腹部外伤护理查房精品PPT课件
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《腹部损伤护理》ppt课件
• 效果分析：根据患者休克纠正情况、生命体征 稳定情况等方面，分析综合护理对患者救治成 功的重要作用。
• 综合护理：详细介绍针对脾破裂伴失血性休克 患者的快速补液、血管活性药物应用、氧疗、 机械通气等综合护理措施。
通过以上护理实践和案例分析的学习，护士们可 以更好地掌握腹部损伤护理的专业知识和实践技 能，为患者提供更全面、高效的护理服务。
06
总结与展望
课程总结：回顾课程内容，强调护理要点
腹部损伤概述 护理评估 护理措施
并发症预防与护理
简要介绍腹部损伤的定义、分类、病因及发病机制，为后续护 理内容打下基础。
详细阐述如何对腹部损伤患者进行全面、准确的评估，包括生 命体征、疼痛程度、腹部体征等方面。
重点讲解针对不同腹部损伤患者的护理措施，如胃肠减压、静 脉输液、抗感染治疗等，以及相应的护理操作技巧。
介绍腹部损伤患者可能出现的并发症，如腹腔感染、吻合口瘘 等，阐述相应的预防措施及护理方法。
未来展望
精细化护理
随着医疗技术的进步，未来腹部损伤护理将更加注重精细 化、个性化，以满足不同患者的需求，提高护理质量。
跨学科合作
腹部损伤护理涉及多个学科领域，未来将有更多跨学科合 作与交流，共同推动腹部损伤护理领域的发展与进步。
案例分析
案例一
肝破裂患者的护理策略及效果评 价
• 护理策略
重点讲述针对肝破裂患者的急救 措施、手术前后护理、并发症预
防等方面的护理策略。
• 效果评价
通过对比患者护理前后的生命体 征、疼痛程度、心理状态等指标 ，评价护理策略的有效性和实用
性。
案例分析
案例二：脾破裂伴失血性休克患者的综合护理及 效果分析
《腹部损伤护理》ppt课 件
• 综合护理：详细介绍针对脾破裂伴失血性休克 患者的快速补液、血管活性药物应用、氧疗、 机械通气等综合护理措施。
通过以上护理实践和案例分析的学习，护士们可 以更好地掌握腹部损伤护理的专业知识和实践技 能，为患者提供更全面、高效的护理服务。
06
总结与展望
课程总结：回顾课程内容，强调护理要点
腹部损伤概述 护理评估 护理措施
并发症预防与护理
简要介绍腹部损伤的定义、分类、病因及发病机制，为后续护 理内容打下基础。
详细阐述如何对腹部损伤患者进行全面、准确的评估，包括生 命体征、疼痛程度、腹部体征等方面。
重点讲解针对不同腹部损伤患者的护理措施，如胃肠减压、静 脉输液、抗感染治疗等，以及相应的护理操作技巧。
介绍腹部损伤患者可能出现的并发症，如腹腔感染、吻合口瘘 等，阐述相应的预防措施及护理方法。
未来展望
精细化护理
随着医疗技术的进步，未来腹部损伤护理将更加注重精细 化、个性化，以满足不同患者的需求，提高护理质量。
跨学科合作
腹部损伤护理涉及多个学科领域，未来将有更多跨学科合 作与交流，共同推动腹部损伤护理领域的发展与进步。
案例分析
案例一
肝破裂患者的护理策略及效果评 价
• 护理策略
重点讲述针对肝破裂患者的急救 措施、手术前后护理、并发症预
防等方面的护理策略。
• 效果评价
通过对比患者护理前后的生命体 征、疼痛程度、心理状态等指标 ，评价护理策略的有效性和实用
性。
案例分析
案例二：脾破裂伴失血性休克患者的综合护理及 效果分析
《腹部损伤护理》ppt课 件
《腹部损伤护理》ppt课件
02
腹部损伤的症状
腹部疼痛
腹部钝性损伤
通常表现为局部疼痛，疼痛范围 与损伤范围基本一致。
腹部锐性损伤
伤口深及内脏时，可出现全腹疼 痛，伴有腹膜刺激征。
恶心、呕吐
腹部钝性损伤
恶心、呕吐症状较轻，多发生于伤后 1-2天。
腹部锐性损伤
恶心、呕吐症状较重，可伴有消化道 出血。
便血
腹部钝性损伤
便血较少见，多由肠黏膜损伤引起。
提高急救能力
完善急救流程和规范，提高急救人员的技能水平，确保在发 生腹部损伤时能够及时、准确地开展急救工作。
加强院前急救和院内急救的衔接与合作，确保患者得到及时 、有效的救治。
加强医院感染防控
针对腹部损伤患者容易发生医院感染的情况，加强医院感染防控工作，包括规范消毒、隔离、防护等 方面的措施。
对医护人员进行医院感染防控知识的培训和教育，提高医护人员对医院感染防控的重视程度。
腹部损伤的原因
腹部损伤的原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力犯罪等。
其中，交通事故是腹部损伤最常见的原因之一，多见于机动车辆与行人或自行车相撞时；工伤事故如高空坠落、重物砸伤等 也易导致腹部损伤；自然灾害如地震、泥石流等也会造成腹部损伤；暴力犯罪如刀刺伤、枪弹伤等是腹部损伤的另一个常见 原因。
移动性浊音
当腹腔内出血或渗出液较 多时，腹部移动性浊音可 能阳性。
实验室检查
血常规
腹部损伤可能导致失血， 血常规检查可反映失血程 度。
血生化
