骨关节炎(Osteoarthritis,OA)
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的关节疾病，主要特征是关节软骨逐渐退行性损害，进而导致关节炎症和功能障碍。
该疾病多发生于老年人，尤其是50岁以上的中老年人群。
近年来，骨性关节炎的发病率呈上升趋势，给患者生活质量带来了极大的困扰。
因此，寻求骨性关节炎的最佳治疗方法成为医学研究的热点之一。
对于骨性关节炎的治疗，目前的措施主要分为非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗是治疗骨性关节炎的基础，主要包括以下几个方面：1. 体重控制体重过重是骨性关节炎的一个重要危险因素。
过多的体重会增加关节承受的压力，加重关节软骨的损伤。
因此，保持适当的体重对于减轻关节负担、缓解疼痛非常重要。
患者可通过合理饮食和适量运动控制体重。
2. 适度运动适度运动是骨性关节炎治疗的核心。
适当的运动能够增强肌肉力量，减少关节的负荷，促进关节的灵活性和活动范围。
常见的适宜运动包括散步、游泳、有氧运动等。
患者在进行运动时应避免剧烈冲击和长时间负重的运动，以免加重关节的损伤。
3. 物理疗法和康复训练物理疗法和康复训练是非药物治疗的一种重要手段。
常用的物理疗法包括热疗、冷疗、电疗和按摩等，通过改善局部血液循环、缓解疼痛和肌肉松弛，起到舒缓关节炎症状的作用。
康复训练旨在通过运动和纠正不良姿势来增强关节的稳定性、增加关节的活动度，帮助患者恢复正常的生活和工作功能。
4. 使用辅助器具合理使用辅助器具可以减轻关节的负担，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
常用的辅助器具有拐杖、助行器、矫形器等。
选择适合的辅助器具需要根据患者的病情和个体差异进行评估。
除了非药物治疗，药物治疗也是骨性关节炎的重要手段。
常用的药物治疗包括以下几类：1. 非处方药物非处方药物主要包括非甾体消炎药（NSAIDs）和局部外用药物等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症反应，但需要注意使用剂量和时间，避免长期大剂量使用引起胃肠道和肾脏等不良反应。
骨关节炎小鼠模型特点
骨关节炎小鼠模型特点骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨退变为特征的慢性关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍。
为了研究骨关节炎的发病机制以及寻找治疗方法，科学家们常常使用动物模型来模拟人类骨关节炎的病理过程和临床表现。
其中，骨关节炎小鼠模型是研究最为广泛的模型之一。
骨关节炎小鼠模型的特点主要体现在以下几个方面：1. 遗传模型：骨关节炎小鼠模型可以通过遗传方法获得。
科学家们通过基因突变或者基因敲除技术，使小鼠在特定基因上发生突变，从而模拟人类骨关节炎的遗传基础。
这种模型能够帮助科学家们研究骨关节炎的发病机制以及寻找新的治疗靶点。
2. 创伤模型：骨关节炎小鼠模型可以通过创伤方法获得。
科学家们可以通过机械刺激、手术或者化学物质的注射来引发小鼠的关节损伤，从而模拟人类骨关节炎的创伤性损伤。
这种模型能够帮助科学家们研究骨关节炎的病理生理过程以及寻找创伤性骨关节炎的治疗方法。
3. 药物诱导模型：骨关节炎小鼠模型可以通过给小鼠注射特定的药物来诱发关节炎。
常用的药物包括葡萄糖胺、角蛋白酶、股骨头坏死诱导剂等。
这种模型能够帮助科学家们研究骨关节炎的发病机制以及寻找治疗骨关节炎的药物。
4. 评价指标：骨关节炎小鼠模型的评价指标主要包括关节疼痛、关节炎指数、关节软骨退变程度等。
关节疼痛可以通过小鼠的行为观察和行为学测试来评估。
关节炎指数可以通过关节组织的病理学检查来评估。
关节软骨退变程度可以通过X线检查、组织学检查和免疫组化检查等方法来评估。
骨关节炎小鼠模型的特点使其成为研究骨关节炎的理想工具。
通过这种模型，科学家们可以模拟人类骨关节炎的病理过程和临床表现，深入研究骨关节炎的发病机制以及寻找新的治疗方法。
此外，骨关节炎小鼠模型还可以为药物研发提供有效的评价方法，加速新药的研究和开发。
