方法
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省ห้องสมุดไป่ตู้归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
颈外静脉留置针三种穿刺方法的对比研究
入选标准 ： 血容量不足的患者 ， 不能遵嘱 咳嗽或 无 自主咳 嗽能力但对 咳嗽刺激 显优 于对 照组 。三组静脉穿刺成功率的比较见表 。
多器官功能衰竭 ２ １例， 消化道出麻 ２ ２例 ， 车祸伤 ９例 ， 消化 道梗阻并坏 死 ２例 ， 心 肌梗死 ４例 ， 脑 出血非急性期 ３ ３ 例， 尿毒症 合并肺部感染 １ ７例， 其 中清醒 ３ ４例 ， 模 糊４ ８ 例， 浅昏迷 ６ ８例。观察组分为观察 １ 组（ 头低脚高穿刺法） 、 观察 ２组（ 刺激气 管咳嗽穿刺法＞ ， 列 照组采用 常规压迫穿刺法。分组方法 将 １ ５ ０例患者随机 分为对 照组和观察 １ 、 ２组 ， 每组 ５ ０ 例， 观察 １ 组均 为 血容 量不足患者 ； 观察 ２组均为 意识
留置针离心方向颈外静脉穿刺的应用
【 穿 刺 成 功 率 提 供 方 法 。方 法 选 择 １ ０例 患 者 任 一 侧 的 摘 ２ 颈 外 静 脉 进 行 穿 刺 。对 照 组 采 用 传 统 法 向心 穿 刺 ， 察 组 采 用 离 心 方 向穿 刺 ， 观 比较 两 组 的一 次 穿 刺 成 功 率 。结 果 两 组 一 次 穿 刺 成 功率 比较 无 统 计 学 意 义 （ 一 Ｉ ９ ， Ｏ ０ ） 。 ． ８ Ｐ＞ ． ５ 。结 论 离 心 方 向 穿
３ 讨 论
３ １ 颈外静 脉 的解剖 特点 ． 颈 外静 脉 的解 剖 特 点 让 离 心 静 脉 穿 刺 成 为 可
套 ， 手拇指 压迫 锁骨 中点 上 １ ５ ｃ 处 ， 量 使 左 ． ～２ ｍ 尽
颈外静 脉充盈 ， 指 轻 轻绷 紧皮 肤 ， 食 固定 静 脉 ， 比 并
能 。其在 胸 锁 乳 突 肌 上 缘 、 缘 处 管 径 （ ． 下 ５ ５±
一
对 瓣膜 在锁 骨 中点上 方 ２ ５ ｃ 处 ¨ 。 留置 针 ． ～５ ｍ １ ］
送 人血管 ， 再拔 除 针 芯 ， 见滴 注 通 畅 后 固定 ， 明穿 注
的长 度为 ２ ｒｍ， ５ ａ 离心方 向穿刺会避开锁 （ 下转 ４５ ７ 页）
中 国 临床 护 理 ２ １ ０ ０年 １ 月 第 ２卷 第 ６期 １
中国 临 床 护 理 ２ １ ０ ０年 ｌ 月 第 ２卷第 ６期 １
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ２ １ ， １２Ｎｏ ６ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｓ ， ｏ ｅ ｅ ０ ０Ｖｏ． ， ． ｎ ａ Ｎｕ ｎ
・ ４７ ・ ３
留置 针 离 心 方 向颈外 静 脉 穿 刺 的应 用
留置 导 管 针 的 患 者 ， 机 分 为 两 组 ， 验 组 ５ 随 实 ５例 ， 对
颈外静脉留置针穿刺及护理
需要反复采血的患者
颈外静脉留置针可以用于需要反复采血的患者，如重症监护病房的 危重患者。
02
颈外静脉留置针穿刺操作流程
操作前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的年龄、病情、 血管状况和药物需求，以 便选择合适的穿刺部位和 留置针型号。
研究新型的留置针材料，如生物降解材料、高分 子材料等，以提高留置针的耐用性和舒适性。
