新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点

新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
一、定义
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha1opathy,HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。

二、评估/观察要点
1评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。

2.评估呼吸和循环功能，呼吸频率、节律和类型，心率、血压、血气分析。

3.评估患儿的意识和肌张力的变化。

三、护理措施
（一）常规护理
1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.选择合适的给氧方式，根据患儿缺氧状况，给予鼻导管或头罩吸氧。

如缺氧严重，可考虑气管插管及机械通气辅助呼吸。

3.监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患儿神志、瞳孔、前囱张力及有无抽搐。

（二）症状护理
1惊厥护理保持室内安静，避免声光刺激，患儿侧卧位，操作轻柔。

若患儿出现烦躁尖叫、肌张力增高等惊厥先兆症状,应及时报告医生，采取药物解痉，注意观察用药后患儿反应。

4.亚低温治疗的护理
(1)降温使头部温度维持在34~35(。

头部降温的同时注意四肢的保暖，可置于远红外辐射台或热水袋保暖，给予持续的环境温度及肛温监测，了解体温波动情况。

降温过程中观察患儿的面色，反应，末梢循环状况，注意心率变化，如出现心率过缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。

(2)复温亚低温治疗结束后，必须给予复温。

复温宜缓慢，时间＞6小时，体温上升速度不高于每小时0.51,避免快速复温引起低血压。

(三)出院指导
1一个月后复查，预约高压氧治疗。

2.早期给予患儿感知刺激、视听、语言和动作的训练，以促进脑功能的恢复。

3.恢复期指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合并定期随访。