腹部常见疾病 ppt课件
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腹部CT检查技术及常见疾病CT表现PPT课件
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝 动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时 呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移
②单发或多 ④坏死：中央更
低密度增
`T1WI：稍低、等信号，（脂肪变性、出
血，坏死囊变） T2WI：稍高信号，其内可不均匀 假包膜：低信号环 Gd-DTPA
T1WI：低信号区中
有卵圆形稍
高信
号
质子像信号略高，与周边 分界不清。右、中肝静脉 受压移位
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
主 干
两
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
门静
扩张的肝内胆管
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
腹部检查PPT课件
3、腹纹：
白纹：腹壁真皮层断裂，见于肥胖者、经产妇女
妊娠纹：下腹部以耻骨为中心略呈放射状，淡蓝/粉红/白色
紫纹：皮质醇增多症征象。皮质激素致蛋白分解增强、皮下
脂肪迅速沉积→真皮变.薄。
20
妊娠纹
满月脸
腋前、腹侧紫纹 . 腹壁紫纹
大腿紫纹 21
腹壁其他情况（续）
4、瘢痕：多与手术有关，在考虑梗阻的病人有较大意义
22
腹部检查
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
腹部体表标志及分区 视诊 触诊 ------腹部检查的重点 叩腹部诊 听诊 常见疾病
两条水平线（两侧肋弓下缘连线，两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点作两条垂线） --左右上腹部（季肋部） --左右侧腹部（腰部） --左右下腹部（髂部） --上腹部 --脐部 --下腹部
优点:分法较细，定位准确
缺点 :个人体型不同，各区大小及
包含脏器可有差异，有时左右上腹
部或左右下腹部范围很小，
5、疝：为腹腔内物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表 突出而形成，分腹内疝和腹外疝两大类
6、脐：凸起或凹陷？分泌物、异味等？
7、体毛：男正三角形，女倒三角形，增多或稀少有意义
8、上腹部搏动：
吸气时剑突下搏动：右心室增大——二尖瓣狭窄,
三尖瓣关闭不全
呼气时腹主A搏动——腹主A瘤，肝血管瘤，正常瘦人
.
✓最大腹围为腹部最大周长
✓定期同样条件下测量比较，结果用厘米表示
.
12
2）局部膨隆：
脏器肿大，腹内肿瘤或炎症包块，胃肠内胀气，腹壁肿 物、疝等
❖区别腹壁或腹腔内肿块的方法：
平卧、曲颈抬肩，使腹壁肌肉紧张，肿块更加明显----腹壁上
腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
急腹症PPT课件完整版
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
急腹症的基本知识
向患者介绍急腹症的病因、症状、诊断和治疗等方面的基本知识， 帮助患者更好地了解自己的病情。
治疗方法及效果
详细讲解急腹症的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等，并告知 患者各种治疗方法的优缺点及预期效果。
预防措施
指导患者如何预防急腹症的发生，如合理饮食、避免过度劳累、定 期体检等。
家族史
询问患者家族中有无类似疾病 或遗传性疾病史。
体格检查方法
视诊
观察患者腹部外形、呼吸运动、 腹壁静脉等。
触诊
检查患者腹部压痛、反跳痛、肌 紧张等腹膜刺激征，以及腹部包 块、肝脾肿大等情况。
叩诊
通过叩诊了解患者腹部移动性浊 音、肝脾叩击痛等情况。
听诊
听诊患者肠鸣音、血管杂音等， 判断肠道蠕动及血管情况。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾病有关。
如伴有呕吐者可能与胃肠道疾病有关，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热、黄疸等是常见的急腹症症状。严重者 可出现休克表现。
诊断依据
根据病史、症状、体征以及相关辅助检查（如实验室检查、影像学检查等）进 行综合分析，以明确急腹症的病因和诊断。
02
常见急腹症类型及特点
急性阑尾炎
典型症状
01
转移性右下腹痛、麦氏点压痛
诊断依据
02
病史、体格检查、实验室检查
小儿腹痛的常见病因与诊断ppt课件
29
2.从疼痛特点看腹痛