智能化辅助系统
开发智能化的辅助系统，通过实时监测和数据分 析，提高穿刺的准确性和成功率。
新型固定方式
探索新型的固定方式，如可调节的固定装置，以 减少留置针脱落和移位的风险。
临床实践的改进与提高
培训和教育
01
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对颈外静脉留置针穿
颈外静脉留置针穿刺及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颈外静脉留置针穿刺介绍 • 颈外静脉留置针穿刺操作流程 • 颈外静脉留置针的护理 • 颈外静脉留置针穿刺的培训与教育 • 颈外静脉留置针穿刺的未来发展
01
颈外静脉留置针穿刺介绍
颈外静脉留置针的定义
颈外静脉留置针是一种特殊的输 液工具，主要用于颈外静脉的穿
避免剧烈活动、观察穿刺部位等，以提高患者的自我护理能力。
03
强调注意事项和并发症表现
告知患者及家属在留置针期间应注意的事项，如避免用力咳嗽、保持平
卧位等，并告知可能出现的不良反应和并发症，以便及时发现和处理。
家属的指导
了解护理知识和技巧
向患者家属介绍留置针的护理知识和技巧，如如何更换敷 料、如何正确冲管等，以协助家属更好地照顾患者。
颈外静脉留置针穿刺技术
颈外静脉留置针穿刺技术【操作规范】(一)目的1、协助患者完成影像增强检查，在患者的双侧上肢血管条件不佳时按照医嘱正确地为患者建立颈外静脉通道。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
2．按医嘱备药，按需备急救药。
3．手消、垃圾篓、锐器盒。
3.操作要点（1）核对医嘱，做好准备工作。
（2）携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
（3）将留置针连接预充式导管冲洗器排气后，备好待用，选择患者适宜的穿刺部位。
（4）消毒注射部位皮肤，嘱患者颈部尽量伸展，使静脉充盈。
（5）按无菌技术原则进行穿刺，固定贴膜。
（6）协助患者取舒适卧位。
4.指导患者(1)告知患者穿刺后检查时正确的体位摆放及药物注射反应。
(2)告知患者碘对比剂外渗的自我感觉和及时沟通的方法。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.遵循生理解剖位置，CT动脉期显影要求，正常情况下尽量选择右侧颈外静脉进行穿刺，特殊检查或静脉条件欠佳等情况酌情考虑。
3.禁止二次穿刺。
4.注意与患者的人文沟通，消除患者紧张情绪。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.核对医嘱及检查部位。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
(4)环境安静、整洁、舒适、适宜操作。
4.洗手，戴口罩。
5.备物(1)静脉留置针、无菌透明敷料、碘伏、棉签，预充式导管冲洗器、垫枕、无菌巾。
(2)按医嘱备药，按需备急救药。
(3)手消、垃圾篓、锐器盒。
（二）实施1．病人取仰卧位，去枕平卧，头转向穿刺对侧，尽量使头后仰，肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，使导管与静脉成一线，并朝向同侧肩，使颈外静脉充盈；2．穿刺点位于下颌角与锁骨中线连线之上1／3处；3.助手用手指压颈静脉三角处，阻断血流，使静脉充盈；4.常规消毒，面积大于8cm，除去套管针尖保护套；转动针芯，松动外管套，以方便穿刺后针芯拉出5．手握蝶翼部位，针尖斜面朝上，手持穿刺针呈30～45°角进针，入皮后呈25°角沿颈外静脉方向穿刺，见回血后或者有落空感后再降低角度顺静脉进针少许。
