细菌各论笔记
微生物细菌部分笔记整理
第一章细菌的形态与结构一、细菌的大小与形态（一）细菌（bacterium）的大小——微米(μm)（二）细菌的基本形态——球菌、杆菌、螺形菌（弧菌、螺菌）二、细菌的结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞（一）细菌的基本结构1、细胞壁（1）细胞壁的主要成分——肽聚糖(peptidoglycan)▲肽聚糖(peptidoglycan)（粘肽/胞壁质）是一类复杂多聚体，是细菌细胞壁的主要成分，原核细胞特有组成及结构：革兰阳性菌G+：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥革兰阴性菌G—：聚糖骨架、四肽侧链（2）革兰阳性菌细胞壁特殊组分---磷壁酸分类：壁磷壁酸、膜磷壁酸（或脂磷酸壁LTA）作用：1 G+菌重要表面抗原2参与调节细胞外离子平衡3与细菌粘附致病有关（3）革兰阴性菌细胞壁特殊组分——外膜组成：脂蛋白、脂质双层、脂多糖（LPS）（有些细菌为脂寡糖LOS）▲脂多糖（LPS）：脂质A（无种属特异性）核心多糖（有属特异性）特异多糖（有种特异性，即G-的菌体抗原O抗原）▲革兰阳性菌与阴性菌细胞壁结构比较糖脂含量糖多脂少糖少脂多特殊成分磷壁酸外膜意义：导致两类细菌在染色性、抗原性、致病性及药物敏感性等方面不同。
例如：青霉素（破坏肽聚糖），溶菌酶（破坏聚糖骨架）均作用于G+（4）▲细胞壁的功能a. 维持细菌的固有形态、保护细菌抵抗低渗环境b. 构成细菌的重要抗原c. 与细菌致病性有关：A群链球菌膜磷壁酸——粘附作用革兰阴性菌脂多糖——多种生物学效应d. 参与营养物质的交换（5）▲细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）含义：细菌受到理化或生物因素作用后，可使其细胞壁肽聚糖结构破坏或合成抑制，在高渗环境下，多数细菌可存活而成为细胞壁缺损的细菌。
特点：细菌L型呈高度多形性；独特的培养特性：高渗透压、高营养、低琼脂；L型菌仍有一定的致病性；有些L型菌在去除诱发因素后，能回复为原菌。
2、细胞膜：1物质转运2呼吸分泌3生物合成4参与细菌分裂▲中介体（mesosome) /拟线粒体：细菌细胞膜折叠、陷而形成的囊状物，多见于G+功能：与呼吸有关、与细菌分裂有关3、细胞质/原生质（1）核糖体：细菌合成蛋白质的场所70S（50S+30S）链霉素结合30S 红霉素结合50S（2）质粒(plasmid)：染色体外的遗传物质（3）胞质颗粒:大多为营养储存物▲异染颗粒（metachromatic granules)/迂回体：胞质颗粒中有一种主要成分是RNA、多偏磷酸盐的颗粒，嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色，故称。
细菌各论重点
第一章革兰氏阳性球菌——————葡萄球菌属G+·人源菌株含SPA,能与多种哺乳动物IgG Fc片段非特异性结合。
·毒力因子主要包括酶和毒素，可引起两类疾病：侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。
通过各种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。
毒素性疾病：由葡萄球菌产生的外毒素引起。
1.α毒素：损伤细胞膜的毒素，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、肝细胞等均有损伤作用。
2.肠毒素：按抗原性不同，分为A、B、C1、C2、C3、D和E 7个血清型，均可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食物中毒。
3. 凝结酶：能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。
有助于致病菌株抵御吞噬细胞和杀菌物质。
①游离凝结酶:使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白。
②结合凝结酶:使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝结。
4.耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等：利于细菌蔓延。
·微生物学诊断：1.标本的采集：化脓性病灶采取脓汁、渗出液；败血症采取血液；脑膜炎采取脑脊液；食物中毒则分离采集剩余的食物、呕吐物和粪便。
2.直接涂片检查：直接涂片，革兰氏染色镜检。
3.分离培养：普通培养基上生长良好；血平板上生长更佳，致病菌株溶血；高度耐盐，能在高盐培养基上生长。
4.细菌鉴定：①产生凝结酶和耐热核酸酶②产生金黄色色素，有溶血性③分解葡、乳、麦、蔗糖，产酸不产气，致病菌株能分解甘露醇。
——————链球菌属G+·兰氏分群法：用温热的稀盐酸浸出C抗原(群特异性抗原)，与特异性血清作沉淀反应，将链球菌分为20个血清群（A-V，缺I和J）。
同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同，又分不同型。
·按照溶血现象分类①α型溶血性链球菌：菌落周围有不透明绿色溶血环。
多为条件性致病菌。
②β型溶血性链球菌：菌落周围形成彻低透明的无色的溶血环。
致病力强。
③γ型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，也称为不溶血性链球菌。
微生物细菌部分笔记整理
第一章细菌的形态与结构一、细菌的大小与形态（一）细菌（bacterium）的大小——微米(μm)（二）细菌的基本形态——球菌、杆菌、螺形菌（弧菌、螺菌）二、细菌的结构基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞（一）细菌的基本结构1、细胞壁（1）细胞壁的主要成分——肽聚糖(peptidoglycan)▲肽聚糖(peptidoglycan)（粘肽/胞壁质）是一类复杂多聚体，是细菌细胞壁的主要成分，原核细胞特有组成及结构：革兰阳性菌G+：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥革兰阴性菌G—：聚糖骨架、四肽侧链（2）革兰阳性菌细胞壁特殊组分---磷壁酸分类：壁磷壁酸、膜磷壁酸（或脂磷酸壁LTA）作用：1 G+菌重要表面抗原 2参与调节细胞外离子平衡 3与细菌粘附致病有关（3）革兰阴性菌细胞壁特殊组分——外膜组成：脂蛋白、脂质双层、脂多糖（LPS）（有些细菌为脂寡糖LOS）▲脂多糖（LPS）：脂质A（无种属特异性）核心多糖（有属特异性）特异多糖（有种特异性，即G-的菌体抗原O抗原）▲革兰阳性菌与阴性菌细胞壁结构比较G+ G-肽聚糖厚、多层，50层薄、层少，1-2层糖脂含量糖多脂少糖少脂多特殊成分磷壁酸外膜意义：导致两类细菌在染色性、抗原性、致病性及药物敏感性等方面不同。
例如：青霉素（破坏肽聚糖），溶菌酶（破坏聚糖骨架）均作用于G+（4）▲细胞壁的功能a. 维持细菌的固有形态、保护细菌抵抗低渗环境b. 构成细菌的重要抗原c. 与细菌致病性有关： A群链球菌膜磷壁酸——粘附作用革兰阴性菌脂多糖——多种生物学效应d. 参与营养物质的交换（5）▲细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）含义：细菌受到理化或生物因素作用后，可使其细胞壁肽聚糖结构破坏或合成抑制，在高渗环境下，多数细菌可存活而成为细胞壁缺损的细菌。
特点：细菌L型呈高度多形性；独特的培养特性：高渗透压、高营养、低琼脂；L型菌仍有一定的致病性；有些L型菌在去除诱发因素后，能回复为原菌。
药学微生物细菌各论
3、B族链球菌： 多寄生于女性的泌尿生殖道、直肠 等处，引起新生儿败血症、肺炎、 脑膜炎。
4、D族链球菌： 多寄生于皮肤、消化道、泌尿生殖 道等处，常引起尿路感染、腹部感染、 心内膜炎。
四、免疫性： 病后有一定的免疫力，主要为抗M蛋白抗体。 但因各型间无交叉免疫力，可反复感染。 猩红热后可建立牢固的同型外毒素免疫。
能保护细菌，与脓肿局限及脓液粘稠有关。
2、葡萄球菌溶血素：以溶血素为主。能破坏血细胞 及多种组织细胞，并能引起局部小血管收缩。
3、杀白细胞素：只攻击中性粒细胞及巨噬细胞。 4、肠毒素：由噬菌体III型的金葡菌产生，分为9个
血清型, 可引起食物中毒，以A、D型多见。 引起以呕吐为主的食物中毒。
5、表皮剥脱毒素：由噬菌体II型的金葡菌产生， 作用于表皮的棘状颗粒层，使表、真皮脱落， 引起剥脱性皮炎。
6、毒性休克综合症毒素-1（TSST-1）： 即肠毒素F，引起TSS。
7、其他酶类 8、超抗原
（二）所致疾病 1、化脓性疾病：皮肤软组织感染、呼吸道感染、 尿路感染 、全身感染等。 2、毒素性疾病：
（1）食物中毒：呕吐症状突出。 （2）假膜性肠炎：
为菌群失调性肠炎，腹泻症状突出。
（3）皮肤烫伤样综合症： 多见于幼儿及免疫力低下者。
化脓性球菌
对人类致病的球菌(coccus)常称为化脓性球菌， G+菌主要有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌； G-菌主要有脑膜炎球菌、淋球菌。
葡萄球菌属(Staphylococcus)
一、生物学性状： 1、形态及染色：圆形或椭圆形、葡萄串样排列。 革兰染色呈紫色（G+）
葡萄球菌
普通平板
血平板
2、培养特性： 营养要求不高，普通平板上生长良好。 普通平板：菌落圆凸、中等大小、S型、
兽医微生物学：细菌各论
三、化脓链球菌：
引起人的化脓性炎、猩红热、扁桃腺炎等，牛乳腺炎。
四、猪链球菌
生化实验凝固酶、耐热核酸酶阳性，分解甘露醇。
动物实验：皮下接种家兔后24H致局部皮肤溃疡坏死。
补充：
败血症：这是在机体的防御功能犬为减弱的情况下，病原菌不断侵入血流，并在血流中大量繁殖，释放毒素，造成机体严重损害，引起全身中毒症状，如人类的不规则高热，有时有皮肤、粘膜出血点，肝、脾肿大等。
毒血症：这是病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的毒素进入血流，引起独特的中毒症状，如白喉、破伤风等。
2、形态及染色特性：无乳链球菌呈长链状、停乳链球菌呈中等长度的链，乳房链球菌的链较短，有时成对排列。均无荚膜，革兰阳性。
3、致病性：引起牛、羊的急性和慢性乳腺炎。乳房链球菌还能引起婴儿账血症、脑膜炎和肺炎。
4、微生物学诊断：
（1）涂片、染色、镜检：
（2）分离培养：用叠氮钠（阻止其他杂菌生长）血平板分离培养，挑取可疑菌落，做生化试验加以鉴定。
3、分类：目前链球菌有30多个种，比较常见的有10余种。可根据抗原构造和溶血特征分类。
抗原：包括属特异、群特异和型特异3中抗原。
II型链球菌为人猪致病菌。
按溶血能力分类：
α溶血链球菌，这类细菌统称为草绿色链球菌致病力不强，多为机会致病菌。
β溶血链球菌，这类细节致病力强，常引起人及动物的各类疾病。
γ溶血链球菌，这类菌一般为非致病菌。
耐热核酸酶（致病菌的重要毒力因子）
细菌各论复习汇总
消化道途径传播的微生物
※大肠埃希菌 大肠埃希菌 ※志贺菌属 志贺菌属 ※沙门菌属 沙门菌属 ※霍乱弧菌 霍乱弧菌 ※幽门螺杆菌 幽门螺杆菌
细菌
是一大群生物学形状相似的革兰阴性杆菌 是一大群生物学形状相似的革兰阴性杆菌 个菌属， 有30个菌属，其中与医学有关的有： 个菌属 其中与医学有关的有： 10个菌属，25个菌种 个菌属， 个菌种 个菌属 肠杆菌科细菌大多数是肠道正常菌群 肠杆菌科细菌大多数是肠道正常菌群 条件致病菌 少数为病原菌 少数为病原菌 如：致病性大肠杆菌 志贺菌属 伤寒沙门菌
呼吸道感染的微生物
结核分枝杆菌 肺炎链球菌 嗜肺军团菌 流感嗜血杆菌 白喉棒状杆菌 百日咳鲍特菌