骨关节炎小鼠模型具有遗传模型、创伤模型、药物诱导模型等特点，通过评价关节疼痛、关节炎指数和关节软骨退变程度等指标，可以模拟人类骨关节炎的病理过程和临床表现。
骨关节炎(岩)
1 局部药物治疗： 对于手和膝关节骨性关节 炎，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。 可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂、贴 剂和非NSAIDs擦剂(辣椒碱等)。可以有效缓解关节 轻中度疼痛，且不良反应轻微。
2 全身镇痛药物：依据给药途径，分为口 服药物、针剂以及栓剂。
一、概述
骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、 炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。
●骨性关节病
●退行性关节炎（病）
●增生性关节炎
分类
●原发性（特发性）：无明显局部致病原因， 多见于老年人，其发生往往受遗传和体质的 影响。老年性组织变性再加积累劳损是起病 因素。手指末节骨性关节炎的Heberden结节， 有明显的遗传因素。其发生与年龄、肥胖、 遗传因素等有关。
外科 治疗
适应症 ①严重疼痛经各种治疗无效者 ②功能障碍而影响日常生活者
方法：游离体摘除术；关节清理术；截骨矫正 术；关节融合术；关节成形术(人工关节置换 术)等。
途径：关节镜(窥镜)微创手术和开放手术。
关 节 镜 手 术
胫骨高位截骨术
人工关节置换术
疼痛
肿胀
僵硬
临床表现
4.关节畸形、功能障碍 随着病情的进展，严重、晚期患者可出现受
累关节邻近肌肉萎缩、关节畸形。 关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织
挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞 锁，不能完全伸直-----功能障碍。
临床表现
5.X线检查 关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘尖锐，
康复评定（重点）
●疼痛评定
疼痛是骨关节炎的常见首发症状。
骨性关节炎
骨性关节炎导致的膝关节内、外翻畸形
临床表现与体征
六 肌肉萎缩 膝关节骨性关节炎的病人由于膝 关节长期疼痛或活动量减少，导致膝 关节周围肌肉出现废用性萎缩、无力， 其中以股四头肌萎缩最为明显。
临床表现与体征
七
膝关节异常响声 膝关节在屈伸活动时发出一种细碎 的、类似于握雪球或碾碎米的摩擦声音， 多因关节面有较大的软骨缺损、凸凹不 平，或者是游离体、破裂的半月板卡在 关节面之间所致。
临床表现与体征
八 关节绞锁
当关节在活动过程中，突然被卡住，使 关节固定在某一位置，这一现象称之为关节 “绞锁”。患者自己或在他人帮助下经过旋 转、摇摆、活动关节后可使关节活动又恢复 正常。绞锁现象主要是由于破裂的半月板、 盘状软骨、关节内游离体、骨赘或增厚的滑 膜皱襞组织嵌夹于关节面之间所致。
临床表现与体征
膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过
伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧
及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩
擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性
膝关节骨性关节炎的鉴别诊断
二 膝关节侧副韧带损伤：
在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着
点或中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧 方挤压试验阳性
2、药物治疗
