排泄护理ppt课件
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可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意，很难控制
学习目标
1、熟悉排尿活动的评估 2、熟悉影响正常排尿的因素 3、掌握异常泌尿系统功能时的护理措施 4、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项
一、影响正常排尿因素的评估
1.心理因素 2.排尿控制训练 3.文化因素 4.个人习惯 5.液体和饮食的摄入 6.气候变化 7.疾病 8.医源性因素 9.其他
1.真性尿失禁：昏迷、瘫痪等 2.假性尿失禁：前列腺增生等 3.压力性尿失禁：中老年女性等
症状
尿液不自主地流出
三、排尿活动异常 -- 尿失禁
1.真性尿失禁
膀胱完全不能储存尿液，膀胱内稍有一些存尿 便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态，表现为 持续滴尿 原因：排尿反射失去控制；
膀胱、尿道括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。
1.机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 2.神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤 3.其他原因：心理因素、卧位
症状
不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上 膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，焦虑不安。
主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
三、排尿活动异常（续）
2.假性尿失禁（充盈性） 膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力 时即不自主溢出少量尿液。 原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹 内压升高 迫使少量尿液流出
三、排尿活动异常（续）
3.压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、
用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因： 1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
操作步骤
消→消外一内尿一仰阴毒尿毒→次→道次卧阜顺道顺内只外口只，→序口序长见尿，用用→→屈大度尿培上一一内小膝阴：再养个个→阴外唇4插：~棉 棉下唇展→１56m球球→位小ccmlm尿阴道唇口
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
排尿护理
复习旧课
一、泌尿系统的组成
1.肾脏 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管 输送尿液
3.膀胱： 贮存和排泄尿液
4.尿道：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 、三个狭窄，两个弯曲 女性：4～5cm 短、粗、直
二、排尿的生理过程
排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩，
4.膀胱刺激征
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
▲颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞
量尿超乳尿乳常胞洗常血浓隐常多）过胆深常白糜液见性肉见少1红见茶血红黄见m色尿里：水：黄有l蛋：色试）素色：样急含丝疸关白、验溶（性尿或阻有虫（尿酱 呈血每肾黄塞肉淋病升小油 阳、眼褐性巴尿球色 性恶血色黄液液肾尿性疸中炎，疟和含、镜疾血输肝下量尿细血
管结石、泌尿系统肿瘤、结核及 感染，血小板减少性紫癜
▲透明度异常异常
新鲜尿液即呈白色絮状混浊 泌尿系统感染
Βιβλιοθήκη Baidu气味异常 烂苹果味
氨臭味
糖尿病酮症酸中毒
▲比重异常
尿比重固定在1.010左右 肾功能严重受损
三、排尿活动异常 -- （一）尿失禁
定义 分类
排尿失去意识控制或不受意识控制，尿 液不自主地流出
尿潴留
★ 尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷和按摩 针灸法 健康教育 导尿术
★七、导尿术
定义 目的
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 膀胱灌注给药，为膀胱癌病人进行化疗
二、正常尿液的评估
尿量：一昼夜约 1000~2000ml，平均 1500ml 次数：白天3~5次，夜间 0~1次 颜色：淡黄 透明度：澄清、透明 比重：1.015~1.025 PH：弱酸性 气味：挥发性酸、酯类
▲尿量与次数异常
多尿 少尿 无尿 尿频
24h尿量>2500ml 发正异2原热原2常常44因、h因情情h尿尿：液：况况量量体：：<<摄大糖410入0量尿00m过液病ml少，l体、，、1、尿1h2休妊崩<h1无克娠症7尿m等等、l者体肾内衰循竭环等不 足原因： 严常重见血:液心循脏环、不肾足脏、肾肝小脏球功滤能过衰率竭明等显病人 降低所致 药常单原物位见因中时:：毒严间等重内病休排人克尿、次急数性过肾多脏功能衰竭、 由于膀胱炎症或机械性刺激引起
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊→尿道口
尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角（耻骨 前弯消失） 同法再次消毒尿道口 插入长度为20~22cm，见尿液再 进1-2cm（气囊尿管5-7cm）
▲导尿术的注意事项
严格执行查对制度和无菌技术操作，预防尿路 感染 保护隐私和注意保暖 选择粗细适宜的导尿管，插管动作轻柔 为女病人导尿时，误入阴道应立即更换尿管重 新插入 膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿<1000ml 一个棉球只消毒一个部位，尿道口稍停片刻。
操作
用物准备 实施步骤 注意事项
女病人导尿 男病人导尿
项目 目的 用物准备 体位 初消毒 再消毒 插管 注意事项
男女病人导尿术比较
女病人导尿
男病人导尿
消毒液 浸泡的 棉球
导用尿物包准内备
一次性导尿管
女性女泌性尿外系阴统结剖构面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
★ 尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 去除诱因 皮肤护理 外部引流（设法接尿） 留置管导尿 液体摄入 重建正常排尿功能
持续膀胱训练 进行盆底肌训练
