新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
新生儿缺氧缺血性脑病治疗与护理
过３ ， ｄ本组６ 例患 儿中其 中６ｆ采用鼻导管 吸氧 ，例使用面罩吸氧 ， ８ ｏ￣ ］ ８ 除 ２ 死亡外 其他 患儿 脑缺氧 及神 经系统 症状 明显得 到改 善 。 例
２ ２ 尽早 降低 颅 内压 ．
缺氧及酸 中毒时 ， 织内乳酸堆积 ， 组 二氧化 碳未充分被碳酸氢钠缓
临 床
医 学
新 生儿缺氧缺血性脑病治疗 与护理
华嫜
（ 京 医科 大学 附属 南京 儿童 医院 南
【 摘要 ｌ 目的 总结 新 生儿缺 氧缺血 性 脑病 的治 疗和护 理效 果 。 法 方
江苏 南京
２００ ） １０ ０
对 ６例新 生 儿缺氧 缺血 性脑 病采 用综合 疗法 ， ８ 及时 的观察 病情
本组轻 度窒息３例 ， 后６ 开始母 乳喂养 ， ２ 生 ｈ 按需喂 养 ， 喂乳 间歇不 超 过 ３ ， 儿营 养充 足 ， 进 了脑损 伤修 复 ， 短 了病程 ， 、 ｈ患 促 缩 中 重度２ ６
冲， 局部脑组织水肿 和损伤发展迅速 引起颅 内压显著增高 ， 导致 脑灌注 下降， 脑血 流量减 少 ， 损害进 一步 加重 。 脑 本组 ６例做 Ｃ 提示 ５例有 ８ Ｔ ６ 不 同程 度的脑水肿 ，２ ３例合并蛛 网膜 下腔 出血及 脑实质等不 同部位 的 颅 内出血 ， 取措 施 ， 采 密切 观察 病情 变化 。 ２３ 及 时控 制惊 厥 ． 由于缺 氧时血钙 降低 ， 脑水 肿使颅 内压升高 ， 儿常有 晾厥 ， 患 本组 ６例有３例每次惊厥数秒 至数分钟 ， 中２例 为多次 发作 ， ８ ７ 其 ８ 治疗时首选 苯 巴比妥钠 １ｒｇ ｋ 静注（ ０１ 】 ／ ｇ 缓慢）如未控制 １后再 用 １ ， ， ｈ 次 以后按５ ｇ ａ ｒ／
新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[摘要]目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理方法。
方法：回顾性分析40例新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理资料。
结果：40例患儿中痊愈37例，自动出院2例，死亡1例。
结论：积极合理而有效的护理措施是新生儿缺氧缺血性脑病治疗成功的保证。
[关键词]新生儿；缺氧缺血性脑病；观察；护理新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。
我科自2004年1月至2008年12月共收治hie患儿40例，经过积极治疗及临床观察护理，取得满意效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组40例，男28例，女12例。
早产儿16例，37～40周20例，41～44周4例，均有窒息史，头部ct检查均有异常，符合hie诊断标准。
入院日龄为生后10min～7d，日龄20min～24h25例，25h～8d15例。
1.2临床表现神经系统症状的观察：新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为意识改变、肌张力改变和原始反射改变。
根据病情严重程度不同可分为轻度、中度、重度，在护理工作可进行有针对性、有重点的观察。
①轻度：生后24小时内无意识障碍，主要表现为过度兴奋，激惹等。
②中度：患儿有意识障碍，表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力减低，有部分患儿出现惊厥。
③重度：患儿意识不清，处于昏迷状态，肌张力严重低下，肢体自发运动消失，惊厥频繁发生，拥抱、吸吮反射消失。
轻度12例；中度25例；重度3例。
合并新生儿颅内出血3例，硬肿症2例。
1.3结果本组平均治疗时间11.9d，痊愈37例，自动出院2例，死亡1例。
2临床观察要点2.1生命体征新生儿神经功能稳定性较差，易出现生命体征的改变，如体温不升、呼吸不规则或暂停，需及时复温，并每1～2h测生命体征1次，对早产儿及低体重儿要随时监测，保持肛温在36.8～37℃为宜。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析
新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于缺氧和缺血引起的脑组织损伤，常发生在新生儿生命的关键时期，严重时可导致死亡或患有永久性脑损伤。
护理分析是指在护理过程中，根据患者的具体情况，针对性地采取相应的护理措施。
一、早期护理1. 基本生命支持：确保新生儿呼吸道通畅，维持正常的呼吸，保证氧气供给充足，以减少继续发生缺氧的机会。
