输液过敏休克抢救流程图修订稿
过敏性休克抢救流程ppt课件
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过敏性休克诊疗常规
• 【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。 50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症 状。 • 症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统， 以循环系统的病变最明显。 由于血管扩张、 血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢 厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。 严重者心跳停止。
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（4） 钙制剂 用于链霉素过敏，因链霉素与体内的钙离子 络合后，使钙离子浓度下降而产生麻木、心肌收缩无力、 气促瘫痪，使用钙制剂可起到解毒作用并能降低毛细血 管通透性。10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml静脉滴注，如 未缓解可半小时后再使用半量。 （5） 氨茶碱 提高肥大细胞内cAMP浓度，阻止细胞脱颗 粒，减轻过敏反应。每次2~4 mg/kg，稀释后静脉注射。
• 皮肤粘膜表现 由于血浆渗出，可有荨麻 疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆， 常在过敏性休克早期出现。
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2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发 绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼 结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷 出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音， 心音低钝，腹部可有压痛。
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【实验室及其他检查】
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（6） 色甘酸二钠 有抑制磷酸二酯酶活性的作用， 稳定肥大细胞膜，阻止释放血管活性物质。临床 常喷雾吸入，可缓解支气管痉挛，改善呼吸。 （7） 青霉素酶 用于青霉素过敏反应。80万U肌注 于原来青霉素注射部位。
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3、 补充血容量、改善微循环 过敏性休克时血浆渗出， 有效循环血量不足。首批给右旋糖酐注射剂（中分子或 低分子）或2：1溶液（2份生理盐水：1份等渗碱性液 10~20ml/kg，于30~60分钟输入，以后给4：1维持液 （4份5%或10%葡萄糖溶液：1份生理盐水）。有较明 显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍后 静注，有利于休克的恢复。 4、 喉梗阻严重者，应作气管切开。
过敏性休克处理流程图
药物过敏抢救流程
立即停药，使病人平卧，必要时吸氧
报告医生
一般过敏反应病情轻者，对症处
理
过敏性休克者，应及时处理就地抢
救，保持静脉通畅，遵医嘱给药
密切观察病情，记录患者生命体征、般情况及抢救过程
记录发生过敏反应的药物名称、批号、报告药剂科并保留药品
患者发生输液反应的护理应急预案
发生输液反应
立即停止输液报告医生
更换其它液体
及输液器
遵医嘱给药
报告相关部门检查原因记好护理记录，反应抢救全过程
如何抢救青霉素过敏性休克的病人?
1.停药，就地抢救，吸氧，必要时气管插管
2.遵医嘱皮下注射%盐酸肾上腺素1mL （为首选药），小儿酌减
3.遵医嘱用药。
呼吸兴奋剂，抗过敏药（地塞米松或氢化考的松）；静脉输入10%的葡萄
糖溶液或平衡液扩充血容量，纠正酸中毒，使用抗组胺药，给予升压药等。
4.密切观察生命体征、神智、瞳孔、尿量，注意保暖；心搏骤停是给予心肺复苏。
尼可刹米：作用机制：尼可刹米主要直接兴奋延髓，也可刺激颈体和主动脉体感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。
选择性较高，对大脑和的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起惊厥。
对运动中枢也有较弱的兴奋作用。
口服：每次一0.5g，每日-1g.皮下、肌注、静注或静滴：每次一0.5g，必要时1—2小时重复用药，极量，每次1.25g ;小儿6个月以上每次75mg 1岁以上每次0.125g，4—7岁每次0.175g。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-过敏性休克抢救流程根据我院特点，该抢救流程情景设定为晚间护士单独值班时发生过敏性休克护士A:发现患者过敏（参考诊疗常规上的临床特点，情况危急时）1、呼叫其他同事帮忙，提示：大声呼叫的同时不能耽搁手头的抢救工作，如晚间只有一位护士时可以请旁边的患者帮忙或其他人员帮忙2、立即患者平卧立即静脉注射注射0.1％肾上腺素0.5-1mg，此剂量可每15—20分钟重复注射,,（在输液针处，并同输液器一起换掉致敏液体），地塞米松10mg快速静滴护士B：接到呼叫后立即通知医生、院领导，患者情况紧急时可拨打999或120（熟知医院方位）协助护士A：吸氧、监测生命体征、保持呼吸道通畅，待医生到现场后给与相关用药要求护士在执行医生口头医嘱时做到复述，保留用药安瓶，及时登记抢救记录过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
过敏性休克抢救常规流程图
25.过敏性休克抢救常规
诊
断
明确的应变原接触史
休克的临床表现明确的用药史、蚊虫叮咬史、皮肤或呼吸道、消化道接触史等
呼吸衰竭表现，循环衰竭表现，中枢神经系统受损表现等
治疗立即终止使用并清除引起过敏反应的物质