细菌
流行性感冒病毒 呼吸道合胞病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 风疹病毒 水痘—带状疱疹病毒 水痘 带状疱疹病毒
病毒
SARS 病毒
肺炎支原体 肺炎衣原体
破伤风梭菌 厌氧芽胞梭菌 产气荚膜梭菌
厌氧性细菌
肉毒梭菌 无芽胞厌氧菌
性传播细菌及其他微生物
※淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌 ※梅毒螺旋体 梅毒螺旋体 ※沙眼衣原体 沙眼衣原体 ※溶脲脲原体 溶脲脲原体 ※人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒 ※单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒
人畜共患病原菌
钩端螺旋体 鼠疫耶尔森菌 立克次体 炭疽芽胞杆菌 布鲁杆菌属 伯氏疏螺旋体
兽医微生物学重难点 -(二)细菌学各论
兽医微生物学各章重难点第二篇细菌学各论第7章革兰阳性球菌葡萄球菌属与链球菌属是最具代表性的革兰阳性菌。
金黄色葡萄球菌可致动物乳腺炎等疾病，α溶血素、凝固酶、耐热核酸酶等均是其重要的毒力因子。
它的SPA特殊结构不仅具有抗吞噬活性，而且被广泛用于免疫学诊断。
链球菌属的若干成员与乳腺炎、败血症等有关，根据多糖抗原及溶血特性可将其分类；其胞壁的M蛋白等结构及产生的溶血素毒素等与致病性有关。
猪链球菌2型不仅对猪有较强的致病性，也是人类的机会致病菌。
形态观察对这两属细菌的鉴定有重要意义，溶血作用往往需作CAMP试验强化，有时还需接种动物以证实其致病性。
肠球菌属原先归于链球菌属，近年来发现某些成员对动物有致病性。
第8章肠杆菌科（Enterobacteriaceae）肠杆菌科广泛分布，具有重要致病意义。
埃希菌属的血清型、肠毒素、志贺毒素与菌毛粘附素等毒力因子、毒力岛以及致病机理等在革兰阴性菌中具有代表性，有关研究推动了微生物学的发展。
沙门菌属中最常见的为肠道沙门菌，其血清型繁多，抗原结构有独特的表述形式，致病类型亦有专嗜、偏嗜与泛嗜的差异。
肠杆菌科的检验有重要的实际意义，检验手段主要是依据生化特性、血清学试验、PCR等。
有常规疫苗及基因工程疫苗可用于免疫预防。
耶尔森菌属中的鼠疫、假结核及小肠结肠炎耶尔森菌三种是重要的病原菌。
克雷伯菌属及变形杆菌属的某些成员有一定致病性，迟缓爱德华菌是人及水生动物等共患的病原菌，值得重视。
第9章弧菌科（Vibrionaceae）弧菌属成员众多，其中副溶血弧菌及鳗弧菌具有代表性。
副溶血弧菌常污染海产品导致人类食物中毒，具有公共卫生意义。
鳗弧菌等弧菌是海水养殖鱼类的致病菌。
气单胞菌可分为运动性与非运动性两大类，前者分布广泛，是较常见的致病菌，主要引致淡水养殖鱼类败血症及人类腹泻等，最常见的为嗜水气单胞菌，目前分为三个亚种，其致病株具有胞外蛋白酶、溶血毒素、S蛋白等毒力因子。
非运动性气单胞菌的代表为杀鲑气单胞菌，是冷水鱼的重要致病菌之一。
医学微生物学笔记-细菌的生理
医学微生物学笔记-细菌的生理第一节细菌的理化性质1、细菌的化学组成：水、无机盐、蛋白质、糖类、脂肪、核酸。
水占总重量的75％~90％2、细菌的物理性状：①光学性质，半透明，悬液呈混浊状态，使用比浊法或分光光度计可粗略估计细菌数量；②表面积；细菌的相对表面积大，有利于同外界进行物质交换；③带电现象；④半透性⑤渗透压第二节细菌的营养和生长繁殖一、细菌的营养类型1、自养菌：以简单无机物为营养物质2、异养菌：以有机化合物为营养物质，分为腐生菌、寄生菌所有的病原菌都是异养菌，大部分属寄生菌。
二、细菌的营养物质1、水2、碳源3、氮源：4、无机盐5、生长因子：生长因子是指，某些细菌细菌生长所必须的但自身又不能合成，必须由外界供给的物质。
四、影响细菌生长的环境因素（简答）1、营养物质：水、碳源、氮源、无机盐及生长因子为细菌的代谢及生长繁殖提供必需的原料和充足的能量2、酸碱度(pH)：多数病原菌最适pH为7.2--7.63、温度：嗜冷菌生长范围-5~30℃，最适生长10~20℃；嗜热菌生长范围25~95℃，最适生长50~60℃；嗜温菌生长范围10~45℃，最适20~40℃，病原菌均为嗜温菌，最适温度为37℃。
4、气体：O2：根据细菌代谢时对氧气的需要与否分四类：①专性需氧菌：具有完善的呼吸酶系统，仅能在有氧环境下生长。
②微需氧菌：在低氧压（5%-6%）生长最好，无氧和高氧压时生长不良。
③兼性厌氧菌：在有氧、无氧环境中均能生长，但以有氧时生长较好。
大多数病原菌属于此。
④专性厌氧菌：缺乏完善的呼吸酶系统，必须在无氧环境中生长。
有氧存在时受到毒害CO2：对细菌生长也很重要5、渗透压：一般培养基的低盐浓度和低渗透压对大多数细菌安全。
嗜盐菌在高浓度的NaCl环境中才能生长良好五、细菌的生长繁殖1、细菌个体的生长繁殖：繁殖方式----细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。
繁殖速度----细菌分裂数量倍增所需要的时间称为代时，多数细菌约20-30min。
(精选)细菌总论笔记
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(精选)细菌总论笔记医学微生物学medical microbiology 绪论一微生物(microorganism) 概念特点形体微小结构简单繁殖迅速数量巨大种类繁多分布广泛代谢旺盛容易变异第二章细菌的形态和结构第一节细菌的大小和形态概念：细菌是一类具有细胞壁的单细胞原核生物。
测量单位：微米(m) 细菌的基本形态球形：球菌(coccus) 杆形：杆菌(bacillus) 螺形：弧菌(vibrio) 弯曲菌(campylobacter) 螺菌(spirillum) 螺杆菌(helicobacter) 第二节细菌的结构一. 基本结构☞细胞壁☞细胞膜☞细胞质 (一)细胞壁(cell wall) 1. 细胞壁化学组成►基本成分: 肽聚糖► G+菌特有成分► G-菌特有成分肽聚糖(peptidoglycan) 聚糖骨架★小结：① 细菌细胞壁基本成分是肽聚糖 G+菌和 G-菌肽聚糖的主要区别: 四肽链的连接方式肽聚糖含量② G+菌细胞壁特有成分:磷壁酸(teichoic acid): G+菌表面抗原: 血清分型依据与致病性1 / 13有关: LTA, 黏附细胞表面蛋白质: M 蛋白: 抗吞噬, 与 LTA 共组微荚膜 SPA: 抗吞噬, 抑制抗体调理作用③ G-菌细胞壁特有成分: 脂蛋白----固定外膜外膜脂质双层脂多糖(LPS)----细菌内毒素（脂质 A、核心多糖、特异多糖） 2. 细胞壁主要功能: 保护细菌维持细菌固有形态与细菌致病性有关 3.细菌细胞壁缺陷型(细菌 L 型) ⑴ 概念⑵ 生物学特性◉多形性◉革兰染色多为阴性◉高渗培养基◉菌落(2-7d)：油煎蛋样(常见) ◉对作用于细胞壁的抗生素耐药⑶ 致病性: 临床慢性感染 (二)细胞膜细胞膜功能：物质交换生物合成呼吸作用形成中介体(mesosome) 中介体 (三)细胞质(cytoplasm) 核糖体(ribosome)--70S 蛋白质合成场所核质(nuclear material) 细菌遗传物质质粒(plasmid) 细菌核质外遗传物质胞浆颗粒----贮存的营养物质异染颗粒 (metachromatic) 质粒(plasmid) 概念:核质外的遗传物质,双股环状 DNA。
细菌学各论
链球菌属 （streptococcus）
一般特征：圆形或卵圆形，直径：0.6～1um， 排列成链状，链长短与细菌种类和生长环境有 关，致病链较长，非致病株较短；液体：长链； 固体呈短链。G+培养较久后呈G-，无芽孢， 多数无鞭毛，有些能形成荚膜。
致病菌：37℃，pH7.4～7.6
普通培养基上生长不良，液体培养基不形成菌 膜。
5、食物中毒
20～30%CO2环境，肉汤中培养40h，离心取 上清，100℃30min，加热破坏其他毒素，注 入幼猫静脉或腹腔，猴静脉或腹腔，15min～ 2h，如出现寒战，呕吐，腹泻等急性胃肠炎 →毒素存在。 6、检测毒素其他方法：ELISA法，DNA探针 杂交技术。
（五）防治原则 尽量避免受伤，皮肤创伤应及时处理。 治疗时最好先做药敏试验，选择对细菌 敏感的抗菌药物。
第二篇 细菌各论
第一章
革兰氏阳性球菌
球菌（coccus）种类很多，按革兰氏染色特性 分为革兰氏阳性球菌和阴性球菌两大类，兽 医临床上重要的是革兰氏阳性球菌，其中的 葡萄球菌属和链球菌属的某些成员是人和动 物的重要致病菌。
《伯吉氏手册》第11版，G+ 球菌分：微球菌 科、链球菌科、消化球菌科。
据生理及化学组成（G+C%，细胞壁成分， 厌O2生长及发酵葡萄糖能力）作为微球菌科 的1个属——葡萄球菌属，分3种：金色葡萄 球 菌 （ aureus）、 表 皮 葡 萄 球 菌 （ epidermidis）、 腐 生 葡 萄 球 菌 （saprophyticus） 人的葡萄球菌：用噬菌体分型
变异：耐药性菌株
长期人工培养，改变培养基成分：
导致S→R型；色素形成与溶血性
微生物学总结16各论部分的复习提纲
Weishengwuxue zhishidianzongjie三、球菌球菌主要致病菌（种或群或型）生物学性状要点主要致病物质所致疾病免疫性检查与防治葡萄球菌属金黄色葡萄球菌（致病菌）G+，部分有荚膜，有金黄色脂溶性色素，有透明溶血；分解甘露醇，触酶阳性；重要抗原结构为葡萄球菌A蛋白；抵抗力较强；易产生耐药性，常见的有MRSA凝固酶（游离和结合），葡萄球菌溶素，杀白细胞素；肠毒素，表皮剥脱毒素，毒性休克综合征毒素－1侵袭性疾病（皮肤器官和全身化脓性感染）毒素性疾病（食物中毒，烫伤样皮肤综合征，毒性休克综合征毒素）获得性免疫不强致病性葡萄球菌的鉴别（5个）凝固酶阴性的葡萄球菌（日益增多）五大鉴别标准与致病菌都相反细胞壁胞外黏质，溶血素，选择性黏附泌尿系统感染，细菌性心内膜炎，败血症，术后感染等同上，但标准相反链球菌属A群链球菌G+，液体培养形成长链，有荚膜（透明质酸），营养要求高，多数β溶血；多糖抗原分群，表面抗原（M蛋白）分型；抵抗力较弱，耐药不严重。
胞壁成分（脂磷壁酸、F蛋白、M蛋白、肽聚糖），外毒素（致热外毒素、溶素），侵袭性酶（透明质酸酶、链激酶、链道酶、胶原酶）化脓性感染、中毒性疾病（猩红热、链球菌毒素休克综合征）、变态反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎）对同型菌可产生特异性免疫，但型别多，无交叉保护，常反复感染PYR试验，抗O试验；及时彻底治疗，特别是儿童，首选药物青霉素G。
肺炎链球菌G+，菌体矛头状成双排列，有荚膜，α溶血；产生自溶酶导致自溶，可被胆汁或胆盐活化；荚膜，溶素O，脂磷壁酸，神经氨酸酶大叶性肺炎、支气管炎、脑膜炎等型特异性免疫（荚膜多糖型特异性抗体）与甲链鉴别（胆汁溶菌、Optochin敏感、荚膜肿胀和动物试验）B群链球菌主要感染新生儿，引起败血症、脑膜炎、肺炎。
甲链α溶血，成双或短链状主要引起亚急性细菌性心内膜炎，另外变异链球菌与龋齿形成有关。
奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌G-，肾形成双排列，脑脊液中常位于中性粒细胞内，巧克力培养基培养，初次分离需5%CO2，能自溶。
第二篇细菌学各论
第二篇细菌学各论第一章葡萄球菌属(Staphylococcus)球菌（coccus）：G+：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八叠球菌G-：脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌其中五种对人类有致病性，称为病原性球菌(pathogenic cocci)；主要引起化脓性炎症，又称化脓性球菌(purulent cocci or pyogenic coccci)。
