高频乳腺X线立体定位穿刺活检术的操作技术

收稿日期： 修回日期： !""# $ "% $ !&； !""# $ "’ $ !’ 作者简介： 胡丽霞 （#’(& $ ） ， 女， 安徽省芜湖市人， 大专学历， 主管 技师。
万方数据
・ -2$ ・ 动模式， 由机器自动设定 !"# 值， 并在曝光后显示。 （$） 投照后 得到同一病灶的 % 个不同位置的图像。点击 “ &’()” ， 使左右位 投照病灶在同一屏上， 用计算机所具有的标尺分别确定病灶的 两个位置， 并计算出预定穿刺点坐标。活检控制台的显示屏上 会出现三种选择： （分别表示 * + ,- !!、 . + $/ !! 和 % + 0/ !! 针架至设定穿刺点的距离） 。根据病灶位置及穿刺针的长度合 理选定。活检装置会自动调节好穿刺导引架的进针路径及深 度。将两个黑色的无菌针套安装在穿刺导引架上。 （0） 穿刺针 乳腺穿刺活检针有 *1 号、 其外径 *2 号和 *$ 号三种规格供选择， 分别为 . 3 * !!、 * 3 , !! 和 * 3 . !!。活检枪有 *- !! 和 .. !! 两种长度， 根据病灶位置深浅和乳房的大小合理选择。 （*/） 对 穿刺部位皮肤进行常规消毒、 告知病人穿 *4 利多卡因局麻后， 刺时会发出 “叭” 的声响， 嘱其注意配合、 勿动。用装好的自动 活检枪将乳腺活检针通过穿刺架孔射入病灶， 立刻进行扫描 （投照） ， 以确定针尖位置是否位于病灶边缘或病灶中央。快速 开枪取出活体组织标本。根据需要可多点多次取材。 （**） 穿刺 完毕， 将活检定位器的穿刺导引架复位。将两个黑色针套取 下， 清洗消毒后备用。放下病人， 局部加压至穿刺点不出血后， 消毒包扎。嘱伤口处禁水， 隔天检查伤口。术后常规口服抗菌 素 % 5。 （*.） 关闭活检控制台及活检电源。关闭电脑。取下活 检定位装置， 把滤线器、 暗盒托盘以及压迫器和防护玻璃装回 主机， 将开关拨到 “6"66’78"9): （正常拍片） ” 位置。 ! 结果 长 度 0*, !!， 直 径 *3 %2 处病 灶 共 取 出 */- 个 组 织 块， %. 3 * !!。%2 处病灶中 ;<=& 病理与手术病理对照结果相同者 其中 *0 处为乳腺恶性肿瘤， .0 处， % 处为慢性炎症， , 处为慢性 纤维囊性乳腺病， 诊断符合率为 $/ 3 24 （.0 > %2） 。% 处病灶穿刺 （% > 失败， 活检病理为皮肤及皮下脂肪， 穿刺 失 败 率 为 $ 3 %%4 。1 处活检病理与手术后病理不同， 其中活检为慢性纤维囊 %2） 手术后证实分别为硬癌和乳头状瘤。活检病理 性乳腺病 . 处， 为正常乳腺组织 . 处， 但手术证实均为纤维腺瘤。 " 讨论 高频 ? 线乳腺摄影是目前对乳腺癌诊断最成熟、 最可靠、 诊断符合率最高的非创伤性影像学检查方法。为了提高准确 性， 确保 ;<=& 的精度， 要求放射技师在配合医生实施操作过程 中， 应注意以下问题： "3# 体位 常规采用首尾扫描定位后穿刺， 但在实际工作中， 有些病变在侧位或斜位表现较为具体， 因此可将活检装置全套 旋转， 在理想体位下取点穿刺， 而乳房相对 ? 线球管的位置始 终是固定的。此外， 对下象限病灶甚至可将整套装置旋转 *$/@， 参考文献： $ 结论
（#’ Q *( 岁） 。共有 &( 处乳腺可疑病变， 其中位于外上象 &% 岁 限 #& 处， 内上象限 ## 处， 乳晕后区 ( 处， 外下及内下象限各 & 处； 结节性病灶 （! <L 以下） 微小钙化不伴肿块 !& 处， 肿块 % 处， 伴钙化 ! 处， 局部致密 ! 处， 较大肿块 （ R * <L） # 处。 A/C 设备 使用意大利 STU77U VT $ 7W,V 高频钼靶乳腺 ) 线
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机及其配套的数字化立体定位活检系统， .CB9 XCED=L .:8A;I TDP ;>B=L@D> 自动活检枪和乳腺活检针。 A/B 启动乳腺主机， 调试到 “ .TUY+Z （活 +,-. 的操作方法 （#） 检） ” 位置。将曝光设置在 “!% / " 5=> [:E:>CG” 状态。 （!） 取出滤线 器、 暗盒托盘以及压迫器和防护玻璃， 然后将活检定位装置安 装到主机上。 （&） 将活检定位装置上的小压迫器抬高， 把 4 <L
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实用放射学杂志 !""! 年 6 月第 #% 卷第 6 期
・ *(6 ・
!乳腺放射学!