静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理
静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理静脉留置针，在医疗机构中常常被使用，它是一种能够连续输液或按照一定需求进行药物治疗的医疗方式。
对于一些需要长时间使用静脉输液或注射药物的患者来说，静脉留置针是非常重要的。
而在这其中，颈外静脉是一种常见的使用部位，容易实施，但在应用过程当中也需要注意护理。
一、颈外静脉的应用1、适用病例颈外静脉留置针适用于需要长期静脉输液或注射药物的患者，比如一些肿瘤患者、胃肠道手术后需要营养支持的患者、严重脓毒症患者等。
2、操作方法进行颈外静脉留置针操作的前提条件是一定的专业知识和熟练的技能操作。
在操作过程当中应当严格按照相应流程，注意消毒，避免污染。
操作流程如下：(1) 患者处于仰卧位。
(2) 本地麻醉。
(3) 用交叉口留置针插入皮肤，注意要在弓形静脉下方进行。
(4) 碰到血管后，缓缓将留置针插入血管内，同时抽出针芯，如果有血液返回，则插管成功。
(5) 稳定留置针，用敷料固定留置针固定。
3、注意事项（1）颈外静脉留置针需要固定，并且经常检查留置针周围的患者皮肤状况。
（2）颈外静脉是皮下静脉，对于一些较胖的患者或年老体弱的患者，在插入过程中慎重操作。
（3）操作需要由医生或具备一定经验的护士进行，避免出现安全故障。
二、颈外静脉留置针的护理1、换药操作由于颈外静脉留置针是一种长期使用的设备，所以患者需要定期进行留置针的换药操作。
操作过程如下：（1）先检查留置针周围的皮肤状况。
（2）用消毒棉球擦拭留置针周围，避免感染。
（3）切断留置针两端的输液管。
（4）拔出旧的留置针，并将新的留置针插入，留置针大小要与患者的血管容量相对应。
（5）将两端的输液管连接到新的留置针管道上，再进行输液或注射操作。
2、避免交叉感染颈外静脉留置针的护理要避免交叉感染。
每次操作前，都应注意消毒，并且所有工具都需要进行清洁消毒。
操作时，避免留置针与其他对患者有交叉感染风险的设备接触。
3、保持眼观察颈外静脉留置针的护理中，保持眼观察是非常重要的。
静脉留置针的应用及注意事项
静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。
二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。
两种颈外静脉留置针穿刺方法的比较
１ ． １ 一 般资料
本组 ８ ０例 ， 女２ ８例 ， 男５ ２例 。年 龄
３ ４— ７ ０岁。其 中上消化道出血 ２ １例 ， 急性冠 脉综合 征 １ ９例 ， 脑 出血 １ ３ 例， 多发 伤 １ ６例 ， 糖尿病 酮症 ６例 ， 中 毒５ 例 。随机分为 观察组 和对照组各 ４ Ｏ例 。两组均选 择 右颈静 脉及 第 三代 套 管 Ｙ型头 皮 留置针 。两 组性
别、 年龄 、 病 情 比较 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有
可 比性 。
１ ． ２
、
下放一无菌小 棉垫 或大 小合适 的 消毒灭 菌棉 球 ， 使 导
管座不贴 紧皮肤 ， 改变 留置 针角 度。当病 人改 变 卧位
时， 导管座距穿刺点 的部分 随皮肤移 动较小 ， 从而使 整 个针体部分相对 自由， 不易 使套管针 打折 ， 液体滴注 通 畅程度不受体位改变 的影响。