葡萄球菌属细菌是化脓菌中最常见的，在自然界分布广泛。
本属目前包括32个种和15个亚种。
按产生色素分：1、金黄色葡萄球菌（致病菌）2、白色葡萄球菌（条件致病菌）3、柠檬色葡萄球菌（腐生菌）其中金黄色葡萄球菌是人类的重要病原菌，可引起许多严重感染。
表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌，常引起矫形外科或心血管修复术后的感染及年轻妇女尿路感染。
两种葡萄球菌主要性状区别见下表：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌色素金黄色白色血浆凝固酶+（-）-甘露醇发酵 +-溶血性 +-耐热核酸酶活性 +-磷壁酸核糖醇型 +-磷壁酸甘油型 -+蛋白A（SPA） +-致病性强弱或无第一节金黄色葡萄球菌一、生物学性状（一）形态、染色1、G+球形菌、葡萄串状、直径约0.8-1.0微米。
在某些化学药物（如青霉素）作用下可裂解或变为L型。
2、无特殊结构，（少数菌有荚膜样的黏液物质）（二）培养：需氧或兼性厌氧，营养要求不高；在普通培养基上即可生长，在固体培养基上形成S型的菌落（1~2mm），产生金黄色色素，为脂溶性。
在液体培养基中呈浑浊生长。
在血液培养基上可出现透明溶血环，即ß溶血。
（三）生化反应：分解葡+、麦+ 、蔗+ 。
在厌氧条件下也能分解甘露醇，在鉴别致病性方面有一定意义。
（四）抗原结构：1、葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A SPA）SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，为完全抗原。
能与人及多种哺乳动物IgG（1、2、4）分子的Fc段非特异性结合，而结合后的IgG分子的Fab段仍能与抗原特异性结合。
细菌学各论总结
属名（种名）分类及血清型，形态染色特性培养基生化特性抗原性包括抵抗力致病性及毒力因子微生物学诊断本节重点球菌除淋膜外都阳金黄葡萄球菌球状，排列成葡萄串状，无芽胞和鞭毛，个别形成荚膜普通生长基上生长良好；血平板生长更佳，致病菌株能够产生溶血素；产生金黄色色素；高度耐盐，分解葡乳麦蔗，产酸不产气，致病发甘多糖抗原，蛋白质抗原SPA，能与多种动物igG Fc段非特异结合侵袭性疾病-化脓性炎症，由外毒素引起的呕吐，腹泻α毒素，肠毒素，凝固酶，耐热核酸酶分离培养普通平板培养、血液琼脂平板、高盐培养基。
鉴定：纯培养物1致病性葡萄球菌的鉴定：1产生凝固酶和耐热核酸酶2产生金黄色色素，有溶血性3发酵甘露醇2葡萄球菌肠毒素的检查：作细菌分离鉴定的同时，接种至肉汤培养基，培养后取滤液注射至6-8周龄的幼猫。
链球菌呈链状排列，链长短不一。
致病性菌链长，液体培养基中菌链长。
兰氏分群法根据溶血现象分类αβγ三类培养特性：大多数兼性厌氧，少数专性厌氧；营养要求复杂，需补充血液、血清、葡萄糖等；血平板上形成灰白色、表面光滑、边缘整齐的细小菌落。
不同菌株溶血不一。
在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀致病性：脂磷壁酸（LTA）：重要的粘附素。
M蛋白：抗吞噬作用一旦病菌大量繁殖则产生链球菌溶血素、致热外毒素等毒性物质，透明质酸酶、链激酶、DNA酶等侵袭性物质。
微生物学诊断标本的采集；检验方法（一）直接检查：可直接涂片，革兰氏染色镜检。
（二）分离培养: 接种血平板，观察菌落形态和溶血情况。
（三）细菌鉴定：菌落形态、溶血特性、细菌形态、生化特性。
如定群、定型，则要作血清学试验肠杆菌科大肠杆菌革兰氏阴性小杆菌，散在或成对，周毛菌，有菌毛菌体抗原O抗原荚膜抗原K抗原；鞭毛抗原H抗原O：K：H培养及生化特性普通培养基上生长良好；2. 麦康凯琼脂上形成红色菌落，伊红美蓝琼脂上产生黑色带金属光泽菌落；3.致病菌株在绵羊血平板上呈β型溶血；生化特性4糖发酵试验五种5 IMViC（++--）试验6 H2S阴性（三糖铁培养基）注意血清式，毒力岛微生物学诊断标本采集：根据临床疾病类型的不同，采集适当的标本。
微生物免疫学各论知识点（精华版）
各论一 .重要细菌的生物学特性：葡萄球菌形状： G+ 球形或近似球形 特定条件下可转阴性；,1um,呈葡萄串状排列， 无芽孢， 无鞭毛， 有的有微荚膜， 链球菌形状与染色：球形，椭圆形，链状排列， G+ ，无鞭毛，无芽孢，幼龄有荚膜； 奈瑟菌属： G – 双球菌，有荚膜和菌毛，无鞭毛和芽胞大肠埃希菌形状结构： 荚膜；G – 0.4-0.7um*1-3um, 短杆菌，多有周鞭毛和菌毛，无芽孢，少数有 志贺菌属形状： 沙门菌属形状： 霍乱弧菌形状： G –， 0.5-0.7um*2-3um, 短小杆菌，无芽孢，无鞭毛，无荚膜，有菌毛； G –，杆菌， 0.6-1.0um*2-4um ，一般无荚膜，无芽孢，有菌毛，有周身鞭毛； G –， ，有菌毛，有荚膜，无芽孢，自然状态弧形或逗号，人工培育呈杆状；幽门螺杆菌形状： 厌氧芽孢梭菌形状： G –，瘦长弯曲，多鞭毛， S 形或海鸥状；G+ ， ，有周鞭毛，无荚膜，芽孢正圆，比菌体粗，使细菌呈鼓槌状（典型特点）产气荚膜梭菌形状： G+ ， ，粗大杆菌，两端平切，芽孢位于次级端，椭圆形，不大于菌体，无鞭毛；肉毒梭菌形状： G+ ，0.9*4-6um ，粗短杆菌，芽孢椭圆形，粗于菌体，位于次级端，网拍状， 有鞭毛，无荚膜；结核分枝杆菌形状： ，瘦长微弯，单个或分枝状排列，无鞭毛，无芽孢；布鲁菌属形状： G –，短小杆菌， ，无芽孢，无鞭毛，光滑型有微荚膜；耶尔森菌属形状： 炭疽芽孢杆菌形状： G –，两端钝圆，短小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢；G+ ，1-3um*5-10um ，最大致病菌，粗大杆菌，竹节状长链，无鞭毛， ） （有氧条件下）芽孢椭圆形，小于菌体，有毒株有厚荚膜；白喉棒状杆菌形状： G+ 杆菌 ,瘦长微弯，末端膨大呈棒状，呈 V,L,Y,X, 栅栏状排列，无荚膜 , 鞭毛和芽孢， Neisser 染色可见菌体内有异染颗粒；百日咳鲍特菌形状： 毛和芽胞； 嗜肺军团菌形状： G-，短小杆菌，单个，成双或排成短链，有毒株有荚膜和菌毛，无鞭 G-，杆菌，有鞭毛，有菌毛和微荚膜，无芽孢；放线菌形状： G+ 分枝丝状菌，菌丝瘦长无隔，易断裂，无气生菌丝，无鞭毛和芽胞 ； (膜 ) ； 支原体形状： G- ，球形和丝形，球状体一般 Φ 0.2~0.3 um, 加压时可通过细菌滤器 立克次体形状： G- 短杆形 ,有多形状 ; 小 × 0.8~2.0um, 不能通过细菌滤器 衣原体形状： G- 菌相像，球形，椭圆形，梨形；螺旋体形状：瘦长 (3~30um, Φ 0.1~0.4um) ，弯曲呈螺旋状二. 重要病毒生物学特性甲流生物学特性：1.核心部分：①核蛋白 (N P) 螺旋对称型核衣壳型特异抗原②病毒核酸 — ssRNA 分 8 个节段 8 个基因2.内膜：核衣壳和包膜之间的膜蛋白( M ) 层型特异性抗原3.包膜：①双层类脂膜②包膜蛋白(血凝素与神经氨酸酶)HIV生物学特性：1.形状：球形，φ80～120nm ，有包膜，核心为圆柱形2.结构特点：包膜基质衣壳包膜糖类脂膜, 包膜糖蛋白: gp120 / gp41核衣壳P17P24(Env) 蛋白P7核酸+ssRNA ×2①gp120(SU) 包膜突起,粘附C4 结合CD4 ；结合，中和抗原打算基V3 CCR5 / CXCR4变异大膜融合蛋白T 细胞识别区C1,3,V3gp41②TM,SARS 病毒生物学特性：1. 结构特点：①形状：球形, 80-160nm②核心：螺旋对称核衣壳；；N 蛋白包裹核酸+ ssRNA,③内膜：④包膜：M 蛋白S 蛋白E 蛋白打算装配180-200 kD 糖蛋白,黏附,细胞融合小分子外膜蛋白,76aa,打算出芽乙肝生物学性状：1.形状结构：①Dane 颗粒：球形, 42nm ，双层结构包膜：脂质膜，膜上镶嵌有S 蛋白：20 面体, C 蛋白构成核心27nm ：内衣壳核酸：环状不全dsDNA, 连接有P 蛋白②小球形颗粒：22nm，S 蛋白,无DNA③管型颗粒：22×100~700nm ，小球形颗粒成串三，主要通过产生外毒素致病的细菌，主要通过产生内毒素致病的细菌主要通过产生外毒素致病的细菌有：革兰阳性菌中的破伤风梭菌，肉毒梭菌，白喉棒状杆菌，产气荚膜梭菌， A 群链球菌，金黄色葡萄球菌革兰阴性菌中的痢疾志贺菌，肠产毒素型大肠埃希菌，霍乱弧菌，铜绿假单胞菌，鼠疫耶尔森菌主要通过产生内毒素致病的细菌有：螺旋体，衣原体，支原体，立克次体四，常见的人畜共患病病原微生物及其动物宿主，传播媒介，特地对人致病的常见病原微生物常见的人畜共患病病原微生物及其动物宿主，传播媒介：病原微生物志贺菌属部分沙门菌动物宿主灵长类动物家畜，家禽，野生脊椎动物，冷血动物，软体动物，环形动物，节肢动物（包括苍蝇）等传播媒介蝇产气荚膜梭菌布鲁菌属（羊，牛，猪，犬布鲁菌）耶尔森菌属炭疽芽孢杆菌问号螺旋体疏螺旋体属家畜啮齿类动物（野鼠，家鼠，黄鼠等）牛羊鼠类和猪鼠，兔，蜥蜴，麝，狼，鸟类，狗，马，牛哺乳动物，鸟类鼠蚤肩突硬蜱和太平洋硬蜱，蓖子硬蜱轮状病毒流行性乙型脑炎病毒登革病毒狂犬病病毒朊粒灵长类动物犬，猫埃及伊纹，白蚊伊纹特地对人致病的常见病原微生物：金黄色葡萄球菌， A 群链球菌，肺炎链球菌，肠球菌，脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌，伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌，肖氏沙门菌，希氏沙门菌，霍乱弧菌，幽门螺杆菌，破伤风梭菌，肉毒梭菌，结核分枝杆菌，麻风分支杆菌，流感嗜血杆菌，白喉棒状杆菌，百日咳鲍特菌，嗜肺军团菌，衣氏放线菌，诺卡菌属，支原体，立克次体，衣原体，密螺旋体属，大多数病毒五.常用的有直接诊断意义的染色检验等的适用对象，临床诊断意义,如:革兰,抗酸, 芽孢. 夹膜, 墨汁，奈瑟，镀银染色革兰：阳性: 葡萄球菌链球菌破伤风梭菌炭疽芽孢杆菌白喉棒状杆菌放线菌鼠氏耶尔菌阴性：脑膜炎奈瑟菌百日咳鲍特菌淋病奈瑟菌埃希菌志贺菌霍乱弧菌沙门菌抗酸: 结核分枝杆菌麻风分枝杆菌都呈阳性(阳性为红色，其他细菌和细胞成蓝色)放线菌是非抗酸性丝状菌芽孢：破伤风梭菌（其芽孢成绿色，菌体成红色）荚膜：肺炎链球菌（荚膜淡蓝绿色，菌体与背景呈深红色）墨汁: 新生隐球菌(真菌)奈瑟（Neisser stain）; 白喉棒状杆菌（菌体黄褐色，异染颗粒为蓝黑色）镀银: 螺旋体（问号钩端螺旋体，梅毒螺旋体）六.培育基及培育特性：1.一般培育基：金黄葡萄球菌，大肠埃希菌，志贺菌属，沙门菌属，肉毒梭菌，布鲁菌属（生长很缓慢），炭疽芽孢杆菌（粗糙型菌落），诺卡菌属2.血琼脂平板： A 群链球菌，肺炎链球菌，破伤风梭菌，产气荚膜梭菌，布鲁菌属，耶尔森菌属，炭疽芽孢杆菌（不溶血），放线菌属3.巧克力色培育基4.碱性琼脂平板：:脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌霍乱弧菌，5.TCBS 培育基:霍乱弧菌6.含蛋黄，马铃薯，甘油和天门冬酰胺等的培育基7.肉汤培育基：炭疽芽孢杆菌（絮状沉淀生长）8.白喉棒状杆菌：吕氏培育基，亚碲酸钾血脂平板: 结核分枝杆菌9.鲍金培育基（甘油，马铃薯，血液）：百日咳鲍特菌10.活性炭酵母浸出液琼脂培育基：嗜肺军团菌11.葡萄糖肉汤培育基：12.沙保培育基：诺卡菌属放线菌属13.