泌尿外科主治医师手术重要知识点
泌尿外科专业的知识点整理
膀胱癌诊断与治疗进展
诊断方法
膀胱癌的诊断主要包括尿液细胞学检查、膀胱镜检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及组织病理学检查 。近年来，一些新的诊断技术如荧光原位杂交（FISH）、基因测序等也逐渐应用于临床。
治疗进展
膀胱癌的治疗方式主要包括手术切除、放射治疗、化疗以及免疫治疗等。随着医学技术的不断发展，保留膀胱的 综合治疗、机器人辅助手术、精准放疗以及靶向治疗和免疫治疗等新技术和新药物不断涌现，为膀胱癌患者提供 了更多的治疗选择。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药、针灸、推拿等 治疗方法，调理患者的身体机能和平衡， 改善排尿症状和提高生活质量。
08 泌尿外科手术操作技巧与 并发症处理
常见手术操作技巧介绍
腹腔镜手术
利用腹腔镜技术进行微 创手术，具有创伤小、
恢复快的优点。
经皮肾镜手术
通过皮肤穿刺建立通道 ，利用肾镜进行肾结石
04 前列腺疾病专题
前列腺炎诊断与治疗
诊断方法
包括病史采集、体格检查、实验 室检查（如尿常规、前列腺液检 查等）以及影像学检查（如超声
、MRI等）。
治疗原则
根据前列腺炎的类型和严重程度 ，选择合适的治疗方法，如药物 治疗（抗生素、抗炎药等）、物 理治疗（热敷、按摩等）以及手
术治疗。
预防措施
积极预防前列腺炎的复发，如保 持良好的生活习惯、避免长时间 久坐、定期进行前列腺检查等。
排尿困难、夜尿增多等。
肾脏疾病
如肾盂肾炎、肾癌等，症状有 腰痛、发热、血尿等。
诊疗方法与手段
诊断方法
治疗手段
包括病史采集、体格检查、实验室检查和 影像学检查等。
根据疾病类型和严重程度，可采取药物治 疗、手术治疗、激光治疗等多种治疗手段 。
2023年普外科中级资料：泌尿外科(专业知识)
2023年普外科中级资料：泌尿外科(专业
知识)
介绍
本文档旨在为2023年普外科中级考试的考生提供有关泌尿外
科的专业知识资料。
以下是一些关键概念和主题的简要介绍。
主题1: 泌尿系统解剖学
- 泌尿系统的组成部分，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等。
- 了解泌尿系统的功能和结构以及其与其他系统的关联。
主题2: 泌尿系统疾病
- 常见的泌尿系统疾病，如尿路感染、结石症、肾功能衰竭等。
- 了解这些疾病的病因、症状和治疗方法。
主题3: 泌尿系外科手术
- 泌尿系统手术的常见类型，例如肾脏切除术、膀胱造口术等。
- 熟悉不同手术的适应症、操作步骤和并发症。
主题4: 泌尿外科器械和技术
- 泌尿系统手术中使用的常见器械和技术。
- 了解这些器械和技术的用途、操作方法和注意事项。
主题5: 泌尿外科的发展和研究动态
- 近年来泌尿外科领域的新进展和研究成果。
- 了解最新的治疗方法、技术和趋势。
以上只是对各个主题的概述，详细的内容和进一步的学习可以参考相关教材和学术资源。
希望这些资料对于您的备考有所帮助，祝您考试顺利！。
泌尿外科知识点
泌尿外科知识点
泌尿外科知识点
一、病理生理
1、泌尿系病理生理
（1）泌尿系的结构和功能：
泌尿系包括肾，输尿管，尿盆，尿道；其主要功能为过滤血液，从血液中排出废物并保护体内的平衡。
（2）泌尿系的损伤和变性：
泌尿系由于炎症、外伤等原因可能出现损伤，变性和丧失功能的情况。
损伤可以表现为泌尿系某一部分受压迫，血液供应减少，引起组织损伤，萎缩和出血。
变性则容易引起泌尿沟的堵塞或崩解。
2、肾病理生理
（1）肾的结构和功能：
肾包括输尿管、尿盆和尿道；其主要功能包括：调节水和电解质的代谢，维持酸碱平衡，排出体外的废物和毒素和促进新陈代谢产物的排泄。
（2）肾的炎症和变性：
肾因遭受外界因素的侵害，常常出现炎症和变性的情况。
炎症可以表现为肾实质软化，出血，细胞坏死和血管损伤；变性则可以表现为肾小球坏死，细胞出血或肾小球纤维化等。
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泌外科手术中的手术操作规范与技术要点
泌外科手术中的手术操作规范与技术要点泌外科是一门涉及泌尿系统和男性生殖系统的外科学科，对于进行泌尿系手术的医生来说，熟练的手术操作规范和掌握关键的技术要点是非常重要的。
