排泄护理ppt课件
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基础护理学排泄护理(ppt)
（三） 排 尿 异 常 的 估
一、排尿活动的评估
尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
真性
分类
假性
压力性
二、排尿活动异常病人的护理 (一)尿潴留病人的护理
护理目的 护理措施
☆病人☆情1．绪心稳理定护，理能积极配合 治疗☆与2．护提理供隐蔽的排尿环境 ☆3．调整体位和姿势
☆病人☆尿4．潴诱留导排排除尿 ☆5．热敷、按摩
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1②毒毒急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无 可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
肾小球滤过率明显降低； 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
（三） 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻： 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻： 外伤 疾病 麻醉
其他： 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
☆训盆练底和肌盆的底锻肌炼肉锻炼的方法。 ☆导尿术 ☆心理护理
三、协助排尿的护理技术 （一）导尿术
基础护理-第13章 排泄护理 ppt课件
表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及 囊样包块、叩诊呈浊音
14
（2）尿失禁（incontinence of urine）
排尿失去意识控制，尿液不自主地流出。
可分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力 性尿失禁。
15
三、排尿异常的护理
（一）尿失禁病人的护理
尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。 真性尿失禁 指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态， 持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。
评估
排气过多，腹胀、腹痛、积气过多
影响呼吸
相关因素
食入产气性食物过多；吞入大量空 气；肠蠕动减少；肠道手术后等
54
（一）便秘患者的护理
心理护理
采取适宜的排便姿势 提供适当的排便环境：单独隐蔽（建立
尿痛（dysuria）
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
13
2、排尿型态异常
（1）尿潴留（retention of urine）
膀胱大量存在甚至胀满而不能自主排尿（尿液 可达3000～4000ml） 原因：（1）机械性梗阻：尿道、膀胱颈部阻塞
（2）排尿神经反射障碍 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位
相关因素
52
排便失禁(fecal incontinence)
概念
评估 相关因素
肛门括约肌不受意识的控制而不由自主排便
不自主排便，肛周皮肤受刺激 神经系统病变损伤、胃肠疾病；精 神、情绪障碍
53
肠胀气(flatulence)
概念
括胃肠道内有过量气体（超过150ml）积聚， 不能排出 腹部膨隆，叩诊鼓音、呃逆、肛门
（一）尿失禁病人的护理
盆底肌锻炼的几种姿势
排泄护理ppt课件
处理方法
一旦发生感染，应立即停止相关护理操作，及时就医并遵医嘱使用抗生素等药物治疗。同时，加强局部护理，保 持皮肤清洁干燥，避免再次感染。
非感染性并发症的预防与处理
预防措施
选择适合患者的排泄护理用品，避免使用过于粗糙或刺激性的物品；保持患者皮肤清洁干燥，避免过 度擦拭或使用刺激性强的清洁剂；加强患者心理护理，减轻其焦虑和不适感。
异常排泄的观察与记录
观察技巧
密切观察患者的排泄情况，包括排泄 物的性质、颜色、气味等，及时发现 异常情况。
记录技巧
详细记录患者的排泄情况，包括排泄 物的性质、颜色、气味等，为后续治 疗提供参考依据。
04
排泄护理并发症预防与处理
感染性并发症的预防与处理
预防措施
严格遵守手卫生规范，保持患者皮肤清洁干燥，定期更换尿布、尿片等护理用品，对排泄物及时清理和消毒。
泌尿系统
包括肾、输尿管、膀胱和 尿道，负责水的重吸收和 排泄。
呼吸系统
包括鼻腔、喉、气管、支 气管和肺，负责二氧化碳 和氧气的交换。
排泄物的成分与形成过程
粪便
主要由未消化的食物残渣 、水分和细菌组成，形成 于大肠。
尿液
主要由水、盐组成，形 成于汗腺。
消毒方法
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的消毒剂和消毒方法，确保患者 皮肤和排泄物的消毒效果。
排泄物的收集与处理技巧
收集技巧
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的收集方法和工具，确保患者排泄 物的安全收集。
处理技巧
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的方法对排泄物进行处理，确保患 者排泄物的安全处理。
处理方法
对于非感染性并发症，如皮肤损伤、过敏等，应立即停止相关护理操作，并根据患者情况采取相应措 施。如皮肤损伤可使用局部药物涂抹或冷敷处理，过敏则需更换其他不过敏的排泄护理用品。