支原体：含血清，酵母浸液，组织浸液，核酸提取物，辅酶立克次体：细胞培育，鸡胚卵黄囊接种，动物接种衣原体：鸡胚卵黄囊，细胞培育钩端螺旋体正粘病毒：冠状病毒：：柯索夫培育密螺旋体：动物培育疏螺旋体：BSK 培育细胞培育，也可在鸡胚羊膜腔和尿囊腔增殖细胞培育，器官培育脊髓灰质炎病毒：原代猴肾或人源性细胞培育轮状病毒：原代猴肾细胞，传代MA104 猴肾上皮细胞CPE，动物模型狨猴，红面猴，黑猩猩甲型肝炎：灵长类细胞，不引起乙型肝炎，汉坦病毒：细胞培育单纯疱疹病毒：人胚肺，肾地鼠肾细胞培育EB 病毒：新奇人B 细胞或血淋巴细胞HIV: 未感者的外周血单核细胞和病人的单核细胞混合培育狂犬病毒：易感动物接种人乳头瘤病毒：不能在常规组织细胞中培育白假丝酵母：一般，血琼脂，沙保，新生隐球菌：沙保弱或血琼脂曲霉，毛霉，皮肤藓菌，申克孢子丝不能人工培育：麻风分支杆菌1% 吐温-80 玉米粉琼脂培育基菌：沙保弱培育基七.按致病或感染类型将常见病原微生物归类，如：化脓性炎症，食物中毒，性病，神经系统疾病，呼吸道疾病，皮肤疾病，埋伏感染，放线菌病，肿瘤等！1，化脓性炎症：化脓性细菌是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌；化脓性细菌对人体有致病性，常引起皮肤，皮下软组织，深部组织的化脓性感染乃至内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症；化脓性细菌种类较多，有球菌也有杆菌；有革兰阳性细菌也有革兰阴性细菌；有需氧菌，兼性厌氧菌也有厌氧菌；性杆菌；一般把对人类有致病性的化脓性细菌分为两大类：化脓性球菌和化脓有些细菌在临床上主要引起化脓性炎症， 故将这些细菌称为化脓性细菌， 包括化脓性球菌 及化脓性杆菌， 其中化脓性球菌依据革兰染色性不同， 又分为 革兰阳性化脓性球菌 ，包括 葡 萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 菌等， 它们均无鞭毛和芽胞， 菌；题目：， 以及 革兰阴性化脓性球菌 ， 包括 脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟 少数可形成荚膜； 化脓性杆菌包括一大类引起化脓性感染的杆 (1) 名词说明： 化脓性球菌 ：化脓性球菌是指能引起人类化脓性炎症的病原性球菌，主要包 括革兰阳性的葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌和革兰阴性的脑膜炎球菌，淋球菌；(2) 葡萄球菌，链球菌在引起局部化脓性感染时有何特点？为什么？共同特点：能引起化脓性炎症，对抗生素敏锐 ；葡萄球菌的特点是：病灶易局限，可引起 局部及全身化脓性炎症；可通过多途径侵入机体；脓汁黏稠；链球菌的特点不详！2，食物中毒：（1 ）细菌性食物中毒，特点：以胃肠道症状为主，常伴有发热，其埋伏期相对于化学性的 较大；①沙门氏菌类群食物中毒引起食物中毒最多的主要种有 鼠伤寒沙门氏菌（ S. typhiumukriunm ），猪霍乱沙门氏菌 （ ）和肠炎沙门氏菌 （ ）； 这些细菌为无芽孢无荚膜的 革兰氏阴性细菌 ，主要污染鱼肉， 禽蛋和乳品等食物， 在食品中 ，因而 繁衍并释放毒素； ② 金黄色葡萄球菌食物中毒金黄色葡萄球菌可产生外毒素和肠毒素 食用受其污染的食品后易中毒； 引起食物中毒需要肯定的细菌数量和毒素； ③条件性致病菌 食物中毒 大肠杆菌 （ Escherichia coli ）是肠道的重要正常菌群， 菌中那些具有特异抗原性的血清型菌株；大肠杆菌具有菌体抗原（ 条件性致病菌是指大肠杆 O ），鞭毛抗原（ H ） K 抗 ， O 和荚膜抗原 （ 原中又可分为 55 ： B 5 O K 抗原）三种抗原， 具有 K 抗原者较无 K 抗原者具有更强的毒力； 在 B 4 A ， ， 26 B ， L 三类；可引起食物中毒的条件性致病菌有 O 111 ： ： B 6 ， O 157 等血清型菌株；其引起食物中毒的机制尚不很清晰； ④副溶血性弧菌食物中毒副溶血弧菌（ ）是一种嗜盐的不产芽孢 其他食品也可因与海产品 Vibrio parahaemolyticus 的革兰氏阴性多形状球杆菌， 以污染海产品和肉类食品较为多见， 接触而受到污染；⑤ 肉毒梭状芽孢杆菌食物中毒肉毒梭菌（ ）是可 Clostridium botulinum 形成芽孢， 无荚膜， 有鞭毛的革兰氏阳性杆菌， 可产生对人和动物具有强大毒性的外毒素肉 毒毒素；可分为 A ， B ， C （ α， β）， D ， E ， F 和 个血清型，对人具有不 G 7 同程度的致病力；⑥ 蜡状芽孢杆菌食物中毒蜡状芽孢杆菌（ ）为产芽孢的 活菌数量 Bacillus cereus 革兰氏阳性杆菌， 其引起中毒是由于食物中带有大量活菌体和由其产生的肠毒素， 达到（ 13~36 ） ×10 6 /g(ml) 时即可引发致病；⑦ .另外，致病性细菌仍可引发消化道传 染病，如 志贺氏菌引发细菌性痢疾，伤寒沙门氏菌（ S.typhi ）和副伤寒沙门氏菌 引起发 的伤寒和副伤寒疾病， 霍乱弧菌和副霍乱弧菌 引发的霍乱和副霍乱以及其他肠道传染病微生 物如 炭疽杆菌（ B. anthracis ），布鲁氏菌和结核杆菌 引起的传染病；(2) 霉菌性食物中毒主要由少数产毒霉菌产生的毒素所引起的；一种菌种或菌株可产生几种不同的毒素， 同一毒素也可由不同的霉菌所产生； 对污染霉菌的检测结果说明， 污染各类的 主要是 曲霉和青霉 ，污染肉类的主要是漂亮枝霉 等，而污染饲料的主要是曲霉，青霉和枝孢霉（ （ Thamnidium elegans ）和毛霉（ Mucor ） Ephelis ）等；（3 ）真菌毒素与真菌食品中毒，特点：中毒发生主要通过被真菌污染的食品；用一般的烹调方法加热处理不能破坏食物中的真菌毒素； 没有传染性和免疫性， 真菌毒素， 一般都是小 分子化学物， 对机体不产生抗体； 真菌生长繁衍及产生毒素需要肯定的温度和湿度， 毒往往有较明确的季节性和地区性；因此中 3，性病 ：性传播疾病简称性病，是一种主要由非婚姻性行为引起流行的传染病；引起性病的病原微生物有很多种，包括病毒，衣原体，支原体，螺旋体，细菌，真菌，原虫等等；不同的病原微生物引起不同的性病；常见以性接触传播的微生物及其所引起的疾病是：①.淋病奈瑟菌：淋病② . 沙眼衣原体：泌尿生殖道感染，可引起男性尿道炎，女性子宫颈炎和宫内膜炎，性病淋巴肉芽肿③ . 解脲脲原体：非淋菌性尿道炎④ . 梅毒螺旋体：梅毒⑤.人类免疫缺陷病毒：艾滋病⑥.单纯疱疹病毒：生殖器疱疹⑦人乳头瘤病毒：尖锐湿疣4，神经系统疾病：脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎（多为细菌引起），淋巴细胞性脑膜炎（一般为病毒感染所致）和慢性脑膜炎（可由结核杆菌，梅毒螺旋体，布氏杆菌和真菌等引起）病毒是中枢神经系统感染性疾病最常见的病原微生物，引起中枢神经系统疾病的病毒种类很EB 病毒，巨细胞病毒等；肠源性病毒多，一些DNA病毒如单纯疱疹病毒，带状疱疹病毒，（小型RNA病毒）包括脊髓灰质炎病毒，ECHO病毒等；虫媒病毒如乙型脑炎病毒，森林脑炎病毒，狂犬病病毒等是常见的导致中枢神经系统感染的病毒；乙型脑炎病毒( JEV ) ：乙型脑炎病毒为RNA 病毒，其传播媒介为蚊（在我国主要为三节吻库蚊）；在自然界，其病毒循环规律为：动物为人类乙脑的传染源和宿主；-蚊-动物，牛，马，猪等隐性感染率颇高，成5，呼吸道疾病：呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔，咽喉，气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病.常见有流行性感冒，麻疹，水痘，风疹，流脑，流行性腮腺炎，肺结核等；主要有病毒，细菌，支原体和衣原体等；留意：流感病毒！！！呼吸道的病毒主要包括：正黏病毒科的流感病毒；副粘病毒科的副流感病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒；以及其他病毒科中的一些病毒，冠状病毒和呼肠病毒等！常见的呼吸道传染病病原体有哪些？如腺病毒，风疹病毒，鼻病毒，主要有病毒，细菌，支原体和衣原体等；例如流感病毒，麻疹病毒，脑膜炎球菌，结核杆菌等；6，皮肤疾病：头廯：黄癣为病发内气泡与真菌菌丝，白癣为病发外密集真菌孢子，黑点癣为病发内成串关节孢子；脓疱病：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌；丹毒：带状疱疹：能引起人和动物致病的微生物叫病源微生物，有八大类：①.真菌:引起皮肤病；深部组织上感染；②放线菌：皮肤，伤口感染；③螺旋体：皮肤病，血液感染如梅毒，钩端螺旋体病；④细菌：皮肤病化脓，上呼吸道感染，泌尿道感染，食物中毒，败血压症，急性传染病等；⑤立克次氏体：斑疹伤寒等；⑥衣原体：沙眼，泌尿生殖道感染；⑦病毒：肝炎，乙型脑炎，麻疹，艾滋病等；⑧支原体：肺炎，尿路感染；7，埋伏感染：埋伏感染（latent infection ）一种病毒的连续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于肯定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不显现临床症状；在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而显现症状；急性发作期可以检测出病毒；例如单纯疱疹病毒感染后，埋伏于三叉神经节，此时机体既无临床症状也无病毒排出；由于机体免疫力底下，劳累，环境，内分泌和辐射等因素影响，埋伏的病毒被激活，沿感觉神经到达皮肤和粘膜，引起口唇单纯疱疹；如：巨细胞病毒，水痘-带状病毒8，放线菌病：由放线菌引起的慢性化脓性疾病；病变好发于面颈部及胸腹部，以向四周组织扩展形成瘘管并排出带有硫磺样颗粒的脓液为特点；此病无传染性；留意口腔卫生可预防本病；发生在人体最常见的病原菌是以色裂放线菌（），此菌为厌氧，actinomyces israeli革兰氏染色阳性，非抗酸性的；很多人口腔内有此菌存在，由于炎症可引起组织缺氧和抗击力降低，有利于放线菌生长和扩散，可侵及涎腺；治疗预防：以抗生素为主；如有脓肿形成，应手术切开排脓，可收到掌握炎症的成效；一. 药物疗法：抗生素及磺腔药对放线菌病都有明显疗效；①一般应用大剂量青霉素G 治疗，每日200 万U 以上，肌注或加普鲁卡因局部病灶封闭；有条件时，应依据药物敏锐试验选用抗生素；如与链霉素，四环素等联合使用，可能提高疗效；②磺胺类药物可以单独使用，也可以与抗生素协作应用；③碘制剂口服碘制剂对病程较长的放线菌病可获得肯定成效；一般常用5% ～10% 碘化钾溶液口服，每日3次；④免疫疗法也有肯定成效；一般应用放线菌溶素做皮内注射，首次剂量，以后每 2 ～3 天注射一次，剂量逐步增至0.7 ～，以后每次再增加；全疗程为14 次，或达到每次2ml 为止；放线菌素免疫疗法能增强机体的免疫才能；9，肿瘤①胃癌：胃幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡的重要缘由，可增加胃癌的发病危急性；感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危急性几乎是未感染人群的4 倍；在我国胃癌高发区成年人中幽门螺杆菌感染率达60% 以上，比胃癌低发区成年人的感染率（13%~ 30% ）高；已有足够的讨论资料说明幽门螺杆菌为人类致癌因素之一；②肝癌：与肝癌的发生有关的肝炎病毒感染包括乙型肝炎病毒（HBV ），丙型肝炎病毒（HCV ）和丁型肝炎病毒（HDV ）；肝炎病毒的感染是原发性肝细胞癌的主要病因；我国居民乙肝病毒表面抗原的阳性率约为10%~15% ，在肝癌高发区的肝癌患者中，乙肝病毒的阳性率高达 80%~90% ；在人群中，乙肝病毒感染者比未感染者肝癌的发生率高 慢性肝炎约 100 倍；肝炎患者如治疗成效欠佳，须经20~50 年后，可能进展为肝癌；3 年 ~5 年以上可进展为肝硬化， ③ 子宫颈癌：大量的讨论说明，生殖道人类乳头瘤病毒（ HPV ）感染在宫颈癌 的病因中起着重要的作用，人类乳头瘤病毒感染是发生子宫颈癌的主要危急因素；与子宫颈癌相关的人类乳头瘤病毒最常见的有与宫颈癌的关系最为亲密，也是最重要的一种；感染；16 型， 18 型， 31 型和 45 型；其中， 85% 的宫颈癌病人都有乳头瘤病毒的 16 型 ④鼻咽癌： EB 病毒感染在鼻咽癌的病因讨论中以取得重要进展；现已证明⑴在鼻 EB 病毒抗EB 病毒阳性的咽癌活检瘤细胞中检出 EB 病毒的抗原；⑵鼻咽癌患者的血清中，大多有 体滴度上升；滴度水平经常与病变好转或恶化呈亲密相关；⑶血清中 居民中，鼻咽癌的发生率比同龄人群鼻咽癌发生率高可能与鼻咽癌发病关系亲密；但目前尚难确定82 倍；由此可见， EB 病毒感染 EB 病毒感染就是鼻咽癌的病因，由于 迄今尚未能在体外通过 EB 病毒把正常细胞转化为恶性细胞；也未见到在人以外的动 物体内由 EB 病毒引发同样肿瘤；成人 血病病毒（ T 细胞白血病和淋巴瘤的瘤细胞中分别到致病的病毒，称为人类T 细胞白 HTLV ）；人类乳头瘤病毒（ HPV ）可引起上皮良性乳头瘤（平常疣和扁平疣），粘膜良性肿瘤，尖锐湿疣，纤维乳头瘤，口腔和喉乳头瘤，喉癌； EB 病毒感染HIV ）也可导致非霍 与非洲的儿童伯吉脱（ Burkitt ）淋巴瘤发病有关；艾滋病病毒（奇金淋巴瘤， 卡波济氏肉瘤的形成； 总上所述， 微生物感染可引发肿瘤是不容忽视的；八 .