2. 保暖：新生儿缺氧缺血性脑病常伴有低体温，应保持室温适宜，并用暖气设备对患儿进行保暖，防止进一步的热量损失。
3. 注射治疗：根据医嘱，给予新生儿促循环药物、抗癫痫药物等，以维持心脏和脑血流量，减少脑损伤。
4. 静脉通路：确保新生儿静脉通路畅通，便于给药和输血，以及监测液体平衡和电解质的情况。
1. 营养支持：根据医嘱，给予新生儿适量、营养均衡的母乳或特殊配方奶，以促进儿童生长发育，加快康复进程。
2. 康复训练：进行康复治疗，如物理治疗、语言治疗、听觉治疗等，早期干预可促进神经发育，减轻脑损伤后遗症。
3. 密切观察：监测新生儿生命体征变化，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。
4. 心理护理：给予患儿及家属充分的心理支持，解答其关于疾病的疑问，减轻其焦虑和恐惧，提高患儿康复的信心和积极性。
1. 定期复查：定期进行脑电图、超声心动图及神经影像学检查，评估脑损伤情况并采取相应的处理措施。
2. 应对并发症：如出现癫痫发作、肌张力异常等，并采取相应的药物治疗及康复训练，减轻并发症对患儿康复的影响。
3. 定期复诊：定期带患儿到医院进行复诊，评估患儿的康复情况，并对治疗方案进行调整和指导。
对于新生儿缺氧缺血性脑病的护理,应根据患儿的具体情况，进行早期护理、中期护理和后期护理，早期评估，积极干预，及时发现和处理并发症和康复训练，以提高患儿康复的机会，并减轻其对患儿身体和心理的影响。
新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理
（０ ４ ｍｍＨ ） 要 防 止 Ｐ Ｏ２ 高 ｇ 但 ａ 过 和 Ｐ Ｃ ２ 低 。 ａＯ 过
降低， 之 脑 水 肿 使颅 内压 升 高， 加
常有 不 同 程度 的 惊厥 ，惊 厥 后 能 量 消 耗 增 加 ， 害 脑 组 织。 因 损
２ ４ ２ 观 察生 命体 征 、 囟 张力 、 ． 前
四肢 肌 张 力 监 删 生 命 体 征 、 神
志 、 色 、 识 障 碍 程 度 、 囱 张 面 意 前
力 、 肢肌 张力 情况 ：如发 现 前 囟 四
２ １ 保持 气道通 畅
取 头 高足 低
此， 应加 强观 察 ，发现 患儿 惊厥 及
时 汇报医生并 予处 理 。本组 １ ５倒 中ｌ ４例 患 儿有 不 同程 度 的 惊 厥 ， 表现 为眼睑抽 动 、 眨眼 、 双眼 凝 视 、
的重 要 性． 除思 想顾 虑 ， 助 病 解 帮
变化 注意 在 准 确 及 时 执 行 医 赔 的 同时 ， 重点 做 好 巡 视 病房 ， 要 必
时在床边观 察 。注意 呼吸频 率 、 幅
４ 做 好心理护理 对 术后 呼吸 系统 的影响 病人 身边 有 无 陪 人 加 之 病 人
７ ｍｍＨｇ ） Ｐ Ｃ ０ ， ａ Ｏ２ ＜ ５ ３ ｋ ２ Ｐａ
后改 用 鼻 导 管 浅 插 法 给 氧， 量 流 ｌ ， ｉ， 中 １ 因家属信 心不 足 Ｌ ｒ ｎ其 ａ 例 及 经济原 因 自动 放弃治疗 。
２ ３ 及时控制惊 厥 缺氧 时 血 钙
儿 １ ， 中男 １ ５例 其 ２例， ３例 ； 女 早 产儿 ３例， 月 儿 １ 足 ２例 ； 龄 ≤ 月 ２ｈ ２例 ，～３３例 ； ４１ １ ｄ 治愈 ９倒， 好 转 ５例， 未治 ｌ例， 治愈率 ６ ０％。
新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理
病 情 观 察 ： 组 均 有 不 同 程 度 的 窒 本 息 ， 窒 息 缺 氧 直 接损 害代 谢 旺 盛 的 脑 组 而 织 。 同时 ， 察 患 儿 的 瞳孔 大小 、 识 、 观 意 面
色、 皮肤 色泽 、 囟饱满与 凹陷 ， 前 有无 惊厥 及惊厥的特点 ， 量及 吸吮情 况 ， 奶 有无 呕 吐及大小便 失禁 等。如发现 患儿烦 躁 不 安、 脑性尖 叫伴有 抽搐 ， 可能 提示 合并颅 内出 血 ， 及 时 报 告 医 生 ， 予 镇 静 及 止 应 给
新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 的 临床 护 理
栓 的形 成 ， 防止 交叉 感 染。９ 又 ８例 中吸
何 月 霞
氧 时 间 １～ ３天 。
由接 受过正规 培训 的护士按 照特 定 的婴 儿抚触 方法进行抚 触操作 ， ３次／日 ， 次 每 ２ ０分钟 。同 时， 对患 儿 双亲 进行 婴 儿抚
护 理
合理喂养 ： 待病 情好 转 ， 吸吮反 射 有 后 再 喂 奶 ， 导 母 乳 喂 养 ， 母 乳 营 养 丰 指 因
富， 比例 适 当 ， 度 适 宜 ， 本 无 菌 ， 济 温 基 经 方 便 ， 养 简 单 ， 乳 量 随 ４ Ｊ 生 长 而 增 喂 且 ，Ｌ 加， 同时 ， 乳 喂 养 可 增 进 母 子 感 情 ， 加 母 增