再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在 腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次， 每次发作不超过1-3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3— 4点时比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛 90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调， 内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打 击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。
膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠
炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎;
5
一·腹部疾病
根据腹痛部位判断病因
⑦腰腹部:肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂; ⑧弥漫性或部位不定:腹膜炎、急性肠穿孔、急性机械性肠 梗阻、大网膜扭转。
6
一·腹部疾病
按腹痛性质判断病因
①绞痛多呈阵发性,为管状器官(肠管、胆管、输尿管等) 因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致,如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管 结石; ②钝痛多为持续性,为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被 膜所致;
22
五·诊断腹痛的注意事项
③注意并存多发畸形,如阑尾炎同时伴有美克尔憩室炎、多
发性肠重复畸形、肠旋转不良伴膈疝等。
④同时伴有消化道症状在外科性疾病较为多见,如急性阑
尾炎和肠套叠早期多为反射性呕吐; 有报道婴幼儿急性阑
尾炎时约有15%发生腹泻, 多数为盆腔位阑尾。
⑤诊断功能性再发性腹痛应谨慎,需反复论证。诊断再发性
急性腹痛——不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白， 意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性 紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药， 不但掩盖病情，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部 了，应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。
2.从疼痛特点看腹痛
再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在 腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次， 每次发作不超过1-3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3— 4点时比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛 90%是功能性的，与生长过快导致的钙缺乏、植物神经失调， 内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打 击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。
膜淋巴结炎、回肠远端憩室病、局限性肠炎、溃疡性结肠
炎、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔、化脓性腹膜炎;
5
一·腹部疾病
根据腹痛部位判断病因
⑦腰腹部:肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾梗死、肾破裂; ⑧弥漫性或部位不定:腹膜炎、急性肠穿孔、急性机械性肠 梗阻、大网膜扭转。
6
一·腹部疾病
按腹痛性质判断病因
①绞痛多呈阵发性,为管状器官(肠管、胆管、输尿管等) 因管腔梗阻或平滑肌痉挛所致,如肠蛔虫、胆绞痛、输尿管 结石; ②钝痛多为持续性,为实质脏器如肝、脾、肾等肿胀牵扯被 膜所致;
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五·诊断腹痛的注意事项
③注意并存多发畸形,如阑尾炎同时伴有美克尔憩室炎、多
发性肠重复畸形、肠旋转不良伴膈疝等。
④同时伴有消化道症状在外科性疾病较为多见,如急性阑