本文将着重介绍泌外科手术中的手术操作规范与技术要点，以提供给医生和相关专业人士参考与学习。
一、术前准备与操作规范在进行任何手术之前，充分的准备工作是必不可少的。
术前准备包括以下几个方面：1. 了解患者病情：医生需要详细了解患者的病情，包括病史、体格检查结果、辅助检查结果等，以确定手术的必要性和可行性。
2. 患者安全检查：术前必须对患者进行全面的安全检查，包括心电图、血常规、凝血功能等方面，以确保患者手术期间的安全。
3. 手术操作室准备：手术操作室需要进行全面的消毒和清洁工作，准备必要的手术器械、药物和设备。
4. 手术标记与标本采集：在手术前，医生需要仔细标记病变部位，以确保手术的准确性和保证术中迅速找到需要处理的病变。
此外，根据需要，还需要采集标本进行病理检查。
5. 团队合作与沟通：手术过程中，医生需要与其他团队成员进行密切合作，并保持良好的沟通，确保手术的顺利进行。
术前准备工作完成后，医生可以进入手术操作规范的阶段。
泌外科手术的操作规范包括以下几点：1. 感染控制：手术操作室和所有操作器械必须进行严格的消毒和无菌处理，以避免手术感染的发生。
医生需要穿戴干净的手术衣、手套，佩戴口罩和帽子，戴护目镜等。
2. 麻醉操作：根据患者情况选择适当的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻、表面麻醉等。
在手术前，麻醉医生需要与泌外科医生进行充分的沟通，确保患者在手术过程中的麻醉安全。
3. 切口选择与处理：根据不同手术类型和部位的不同，医生需要选择适当的切口，并进行准确的切口处理。
在手术过程中，医生需要注意保持切口的干净和无菌，避免感染的发生。
4. 准确定位：泌外科手术中，准确定位是非常重要的。
医生需要准确地辨认病变部位，并进行精确的操作。
在一些复杂的手术中，可能需要借助影像学技术进行定位。
外科学 泌尿外科 总结 重点 笔记
泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、与排尿或尿液有关的症状：先简述排尿生理，有助理解症状对诊断意义1、与排尿有关的症状1) 尿频、尿急、尿痛(尿路刺激三联征)：尿频的定义，临床意义(生理性与病理性)2) 排尿困难3) 遗尿：俗称“尿床”4) 尿失禁：分为四大类，真性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充溢性尿失禁的概念及意义5) 尿潴留：分为急性与慢性尿潴留6) 尿流中断：膀胱结石为其主要原因2、与尿液有关的症状1) 血尿：为重点内容。
根据含血量分为肉眼和镜下血尿。
一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。
不是所有红色尿液都是血尿。
注意与食物及药物使尿液变黄/红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿/肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血初始血尿、终末血尿、全程血尿的意义血块来源不同，性状亦不同2) 脓尿：概念3) 气尿：提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致4) 乳糜尿：概念5) 晶体尿：概念6) 少尿或无尿：概念，重点记忆二、尿道分泌物：血性、脓性、稀薄性，粘稠性分泌物的意义三、疼痛1. 肾和输尿管疼痛：2. 膀胱疼痛：3. 前列腺痛:4、睾丸痛一、性功能症状：勃起功能障碍(阳痿)、早泄的概念二、泌尿系症状与疾病的关系血尿与泌尿系肿瘤，血尿+尿路刺激三联征与感染(警惕结核)，活动后血尿与结石，排尿中断与膀胱结石，排尿困难+夜尿增多与BPH第二节泌尿、男生殖系统外科检查第一部分体检顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺。
方法：视、触、叩、听。
直肠指诊可看作一种特殊的触诊透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查1．视诊立位双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。
脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
主治医师外科知识点总结