机体热量和营养 ， 提高机体抵抗力 。不会 吸吮但 有吞 咽反 射 的患儿协 助患儿 母亲 将 母 乳 滴 入 口 腔 。 对 不 会 吸 吮 且 无 吞 咽 反射 的患儿 给予 鼻饲喂养。在 喂奶 时 ， 如
有 呛 咳 ， 立 即停 止 喂 奶 ， 拍 背 ， 时 吸 应 并 及 出 呼吸 道 的 奶液 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。 保
-新生儿缺氧缺血性脑病护理
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。
1．护理评估1．1病史：询问患儿母亲既往病史，了解患儿出生及生后反应情况。
1．2症状：患儿意识、肌张力变化，如兴奋激惹或反应迟钝。
1．3心理社会反应：因家属疾病知识缺乏，患儿病情危重，住院全无陪，家属容易焦虑不安。
1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。
2．护理问题2．1保持呼吸道通畅2．2预防感染2．3合理喂养2．4切观察病情3．护理措施3．1按新生儿护理常规护理病人。
3．2保持患儿安静，避免患儿长时间哭闹,护理工作集中进行，动作轻柔，减少对患儿的刺激。
3．3氧气吸入,注意选择合适的给氧方式。
3．4观察患儿病情变化，预防控制惊厥，遵医嘱给予镇静剂及脱水剂,详细记录出入量。
1/ 23．5观察患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化，注意患儿的哭声、反应、前囟张力等情况，观察用药反应。
3．6提倡母乳喂养,对于吸吮差的患儿给予胃管喂养,以防止呛咳。
3．7注意保暖,预防感染。
3．8出院时给予家属新生儿喂养及护理方面指导，定期门诊随访。
4．健康指导4．1介绍婴儿喂养知识，提倡母乳喂养，指导家属做好婴儿喂养。
4．2介绍婴儿保暖、皮肤护理知识，预防感染。
4．3定期随访，按时预防接种。
5．护理评价5．1做好新生儿各项护理，使患儿安全舒适，预防感染，易于病情恢复。
5．2观察病情细致，及时发现病情变化，及时处理。
5．3家属了解婴儿护理基本知识，满足婴儿家庭护理基本需求。
2/ 2。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
目录 简介 早期护理 营养支持 神经保护 康复护理
简介
简介
缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生过程 中或者出生后发生脑组织缺氧缺血引起 的脑损伤。 护理是缺氧缺血性脑病治疗的重要环节 ，有效的护理措施可以减轻病情、促进 康复。
早期护理
早期护理
保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物， 及时采取吸痰措施，保持通气畅通。
维持体温稳定：提供足够的保暖措施， 避免低温和高温对新生儿产生不良影响 。
早期护理
保持血糖水平：定期监测血糖水平，及 时补充葡萄糖以维持正常代谢。 防止感染：保持洁净环境、严格执行手 卫生、避免与其他患儿接触，预防感染 的发生。
营养支持
营养支持
早期喂养：根据婴儿的状况和医生的建 议，尽早开始喂养，逐渐增加喂养量和 频次。
负压抽吸喂养：对于吞咽困难的新生儿 ，可以尝试负压抽吸喂养，确保营养摄 入。
营养支持
补充维生素：根据医生的建议，给予适 当的维生素补充，促进新生儿的健康发 育。
神经保护
神经保护
维持头部稳定：保持新生儿头部的稳定 位置，避免头部剧烈晃动。
促进早期活动：进行适当的被动活动， 促进肌肉和关节的发育。
神经保护
提供刺激：通过适当的触摸和声音刺激 ，促进新生儿的感觉发育。
康复护理
康复护理
健康监测：定期检查新生儿的生长发育 情况，及时发现问题并采取相应措施。
早期康复训练：根据医生的指导，进行 早期康复训练，促进神经功能的恢复。
康复护理
家庭支持：提供家庭支持和指导，帮助 家庭照顾新生儿，提高康复效果。
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医院新生儿并发缺氧缺血性脑病的护理应急预案
医院新生儿并发缺氧缺血性脑病的护理应
急预案
（一）立即将患儿置于保暖台，取头高足低位，并通知医生。
（二）保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔的分泌物,维持良好的通气、换气功能，维持水电解质及酸碱平衡。
（三）必要时低流量吸氧，纠正酸中毒。
（四）遵医嘱静脉给予镇静药，如惊厥频发或持续状态,给予苯巴比妥钠维持应用。