一旦发生感染，应立即停止相关护理操作，及时就医并遵医嘱使用抗生素等药物治疗。同时，加强局部护理，保 持皮肤清洁干燥，避免再次感染。
非感染性并发症的预防与处理
预防措施
选择适合患者的排泄护理用品，避免使用过于粗糙或刺激性的物品；保持患者皮肤清洁干燥，避免过 度擦拭或使用刺激性强的清洁剂；加强患者心理护理，减轻其焦虑和不适感。
异常排泄的观察与记录
观察技巧
密切观察患者的排泄情况，包括排泄 物的性质、颜色、气味等，及时发现 异常情况。
记录技巧
详细记录患者的排泄情况，包括排泄 物的性质、颜色、气味等，为后续治 疗提供参考依据。
04
排泄护理并发症预防与处理
感染性并发症的预防与处理
预防措施
严格遵守手卫生规范，保持患者皮肤清洁干燥，定期更换尿布、尿片等护理用品，对排泄物及时清理和消毒。
泌尿系统
包括肾、输尿管、膀胱和 尿道，负责水的重吸收和 排泄。
呼吸系统
包括鼻腔、喉、气管、支 气管和肺，负责二氧化碳 和氧气的交换。
排泄物的成分与形成过程
粪便
主要由未消化的食物残渣 、水分和细菌组成，形成 于大肠。
尿液
主要由水、盐组成，形 成于汗腺。
消毒方法
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的消毒剂和消毒方法，确保患者 皮肤和排泄物的消毒效果。
排泄物的收集与处理技巧
收集技巧
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的收集方法和工具，确保患者排泄 物的安全收集。
处理技巧
根据患者排泄物的性质和污染程度，选择合适的方法对排泄物进行处理，确保患 者排泄物的安全处理。
处理方法
对于非感染性并发症，如皮肤损伤、过敏等，应立即停止相关护理操作，并根据患者情况采取相应措 施。如皮肤损伤可使用局部药物涂抹或冷敷处理，过敏则需更换其他不过敏的排泄护理用品。
排泄护理第一节排尿护理PPT课件
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，有助于维护正常的排尿功能。
保持卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持泌尿系统的卫生， 预防感染。
放松心情
保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于 预防排尿问题。
注意事项
观察尿液颜色和量
注意观察尿液的颜色和量，如出现异 常应及时就医。
注意排尿频率和尿急感
如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应 及时就医检查。
详细了解患者的排尿情况，包括 排尿频率、尿量、排尿困难程度
等。
观察症状
观察患者的排尿姿势、尿液颜色、 气味等指标，了解患者的症状。
体检检查
进行必要的体检检查，了解患者的 身体状况。
诊断标准
尿急
突然出现强烈的排 尿欲望，难以控制 。
尿痛
排尿时感到疼痛或 烧灼感。
尿频
排尿次数明显增多 ，每天超过8次，每 次尿量较少。
排尿护理的评估与诊断
评估工具
01
02
03
量表评估
使用排尿情况量表对患者 的排尿情况进行评估，包 括排尿频率、尿量、排尿 困难程度等。
观察评估
通过观察患者的排尿姿势 、尿液颜色、气味等指标 ，评估患者的排尿情况。
实验室检查
通过尿液分析、肾功能检 查等实验室检查，评估患 者的排尿情况。
评估方法
询问病史
尿失禁
无法控制排尿，尿 液不自主地流出。
尿液异常
尿液颜色加深、浑 浊或出现血尿。
03
排尿护理的干预措施
药物治疗
药物治疗是排尿护理中常用的干预措施之一，主要用于缓解症状、改善生活质量。
常用的药物包括利尿剂、抗胆碱能药物、平滑肌松弛剂等，这些药物可以增加尿量 、减轻膀胱痉挛、缓解疼痛等症状。
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，有助于维护正常的排尿功能。
保持卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持泌尿系统的卫生， 预防感染。
放松心情
保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于 预防排尿问题。
注意事项
观察尿液颜色和量
注意观察尿液的颜色和量，如出现异 常应及时就医。
注意排尿频率和尿急感
如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应 及时就医检查。
详细了解患者的排尿情况，包括 排尿频率、尿量、排尿困难程度
等。
观察症状
观察患者的排尿姿势、尿液颜色、 气味等指标，了解患者的症状。
体检检查
进行必要的体检检查，了解患者的 身体状况。
诊断标准
尿急
突然出现强烈的排 尿欲望，难以控制 。
尿痛
排尿时感到疼痛或 烧灼感。
尿频
排尿次数明显增多 ，每天超过8次，每 次尿量较少。
排尿护理的评估与诊断
评估工具
01
02
03
量表评估
使用排尿情况量表对患者 的排尿情况进行评估，包 括排尿频率、尿量、排尿 困难程度等。
观察评估
通过观察患者的排尿姿势 、尿液颜色、气味等指标 ，评估患者的排尿情况。
实验室检查
通过尿液分析、肾功能检 查等实验室检查，评估患 者的排尿情况。
评估方法
询问病史
尿失禁
无法控制排尿，尿 液不自主地流出。
尿液异常
尿液颜色加深、浑 浊或出现血尿。
03
排尿护理的干预措施
药物治疗
药物治疗是排尿护理中常用的干预措施之一，主要用于缓解症状、改善生活质量。
常用的药物包括利尿剂、抗胆碱能药物、平滑肌松弛剂等，这些药物可以增加尿量 、减轻膀胱痉挛、缓解疼痛等症状。
第九章_排泄护理ppt课件
3．诱导排尿：
• 暗示疗法 • 热敷或温水冲洗会阴部
4．针灸卡巴可;新斯的明
7．导尿术:经上述处理无效时→ 导尿术
编辑版pppt
35
新方法：开塞露用于解除术后尿潴留
