高渗盐水(3%NaCI)、沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎

高渗盐水（3%NaCI）、沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎

目的探讨高渗盐水、沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎临床治疗效果。方法更快的缓解临床症状，改善肺部体征，缩短住院时间，提高了治愈率符合毛细支气管炎诊断的患儿用抽签法随机分为治疗组和对照组。结论高渗盐水（3%NaCI）、沐舒坦联合氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎操作简单，疗效确切，安全性强，无明显的毒副作用。

标签：高渗盐水；沐舒坦；雾化；毛细支气管炎

毛细支气管炎（简称毛支）常见于2岁以内的婴幼儿，是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，临床表现为发作性喘憋，呼吸浅促，三凹症和喘鸣等，若导致下呼吸道梗阻，将出现严重缺氧、心肺功能不全等，危及患儿生命，常为儿科急症，我科用高渗盐水、沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。现报道如下：

一、临床资料

1.1一般资料本院儿科（NICU）2008年1月一2012年12月共收治毛支患儿68例。均符合毛支诊断标准。治疗组34例，男18例，女16例；对照组34例，男19例，女15例；两组在性别、年龄、病情程度及病程等方面经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组用高渗盐水3%NaCl 4.5 mL（10%NaCl 1 mL+0.9%NaCl 3.5 ml）+沐舒坦15mg；对照组用生理盐水0.9%NaCl 4ml+庆大霉素4万u+α-糜蛋白酶5mg+地塞米松

2.5mg。均采用氧气驱动雾化装置，面罩给药，氧流量2 一4L/min ，氧浓度为5 0 % ～6 0%，每次吸入1 0 分钟，2 次/ 天，疗程3 ～7天。

1.3观察方法治疗开始后每天记录气促、咳喘、肺部啰音变化，以症征消失的时间及住院天数评价各组疗效。

1.4疗效判定标准[1]显效：治疗3天内气促、喘憋缓解，肺部哮鸣音和湿鸣音减少或消失；有效：治疗3～7天，咳嗽减轻，气促、喘憋缓解，肺部哮鸣音和湿鸣音减少或消失；无效：治疗7天后咳嗽、气促、肺部体征无变化。

1.5 统计学处理对数据采用SPSS 14.0统计分析软件进行统计分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组较对照组更快的缓解临床症状，改善肺部体征，缩短住院时间，提高

了治愈率，见表1。

3 讨论

毛支好发于每年的冬春季节，多发生于2岁以下的婴幼儿，尤其是6个月以下婴幼儿[2]。病理改变主要为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、分泌液增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍；治疗主要为氧疗、控制喘憋、气道管理、病原治疗及免疫疗法。雾化吸入疗法是目前临床上普遍采用的治疗方法。高渗盐水可改变黏液毯的液体流变学特性。一般认为酸性环境使黏液毯变得黏稠，碱性环境使其变成稀释状，高渗盐水略显碱性，更有利于黏液的排除。鼻腔分泌物黏稠，排出通道阻塞，黏膜紧密相贴，供氧不足等都使纤毛摆动功能减弱，高渗盐水雾化可加快黏膜清除的速度，有利于清除分泌物，减少局部感染發生，减轻炎症反应。高渗盐水雾化吸入后，改变气道腔内局部渗透压，在气管支气管内是一高渗环境，使黏膜下水分向管腔内流动[3]。高渗盐水还能减轻气道水肿，诱导痰排出，有利于改善毛细支气管炎患儿的喘憋症状。高渗盐水可明显降低毛细支气管炎患儿鼻腔的白三烯水平，这样可以避免由于毛细支气管炎患儿鼻腔中白三烯的鼻后滴漏造成喘息的反复发作。

沐舒坦其主要活性成分是盐酸氨溴索，作用机制：①刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡萎缩，协助无纤毛区痰液的运送。②促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛的运动，维护上呼吸道的自净机制，防止有害因素的损伤。③恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的浆液（黏液）比值，从而改变痰液的流变学，降低黏痰对气道壁的粘附，有利于排痰。④协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织（血浆）浓度比值上升，缩短抗生素的治疗时间。⑤抗氧化、清除氧自由基，抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放，抑制白细胞和肺泡巨嗜细胞释放细胞因子，防止肺损伤。

高渗盐水（3%NaCI）、沐舒坦联合氧气驱动雾化治疗毛细支气管炎不但操作简单，安全性强，副作用少，还能更快的缓解临床症状，改善肺部体征，缩短住院时间，

参考文献：

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002.

[2] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫.2007.

[3] 余巍巍，林武洲.重度哮喘缓解期患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和副反应评价[J].临床肺科杂志，2010，15（11）：

姓名：廖志伟性别：男、年龄：35、籍贯：江西新余、学历（学位）：本科、专业：儿科、职称：主治医师