《中医诊断学》复习思考题

问诊复习思考题一、名词解释1.主诉病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。

2.恶风病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风。

3.恶寒病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒。

4.畏寒病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。

5.壮热指高热持续不退，不恶寒只恶热的症状。

6.潮热指发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热势加重的症状。

7.日晡潮热指下午3-5时（申时）热势较高者。

8.战汗病势沉重时，先全身恶寒战栗而后汗出的症状。

9.心悸指病人自觉心跳不安的症状。

因受惊而致心悸，或心悸易惊者，谓之惊悸。

无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，谓之怔忡。

10.目眩病人自觉视物旋转动荡，如坐舟车，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。

11.雀盲指白昼视力正常，每至黄昏以后视力减退，视物不清的症状。

12.妊娠恶阻孕妇厌食兼严重恶心呕吐者。

13.除中危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增。

（是假神的表现之一，是胃气败绝所致）14.里急后重指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。

15.癃闭小便点滴而出谓之癃，小便全无谓之闭，合称癃闭。

16.崩漏指非正常行径期间阴道出血的症状。

若来势迅猛，出血量多者，谓之崩(中)；势缓而量少，淋沥不断者，谓之漏(下)，合称崩漏。

二、问答题1.《十问歌》的内容有哪些？一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

2.问诊的内容有哪些？一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史3.简述问现病史的内容。

发病情况、病变过程、诊治经过、现在症状4.外感病恶寒发热并见的机理？其临床常见类型有哪些？机理：外邪侵袭机表，正气与邪气相互斗争，卫气宣发失常所致。

外邪袭表，卫阳被遏，肌腠失于温煦则恶寒；邪气外束，正邪交争，卫阳失于宣发，则郁而发热。

类型：1）风寒表证——恶寒重发热轻（无汗）2）风热表证——发热重恶寒轻（有汗）3）伤风表证——发热轻而恶风（有汗）5.潮热的概念?试述其证候类型及产生机理。

指发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热势加重的症状。

证候类型与产生机理：①日晡潮热：胃肠燥热内结②午后或夜间潮热：阴虚火旺③身热夜甚：温病热入营分，耗伤营阴6.寒热往来的类型及产生机理。

寒热往来发无定时：（多见于少阳病，为半表半里证）正邪相争，正胜则发热，邪胜则恶寒寒热往来发有定时：（常见于疟疾）疟邪侵入人体，潜伏于半表半里的膜原部位，入与阴争则寒，出与阳争则热。

此外，气郁化火、妇女热入血室也可导致寒热往来。

7.自汗与盗汗怎样鉴别，各自病机是什么？自汗：经常日间汗出不止，活动尤甚的症状。

病机：气虚证、阳虚证盗汗：入睡时汗出，醒后汗自止的症状。

病机：阴虚内热证、气阴两虚证8.何谓绝汗?试述其临床常见类型及产生机理。

指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。

临床类型及产生机理：①亡阴之汗：高热烦渴，汗出如珠如油，热而粘手②亡阳之汗：身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷9.试述各种疼痛的性质及临床意义。

①胀痛： 1）胸胁脘腹胀痛——气滞2）头目胀痛——肝火上炎或肝阳上亢②刺痛：是瘀血致痛的特点。

如胸胁脘腹等部位刺痛，多是瘀血阻滞、血行不畅所致。

③冷痛：1）寒邪阻滞经络——实证2）阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦——虚证④灼痛：1）火邪窜络——实证2）阴虚火旺——虚证⑤重痛：1）湿阻气机2）肝阳上亢，气血上壅⑥酸痛：1）湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅2）肾虚骨髓失养⑦绞痛：1）有形实邪阻闭气机——胆结石、心肌梗塞2）寒邪凝滞气机——寒邪犯胃所引起的胃脘痛⑧空痛：气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养⑨隐痛：阳气精血亏虚，脏腑经脉失养⑩走窜痛：1）胸胁脘腹疼痛而走窜不定，称为窜痛——气滞2）四肢关节疼痛而游走不定，称为行痹——风邪偏胜⑪固定痛：1）胸胁脘腹等处固定作痛——瘀血2）四肢关节固定作痛——寒湿、湿热阻滞，热壅血瘀⑫掣痛：1）筋脉失养2）筋脉阻滞不通10.简述头痛部位与经络病变的关系。