主治医师外科知识点总结一、外科学基本概念外科学是医学的一个重要分支，主要研究人体各个器官和组织的疾病、畸形、创伤以及其治疗方法。
外科手术是治疗外科疾病的主要方法之一，其特点是直接干预病变部位，通过手术操作来修复或切除异常组织，并以此来治愈或改善疾病。
外科学包括普通外科、泌尿外科、心血管外科、神经外科、骨科等多个学科，不同的学科针对不同的器官和组织疾病进行治疗。
外科医师需要掌握丰富的解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及手术技能和临床经验，才能胜任外科工作。
二、外科手术常规1. 术前准备术前准备是外科手术的第一步，包括对患者进行详细的病史询问和体格检查、必要的实验室检查和影像学检查、正确认识患者的疾病情况和手术适应症、评估手术风险和制定手术计划等。
术前准备的充分与否直接关系到手术的顺利进行和术后的治疗效果。
2. 术中操作术中操作是外科手术的关键环节，主要包括消毒、麻醉、切口、止血、解剖、切除病变组织、缝合等一系列操作。
外科医师需要熟练掌握各种手术操作技巧，严格按照手术计划进行操作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
3. 术后处理术后处理是外科手术的重要环节，包括对患者进行密切观察、给予必要的护理、控制感染、预防并发症等。
外科医师需要密切关注患者的术后情况，及时处理术后的并发症和不良反应，争取最佳的治疗效果。
三、常见疾病1. 肝胆胰疾病肝胆胰疾病是外科常见疾病之一，其包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等。
肝脏肿瘤主要包括肝细胞癌、胆管细胞癌等，其治疗方法有手术切除、介入治疗、放化疗等。
胆囊结石是胆囊疾病的主要表现，可以引起胆囊炎、胆总管结石等并发症，其治疗方法主要为胆囊切除术。
胰腺炎是胰腺疾病的主要表现，严重时可引起胰腺坏死和脓肿形成，其治疗方法主要为抗炎、营养支持和镇痛，部分病例需要手术干预。
2. 消化道疾病消化道疾病是外科常见疾病之一，其包括消化道出血、肠梗阻、消化道肿瘤等。
消化道出血是指胃肠道黏膜或血管破裂引起的出血，其原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管静脉曲张等，其治疗方法主要为内镜下止血或手术干预。
泌外科知识点总结
泌外科知识点总结1.泌尿外科的解剖学知识泌尿外科的解剖学知识是泌尿外科医生的基本功，它包括泌尿系统的解剖结构、血管和神经分布、淋巴循环等。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏位于腹腔深部，负责排泄尿液和调节体内水盐平衡，输尿管连接肾脏和膀胱，将尿液输送至膀胱。
膀胱是一个储存尿液的囊状器官，尿道连接膀胱和外界，负责排泄尿液。
此外，泌尿系统周围有丰富的血管和神经分布，而淋巴循环也与泌尿系统的疾病相关。
因此，泌尿外科医生需要对泌尿系统的解剖结构和相关器官的生理功能有较为深入的了解，才能进行准确的诊断和手术治疗。
2.泌尿系统的常见疾病和病变泌尿系统的常见疾病和病变包括但不限于肾结石、泌尿系感染、前列腺炎、膀胱肿瘤、尿道狭窄、泌尿系统畸形等。
这些疾病和病变可能会影响患者的生活质量，严重的情况甚至会危及患者的生命。
肾结石是一种常见的疾病，其主要症状是剧烈的腰部疼痛和血尿，严重的情况甚至会导致尿路感染和肾功能损伤。
泌尿系感染包括肾盂肾炎、膀胱炎等，其典型症状是尿频、尿急、尿痛等。
前列腺炎则是男性较为常见的疾病，其症状包括尿频、尿急、尿痛等。
膀胱肿瘤、尿道狭窄和泌尿系统畸形等则需要进行手术治疗。
因此，泌尿外科医生需要深入了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则等，为患者的诊断和治疗提供科学依据。
3.泌尿外科的临床诊断泌尿外科的临床诊断是泌尿外科医生的重要工作之一。
通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段，医生可以对患者的病情进行全面的评估，从而制定合理的治疗方案。
病史询问是临床诊断的第一步，医生需要详细了解患者的病史、症状、既往治疗情况等。
体格检查则是通过触诊和听诊等手段来观察患者的症状和体征，如腹部压痛、叩击痛、肿块等。