血生化检查可了解患者的 肝、肾功能及水电解质平 衡情况。
尿常规
尿常规检查可了解患者的 泌尿系统情况。
影像学检查
01
02
03
04
《腹部损伤护理》ppt课件
未来研究方向
创新护理技术的研究与应用
研究新的护理技术，提高护理效果和 效率。
跨学科合作研究
加强与其他学科的合作，共同研究腹 部损伤的护理问题。
大数据与精准护理
利用大数据技术，实现精准护理和个 性化护理。
患者体验与满意度研究
关注患者体验和满意度，提高护理服 务质量。
THANKS
谢谢您的观看
影像学检查
如超声、X光、CT等影像学检 查，可以进一步明确腹部损伤 的部位和程度。
腹腔穿刺
通过腹腔穿刺的方法，了解腹 腔内是否有出血或消化液外渗
。
腹部损伤的严重程度评估
轻度损伤
仅限于腹壁、皮下组织或 肌肉的损伤，内脏无损伤 或轻微损伤。
中度损伤
伤及内脏，但无大血管或 主要脏器损伤，如肝脏、 脾脏等。
02
腹部损伤通常分为开放性和闭合 性两类，开放性损伤可见明显的 伤口，而闭合性损伤则表面无伤 口。
腹部损伤的分类
01
02
03
实质脏器损伤
包括肝、脾、胰、肾等， 表现为内出血、失血性休 克等症状。
空腔脏器损伤
如胃、肠等，表现为腹腔 感染、腹膜炎等症状。
腹膜后脏器损伤
如胰腺、肾脏等，症状较 为隐蔽，容易漏诊。
营养支持
关注患者的营养状况，提供合理的营养支持 ，促进患者康复。
护理研究热点问题
腹部损伤的并发症预防与护理
针对不同类型腹部损伤，研究预防并发症的护理 措施。
家庭护理
研究家庭护理在腹部损伤康复过程中的作用和效 果。
ABCD
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，促 进患者心理健康。
延续护理
探讨如何将医院内的优质护理延续到家庭和社区 。
腹部损伤个案查房ppt课件
病 因
1.撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、 吞食异物伤(金属类)等各种伤害。 2.高处坠落拍击伤。 3.剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。 4.化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的 损伤。
临床表现
1.单纯腹壁损伤 在暴力打击部位的腹壁有局限性肿胀、疼痛和压 痛，有时可见皮下瘀斑。上述症状不随时间的推移而加重或扩大。 开放性腹壁伤有伤口流血。单纯性腹壁损伤通常不会出现恶心、 呕吐、腹膜炎和休克的表现。 2.腹腔内脏器损伤 （1）实质性脏器破裂和血管损伤：肝、脾、肾等实质性脏器和 大血管破裂时，主要表现为腹腔内出血，病人精神紧张、面色苍 白、出冷汗、脉搏快而细弱、血压下降和尿少等失血性休克表现； 腹痛呈持续性，多不严重；出血多者有腹胀和移动性浊音；腹部 压痛、反跳痛和腹肌紧张不剧烈，但肝、肾、胰腺破裂时，因有 胆汁、尿液或胰液进入腹腔。可出现明显的腹膜刺激征。
急救护理措施
（二）对疑有腹腔内脏损伤病人的护理 病人应绝对卧床，不随 意搬动，尽量取半卧位，如需作离床检查，应有专人护送；做好 常规腹部手术前准备，并做到“四禁”，即禁食禁饮、禁忌灌肠、 禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物；尽早输液和使用抗生素。严密 观察生命体征，腹痛范围、程度及腹膜刺激症状，动态观察红细 胞计数、血细胞比容和血红蛋白值。在观察期间出现以下情况时， 应及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围 扩大者；②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现腹胀明显者；③全身情 况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数 上升者；④红细胞计数进行性下降者；⑤血压由稳定转为不稳定 甚至下降者；⑥胃肠道出血者；⑦经积极抗休克治疗情况不见好 转反而继续恶化
辅助检查
腹部损伤个案查房课件
03
查房进行：医 生对患者进行 体格检查，询 问病情，了解 患者感受
04
查房结束：医 生总结病情， 提出治疗方案， 与团队成员讨 论，制
查房目的：了解患者 病情，制定治疗方案
02
查房内容：包括患者基 本信息、病史、体格检 查、辅助检查等
03
查房方法：采用询问、 观察、检查等方式
02
评估方法：根 据损伤程度、 治疗效果、患 者自身情况等 因素综合评估
03
评估结果：分 为良好、中等、 差等不同等级， 指导后续治疗 方案
04
预后注意事项： 包括饮食、活 动、心理等方 面，提高患者 生活质量和康 复效果
4
案例分析与讨论
案例介绍
01
患者基本信息：年 龄、性别、职业等
03
受伤部位：腹部、 内脏等
06