尾炎和肠套叠早期多为反射性呕吐; 有报道婴幼儿急性阑
尾炎时约有15%发生腹泻, 多数为盆腔位阑尾。
⑤诊断功能性再发性腹痛应谨慎,需反复论证。诊断再发性
急性腹痛——不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，面色苍白， 意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠梗阻、肠穿孔、过敏性 紫癜、胃肠的扭转、胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药， 不但掩盖病情，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部 了，应当立即禁食禁水而迅速去医院接受治疗。
腹外疝(图多)PPT课件
。
预防复发
避免重体力劳动、保持排便通畅 、积极治疗慢性咳嗽等导致腹压 增高的因素，以降低复发风险。
04 切口疝
切口愈合过程及影响因素
切口愈合过程
包括炎症期、增生期和成熟期，涉及 多种细胞和因子的相互作用。
影响因素
年龄、营养状况、切口类型、感染、 异物反应等均可能影响切口愈合。
切口疝形成原因及分类
发病原因及机制
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因 。腹壁强度降低常见于老年人、肥胖者、妊娠妇女等；腹内 压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素有关。
发病机制
当腹壁强度降低时，腹腔内的脏器或组织在腹内压力的作用 下，通过腹壁缺损或薄弱处向外突出，形成疝囊。随着病程 的延长，疝囊逐渐增大，并可发生嵌顿或绞窄，导致严重后 果。
诊断有一定帮助。
气体造影剂
如二氧化碳、氧气等，可用于腹 腔造影，以显示腹外疝的位置和
大小。
选择依据
根据患者病情、造影目的、设备 条件及医师经验等因素综合考虑
。
造影剂使用方法及注意事项
使用方法
按照医师指示进行肠道准备，将造影剂引入体腔或血管，通过影像设备观察并记录造影 结果。
注意事项
严格掌握造影剂用量和使用方法，注意观察患者反应，及时处理过敏反应等不良反应。
预防措施
避免腹压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等；加强腹壁肌肉的锻炼，增强腹壁的弹性和韧性；对于已 经发现的白线疝，应尽早手术治疗，避免病情进一步加重。
06
造影剂在腹外疝诊断中的应 用
造影剂种类及选择依据
碘化造影剂
广泛应用于血管和体腔造影，具 有良好的显影效果，但需注意过
敏反应。
钡剂
预防复发
避免重体力劳动、保持排便通畅 、积极治疗慢性咳嗽等导致腹压 增高的因素，以降低复发风险。
04 切口疝
切口愈合过程及影响因素
切口愈合过程
包括炎症期、增生期和成熟期，涉及 多种细胞和因子的相互作用。
影响因素
年龄、营养状况、切口类型、感染、 异物反应等均可能影响切口愈合。
切口疝形成原因及分类
发病原因及机制
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因 。腹壁强度降低常见于老年人、肥胖者、妊娠妇女等；腹内 压力增高则与慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素有关。
发病机制
当腹壁强度降低时，腹腔内的脏器或组织在腹内压力的作用 下，通过腹壁缺损或薄弱处向外突出，形成疝囊。随着病程 的延长，疝囊逐渐增大，并可发生嵌顿或绞窄，导致严重后 果。
诊断有一定帮助。
气体造影剂
如二氧化碳、氧气等，可用于腹 腔造影，以显示腹外疝的位置和
大小。
选择依据
根据患者病情、造影目的、设备 条件及医师经验等因素综合考虑
。
造影剂使用方法及注意事项
使用方法
按照医师指示进行肠道准备，将造影剂引入体腔或血管，通过影像设备观察并记录造影 结果。
注意事项
严格掌握造影剂用量和使用方法，注意观察患者反应，及时处理过敏反应等不良反应。
预防措施
避免腹压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等；加强腹壁肌肉的锻炼，增强腹壁的弹性和韧性；对于已 经发现的白线疝，应尽早手术治疗，避免病情进一步加重。
06
造影剂在腹外疝诊断中的应 用
造影剂种类及选择依据
碘化造影剂
广泛应用于血管和体腔造影，具 有良好的显影效果，但需注意过
敏反应。
钡剂
经典腹部CTppt课件
62
-
63
-
64
-
慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
65
-
慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
42
-
平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
35
-
36
-