实验室检查是通过检查患者的血液、尿液等生化指标来了解病情的严重程度，如肾功能、炎症指标、尿液成分等。
影像学检查包括B超、CT、MRI、X线等检查，用于观察泌尿系统的解剖结构和病变。
泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁
泌尿外科学主治医师考试专业知识：尿失禁【治疗措施】依据不同发病机理而进行相应的治疗：一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。
这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。
治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
三、括约肌功能不足这类患者残余尿。
治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加尿道的阻力。
无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
【病因学】病史是诊断尿失禁的一个重要部分。
尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。
②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。
③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。
④各种因引起的神经原性膀胱。
尿失禁与遗尿病因：一、病因分类l.真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。
2.假性尿失禁下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。
见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。
还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床，随着生长发育，可自行停止，不代表病态。
3.应力性尿失禁由于尿道括约肌松弛，当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。
4.先天性尿失禁见于先天性尿路畸形，尿道异位开口，脐尿管未闭，尿道上裂，膀胱阴道瘘。
二、机理正常尿道括约肌有一定张力，逼尿肌处于松弛状态，使尿液存于膀胱内，排尿时经一系列神经反射活动，使逼尿肌收缩，括约肌松弛，尿液排出。
泌尿外科知识点
泌尿外科知识点泌尿外科是医学领域中一个重要的分支，主要关注泌尿系统及男性生殖系统的疾病诊断、治疗和预防。
下面就让我们一起来了解一些关键的泌尿外科知识点。
首先，来谈谈泌尿系统的组成。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
肾脏是产生尿液的器官，通过过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液。
输尿管负责将肾脏产生的尿液输送到膀胱。
膀胱则是储存尿液的地方，当尿液积累到一定量时，产生尿意，通过尿道排出体外。
在泌尿外科疾病中，肾结石是较为常见的一种。
肾结石的形成原因多样，可能与饮食、代谢异常、遗传等因素有关。
较小的肾结石可能没有明显症状，但较大的结石可能导致剧烈的腰部疼痛，这种疼痛常常被形容为“肾绞痛”，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。
治疗方法包括保守治疗（多喝水、运动、药物治疗）、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。
另一个常见的问题是泌尿系统感染。
比如尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。
感染通常由细菌引起，女性由于尿道较短且靠近肛门，更容易发生泌尿系统感染。
症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。
治疗一般采用抗生素，但要注意根据感染的部位和病原体选择合适的药物，并按照疗程使用，以避免复发和耐药性的产生。
前列腺疾病也是泌尿外科的重点之一。