腹腔镜检查： 直接观察腹腔 内情况，进行
诊断和治疗
治疗方案
01
手术治疗：根据损 伤程度和部位选择
合适的手术方式
02
药物治疗：使用抗 生素、止痛药等药
物进行治疗
03
康复治疗：进行康 复训练，帮助患者
恢复功能
04
心理治疗：对患者 进行心理疏导，减
轻心理压力
预后评估
01
评估指标：包 括生命体征、 腹部症状、实 验室检查等
经验教训
诊断：准确判断腹部 损伤的部位和程度
治疗：选择合适的治 疗方案，如手术、药
物等
预防：加强腹部损伤 的预防措施，如加强
锻炼、注意饮食等
护理：加强术后护理， 预防并发症的发生
谢谢
05
治疗方案：手术、 药物、康复等
02
受伤原因：外伤、 疾病等
腹部外伤护理查房记录PPT课件
格。（如下图）
2. 在“选择”窗格中，点击以选择对象。
更多功能
隐藏对象：暂时隐藏对象，方便对其他对象进行选择或设置。点击对象后的 眼睛图标，显示或隐藏对象。（如下图）
调整对象层次：在选择窗格中点击并拖动对象，可调整对象之间的上下层叠关系。
在一些特殊场合，需要为PPT添加背景音乐，以增强演示效果，下面介绍一下如 何为PPT添加与删除背景音乐。
3. 用调整完的图片替换原图即可。
将PPT中图表复制粘贴进自己的PPT中，发现配色都变了，这是怎么回事？其实 是因为图表模板使用了主题色，复制进PPT后被替换成了该PPT的主题色。要避 免在这种情况发生可以使用下面的技巧。
使用粘贴选项
首先复制模板图表，然后在要粘贴的PPT中点击“粘贴”按钮下的箭头，弹出菜 单如下：
4、护理措施
❖ 疼痛的护理 ❖ ❖ ❖ ❖ 体液不足的护理 ❖ ❖ 体温过高的 护理 ❖ 潜在并发症的护理 ❖ 焦虑，恐惧的护理
家人的支持与照顾
a休息与体位 b 禁食，胃肠减压
cd观 镇察 静，止入痛院护非理药物，药物
扩容 计入出入水量 观察生命体征 物理降温 药物降温 抗感染 体位 观察 抗感染 心理护理 解释病情 介绍治疗过程 理解同情
2、病例摘要
既往史：既往10+年前于镇宁县人民医院行“左腹股沟疝”手术史。否认高血压、
糖尿病、心脏病等病史；否认脑血栓或出血史；否认肝炎、结核、伤寒或副伤寒等 传染病病史；否认外伤史；否认精神病史；否认输血史
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史。吸烟20支/天，偶有饮酒。 婚育史：适龄结婚，育2子，子及配偶体健。 家族史：父母健在，否认家族遗传病史。
2. 弹出“PowerPoint选项”对话框，此时左侧“保存”选项处于 选中状态，在右侧列表中勾选“将字体嵌入文件”选项。（如下图）
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4、护理措施
❖ 疼痛的护理 ❖ ❖ ❖ ❖ 体液不足的护理 ❖ ❖ 体温过高的 护理 ❖ 潜在并发症的护理 ❖ 焦虑，恐惧的护理
家人的支持与照顾
a休息与体位 b 禁食，胃肠减压
cd观 镇察 静，止入痛院护非理药物，药物
扩容 计入出入水量 观察生命体征 物理降温 药物降温 抗感染 体位 观察 抗感染 心理护理 解释病情 介绍治疗过程 理解同情
2、病例摘要
既往史：既往10+年前于镇宁县人民医院行“左腹股沟疝”手术史。否认高血压、
糖尿病、心脏病等病史；否认脑血栓或出血史；否认肝炎、结核、伤寒或副伤寒等 传染病病史；否认外伤史；否认精神病史；否认输血史
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫区接触史。吸烟20支/天，偶有饮酒。 婚育史：适龄结婚，育2子，子及配偶体健。 家族史：父母健在，否认家族遗传病史。
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腹外伤护理查房课件
01
生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温等
02
伤口情况：观察伤口大小、深度、出血情况等
03
疼痛程度：评估患者疼痛程度，采取相应止痛措施
04
心理状况：关注患者心理状态，提供心理支持与疏导
护理措施
1
保持呼吸道通畅：及 时清除呼吸道分泌物， 防止窒息
3
预防感染：保持伤口 清洁，定期更换敷料， 使用抗生素
02
止痛：使用止痛药缓 解患者疼痛
观察病情：密切观察患 者生命体征、腹部症状 和体征的变化
康复治疗
康复目标：恢复 患者日常生活能 力，提高生活质
量
康复计划：根据 患者病情和康复 需求制定个性化
康复计划
康复方法：包括 物理治疗、作业 治疗、言语治疗
等
康复效果：通过 康复治疗，患者 可以恢复部分或 全部日常生活能 力，提高生活质
腹外伤护理查房 课件
演讲人
目 录
Part One.
腹外伤的概述
Part Three.
腹外伤的治疗
Part Two.
腹外伤的护理
Part Four.