列入方案免疫的疫苗及其预防的传染病：九吸道传播，自然疫源性传播；血源性传播 ：乙肝病毒（ HBV ），丙肝病毒（ HCV ），人类免疫缺陷病毒 (H IV ) ，惨白密螺旋体（梅毒螺旋体） ，疟原虫，巨细胞病毒 ) 和弓形体 (TOX) ，人类 T 淋巴 , 属微小病毒 (CMV 细胞白血病病毒 科） 性传播 ：单纯疱疹病毒 巨细胞病毒 乙型肝炎病毒 甲型肝炎病毒 人乳头瘤病毒 Ⅰ∕Ⅱ ) ，TT 病毒 (TTV ) （单链 DNA 肝炎相关性病毒 (HTLV 生殖器疱疹 (主要由 引起 )(HSV) (CMV) (HBV) (HAV) (HPV) HSV-2 生殖器 CMV 感染乙型肝炎甲型肝炎尖锐湿疣传染性软疣病毒 人类免疫缺陷病毒 生殖器传染性软疣获得性免疫缺陷综合征 (HIV) (CT) (AIDS)衣原体 沙眼衣原体 非淋菌性尿道 (宫颈 ) 炎 (由 D ～ K 型引起 )型引起 )性病性淋巴肉芽肿 (由 L 支原体 螺旋体 细菌 解脲支原体 梅毒 ( 惨白 奈瑟淋病双球菌 非淋菌性尿道 (宫颈 )炎(UU) ) 螺旋体 (NG) (TP)淋病 腹股沟肉芽肿肉芽肿荚膜杆菌 (DG,CBG) 志贺氏菌属 B 群链球菌 痢疾志贺氏菌感染阴部感染及阴道病真菌 消化道传播 白色念珠菌 ：白色念珠菌性阴道炎 *以胃肠症状为主症状：肠热症 ，菌痢，腹泻，胃肠炎，食物中毒埃希菌，沙门菌，志贺菌，霍乱弧菌，副溶血性弧菌，幽门螺杆菌，空肠弯曲菌，气单胞菌，肉毒梭菌，创伤弧菌，轮状病毒，急性胃肠炎病毒以肠外疾病为主症状：消化道以外器官损耗肠道病毒，甲肝病毒，戊肝病毒， 垂直传播 ：母婴垂直传播UPEC ，产单核细胞李斯特菌等常见的垂直传播病毒有： 艾滋病，乙肝病毒呼吸道传播 ：主要有病毒，细菌，支原体和衣原体等；例如 菌，结核杆菌等；流感病毒，麻疹病毒，脑膜炎球 自然疫源性传播 ：1.以动物为主的人兽共患病流行性出血热，狂犬病，鼠疫2.以人为主的人兽共患病A 型流感，人型结核3.人与动物并重的人兽共患病 ：人与动物均为储存宿主，病原体可分别在人，动物中循环， 这类疾病在人，动物中都可以流行，如日本血吸虫病等4.真性人兽共患病 ：病原体以动物为中间宿主，人是终末宿主，对病原体的循环，人与动 物都是必不行缺少的，如牛，猪的绦虫病等；5.病毒病 ：黄热病，流行性乙型脑炎，森林脑炎，天花， 冒，艾滋病，家禽流行性感冒；立克次体病 ：，甲型病毒性肝炎，甲型流行性感衣原体病：鹦鹉热（鸟疫）细菌病：鼠疫，炭疽，沙门氏菌病，大肠杆菌病，志贺杆菌病，葡萄球菌病，链球菌病，破伤风，幽门螺杆菌病真菌病：放线菌病，皮肤真菌病，隐球菌病螺旋体病：钩端螺旋体病第 11 页，共 11 页。
细菌各论总结
细菌各论总结补充：1、葡萄球菌分类：金黄色葡萄球菌—金黄色；表皮葡萄球菌—白色；腐生葡萄球菌—白色或柠檬色2、葡萄球菌A蛋白：（SPA）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等生物学活性。
3、肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别，方法：胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。
补充：1、肠杆菌的共同特点：（1）形态结构：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。
（2）培养：兼性厌氧或无氧，营养要求不高（3）生化反应：乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。
（4）抗原结构：O抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。
H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。
荚膜抗原：具有型特异性。
（5）抵抗力：外界生存能力强，对理化因素抵抗力不强（6）变异：最常见耐药性变异。
2、埃希菌的分类3、大肠菌群指数：是指每1000(g)ml水中大肠菌群数。
我国卫生标准：在每1000ml饮水中不得超过3个。
4、志贺菌的分群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌（我国最常见）、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌5、肥达反应：是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。
（肥达反应阳性开始于病程的第2周）（1）原理：伤寒杆菌有三种抗原：分别为菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、体表抗原（Vi抗原）。
其中以O抗原及H抗原的抗原性较强，而Vi抗原的抗原性不强，且相应抗体效价低且为时短暂，随细菌的消除而消失，故不列为肥达试验的检测项目。
当抗原遇到特异性抗体时，便会发生凝集反应，通过对凝集物量多少来推算病人体内抗体的多少，以协助诊断、治疗及判断预后。
（2）方法：试管凝集法（定量）：当TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意义（3）动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义（4）临床意义：辅助诊断伤寒和副伤寒。
第七章 细菌各论
毒素的检查：
发生食物中毒时→将呕吐物离心取上清 →100℃30min破坏其它毒素→注入幼猫静 脉或腹腔→15min~2h内出现急性肠炎症状， 表明有肠毒素存在。
八、免疫防治
1．加强饲养管理，避免创伤。
2．无好的疫苗，感染病愈后，不产生免疫力，可再次感染。 3．抗生素治疗
表皮葡萄球菌：引起仔猪渗出性皮炎。 腐生性葡萄球菌：引起尿道感染。
病料
脓汁，血液等
固体培养基
G+,葡萄串状球菌
2.确定是否具有致病性: 固体培养基上产生的色素为金黄色; 血平板上产生β溶血 血浆凝固酶试验阳性 厌氧条件下发酵甘露醇 动物试验阳性
家兔皮下接种1ml ，24h肉汤培养物，可引起 局部皮肤溃疡坏死；静脉接种0.1~0.5ml， 于接种后24~48h死亡，剖检可见脏器有大小 不等脓肿。
第七章 细菌学各论
第一节 球菌属
第二节 肠杆菌科
第三节 芽孢杆菌属 第四节 梭菌属
第五节 其他病原菌
第一节 球菌属
一、 葡萄球菌 1.形态结构 2. 培养特性 3.生化特性 4. 抵抗力 5.分类 6.致病性 7.微生物学诊断
1 形态及染色特征
典型的葡萄球菌为圆形，直径0.5～1.5um，排列 成葡萄串状），但在脓汁中或生长在液体培养基 中的球菌常呈双球或短链排列。用青霉素可诱导 成L型。
二 链球菌 (Streptococcus)
分类 形态与染色 培养特性 生理生化特性 致病性 抵抗力 微生物学诊断
1.分类
1．按溶血能力分： α型溶血链球菌：菌落周围形成不透明的草绿色 溶血环，红细胞未溶解，血红蛋白变为绿色，这 种细菌致病力不强，多为条件性致病菌。 β型溶血链球菌：菌落周围形成完全透明的溶血 环，红C完全溶解，致病力强，引起各种疾病。 γ型溶血链球菌：无溶血现象，非致病菌。
细菌学各论核心知识点
细菌学各论核心知识点一、球菌•金黄色葡萄球菌革兰氏阳性菌；耐盐性强，在含有10%NaCl培养基中能生长；致病的物质基础为SPA、英膜、血浆凝固酶、肠毒素等；对外界因素的抵抗力强于其它无芽胞菌。
所致疾病：1、化脓性感染；2、外毒素（肠毒素）引起的中毒性疾病（食物中毒一一存放食物10小时或以上，食后1-6小时/ 4-6小时发病）。
病后无牢固免疫力。
•链球菌根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌（a溶血、草绿色溶血环、机会致病菌）+乙型溶血性链球菌（P溶血、透明溶血环、致病菌）+丙型链球菌（无溶血环、非致病菌）根据细胞壁中C多糖抗原点不同将链球菌分为20群，对人致病的链球菌菌株，90°%左右属A群，且多数呈乙型溶血，也是对人致病作用最强的链球菌。
链球菌致病的物质基础包括：黏附素、溶血素（SLO+SLS)、致热外毒素、侵袭性酶。
SLO抗原性强，85。
％-90。
%链球菌感染者于感染后2-3周至病愈后数月到1年内可检出ASO(抗〇抗体），可作为风湿热或急性肾小球肾炎的辅助诊断依据。
所致疾病：1、化脓性感染；2、中毒性疾病：猩红热（草莓舌）3、超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。
ASO试验：AS〇s400U为辅助诊断依据。
青霉素为首选抗生素，长效青霉素可用于预防风湿热。
•肺炎链球菌革兰阳性菌，菌体呈圆锥状，两两相对，钝端相对，尖端向外。
可形成英膜。
营养要求髙，能产生自溶酶，自溶酶可被胆汁或胆盐等活性物质激活。
抵抗力较弱。
致病的物质基础：英膜、溶血素、分泌型丨gA蛋白酶等。
所致疾病：大叶性肺炎。
肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌鉴别以胆汁溶菌试验最为常见。
首选抗生素为青霉素。
甲型溶血性链球菌：与龋齿、亚急性细菌性心内膜炎相关。
•脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）肾形，两两相对，凹面相向。
有英膜和菌毛。
营养要求髙。
专性需氧，5°%C〇2湿润环境中生长更佳。
能产生自溶酶。
对理化因素的抵抗力极弱。
所致疾病为：流行性脑脊髓膜炎（流脑）。
C5~C9细菌各论ben
细菌性食物中毒的特征
病原菌或毒素常见进食的食品 潜伏期 病程 沙门氏菌 肉类蛋类 乳油禽类 主要症状 重点检查材料 粪便食品血液
12~24 h 2~7d 发烧头疼恶心呕吐腹泻 （短6~8h长2~3d） 2~48h 1~3d 发烧呕吐上腹部疼水泻 （平均10h）
副溶血性弧菌 鱼、水产品 （肠毒素） 腌制品 变形杆菌 肉蛋、水产品
枸橼酸杆菌属 腹泻 菌血症 脑膜炎 脑脓肿 克雷伯菌属 肺炎 肠炎 菌血症 脑膜炎 泌尿道感染
内 荚膜 菌毛、 内
14
变形杆菌属 泌尿道感染 菌血症 脑膜炎 肠炎 食物中毒
大肠埃希菌属