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高频乳腺 ) 线立体定位 穿刺活检术的操作技术
胡丽霞， 马 捷， 齐英杰， 陈小芬， 彭东红， 孙国平， 朱涤新
深圳市人民医院放射科， 广东 深圳 *#%"!"） （暨南大学医学院附属二院
。本科应用此技术对 &! 例患者， &( 处乳腺病
变进行了 +,-.， 现将该操作技术进行总结， 报告如下。 A A /A 资料与方法 临床资料 本组 BC 例患者中女 BA 例， 男 # 例， 中位年龄
厚模块放到活检定位装置面板上的正中央， 将模块外移 # <L。 （4） 启动电脑到 TX+ 校正状态 （即 “ <CG:HBC>:8D” ） ， 进行 % 次曝光， 校正完毕， 取下模块。 （ *） 向病人介绍即将进行的操作过程及 如何配合， 消除其紧张情绪， 指导病人取坐位或俯卧位。将乳 腺可疑病变部位准确地置于专用矩形框的中心位置， 并尽量将 乳房放平压紧。 （ (） 启动活检控制台， 根据显示屏提示做到屏 幕显示 “\C:> F8B ,88B9:DC>@” 。 （6） 输入病人有关资料。首先更换 穿刺活检专用的正位遮光板， 进行数字化放大扫描， 所得图像 显示在电脑屏幕上， 确定病灶在穿刺范围内。然后分别换用 左、 右遮光板， 对病灶进行正、 负 !4]投照。投照技术条件： 半自
正、 病人体位固定和穿刺点位置及深度的选择等步骤技术操作， 是确保 +,-. 的准确率和可靠性的关键。
源自文库
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［.］ 性的乳腺更为实用 。
根据病变大小、 范围可进行多部位、 多次取材， 以提高诊断 正确率、 减少假阴性。 穿刺前固定好体位， 尽量将压迫区皮肤拉平绷紧， 以免进 针深度不够， 当定位活检系统到位后， 必须确认穿刺针进入组 织， 以减少穿刺失误。
是技术先进、 定位准 ;<=& 操作在电子计算机指导下完成， 确、 诊断准确率高的方法， 且具有操作简单、 损伤小、 安全性高， 病人容易接受等优点。在实施该技术过程中， 注意机器校正、 病人体位固定和穿刺点及深度的选择， 是确保 ;<=& 的准确率 和可靠性的关键。
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实用放射学杂志 .//. 年 , 月第 *$ 卷第 , 期 自下向上进针， 缩短进针深度， 减少误差几率。尽量使病人处 于较舒适的位置， 可以在病人腰背部加用枕头等软物固定， 以 便能较长时间保持被动体位、 配合操作。也可取俯卧位行 ;<A =&。 "3! 预防迷走神经反应 预防措施为术前做好思想工作， 消除 顾虑。术中病人如有不适感， 应给予必要的解释和语言安抚。 本组有 * 例术中出现迷走神经反应， 暂停操作后自行缓解。 "3" 穿刺点及深度的选择 配合医师选择适当的穿刺点及进 针深度。正位扫描时， 尽量将病灶置于图像正中， 以确保双斜 位扫描时病灶不会偏移。穿刺前的 % 次扫描图像， 只能显示病 灶的前后左右， 无法显示上下关系， 对难以确定病灶边缘时， 可 通过活检装置， 调节进针深度， 将穿刺针调节至 设 定 点 上 方 以确保取材全面完整。根据 ? 线片尽量选择距皮肤表 - !! 处， 面最近处进针。进针路径避开血管。乳房加压后应仔细测量 其被压厚度， 选择穿刺深度与进针深度相加之和应小于乳房被 压扁的厚度， 以免穿刺时将乳房打穿。可选择 *- 或 .. !! 为活 检针芯组织块的长度。对于细小钙化灶伴有或不伴有肿块， 选 择病灶中心及钙化最集中处为穿刺点， 对于 . B! 以下结节性病 灶应选择病灶上方为穿刺点。一般认为 *1 号针的稳定性较好， 所取标本接近手术大体标本。但较小针芯有时对坚实的纤维
摘要： 目的 活检。结果 论
（ +,-.） 的操作步骤并探讨技术操作过程中的注意事项。方法 阐述乳腺 ) 线立体定位穿刺活检术
对 &( 处 （&!
例） 乳腺可疑病灶进行了 +,-. 检查。主要操作过程包括机器校正、 选择及固定体位、 依次进行扫描及预定穿刺点坐标后进行穿刺 （!’ 1 &(） 和 % / &0 （& 1 &(） 。结 !’ 处病灶 +,-. 病理与手术病理结果相同， +,-. 诊断符合率和穿刺失败率分别为 %" / (0 定位准确、 诊断准确率高， 损伤小、 安全性高， 病人易于接受等优点。在实施该技术过程中， 注意机器校 +,-. 具有技术先进、 关键词： 乳腺； （ +,-.） ) 线；立体定位穿刺活检 中图分类号： 2&!! / ( 3 (； 244( / % 文献标识码： 5 文章编号： （!""!） #""! $ #(6# "6 $ "("6 $ "!