适 型号的留置针 ， 成人 常用 １ ８ Ｇ， ２ ０ Ｇ， ２ ２ Ｇ， ２ ４ Ｇ 。常 规 消毒皮肤 待干 ， 打开 留置针外 包装 ， 轻 轻转动针 芯数
下， 操作者 右手持 留置 针沿 颈外 静脉 向心 走 向与皮 肤 呈１ ５ 。 ～ ３ ０ 。 角穿刺 ， 见 回血后降低角度再进 针 ０ ． ２ ｅ ｍ， 以确保软管在血管 中 ， 拔 出针芯 ０ ． ５ ｃ ｍ后 固定 ， 左手将
３ 讨
论
３ ． １ 颈外 静脉 留置针 常规 穿刺 方法易 造成 穿刺 失败
由于颈外 静脉可视 部分相对 较短 ， 不能扎 止血带 ， 依 赖静脉 自身 回流 ， 受深 呼 吸及 中心静脉 压 降低等 因 素
颈静脉置管的使用流程
颈静脉置管的使用流程1. 简介颈静脉置管是一种常用的医疗操作，用于给患者输液、监测中心静脉压、输注药物等。
本文将详细介绍颈静脉置管的使用流程。
2. 所需器材在进行颈静脉置管前，需要准备以下器材： - 留置针 - 浅表静脉穿刺针 - 导引针- 引导钢丝 - 普通镇痛药 - 局部麻醉药 - 注射器 - 导管 - 适当数量的血管帽3. 操作步骤1.为患者做好准备工作，包括让患者保持舒适的姿势、清洁患者的颈部皮肤，同时戴好手套和口罩等防护措施。
2.术前术后均应对患者进行详细的沟通，并取得其知情同意。
3.在操作地点设置好所需器材，提前打开各种药品包装，准备注射器。
4.用局部麻醉药消毒患者的颈部皮肤，等待麻醉药发挥作用。
5.使用浅表静脉穿刺针穿刺颈部皮肤直到穿越颈总动脉，将穿刺针与注射器连接，采集颈静脉血液样本。
6.拔出穿刺针，等待几秒，观察是否有不适反应发生。
7.将引导钢丝插入穿刺处，确保顺利通过颈内静脉。
8.将导引针插入到引导钢丝内并拔出引导钢丝。
9.将留置针插入导引针内，确保稳固固定在患者的颈静脉位置。
10.将导管通过留置针插入颈静脉，确认位置是否正确。
11.确保导管稳固固定在患者的颈静脉位置，连接导管和输液装置。
12.监测患者的体征，如呼吸、心跳和血压等，确保操作安全。
13.完成置管后，对患者进行创面敷料，随时观察是否有感染迹象。
14.记录置管时间、操作者和其他必要信息。
4. 注意事项•操作过程中需严格遵守无菌操作规范，避免感染和交叉感染。
•操作者应熟悉解剖结构和常见并发症，确保操作安全。
•操作前需对患者进行详细的评估，了解患者的病情和禁忌症，避免操作风险。
•操作者应保持专注和耐心，避免出现错误。
5. 并发症和处理方法•血肿：出现血肿时，及时压迫止血，必要时可酌情使用止血药物。
•感染：对于有感染迹象的患者，及时更换留置管，并进行相应的抗感染治疗。
•颈内动脉损伤：一旦发生颈内动脉损伤，应立即停止操作，并立即进行相应的急救处理。
颈外静脉留置针输液法
颈外静脉留置针输液法
一.颈外静脉穿刺目标：
1.实用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童采纳静脉血标本.
2.实用于外周静脉前提差,穿刺艰苦,外周血运差.须要大量或快速
补液,静脉高养分治疗.血管刺激性强的药物.抗癌药物.挽救危重患者.CVP监测.介入治疗等情形.
二.穿刺体位：仰卧.垫高肩部.头倾向一侧
三.穿刺部位：上颌角与锁骨中点连线中.上1/3交点处
四.办法：消毒规模8cm*8cm,消毒2次待干.
左手中指按压锁骨中点上方处,大拇指放上颌角下方处
向上绷紧皮肤,右手持针针尖与皮肤呈15-20度自血管
侧边下针朝血管倾向进针.见回血在后再进2-5mm,退
出针芯,送管,固定.小儿采血时针尖与皮肤呈30-40
度进针.