有脑水肿、颅内压增高时，及时应用脱水剂、利尿剂等，严格限制入量。
（五）备好各种抢救器械及药品，监测血气、血糖、电解质等。
（六）病情稳定后继续监测生命体征，严密观察患儿意识状态、肌张力、精神反应、原始反射、前囱张力等是否存在视神经系统症状。
（七）保持患儿安静，减少治疗、操作的刺激。
（八）抢救结束6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。
新生儿缺血缺氧性脑病的护理常规
1、观察患儿意识、肌张力变化，是否伴有脑干功能障碍。
2、评估患儿病情严重程度。
轻度一般不出现惊厥；中度可出现嗜睡、惊厥、肌张力降低；重度出现昏迷、肌张力低下、反复呼吸暂停、频繁惊厥。
3、保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
4、根据患儿病情及血气分析结果，合理用氧。
5、做好亚低温治疗的相关护理，观察疗效和不良反应。
6、遵医嘱给予纠酸、改善微循环。
预防低血糖、镇静止惊等处理，观察用药后反应。
有脑水肿者应严格控制液体入量，使用甘露醇时，防止发生外渗。
7、母乳喂养，病情严重者禁食，吸吮困难者可采用鼻饲或静脉补充营养，保证营养供给。
8、早期康复干预，疑血功能障碍者，将其肢体固定功能位。
早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。
9、恢复期指导家长掌握康复干预的措施，定期随访。
1、执行新生儿疾病的一般护理常规2、观察患儿意识、肌张力变化，是否伴有脑干功能障碍.3、评估患儿病情严重程度。
轻度一般不出现惊厥；中度可出现嗜睡、惊厥、肌张力降低；重度出现昏迷、肌张力低下、反复呼吸暂停、频繁惊厥4、保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
5、根据患儿病情及血气分析结果，合理用氧。
6、做好亚低温治疗的相关护理，观察疗效和不良反应。
7、遵医嘱给予纠酸、改善微循环。
预防低血糖、镇静止惊等处理，观察用药后反应。
有脑水肿者应严格控制液体入量，使用甘露醇时，防止发生外渗。
8、母乳喂养，病情严重者禁食，吸吮困难者可采用鼻饲或静脉补充营养，保证营养供给。
9、早期康复干预，疑血功能障碍者，将其肢体固定功能位。
早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。
10、恢复期指导家长掌握康复干预的措施，定期随访。
新生儿颅内出血护理常规1、执行新生儿疾病的一般护理常规2、观察患儿的生命体征、意识、瞳孔、呼吸形态变化，观察惊厥发生的时间、性质，有无颅内压增高的表现。
3、保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，尽量减少移动和刺激患儿，防止加重颅内出血。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点一、定义新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha1opathy,HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。
二、评估/观察要点1评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。
2.评估呼吸和循环功能，呼吸频率、节律和类型，心率、血压、血气分析。
3.评估患儿的意识和肌张力的变化。
三、护理措施（一）常规护理1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.选择合适的给氧方式，根据患儿缺氧状况，给予鼻导管或头罩吸氧。
如缺氧严重，可考虑气管插管及机械通气辅助呼吸。
3.监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患儿神志、瞳孔、前囱张力及有无抽搐。
（二）症状护理1惊厥护理保持室内安静，避免声光刺激，患儿侧卧位，操作轻柔。
若患儿出现烦躁尖叫、肌张力增高等惊厥先兆症状,应及时报告医生，采取药物解痉，注意观察用药后患儿反应。
4.亚低温治疗的护理(1)降温使头部温度维持在34〜35(。
头部降温的同时注意四肢的保暖，可置于远红外辐射台或热水袋保暖，给予持续的环境温度及肛温监测，了解体温波动情况。
降温过程中观察患儿的面色，反应，末梢循环状况，注意心率变化，如出现心率过缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。
(2)复温亚低温治疗结束后，必须给予复温。
复温宜缓慢，时间＞6小时，体温上升速度不高于每小时0.51,避免快速复温引起低血压。