分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
-
侧支循环形 29
30
-
31
-
32
-
肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
-
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慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
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慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
42
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平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
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分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
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侧支循环形 29
30
-
31
-
32
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肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
腹部CT阅片PPT课件
CT检查具有高分辨率和高灵敏度的特点，能够发现早期病变和微小病灶，为临床 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
5、腹膜炎 PPT课件【71页】
常见病因： ①腹腔内空腔脏器穿孔： 阑尾坏疽穿孔、胃十二指肠溃疡急性穿 孔、胆囊坏疽穿孔、肠伤寒穿孔等等。 ②腹部损伤： 开放性腹部损伤和闭合性腹部损伤，外
伤引起腹壁或内脏破裂，是继发性腹膜炎最 常见的原因。外伤造成的肠管、膀胱破裂等， 腹腔污染及经腹壁伤口进入细菌，可很快形
③腹腔内脏器炎症扩散：如急性阑 尾炎、胆管炎、重症胰腺炎、女性生殖 器官化脓性感染或产后感染等。
将腹膜炎分成为不同类型，主要是 为了治疗上的需要。
以上一些类型在一定的条件下可以 相互转化：
如消化道溃疡穿孔的早期为化学性 腹膜炎，经过6~12h后可转变为细菌性 腹膜炎；
弥漫性腹膜炎经有效地治疗后可局
限为局限性腹膜炎；相反，局限性腹膜 炎也可发展成为弥漫性腹膜炎。
急性弥漫性腹膜炎
指急性化脓性腹 膜炎累及整个腹 腔
④对病程较长，超过24小时，且腹 部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有 严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者， 可行非手术治疗。
非手术治疗也可作为手术前的准备 工作。
2、治疗方法： ①半卧位：无休克时。
②禁食、胃肠减压；
③静脉补液：晶体、胶体液。
④补充热量和营养支持：
急性腹膜炎的代谢率约为正常人的
140 %，每日需要的热量达3000~4000 kcal（正常值为1500~1800kcal）。除 输入葡萄糖供给部分热量以外，应补充
解剖
大网膜 丰富的血液供应 大量的脂肪组织 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
解剖
壁层腹膜： 体神经支配，痛觉敏感，定位准确
脏层腹膜： 自主神经支配，钝痛，定位较差
解剖
腹膜 间皮细胞、基底膜、浆膜下层、结缔
组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和 弹力纤维 皱襞多，面积1.7~2 m2，与皮肤面积 相等 双向的半透膜
伤引起腹壁或内脏破裂，是继发性腹膜炎最 常见的原因。外伤造成的肠管、膀胱破裂等， 腹腔污染及经腹壁伤口进入细菌，可很快形
③腹腔内脏器炎症扩散：如急性阑 尾炎、胆管炎、重症胰腺炎、女性生殖 器官化脓性感染或产后感染等。
将腹膜炎分成为不同类型，主要是 为了治疗上的需要。
以上一些类型在一定的条件下可以 相互转化：
如消化道溃疡穿孔的早期为化学性 腹膜炎，经过6~12h后可转变为细菌性 腹膜炎；
弥漫性腹膜炎经有效地治疗后可局
限为局限性腹膜炎；相反，局限性腹膜 炎也可发展成为弥漫性腹膜炎。
急性弥漫性腹膜炎
指急性化脓性腹 膜炎累及整个腹 腔
④对病程较长，超过24小时，且腹 部体征已减轻或有减轻趋势者，或伴有 严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者， 可行非手术治疗。
非手术治疗也可作为手术前的准备 工作。
2、治疗方法： ①半卧位：无休克时。