腹外伤的预防
1腹外伤Biblioteka 概述腹外伤的定义腹外伤是指腹部受到外力作用，导致腹部组织、器 官损伤的病症。
腹外伤包括开放性损伤和闭合性损伤两种类型。
开放性损伤是指腹部皮肤、肌肉、筋膜等组织被外 力撕裂，导致腹腔内容物外露。 闭合性损伤是指腹部皮肤、肌肉、筋膜等组织完整， 但腹腔内容物受到外力作用，导致组织、器官损伤。
量。
4
腹外伤的预防
预防措施
01
加强安全教 育，提高安 全意识
02
遵守交通规 则，避免交 通事故
《腹外伤护理》PPT课件
《腹外伤护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 腹外伤概述 • 腹外伤的症状与诊断 • 腹外伤的护理评估 • 腹外伤的护理措施 • 腹外伤患者的心理护理 • 腹外伤的预防与康复
01
腹外伤概述
腹外伤的定义与分类
定义
腹外伤是指腹腔内器官的损伤，通常由外部暴力引起。
分类
腹外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。开放性损伤是指腹腔与外界相通 的损伤，如刀刺伤、枪伤等；闭合性损伤是指腹腔与外界不相通的损伤，如车 祸伤、跌落伤等。
心理护理的方法与技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，建 立信任关系。
积极沟通
与患者进行积极有效的沟通，提供信息和支 持，帮助患者解决问题。
疼痛管理
采用适当的疼痛管理方法，如分散注意力、 放松技巧等，减轻患者疼痛。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会支持系统参与患者的心理护 理，提供情感支持和陪伴。
褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位， 保持皮肤清洁干燥。
04
05
腹外伤患者的心理护理
心理护理的重要性
增强患者信心
通过心理护理，帮助患者 建立信心，克服恐惧和焦 虑，积极配合治疗。
提高生活质量
心理护理有助于改善患者 的心理状态，减轻疼痛和 不适感，提高生活质量。
促进康复
良好的心理状态有助于患 者的康复，减少并发症的 发生。
及时记录
对评估结果进行及时、准 确的记录，为后续护理提 供依据。
动态评估
随着患者病情的变化，定 期进行护理评估，以便及 时调整护理计划。
04
腹外伤的护理措施
一般护理措施
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标， 及时发现并处理异常情况。
汇报人： 2024-01-09
目录
• 腹外伤概述 • 腹外伤的症状与诊断 • 腹外伤的护理评估 • 腹外伤的护理措施 • 腹外伤患者的心理护理 • 腹外伤的预防与康复
01
腹外伤概述
腹外伤的定义与分类
定义
腹外伤是指腹腔内器官的损伤，通常由外部暴力引起。
分类
腹外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。开放性损伤是指腹腔与外界相通 的损伤，如刀刺伤、枪伤等；闭合性损伤是指腹腔与外界不相通的损伤，如车 祸伤、跌落伤等。
心理护理的方法与技巧
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，建 立信任关系。
积极沟通
与患者进行积极有效的沟通，提供信息和支 持，帮助患者解决问题。
疼痛管理
采用适当的疼痛管理方法，如分散注意力、 放松技巧等，减轻患者疼痛。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会支持系统参与患者的心理护 理，提供情感支持和陪伴。
褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位， 保持皮肤清洁干燥。
04
05
腹外伤患者的心理护理
心理护理的重要性
增强患者信心
通过心理护理，帮助患者 建立信心，克服恐惧和焦 虑，积极配合治疗。
提高生活质量
心理护理有助于改善患者 的心理状态，减轻疼痛和 不适感，提高生活质量。
促进康复
良好的心理状态有助于患 者的康复，减少并发症的 发生。
及时记录
对评估结果进行及时、准 确的记录，为后续护理提 供依据。
动态评估
随着患者病情的变化，定 期进行护理评估，以便及 时调整护理计划。
04
腹外伤的护理措施
一般护理措施
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标， 及时发现并处理异常情况。
《腹外伤护理》课件
《腹外伤护理》PPT 课件汇报人：2023-11-16contents •腹外伤概述•腹外伤的急救处理•腹外伤的护理诊断与措施•腹外伤患者的术后护理与康复指导•腹外伤护理案例分析与讨论目录01腹外伤概述腹外伤的定义和分类分类闭合性腹外伤：腹壁无破损，脏器损伤由内部压力引起。
穿透性腹外伤：锐器或枪弹等穿透腹壁造成的损伤。
开放性腹外伤：腹壁有破损，脏器可能直接暴露于外部。
定义：腹外伤是指腹部脏器或组织因外部暴力导致的损伤。
腹外伤在全身各部位外伤中占比较高，是一种常见的外伤类型。
发生率高危人群地域特点青壮年男性、交通事故受害者、工伤事故受害者等。
城市交通事故高发区、工业园区等腹外伤发生率较高。
03腹外伤的流行病学特征0201腹外伤的临床表现请注意，以上内容仅为腹外伤的概述，实际护理过程中需要结合患者的具体情况进行综合评估和处理。
其他脏器损伤表现：如肝破裂引起腹腔内出血，肠穿孔引起腹膜炎等。
腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。