①前额连眉棱骨痛——病在阳明经②头痛连项——病在太阳经③两侧头痛——病在少阳经④巅顶痛——病在厥阴经11.腰痛的常见类型有哪些?①腰部经常酸软而痛——肾虚②腰部冷痛沉重,阴雨天加重——寒湿③腰部刺痛，或痛连下肢——瘀血阻络或腰椎病变④腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血——结石阻滞⑤腰痛连腹，绕如带状——带脉损伤12.头晕的常见证候类型有哪些?①头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数——肝火上炎、肝阳上亢②头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱——气血亏虚③头晕而重，如物缠裹，痰多苔腻——痰湿内阻，清阳不升④头晕耳鸣，腰酸遗精——肾虚精亏，髓海失养⑤外伤后头晕刺痛——瘀血阻滞脑络13.失眠的证候类型有哪些?虚证——营血亏虚，或阴虚火旺，心神失养，或心胆气虚，心神不安实证——火邪、痰热内扰心神，心神不安，或食积胃脘14.嗜睡与昏睡、昏迷有何区别?前者呼之即醒，而后者难以呼醒，强行唤醒而仍神志模糊，甚至呼之不醒。

15.简述麻木的病因病机。

①气血亏虚②风寒入络③肝风内动④风痰阻络⑤痰湿或瘀血阻络16.如何鉴别耳鸣与耳聋的虚证与实证?简述其病机。

①实证——突发耳鸣，声大如雷，按之尤甚，或新起耳暴聋者病机：⑴肝胆火扰、肝阳上亢⑵痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭⑶药毒损伤耳窍②虚证——渐起耳鸣，声细如蝉，按之可减，或耳渐失聪而听力减退者病机：⑴肾精亏虚⑵脾气亏虚，清阳不升⑶肝阴肝血不足，耳窍失养17.如何鉴别目痒的虚证与实证?其病机有何不同?①实证——两目痒甚如虫行，伴有畏光流泪、灼热者病机：肝火上扰、风热上袭②虚证——目微痒而势缓病机：血虚，目失濡养18.简述目昏、雀盲、歧视的病机。

三者病因病机基本相同，多因肝肾亏虚，精血不足，目失所养引起，常见于年老、体弱或久病之人。

19.头晕、目眩、目昏有何不同？①头晕：指病人自觉头脑旋晕，轻者闭目自止，重者感觉自身或眼前景物旋转，不能站立的症状。

②目眩：指病人自觉视物旋转动荡，如坐舟车，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。

（眼花）③目昏：指视物昏暗，模糊不清的症状。

20.何谓心悸？简述心悸的发病原因。

指病人自觉心跳不安的症状。

发病原因：①心胆气虚②胆郁痰扰③心气、心阳亏虚④心阴、心血不足⑤心脉痹阻⑥脾肾阳虚，水气凌心21.如何鉴别惊悸与怔忡?因受惊而致心悸，或心悸易惊者，谓之惊悸。

无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，谓之怔忡。

22.口渴欲饮或口渴不欲饮的临床意义有何不同?①口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津所致②口干微渴，发热，脉浮数者，多见于温热病初期，邪热伤津不甚。