1、有色菌落； 2、五组致病性大肠杆菌 致腹泻 3、水、饮食物卫生细菌学指标：查及大肠菌群，示受粪 便污染，有致肠道传染病可能。 ETEC、EPEC、 EIEC、EHEC、EAEC
粪便、食品 粪便、食品
食品、呕吐物 食品、粪便 呕吐物 食品、粪便 呕吐物 粪便、食品
罐头、香肠 豆谷类制品
12~36 h 2~20d 复视、失音、烦渴 呕吐、肌麻痹
食品、呕吐物
19
第7章 创伤感染病原菌
第一节 葡萄球菌属 第二节 链球菌属 第三节 破伤风梭菌 第四节 其他细菌 铜绿假单胞菌 无芽染色阳性红色，无H、芽、（荚）； 、形染特征：抗酸染色阳性红色， 、 、（荚 2、培养特性：专用培养基，生长缓慢，R型菌落； 型菌落； 、培养特性：专用培养基，生长缓慢， 型菌落 3、抵抗力：强；“三耐三敏” 三耐三敏” 、抵抗力： 4、致病机制： 致病机制： **不产生内、外毒素、无侵袭性酶；与荚膜、脂质、蛋 不产生内、 不产生内 外毒素、无侵袭性酶；与荚膜、脂质、 白质有关； 白质有关； （1）细菌在宿主细胞内大量繁殖引起的炎症； ）细菌在宿主细胞内大量繁殖引起的炎症； （2）菌体成分与其代谢产物的毒性 ； ） 超敏反应）。 （3）机体对菌体成分产生的免疫损伤（IV超敏反应）。 ）机体对菌体成分产生的免疫损伤（ 超敏反应 分原发感染与继发感染； 分原发感染与继发感染；
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第9章病原性球菌(pathogenic coccus)化脓性球菌(pyogenic coccus)主要种类葡萄球菌属(Staphylococci ) 金黄色葡萄球菌(S.aureus)凝固酶阴性葡萄球菌链球菌属(Streptococci ) A族链球菌(β-hemolytic Streptococcus)肺炎链球菌(Strept.pneumoniae)其他链球菌奈瑟菌属(Neisseriae) 淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)第1节葡萄球菌属(Staphylococci )Staphylococci are gram-positive spherical cells. usually arranged in grape-like irregular clusters. 化脓性感染和败血症的最常见病原葡萄球菌一.主要生物学性状形态染色结构—G+,球形,簇状排列培养特点—金黄色色素, β-溶血环抗原构造—荚膜多糖，SPA抵抗力—强,易耐药分类金黄色葡萄球菌凝固酶阳性表皮葡萄球菌凝固酶阴性腐生葡萄球菌凝固酶阴性三种葡萄球菌的主要性状(p107)二. 致病性与免疫性（一）金黄色葡萄球菌主要致病物质侵袭力菌体表面结构—荚膜capsule, SPA侵袭性酶凝固酶(coagulase)—抗吞噬, 感染局限毒素(exotoxin) 细胞毒素溶血素hemolysin, 杀白细胞素leukocidin,表皮溶解毒素epidermolytic toxin,TSST-1肠毒素enterotoxin---耐热所致主要疾病1. 化脓性感染局部--皮肤软组织感染疖/痈/脓疱疮/须疮全身--败血症,脓毒血症,内脏器官感染2. 毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征3. 机会性感染/菌群失调症—葡萄球菌性肠炎（二）凝固酶阴性葡萄球菌种类与金黄色葡萄球菌的区别要点主要致病物质: 细胞外粘质extracellular slime substance, ESS所致疾病: 菌血症, 败血症, 尿路感染, 创伤感染, 修复术或导管感染第二节链球菌属(Streptococci )Streptococci are gram-positive spherical bacteria that characteristically form pairs or chains during growth广泛分布在自然界,动物及人体链球菌（一）生物学性状1.形态染色结构---G+,卵圆形,M蛋白,荚膜2.培养特点---血平板上β溶血3.抗原构造多糖抗原(C抗原)—A族(群)蛋白质抗原(表面抗原)---M, T, R, S 型核蛋白抗原（P抗原）4.抵抗力—弱,对青霉素敏感链球菌分类溶血: 甲型溶血性链球菌---α溶血, 条件致病菌乙型溶血性链球菌---β溶血, 致病菌丙型链球菌---γ链球菌,不溶血,一般不致病多糖抗原: A-H,K-V20族, A族链球菌,乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌氧需求: 需氧/兼性厌氧: 乙型溶血性链球菌厌氧: 正常菌群(变异链球菌, 消化链球菌)（二）致病性与免疫性致病物质侵袭力---强,感染易扩散菌体表面构造: LTA ---菌毛,黏附M 蛋白---抗吞噬, 超敏反应侵袭性酶: 透明质酸酶(hyaluronidase)链激酶(streptokinase) / 链道酶(DNA酶)毒素(toxin): 致热外毒素(pyrogenic exotoxin), 溶血素(streptolysin)---SLO, SLS所致疾病1.局部或全身化脓性感染扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎丹毒/淋巴管炎痈/坏疽/蜂窝组织炎产褥热败血症2.毒素性疾病猩红热—致热外毒素链球菌毒性休克综合征3.超敏反应性疾病急性肾小球肾炎风湿热—发热,非化脓性全心炎及关节炎肺炎链球菌（一）主要生物学性状形态染色结构--G+, 矛头状, 成双, 荚膜培养特点--- α溶血, 脐状菌落与甲型链球菌区别要点: 发酵菊糖, 胆汁溶菌阳性抗原构造: 荚膜多糖抗原---型特异性, 84（二）致病性与免疫性致病物质荚膜(capsule)肺炎链球菌溶素(pneumolysin)致病因素: 鼻咽部局部或全身抵抗力下降所致疾病大叶性肺炎(典型性肺炎)脑膜炎, 支气管炎, 中耳炎,其他链球菌B族链球菌分布--阴道,肠道疾病--新生儿败血症,产后感染,尿路感染D族链球菌分布—肠道疾病--医院内感染,尿路感染,胆道感染, 败血症等甲型溶血性链球菌分布—口腔疾病—龋齿,亚急性细菌性心内膜炎第四节奈瑟菌属(Neisseria)Neisseriae are gram-negative cocci that usually occur in pairs. Neisseria gonorrhoeae (gonococci) and Neisseria meningitides (meningococci) are pathogenic for human beings and typically are found associated with or inside polymorphonuclear cells (PMN).一.淋病奈瑟菌（一）主要生物学性状1.形态染色结构G-, 肾形, 成双, 位于中性粒细胞内菌毛,荚膜2.培养特点加热血平板(巧克力色), 需氧, CO2菌落露滴状或半透明3.抵抗力—极弱（二）致病性与免疫性抗原构造与致病物质菌毛抗原---黏附脂多糖抗原---内毒素endotoxin外膜蛋白抗原---损伤中性粒细胞膜, 黏附PI蛋白---主要外膜蛋白, 分型PII蛋白IgA1蛋白酶—黏附所致疾病人是唯一宿主成人—STD--淋病淋球菌性尿道炎(淋病),副睾炎子宫内膜炎,阴道炎,输卵管炎播散性化脓性感染,败血症新生儿—淋球菌性结膜炎(脓漏眼)二.脑膜炎奈瑟菌抗原及致病物质荚膜多糖抗原—抗吞噬菌毛—黏附脂多糖抗原--内毒素所致疾病流行性脑脊髓膜炎化脓性感染的微生物学诊断原则直接涂片染色镜检分离培养鉴定毒性鉴定: 凝固酶试验, 肠毒素检测抗原/抗体检测: 荚膜,ASO脑膜炎快速诊断:SPA协同凝集试验药物敏感试验化脓性球菌小结1．种类---G+，G-2．镜下特点--- 形态，染色性，排列，荚膜3．主要致病物质4．菌体表面结构----SPA，M蛋白，LTA，菌毛，荚膜5．侵袭性酶---凝固酶，透明质酸酶，IgA1蛋白酶6．毒素---溶血素，杀白细胞素，TSST-1，肠毒素，红疹毒素，内毒素7．感染类型---化脓性，毒素性，超敏反应性第十章肠道致病菌主要致病菌肠杆菌科埃希菌属Escherichia沙门菌属Salmonella志贺菌属Shigella弧菌属霍乱弧菌/ 副溶血性弧菌螺杆菌属和弯曲菌属幽门螺杆菌/ 空肠弯曲菌肠杆菌科共同特点1．G－杆菌, 排列无规则2．有菌毛,大多有周鞭毛(痢疾杆菌除外)3．抗原构造---O, H, K (Vi)4．生化反应:鉴别细菌种葡萄糖乳糖H2S 动力E.coli ⊕⊕- +Shigella + - - -S.typhi + - -/+ +其他沙门菌⊕- +++ +5．多为肠道正常菌群, 少数为致病菌6．变异: 耐药性变异，H-O, S-R卫生细菌学检查指标肠外感染(正常菌群, 内源性感染)尿路感染, 化脓性感染, 败血症二.致病性大肠埃希菌腹泻(致病性,外源性感染)1．ETEC--LT,ST--婴幼儿/旅游者腹泻2．EIEC--菌毛--痢疾样脓血便3．EPEC—菌毛黏附素--婴幼儿腹泻4．EHEC(O157:H7)--菌毛,SLT--出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征(HUS)5．EAggEC—毒素,菌毛—婴儿持续性腹泻肠产毒型大肠埃希菌ETEC (Enterotoxigenic E. coli )旅游者腹泻/婴幼儿腹泻轻度→霍乱样腹泻致病物质：肠毒素、定植因子不耐热肠毒素LTA→cAMP↑→分泌↑B:与GM1神经节苷脂结合耐热肠毒素ST→cGMP↑→分泌↑ETEC is a common cause of “traveler…s diarrhea” and a very important cause of diarrhea in infants in developing countries. ETEC adheres to epithelial cells of the small bowel. Some strains of ETEC produce a heat-labile enterotoxin (LT) that is under the genetic control of a plasmid. Its subunit B attaches to the GM1 ganglioside at the brush border of epithelial cells of the small intestine and facilitates the entry of subunit A into the cell, where the latter activates adenyl cyclase, which results in intense and prolonged hypersecretion of water and chlorides and inhibits the reabsorption of sodium. The gut lumen is distended with fluid, and hypermotility and diarrhea ensure, lasting for several days. L T is antigenic and cross-reacts with the enterotoxin of V ibr io cholerae（霍乱弧菌）.