前列腺增生常见于中老年男性，主要症状为尿频、尿急、排尿困难等。
其原因是前列腺体积增大，压迫尿道。
治疗方法有药物治疗、手术治疗等。
前列腺癌则是男性常见的恶性肿瘤之一，早期症状可能不明显，随着病情进展，可能出现排尿异常、骨痛等。
定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检有助于早期发现。
再来说说膀胱癌。
膀胱癌的发生与吸烟、长期接触化学物质、膀胱慢性炎症等因素有关。
常见症状为无痛性肉眼血尿。
诊断主要依靠膀胱镜检查和病理活检。
治疗方法包括手术（如经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱全切术）、化疗、放疗等。
除了上述疾病，泌尿外科还涉及到一些先天性疾病，如先天性肾盂输尿管连接部梗阻、先天性尿道下裂等。
这些疾病通常需要在早期进行诊断和治疗，以避免对患者的生长发育和生活质量造成严重影响。
泌尿外科专科知识培训
泌尿外科专科知识培训一、泌尿外科专科的基本知识1.泌尿系统结构与功能：泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官，其主要功能是排泄体内代谢产物和调节体内水、电解质平衡。
2.泌尿系统常见疾病：泌尿系统的常见疾病包括肾结石、膀胱炎、前列腺疾病、泌尿道感染等，这些疾病严重影响患者的生活质量，需要及时诊断和治疗。
3.泌尿外科检查与诊断：泌尿外科的常见检查包括尿常规、膀胱镜检查、B超、CT、MRI等影像学检查，通过这些检查可以明确病因，制定治疗方案。
二、泌尿外科常见疾病及治疗方法1.肾结石：肾结石是泌尿外科常见的疾病，主要症状为腰部疼痛和血尿。
治疗方法包括药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜手术等。
2.膀胱癌：膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，主要症状为血尿、排尿疼痛等。
治疗方法包括手术切除肿瘤、放疗、化疗等。
3.前列腺增生：前列腺增生是老年男性常见疾病，主要症状为尿频、尿急、排尿困难等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
4.泌尿道感染：泌尿道感染是泌尿外科常见的疾病，主要症状为尿频、尿急、尿痛等。
治疗方法包括抗生素治疗、局部止痛等。
三、泌尿外科手术操作技巧1.肾切除术：肾切除术是治疗肾肿瘤、肾囊肿等疾病的常见手术，手术操作要求准确、迅速，同时要注意保护肾脏周围的组织结构。
2.腹腔镜肾切除术：腹腔镜肾切除术是近年来发展起来的新技术，具有创伤小、康复快等优点，手术操作需要熟练的腔镜技术。
3.膀胱切除术：膀胱切除术是治疗膀胱癌的常见手术，手术操作要求细致、缜密，同时要注意保护尿道和尿液排泄功能。
4.前列腺切除术：前列腺切除术是治疗前列腺增生的常见手术，手术操作需要熟练的解剖技术，同时要注意保护尿道和尿液排泄功能。
综上所述，泌尿外科作为医学中的重要专科，其医务人员需要熟练掌握泌尿外科的基本知识、常见疾病及治疗方法、手术操作技巧等方面的知识，才能更好地开展诊疗工作，提高患者的治疗效果。
希望通过本文的介绍，可以对泌尿外科专科进行初步了解，为医务人员的培训提供一定的参考。
泌尿外科重点
一．名词解释1. TURP综合征: 是经尿道前列腺切除的并发症。
手术的时间长而冲洗液的压力高时易发生，此系冲洗液大量进入血循环导致高血容量，低钠血症。
2. 尿流动力学：是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科，在泌尿外科临床工作中，尿动力学检查可为排尿障碍患者的诊断治疗方法选择及疗效评定提供客观依据.主要用于诊断和研究下尿路排尿功能异常性疾病,如尿失禁\神经源性膀胱\BPH.包括:尿流率、充盈期膀胱测压、压力/流率同步检查、尿道压力分布图、尿道外括约肌肌电图3. Autonephrectomy自行肾切除/肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。
尿液不能排入膀胱，膀胱刺激症状好转膀胱刺激症状缓解，肾因坏死物质积聚而广泛破坏，功能逐渐全部丧失，但肾内仍有活动性结核菌，这就是肾自截。
4.膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。