（1）口服药: ①对乙酰氨基酚：轻、中度疼痛的OA ②NSAIDs药物:中、重度疼痛的OA 非特异性COX抑制剂:双氯芬酸、布洛芬 倾向性COX-2抑制剂:美洛昔康 特异性COX-2抑制剂:西乐葆(首选) ③阿片类药物：剧烈疼痛的OA（曲马多） （2）改善症状的慢作用药(SYSADOA）：硫酸氨基葡萄糖 双醋瑞因 （3）外用药:双氯芬酸钠、膏药等 （4）关节内用药:透明质酸钠
辅助检查
X线检查
骨关节炎
骨关节炎王某，女，54岁，中学教师，以“右膝关节间断肿痛3年，加重1月”来社区卫生服务中心就诊。
患者于3年前爬山后出现右膝关节疼痛，休息及热敷后缓解。
此后常因疲劳或局部受凉疼痛复发，上下楼时疼痛尤为明显，偶有肿胀，关节僵硬感存在，给予口服镇痛药、膏药外敷治疗后好转。
1月前晨练后再次出现右膝关节疼痛，休息、口服镇痛药及膏药外敷后无明显好转，近1周右膝关节肿胀疼痛明显，伴僵硬感及行走困难。
故来求诊。
应如何诊断及处理？一、骨关节炎定义及分类（一）定义骨关节炎（osteoarthritis,OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡及脱失而导致的慢性进行性骨关节病。
骨关节炎好发于负重大且活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。
目前该病发病机制及病因尚不十分清楚，其发生发展与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
（二）分类1.按病因，骨关节炎分为原发性和继发性两类。
原发性骨关节炎多见于中老年，可无明确的全身或局部诱因，发病与遗传、体质及退行性变等因素有关。
继发性骨关节炎可发生于青壮年，常见因素有：①外伤性，如关节内骨折、脱位、半月板损伤；②先天性或遗传性，如髋臼发育不良，膝内、外翻畸形等；③炎症性关节疾患，如化脓性关节炎、结核等；④其他疾病，如内分泌病、血友病、神经源性关节病（Charcot关节）、通风等。
2.按病变范围可分为局限性和全身性骨关节炎。
骨关节炎累及的关节常是一组或多组的组合：远端指间关节、近端指间关节和手指第一掌指关节；颈椎和腰椎的骨突关节；足的第一跖趾关节；膝关节及髋关节。
这些关节组的受累通常是双侧，关节的数量也因人而异。
3个或3个以上的关节组受累为全身性骨关节炎，但几乎均累及小关节。
3.按有无临床症状分为症状性骨关节炎和放射学骨关节炎。
若仅有放射影像学的改变但无症状表现则为放射学骨关节炎。
骨关节炎
流行病学
本病在中年以后多发。 研究表明,骨关节炎在40 岁人群 的患病率为10 %～17 % ,60 岁 以上则达50 % ,而在75 岁以上人 群中,80 %患有骨关节炎。 该病的最终致残率为53 %。 临床上以关节肿痛、骨质增生及 活动受限最为常见。骨关节炎的 发病无地域及种族差异。
临床表现——症状及体征
3 晨僵:患者可出现晨起时关节僵硬 及黏着感,活动后可缓解。本病的晨僵 时间较短,一般数分钟至十几分钟,很 少超过0.5 h。 4 关节摩擦音:主要见于膝关节的骨关 节炎。由于软骨破坏、关节表面粗糙, 出现关节活动时骨摩擦音(感) 、捻发 感,或伴有关节局部疼痛。负重关节活 动方式改变，膝关节变形，膝内翻(罗 圈腿)，膝关节屈曲挛缩伸不直，行走 距离受限。
其他止痛药
曲马多
可待因
局部治疗
外用NSAIDs，双氯芬酸乳
剂
改善病情药及软骨保护剂
硫酸氨基葡萄糖 （glucosamine sulfate，GS) 葡糖胺聚糖 作用：刺激软骨蛋白聚糖合成 减少分解代谢酶活性 逆转IL-1对软骨代谢的不良 影响 降低氧自由基的产生
关节腔内补充治疗
透明质酸关节腔内注射，如施沛特、 欣维可 作用：润滑作用 增加内源性透明质酸合成 减少软骨蛋白聚糖降解 抑制花生四烯酸的释放
其他
维生素A、C、D和E 双醋瑞因
骨关节炎患者的药物治疗
口服
NASIDs 其他止痛药 改善病情药 选择性COX-2抑制剂 非选择性NSAIDs+米索前列醇或制酸剂 曲马多 GS
实验室检查
免疫复合物、血清补体等正常
类风湿因子、抗核抗体阴性 关节液透明、淡黄、细胞数不高 继发性骨关节炎的患者可出现原发病的 实验室检查异常
内科学第八篇 风湿性疾病 第十三章 骨关节炎
三、骨关节炎的病理
四、骨关节炎的临床表现
好发部位
➢ 膝、髋、颈椎和腰椎等负重关节 ➢ 远端指间关节：赫伯登结节 ➢ 近端指间关节：布夏尔结节 ➢ 第一腕掌关节：方形手 ➢ 第一跖趾关节