②禁食、胃肠减压；
③静脉补液：晶体、胶体液。
④补充热量和营养支持：
急性腹膜炎的代谢率约为正常人的
140 %，每日需要的热量达3000~4000 kcal（正常值为1500~1800kcal）。除 输入葡萄糖供给部分热量以外，应补充
解剖
大网膜 丰富的血液供应 大量的脂肪组织 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
解剖
壁层腹膜： 体神经支配，痛觉敏感，定位准确
脏层腹膜： 自主神经支配，钝痛，定位较差
解剖
腹膜 间皮细胞、基底膜、浆膜下层、结缔
组织、脂肪细胞、巨噬细胞、胶原和 弹力纤维 皱襞多，面积1.7~2 m2，与皮肤面积 相等 双向的半透膜
常见急腹症的超声诊断PPT课件
复囊肿、血管瘤、息肉、Meckel’s 憩室。
精品课件
76
根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
15
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
精品课件
31
胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
精品课件
32
急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
精品课件
4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器
精品课件
76
根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
15
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
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31
胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
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32
急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
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4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器
腹部CT图解PPT课件
要点二
肝脏常见病变
在肝脏的CT图像上，常见的病变包括 脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌等。这 些病变在CT图像上具有一定的特征表 现，如密度改变、形态异常等。
要点三
肝脏病变鉴别诊断
对于肝脏病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，脂 肪肝和肝炎在CT图像上表现为密度降 低，但脂肪肝的密度降低较为均匀， 而肝炎的密度降低不均匀；肝硬化和 肝癌在CT图像上表现为形态异常，但 肝硬化的边缘较为圆滑，而肝癌的边 缘较为毛糙。
腹部CT的局限性
辐射暴露
分辨率限制
腹部CT检查存在一定的辐射暴露，可能对 身体健康造成潜在风险。
腹部CT的分辨率有限，对于较小的病变或 细微结构可能难以准确显示。
伪影干扰
费用较高
由于腹部CT扫描过程中可能受到多种因素 影响，如胃肠蠕动、呼吸运动等，导致图 像出现伪影，影响诊断准确性。
腹部CT检查通常需要使用昂贵的设备和技 术，因此费用相对较高。
胰腺在CT图像上表现为低密度影，形 态较规则，边缘清晰。正常胰腺的CT 值约为30-50HU。在胰腺的CT图像 上，可以观察到胰管、胰头等结构。
在胰腺的CT图像上，常见的病变包括 胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图 像上具有一定的特征表现，如密度改 变、形态异常等。
胰腺病变鉴别诊断
对于胰腺病变的鉴别诊断，需要根据 不同的病变特征进行鉴别。例如，胰 腺炎和胰腺癌在CT图像上表现为形态 异常和密度改变，但炎性病变通常伴 有周围渗出和肿胀，而癌肿则呈浸润 性生长；胰腺囊肿和胰腺癌在CT图像 上表现为形态异常和密度改变，但囊 肿通常呈圆形或椭圆形，而癌肿则呈 不规则形状。
肾脏CT图像解析
肾脏常见病变
肾脏病变鉴别诊断
急腹症超声PPT课件
• 临床表现： 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见 临床表现 ，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数 增高。 • 病理分型： 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