肠侵袭型大肠埃希菌EIEC (Enteroinvasive E. coli)脓血便, 似菌痢（较大儿童/成人）致病因子：与侵袭有关的外膜蛋白在结肠粘膜上皮细胞内繁殖EIEC (Enteroinvasive E. coli) produces a disease very similar to shigellosis（志贺氏细菌性痢疾）. The disease occurs most commonly in children in developing countries and in travelers to these countries. EIEC produces diseases by invading intestinal mucosal epithelial cells.肠致病型大肠埃希菌EPEC (Enteropathogenic E. coli)婴幼儿腹泻的主要病原（水样腹泻，无血便）粘附，在小肠粘膜表面大量繁殖，破坏微绒毛EPEC (Enteropathogenic E. coli) is an important cause of diarrhea in infants, especially in developing countries. EPEC adheres to the mucosal cells of the small bowel. Chromosomally mediated factors promote tight adherence. There is loss of microvilli (effacement), formation of filamentous actin pedestals or cup-like structures, and occasionally, entry of the EPEC into mucosal cells. The result of EPEC infection is watery diarrhea, which is usually self-limited but can be chronic.肠出血型大肠埃希菌EHEC (Enterohemorrhagic E. coli)Usually O157:H7致病因子：V ero毒素/志贺样毒素菌毛所致疾病：出血性结肠炎（血性腹泻）溶血性尿毒综合征（HUS）死亡率10%污染食品是重要的传染源EHEC (Enterohemorrhagic E. coli) produces verotoxin, named for its cytotoxic effect on V ero cells, a line of African green monkey kidney cells. V erotoxin has many properties that are similar to the Shiga toxin produced by some strains of Shigella dysenteriae type 1; however, the two toxins are antigenically and genetically distinct. EHEC has been associated with hemorrhagic colitis（出血性结肠炎）, a severe form of diarrhea, and with hemolytic uremic syndrome（溶血性尿毒综合征）, a disease resulting in acute renal failure, micro-angiopathic hemolytic anemia, and thrombocytopenia. Of the E. coli serotypes that produce verotoxin, O157:H7 is the most common and is the one that can be identified in clinical specimens.肠集聚型大肠埃希菌EAggEC (Enteroaggregative E. coli)致病因子毒素，粘附素婴儿持续性腹泻，脱水偶有血便EAggEC (Enteroaggregative E. coli) causes acute and chronic diarrhea (>14 days in duration) in persons in developing countries. These organisms also are the cause of food-borne illnesses in industrialized countries. The pathogenesis of EAEC-induced diarrhea is not well understood.第二节志贺菌属(Shigella)一、生物学性状无鞭毛，动力(-)，无H抗原抗原及分类：O抗原---A,B,C,D 4群抵抗力：弱, 不耐热,不耐酸----标本立即送检多重耐药二.致病性与免疫性致病物质侵袭力菌毛，侵袭性膜蛋白IpaD,B,C (质粒)毒素内毒素外毒素ST——志贺毒素(A群, 染色体)3种活性：肠毒素活性,细胞毒活性,神经毒活性致病过程---局部感染痢疾杆菌→粘附→肠粘膜上皮细胞内繁殖（回肠末端和结肠）↓炎症（粘膜固有层）↓肠上皮层溃疡出血→脓血便所致疾病细菌性痢疾－脓血便，里急后重传染源：病人/带菌者，粪-口途径急性，慢性，中毒性第三节沙门菌(Salmonella) 分布—自然界,人和动物肠道一、生物学性状G-, 菌毛, 鞭毛抗原构造和分类O: 组特异性(42组), A~E, IgMH: 型特异性, IgGVi: 表面抗原(微荚膜)二、致病性与免疫性致病物质侵袭力菌毛, V i抗原毒素内毒素肠毒素(个别，类似ETEC的LT)所致疾病伤寒沙门菌→伤寒甲型副伤寒沙门菌肠热症肖氏沙门菌(乙型副~) 副伤寒希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌胃肠炎（食物中毒）、肠炎沙门菌败血症猪霍乱沙门菌急性胃肠炎感染途径Enteric fevers(肠热症)This syndrome includes typhoid（伤寒）and paratyphoid（副伤寒）.Typhoid fever is a febrile illness produced by S. typhi. Paratyphoid fever is a mild form of this disease produced by S. paratyphi A, S. schottmuelleri（肖氏~）and S. hirschfeldii（希氏~）.The ingested salmonellae reach the small intestine from which they enter the lymphatics and then the blood-stream. They are carried by the blood to many organs including the liver, spleen, bone marrow and the intestine. The bacilli multiply in intestinal lymphoid tissue and are excreted in stools.After an incubation period of 10~14 days, the fever rises to a high plateau and the spleen and liver become enlarged. Rose spots（玫瑰疹）can be seen on the skin of the abdomen or chest. The white blood cell count is normal or low. The chief complications are intestinal hemorrhage and perforation.肠热症（伤寒、副伤寒）传染源：患者、带菌者传播途径：消化道带菌者-“伤寒玛丽”致病过程菌↓巨噬细胞吞噬肠系膜淋巴结血（菌血症）[1周](Ⅳ）肠溃疡肠道胆囊、肝、脾、肾等器官肠坏死便排菌血尿排菌肠出血、穿孔（菌血症）[2~3周]三、微生物学检查⑴分离培养与鉴定便、尿（2~3w）↓分离培养→生化反应→Ag-Ab反应( SS培养基) (双糖铁培养基) (玻片凝集试验)↑血→增菌（胆汁肉汤）（1w）⑵肥达试验（Widal test)原理结果判定O↓H↓:可能性小O↑H↑:可能性大O↑H↓:早期/其他沙门菌感染O↓H↑:以往接种疫苗/非特异性回忆反应注意动态观察肠道杆菌感染微生物学检查法1．分离培养鉴定分离培养---选择/鉴别培基2．纯培养、生化反应---葡萄糖, 乳糖, H2S, 动力3．血清学鉴定---玻片凝集鉴定菌型4．抗原检测免疫荧光菌球, SPA协同凝集---诊断菌痢5．抗体检测肥达试验(Widal’s test) --辅助诊断肠热症6．毒素检测---ELISA, RIA, 基因探针第11章弧菌属(Vibrio)形态染色结构特点G-, 弯曲如逗点, 单鞭毛, 运动活泼主要致病菌霍乱弧菌, 副溶血弧菌, 其他(创伤弧菌等)一、生物学性状1．形态结构G-弧菌，单端单鞭毛，运动活泼，悬滴标本可见“鱼群样穿梭”2．培养碱性培养基碱性蛋白胨水（pH8.5~9.5）碱性琼脂平板抗原与分型O 抗原---群特异性,155群. O1, O139二、致病性与免疫性致病物质鞭毛(flagella), 菌毛(pili),毒素协调菌毛蛋白等霍乱肠毒素(cholera enterotoxin,CT)所致疾病霍乱(cholera)剧烈腹泻, 米泔水样便, 迅速脱水和电解质紊乱第二节副溶血弧菌(V. parahaemolyticus) 生物学特点嗜盐性所致疾病食物中毒(海产品/盐腌制品)第12章空肠弯曲菌和幽门螺杆菌第一节弯曲菌属(Campylobacter)空肠弯曲菌分布: 动物, 尤禽类和家畜肠道生物学性状：G-, 螺旋形, S型或海鸥型, 端单鞭毛致病性：定植，细胞毒素，不耐热肠毒素腹泻第二节幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)G-, 螺旋形, S型或海鸥型, 端鞭毛脲酶+, 氧化酶+慢性胃炎, 消化性溃疡, 胃癌Diagnosis——尿素呼吸试验尿素（C14-尿素）尿素酶（脲酶）↓NH3+ CO2*肠道感染细菌小结1．G-,杆菌或弧菌2．抗原复杂---O,H,及表面抗原K, V i3．致病物质共有: 菌毛,鞭毛(志贺菌除外), 内毒素某些菌产外毒素(肠毒素)—LT, ST, SLT, CT4．所致疾病腹泻侵袭性---细菌性痢疾, EIEC, EHEC毒素性---霍乱, 食物中毒(胃肠炎)肠热症肠外感染第十三章厌氧菌(Anaerobes)产芽胞梭菌属---外源性感染无芽胞厌氧菌---内源性感染G+ 粗大杆菌芽胞宽于菌体周鞭毛(产气荚膜梭菌除外)专性厌氧分布：繁殖体位于人和动物肠道腐生菌：芽胞广泛存在于自然界外源性感染致病性：外毒素和/或侵袭性酶主要致病菌：破伤风梭菌(C.tetani)----破伤风(tetanus)产气荚膜梭菌(C.perfringens) ---气性坏疽(gas gangrene)肉毒梭菌(C.botulinum)---肉毒中毒(botulism)艰难梭菌(C.difficile) ---假膜性结肠炎（pseudomembrane colitis）(抗生素相关性腹泻)第一节破伤风梭菌 C. tetani形态特点：芽胞圆形, 位于顶端, 鼓槌状致病物质：破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)所致疾病：破伤风防治原则：1．特异性预防----人工主动免疫DPT(白百破三联疫苗)破伤风类毒素2．紧急预防和特异性治疗----人工被动免疫TA T(破伤风抗毒素)第二节产气荚膜梭菌C.perfringens1．形态特点：芽胞椭圆形, 位于菌体次极端体内形成荚膜2．培养特点专性厌氧, 汹涌发酵, 双层溶血环产气荚膜梭菌与汹涌发酵试验3．