机理：
1. 刺激直肠粘膜，使肠蠕动加快，而反射性 刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩而引起 排尿
• 尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制
• 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛
• 三者合称膀胱刺激征
• 见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱 结核或输尿管末端结石、膀胱癌（炎症 或机械性阻塞刺激）
编辑版pppt
32
尿潴留
尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
• 原因：
① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻
② 腹部、会阴部术后患者
原因
肾前性：严重腹泻或呕吐、失血或大量失液， 心衰或肾血管栓塞
肾性： 各种严重的肾小球、肾小管、肾间质 疾病
肾后性：机械性梗阻的病人，如前列腺肥大、 结石、肿瘤性。
编辑版pppt
30
尿失禁
（1）真性尿失禁：
• 膀胱完全不能储存尿液。稍有一些存尿便会不自主 地排出，膀胱处于空虚状态。
（2）充溢性尿失禁：
52
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程
提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液 再进1-2cm
• 膀胱不能完全排空，当膀胱充盈达到一定压力时， 即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力减轻时， 排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
• 暗示疗法 • 热敷或温水冲洗会阴部
4．针灸卡巴可;新斯的明
7．导尿术:经上述处理无效时→ 导尿术
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35
新方法：开塞露用于解除术后尿潴留
机理：
1. 刺激直肠粘膜，使肠蠕动加快，而反射性 刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩而引起 排尿
• 尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制
• 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛
• 三者合称膀胱刺激征
• 见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱 结核或输尿管末端结石、膀胱癌（炎症 或机械性阻塞刺激）
编辑版pppt
32
尿潴留
尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
• 原因：
① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻
② 腹部、会阴部术后患者
原因
肾前性：严重腹泻或呕吐、失血或大量失液， 心衰或肾血管栓塞
肾性： 各种严重的肾小球、肾小管、肾间质 疾病
肾后性：机械性梗阻的病人，如前列腺肥大、 结石、肿瘤性。
编辑版pppt
30
尿失禁
（1）真性尿失禁：
• 膀胱完全不能储存尿液。稍有一些存尿便会不自主 地排出，膀胱处于空虚状态。
（2）充溢性尿失禁：
52
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程
提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液 再进1-2cm
• 膀胱不能完全排空，当膀胱充盈达到一定压力时， 即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力减轻时， 排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
排泄基础护理ppt课件
保持护理人员的个人卫生，勤 洗手、消毒，避免交叉感染。
保持环境卫生，定期清洁和消 毒病房、卫生间等公共区域， 保持空气流通。
05
案例分享与经验总结
成功案例分享
01
02
03
案例一
某养老院通过实施排泄基 础护理，有效下落了患者 褥疮产生率。
案例二
某医院引入排泄基础护理 措施后，显著提高了患者 的生活质量。
排便习惯的培养
详细描写
总结词：养成良好的排便习 惯，定时排便，有助于预防
便秘和肠道问题。
01
02
03
建立规律的排便时间，如晨 起或餐后，有助于形成排便
习惯。
避免长时间抑制排便，如有 便意应及时排便。
04
05
避免在繁忙或压力较大的时 候排便，以免影响排便质量
。
清洁卫生
总结词：保持肛门和会阴 部的清洁卫生，可以预防 感染和皮肤问题。
保护身体免受毒素侵害
通过排除废物和有害物质，排泄系统有助于 保护身体免受毒素侵害。
排泄物的种类和形成进程
尿液
由肾脏过滤血液形成， 含有身体内的废物和余
外水分。
粪便
食物经过消化系统后剩 余的残渣，经过肠道的
蠕动排出体外。
汗液
由皮肤排泄的含盐和水 分溶液，有助于调节体
温。
呼吸气体
通过肺部排出二氧化碳 和吸入氧气，坚持呼吸
。
记录排泄物的变化，为医生提供 诊断和治疗提供根据。
注意患者的心理状态
排泄问题可能给患者 带来心理压力和不适 ，需要关注患者的情 绪变化。
在护理进程中，尊重 患者的隐私和威严， 保护患者的威严和权 益。
给予患者心理支持和 安慰，鼓励他们积极 配合治疗和护理。
基础护理学排泄护理ppt课件