液体外漏时吸出量明显减少，腹腔液体回流时吸出量明显增多。
若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
5. 下尿路症状（LUTS?）：是所有排尿行为异常的总称，多见于下尿路（膀胱和尿道）疾病，也可由上尿路（肾脏和输尿管）疾病引起，如急性肾盂肾炎等。
包含七个方面内容，是前列腺症状评分的主要依据。
6．膀胱过度活动症:OAB是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；OAB仅包含有储尿期症状，无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
7. 前列腺特异性抗原(prostate specific antigen．PSA):为诊断前列腺癌最为常见的免疫学指标。
PSA由前列腺产生的一种酶，对前列腺组织有特异性。
血清PSA正常范围为小于4ng/ml，前列腺癌常伴有血清PSA升高，极度升高者多数有转移病灶。
8. 体外冲击波碎石（ESWL）：通过x线、B超定位，将高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解。
泌尿外科学主治医师考试考点：肾移植
泌尿外科学主治医师考试考点：肾移植2017年泌尿外科学主治医师考试热门考点：肾移植肾移植(renal transplantation)通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。
人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，当慢性肾功能不全发展至终末期，可用肾移植方法治疗。
一、概述移植：①细胞移植：骨髓移植、肝细胞移植、胰岛细胞移植;②组织移植：皮肤、皮瓣、肌腱、神经、骨移植;③器官移植：心、肺、肝、肾、胰腺、小肠移植。
1.器官移植：是指通过手术将一个有活力的器官移植到自身其他部位或另一个体内。
2.器官移植分①自体移植②同种移植③异种移植①自体移植：是将切取的器官移植至同一人的体内。
如肾动脉狭窄时，将肾血管与髂血管吻合，肾脏移植至髂窝由于器官的切取和移植都在同一人体内进行，故不存在免疫反应问题②同种移植：是将切取的器官移植给同一种属，而不是同一个体的体内，即同种异体移植。
受者对供者器官可发生排斥反应，如不采取有效的免疫抑制治疗，移植器官将会丧失功能和破坏萎缩。
③异种移植：是将器官移植至不同种属的受者体内。
如将猪肾移植到狗体内目前这种方法只限于动物实验二、供者的选择同种异体器官移植时供者的选择：应从免疫学和非免疫学两个方面加以考虑。
①免疫学选择：通过各种免疫学方法，选取与受者组织相容性抗原适应的供者，使移植术后排斥反应减轻，提高移植效果。
②非免疫学选择：是根据供体来源，选取符合移植要求的器官，也是移植成功的必要条件。
(一)免疫学选择主要有：两个抗原系统的检测。
①红细胞的ABO抗原系统②白细胞的HLA抗原系统1.红细胞ABO抗原系统红细胞ABO抗原系统的检测:采用ABO血型相容试验。
器官移植时血型必须相符或符合输血原则。
2.白细胞HLA抗原系统1)淋巴细胞毒交叉配合试验：指受体的血清与供体淋巴细胞之间的配合试验。
泌尿外科学主治医师考试专业知识：泌尿系统损伤
泌尿外科学主治医师考试专业知识：泌尿系统损伤泌尿外科学主治医师考试专业知识：泌尿系统损伤导语：泌尿系统是排泄系统(Excretory system)的一部分，负责尿液的产生、运送、储存与排泄。
泌尿系统包括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱、内外两道括约肌，以及尿道。
我们一起来看看相关的考试复习资料吧。
泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗肾损伤(Renal Trauma)一、致伤原因：1.开放性损伤2.闭合性损伤3.肾本身病变(病理肾)4.医疗操作二、病理类型：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
晚期病变：尿囊肿;血肿、组织纤维化、肾积水;动静脉瘘或假性肾动脉瘤;肾血管性高血压。
三、临床表现：1、休克多因创伤所致失血性休克。
临床上应注意合并胸腹其他组织、器官损伤的可能。