肾上腺素（1ml=1mg,1/1000）0.01～0.03mg/(kg·次)静脉注射（也可皮下或肌肉注射），每10～15分钟可重复注射，直至脱离危险
胺组胺药物：异丙嗪0.5～1mg(kg·次)肌肉注射
肾上腺皮质激素：地塞米松0.5～1mg(kg·次)或氢化可的松
8～10mg(kg·次)加于5% GS 20～40mg，静脉注射每4～6小时一次
10%葡萄糖酸钙5～10ml+10%GS 10ml慢慢静脉推注
保持呼吸道通畅、给氧，如有喉梗阻、呼气困难应立即气管插管
适当液体复苏。
过敏性休克急救流程图
交接班时，过敏患者的情况须做好交接班工作
告知值班医生
医生进行就地抢救
吸氧、监护、抗过敏等医嘱抢救
报告
护士报告护士长、护理部、医务科 夜间、节假日报告总值班 封存可疑过敏药品
记录
详细书写抢救过程，上报临床药学不良事件 护士填写药物反应登记表，分别送临床药学、护理部
告知
告知患者、家属引起过敏反应的药物名称，做好善后 解释工作，如有纠纷上报医务科。
药物过敏性休克急救处理流程
发现可疑过敏性休克患者
~评估
呼吸道阻塞症状：胸闷冷汗，血压下降
中枢神经系统症状：烦躁、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽出、大小便失禁、 皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹
护士立即停药
建立/保留静脉通路 更换液体、输液管
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
2、尿常规可有蛋白出现。
3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
4、血清IgE增高。
过敏性休克如何抢救？收藏这张流程图轻松搞定！
过敏性休克如何抢救？收藏这张流程图轻松搞定！先简单介绍一个病例：35 岁女性，否认过敏史，因诊断社区获得性肺炎（CAP），门诊予「头孢+ 阿奇霉素」输液治疗。
头孢输液期间患者面部发疹，诉咽痒胸闷，呼吸稍促，立即停用头孢，测血压80/50 mmHg 而转入急诊，考虑严重过敏反应（anaphylaxis）予地塞米松静注并补液吸氧等治疗，病情略平稳后收入院。
严重过敏的抢救流程，千言万语不如一张图清晰明了：图 1 过敏反应初始管理示意图（EAACI anaphylaxis guidelines 2014）这名患者考虑严重过敏反应，低血压且有气促、胸闷等症状，结合上图显然应立即肌注肾上腺素。
肾上腺素在过敏治疗中的地位过敏反应治疗中肾上腺素是一线干预用药，此所谓「肾上腺素first，肾上腺素fast」，高度疑似过敏反应且累及呼吸系统、心血管系统，必须毫不犹豫的迅速肌注肾上腺素。
肾上腺素兼有α 受体与β 受体激动作用，在治疗过敏反应时的药理作用主要如下：1.α1 受体引起外周血管收缩，肾上腺素因而可逆转低血压与粘膜水肿；2.β1 受体激动作用可增加心率与心肌收缩力，从而逆转低血压；3.β2 受体激动作用可逆转支气管痉挛并减少炎症介质的释放。
肾上腺素是治疗过敏反应「救命药」, 可预防并缓解气道粘膜水肿从而避免气道阻塞，可用于治疗低血压、休克，可降低严重过敏反应的住院率与死亡率。
在危及生命的严重过敏反应紧急救治时，肾上腺素的使用没有绝对禁忌症，但对于老年及有心血管疾病史的患者仍应权衡利弊谨慎使用。
肾上腺素的用法用量严重过敏反应时推荐肾上腺素肌注，而不是静脉、皮下或雾化吸入。
肌注肾上腺素 0.3 ～ 0.5 mg（儿童 0.01 mg/kg），肌注部位为大腿中部外侧。
国内大肾上腺素针剂大部分是1 mg/mlL规格包装的，所以肌注是用原液，无需稀释。
肾上腺素静脉注射主要用于呼吸心跳骤停者，或过敏反应出现低血压、肌张力降低，经多次肌注肾上腺素及快速补液等治疗仍无反应，且已经得到监护的患者。
患者发生输液反应的处理流程图
输液反应的应急预案
1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,更换其它液体或输液器,
2、病情紧急的患者准备好抢救药品和物品,同时报告医生,并遵医嘱用药
3、情况严重者应就地抢救,必要时给予心肺复苏
4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程
5、及时上报院感办、护理部、药剂科。
并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。
7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存输液反应的应急处理流程。
专业资料 过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。
过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。
本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原（如青霉素 G 注射等）5 分钟内发生症状，仅 10% 患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。
过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。
过敏性休克的风险性非常高，由于缺乏前驱症状，病情发展迅速，往往可瞬间进展到随时可能死亡的状态。
因此，如何进行快速、有效的抢救至关重要。
过敏性休克抢救流程图：过敏性休克抢救要点严重过敏反应可能会导致过敏性休克，一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。
因此，抢救必须争分夺秒，快速有效！过敏性休克首选肾上腺素，其次扩容、激素治疗。
正确而及时地应用肾上腺素和激素，关系着患者的生命。
过敏性休克，正确应用肾上腺素是关键站友留言：胡大一主编的《循证内科学》在过敏性休克抢救这一内容里提到，0.1% 的肾上腺素0.3～0.5 mL 立即皮下注射或者肌注。
除了剂量要求，肾上腺素具体该怎么用？1. 过敏性休克早期给予肾上腺素2019《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》：建议使用肾上腺素应对过敏反应，通常会给有过敏性休克风险的人开具处方并建议携带肾上腺素自动注射器。
对于成人和 30 kg 以上的儿童，肾上腺素的推荐剂量为 0.3 mg，对于 15 至 30 kg 的儿童，肌内肾上腺素的建议剂量为 0.15 mg。