四、骨关节炎的临床表现
特殊类型
➢ 全身性OA ➢ 侵蚀性炎症性OA ➢ 弥漫性特发性骨肥厚 ➢ 快速进展性OA
➢ 骨关节炎是老年人最常见的关节炎 ➢ 随着人口老龄化进程加深和肥胖的患病率的增加，骨关节炎的患病率越来越高。
二、骨关节炎的病因
主要危险因素 ➢ 年龄，性别，肥胖，关节部位，遗传易感性，关节结构及力线异常，创伤，长期从事反复使用某 些关节的职业或剧烈的文体活动，吸烟以及存在其他疾病等。
软骨 软骨下骨 滑膜
六、骨关节炎的治疗
药物治疗 ➢ 控制症状药物：非甾体抗炎药、关节腔注射激素、弱阿片类 ➢ 改善病情药物及软骨保护剂：尚无公认有效的药物
手术治疗
本章小结
1、骨关节炎（osteoarthritis，OA）是老年人最常见的关节炎。 2、骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的的关节疾病。 3、骨关节炎常累及膝关节、髋关节、腰椎、第一跖趾关节等负重关节及手远指 关节、近指关节和第一腕掌关节。 4、非药物治疗强调患者教育，考虑可能的病因及疼痛的程度,并针对导致疼痛 的可改变的因素进行管理，如肥胖的患者减重，进行适宜的运动。 5、药物治疗首选非甾体抗炎药。
五、骨关节炎的诊断标准
髋OA分类标准（1991年）
➢ 临床加放射学标准：具有髋痛并具备以下3项中至少2项可诊断髋OA （1）血沉≤20mm/h （2）X线示股骨头和（或）髋臼骨赘 （3）X线示髋关节间隙狭窄［上部、轴向和（或）内侧］
六、骨关节炎的治疗
骨关节炎的自动分级（1）
吠吠 ∇吠
-8-
（5.5）ຫໍສະໝຸດ 图 5.1-3 微分算子边缘检测结果
在图像边缘检测中，为了运算方便，函数的拉普拉斯高斯算子也是借助模板来实 现的。其模板有一个基本要求：模板中心的系数为正，其余相邻系数为负，所有系数 的和应该为零。 ③Canny 边缘检测法
当根据受试者骨关节 X 线照片进行 KL 分级时，依据 KL 分级标准，骨赘的数量、 取关节间隙的距离为主要的两项评价指标，利用判断其是否为 OA 患者时对 100 位受 试者的骨关节 X 线照片进行边缘提取处理的预处理后照片，测量两条骨关节线间最窄 的距离以及骨关节边缘四角的曲率，分别作为关节间隙距离与骨赘数量的参数，同样 建立 BP 神经网络模型，根据关节间隙的距离、骨关节边缘四角的曲率与骨关节炎 KL 分级的关系，对神经网络进行训练，从而能够根据关节间隙的距离、骨关节边缘四角 的曲率判断受试者的骨关节 KL 分级。
图 5.1-1 BP 人工神经网络
由于骨关节炎的分级影响因素复杂多变,是诸多因素在某一骨关节范围内的不同 组合而形成的综合效应,且影响方式与影响程度各不相同。将关节间隙距离、骨关节边 缘四角的曲率等影响因素作为输入变量,通过骨关节炎分级的 BP 神经网络综合预测模 型来定量分析关节间隙距离、骨关节边缘四角的曲率对骨关节炎 KL 分级的影响,可以 降低问题的复杂程度,提高骨关节炎分级的精准度。 5.1.2 模型的准备 （1）骨关节 X 射线照片读取
Sobel 算子是滤波算子的形式来提取边缘。X，Y 方向各用一个模板，两个模板组 合起来构成 1 个梯度算子。X 方向模板对垂直边缘影响最大，Y 方向模板对水平边缘 影响最大。
Robert 算子是一种梯度算子，它用交叉的差分表示梯度，是一种利用局部差分算 子寻找边缘的算子，对具有陡峭的低噪声的图像效果最好：
骨关节炎的发病机制和治疗进展
骨关节炎的发病机制和治疗进展一、引言骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种慢性进行性退行性关节疾病，主要表现为关节软骨的损害和关节周围组织的改变。
随着人口老龄化问题的严重性日益凸显，骨关节炎也成为全球范围内常见的慢性疾病之一。
本文将探讨骨关节炎的发病机制以及当前治疗进展。
二、骨关节炎的发病机制1. 软骨损伤与修复过程骨关节软骨是由软骨细胞和细胞外基质组成的。
在正常情况下，软骨细胞通过分泌和降解来维持软骨体积和功能。
然而，在刺激因素的影响下，如机械应力、氧化应激、炎性因子等，软骨平衡被打乱，导致软骨损伤。