③大渴喜冷饮，壮热，大汗出者，为里热炽盛，津液大伤的表现。

严重腹泻，或汗、吐、下及利尿太过，耗伤津液，均可导致大渴引饮。

④口渴咽干，夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热者，是阴虚津亏，虚火内炽的表现。

⑤口渴而多饮，小便量多，形体消瘦者，属消渴病。

小儿夏季见之，且无汗或少汗、发热者，为夏季热。

⑥渴不多饮，兼身热不扬，心中烦闷，苔黄腻者，属湿热证。

⑦渴不多饮，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。

⑧渴喜热饮而量不多，或水入即吐者，多由痰饮内停所致。

⑨口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有瘀血的表现。

23.询问患者口渴饮水与否有何临床意义? 试述常见临床表现。

临床意义：口渴与饮水的异常，主要反映体内津液的盈亏和输布情况，以及证候的寒热虚实。

临床表现：①口不渴饮②口渴欲饮24.口味异常的表现有哪些？简述各种口味异常的临床意义。

①口淡：脾胃虚弱、寒湿中阻、寒邪犯胃②口甜：湿热蕴脾、脾气亏虚③口黏腻：湿邪——痰热内盛、湿热中阻、寒湿困脾④口酸：消化不良，肝胃不和⑤口苦：火热之证——心火上炎、肝胆火热⑥口涩：燥热伤津、脏腑热盛⑦口咸：肾虚、寒水上泛25.脾气亏虚与湿热蕴脾皆可导致口甜，如何鉴别?湿热蕴脾，与谷气相搏，上蒸于口，故口甜而黏腻不爽。

口甜而少食、神疲乏力者，多属脾气亏虚，因甘味入脾，脾气虚则甘味上泛之故。

26.询问患者二便应注意了解哪些情况？性状、颜色、气味、时间、便量、排便次数、排便感、兼证27.询问患者小便情况应了解哪些内容?尿次、尿量、排尿时的异常感觉28.简述遗尿与小便失禁有哪些不同？遗尿：睡时小便自行流出(3岁以下小儿除外)小便失禁：小便自溢不能随意控制29.月经过多与崩漏有何不同?月经过多：月经血量较常量明显增多的症状。

崩漏：非正常行经期间阴道出血的症状。

望诊复习思考题一、名词解释1.假神久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者，是为假神。

指病人突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常的症状。

3.常色健康人面部皮肤的色泽，谓之常色。

可分为主色和客色两种。

人之种族皮肤的正常色泽是为主色，又称正色。

因外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差别，而微有相应变化的正常肤色，谓之客色。

4.主色人之种族皮肤的正常色泽是为主色，又称正色。

5.客色因外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差别，而微有相应变化的正常肤色，谓之客色。

6.善色指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。

7.恶色指病人面色异常，且枯槁晦暗。

8.阴脏人体型偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶凉。

9.阳脏人体型偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热。

10.痿病肢软无力，行动不便而不痛。

11.痹病关节拘挛或肿痛，屈伸不利，肢体行动困难。

12.解颅卤门迟闭，骨缝不合。

是肾气不足，发育不良。

13.痄腮一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之有柔韧感及压痛。

因外感温毒所致。

婴儿满口白斑如雪片，是湿热秽浊之气上攻于口。

15.口形六态口张、口噤、口嘬、口僻、口振、口动16.乳蛾一侧或两侧喉核红肿肥大，溃烂有黄白脓点，脓汁拭之易去，咽痛不适者。

17.白喉咽部溃烂处见灰白色假膜，拭之不去，重擦则出血，随即复生者。

为外感火热疫毒所致。

18.瘿瘤颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，或弥漫性肿大，可随吞咽而上下移动。

多因肝郁气结痰凝，或与地方水土有关，属痰气搏结。

19.瘰疬颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。

因肺肾阴虚，炼液为痰，或外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。

20.背曲肩随久病病人，后背弯曲，两肩下垂，称为“背曲肩随”，为脏腑精气虚衰之象。

21.缠腰火丹腰部皮肤鲜红成片，有水疱簇生如带状，灼热肿胀者，称缠腰火丹。

由外感火毒与血热搏结，或湿热侵淫所致。

22.鹤膝风膝部肿大而股胫消瘦，形如鹤膝，称为“鹤膝风”。

寒湿久留、气血亏虚所致。

23.阴缩男性阴囊阴茎，或女性阴户收缩，拘急疼痛，称为阴缩。