三、排尿活动异常 -- （二）尿潴留
定义 原因
尿液大量储存在膀胱内，不能自主排 除。容积可达3000-4000ml
学习目标
1、熟悉排尿活动的评估 2、熟悉影响正常排尿的因素 3、掌握异常泌尿系统功能时的护理措施 4、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项
一、影响正常排尿因素的评估
1.心理因素 2.排尿控制训练 3.文化因素 4.个人习惯 5.液体和饮食的摄入 6.气候变化 7.疾病 8.医源性因素 9.其他
1.真性尿失禁：昏迷、瘫痪等 2.假性尿失禁：前列腺增生等 3.压力性尿失禁：中老年女性等
症状
尿液不自主地流出
三、排尿活动异常 -- 尿失禁
1.真性尿失禁
膀胱完全不能储存尿液，膀胱内稍有一些存尿 便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态，表现为 持续滴尿 原因：排尿反射失去控制；
膀胱、尿道括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。
1.机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 2.神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤 3.其他原因：心理因素、卧位
症状
不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上 膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，焦虑不安。
主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
三、排尿活动异常（续）
2.假性尿失禁（充盈性） 膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力 时即不自主溢出少量尿液。 原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹 内压升高 迫使少量尿液流出
三、排尿活动异常（续）
3.压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、
用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因： 1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
操作步骤
消→消外一内尿一仰阴毒尿毒→次→道次卧阜顺道顺内只外口只，→序口序长见尿，用用→→屈大度尿培上一一内小膝阴：再养个个→阴外唇4插：~棉 棉下唇展→１56m球球→位小ccmlm尿阴道唇口
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
排尿护理
复习旧课
一、泌尿系统的组成
1.肾脏 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管 输送尿液
3.膀胱： 贮存和排泄尿液
4.尿道：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 、三个狭窄，两个弯曲 女性：4～5cm 短、粗、直
二、排尿的生理过程
排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩，
4.膀胱刺激征
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
▲颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞
量尿超乳尿乳常胞洗常血浓隐常多）过胆深常白糜液见性肉见少1红见茶血红黄见m色尿里：水：黄有l蛋：色试）素色：样急含丝疸关白、验溶（性尿或阻有虫（尿酱 呈血每肾黄塞肉淋病升小油 阳、眼褐性巴尿球色 性恶血色黄液液肾尿性疸中炎，疟和含、镜疾血输肝下量尿细血
管结石、泌尿系统肿瘤、结核及 感染，血小板减少性紫癜
▲透明度异常异常
新鲜尿液即呈白色絮状混浊 泌尿系统感染
Βιβλιοθήκη Baidu气味异常 烂苹果味
氨臭味
糖尿病酮症酸中毒
▲比重异常
尿比重固定在1.010左右 肾功能严重受损
三、排尿活动异常 -- （一）尿失禁
定义 分类
排尿失去意识控制或不受意识控制，尿 液不自主地流出
尿潴留
★ 尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷和按摩 针灸法 健康教育 导尿术
★七、导尿术
定义 目的
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 膀胱灌注给药，为膀胱癌病人进行化疗
二、正常尿液的评估
尿量：一昼夜约 1000~2000ml，平均 1500ml 次数：白天3~5次，夜间 0~1次 颜色：淡黄 透明度：澄清、透明 比重：1.015~1.025 PH：弱酸性 气味：挥发性酸、酯类
▲尿量与次数异常
多尿 少尿 无尿 尿频
24h尿量>2500ml 发正异2原热原2常常44因、h因情情h尿尿：液：况况量量体：：<<摄大糖410入0量尿00m过液病ml少，l体、，、1、尿1h2休妊崩<h1无克娠症7尿m等等、l者体肾内衰循竭环等不 足原因： 严常重见血:液心循脏环、不肾足脏、肾肝小脏球功滤能过衰率竭明等显病人 降低所致 药常单原物位见因中时:：毒严间等重内病休排人克尿、次急数性过肾多脏功能衰竭、 由于膀胱炎症或机械性刺激引起
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊→尿道口
尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角（耻骨 前弯消失） 同法再次消毒尿道口 插入长度为20~22cm，见尿液再 进1-2cm（气囊尿管5-7cm）
▲导尿术的注意事项
严格执行查对制度和无菌技术操作，预防尿路 感染 保护隐私和注意保暖 选择粗细适宜的导尿管，插管动作轻柔 为女病人导尿时，误入阴道应立即更换尿管重 新插入 膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿<1000ml 一个棉球只消毒一个部位，尿道口稍停片刻。
操作
用物准备 实施步骤 注意事项
女病人导尿 男病人导尿
项目 目的 用物准备 体位 初消毒 再消毒 插管 注意事项
男女病人导尿术比较
女病人导尿
男病人导尿
消毒液 浸泡的 棉球
导用尿物包准内备
一次性导尿管
女性女泌性尿外系阴统结剖构面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
★ 尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 去除诱因 皮肤护理 外部引流（设法接尿） 留置管导尿 液体摄入 重建正常排尿功能
持续膀胱训练 进行盆底肌训练
三、排尿活动异常 -- （二）尿潴留
定义 原因
尿液大量储存在膀胱内，不能自主排 除。容积可达3000-4000ml