当软骨受到损伤后，活化的脱分化软骨细胞释放炎症介质，如白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，在关节间隙内引发局部炎症反应。
这些炎性介质的存在会进一步导致软骨脱修复能力降低、凋亡和细胞功能异常。
2. 细胞外基质重塑与关节周围组织改变随着软骨退化，细胞外基质（ECM）的合成与降解失去平衡，导致润滑机能和抗压能力下降。
另外，近年来的研究表明，关节周围动力学改变也对骨关节炎的发生起到了重要作用。
刺激因素通过调节基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）等相关分子的表达和活性，引起软骨ECM的重塑，并进一步加重关节损伤。
三、治疗进展1. 相对保守的治疗方法针对骨关节炎患者，在早期可尝试使用相对保守的治疗方法，包括物理疗法、药物治疗和体重控制。
物理疗法主要包括康复训练、理疗和冷热敷等，可通过增强肌肉力量、改善关节稳定性和减轻关节压力来缓解疼痛。
药物治疗方面，非处方药如非甾体抗炎药（NSAIDs）和双氯芬酸盐（acetaminophen）等被广泛应用于对OA患者的镇痛和消炎。
另外，针对软骨修复的作用，局部注射透明质酸或玻尿酸类似物也是常见的治疗方法之一。
此外，巩固骨密度有助于缓解关节压力，因此补充钙剂和维生素D也需要考虑。
2. 介入性治疗如果保守治疗无效，则可以考虑微创或介入性治疗方法。
骨性关节炎
骨性关节炎骨关节炎(osteoarthritis OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
多见于中老年人，女性男性发生相当，发生于髋关节、膝关节、脊柱及远侧指间关节等部位，但目前以髋关节炎据多，该病之命名除骨性关节炎外，也有称之为肥大性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等。
分类骨关节炎分为原发性和继发性两类1．原发性指与年龄及慢性损伤有关，发病原因不明（患者一般没有创伤、感染、先天性畸形、遗传缺陷、无全身代谢及内分泌异常）关节逐渐发生退行性变，出现骨性关节炎的病理特征和临床表现，多见于50岁以上的肥胖患者。
一般预后较好2．继发性指有明显的原因引起的骨性关节炎。
常见的原因：1先天性畸形，如先天性髋关节脱位；先天性髋臼发育不良2创伤，如关节内骨折；半月板损伤；髌骨脱位3关节后天性不平整，如骨的缺血性坏死4关节不稳定如关节囊或韧带松弛5关节畸形，如膝内翻、膝外翻。
继发性骨关节炎病变进展快，发病年龄轻，预后较原发差尽管这两种类型骨性关节炎有上述区别，但到后期这两种类型骨性关节炎的临床表现、病理特征都相同。
病因骨关节炎发生是一种长期的，逐渐发生的病变过程，其机制涉及到全身及局部许多因素。
因此其发病可能是一种综合的机制。
一、原性骨关节炎发病原因不明，常为多数关节受损，发展缓慢，预后较好，其发病机制有下列几种理论。
1．软骨代谢异常：软骨表层细胞受到损伤后，其基底部细胞代谢活力增加。
受损伤后DNA合成，复制增加。
这种修复机制的调节受到体内内分泌的影响。
调节机制的紊乱可以造成骨性关节炎的发生，糖尿病患者容易造成骨性关节炎，因为胰岛素有利于蛋白多糖的合成。
2．酶对软骨基质的降解作用骨性关节炎常常有滑膜炎症，实验证：滑膜炎症可以使关节内压力升高，当关节内压上升0.67-1.33kpa（5-10mmHg）时，即可阻碍滑膜静脉的血液循环，并造成氧分压下降，后者使滑膜内层细胞所产生的酸性磷酸酶及颗粒分解酶的增加，这两种酶虽然是非特性酶，但对关节软骨退行性变是至关重要的，可以推测，当关节软骨表层有“裂痕”致使滑液进入软骨基质，消化了蛋白多糖中的软骨素硫酸酯链，使软骨机械性能受到损害，导致骨性关节炎的发生。
骨关节炎教案ppt课件
OA的总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合 ，必要时手术治疗，治疗应个体化。
非药物治疗
1.患者教育： 自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 关节功能训练 肌力训练等
治疗
非药物治疗
治疗
2.物理治疗： 热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮
非化脓性关节炎
第一节 骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis, OA)
一、概述 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、治疗
概述
定义：是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生 为特征的一种慢性关节疾病。
软骨破坏 骨质增生
概述
好发部位： 膝关节 髋关节 脊柱 远侧指间关节
流行病学 北京膝OA ：
神经电刺激（TENS）
目的：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应
Hale Waihona Puke 非药物治疗治疗3.行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手 杖、拐杖、助行器等。
非药物治疗
治疗
4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或外翻畸 形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡
各关节面的负荷。
药物治疗
治疗
1.局部药物治疗：可使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱 等）。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛， 且不良反应轻微。
概述
60岁以上女性, 42.8% 60岁以上男性, 21.5%
Zhang Y, et al. Arthritis Rheum 2001, 44(9):2065-2071
广州膝OA：
45岁以上, 54.5%
林锦洪，等.中华风湿病学杂志 2005; 9(12): 718-720
1995年修定的髋oa分类标准
1995年修定的髋oa分类标准
1995年修订的髋OA（Hip Osteoarthritis，髋关节骨关节炎）分类标准主要包括以下几个方面：
1.临床表现：疼痛是髋OA的主要症状，通常表现为髋关节周围的疼痛，可能会
放射至大腿、膝盖或腰部。
疼痛可能会在活动或承重时加重，休息时缓解。
此外，患者可能还会出现关节僵硬、活动受限等症状。
2.影像学检查：X线检查是诊断髋OA的重要手段。
在X线片上，可以看到关节
间隙狭窄、关节面硬化、骨赘形成等征象。
此外，CT和MRI等影像学检查也可以提供更详细的信息，如关节软骨的退行性改变、关节周围软组织的变化等。
3.实验室检查：血液检查通常无特异性改变，但在某些情况下，如类风湿性关节
炎等继发性髋OA，可能会有相关指标的异常。
4.其他：还需要考虑患者的年龄、性别、职业、既往病史等因素，以排除其他可
能引起髋关节疼痛的疾病，如髋关节发育不良、股骨头坏死等。
根据以上标准，可以将髋OA分为不同的类型和程度。
具体的分类标准可能因不同的研究或临床实践而有所差异，但通常包括轻度、中度和重度等类型。
这些分类有助于指导治疗方案的选择和预后评估。
请注意，以上信息仅供参考，如果您或他人疑似患有髋OA，请及时就医并咨询专业医生的意见。
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骨关节炎
(Osteoarthritis,OA)
1、骨关节炎是什么病？
骨关节炎是一种多发生于中老年的最常见的慢性关节炎，曾经称为骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等。
骨关节炎的根本病变位于关节软骨，其表现主要是关节软骨进行性破坏，早期软骨表面不光滑、随后斑片状缺损、断裂和溃疡，软骨的弹性下降，骨刺代偿性生长，晚期关节软骨完全消失、软骨下骨裸露。
在临床上，骨关节炎多累及负重关节，以疼痛、变形和活动受限为特征。
2、关节软骨是什么器官组织？
一块骨头与另一快骨头联接处组成关节，每骨头的两端各有一层关节软骨覆盖，关节软骨由软骨细胞与基质两大类组成，软骨细胞只占据1％，基质占99％。
基质中以胶原纤维Ⅱ型为主，占了50％，从软骨下骨板向软骨表面延伸成网状排列，另有30％为粘多糖，以透明质酸为主。