(三)出院指导1一个月后复查，预约高压氧治疗。
2.早期给予患儿感知刺激、视听、语言和动作的训练，以促进脑功能的恢复。
3.恢复期指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合并定期随访。
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规1.严密观察：密切观察新生儿的体征和症状，包括呼吸状态、心率、血压、体温及皮肤颜色等，以及注意新生儿的神经行为反应，如喂养状况、睡眠状态等，及时发现异常情况，并采取相应的护理措施。
2.维持呼吸道通畅：确保新生儿的呼吸道通畅，保持鼻腔及口腔干燥清洁，避免黏膜及呼吸道分泌物的阻塞。
如有需要，可以进行吸痰或插管操作，保证新生儿的呼吸畅顺。
3.维持循环平稳：密切观察新生儿的心率和血压，及时发现心率或血压异常变化，并采取相应的护理措施。
同时确保新生儿血氧饱和度正常，维持血液循环的稳定。
4.控制体温：新生儿常出现体温调节障碍，容易发生低体温或高体温。
护理人员需要采取措施维持恒温环境，如使用保暖设备，防止新生儿的体温过低或过高。
5.营养支持：新生儿缺氧缺血性脑病需合理提供营养支持，保证新生儿正常生长发育。
根据新生儿的具体情况，调整喂养方式和喂养量，监测新生儿的吃奶情况和体重变化。
6.预防感染：新生儿缺氧缺血性脑病易导致免疫力下降，易感染。
护理人员需要注意个人卫生和洗手的正确方法，保持儿科病房的清洁和整洁。
对新生儿进行规范的消毒、隔离和护理操作。
7.促进早期发育：新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿的神经发育产生不良影响，影响其后续发育。
护理人员需要进行早期干预和刺激，包括提供适当的早期疗法，如物理疗法、康复训练等。
同时，对家属进行婴儿早期发展的指导和教育。
8.家属支持和教育：护理人员需要提供给新生儿家属情绪上的支持和帮助，解答他们的疑虑和困惑，向家属传授新生儿的护理知识和技能，提高家属的护理能力，增强家属的护理信心。
总之，新生儿缺氧缺血性脑病的护理常规是多方面的，需要护理人员全面了解疾病的特点和护理要点，加强观察和监测，及时采取相应的护理措施，为新生儿提供全方位的护理保障，促进其康复和发育。
同时，护理人员还需要与家属积极沟通，进行沟通交流和教育，提供全方位的支持和指导，配合护理工作的开展。
新生儿缺氧缺血性脑病46例的观察及护理
ｃ Ｈ ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ 盯 Ｙ Ｄ ｏ Ｇ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
新生儿缺氧缺 血性脑病 ４ ６例的观察及护理
张 俊 霞
吸氧时护理 ： 及早合理给氧是提高血
氧浓度 、 减轻脑损 伤的关键 。如果脑组织 持续得不到氧气 ， 脑组织可产生不可逆 的 损害。一般用 鼻导管 和面罩 吸氧迅 速改
４ ６ ３ ２ ０ ０河 南 确 山县 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ ０． ３ ０ ６
善脑 的缺 氧状态 ， 使脑 水肿得 到改善 。一 般足月儿 氧流 量 ０ ． ５～１ ． ０ Ｌ ／ 分， 氧 浓度 ３ ０ ％ ～ ４ ０ ％； 早 产 儿 及低 体 重 儿 氧 流量 ０ ． ３— ０ ． ５ Ｌ ／ 分， 氧 浓度 ２ ５ ％ ～３ ０ ％ 为宜 。 给氧过程 中， 注意调节 氧流量 ， 不 应长 时 间高浓度给氧 ， 易造成晶体后纤 维组织增 生及支气管发育不 良。 呼吸道管理 ： 患儿易发生呕吐或痰堵 而加重缺氧 ， 因此 ， 必须 清除呼 吸道分 泌 物及呕吐物 ， 必要 时吸痰 ， 保持 呼吸道 通
保证。 参 考 文 献
１ 崔焱． 儿科 护理 学 ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ，
２ ０ ０ ２： １ １ ９．
喂养护理 ： 由于患 儿吸 吮能力 差 ， 使 得摄人量减少 ， 热量 供给不 足 ， 部分血 浆
蛋 白质作为热量供给被 消耗 ， 因此应早给
予合理 的喂养保证 充足 的热卡 供给。如 果不 能吸吮 ， 可采 用鼻饲 管喂养 ， 以保证 充足 的热卡供给 。多采用重力喂养 ， 也可 采用从 胃管持续点滴 ， 同时应严密观察患
新生儿缺血缺氧性脑病最新护理体会
妥钠 、 安定 、 合 氯醛 ， 药剂 量要 准确 ， 水 用 注 意观察用药后 的效 果 ， 防止 呼 吸抑制 、 反应低 下等不 良反应发生 。 预防和控 制感 染 ： 严格执行保 护性 消 毒 隔离制度 ， 触 患儿前 要认 真洗 手 ， 接 限 制探视 ， 病室每 天通 风 ２次 ，０分 钟／ 。 ３ 次 每 天消毒液擦 拭保温箱 内外 。 通过治疗护理 ， 本组 ７ ２例 ＨＥ患儿 ， Ｉ
