护士十六项核心制度
护理十六项核心制度
时分享到典型案例的经验教训 ，以降低不良事件的发生率， 保障患者安全。
9、护理部每季度总结反馈工作 中护士发现的各类风险Байду номын сангаас件， 包括护理风险，医技、药剂、 检验、后勤等系统造成风险等 ，及时与相关部门沟通改进， 避免和减少其他部门给护理工 作带来不便。
10、护理不良事件报告范围： 包括院内压疮
、坠床、跌倒、给药错误、输血错误、 输液反应、管道脱落/拔出、误吸/窒 息、药物外渗、运输途中发生病情变 化、走失、自杀、猝死、咽入异物、 识别患者错误、暴力行为、外伤/割伤 、咬破体温表、烫伤/烧伤、火灾、失 窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵/ 打架、针刺伤等不良事件。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，正确实施护理措施和
安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。 （四）Ⅲ级护理 指征：
生活完全自理且病情稳定的患者；
生活完全自理且处于康复的患者。
护理要求： （1）每三小时巡视患者，观
察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生
命体征； （3）根据医嘱，正确实施治
六、抽取各种血标本注入容器前，应再次查 对标签上的各项内容，确保无误。
七、手术查对制度
1、六查十二对：六查（1）到病房接患者查
（2）患者入术间查（3）麻醉前 查（4）消毒皮肤前查（5）开刀 时查（6）关闭体腔前后查。十 二对：科别、床号、姓名、性别 、年龄、住院号、手术间号、手 术名称、手术部位、所带物品、 药品、药物过敏史及有无特殊感 染，手术所用灭菌器械、敷料是 否合格及数量是否合格。
八对：姓名、床号、住院号、 瓶（袋）号、血型、交叉配血实 验结果、血液种类及剂量。
在确认无误后方可取回，输血 前由两人按上述项目复查一遍。 输血完毕应保留血袋12—24小 时，必备必要时查对。将血袋上 的条形码粘贴于交叉配血报告单 上，入
护理十六项核心制度
护理十六项核心制度护理十六项核心制度是指在医疗机构中进行护理工作过程中必须遵守的十六项基本规范和操作流程。
以下是这十六项核心制度的内容：1. 护理安全制度：强调护理过程中的安全问题，保障患者的生命安全和身体健康。
2. 护理质量管理制度：要求护士严格按照医学规范进行工作，提高护理技术水平。
3. 护理伦理规范：要求护士遵守职业道德，尊重患者的人权和自主权。
4. 护理技术规范：明确护理技术的操作要求和工作流程。
5. 护理计划制度：针对每位患者的具体病情，制定个性化的护理计划，确保护理效果和患者满意度。
6. 护理记录制度：要求护士准确、详细地记录患者的护理情况和病情变化。
7. 护理药品使用制度：规定护士在使用药品时必须严格按照医嘱和规定的剂量使用，确保患者用药安全。
8. 感染控制管理制度：规定护士在感染控制方面的职责和操作要求，预防和控制医院内的感染传播。
9. 病例管理制度：明确护士在病例管理方面的职责和工作要求，及时整理和归档患者的医疗病历。
10. 护理信息管理制度：要求护士妥善管理和保护患者的个人信息，确保信息安全。
11. 护理质控制度：要求护士参与质量控制活动，不断提高护理质量和服务水平。
12. 护理培训制度：规定护士参加持续教育和培训的要求，提高专业知识和技能水平。
13. 护理交接班制度：强调护士在交接班时的沟通和信息传递，确保患者的连续护理。
14. 护理监督制度：对护士的工作进行监督和评估，及时纠正不规范行为。
15. 护理奖惩制度：根据护士的工作表现进行奖励和惩罚，激励护士提高工作积极性和责任心。
16. 护理安全风险管理制度：要求护士及时发现和妥善处理潜在的护理安全风险，预防事故的发生。
以上是护理十六项核心制度的内容，通过遵守这些制度，可以确保护理工作高效、规范，保障患者的安全和健康。
十六项护理核心制度
十六项护理核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—9人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
护理16项核心制度
护理16项核心制度护理16项核心制度是指对护理人员从业行为的基本规范和要求，是保证护理人员提供优质服务的重要保障。
下面我将为大家介绍这16项核心制度。
第一项是职责制度。
护理人员要明确自己的职责，依法依规履行职责，并承担相关责任。
第二项是安全制度。
护理人员要注意安全防范，降低风险，保障患者安全。
第三项是保密制度。
护理人员要严守医疗保密要求，保护患者的隐私权和个人信息。
第四项是纪律制度。
护理人员要遵守职业道德和行业规范，不得违反纪律。
第五项是礼仪制度。
护理人员要遵守相关礼仪规范，尊重患者和其他医护人员。
第六项是倡导制度。
护理人员要积极倡导健康生活方式和病情管理，提高患者健康水平。
第七项是知情制度。
护理人员要及时向患者及家属提供相关医疗信息，让他们了解病情和治疗方案。
第八项是沟通制度。
护理人员要与患者及家属保持良好的沟通，及时解答疑问和提供支持。
第九项是培训制度。
护理人员要不断学习和提高专业能力，保证提供优质的护理服务。
第十项是文化制度。
护理人员要尊重患者的文化背景和个人价值观，提供个性化的护理。
第十一项是质量制度。
护理人员要严格按照护理流程和标准操作，确保护理质量。
第十二项是风险制度。
护理人员要及时发现和处理可能的风险，减少患者的伤害。
第十三项是教育制度。
护理人员要宣传健康知识，提供护理教育和指导，帮助患者进行自我管理。
第十四项是评价制度。
护理人员要接受评价和监督，并积极改进自身工作。
第十五项是团队制度。
护理人员要与其他医护人员协作，形成良好的团队合作氛围。
第十六项是服务制度。
护理人员要以患者为中心，提供全面、连续的个性化护理服务。
护理16项核心制度是护理人员从事护理工作的基本规范和要求，它的制定和执行能够提高护理人员的工作效率和服务质量，为患者提供更好的护理。
同时，也是建立和维护良好医患关系的重要保障，促进医疗机构的和谐发展。
护理十六项核心制度
一、查对制度
4.输血查对制度
3) 输血查对制度： ① 输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓
名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉 相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否 相符，相符的进行下一步检查。 ② 输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量， 确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否 在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室 温放置时间不宜过长。 ③ 输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对 床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 ④ 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血才的血 液时，前一袋血输尽后，和静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另 外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 ⑤ 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告 单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。 将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血 库）至少保存一天。
编辑课件
一、查对制度
3.手术病人查对制度
① 手术室接病人进，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、年龄、 诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结 果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带药品、 物品（如CT、X线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏 史。
② 手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是 否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠 床和压疮。
③ 手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、 年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打 开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔深部组织手术，手 术前和术毕缝合前洗手护士的巡回护士都必须严格核对，共同唱对手 术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术 护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误 后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
护理十六项核心制度
一护理查对制度二护士交接班制度三执行医嘱制度四分级护理制度五护理文件书写与医疗文件管理制度六抢救工作制度七消毒灭菌隔离制度八护理查房制度九护理会诊制度十护理病例讨论制度十一护理质量管理制度十二护理安全管理制度十三护理不良事件报告制度十四护士注册、执业管理制度十五护理新业务、新技术准入制度十六患者健康教育制度一护理查对制度（一）医嘱查对制度1.处理医嘱前、后应查对。
查对后处理医嘱者及查对者均须签全名。
2．护士每天由二人以上对当日医嘱进行查对。
每周四护士长总查对一次，转抄重整医嘱后经二人核对后方可执行。
3.临时医嘱执行者要记录时间并签全名。
对有疑问的医嘱，须问清楚后方执行。
4.抢救患者时医师下达口头医嘱后，执行护士须复述一遍，无误后方可执行；并保留用过的空药瓶，经两人核对后方可丢弃。
（二）用药、治疗查对制度1.口服、注射、输液用药前必须严格执行“三查七对”制度（三查：即备药前查、备药中查、备药后查。
七对：即对（床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
2．备药前要检查药品的名称、剂量、质量，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，液体有无浑浊、漏液等，如不符合要求或标签不清者，不得使用．3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。
用药后再次核号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，无误后签全名。
4.使用易过敏药物，给药前应询问有无过敏史，是否做过过敏试验，如有过敏，在体溫单的相应栏内用红钢笔注明过敏药物的名称，并转告医师。
5.使用毒、麻、限、剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
用多种药物时，要注意配伍禁忌。
6.发药、注射或静脉给药时，患者如提出疑问，应及时查对无误后，给患者解释清楚，取得患者理解后，方可执行。
7.采集化验标本时，查对床号、姓名、化验项目、采集标本的内容、方法、数量、时间。
（三）输血查对制度．1、抽血型交叉配血时必须按照输血申请单核对床号、姓名后方抽血，执行者在临时医嘱单上签全名。
16项护理核心制度
16项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构中，为了保证患者安全、提高医疗质量和保障医疗秩序等目标而制定的一系列规章制度。
下面将介绍16项护理核心制度。
第一项，规定职称和工作岗位。
制定护理职称和工作岗位的具体要求，明确各个职位的职责和权责。
第二项，规定工作流程。
明确患者进入医疗机构后的流程，包括接待、登记、诊断和治疗等各个环节的工作流程。
第三项，制定卫生环境管理制度。
要求医疗机构保持良好的卫生环境，包括明确清洁消毒的频次和方法，保证患者和工作人员的安全。
第四项，建立医疗器械管理制度。
要求医疗机构对医疗器械进行分类管理，包括采购、入库、使用、维护和报废等环节的管理。
第五项，规定患者隐私保护制度。