疼痛：腹部剧烈疼痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。
出血：腹部伤口出血或内出血，表现为面色苍白、脉搏细速等。
02腹外伤的急救处理现场急救措施首先确保自身和伤者的安全，避免进一步伤害。
确保安全评估伤情控制出血保持呼吸道通畅迅速评估伤者的意识、呼吸、循环等生命体征，以及腹部伤口的出血、脏器外露等情况。
对于明显腹部出血，采用直接压迫、止血带等方法有效控制出血。
确保伤者呼吸道通畅，避免窒息，必要时进行口对口人工呼吸。
伤者到达医院后，立即进行快速分诊，确定伤势严重程度，优先处理危重患者。
快速分诊全面评估伤者的生命体征、腹部伤情，以及是否有其他合并伤。
进一步评估尽快进行X光、CT等影像学检查，明确腹部内脏损伤情况，为后续治疗提供依据。
影像学检查对于严重腹内脏器损伤、大量出血等危及生命的情况，立即进行紧急手术治疗。
紧急手术院内急救处理流程急救处理中的注意事项在急救处理过程中，要时刻关注伤者的生命体征、腹部伤情变化，及时调整治疗方案。
外伤性腹膜后出血或血肿护理查房PPT
这种情况常见于交通事故、跌倒等外力冲击所致 的腹部损伤。
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
病因
主要由腹部外伤、血管损伤或内部脏器破裂引起 。
如肾脏、脾脏和大血管的损伤，可能导致大量出 血。
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
临床表现
患者可能出现腹痛、腹胀、低血压等症状。 观察到的体征包括腹部压痛、反跳痛等。
外伤性腹膜后出血或血肿护 理查房
演讲人：
目录
1. 什么是外伤性腹膜后出血或血肿？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何进行康复护理？
什么是外伤性腹膜后出血或 血肿？
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
定义
外伤性腹膜后出血是指由于外伤导致腹膜后组织 内出血的情况，可能形成血肿。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
生命体征监测
定期测量并记录患者的心率、血压和呼吸频率。 通过监测，及时发现患者的病
定期进行腹部检查，评估腹胀和压痛情况。 如发现异常，应及时通知医生。
护理措施有哪些？
液体管理
根据医生指示进行静脉输液，补充液体和电解质 。
维持患者的循环稳定，防止休克。
如何进行康复护理？
如何进行康复护理？
营养支持
提供高蛋白、高热量的饮食，促进愈合。 注意根据患者的消化能力调整饮食。
如何进行康复护理？
适度活动
鼓励患者进行适度的活动，防止并发症如静脉血 栓形成。
根据病情恢复情况逐步增加活动量。
如何进行康复护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对外伤后的心理 压力。
可以通过心理咨询或社交活动帮助患者恢复信心 。
谢谢观看
谁会受到影响？
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
病因
主要由腹部外伤、血管损伤或内部脏器破裂引起 。
如肾脏、脾脏和大血管的损伤，可能导致大量出 血。
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
临床表现
患者可能出现腹痛、腹胀、低血压等症状。 观察到的体征包括腹部压痛、反跳痛等。
外伤性腹膜后出血或血肿护 理查房
演讲人：
目录
1. 什么是外伤性腹膜后出血或血肿？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 护理措施有哪些？ 5. 如何进行康复护理？
什么是外伤性腹膜后出血或 血肿？
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
定义
外伤性腹膜后出血是指由于外伤导致腹膜后组织 内出血的情况，可能形成血肿。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
生命体征监测
定期测量并记录患者的心率、血压和呼吸频率。 通过监测，及时发现患者的病
定期进行腹部检查，评估腹胀和压痛情况。 如发现异常，应及时通知医生。
护理措施有哪些？
液体管理
根据医生指示进行静脉输液，补充液体和电解质 。
维持患者的循环稳定，防止休克。
如何进行康复护理？
如何进行康复护理？
营养支持
提供高蛋白、高热量的饮食，促进愈合。 注意根据患者的消化能力调整饮食。
如何进行康复护理？
适度活动
鼓励患者进行适度的活动，防止并发症如静脉血 栓形成。
根据病情恢复情况逐步增加活动量。
如何进行康复护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对外伤后的心理 压力。
可以通过心理咨询或社交活动帮助患者恢复信心 。
谢谢观看
谁会受到影响？
腹部外伤护理查房PPT课件
护理评估
（刘美玲）