使用泻药，促进肠道蠕 动和排便。
根据医生的指导，选择 合适的泻药，按照说明 书或医生的建议使用， 注意观察患者的反应和 效果。
如人工排便、肠动力剂 等。
肠道清洁与排毒的护理评估与记录
01
评估患者的病情、年龄、性别、 饮食和生活习惯等，确定合适的 清洁和排毒方法。
02
记录清洁和排毒的过程和效果， 包括患者的反应和排便情况等。
02
CATALOGUE
排尿护理
排尿生理与功能
01
02
03
肾脏功能
肾脏是产生尿液的主要器 官，通过过滤血液中的废 物和多余的水分形成尿液 。
排尿过程
排尿过程包括肾小球的滤 过、肾小管的重吸收、输 尿管和膀胱的运输以及最 终的排出。
排尿的生理意义
排尿有助于排除废物和维 持水盐平衡，同时也有助 于清除细菌和预防感染。
通过询问患者的病史、进行体格检查、实验室检查等手段，综合分 析患者的病情。
排便障碍的诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断患 者的排便障碍原因及类型。
排便障碍的护理干预措施
调整饮食
增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持肠道 通畅。
心理护理
对于因心理因素导致的排便障碍，进行心 理疏导和干预，帮助患者缓解紧张情绪， 提高生活质量是指排便次数减少、排便费力、粪质较硬或呈球状、排便不尽感等，可通过调整饮食、增加运动 、按摩等方式缓解症状。
详细描述
便秘可能是由于饮食不当、缺乏运动、心理压力等多种原因引起的。在护理过程中，应首先评估患者 的饮食和运动习惯，鼓励患者多摄入富含纤维的食物，增加运动量，培养定时排便的习惯。同时，可 采用按摩、灌肠等方式辅助排便，减轻患者的痛苦。
第十七章 排泄的护理 ppt课件
•大量•黏排液便：改肠道炎
•脓血便：痢疾、直肠Ca
•寄生虫：蛔虫、蛲虫等
9
便秘
正常的排便形态改变，排便次数减少，排出 过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
原因：
排便习惯不良、器质性病变、饮食结构不合理等
症状或体征：
腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔 变厚、头疼等。
10
临床资料
女，20岁，因“长期便秘”前来门诊咨询。 半年来每3～5天排便一次，排便不畅、困难，粪便干硬，
请说出下列各疾病粪便 颜色常有何特点？
上消化道出血 下消化道出血 肛裂 阻塞性黄疸 肠套叠 霍乱
8
排便状态的评估
•形状异常
正常粪便
•糊状／水样：消化不良、肠炎
异常粪便 粪便异常 排便活动异常
•••栗扁颜子条色••••颜气样状异便腹色味：或常秘泻：：便带黄蛋秘状褐白：色质直，细肠柔菌狭软分窄成解形 •气味••内异排容常便物：失：禁食物残渣、脱落的上 •••酸腥内臭臭容皮••••次量味味物粪肠细数：：：异便胀胞：每上常直嵌气等1次消：肠塞~1化溃30次0道疡~/出，天30血肠0Cmag
禁忌征：
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等
27
大量不保留灌肠法
计划 用物准备
灌肠液的选择，性质、浓度、量、温度
病人准备 环境准备
28
大量不保留灌肠法
•溶液： • 0.1~0.2%肥皂液 • 生理盐水 •温度： • 39~41℃ • 降温：28~32℃ • 中暑： 4℃ •量： • 成人500～1000ml • 小儿200～500ml
现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁排便， 为水样便。
查体：腹平软，肠鸣音亢进。 问题：该位患者可能是出现什么问题？
基础护理学第十一章排泄ppt课件
（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟
（2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将 尿液引入弯盘或集尿袋内
11－27
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 皮肤护理 ➢ 外部引流 ➢ 重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮
水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼
11－28
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿 术
➢ 心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心
11－45
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ➢ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ➢ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出 。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流导致感染的发生。
11－46
（二）留置导尿管术
留置导尿管患者的护理
11－29
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
11－4
（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能
排泄护理PPT课件
知识准备