临床 资 料 ２ ０ 年６ ～２ １ 年 ５ 收 治 肝 硬 ０９ 月 ００ 月
理， 取得较好 的效果 。现将 护理 体会 介绍
如下 。
护 理 体 会 休息和体位 ： 活动性肝硬化 患者应卧
中 国社 区 医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 ３ 期 （ １卷 总 第２ ６ ）ｌ ９ ００ １ 第 ２ ５期 ９
由于 ＨＩ 病 机 制 尚 未 完 全 阐 明 ， 没 Ｅ发 还 有一种肯定 的特效疗法 ， 仍是 以支持治疗 为 主的综合 治疗 方法 。护 理是综 合 治疗 的关 键 性 环 节 。 因此 ， 用 科 学 的 方 法 加 采 强 对 ＨＩ Ｅ患 儿 的 护 理 就 显 得 更 为 重 要 。 本病关键是 预 防。当胎儿 娩 出后有 窒息
一
５ ３例 （ ４ ） 中度 １ （ １ ） 重 度 ４ ７％ ； ５例 ２ ％ ， 例 （ ％ ） ５ 。 护理体会 般护理 ： 防重 于治疗 ， 旦 发现 预 一 胎儿宫 内窘 迫 ， 即为 产妇 供氧 ， 准备 立 并
一
持最 低耗 氧量 室温 控 制 在 ２ ２～２ ％ ， ４ 对 流风不宜有 。待 病情 稳定 后将 患 儿移 人保 温箱 。Ｈ Ｅ患儿 由于神 经 系统损 伤 Ｉ 较重， 生存能 力较 差 ， 体温 调节 中枢 功能 亦 不 健 全 ， 易并 发 硬 肿 症 。一 切 治 疗 及 更
新生儿缺氧缺血性脑病病人的护理PPT课件
护理措施
提供家属情绪支持和教育： - 向家属解释疾病情况和治疗计
划 - 鼓励家属参与护理并提供必要
的技能培训
康复护理
康复护理
早期干预及康复训练的重要性
尽早开始物理治疗、语言训练 和康复医疗
康复护理
提供合适的康复设备和工具 长期随访和评估病情发展
谢谢您的 观赏聆听
新生儿缺氧缺 血性脑病病人 的护理PPT课
件
目录 介绍 护理目标 护理措施 康复护理
介绍
介绍
什么是新生儿缺氧缺血性脑病？ 该病的原因及症状是什么？
介绍
为什么该病需要特殊护理？
护理目标
护理目标
确保新生儿的基本生命体征稳 定 减少脑疾病的进一步发展
护理目标
促进新生儿的脑部康复
护理措施
护理措施
维持良好的氧合状态： - 准确监测血氧饱和度 - 给予必要的氧气辅助 - 确保通畅的呼吸道
护理措施
维持适宜的体温： - 提供温暖的保暖环境 - 监测体温并采取必要措施
护理措施
提供适当的营养： - 确保足够的液体摄入 - 有需要时，通过管饲或静
脉输液给予营养补充
护理措施
管理抽搐和其他症状： - 监测抽搐频率和持续时间 - 给予抗惊厥药物等治疗措
新生儿缺氧缺血性脑病诊治及护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病诊治及护理措施摘要] 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一，是由于围产期窒息而导致脑的重大损害，临床症状主要以意识状态、肌张力变化和惊厥等。
本症严重威胁着新生儿的生命，临床治疗尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。
[]关键词] 围产期窒息；新生儿；缺氧缺血性脑病；诊治与护理配合缺氧缺血性脑是威胁孩子健康成长的常见疾病之一，一旦拖延治疗，很可能会给孩子带来终生的不幸。
每位家长都不愿见到自己孩子因智力和行动障碍而受人歧视，更不愿见到孩子逐渐被社会遗弃，因此，及时及早采取治疗措施是必要。
缺氧缺血性脑患儿年龄越小，脑神经可塑性越强。
新生儿脑神经细胞数目与成人基本相同，出生后脑重量的增加主要是由于脑神经细胞的生长，故开始治疗的年龄越小，受损的脑神经细胞越能得到修复，从而能减少或减轻脑瘫的症状[1]。
及早干预治疗可避免形成不良姿势与肢体畸形。
缺氧缺血性脑的发展是动态过程，因此患儿在婴儿期即表现出一些异常，如果这些异常不能被早期治疗，随着肌张力的增高、病理反射的出现，其关节周围肌肉的紧张度增加，会造成不良姿势、肢体畸形。
如果脑瘫患儿在婴儿期，这些异常就得到正确的早期治疗，一些轻、中度脑瘫的病情发展就能得到抑制，而一些重度脑瘫可减轻至轻度。
所以，早期诊断并及时施以相应的治疗措施，对降低新生儿死亡率和致残率极为重要。
1.一般资料与方法1.1一般资料：收集整理2010年1月-2014年8月间我院儿科病房收治的新生儿窒息缺氧缺血性脑病30例，其中轻度窒息24例，重度窒息6例。
体征：新生儿缺氧缺血性脑病患儿均有不同程度的脑损伤表现，主要表现为兴奋激惹抑制、惊厥、昏迷、嗜睡、肌张力改变及原始反射异常。