要求医疗机构保护患者的隐私权，对患者的个人信息进行保密，未经患者同意不得泄露。
第六项，明确医疗质量监控制度。
要求医疗机构建立完善的医疗质量监控体系，定期进行质量检查和评估，及时纠正存在的问题。
第七项，建立不良事件报告制度。
要求医疗机构建立不良事件报告和处理制度，及时报告发生的不良事件，采取相应的处理措施。
第八项，制定急救预案和疏散演练制度。
要求医疗机构建立健全的急救预案和疏散演练制度，能够有效应对突发情况。
第九项，建立医患沟通制度。
要求医疗机构建立医患沟通渠道，确保患者对疾病和治疗方案有充分的了解，促进医患之间的良好关系。
第十项，规定护理文书管理制度。
要求护士严格按照规定的格式和流程完成护理记录和护理报告，保证护理信息的准确和完整。
第十一项，明确护理培训和继续教育制度。
要求护理人员参加相关的培训和继续教育，提升专业水平和技能。
第十二项，建立护理质量管理制度。
要求护理人员对护理质量进行监控和评估，提出改进方案和措施，确保护理质量的持续提高。
第十三项，制定医疗事故调查处理制度。
要求医疗机构建立医疗事故调查处理机制，对发生的医疗事故进行调查和处理，追究责任。
第十四项，建立护理风险管理制度。
要求医疗机构建立护理风险管理体系，预防和控制护理风险，确保患者的安全。
十六项护理核心制度
大塘卫生院护理核心制度目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、医嘱执行制度十五、急救药品、器材管理制度十六、护理文件书写制度十七、护理缺陷分类及评定标准（试行）护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组（1级):由1—2人组成，病区护士长参加并负责.按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部.四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果,病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理16项核心制度
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。* **5/16/2021 8:25:18 AM
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11、人总是珍惜为得到。21.5.16**May-2116- May-21
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12、人乱于心，不宽余请。***Sunday, May 16, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.1621.5.16** May 16, 2021
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。2021/5/162021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月16日 星期日 2021/5/162021/5/162021/5/16
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2021年5月 2021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/5/162021/5/16May 16, 2021
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。2021/5/162021/5/162021/5/162021/5/16
❖ （3）查看重症和生活不能自理患者的基础 护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的 护理，术后患者病情及伤口情况等。
（4）常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的 数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。
❖ （5）环境的整洁与安全，各项物品的处置情 况。
❖ 9、 交接班形式：集体早交班（医护集中、分 开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交 班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在 15—30分钟完成。
最新版十六项护理核心制度
《最新版十六项护理核心制度》六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度十四、术前患者访视制度十五、护理文件管理制度十六、护理病历讨论制度查对制度一、临床科（一）下达医嘱、书写处方或进行诊疗处置时，应查对伤病员腕带信息及姓名、性别、年龄、床号、病案号.（二）执行医嘱应当“三查九对”:三查：摆药后查;服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
九对：对床号、姓名（腕带信息）、药名、剂量、浓度、时间、用法、规格、计价项目（三）清点药品时和使用前，应当检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
(四）给药前,应当询问有无药物过敏史.使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时，应当反复核对；静脉给药前，检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝；用多种药物时,应注意配伍禁忌。
(五)输血前,必须经两人查对无误后方可输入；必须将发血报告单与医嘱核对，并按“三查”“七对”、“一确认”进行两人查对，“三查”即查血的有效期,血的质量和输血装置是否完好；“七对"即对受血者姓名、住院号（腕带信息）、血型、献血者条形码号、血型、采血日期、血液成分.“一确认”即确认正确无误，在发血报告单上由执行者和核对者签全名及时间.输血中应密切观察，确保安全。
输血完毕,血袋应在24小时内交回血库.二、药房四查十对：1. 查处方，对科别、姓名、年龄；2。
查药品,对药名、剂型、规格、数量；3. 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量4. 查用药合理性，对临床诊断。