当关节活动或负重时，软骨像海绵一样具有弹性，保护关节受重力破坏。
当关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，逐渐失去弹性，软骨表面呈毛糙、破坏而导致骨关节炎。
3、骨关节炎是什么病因引起的？
骨关节炎按照病因可分为原发性和继发性骨关节炎。
原发性骨关节炎的原因不明，一般认为与年龄老化、过度关节劳累和肥胖有重要关系，与内分泌、软骨代谢、免疫异常和遗传等等多种因素也有一定有关。
继发性骨关节炎有明确的原因，例如关节外伤、感染、畸形、代谢病和内分泌病等，以上疾病都能造成软骨损害，从而导致骨关节炎发生，继发性骨关节炎可见于年轻人。
4、哪些人容易得骨关节炎？
骨关节炎多在中年以后发生，老年女性比男性多见。
人到中年，关节软骨老化，神经和肌肉的功能均逐渐减退，导致神经、肌肉反应不协调，容易导致关节扭伤，不经意的关节扭伤一次，对关节软骨的损伤非常巨大，立即会感到关节剧痛，日积月累骨关节炎就可发生。
本病亦与职业有关，如家庭主妇的手，矿工的膝关节、肘关节，风钻工人的肘关节和手，芭蕾舞演员的跖趾关节，棒球运动员的肩、肘关节，足球运动员的踝、足、膝关节，长期驾驶、彻夜打麻将、玩电脑
等人的颈椎和肩关节等。
5、哪些关节部位最容易受累？
最常见的受累部位是膝关节、颈椎和腰椎、手的拇掌关节、远端指间关节、近端指间关节、肩关节，美国人髋关节比较多。
6、骨关节炎常有哪些症状？
主要症状为关节疼痛，多伴有关节僵硬，早期较轻，多在运动时发生、休息后缓解；后期则呈持续性、活动受限。
某些活动更易引起疼痛，如，上、下楼梯、蹲下再站起时疼痛、关节弹响、需紧急迈步时的心有余而力不足、偶尔的关节咔住感为膝骨关节炎的主要症状；手骨关节炎，持物、开瓶盖动作易引起疼痛；颈椎后伸、旋转运动；腰椎前屈、侧弯等均易诱发有关症状；髋关节前屈，内旋和外展。
7、骨关节炎常有哪些体征？
本病的常见体征为关节肿大，触痛、活动响声、摩擦感，并有不同程度的活动受限和肌肉萎缩。
X线片显示关节间隙变窄，软骨下骨硬化伴囊腔形成，关节边缘有骨赘（骨刺、骨质增生）形成，后期关节间隙可以完全消失，关节变形。
8、骨关节炎化验检查有哪些异常？
血常规、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)一般正常，少数炎症严重者ESR和CRP可能升高。
尿常规、核抗体、类风湿因子、血清补体一般均正常。
继发滑膜炎者关节滑液量增多，澄清透明、呈淡黄色、粘度多降低，但粘蛋白凝固良好。
9、目前骨关节炎有哪些治疗方法？
治疗方法很多，包括物理疗法、药物疗法和手术疗法等等，常用药物包括止痛剂、激素和软骨保护剂3类。
10、骨关节炎病人的自我认识
一旦得了骨关节炎，首先，对该病应该有充分的认识。
不能简单地认为骨关节炎仅是年老退化，或过度使用关节的结果，其他因素如关节不稳定、关节排列不当、姿势、活动方式、肥胖等，都可起作用或促进发展。
治疗骨关节炎的药物较少，目前尚没有一种方法能彻底治愈，但能延缓病情进展、缓解疼痛等症状。
有些吹嘘能溶解或消除掉“骨刺”的所谓特效药，纯属子虚乌有。
病人应消除顾虑，树立战胜疾病的信心，大多数不会导致全身性残废，不要病急乱医，在医生指导
下，根据具体情况，制定合理治疗方案，多为采用综合治疗。
12、骨关节炎病人如何自我保健？
首先注意消除或避免致病因素，如适当休息、减肥、避免机械性损伤等。
不同关节有各自的自我处理方法，如手第一腕掌关节骨关节炎，关节制动有一定效果。
髋受累者使用手杖或拐杖有利于减轻受累关节负荷，每日俯卧2-3次，坐高椅子而勿坐低凳或沙发可避免屈曲挛缩；膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；颈椎病应避免长期伏案、仰头或转颈；腰椎受累者可睡硬板床；足部第一跖趾关节骨关节炎患者早期可通过鞋垫、硬鞋底等防止足趾背屈而缓解症状。
体育锻炼来可以辅助骨关节炎治疗吗？
骨关节炎病人的体育锻炼可分为三类：①保持或增加关节最大活动度的运动，应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。