1.2治疗方法：治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理
1.患儿，男，孕38周新生儿。
因围生期窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病。
此患儿在病情稳定后最重要的措施是
A.放入暖箱
B.静脉给予高营养液
C.尽早康复干预
D.给予营养神经的药物
E.防止交叉感染
[答案] C
[解析] 新生儿缺氧缺血性脑病容易留有后遗症，所以在病情稳定后，应尽早进行智能与体能的康复训练，促进脑功能恢复。
2.患儿，女，孕38周新生儿。
因围生期窒息出现嗜睡、肌张力低下、拥抱反射减弱，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，进行亚低温（头部降温）治疗。
治疗时，护士应持续监测
A.头罩温度
B.暖箱温度
C.腋下温度
D.肛门温度
E.环境温度
[答案] D
[解析] 亚低温治疗的监测：在进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监测、肛温监测、呼吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的
面色、反应、末梢循环情况，总结24小时出入液量，并做好详细记录。
因为肛温最接近人体内部的温度，故应作为首选。
新生儿缺血缺氧性脑病的观察与护理
Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ ， ｐ ｌ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ ｅ ａ ｄｃ ｅＡ ｒ ０ ， ｏ ７ Ｎ ． ｉ ｉ２ ． ７
１７ ３
血压相对稳 定。降压 药物应有专பைடு நூலகம்门输 液通道 ，以便 调整 。临床上 早期
３ ． ３惊厥的护理
新 生儿缺血 缺氧性脑病是 围生期新生 儿因缺氧 引起的急性脑 功能 障碍 ，其 主要 原因是宫 内窘迫 ，出生后 窒息及其他原 因引起 的脑 缺氧 所致。本文就我 院收治本病 ２ ｌ例 的观察与护理情况的报道如 下 ： １ 临床 资料 我 院２０年 ８ ０７ 月至２０年 ８ ０８ 月共收治新 生儿缺血缺 氧性 脑病患）２ ｈ１ 例 。一般情况为足月 １例 ，早产 ８ ，男婴 ｌ例 ，女婴７ 。 ３ 例 ４ 例 出生情况为 ： 常产ｌ例 ，手术助产９ 。 正 ２ 例 ２观 察指标 及 临床 表现
体温 １ ，并注 意观察 皮肤颜 色及 降温效果 。神志 清醒者 可给予药 物 次 降温如冬眠灵等 ，使体温 降至３ ￣ ７ Ｃ左右 。
６ 出院指 导 ①向患者及家属 讲解高血压 病须坚持 终生服药 ，将血压控 制在稍
高于正 常水 平 ，定期 测量血 压 ，防 止发生 再 出血或脑 梗死 。 ②出院 时，多数患者有 智力、语言和 肢体功能 障碍 等后遗症 ，因此，护士应 嘱家属 配合 患者 尽早开 始锻 炼肌 力和 灵活性 ，指导和 鼓励 患者 多交 流 ，增 强其 战胜 疾病 的信 心 。③合理 安排 生活 ，劳逸 结合 。合 理饮
４ ． ２应激性溃疡
早期 鼻饲 ，可缓解 高胃酸 ，改善 胃肠黏膜屏 障功能 。早期Ｈ受体 ： 拮抗剂预防。
新生儿科新生儿缺血缺氧性脑病护理常规及健康教育
新生儿科新生儿缺血缺氧性脑病护理常规及健康教育【护理常规】1.脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧，如大流量头罩吸氧、CPAP正压给氧，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸等，尽快改善缺氧情况，但不宜长期高浓度吸氧。
2.密切注意患儿有无尖叫、兴奋、易激惹、斜视、四肢肌张力增高等抽搐先兆，及时给予抗惊厥处理，避免抽搐发作。
护理操作集中进行，尽可能减少干扰和刺激。
3.保持呼吸道通畅，患儿取侧卧位或仰卧位、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，每次吸痰时间不超过10～15s。
4.对患儿实行保护性隔离，护理患儿前后认真洗手，严格执行无菌技术操作。
5.建立通畅的静脉液路，应用脱水剂控制脑水肿，应用促进脑细胞功能恢复的药物，维持水、电解质酸碱平衡，严防输液处外渗。
6.保证营养，少量多次喂奶，吸吮吞咽困难者可采取鼻饲或滴管喂养。
重症或伴有呕吐者暂不适合哺乳，可由静脉滴注液体及营养。
总结每日出入量，做好护理记录。
7.向患儿家长耐心细致地解答病情，以取得理解。
【应急措施】1.呼吸停止：立即弹足底或托背部，帮助患儿恢复自主呼吸。
刺激无效时配合医生给予气囊辅助呼吸或气管插管。
2.心跳停止：应用1：10000肾上腺素静推或气管滴入，进行胸外心脏按压。