1、健康史 （1）一般资料：患者，男性，45岁，汉族，已婚。发育正常，营养中等，急性 痛苦面容，被动体位，神志模糊，检查不合作 （2）受伤史：因车祸致上腹部被方向盘挤压，即感上腹部疼痛刺痛，为持续性 ，伤后伴腹胀，至外地医院就诊，予以护胃、补液后无明显好转，遂来我院 急诊。 （3）既往史：否认有“结核”等传染病史。无过敏史，无输血史，预防接种史 不详，无长期用药史，无乙肝病史。 2.身体状况 （1）入院体查：体温36.8°c，脉搏178次/分，呼吸35次/分，血压167／96mmHg ，发育正常，营养中等.，双肺语颤传导不配合，双下肺叩诊呈浊音，双肺呼 吸音低，急促。 （2）专科检查：腹部膨隆，腹式呼吸消失，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕 动波，板状腹，全腹有压痛无反跳痛，，Murphy征阴性，未触及包块，肝肋 下未触及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。 （3）辅助检查：CT：1、双肺挫伤并双侧胸腔积液，双肺下叶部分肺组织膨胀不 全；2、胆囊及周围改变，考虑胆囊破裂可能并临近少量积血可能；3、十二 指肠降段多发粘膜中段，考虑破裂可能并腹腔游离气体；4、腹腔及盆腔积液 ；5、左肺外叶小囊肿。 诊断性腹腔穿刺抽得不凝固血液，CT诊断脾破裂。 3、心理和社会支持状况
33病室护理查房
湘南学院
病历摘要（周华南）
罗小军，中年男性，45岁 2012年05月15日车祸致上腹疼痛，16日入我院 查体：T36.8 R35次/分 BP167/96mmHg P178次/分 急性痛苦病容，被动体位，神志模糊。双侧瞳 孔等大等园，对光反射灵敏，胸廓对称无畸形 ，双肺语颤传导正常不配合，双肺下叩诊呈浊 音，双肺呼吸音低，急促，未闻及干湿啰音， 无胸膜摩擦音。腹部膨隆，腹式呼吸音消失， 无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，板状 腹，全腹有压痛及反跳痛，Murphy征阴性，未 触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无扣痛，双 肾区无扣痛，移动性浊音阳性不配合，肠鸣音 减弱
【医学课件】一例腹部创伤患者护理查房PPT课件
膈下有游离气体或腹腔穿刺抽的不凝固血、
胆汁或胃肠内容物
非手术治疗期间病情加重
剖腹探查术注意事项
边抢救、边问诊、边检查； 首先发现并处理威胁生命的损伤，如气道 梗阻、张力性气胸等； 诊断不明者需严密观察。 处理原则:先止血后修补，先重后轻
六、护理
护理评估
护理问题
护理目标
护理措施 护理评价 健康教育
【护理措施】
• （一）急救：（先重后轻，先抢救生命） 1、顺序：呼吸心跳骤停 通畅呼吸 道 止血 抗休克 骨折固定 软组织 转送。 • 2、禁用止痛药 • 3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以保护。
【护理措施】
• （二）严密观察病情 • 观察全身情况(隔15～30分钟四测1次、神 志、瞳孔、面色) • 局部体征（腹痛、腹胀、腹膜刺激征、移 动性浊音） • 注意有无合并伤（胸腹联合伤等） • 观察期禁用止痛剂
5.十二指肠损伤
（一）损伤特点：合并伤多，容易遗漏 ，死亡率高。 （二）诊断要点：上腹或右上腹受伤史 ，术前不宜确诊。 （三）治疗原则：简单、迅速、有效。
三、临床表现
主要表现：
腹痛、休克、腹膜刺征 空腔脏器破裂，主要表现为弥漫 性腹膜炎； 实质性脏器或大血管损伤，主要 表现为腹腔内出血
四、辅助检查
• 手术方法:
2.脾破裂
splenic rupture
腹部内脏中最容易受损伤的器官。 主要危险大出血，单纯伤10％死亡率。 包膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最为常见)。 损伤特点:闭合伤中发生率高。 所掩盖。血流量350L/d。 诊断要点:受伤部位，腹内出血，腹膜刺激征。 治疗原则:保命第一，保脾第二。
(4)CT检查：
CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完 整、大小及形态结构是否正常，对实质性脏 器损伤的诊断帮助较大。扫描前静脉应用60 ％泛影葡胺1－2mg/kg，或口服胃肠道造影剂 进行增强对比，可使影像更为清晰。
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2.身体状况
（1）入院体查：体温36.8°c，脉搏178次/分，呼吸35次/分，血压167／96mmHg ，发育正常，营养中等.，双肺语颤传导不配合，双下肺叩诊呈浊音，双肺呼 吸音低，急促。
（2）专科检查：腹部膨隆，腹式呼吸消失，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕 动波，板状腹，全腹有压痛无反跳痛，，Murphy征阴性，未触及包块，肝肋 下未触及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
微循环扩张期（淤血缺氧期）
微循环衰竭期（弥散性血管内 凝血期）
感染性休克
微循环障 碍
代谢改 变
内脏器官的继发 损伤
护理诊断 （陈浩）
❖ 疼痛
与胸腹部联合伤及腹膜炎有关
❖ 营养失调
低于机体需要量 与术后胃肠道
与感染有关
❖ 有感染的危险 与机体免疫力低下，营养不良
有关
❖ 有皮肤受损的危险 与长期卧床皮肤受压及体温过
33病室护理查房
湘南学院
病历摘要（周华南）
❖ 罗小军，中年男性，45岁
❖ 2012年05月15日车祸致上腹疼痛，16日入我院
❖查体：T36.8 R35次/分 P178次/分来自BP167/96mmHg
❖ 急性痛苦病容，被动体位，神志模糊。双侧瞳 孔等大等园，对光反射灵敏，胸廓对称无畸形 ，双肺语颤传导正常不配合，双肺下叩诊呈浊
高有关
❖ 潜在并发症 二重感染，术后胆瘘，十二指肠再
破裂及肺部感染