过敏性休克流程及评分
过敏性休克流程及评分一、过敏性休克分级二、严重过敏反应抢救流程当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。
1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高。
当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
2.1 肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1 mL：1 mg）；剂量：按0.01 mg/kg计算，成人最大剂量为0.5 mL（0.5 mg）。
儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50 μg（0.05 mL）；6个月-6岁，120 μg（0.12 mL）；6-12岁，250 μg（0.25 mL）（仅供参考）肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。
2.2 静脉注射极危重患者，如收缩压0-40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。
药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1 mL：1mg 的肾上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化钠注射液稀释10倍。
剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3-5mL，缓慢静推至少5分钟。
或：1mL肾上腺素注射液（1mL：1 mg）+5%葡糖糖溶液250 mL中静脉滴注，滴速为1-4μg/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
特别提醒2：肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1 mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10 mL 静脉注射，再继续推注生理盐水20 mL，然后抬高上肢30 s。
每3～5 min给1次1 mg。
3、液体支持循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。
过敏性休克急救流程图
过敏性休克急救流程图
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命危险。
在面对过敏性休克紧急情况时，快速采取正确的急救措施至关重要。
下面是过敏性休克急救流程图的详细步骤：
1. 确认过敏性休克症状：过敏性休克的症状包括呼吸困难、喉咙肿胀、嘴唇和面部肿胀、皮肤发红和起疹子、低血压、心悸、晕厥等。
如果病人出现这些症状，应立即怀疑过敏性休克。
2. 紧急呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知病情严重并请求医疗救助。
提供准确的位置信息和联系方式。
3. 让病人坐下：如果病人还能够坐起来，帮助他们找一个舒适的位置坐下，以便减轻症状。
4. 松开紧身衣物：解开病人的领带、腰带和紧身衣物，确保他们的呼吸通畅。
5. 寻找紧急药物：如果病人有过敏反应的历史，并且有紧急药物（如肾上腺素自动注射器）在身边，帮助他们使用该药物。
如果他们无法自行使用，你可以帮助他们按照医生指示使用。
6. 保持镇定：在等待急救人员的到来之前，保持冷静和镇定，安慰病人并提供心理支持。
7. 监测病人状况：观察病人的症状变化，特别注意呼吸和心跳的情况。
如果病人突然停止呼吸或心跳，立即开始心肺复苏术。
8. 急救人员到达：一旦急救人员到达现场，向他们提供详细的病情描述和所采取的急救措施。
协助急救人员进行进一步的诊断和治疗。
请注意，以上流程图仅为一般性指导，实际应急情况可能因个体差异而有所不同。
在任何情况下，遵循医生或急救人员的指示是最重要的。
如果您没有相关的急救培训或经验，请尽量避免单独处理过敏性休克紧急情况，而是尽快寻求专业医疗救助。
输液患者发生过敏性休克的处理ppt课件
主要内容
• • • • 过敏反应的定义 过敏反应的发生机理 过敏反应的临床表现 过敏反应的处理
定义
• 过敏反应：
•
过敏反应：是指已产生免疫的机体在再次接受相
同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。
•
反应的特点：是发作迅速、反应强烈、消退较快；
一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明
处理
5．静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容 量，如血压仍不回升，可给予多巴胺或去甲肾上腺素 静脉滴注。
6．如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7．密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血 压、尿量等并作好记录。
过敏反应抢救流程
预防
过敏性休克病情十分严重，加强预防甚为重要，应注意：
1、避免滥用药物：强调医师应严格掌握用药原则，根据适 应症用药，避免滥用药物，是预防药物过敏性休克的重要 措施。 2、详细询问过敏史、用药史及家族过敏史：应用药物前必 须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏 性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
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1、处理中要注意控制周围人群的情绪 2、必须保持静脉通道 3、正确回答病人和家属的问题 4、做好早期准备工作
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
处理
过敏反应的处理：
一、一般过敏反应的处理： 停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物， 并告知病人及家属其以后禁用青霉素。