五.颈外静脉的剖解：肇端于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角,经胸锁
乳突肌斜向后下至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉/锁骨下静脉/静脉角.。
颈外静脉穿刺留置针在消化道大出血患者抢救中的应用论文
颈外静脉穿刺留置针在消化道大出血患者抢救中的应用【关键词】颈外静脉；留置针；消化道出血患者；抢救【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0109-02消化道出血是消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、解血便和不同程度的周围循环衰竭，如处理不及时可危及患者生命。
临床紧急救治的措施是快速建立静脉通路，补充血容量，纠正低血容量性休克，改善循环衰竭状态，降低死亡率。
在临床救治的过程中，周围循环衰竭患者，采用四肢浅静脉建立通路比较困难，往往延误了救治时机，为了寻求更有效的静脉输液途径，我科采用颈外静脉穿刺留置针为消化道出血患者建立静脉通路，达到了及时准确用药的目的，为抢救成功奠定了基础。
现报告如下：1 资料与方法本文来自织梦1.1一般资料 2010年1月～2011年12月，我科收治消化道出血患者共102例男性64例，女性38例，年龄在27～80岁，平均年龄53.5岁。
其中肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血56例，胃十二指肠溃疡出血32例，胃癌晚期出血6例，结肠和直肠出血8例。
按需行颈外静脉穿刺补液共75例，其中男47例，女28例。
1.2方法向患者及家属说明采用颈外静脉建立通路的目的及意义，取得患者及家属知青同意和配合。
备齐用物，检查有效期及外包装。
在患者肩下垫一薄枕，头低于肩部，头偏向对侧，充分暴露颈外静脉，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点；取10ml注射器抽吸生理盐水，接20号或22号静脉留置针排气，用茂康碘消毒皮肤2次，范围大于8cm，待干。
操作者以拇指绷紧皮肤，右手持留置针针翼，以30～40°进行穿刺，穿刺中觉得有穿破感时回抽注射器，见回血后放低15°再沿血管潜行1～2cm，以保证外套管也进入血管，然后稍退针芯0.2～0.3cm，持针座及白色针翼，将导管一起全部送入静脉。
针芯撤出前再回抽一次并推注生理盐水，证明外套确实在血管内，退出针芯；固定针翼，并以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴固定留置针，针尾固定于面部；连接输液器，调节输液速度；记录穿刺日期和时间。
留置针弯针法颈外静脉穿刺临床体会
留置针弯针法颈外静脉穿刺临床体会
张晓黎;张宇;单慧娟
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2009(018)009
【摘要】目的探讨留置针弯针法在颈外静脉穿刺的成功率及并发症.方法选择200例手术患者颈部两侧的颈外静脉任一侧,进行穿刺.对照组采用传统法穿刺,观察组采用弯针法穿刺;比较两组的临床效果.结果两组一次穿刺成功率、并发症的发生率及穿刺时间比较具有显著差异.结论利用留置针弯针穿刺方法,可提高临床穿刺成功率和护理工作效率和质量.
【总页数】1页(P1568)
【作者】张晓黎;张宇;单慧娟
【作者单位】河南中医学院附属第三医院;河南中医学院附属第三医院;河南中医学院附属第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.两种留置针在颈外静脉穿刺中输液通畅率的比较 [J], 梁厚兴
2.胆管结石病人施行腹腔镜胆总管探查术后直针法与弯针法缝合技术的效果比较[J], 胡丹;严栋梁;陈靓;葛创;王佑权;
3.胆管结石病人施行腹腔镜胆总管探查术后直针法与弯针法缝合技术的效果比较[J], 胡丹;严栋梁;陈靓;葛创;王佑权
4.弯针头行小儿颈外静脉穿刺体会 [J], 阎曼;王英杰
5.弯针上挑法经颈外静脉穿刺置管 [J], 杨军;张晓黎;彭栋梁;单慧娟;张宇
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穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1 ／3处，颈外静脉外侧缘
穿刺方法
顺行 逆行
双人 单人 单人
助手先于锁骨上按压颈外 静脉止血带从肩胛骨至锁 骨上按压向上推按3-4次
+
+
按压颈外静脉近心端 注射器回抽 摒气
1. 颈外静脉穿刺的用途 2. 颈外静脉的特点 3. 颈外静脉穿刺的方法 4. 小结
大量补 液
静脉高 营养
抢救
输液、抽血
穿刺 用途
中心静脉 压
周围静 脉穿刺
困难
介入治 疗
+ 颈外静脉： 颈部最大（外径可达0.8-1.0cm ） 易暴露 可直视 无重要组织伴行（无损伤动脉、
神经、胸膜的可能） 近心静脉，循环干线短
贴膜 形状
固定
+ 研究显示，当针头与手背皮肤成60度时进 针速度最快，疼痛最小。
+ 李志华.静脉输液滴速问题的调查与分析[J].实用全科医学2008.6(3):223.