2、血尿大多伴有血尿，但应考虑到肾、输尿管、膀胱、尿道这一连续管道通路中任何一个部位出现横断性损伤时可能发生引流不通、血块堵塞等现象时会有轻微血尿和无尿的可能。
3、疼痛4、腰腹部肿块5、发热早期与合并其他部位损伤、炎症反应综合症(SIRS)有关;晚期(一般24~48小时以后)有发生感染的可能。
四、诊断：1、病史及体格检查应重视对受伤部位、方式和受伤当时情况等致伤原因的追问，这可以帮助我们对伤情的判断。
2、化验包括血尿常规、肾功能等。
3、特殊检查首选B超和增强CT排泄性尿路造影(excretory urography)和选择性肾血管造影常作为诊断困难时的重要辅助手段。
五、治疗：分为紧急治疗、保守治疗、手术治疗(动脉栓塞术)和并发症处理。
1、紧记一切创伤的急诊处理均以稳定生命体征，抢救生命为首要任务。
2、保守治疗主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿的治疗。
部分病情稳定，没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。
治疗过程中应注意绝对卧床休息、严密监测病情变化、抗炎、止血和维持内环境稳定等积极对症、支持治疗。
泌尿外科学主治医师考试大纲专业知识相关专业知识专业
（4）*治疗
②＋③
2.肾母细胞瘤
（1）病理
（2）临床表现
（3）诊断与鉴别诊断
（4）治疗
③
熟练掌握
3.肾盂及输尿管肿瘤
（1）*病理
（2）*临床表现
（3）*诊断与鉴别诊断
（4）*治疗原则
②＋③
熟练掌握
4.膀胱肿瘤
（1）*病因
（2）*病理
（3）*临床表现
（4）*诊断及鉴别诊断
（5）*治疗
四、泌尿系损伤
1.肾损伤
（1）*病因
（2）*病理
（3）*临床表现
（4）*诊断
（5）*治疗
②＋③
熟练掌握
2.输尿管损伤
（1）病因与病理
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
③
掌握
3.膀胱损伤
（1）*病因与病理
（2）*临床表现
（3）*诊断
（4）*治疗
②＋③
熟练掌握
4.尿道损伤
（1）*前尿道损伤的病因及病理、临床表现、诊断与治疗
②＋③
熟练掌握
（5）尿流动力学测定
③
二、尿路梗阻
1.概述
（1）梗阻的病因
（2）病理生理改变
③
掌握
2.肾积水
（1）*诊断与鉴别诊断
（2）*治疗
②＋③
熟练掌握
3.良性前列腺增生
（1）*病因及病理
（2）*诊断
（3）*鉴别诊断
（4）*治疗
②＋③
熟练掌握
4.急、慢性尿潴留
（1）*病因和病理生理
（2）*诊断和鉴别诊断
泌尿外科学主治医师考试大纲-专业知识/相关专业知识（专业代码321）：
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泌尿外科主治医师手术重要知识点2018泌尿外科主治医师手术重要知识点
精索静脉曲张高位结扎术
病理：异位睾丸组织.未见恶性细胞.精索静脉曲张高位结扎术术前诊断：精索静脉曲张
手术名称：精索静脉曲张高位结扎术
在进行手术前,应检查精索静脉曲张是否为腹膜后新生物压迫引起的,特别是右侧,并了解侧支循环情况.若同时有精索外静脉回流障碍,则不能单纯结扎精索内静脉,而应行曲张静脉切除.
精索静脉于阴囊内呈丛状,在腹股沟管内逐渐汇合,至内环处合成2-3支精索内静脉,入内环至腹膜后,便成1-2支.故精索内静脉结扎术,常在腹股沟管内,或腹膜后进行.
手术步骤:
1.腹股沟管内精索内静脉高位结扎术:腹股沟斜切,起自内环,长约4厘米.逐层切开,显露精索,于内环处游离出曲张的静脉.切除一段,分别结扎.再将断端结扎在一起,埋于腹内斜肌,腹横肌游离缘的
深面,以缩短精索.间断缝合提睾肌膜后,逐层缝合切口.
2.腹膜后精索内静脉高位结扎术:以内环为止点作长约4-5厘米的腹股沟斜切,切开腹外斜肌腱膜.钝性分开腹内斜肌和腹横肌.将腹膜向内上方推开,在内环稍上方的腹膜后脂肪中即可找到精索内静脉,经常只有1-2支,将其游离,并切断,结扎,然后逐层缝合切口.
注意事项:
腹股沟管内精索内静脉高位结扎术游离精索内静脉的方法是,先找出有搏动的精索动脉,和较硬的输精管,余下的血管均为精索内静
脉,可一并结扎.不要首先挤捏精索,否则将引起精索内动脉痉挛和精索内静脉空虚而无法辨认,而误扎动脉.
术后诊断:精索静脉曲张。
膀胱癌根治+回肠代膀胱术
病理：单纯性囊肿，符合右肾囊肿.