【准备】 ①女病人导尿术 短、粗、直，长3~5 cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。 【操作步骤】 核对解释→安置卧位→首次消毒→开包铺巾→再次消毒→插导尿管→拔导尿管→整理记录。 ②男病人导尿术 成人男性尿道长18~20 cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、 膜部和尿道内口）。 【操作步骤】 核对解释→安置卧位→首次消毒→开包铺巾→再次消毒→插导尿管→拔导尿管→整理记录。 【注意事项】 ①严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 ②保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通。遮挡操作环境并采取适当的措施防止 病人着凉。
护理学基础
排泄护理
考纲要求
1. 掌握排泄护理的技术。 2. 能运用护理程序对排尿排便异常进行整体护理。 3. 能按护理程序完成导尿术、灌肠术。
知识准备
一、 排尿护理 1. 与排尿有关的解剖与生理 （1）泌尿系统的结构与功能 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。 ①肾脏 肾脏是生成尿液的器官。一般1~2 mL/min（100 mL左右/h)，生成的尿液经肾盂回收，然后 经输尿管到膀胱。 ②输尿管 输尿管的生理功能是通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力作用，将尿液由肾脏输送至膀胱， 此时尿液是无菌的。 ③膀胱 膀胱的主要生理功能是贮存尿液和排泄尿液。 ④尿道 尿道的主要生理功能是将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。 (2)排尿的生理
知识准备
2. 尿液的评估 【正常尿液】 （1）尿量与次数 正常成人24 h尿量约1 000~2 000 mL，平均约1 500 mL；一般日间排尿3~5次，夜间排尿 0~1次,每次尿量约200~400 mL。 （2）颜色、透明度 （3）比重、酸碱性 尿比重为1.015~1.025，pH 5~7，平均为6，呈弱酸性。 （4）气味 【异常尿液】 （1）尿量与次数 （2）颜色 ①血尿。 ②血红蛋白尿。 ③胆红素尿。
《排泄护理技术》PPT课件
导尿术
操作注意事项 1. 关门窗，屏风遮挡。 2. 脱对侧裤腿盖于近侧，对侧盖被子。 3. 取屈膝仰卧位，略外展。 4. 弯盘在前，治疗碗在后。 5. 左手戴手套，右手持钳消毒。 6. 在治疗车上开外层包布。 7. 铺洞巾，润滑管前端
导尿术
操作注意事项 8. 左手固定小阴唇直至引流出尿液。
10 ~ 15 左侧卧位
小量
保留灌肠
14 ~16 注射器
14 ~ 16 注射器
＜200
＜200
38 ＜30
39 ~ 41 ＜30
10 ~ 20min 1h
10 ~ 15
15~20
左\右\平 根据病变部位
充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿 道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3 次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，在阴 茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
导 尿术
注意事项 1．严格执行无菌技术及消毒制度，防止医
源性感染。导尿管一经污染或拔出均不 得再使用。
2．插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、 稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。
提供排便环境：屏风遮挡，保证足够时 间。
取合适的体位、姿势：坐位或抬高上身。 腹部按摩：食指、中指、无名指、乙状
结肠、近~远 口服缓泻剂：液蜡、硫酸镁、蕃泻叶等
便秘病人的护理
简易通便剂：开塞露、甘油栓。
健康教育：知识、习惯、适宜食物、鼓 励多饮水、适量的活动、有计划训练床 上使用便器。
记录方法
灌肠 E 灌肠后排便一次：1／E 灌肠后无排便：0／E 自行排便一次， 灌肠后又排便一次：11／E
三种灌肠法比较
区别 肛管型号 灌洗器 灌液量(ml) 温度 ℃ 高度 停留时间 深 度(cm) 卧位
基础护理学排泄护理ppt课件
排尿护理的注意事项
保持会阴部清洁
定期清洗会阴部，防止ຫໍສະໝຸດ 染。定期更换尿袋对于需要留置尿管的患者，需 定期更换尿袋，防止感染。
观察尿液颜色
如尿液颜色异常，需及时就医 。
避免长时间留置尿管
在病情允许的情况下，尽早拔 除尿管，减少感染的风险。
06
特殊人群的排泄护理
老年人的排泄护理
评估排泄功能
了解老年人的排泄功能状况，包括排 尿、排便等。
食物中的水分、纤维素、脂肪等成分会影响排便次数和量。
饮食量对排泄的影响
摄入食物量过少或过多都会影响排便次数和量。
饮食时间对排泄的影响
饮食时间不规律会影响肠道蠕动，进而影响排便。
合理饮食建议与指导
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物， 以增加膳食纤维的摄入，促进肠
道蠕动。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于软化 粪便，预防便秘。
饮食调整
根据老年人的身体状况和饮食喜好， 合理安排饮食，增加膳食纤维的摄入 ，促进肠道蠕动。
定期排便
鼓励老年人养成定期排便的习惯，避 免便秘。
协助排便
对于行动不便的老年人，提供协助排 便的措施，如使用便盆、坐便器等。
儿童的排泄护理
1 2
培养良好习惯
从小培养儿童良好的排泄习惯，定时排便，不憋 便。
饮食调整
排泄护理的基本概念与原则
饮食调整
保持饮食均衡，增加膳 食纤维的摄入，有助于
预防便秘。
促进运动