音，双肺呼吸音低，急促，未闻及干湿啰音， 无胸膜摩擦音。腹部膨隆，腹式呼吸音消失， 无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，板状 腹，全腹有压痛及反跳痛，Murphy征阴性，未 触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无扣痛，双
肾区无扣痛，移动性浊音阳性不配合，肠鸣音 减弱
CT：
❖ 1双肺挫伤并双侧胸腔积液，双肺下叶部分 肺组织膨胀不全
❖ 1、健康史
（1）一般资料：患者，男性，45岁，汉族，已婚。发育正常，营养中等，急性 痛苦面容，被动体位，神志模糊，检查不合作
（2）受伤史：因车祸致上腹部被方向盘挤压，即感上腹部疼痛刺痛，为持续性 ，伤后伴腹胀，至外地医院就诊，予以护胃、补液后无明显好转，遂来我院 急诊。
（3）既往史：否认有“结核”等传染病史。无过敏史，无输血史，预防接种史 不详，无长期用药史，无乙肝病史。
❖ 2胆囊及周围改变，考虑胆囊破裂可能并临 近少量积血可能
❖ 3十二指肠降段多发粘膜线中断，考虑破裂 可能并腹腔游离气体
❖ 4腹腔及盆腔积液 ❖ 5左肝外叶小囊肿
❖ 于5月16日15：30在全麻下插管行 胆囊次全切除 +胆囊造瘘+十二指肠穿孔修补+胃造瘘+空肠造瘘+右 侧胸腔闭式引流 手术顺利
❖ 手术诊断：
（3）辅助检查：CT：1、双肺挫伤并双侧胸腔积液，双肺下叶部分肺组织膨胀不 全；2、胆囊及周围改变，考虑胆囊破裂可能并临近少量积血可能；3、十二 指肠降段多发粘膜中段，考虑破裂可能并腹腔游离气体；4、腹腔及盆腔积液 ；5、左肺外叶小囊肿。
诊断性腹腔穿刺抽得不凝固血液，CT诊断脾破裂。
3、心理和社会支持状况
胸腔积气
肺组织及脏层胸膜的 自发破裂，或者靠近 肺表面的肺大疱，细 小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内的气 体进入胸膜腔所致。
❖ 十二指肠：近端与幽门想接， 远端续空场，成人全长约25cm ，呈”C“形环绕胰头，分为球 部，降部，水平部，升部。主 要接受胃内食糜以及胆汁、胰 液，并分泌多种激素，如胃泌 素，促胰液素等。
病理生理
（尹敏）
1.肺部挫伤
血气胸
2.十二指肠穿孔、胆囊破裂
感染性休克
3.二重感染
弥漫性腹膜炎
形态
外形似半个圆锥体，左右各一， 左肺两叶，右肺三叶
肺
位置 位于胸腔内，纵隔两侧
功能
呼吸器官，主要的生理功能是通 气和换气
血气胸
胸腔积液
任何原因使胸液形成 过多或吸收减少时， 导致胸液异常集聚所 致。(漏出液、渗出液 、血液、脓液、乳糜 液）
殖，产生新的感染——鲍曼不动杆菌
局部组织损伤——致病菌侵入繁殖——酶、毒素、巨噬细胞等——炎症介质生成 组织细胞释放的组胺、激肽、血管活性物质——血管通透性增加——白细胞吞噬
渗出液中抗体与细菌表面抗原结合——激活补体——参与炎症反应
红、肿、热、痛
十二指肠穿孔
胆囊破裂
弥漫性腹膜炎
微循环收缩期（缺血缺氧期）
❖ 胆囊：位于肝右叶下面的胆囊 窝内，呈梨形，分为底、体、 颈三部分。胆囊颈与胆囊管相 续，胆囊管与左右肝管形成的 肝总管汇聚成胆总管。胆囊具 有储存、浓缩胆汁以及调节胆 道压力的作用
二重感染
称为重复感染或者菌群失调症，是指长期使用广谱抗生素，使得敏感 群被杀灭或者受到抑制，而一些不敏感的细菌或霉菌等则乘机生长繁
术后评估
完善术前准备后于5月16号在全麻插管下行胆囊次全切 除+胆囊造瘘+十二指肠修补+胃造瘘+空肠造瘘+右侧胸 腔闭式引流。术中出血约20ml，输同型浓缩红细胞血1.5 ，手术顺利，后入ICU监测治疗。体查：T 36.5 P 120次 /分Bp128/65mmHg SpO2 98% 患者神志清楚，右侧 胸腔闭式引流管通畅，可见粉红色液体流出，双肺呼吸音 较低，可闻及少量湿罗音，心率120次/分，律齐，无杂 音，腹膨隆，腹部可见6条引流管，各引流管通畅，腹部 可见腹肌稍紧张，全腹压痛及反跳痛。 目前患者一般情况较差，精神差，诉全乏力不适。前几 日发热，最高温度达39.5，但通过物理降温和药物降温后 体温下降至37.8，心率125次/分，呼吸25次/分，血压 125/80mmHg。双肺可闻及少量湿罗音。腹部伤口底部 脓苔较前减少，伤口渗出较前少，根据患者情况已拔除胸 腔引流管，部分腹腔引流管，只剩胃造瘘管、胆囊造瘘管 、空肠造瘘管3根引流管，均引流通畅，胃造瘘管和胆囊 造瘘管分别引流出淡黄色液体约50ml，墨绿色液体约 700ml，空肠造瘘管无明显引流液引出。
1、胸腹联合伤1）闭合性腹部损伤：胆囊破裂、 十二指肠穿孔2）血气胸
2、感染性休克 3、弥漫性腹膜炎 ❖ 6月7日，患者最高体温39.8 ❖ 6月8日，T37.8 BP125/80 Hr125次/分 R25次/ 分 患者自述进食后出现发热，改流质为禁食，继 续予以空肠内营养，发热时复查血培养。
护理评估 （刘美玲）
（1）入院体查：体温36.8°c，脉搏178次/分，呼吸35次/分，血压167／96mmHg ，发育正常，营养中等.，双肺语颤传导不配合，双下肺叩诊呈浊音，双肺呼 吸音低，急促。
（2）专科检查：腹部膨隆，腹式呼吸消失，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕 动波，板状腹，全腹有压痛无反跳痛，，Murphy征阴性，未触及包块，肝肋 下未触及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
微循环扩张期（淤血缺氧期）
微循环衰竭期（弥散性血管内 凝血期）
感染性休克
微循环障 碍
代谢改 变
内脏器官的继发 损伤