②增强关节周围肌肉的力量和耐力以增加关节的稳定性，如静力锻炼为增强肌力的简便有效运动。
③增加户外活动，提高日常活动能力和耐力，如散步、游泳，应积极实行，并循序渐进，逐渐增加时间和活动量。
太极拳、气功等也可试行。
13、理疗对骨关节炎有帮助吗？
热疗、水疗、蜡疗、超声波、醋离子导入等理疗，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，维持及恢复关节功能有一定帮助。
若在每次关节运动前进行15－20分钟的热疗，则有助于缓解关节疼痛和减轻僵硬。
对颈椎病，尤其是神经根疼痛者可使用颈牵引针灸、按摩等也有一定作用。
14、如何使用镇痛剂和非甾体类抗炎药？
在骨关节炎中滑膜炎症，尤其在初期并非主要因素，故可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚。
老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应，尤其应注意胃肠道和肾脏的副作用，一些非甾体抗炎药对关节软骨有损伤作用，例如，阿司匹林、保泰松、消炎痛和萘普生等；另一些对软骨代谢有促进作用：双氯芬酸钠、舒林酸，替尼达普等。
15、糖皮质激素在什么时候使用？
自从1950年采用关节腔内注射糖皮质激素治疗骨关节炎以来，该方法已在临床得到广泛应用。
全身使用激素对骨关节炎绝对没有必要。
对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节，以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质
激素局部注射，但是注射本身可损害软骨，因此不宜反复使用。
同一部位2次注射间隔至少3个月以上。
目前常用得保松和利美达松。
16、软骨保护剂是什么药物？
软骨保护剂又称为改变病情药，含氨基葡聚糖多硫酸盐酯、氨基葡聚糖多肽复合物、透明质酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸S等。
这些制剂有的是软骨中氨基葡聚糖的基本成分，是软骨细胞合成氨基葡聚糖的主要原料，有的能抑制软骨中多种蛋白酶活性，有的能增加软骨分化或刺激软骨细胞生长。
目前有维固力、葡立等氨基葡萄糖制剂。
17、给关节加些润滑油是什么回事？
20世纪的30年代，科学家从牛眼球玻璃体中提取成功，就命名为玻璃酸，又名透明质酸。
最早用于治疗赛马因过度奔驰而发生的关节炎有效果。
关节腔内注射透明质酸钠可以弥补其不足、促进自生，为软骨的修复提供了高质量的原材料，这种方法也称黏弹性补充疗法。
透明质酸十分粘稠，它进入关节腔内，可以在关节腔内弥散，涂抹在软骨的溃疡面上，保护了溃疡在活动时受不到刺激而缓解疼痛。
另外它还有润滑、营养和止痛作用，因此，关节腔内注射透明质酸钠就仿佛给关节添加了一些润滑油。
一般每周注射一次，3—5针为一个疗程，疗效可以维持3个月至18个月。
18、骨关节炎如何手术治疗？
如果病人有持续性疼痛或进行性畸形，药物治疗无效，可考虑手术治疗，手术方案的选择需按病人年龄、职业、生活环境和习惯的不同而分别制定。
包括骨赘切除术，关节固定术，人工关节置换术等。
人工关节置换术应用于严重疼痛经各种治疗无效者，关节功能障碍而影响日常生活者。
因为人工关节均有一定寿命限制，大约10—15年，一般用于年龄在60岁以上者。
19、关节镜对骨关节炎有什么作用？
关节镜是近年来开展起来的一项先进的新技术，应用关节镜可以对关节内的疾病进行观察诊断，在关节镜监视下，可以对关节内或关节周围的多种病变进行治疗。
常用的有关节镜手术有关节清理术，将关节内的软骨碎屑，滑膜碎片，游离体清除出关节腔；关节刨削术是对软骨和滑膜进行刨削，清除浮动的不稳定软骨，促使软骨再生；关节钻孔术和软骨下骨微骨折术是对软骨缺损区域的软骨下
骨钻孔或凿洞造成细微骨折，从而刺激骨髓内细胞分化，形成纤维软骨覆盖软骨缺损区。
20、骨关节炎研究中有什么新的进步？
最新的科研热点是应用组织工程技术促进软骨再生。
自体软骨培养，组织工程技术再生软骨，然后再将再生软骨通过关节镜植入关节内，修复缺损软骨使将来应用关节镜治愈骨关节炎成为可能，希望在不久的将来，无需切除关节面，无需使用人工关节，用关节镜和组织工程技术就能治愈骨关节炎。