• 鉴别诊断： 阑尾炎应与下列疾病鉴别-1、输尿管结石 2、宫外孕 3、卵巢肿物蒂扭转 4、急性盆腔炎 5、黄体破裂 6、小儿肠系膜淋巴结炎
急性阑尾炎
急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液
急性阑尾炎 阑尾区见一长条状低回声区，壁厚0.3cm，黏膜层、浆膜层分界 清晰，周围未见积液，CDFI：血流信号增多
•
慢性兰尾炎急性发作 患者 男 38岁 右下腹部疼痛2年
• 有报道低频超声的阑尾炎诊断率为60%左 右，高低频超声联合使用的诊断率超过 90%。
正常胆囊： 长度 7--9cm ；宽3—5cm； 容量40—60ml。肝细胞每日分泌600-1000ml胆 汁 功能：储存、浓缩、排出胆汁。
• 检查方法
准备：早晨空腹，急诊检查可无要求。 方法：肋间及肋缘下，沿着胆囊的长轴切，侧位 在右肋缘切扫，注意显示胆囊颈和胆囊底部。
• 正常胆囊的超声测量值 ：长径<9cm，前后径多 <3cm。囊壁厚度均匀、光滑，其厚度一般<3mm。
• 超声图像： 1、腹腔内游离气体--腹壁软组织下方移动 性等距横纹征。 2、腹腔内积液，其内有中等回声光点。 3、上腹部包块（大网膜对穿孔部位的覆盖， 包绕及局部粘连），局部压痛。 4、胃肠蠕动减弱或消失。
腹腔扫查：上腹部肝前、脾前均可见强回声气体，随体位改 变，右肝下、结肠间隙、盆腔肠管间隙均可见浑浊积液。
二、按腹痛机理分类
1、内脏痛 有三种类型
1）空腔内脏痛 ：由平滑肌的过度收缩或痉挛引起， 为阵发性，如肠梗 阻、胆管或输尿管结石等； 2）实质内脏痛：是实质脏器包膜承受的压力突然增 加时引起，常为持续性，如肝在急性心力衰竭时的 肿胀，脾出血等； 3）缺血性内脏痛：是急性缺血引起的持续痛，见于 肠绞窄、脾栓塞、心肌急性缺血等
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腹部常见疾病
消化性溃疡
主要症状：上腹部疼痛
• 部位：
– 胃：中上腹偏高处，或剑突下或剑突下偏左 – 十二指肠：中上腹部，脐上方或脐上方偏右
• 性质：钝痛、胀痛、灼痛、饥饿痛 • 节律性：胃：餐后1~2h，十二指肠：两餐之间
• 周期性：寒冷
• 长期性：延续数年，每次数周至数月
• 影响因素：紧张、劳累、焦虑、饮食等
• 脾肿大：脾功能亢进，全血细胞减少，脾周 围炎
四、急性阑尾炎
症 状：
– 早期：上腹部和脐周痛（内 脏神经痛） – 4~6h后：右下腹痛（躯体神 经痛） – 恶心、呕吐、便秘、腹泻、 发热
体
• 视诊：右侧屈曲卧位
征
• 触诊：麦氏点压痛和反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛
– 罗氏征：加压左下腹，突然松手 引起右下腹痛 – 腰大肌征：左侧卧位，两腿伸直 ，右腿过度背伸时，发生右下腹 痛，提示为后位阑尾
– 小肠：上腹和中腹部 – 大肠：上腹和侧腹
• 无排便和排气
体
征
• 视诊：痛苦面容，脱水貌、呼 吸急促，腹部膨隆，肠型和蠕 动波
• 触诊：肌紧张、压痛、反跳痛
• 听诊：
– 机械性：肠鸣音亢进，金属音调 – 麻痹性：肠鸣音减弱或消失
六、腹部肿块
• 炎症性 • 肿瘤性 • 梗阻性 • 先天性 • 寄生虫 • 其他
• 听诊：肠鸣音减弱或消失
三、肝硬化
• 一种肝细胞弥漫性损害引起弥漫性纤维组织增生和结节形 成，导致肝小叶破坏，肝内循环障碍为特征的疾病 • 病因：病毒性肝炎、慢性酒精型肝炎、血吸虫病、营养不 良、代谢障碍、药物和毒物中毒、慢性心功能不全
症
状
• 数年内无明显症状
• 代偿期：食欲不振、消化不良 、腹胀、恶心 • 失代偿期：水肿、腹水、黄疸 、皮肤粘膜出血、发热、肝昏 迷
五、肠梗阻
• 机械性：各种原因引起管腔狭 窄
– 完全性和不完全性
• 动力性：肠壁肌肉运动功能紊 乱 • 血管性：肠管缺血
– 单纯性和绞窄性
症
• 腹痛：阵发性剧烈绞痛 • 呕吐：
– – – – 高位：胃液和胆汁 低位：先为胃液后为粪便样肠内容物 血供障碍：咖啡色血性物 麻痹性：溢出性呕吐
状
• 腹胀：
症 状
• 弥漫性：突发的上腹部持续性疼痛，原发灶 最显著，扩散至全腹，深呼吸加剧，恶心呕 吐，开始为胃内容物，然后是肠内容物 • 局限性：病变脏器部位疼痛
体 征
• 视诊：
※
– 急性危重病容、被迫仰卧位，下 肢屈曲，呼吸浅速，脱水征。 – 腹式呼吸减弱或消失，腹部膨隆
• 触诊：腹膜炎三联征 • 叩诊：肝浊音界缩小或消失，移动性浊音
体
征
• 肝功能减退：肝性面容、蜘蛛痣、肝掌、男
性乳房发育，肝脏肿大而变小，质地坚硬，
表面不光滑，脾脏肿大，下肢浮肿，皮肤瘀 斑
失代偿期
• 腹水：蛙腹， 脐疝，液波震颤、移动性浊音 ，下肢水肿、肾瘀血，胸水 • 侧枝循环开发放：
– 食管、胃底静脉曲张：呕血，黑便，肝脑 – 腹壁静脉曲张：水母头 – 痔静脉曲张：痔核，便血
重点回顾：
消化性溃疡的症状、 体征 急性阑尾炎的体征 肝硬化的体征 急性腹膜炎的体征