+ 针头离心刺入静脉，也就是正压穿刺，针 尖斜面和血流方向相对，针头成功刺入血 管时，容易看到回血现象，有效地帮助穿 刺人员避免穿破血管的情况发生，且成功 穿刺后固定简单，减少患者活动受累情况。
+ 黎云颈外静脉穿刺置管方法改进，吉林医学2011年2月第32卷第 5期
+ 在静脉系统,距心脏越近静脉压越低[2],
+ 由于人体中心静脉压的正常范围为 4~ 12 5 2O( 1 cmH 2 O = 01098kpa) , 大气压为 1033 .16 cmH 2 O,输液压力为155~ 80cmH 2 O, 借助于压力差, 逆行静脉穿刺液体可以顺 利进入血管[ 3]
+ [ 3] 李桂宝, 文 勇. 掌指关节处逆行静脉穿刺输液效果研究[ J] . 护理研
+ #18. 逆行单人
+ 全身用力迸气等胸内压力增高时,颈外静脉 隆起更为明显,当病人直立或呼气及减少胸 内压力时,隆起即不明显。
+ 中国医学百科全书·四十九 普通外科学
+ 穿刺成功 , 贴膜, 舒适体位,这时容易出现随 体位变化和头部旋转,针头发生紧贴血管壁 或曲屈、导致输液速度减慢或不滴现象。 而先调整患者舒适位观察输液通畅后贴大 大减少患者不适感。
避免触碰颈动脉窦 位置
+ 左手食指和中指沿锁骨按压颈外静脉使其 充盈, 绷紧颈部皮肤, 右手持留置针在颈外静 脉中点朝逆心方向进针。
+ [ 1] 汪艳珍, 张建华, 李秀英, 等. 颈外静脉穿刺置管透析通 道效果观察[ J] . 护理学杂志, 2003 , 18( 3) : 199.
+ 针头离心刺入静脉，也就是正压穿刺，针 尖斜面和血流方向相对，针头成功刺入血 管时，容易看到回血现象，有效地帮助穿 刺人员避免穿破血管的情况发生。
+ 陈维英.大专基础护理[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社,1997:184-194.
+ 留置针后接一注射器,可边进针边回抽,能及时 发现针是否已进入血管;以前用输液器接静脉 留置针直接在颈外静脉穿刺,遇到血管塌陷和 肥胖的患者,往往穿刺失败。
+ 以往穿刺成功后即固定粘上留置针贴膜,然后 再枕上枕头让患者处于舒适体位,这时容易出 现随体位变化和头部旋转,针头发生紧贴血管 壁或曲屈、导致输液速度减慢或不滴现象。而 先调整患者舒适位观察输液通畅后再粘贴，大 大减少患者不适感。
1/ 3 处进针[ 2]
+ [ 1] 汪艳珍, 张建华, 李秀英, 等. 颈外静脉穿刺置管透析通道效果 观察[ J] . 护理学杂志, 2003 , 18( 3) : 199.[ 2] 殷 磊. 护理学基础 [ M] . 北京: 人民卫生出版社, 2002: 374.
+ 患者反复咬牙放松,操作者手指按压颈静脉三 角区,使颈外静脉充盈,用常规方法消毒选择的 颈外静脉,以胸锁突肌中点与颈外静脉外缘上 方3 cm做为穿刺点,右手持针翼,以10°～15° 进针,见回血后,再将针芯退出至白色隔离塞,左 手轻轻绷紧皮肤,右手持针翼送软管,将软管沿 血管方向平行送入静脉内,打开调速器,观察流 速拔出针芯,用0.5%碘伏再次消毒穿刺处,进行 封闭式固定[2]。
+ 病人对向心颈外静脉穿刺输液过程不满意的原因是需要 将头偏向输液侧对侧才能保持输液通畅, 如病人神志不 清需家属在床旁帮助病人保持此体位, 稍有不慎就会导 致溶液不滴。
+ 王海燕等颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者中的应用， 西部医学 2010 年 8 月 第 22 卷第 8 期 Med J West China, August 2010, Vol. 22, No. 8
+ 赵建华，临床逆行静脉穿刺的护理，现代诊断与治疗 2012AUg23（7）
+ 临床上应用颈外静脉留置针时应用常规法, 套管位于胸 锁乳突肌后缘, 当患者改变卧位时, 套管也随皮肤的移动 而移动, 而穿刺点固定, 因此极易造成套管针头打折, 其 管道通畅程度就会受到影响, 所以当患者改变卧位时, 液 体就会出现不滴现象。通过采取逆行颈外静脉穿刺, 套 管位于胸锁乳突肌前缘, 不会随皮肤的移动而移动。
+ 赵建华，临床逆行静脉穿刺的护理，现代诊断与治疗 2012AUg23（7）
+ 逆行颈外静脉穿刺, 套管位于胸锁乳突肌前 缘, 不会随皮肤的移动而移动。
+ 王海燕等颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者 中的应用，西部医学 2010 年 8 月 第 22 卷第 8 期 Med J West China, August 2010, Vol. 22, No. 8
病人也能一次穿刺成功& 传统颈外静脉穿刺法需要助手!操作步骤多!费时!一次穿刺成功率低!