适当的运动可以促进肠 道蠕动，有助于排便。
定期排便
养成良好的排便习惯， 定时排便，避免久坐和
过度用力。
观察排泄物
注意观察排泄物的颜色 、形状和次数，及时发
《排泄护理技术》课件
灌肠姿势正确
采取正确的姿势进行灌肠，以 便灌肠液顺利排出。
注意观察反应
灌肠过程中注意观察患者的反 应，如出现不适及时停止。
注意卫生
灌肠器具应清洁卫生，避免感 染。
导尿护理注意事项
导尿管选择合适
根据患者情况选择合适的导尿管型号和 材质。
保持尿道口清洁
定期清洁尿道口，预防感染。
导尿管插入深度适宜
避免插入过深或过浅，以免造成尿道 损伤或引流不彻底。
尿失禁护理
总结词
尿失禁护理是针对无法控制排尿的患者的护理方法。
详细描述
尿失禁护理包括使用适当的排尿器具或尿布来吸收尿液，保持患者皮肤清洁、干燥，并可能需要进行 膀胱训练和药物治疗。此外，对于女性患者，盆底肌肉训练也是一种有效的尿失禁护理方法。
灌肠护理
总结词
灌肠护理是一种通过向肠道内注入液体以帮助患者排便的方 法。
评估患者情况
了解患者病情、排便状况、饮食习惯等，以便选择合适的排便护理方法。
建立排便习惯
根据患者情况制定排便计划，帮助患者建立规律的排便习惯。
饮食调整
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，增加肠道蠕动，促进排便。
使用适当的排便辅助产品
根据患者情况选择合适的排便辅助产品，如便盆、坐便器等。
01
排泄护理技术注意 事项
详细描述
灌肠护理通常用于清除肠道内的粪便和气体，缓解便秘症状 。在进行灌肠护理时，需要注意液体的温度、流速和患者的 反应，以避免不适和并发症。
导尿护理
总结词
导尿护理是一种通过导尿管将尿液引 流到外部容器中的护理方法。
详细描述
导尿护理通常用于无法自行排尿的患 者，如脊髓损伤或前列腺手术后的患 者。导尿护理需要注意保持导尿管清 洁、无菌，并定期更换，以预防感染 和其他并发症。
采取正确的姿势进行灌肠，以 便灌肠液顺利排出。
注意观察反应
灌肠过程中注意观察患者的反 应，如出现不适及时停止。
注意卫生
灌肠器具应清洁卫生，避免感 染。
导尿护理注意事项
导尿管选择合适
根据患者情况选择合适的导尿管型号和 材质。
保持尿道口清洁
定期清洁尿道口，预防感染。
导尿管插入深度适宜
避免插入过深或过浅，以免造成尿道 损伤或引流不彻底。
尿失禁护理
总结词
尿失禁护理是针对无法控制排尿的患者的护理方法。
详细描述
尿失禁护理包括使用适当的排尿器具或尿布来吸收尿液，保持患者皮肤清洁、干燥，并可能需要进行 膀胱训练和药物治疗。此外，对于女性患者，盆底肌肉训练也是一种有效的尿失禁护理方法。
灌肠护理
总结词
灌肠护理是一种通过向肠道内注入液体以帮助患者排便的方 法。
评估患者情况
了解患者病情、排便状况、饮食习惯等，以便选择合适的排便护理方法。
建立排便习惯
根据患者情况制定排便计划，帮助患者建立规律的排便习惯。
饮食调整
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，增加肠道蠕动，促进排便。
使用适当的排便辅助产品
根据患者情况选择合适的排便辅助产品，如便盆、坐便器等。
01
排泄护理技术注意 事项
详细描述
灌肠护理通常用于清除肠道内的粪便和气体，缓解便秘症状 。在进行灌肠护理时，需要注意液体的温度、流速和患者的 反应，以避免不适和并发症。
导尿护理
总结词
导尿护理是一种通过导尿管将尿液引 流到外部容器中的护理方法。
详细描述
导尿护理通常用于无法自行排尿的患 者，如脊髓损伤或前列腺手术后的患 者。导尿护理需要注意保持导尿管清 洁、无菌，并定期更换，以预防感染 和其他并发症。
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尿潴留
★ 尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷和按摩 针灸法 健康教育 导尿术
★七、导尿术
定义 目的
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 膀胱灌注给药，为膀胱癌病人进行化疗
1.机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 2.神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤 3.其他原因：心理因素、卧位
症状
不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上 膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，焦虑不安。
主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
操作步骤
消→消外一内尿一仰阴毒尿毒→次→道次卧阜顺道顺内只外口只，→序口序长见尿，用用→→屈大度尿培上一一内小膝阴：再养个个→阴外唇4插：~棉 棉下唇展→１56m球球→位小ccmlm尿阴道唇口
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
★ 尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 去除诱因 皮肤护理 外部引流（设法接尿） 留置管导尿 液体摄入 重建正常排尿功能
持续膀胱训练 进行盆底肌训练
三、排尿活动异常 -- （二）尿潴留
定义 原因
尿液大量储存在膀胱内，不能自主排 除。容积可达3000-4000ml
1.真性尿失禁：昏迷、瘫痪等 2.假性尿失禁：前列腺增生等 3.压力性尿失禁：中老年女性等
症状
尿液不自主地流出
三、排尿活动异常 -- 尿失禁
1.真性尿失禁