三、检验科（一）采取标本时,查对科别、姓名、性别、床号、检验目的。
（二）收集标本时,查对科别、姓名、性别、床号、标本数、质量.（三) 检验时，查对试剂、检验项目。
（四) 检验后，查对检验目的、结果.(五）书写报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。
四、放射科(一）检查时,查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、造影剂、目的。
护理核心制度
护理核心制度（十六项）一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—9人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员二、病房管理制度1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
护理的16条核心制度
护理的16条核心制度护理作为医疗领域中至关重要的一环，对病患的照顾和治疗起着至关重要的作用。
为了保障护理的质量和安全，建立适当的制度是至关重要的。
本文将介绍护理的16条核心制度，以确保护理工作的规范化、科学化和高效性。
第一条：严格执行医嘱制度护士在执行医疗护理任务时，必须严格按照医嘱的要求进行操作，不得擅自改变或者忽视医嘱内容。
第二条：规范护理流程护理人员在执行各项护理操作时，必须按照规定的护理流程进行，确保操作标准化和流程化。
第三条：健全病历记录制度护理人员应当及时、准确地记录患者的病情、护理过程和护理效果，为医生提供重要的参考依据。
第四条：强化感染预防控制护理人员应当定期接受感染预防和控制的培训，掌握并严格遵守各项感染预防控制措施，确保医院内部的卫生环境。
第五条：保密制度护理人员必须严格遵守患者的个人隐私，不得泄露患者的隐私信息，确保患者的权益和隐私得到保护。
第六条：安全防范制度护理人员应当时刻保持警惕，加强病房安全管理，减少病患的意外伤害和事故发生。
第七条：病房纪律制度护理人员应当遵守病房纪律，保持病房的整洁和秩序，确保良好的护理环境。
第八条：患者权益保障制度护理人员应当尊重患者的人格尊严，保护和维护患者的合法权益，为患者提供专业、高质量的护理服务。
第九条：护理技术操作规范制度护理人员应当严格遵守护理技术的操作规范，确保操作的准确、规范和安全。
第十条：质量管理制度护理人员应当参与医院的质量管理工作，积极提出改进和优化意见，为护理工作的质量提升做出贡献。
第十一条：继续教育制度护理人员应当根据自身的专业发展需要，参加各种类型的继续教育活动，提升自身的专业水平。
第十二条：危急病情处理制度护理人员应当具备处理危急病情的能力和技术，及时、准确地判断和处理病患的急躁情况，确保患者的生命安全。
第十三条：患者教育制度护理人员应当根据患者的需求，进行有效的患者教育，提供相关的健康宣教，帮助患者积极配合治疗。
十六项护理核心制度
十六项护理核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
⑵科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由6—9人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。
护士十六项核心制度
护士十六项核心制度1. 岗前培训•所有新进入护士岗位的员工都必须接受岗前培训，以确保熟悉各种护理操作和流程。
•岗前培训内容包括护理技术、安全操作、沟通技巧和职业道德规范等方面的知识。
2. 严格遵守医疗规范•护士必须严格遵守医疗规范，包括充分了解和遵守相关法律法规、规章制度和操作规程。
•护士要时刻保持医疗纪律，确保自身行为合法合规。
3. 患者隐私保护•护士必须保护患者的隐私信息，对患者的个人隐私和医疗记录进行严格保密。
•护士必须遵守相关隐私保护法规和规定，不得擅自披露患者的隐私信息。
4. 安全操作•护士在护理操作中必须遵循安全操作规程，确保患者和自身的安全。
•护士必须使用正确的工具和设备，确保操作过程中的安全性。
5. 感染控制•护士在工作中必须严格遵守感染控制措施，包括正确佩戴防护装备、洗手消毒等。
•护士要及时报告和处理感染疾病的疑似或确诊病例。
6. 职业道德•护士要具备高尚的职业道德，维护患者的权益和尊严。
•护士要敬业、爱岗敬业，秉持诚实守信、责任心强的职业态度。
7. 护理记录•护士在工作中必须认真记录患者的基本信息、护理过程和护理效果等。
•护理记录要准确、完整，便于他人查阅和参考。
8. 护理沟通•护士要注重与患者、家属和其他医疗人员的沟通交流。
•护士要用简明的语言和亲切的态度与患者沟通，解答他们的疑惑和困惑。
9. 不断学习•护士要不断学习新知识、新技术，提高自己的护理水平。
•护士要参加相关学术会议和培训课程，不断提升专业素养。
10. 应急处置•护士要掌握常见急救技能，能够及时应对突发状况。
•护士要了解医疗机构的应急预案，熟悉应急处置程序。
11. 护理质量评估•护士要参与护理质量评估工作，对自己的护理工作进行评估和总结。
•护士要积极反馈和改进不足之处，提升护理质量。
12. 身体健康管理•护士要关注自身身体健康，保持良好的工作状态。
•护士要按时接种疫苗，注意个人卫生和饮食健康。
13. 团队合作•护士要积极参与团队合作，与其他医护人员密切配合。
护士十六项核心制度
护士十六项核心制度一、职业道德规范和职业操守：护士应秉持道德操守，恪守职业道德规范，尊重患者权益，确保工作中的诚实、专业和可靠。
二、医疗诊疗制度：护士应遵循医疗诊疗制度，按照具体的临床操作流程提供患者护理服务，保证医疗工作的高效性和准确性。
三、护理记录制度：护士应按照规定的标准和格式完成护理记录，确保患者的信息准确、完整和可追踪。
四、预约及排班制度：护士应按照预约及排班制度合理安排工作和休假，确保医疗服务的连续性和稳定性。
五、护理操作规范：护士应严格按照护理操作规范进行操作，保证护理操作的安全性和有效性。
六、感染控制制度：护士应遵循感染控制制度，采取适当的防控措施，确保医疗环境的清洁卫生和患者的安全。
七、医疗器械使用与维护制度：护士应按照医疗器械使用与维护制度正确使用和维护医疗器械，确保器械的安全和有效性。
八、药品管理制度：护士应按照药品管理制度正确使用和管理药品，保证药品的安全和有效性。
九、护理质量评估制度：护士应按照护理质量评估制度进行护理质量的评估和改进工作，提高护理服务的质量和效果。
十、护理教育培训制度：护士应按照护理教育培训制度参加培训和学习，提升专业知识和技术能力，提高护理服务水平。