膀胱癌根治+回肠代膀胱术
术前诊断：膀胱癌
术前病理:移行上皮癌2级
手术名称：膀胱癌根治+回肠代膀胱术
1.全麻成功后,病人取平卧位，拔除尿管,常规消毒铺巾.
2.取耻骨联合上正中切口长约15cm，切开皮肤，浅筋膜，白线,腹膜外脂肪,腹膜,入腹,洗手.
3.探查:肝脏,腹膜后,肠系膜根部,盆壁无结节.打开后腹膜,显露双侧输尿管,发现左侧输尿管明显扩张,直径约3.0cm,管壁变薄,内
充满浅褐色尿液,膀胱与子宫及左侧髂血管有粘连.术中诊断,拟行膀胱癌根治+回肠代膀胱术
4.距离膀胱4cm,找断双侧输尿管.远端结扎+缝扎,近端插入细尿管,固定后接手套.切断子宫阔韧带,圆韧带,主韧带.缝扎+结扎后切
断子宫动脉.剥离膀胱顶部及后部腹膜.从两侧向中间剥离.剥离到膀胱颈部以下,切断尿道,切除膀胱.远端缝扎+结扎.切除子宫及输卵管.肠线缝合闭全阴道残端,间断全层缝合+浆膜层包埋.
5.距回肓部约15cm,切取一段长约15-20cm的带蒂回肠肠绊.断
端血运佳.闭合原肠管远近端:后壁,间断全层+间断浆肌层缝合,前壁,间断内翻+间断浆肌层缝合.吻合口约3cm,吻合完毕后检查吻合口无张力,通畅.闭全切取肠绊的远端:肠线连续全层缝合+间断浆肌层缝合.提起肠绊及双侧输尿管近端,行端端吻合:肠线连续全层缝合,吻
合口通畅,无张力.吻合完毕后,将尿管从肠绊中引出,于麦氏点做一
长约3cm的.椭圆形切口,切除皮下脂肪,切开腹外斜肌腱膜,腹直肌.
腹膜,经由腹壁开口将肠绊引出4-6cm,将肠绊与腹壁各层间断缝合
固定.造瘘口高于皮肤2cm.血运佳.肠绊无张力及扭转.
6.严格止血,5-FU0.75+蒸溜水500ML,浸泡腹腔15分钟.清点器
械纱布无误后,于肠绊内置胶管一条.,于盆腔内置一条乳胶管一条从
侧腹壁引出.层逐缝合.
7.术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血600ml,未输血,尿量
500ml,术毕标本送病理，病人安返病房。
耻骨上膀胱切开取石术
1。
硬膜外麻成功后,病人取仰卧位,常规消毒铺巾
2。
取耻骨上正中切口长约5CM,切开皮肤,浅筋膜,白线,腹膜外
脂肪,向上推开腹膜返折,充分显露膀胱壁。
3。
于膀胱壁切开一长约2CM切口,膀胱内见蚕豆大小的结石三个,灰黄色,表面光滑,完整。
于膀胱颈部见尿管气囊,膀胱内壁未见肿物。
4。
术中诊断:膀胱结石。
将结石全部取出。
盐水冲洗膀胱。
3-0
可吸收缝线连续缝合闭合膀胱。
5。
严格止血,冲洗创面,清点器械纱布无误后,于膀胱前间隙置一乳胶管从切口引出接负压球。
逐层缝合。
6。
术中麻醉满意,手术经过顺利,术中出血少量,未输血,尿量
50ml,术毕病人安返病房。
胃大部切除术
2。
吻合口大小吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。
一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。
3。
吻合口与横结肠的关系胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，
可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。
4。
近端空肠的长度因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发生吻合口溃疡，原则上近端空肠越短越好。
结肠前术式以15～20厘米为宜。
结肠后术式一般要求近端空肠6～8厘米以内。
5。
近端空肠与胃大小弯的关系近端空肠段和胃小弯还是与胃大弯吻合，可按各术者习惯而定，但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物不会发生淤积，如果近端空肠与胃大变吻合，必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面，以免术后内疝形成。