膀胱完全不能储存尿液，膀胱内稍有一些存尿 便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态，表现为 持续滴尿 原因：排尿反射失去控制；
膀胱、尿道括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。
排尿护理
复习旧课
一、泌尿系统的组成
1.肾脏 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管 输送尿液
3.膀胱： 贮存和排泄尿液
4.尿道：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 、三个狭窄，两个弯曲 女性：4～5cm 短、粗、直
二、排尿的生理过程
排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩，
管结石、泌尿系统肿瘤、结核及 感染，血小板减少性紫癜
▲透明度异常异常
新鲜尿液即呈白色絮状混浊 泌尿系统感染
▲气味异常 烂苹果味
氨臭味
糖尿病酮症酸中毒
▲比重异常
尿比重固定在1.010左右 肾功能严重受损
三、排尿活动异常 -- （一）尿失禁
定义 分类
排尿失去意识控制或不受意识控制，尿 液不自主地流出
三、排尿活动异常（续）
2.假性尿失禁（充盈性） 膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力 时即不自主溢出少量尿液。 原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹 内压高 迫使少量尿液流出
三、排尿活动异常（续）
3.压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、
用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因： 1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意，很难控制
学习目标
1、熟悉排尿活动的评估 2、熟悉影响正常排尿的因素 3、掌握异常泌尿系统功能时的护理措施 4、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项
一、影响正常排尿因素的评估
1.心理因素 2.排尿控制训练 3.文化因素 4.个人习惯 5.液体和饮食的摄入 6.气候变化 7.疾病 8.医源性因素 9.其他
操作
用物准备 实施步骤 注意事项
女病人导尿 男病人导尿
项目 目的 用物准备 体位 初消毒 再消毒 插管 注意事项
男女病人导尿术比较
女病人导尿
男病人导尿
消毒液 浸泡的 棉球
导用尿物包准内备
一次性导尿管
女性女泌性尿外系阴统结剖构面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊→尿道口
尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角（耻骨 前弯消失） 同法再次消毒尿道口 插入长度为20~22cm，见尿液再 进1-2cm（气囊尿管5-7cm）
▲导尿术的注意事项
严格执行查对制度和无菌技术操作，预防尿路 感染 保护隐私和注意保暖 选择粗细适宜的导尿管，插管动作轻柔 为女病人导尿时，误入阴道应立即更换尿管重 新插入 膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿<1000ml 一个棉球只消毒一个部位，尿道口稍停片刻。
二、正常尿液的评估
尿量：一昼夜约 1000~2000ml，平均 1500ml 次数：白天3~5次，夜间 0~1次 颜色：淡黄 透明度：澄清、透明 比重：1.015~1.025 PH：弱酸性 气味：挥发性酸、酯类
▲尿量与次数异常
多尿 少尿 无尿 尿频
24h尿量>2500ml 发正异2原热原2常常44因、h因情情h尿尿：液：况况量量体：：<<摄大糖410入0量尿00m过液病ml少，l体、，、1、尿1h2休妊崩<h1无克娠症7尿m等等、l者体肾内衰循竭环等不 足原因： 严常重见血:液心循脏环、不肾足脏、肾肝小脏球功滤能过衰率竭明等显病人 降低所致 药常单原物位见因中时:：毒严间等重内病休排人克尿、次急数性过肾多脏功能衰竭、 由于膀胱炎症或机械性刺激引起
4.膀胱刺激征
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
▲颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞
量尿超乳尿乳常胞洗常血浓隐常多）过胆深常白糜液见性肉见少1红见茶血红黄见m色尿里：水：黄有l蛋：色试）素色：样急含丝疸关白、验溶（性尿或阻有虫（尿酱 呈血每肾黄塞肉淋病升小油 阳、眼褐性巴尿球色 性恶血色黄液液肾尿性疸中炎，疟和含、镜疾血输肝下量尿细血
★ 尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿 热敷和按摩 针灸法 健康教育 导尿术
★七、导尿术
定义 目的
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 膀胱灌注给药，为膀胱癌病人进行化疗
1.机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 2.神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤 3.其他原因：心理因素、卧位
症状
不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上 膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，焦虑不安。