【健康教育】1.自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自测胎动，以便早期发现宫内缺氧。
发现胎动次数增加或减少，及早就诊。
2.一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。
3.本病常见后遗症有脑性瘫痪、智能低下、脑积水、癫痛等。
新生儿期以后的治疗与随访从2～3个月开始，必要时持续至6个月。
注意观察患儿眼神、四肢动作的协调能力、肌张力，如有神经系统受损的表现，早期给予动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。
指导家长掌握康复干预的措施，积极配合医生进行脑瘫康复治疗。
新生儿缺氧缺血性脑病的观察护理
密观察 患儿 呼吸 频率 和 节 律变 化 ， 有 呼吸 不规 则 如
或 暂停 现象 ， 即报 告 医生采取 有效 措施 ， 立 保持 呼 吸
３ 护 理 要 点
３ １ 一般护理 ．
新生儿病室应保持 阳光充足， 空气
道 通 畅保 证有 效 呼 吸 ， 组 患者 常 规 应用 多功 能监 本 护 仪 ， 点 监 测 血 氧饱 和 度 ， 血 氧 饱 和 度 维 持 在 重 使 ９ 以上 。 ５ ②循 环 系统功 能观察 ： 环系 统的功 能常 循
洁、 消毒工 作 防止 交叉感 染 。
ｌｌ ・ ｌ 。
避免接头或穿刺针脱出， 造成 出血 。 ３ ５ 定时更换血氧饱和度传感器指套的位置 ， ． 避免
因长期监护 造成 局部 组织变 红 、 泡 或压迫性 坏 死 。 起 婴幼儿 手指 细小 ， 不易 固定 ， 可将 传感器 套在其 足趾 上。 当血 氧 饱和 度 下降 时 ， 先排 除 传 感器 移 位 、 应 末
随 呼吸 测量
流 通 ， 内温 度 保 持 ２ 室 ２ Ｃ～２ ４Ｃ， 对 湿 度维 持在 相
５ ～６ 为 宜 ＋ 定 期 清 洁 和 消毒 ， ５ Ｏ 并 严格 探 视 制
度， 工作人 员 接 触患 儿 前 应洗 手 ， 执行 无 菌操作 ， 预
防交 叉感 染 。 任何操 作 保 持 轻柔 ， 量 减少 刺激 ， 尽 并 保持 皮肤 、 口腔 、 脐部清 洁卫 生 。 ３２ 呼吸 道 护理 ． 随时清 理 口腔 及呼 吸道 分泌物 ， 保 持 呼吸 道 通 畅。 用 电动 吸 引器 吸疲 时动 作要 轻 使 柔 敏 捷 ， 过 ＳＯ 监 测 掌 握 吸 痰 时 机 ， Ｓ Ｏ： 通 ｐ 当 ｐ ＜
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
一、定义
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha1opathy,HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。
二、评估/观察要点
1评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。
2.评估呼吸和循环功能，呼吸频率、节律和类型，心率、血压、血气分析。
3.评估患儿的意识和肌张力的变化。
三、护理措施
（一）常规护理
1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.选择合适的给氧方式，根据患儿缺氧状况，给予鼻导管或头罩吸氧。
如缺氧严重，可考虑气管插管及机械通气辅助呼吸。
3.监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患儿神志、瞳孔、前囱张力及有无抽搐。
（二）症状护理
1惊厥护理保持室内安静，避免声光刺激，患儿侧卧位，操作轻柔。
若患儿出现烦躁尖叫、肌张力增高等惊厥先兆症状,应及时报告医生，采取药物解痉，注意观察用药后患儿反应。
4.亚低温治疗的护理
(1)降温使头部温度维持在34~35(。
头部降温的同时注意四肢的保暖，可置于远红外辐射台或热水袋保暖，给予持续的环境温度及肛温监测，了解体温波动情况。
降温过程中观察患儿的面色，反应，末梢循环状况，注意心率变化，如出现心率过缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。
(2)复温亚低温治疗结束后，必须给予复温。
复温宜缓慢，时间＞6小时，体温上升速度不高于每小时0.51,避免快速复温引起低血压。
(三)出院指导
1一个月后复查，预约高压氧治疗。
2.早期给予患儿感知刺激、视听、语言和动作的训练，以促进脑功能的恢复。
3.恢复期指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合并定期随访。