护理诊断 （陈浩）
❖ 疼痛
与胸腹部联合伤及腹膜炎有关
❖ 营养失调
低于机体需要量 与术后胃肠道
与感染有关
❖ 有感染的危险 与机体免疫力低下，营养不良
有关
❖ 有皮肤受损的危险 与长期卧床皮肤受压及体温过
33病室护理查房
湘南学院
病历摘要（周华南）
❖ 罗小军，中年男性，45岁
❖ 2012年05月15日车祸致上腹疼痛，16日入我院
❖查体：T36.8 R35次/分 P178次/分来自BP167/96mmHg
❖ 急性痛苦病容，被动体位，神志模糊。双侧瞳 孔等大等园，对光反射灵敏，胸廓对称无畸形 ，双肺语颤传导正常不配合，双肺下叩诊呈浊
高有关
❖ 潜在并发症 二重感染，术后胆瘘，十二指肠再
破裂及肺部感染
音，双肺呼吸音低，急促，未闻及干湿啰音， 无胸膜摩擦音。腹部膨隆，腹式呼吸音消失， 无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，板状 腹，全腹有压痛及反跳痛，Murphy征阴性，未 触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无扣痛，双
肾区无扣痛，移动性浊音阳性不配合，肠鸣音 减弱
CT：
❖ 1双肺挫伤并双侧胸腔积液，双肺下叶部分 肺组织膨胀不全
❖ 1、健康史
（1）一般资料：患者，男性，45岁，汉族，已婚。发育正常，营养中等，急性 痛苦面容，被动体位，神志模糊，检查不合作
（2）受伤史：因车祸致上腹部被方向盘挤压，即感上腹部疼痛刺痛，为持续性 ，伤后伴腹胀，至外地医院就诊，予以护胃、补液后无明显好转，遂来我院 急诊。
（3）既往史：否认有“结核”等传染病史。无过敏史，无输血史，预防接种史 不详，无长期用药史，无乙肝病史。
❖ 2胆囊及周围改变，考虑胆囊破裂可能并临 近少量积血可能
❖ 3十二指肠降段多发粘膜线中断，考虑破裂 可能并腹腔游离气体
❖ 4腹腔及盆腔积液 ❖ 5左肝外叶小囊肿
❖ 于5月16日15：30在全麻下插管行 胆囊次全切除 +胆囊造瘘+十二指肠穿孔修补+胃造瘘+空肠造瘘+右 侧胸腔闭式引流 手术顺利
❖ 手术诊断：
（3）辅助检查：CT：1、双肺挫伤并双侧胸腔积液，双肺下叶部分肺组织膨胀不 全；2、胆囊及周围改变，考虑胆囊破裂可能并临近少量积血可能；3、十二 指肠降段多发粘膜中段，考虑破裂可能并腹腔游离气体；4、腹腔及盆腔积液 ；5、左肺外叶小囊肿。
诊断性腹腔穿刺抽得不凝固血液，CT诊断脾破裂。
3、心理和社会支持状况
胸腔积气
肺组织及脏层胸膜的 自发破裂，或者靠近 肺表面的肺大疱，细 小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内的气 体进入胸膜腔所致。
❖ 十二指肠：近端与幽门想接， 远端续空场，成人全长约25cm ，呈”C“形环绕胰头，分为球 部，降部，水平部，升部。主 要接受胃内食糜以及胆汁、胰 液，并分泌多种激素，如胃泌 素，促胰液素等。
病理生理
（尹敏）
1.肺部挫伤
血气胸
2.十二指肠穿孔、胆囊破裂
感染性休克
3.二重感染
弥漫性腹膜炎
形态
外形似半个圆锥体，左右各一， 左肺两叶，右肺三叶
肺
位置 位于胸腔内，纵隔两侧
功能
呼吸器官，主要的生理功能是通 气和换气
血气胸
胸腔积液
任何原因使胸液形成 过多或吸收减少时， 导致胸液异常集聚所 致。(漏出液、渗出液 、血液、脓液、乳糜 液）
殖，产生新的感染——鲍曼不动杆菌
局部组织损伤——致病菌侵入繁殖——酶、毒素、巨噬细胞等——炎症介质生成 组织细胞释放的组胺、激肽、血管活性物质——血管通透性增加——白细胞吞噬
渗出液中抗体与细菌表面抗原结合——激活补体——参与炎症反应
红、肿、热、痛
十二指肠穿孔
胆囊破裂
弥漫性腹膜炎
微循环收缩期（缺血缺氧期）
❖ 胆囊：位于肝右叶下面的胆囊 窝内，呈梨形，分为底、体、 颈三部分。胆囊颈与胆囊管相 续，胆囊管与左右肝管形成的 肝总管汇聚成胆总管。胆囊具 有储存、浓缩胆汁以及调节胆 道压力的作用
二重感染
称为重复感染或者菌群失调症，是指长期使用广谱抗生素，使得敏感 群被杀灭或者受到抑制，而一些不敏感的细菌或霉菌等则乘机生长繁
术后评估
完善术前准备后于5月16号在全麻插管下行胆囊次全切 除+胆囊造瘘+十二指肠修补+胃造瘘+空肠造瘘+右侧胸 腔闭式引流。术中出血约20ml，输同型浓缩红细胞血1.5 ，手术顺利，后入ICU监测治疗。体查：T 36.5 P 120次 /分Bp128/65mmHg SpO2 98% 患者神志清楚，右侧 胸腔闭式引流管通畅，可见粉红色液体流出，双肺呼吸音 较低，可闻及少量湿罗音，心率120次/分，律齐，无杂 音，腹膨隆，腹部可见6条引流管，各引流管通畅，腹部 可见腹肌稍紧张，全腹压痛及反跳痛。 目前患者一般情况较差，精神差，诉全乏力不适。前几 日发热，最高温度达39.5，但通过物理降温和药物降温后 体温下降至37.8，心率125次/分，呼吸25次/分，血压 125/80mmHg。双肺可闻及少量湿罗音。腹部伤口底部 脓苔较前减少，伤口渗出较前少，根据患者情况已拔除胸 腔引流管，部分腹腔引流管，只剩胃造瘘管、胆囊造瘘管 、空肠造瘘管3根引流管，均引流通畅，胃造瘘管和胆囊 造瘘管分别引流出淡黄色液体约50ml，墨绿色液体约 700ml，空肠造瘘管无明显引流液引出。
1、胸腹联合伤1）闭合性腹部损伤：胆囊破裂、 十二指肠穿孔2）血气胸
2、感染性休克 3、弥漫性腹膜炎 ❖ 6月7日，患者最高体温39.8 ❖ 6月8日，T37.8 BP125/80 Hr125次/分 R25次/ 分 患者自述进食后出现发热，改流质为禁食，继 续予以空肠内营养，发热时复查血培养。
护理评估 （刘美玲）