不适合急诊抢救患者’改良后穿刺法!操作简单!一人即可完成!穿刺时间短!穿刺成功率高!避
免了以往反复穿刺给患者带来的痛苦!为抢救赢得了时间& 我们在穿刺同时嘱患者深吸一口气
然后憋气!边进针边回抽注射器!有以下用处_&颈外静脉沿胸锁乳突肌表面向下后斜行!至该肌
后缘处注入锁骨下静脉或静脉角!位置表浅!体表投影为下颌角至锁骨中点的连线3X4!对于颈
外静脉不充盈患者 !在进针同时嘱患者深吸一口气然后憋气!使颈外静脉更加充盈!然后用注射
器沿着解剖走行穿刺& #静脉内达到一定的压力!注射器进入血管才会有回血! 在静脉系统! 距
心脏越近静脉压越低!因此颈外静脉压较四肢静脉压低3=4!若注射器针头进入其中无回血!继
+ 黎云颈外静脉穿刺置管方法改进，吉林医学2011年2月第 32卷第
所需 人手
回血速 度
固定效 果
对颈动 脉窦的 影响
体位的 影响
顺行双人
慢
欠佳
可能触 大
2人
及
顺行单人 1人
慢
逆行单人 1人
快
欠佳 好
可能触 大 及
不可能 小 触及
+方法多样 +没有最好，只有更好 +期待各位
+ 改良后穿刺法!在针头进入血管同时嘱患者深吸一口气然后憋气! 边进针边回抽注射器!对这类
+ 黄咏梅,郑淑秀,钱爱丽.穿刺方法与静脉充盈度对留置针首次穿 刺成功率的影响[J].中国实用护理杂志.2007,23(8):48.
+ 按常规选择颈外静脉消毒后,以胸锁乳突肌 中点与颈外静脉外缘为穿刺点,右手持针翼, 以15°～20°进针,见回血后降低2°～10° 再进针0.2 cm,确保套管进入血管,将针芯退 出0.5 cm,右手持针翼将软管和针芯全部送 入静脉内,打开调速器观察流速,拔出针芯,进 行封闭式固定。
. 究,2009,23( 1) :255
+ 观察组术者位于颈外静脉同侧,左手食指和中 指沿锁骨按压颈外静脉使其充盈, 绷紧颈部皮 肤, 右手持留置针在颈外静脉中点朝逆心方向 进针; 对照组术者站穿刺部位对侧或患者头顶 侧朝向心方向穿刺, 助手先于锁骨上压迫颈外 静脉使其充盈[ 1]。术者左手绷紧皮肤, 右手拇 指及示指持留置针于下颌角和锁骨上缘中点上
续穿刺易穿透静脉!而采用边进针边回抽!能及时发现针头是否已进入血管 + 3X4 徐杰6颈外静脉穿刺行中心静脉置管 R9 例3746浙江创伤外科W89:8W:? + ;:]#:VT>:V?6 + 3=4 姜晓丽W范作升W孙仕林6颈外静脉穿刺置管在护理技术操作中的应用3746 + 中国现代医生!89:9!XR;V:]#T:>T86