十一、安全事件报告制度：护士应按照安全事件报告制度及时报告和处理安全事件，保障患者的安全和权益。
十二、信息保密制度：护士应遵守信息保密制度，保护患者和医院的隐私和机密。
十三、紧急情况处置制度：护士应熟悉紧急情况的处置制度，能够在紧急情况下迅速、有序地进行处理，保证患者的生命安全。
十四、病历书写规范：护士应按照病历书写规范正确、完整地书写病历，确保病历的准确性和可阅读性。
十五、值班制度：护士应按照值班制度合理安排护理人员值班，保障医疗服务的连续性和有效性。
十六、患者投诉处理制度：护士应按照患者投诉处理制度及时处理和反馈患者的投诉，维护医疗服务的形象和声誉。
总之，护士十六项核心制度涵盖了护士们在工作中需要遵守和执行的一系列规章制度，旨在保证医疗服务的质量和安全，提升护理服务的水平和效果。
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护士十六项核心制度(一) 医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
(二)护理质量实行护理部、科室、二级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(Ⅰ级)：由 2-3 人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对浮现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由 3-5 人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或者根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8-10 人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
(三) 建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查医|学教育网整理。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
(四)对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
(五)各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月 30 日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
(六) 护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
(七)护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
(一) 在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
(二) 严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。
主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参预病房管理。
(三)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
(四) 统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长允许不得任意搬动。
(四) 统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长允许不得任意搬动。
(五) 工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
工作时间内必须按规定着装。
病房内不许吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。
治疗室、护士站不得存放私人物品。
原则上，工作时间不接私人电话。
(六)患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
(七)护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，要办好交接手续。
(八)定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
(九) 病房内不接待非住院患者，不会客。
值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行问询。
严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
(十)注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。
(十一)保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
病房卫生间清洁、无味。
三、抢救工作制度：(一) 定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
(二)抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
(三)每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。
各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。
抢救物品不许任意挪用或者外借，必须处于应急状态。
无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
(四)参加抢救人员必须掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
(五)严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
(六) 严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。
口头医嘱要求准确清晰，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。