主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
操作步骤
消→消外一内尿一仰阴毒尿毒→次→道次卧阜顺道顺内只外口只，→序口序长见尿，用用→→屈大度尿培上一一内小膝阴：再养个个→阴外唇4插：~棉 棉下唇展→１56m球球→位小ccmlm尿阴道唇口
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
★ 尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 去除诱因 皮肤护理 外部引流（设法接尿） 留置管导尿 液体摄入 重建正常排尿功能
持续膀胱训练 进行盆底肌训练
三、排尿活动异常 -- （二）尿潴留
定义 原因
尿液大量储存在膀胱内，不能自主排 除。容积可达3000-4000ml
1.真性尿失禁：昏迷、瘫痪等 2.假性尿失禁：前列腺增生等 3.压力性尿失禁：中老年女性等
症状
尿液不自主地流出
三、排尿活动异常 -- 尿失禁
1.真性尿失禁
膀胱完全不能储存尿液，膀胱内稍有一些存尿 便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态，表现为 持续滴尿 原因：排尿反射失去控制；
膀胱、尿道括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。
排尿护理
复习旧课
一、泌尿系统的组成
1.肾脏 产生尿液,排泄代谢
产物、调节水、电解质及 酸碱平衡、分泌作用。
2.输尿管 输送尿液
3.膀胱： 贮存和排泄尿液
4.尿道：尿液排出体外的通道 男性：18～20cm 、三个狭窄，两个弯曲 女性：4～5cm 短、粗、直
二、排尿的生理过程
排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩，
管结石、泌尿系统肿瘤、结核及 感染，血小板减少性紫癜
▲透明度异常异常
新鲜尿液即呈白色絮状混浊 泌尿系统感染
▲气味异常 烂苹果味
氨臭味
糖尿病酮症酸中毒
▲比重异常
尿比重固定在1.010左右 肾功能严重受损
三、排尿活动异常 -- （一）尿失禁
定义 分类
排尿失去意识控制或不受意识控制，尿 液不自主地流出
三、排尿活动异常（续）
2.假性尿失禁（充盈性） 膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力 时即不自主溢出少量尿液。 原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹 内压高 迫使少量尿液流出
三、排尿活动异常（续）
3.压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、
用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因： 1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意，很难控制
学习目标
1、熟悉排尿活动的评估 2、熟悉影响正常排尿的因素 3、掌握异常泌尿系统功能时的护理措施 4、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项
一、影响正常排尿因素的评估
1.心理因素 2.排尿控制训练 3.文化因素 4.个人习惯 5.液体和饮食的摄入 6.气候变化 7.疾病 8.医源性因素 9.其他
操作
用物准备 实施步骤 注意事项
女病人导尿 男病人导尿
项目 目的 用物准备 体位 初消毒 再消毒 插管 注意事项
男女病人导尿术比较
女病人导尿
男病人导尿
消毒液 浸泡的 棉球
导用尿物包准内备
一次性导尿管
女性女泌性尿外系阴统结剖构面图
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊→尿道口
尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角（耻骨 前弯消失） 同法再次消毒尿道口 插入长度为20~22cm，见尿液再 进1-2cm（气囊尿管5-7cm）
▲导尿术的注意事项
严格执行查对制度和无菌技术操作，预防尿路 感染 保护隐私和注意保暖 选择粗细适宜的导尿管，插管动作轻柔 为女病人导尿时，误入阴道应立即更换尿管重 新插入 膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿<1000ml 一个棉球只消毒一个部位，尿道口稍停片刻。
二、正常尿液的评估
尿量：一昼夜约 1000~2000ml，平均 1500ml 次数：白天3~5次，夜间 0~1次 颜色：淡黄 透明度：澄清、透明 比重：1.015~1.025 PH：弱酸性 气味：挥发性酸、酯类
▲尿量与次数异常
多尿 少尿 无尿 尿频
24h尿量>2500ml 发正异2原热原2常常44因、h因情情h尿尿：液：况况量量体：：<<摄大糖410入0量尿00m过液病ml少，l体、，、1、尿1h2休妊崩<h1无克娠症7尿m等等、l者体肾内衰循竭环等不 足原因： 严常重见血:液心循脏环、不肾足脏、肾肝小脏球功滤能过衰率竭明等显病人 降低所致 药常单原物位见因中时:：毒严间等重内病休排人克尿、次急数性过肾多脏功能衰竭、 由于膀胱炎症或机械性刺激引起
4.膀胱刺激征
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激。
▲颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞
量尿超乳尿乳常胞洗常血浓隐常多）过胆深常白糜液见性肉见少1红见茶血红黄见m色尿里：水：黄有l蛋：色试）素色：样急含丝疸关白、验溶（性尿或阻有虫（尿酱 呈血每肾黄塞肉淋病升小油 阳、眼褐性巴尿球色 性恶血色黄液液肾尿性疸中炎，疟和含、镜疾血输肝下量尿细血