• 其他：腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐
体
• 多数为瘦长体形，腹上角为锐角
征
• 上腹部局限性压痛
• 穿孔时：背部皮肤感觉过敏区，明显压痛 • 出血时：全身皮肤粘膜苍白
并发症
• 出血 • 穿孔 • 幽门梗阻 • 癌变
二、急性腹膜炎
• 范围：弥漫性、局限性 • 来源：原发性合继发性 • 炎症：无菌性和感染性
症
• 低热、压痛
状
• 伴有症状：
– – – – – – 恶性肿块：食欲不振、消瘦、贫血、生长快 黄疸：肝胆胰病变 消化道出血：胃肠道病变 呕吐、腹痛：胃肠梗阻 尿路症状：肾和膀胱 胆囊肿大、发热、间歇性黄疸、右上腹痛：胆结石
体
征
• 全身：一般状况，营养、贫血、黄疸、淋巴 结 • 肿块的位置，区分腹腔内和腹腔外（屈颈抬 肩试验、肘膝位） • 肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、 搏动、震颤、数目
消化性溃疡
主要症状：上腹部疼痛
• 部位：
– 胃：中上腹偏高处，或剑突下或剑突下偏左 – 十二指肠：中上腹部，脐上方或脐上方偏右
• 性质：钝痛、胀痛、灼痛、饥饿痛 • 节律性：胃：餐后1~2h，十二指肠：两餐之间
• 周期性：寒冷
• 长期性：延续数年，每次数周至数月
• 影响因素：紧张、劳累、焦虑、饮食等
• 脾肿大：脾功能亢进，全血细胞减少，脾周 围炎
四、急性阑尾炎
症 状：
– 早期：上腹部和脐周痛（内 脏神经痛） – 4~6h后：右下腹痛（躯体神 经痛） – 恶心、呕吐、便秘、腹泻、 发热
体
• 视诊：右侧屈曲卧位
征
• 触诊：麦氏点压痛和反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛
– 罗氏征：加压左下腹，突然松手 引起右下腹痛 – 腰大肌征：左侧卧位，两腿伸直 ，右腿过度背伸时，发生右下腹 痛，提示为后位阑尾
– 小肠：上腹和中腹部 – 大肠：上腹和侧腹
• 无排便和排气
体
征
• 视诊：痛苦面容，脱水貌、呼 吸急促，腹部膨隆，肠型和蠕 动波
• 触诊：肌紧张、压痛、反跳痛
• 听诊：
– 机械性：肠鸣音亢进，金属音调 – 麻痹性：肠鸣音减弱或消失
六、腹部肿块
• 炎症性 • 肿瘤性 • 梗阻性 • 先天性 • 寄生虫 • 其他
• 听诊：肠鸣音减弱或消失
三、肝硬化
• 一种肝细胞弥漫性损害引起弥漫性纤维组织增生和结节形 成，导致肝小叶破坏，肝内循环障碍为特征的疾病 • 病因：病毒性肝炎、慢性酒精型肝炎、血吸虫病、营养不 良、代谢障碍、药物和毒物中毒、慢性心功能不全
症
状
• 数年内无明显症状
• 代偿期：食欲不振、消化不良 、腹胀、恶心 • 失代偿期：水肿、腹水、黄疸 、皮肤粘膜出血、发热、肝昏 迷
五、肠梗阻
• 机械性：各种原因引起管腔狭 窄
– 完全性和不完全性
• 动力性：肠壁肌肉运动功能紊 乱 • 血管性：肠管缺血
– 单纯性和绞窄性
症
• 腹痛：阵发性剧烈绞痛 • 呕吐：
– – – – 高位：胃液和胆汁 低位：先为胃液后为粪便样肠内容物 血供障碍：咖啡色血性物 麻痹性：溢出性呕吐
状
• 腹胀：
症 状
• 弥漫性：突发的上腹部持续性疼痛，原发灶 最显著，扩散至全腹，深呼吸加剧，恶心呕 吐，开始为胃内容物，然后是肠内容物 • 局限性：病变脏器部位疼痛
体 征
• 视诊：
※
– 急性危重病容、被迫仰卧位，下 肢屈曲，呼吸浅速，脱水征。 – 腹式呼吸减弱或消失，腹部膨隆
• 触诊：腹膜炎三联征 • 叩诊：肝浊音界缩小或消失，移动性浊音
体
征
• 肝功能减退：肝性面容、蜘蛛痣、肝掌、男
性乳房发育，肝脏肿大而变小，质地坚硬，
表面不光滑，脾脏肿大，下肢浮肿，皮肤瘀 斑
失代偿期
• 腹水：蛙腹， 脐疝，液波震颤、移动性浊音 ，下肢水肿、肾瘀血，胸水 • 侧枝循环开发放：
– 食管、胃底静脉曲张：呕血，黑便，肝脑 – 腹壁静脉曲张：水母头 – 痔静脉曲张：痔核，便血
重点回顾：
消化性溃疡的症状、 体征 急性阑尾炎的体征 肝硬化的体征 急性腹膜炎的体征
• 其他：腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐
体
• 多数为瘦长体形，腹上角为锐角
征
• 上腹部局限性压痛
• 穿孔时：背部皮肤感觉过敏区，明显压痛 • 出血时：全身皮肤粘膜苍白
并发症
• 出血 • 穿孔 • 幽门梗阻 • 癌变
二、急性腹膜炎
• 范围：弥漫性、局限性 • 来源：原发性合继发性 • 炎症：无菌性和感染性
症
• 低热、压痛
状
• 伴有症状：
– – – – – – 恶性肿块：食欲不振、消瘦、贫血、生长快 黄疸：肝胆胰病变 消化道出血：胃肠道病变 呕吐、腹痛：胃肠梗阻 尿路症状：肾和膀胱 胆囊肿大、发热、间歇性黄疸、右上腹痛：胆结石
体
征
• 全身：一般状况，营养、贫血、黄疸、淋巴 结 • 肿块的位置，区分腹腔内和腹腔外（屈颈抬 肩试验、肘膝位） • 肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、 搏动、震颤、数目