及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。
(七)抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
(八) 认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。
预防和减少并发症的发生。
四、分级护理制度：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
特级护理：(一)使用对象：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或者大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危（wei）险，需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.保持患者的舒适和功能体位；6.实施床旁交接班。
一级护理：(一)使用对象：1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活彻底不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部份自理，病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导。
二级护理：(一)使用对象：1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部份自理的患者。
(二)护理要点：1.每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导。
三级护理：(一)使用对象：1.生活彻底自理且病情稳定的患者；2.生活彻底自理且处于康复期的患者。
(二)护理要点：每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。
(一)病房护士实行 24 小时轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。
(二)每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，普通不超过15 分钟。
由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项，护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。
(三) 交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。
(四)对规定交接班的毒、麻、剧、限药品及医疗器械、被服等当面交接清晰并签字。
(五) 除每天集体交接班外，各班均需按时交接。
接班者应提前 10-15 分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。
交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。
未交接清晰前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所浮现的问题由接班者负责。
(六) 值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。
(七) 交班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或者次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。
当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科 (院) 等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。
(八)交班方法：1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。
2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。
3、口头交接：普通患者采取口头交接。
(一) 处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。
医嘱要班班查对，每天总查对。
每周大查对一次，护士长参加并签名。
每次查对后进行登记，参预查对者签名。
(二)执行医嘱及各项处置时要做到“三查”、“八对”。
三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
(三) 普通情况下不执行口头医嘱。
抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补开医嘱(不超过 6 小时)。
(四)输血：取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。
输血完毕应保留血袋12-24 小时，以备必要时查对。
将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
(五) 使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。
摆药后须经两人查对后再执行。
(六)抽取各种血标本在注入容器前，应再次核对标签上的各项内容，确保无误。
(七)手术查对制度1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔先后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。
(八)供应室查对制度：1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。
2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残存消毒液是否冲洗干净。
3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。
4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。
5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。