骨关节炎(Osteoarthritis,OA)

骨关节炎

(Osteoarthritis,OA)

1、骨关节炎是什么病？

骨关节炎是一种多发生于中老年的最常见的慢性关节炎，曾经称为骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等。骨关节炎的根本病变位于关节软骨，其表现主要是关节软骨进行性破坏，早期软骨表面不光滑、随后斑片状缺损、断裂和溃疡，软骨的弹性下降，骨刺代偿性生长，晚期关节软骨完全消失、软骨下骨裸露。在临床上，骨关节炎多累及负重关节，以疼痛、变形和活动受限为特征。

2、关节软骨是什么器官组织？

一块骨头与另一快骨头联接处组成关节，每骨头的两端各有一层关节软骨覆盖，关节软骨由软骨细胞与基质两大类组成，软骨细胞只占据1％，基质占99％。基质中以胶原纤维Ⅱ型为主，占了50％，从软骨下骨板向软骨表面延伸成网状排列，另有30％为粘多糖，以透明质酸为主。当关节活动或负重时，软骨像海绵一样具有弹性，保护关节受重力破坏。当关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，逐渐失去弹性，软骨表面呈毛糙、破坏而导致骨关节炎。

3、骨关节炎是什么病因引起的？

骨关节炎按照病因可分为原发性和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎的原因不明，一般认为与年龄老化、过度关节劳累和肥胖有重要关系，与内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等等多种因素也有一定有关。继发性骨关节炎有明确的原因，例如关节外伤、感染、畸形、代谢病和内分泌病等，以上疾病都能造成软骨损害，从而导致骨关节炎发生，继发性骨关节炎可见于年轻人。

4、哪些人容易得骨关节炎？

骨关节炎多在中年以后发生，老年女性比男性多见。人到中年，关节软骨老化，神经和肌肉的功能均逐渐减退，导致神经、肌肉反应不协调，容易导致关节扭伤，不经意的关节扭伤一次，对关节软骨的损伤非常巨大，立即会感到关节剧痛，日积月累骨关节炎就可发生。本病亦与职业有关，如家庭主妇的手，矿工的膝关节、肘关节，风钻工人的肘关节和手，芭蕾舞演员的跖趾关节，棒球运动员的肩、肘关节，足球运动员的踝、足、膝关节，长期驾驶、彻夜打麻将、玩电脑

等人的颈椎和肩关节等。

5、哪些关节部位最容易受累？

最常见的受累部位是膝关节、颈椎和腰椎、手的拇掌关节、远端指间关节、近端指间关节、肩关节，美国人髋关节比较多。

6、骨关节炎常有哪些症状？

主要症状为关节疼痛，多伴有关节僵硬，早期较轻，多在运动时发生、休息后缓解；后期则呈持续性、活动受限。某些活动更易引起疼痛，如，上、下楼梯、蹲下再站起时疼痛、关节弹响、需紧急迈步时的心有余而力不足、偶尔的关节咔住感为膝骨关节炎的主要症状；手骨关节炎，持物、开瓶盖动作易引起疼痛；颈椎后伸、旋转运动；腰椎前屈、侧弯等均易诱发有关症状；髋关节前屈，内旋和外展。

7、骨关节炎常有哪些体征？

本病的常见体征为关节肿大，触痛、活动响声、摩擦感，并有不同程度的活动受限和肌肉萎缩。X线片显示关节间隙变窄，软骨下骨硬化伴囊腔形成，关节边缘有骨赘（骨刺、骨质增生）形成，后期关节间隙可以完全消失，关节变形。

8、骨关节炎化验检查有哪些异常？

血常规、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)一般正常，少数炎症严重者ESR和CRP可能升高。尿常规、核抗体、类风湿因子、血清补体一般均正常。继发滑膜炎者关节滑液量增多，澄清透明、呈淡黄色、粘度多降低，但粘蛋白凝固良好。

9、目前骨关节炎有哪些治疗方法？

治疗方法很多，包括物理疗法、药物疗法和手术疗法等等，常用药物包括止痛剂、激素和软骨保护剂3类。

10、骨关节炎病人的自我认识

一旦得了骨关节炎，首先，对该病应该有充分的认识。不能简单地认为骨关节炎仅是年老退化，或过度使用关节的结果，其他因素如关节不稳定、关节排列不当、姿势、活动方式、肥胖等，都可起作用或促进发展。治疗骨关节炎的药物较少，目前尚没有一种方法能彻底治愈，但能延缓病情进展、缓解疼痛等症状。有些吹嘘能溶解或消除掉“骨刺”的所谓特效药，纯属子虚乌有。病人应消除顾虑，树立战胜疾病的信心，大多数不会导致全身性残废，不要病急乱医，在医生指导

下，根据具体情况，制定合理治疗方案，多为采用综合治疗。

12、骨关节炎病人如何自我保健？

首先注意消除或避免致病因素，如适当休息、减肥、避免机械性损伤等。不同关节有各自的自我处理方法，如手第一腕掌关节骨关节炎，关节制动有一定效果。髋受累者使用手杖或拐杖有利于减轻受累关节负荷，每日俯卧2-3次，坐高椅子而勿坐低凳或沙发可避免屈曲挛缩；膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；颈椎病应避免长期伏案、仰头或转颈；腰椎受累者可睡硬板床；足部第一跖趾关节骨关节炎患者早期可通过鞋垫、硬鞋底等防止足趾背屈而缓解症状。体育锻炼来可以辅助骨关节炎治疗吗？

骨关节炎病人的体育锻炼可分为三类：①保持或增加关节最大活动度的运动，应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。②增强关节周围肌肉的力量和耐力以增加关节的稳定性，如静力锻炼为增强肌力的简便有效运动。③增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳，应积极实行，并循序渐进，逐渐增加时间和活动量。太极拳、气功等也可试行。

13、理疗对骨关节炎有帮助吗？

热疗、水疗、蜡疗、超声波、醋离子导入等理疗，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，维持及恢复关节功能有一定帮助。若在每次关节运动前进行15－20分钟的热疗，则有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬。对颈椎病，尤其是神经根疼痛者可使用颈牵引针灸、按摩等也有一定作用。

14、如何使用镇痛剂和非甾体类抗炎药？

在骨关节炎中滑膜炎症，尤其在初期并非主要因素，故可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚。老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应，尤其应注意胃肠道和肾脏的副作用，一些非甾体抗炎药对关节软骨有损伤作用，例如，阿司匹林、保泰松、消炎痛和萘普生等；另一些对软骨代谢有促进作用：双氯芬酸钠、舒林酸，替尼达普等。

15、糖皮质激素在什么时候使用？

自从1950年采用关节腔内注射糖皮质激素治疗骨关节炎以来，该方法已在临床得到广泛应用。全身使用激素对骨关节炎绝对没有必要。对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节，以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质