致病性创伤感染----气性坏疽卵磷脂酶, 透明质酸酶等食物中毒：肠毒素, 类似霍乱弧菌肠毒素第四节肉毒梭菌C.botulinum1．形态特点芽胞椭圆形,位于菌体次极端, 网球拍状2．致病物质---肉毒毒素神经毒素, 毒性最强烈（致死量为0.1mg）不耐热, 耐蛋白酶溶原性肉毒梭菌产生3．所致疾病---肉毒中毒(Botulism)厌氧菌小结破伤风梭菌--痉挛毒素--破伤风产气荚膜梭菌--气性坏疽/食物中毒溶血素/卵磷脂酶/透明质酸酶/胶原酶肠毒素肉毒梭菌--肉毒毒素--食物中毒艰难梭菌--肠毒素/细胞毒素假膜性结肠炎(菌群失调症)第14章棒状杆菌属(Corynebacterium)一.主要生物学特点1．形态结构G+, 棒状, 排列如字母/ 栅栏状异染颗粒2．培养吕氏血清斜面/ 亚碲酸钾平板3．抵抗力外界环境存活力强--传播疾病对热、消毒剂、青霉素敏感二. 致病性与免疫性致病物质白喉毒素（diphtherotoxin)索状因子，K抗原所致疾病白喉（diphtheria)假膜，毒血症－心肌炎等致病过程白喉杆菌→鼻咽粘膜繁殖→炎症→假膜↓白喉毒素喉炎、气管炎↓↓血（毒血症）假膜：脱落→窒息死亡↓心肌炎、肾上腺功能障碍、软腭麻痹等三.微生物学诊断白喉毒素--毒力试验动物试验Elek平板毒力试验四.免疫特点及防治体液免疫---抗毒素(IgG/sIgA/胎盘）锡克试验(Schick test)---中和试验抗毒素？+ 毒素（注射）---毒性反应？检测机体对白喉杆菌的免疫力防治：类毒素/抗毒素/抗生素白喉棒状杆菌小结1．形态：G+, 棒状, 异染颗粒, 排列如字母或栅栏2．培养：吕氏血清培养基和亚碲酸钾培养基3．致病：白喉毒素(溶原菌)---阻断细胞蛋白质合成白喉---呼吸道传播, 假膜, 毒血症4．免疫---类毒素, 抗毒素5．治疗---抗毒素+抗生素第15章分枝杆菌属(Mycobacteria)概述主要特点：细长微弯, 分枝, 抗酸染色阳性主要种类及病原菌结核分枝杆菌麻风分枝杆菌非结核分枝杆菌(腐生)---机会致病菌一.生物学性状1．形态/结构/染色抗酸染色阳性, 细长微弯分枝杆菌胞壁含大量类脂2．培养特点专性需氧, 生长缓慢（18h/代时）罗氏（Lowenstein）固体培养基, pH6.5-6.8,菌落:米黄色,菜花状（3~4w）3．抵抗力---强耐——干燥、酸碱、染料（孔雀绿、结晶紫）敏感——湿热、紫外线、75%乙醇、抗结核药4．变异性：L型变异, 耐药性变异, 毒力变异----BCG二.致病性与免疫性主要致病物质----菌体成分1．类脂lipid（1）磷脂---刺激单核细胞增生, 干酪样坏死（2）索状因子---破坏线粒体膜, 慢性肉芽肿（3）硫酸脑苷酯---抗吞噬（4）分枝菌酸---抗酸性（5）蜡质D---迟发型超敏反应2．蛋白质, 多糖所致疾病及免疫特点结核病多途径感染，最常引起肺结核原发感染---易播散, 组织损伤轻, 潜伏带菌继发感染---局限, 组织损伤重免疫特点有菌免疫--细胞免疫为主细胞免疫和超敏反应共存结核菌素试验(tuberculin test)---OT,PPD1.原发感染:初次感染（外源性感染）多见于儿童特异性免疫尚未建立病变特点:易扩散→原发综合征原发灶淋巴管炎肺门淋巴结炎胸透:可见哑铃形阴影2.继发感染（原发后感染）:再次感染（多为内源性感染）多见于成年人特异性免疫已建立病变特点: 病灶局限以增殖性病变为主：结核结节等结核菌素试验(tuberculin test)Old tuberculin (OT) is a concentrated filtration of broth in which tubercle bacilli have grow for 6 weeks. This material contains a variety of proteins of tubercle bacilli and of growth medium; therefore physicians should no longer be doing the old TB test due to its poor reliability. PPD (purified protein derivation) is obtained by chemical fractionation of old tuberculin. The PPD test is done by injecting a miniscule amount of PPD under the skin and seeing if there is resulting induration（硬结）, or swelling and firmness, of the skin. A positive tuberculin test with PPD indicates that an individual has been infected in the past and continues to carry viable mycobacteria in some tissue. It does not imply that active disease or immunity to disease is present.三.微生物学检查检测金胺-罗丹明染色四防治原则预防：卡介苗（BCG）A vaccine containing a strain of live, attenuated M.bovis can be used to induce partial resistance to tuberculosis.治疗：抗结核药联合用药药物副作用↓耐药菌株的产生↓结核分枝杆菌小结1．细长微弯分枝杆菌, 抗酸阳性, 抵抗力强2．罗氏培养基, R型菌落, 生长缓慢3．无侵袭力和毒素, 菌体类脂引起机体超敏反应引起结核病4．有菌免疫, 细胞免疫与超敏反应共存5．OT试验可诊断结核病和测定细胞免疫功能6．BCG预防, 联合用药治疗麻风分枝杆菌（M.leprae)形态染色：与结核杆菌相似培养：动物接种（小白鼠足垫）传播途径：直接接触/呼吸道临床分型：结核样型：皮肤、粘膜、周围神经（预后较好）瘤型麻风：+全身脏器（传染性强、预后差）第十六章微小杆菌第一节流感嗜血杆菌(H. influenzae)特点G- 小杆菌, 多形性生长需新鲜血液供应X和V因子, 卫星现象毒力因子菌毛, 荚膜, IgA蛋白酶所致疾病原发感染---有毒株引起化脓性感染继发感染---无毒株引起内源性感染第二节百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis) 特点: G-小杆菌, 需氧, B-G培养基毒力因子: 荚膜, 菌毛, HA内毒素, 百日咳毒素(PT), 气管细胞毒素, 腺苷酸环化酶所致疾病及防治所致疾病: 百日咳呼吸道飞沫传播卡他期, 痉咳期, 恢复期防治: 白百破三联菌苗抗生素第三节嗜肺军团菌(L. pneumophila)兼性胞内寄生, G-杆菌, 不易着色分布于水中, 气溶胶吸入感染毒力因子菌毛, 鞭毛, 微荚膜, 侵袭性酶内毒素, 细胞毒素所致疾病---军团菌肺炎实验室鉴定涂片染色镜检: 革兰染色延长复染时间, 可显示为革兰阴性菌荧光抗体染色培养: 活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）核酸检测第十七章动物源性细菌bacteria caused zoonosis第一节炭疽芽胞杆菌 B. anthracis芽胞存在于自然界(土壤,动物皮毛)通过伤口或吸入引起感染一.生物学性状培养特点炭疽芽胞杆菌青霉素抑菌试验炭疽芽胞杆菌串珠试验二.致病性和免疫性致病物质荚膜炭疽毒素(A-B型毒素)保护性抗原protective antigen,PA---抗毒素水肿因子edema factor,EF致死因子lethal factor,LF所致疾病皮肤炭疽, 肠炭疽, 肺炭疽三.微生物学诊断和防治诊断: 直接涂片镜检青霉素串珠试验Ascoli沉淀反应---防治: 菌体多糖抗原疫苗青霉素第二节布鲁菌属Brucella革兰阴性, 兼性胞内寄生杆菌引起动物流产, 人类马尔他热(波浪热)对人致病主要菌种传播途径: 直接接触黏膜或皮肤接触感染动物及其分泌物食入病畜肉和未经消毒的奶制品致病机制和所致疾病致病物质侵袭力: 微荚膜, 透明质酸酶, 过氧化氢酶等抗吞噬, 胞内寄生, 反复菌血症, 多脏器损伤内毒素发热, 超敏反应所致疾病布鲁菌病(马尔他热, 波浪热)波浪热第三节耶尔森菌属Y ersinia G-小杆菌动物源性细菌对人致病菌鼠疫耶尔森菌Y ersinia pestis小肠结肠炎耶尔森菌Y. enterocolitica假结核耶尔森菌Y. pseudotuberculosis一. 鼠疫耶尔森菌特点: 兼性细胞内寄生, 两端浓染, 肠杆菌科细菌毒力因子:侵袭力: 荚膜F1抗原, V/W抗原, 外膜蛋白菌毛pH6抗原毒素-----内毒素, 鼠毒素传染源和传播途径啮齿动物鼠蚤叮咬飞沫吸入所致疾病鼠疫(plaque)腺鼠疫: 急性腹股沟淋巴结肿大, 发热, 结膜炎肺鼠疫: 高度传染性, 休克, DIC, 黑死病败血症型鼠疫预防和治疗灭鼠灭蚤菌苗接种患者隔离至抗生素治疗后72hr庆大霉素、链霉素或强力霉素人畜共患菌小结炭疽芽胞杆菌G+ , 链状, 需氧芽胞杆菌, 荚膜, 串珠试验伤口接触, 吸入, 食入, 炭疽毒素(质粒)鼠疫耶尔森菌G-, 肠杆菌科, 异染颗粒, 荚膜蚤叮咬, 吸入, 胞内寄生, 鼠毒素布鲁菌G- 球杆菌, 微荚膜接触, 食入, 胞内寄生, 内毒素, 侵袭性酶第18章其他重要细菌第一节假单胞菌属(Pseudomonas) 铜绿假单胞菌(P. aeruginosa)一. 生物学形状G-杆菌, 单端丛鞭毛专性需氧, 42℃生长, 水溶性色素抵抗力强, 耐多种抗生素Pseudomonas aeruginosa革兰染色血平板菌落铜绿假单胞菌水溶性色素二. 致病性与免疫性条件致病菌---院内感染/ 医源性感染术后感染/烧伤感染/败血症/化脓性感染毒力因子侵袭力菌毛, 鞭毛, 微荚膜蛋白分解酶毒素: 内毒素, 外毒素A, 细胞溶解毒素第三节放线菌属与诺卡菌属放线菌属(Actinomyces) 衣氏放线菌—厌氧菌,内源性感染诺卡菌属(Nocardia) 星形诺卡菌—需氧菌,外源性感染一．衣氏放线菌A.israelii口腔齿龈正常菌群咽扁桃体二.诺卡菌属(Nocardia)星形诺卡菌(N.asteroides)腐生菌, 需氧, G+, 部分抗酸阳性外源性感染引起诺卡菌病(nocardiosis)呼吸道吸入感染—肺炎,肺脓肿伤口感染慢性化脓性肉芽肿,瘘管血液播散--脑膜炎,脑脓肿细菌学各论总结通过形态学检查可初步鉴定的细菌化脓性球菌霍乱弧菌厌氧芽胞梭菌、炭疽杆菌白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌放线菌兼性胞内寄生菌伤寒沙门菌布鲁菌军团菌结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌可引起食物中毒的细菌金黄色葡萄球菌产气荚膜梭菌、肉毒梭菌蜡样芽胞杆菌变形杆菌鼠伤寒杆菌、猪霍乱弧菌、肠炎杆菌副溶血性弧菌可引起菌血症和败血症的细菌菌血症伤寒沙门菌, 布鲁菌, 铜绿假单胞菌, 军团菌败血症化脓性球菌肠杆菌科细菌, 铜绿假单胞菌副溶血性弧菌无芽胞厌氧菌（脆弱类杆菌)炭疽芽胞杆菌可产生外毒素的G-菌肠产毒型大肠杆菌、痢疾志贺菌鼠伤寒沙门菌霍乱弧菌、空肠弯曲菌鼠疫耶尔森菌、小肠结肠炎耶氏菌铜绿假单胞菌、军团菌、百日咳鲍特菌非细菌染色体编码的外毒素由质粒编码表皮剥脱性毒素LT, ST破伤风痉挛毒素炭疽毒素由噬菌体编码链球菌致热外毒素肉毒梭菌毒素白喉毒素产气荚膜梭菌 毒素动物源性细菌布鲁菌鼠疫耶尔森菌, 小肠结肠炎耶氏菌、假结核耶氏菌炭疽芽胞杆菌牛结核分枝杆菌空肠弯曲菌21。