好文推荐星形细胞瘤分类及影像诊断

好文推荐星形细胞瘤分类及影像诊断

星形细胞肿瘤属于神经上皮组织肿瘤，其中神经上皮组织肿瘤包括有：

1、星形细胞肿瘤

弥漫生长的星形细胞瘤

弥漫性星形细胞瘤（2 级）、间变形星形细胞瘤（3 级）、胶质母细胞瘤（4 级）、大脑胶质瘤病（4 级）

边界清楚的星形细胞瘤

毛细胞型星形细胞瘤（1 级）、多形性黄色星形细胞瘤（2 级）、室管膜下巨细胞星形细胞瘤（1 级）

2、少突胶质细胞肿瘤

少突胶质细胞瘤（2 级）、间变型少突胶质细胞瘤（3 级）

3、少突-星形细胞肿瘤

少突-星形细胞瘤（2 级）、间变型少突-星形细胞瘤（3 级）

4、室管膜细胞肿瘤

室管膜下瘤、粘液乳头型室管膜瘤、室管膜瘤、间变型室管膜瘤

5、脉络丛肿瘤

脉络丛乳头状瘤、不典型性脉络丛乳头状瘤、脉络丛癌

6、其他神经上皮肿瘤

星形母细胞瘤、第三脑室脊索样胶质瘤、血管中心性胶质瘤

7、神经元及混合神经元-胶质肿瘤

神经节胶质瘤、间变性神经节胶质瘤、神经节细胞瘤、Lhermitte-Duclos 病、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中枢性神经细胞瘤、小脑脂肪神经细胞瘤、终丝副节瘤

8、松果体区肿瘤

松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、中等分化的松果体实质肿瘤

9、胚胎性肿瘤

髓质上皮细胞瘤、室管膜母细胞瘤、随母细胞瘤、慕上原始神经外胚层肿瘤、不典型畸胎瘤

弥漫生长的星形细胞瘤

弥漫性星形细胞瘤

-WHO II 级

-好发于儿童，20-40 岁中青年。

-好发于大脑半球，局灶性或弥漫性肿块，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，增强后无强化或轻微不均匀强化。

-可有囊变，15-20% 可合并钙化，罕见出血，灶周水肿。

间变型星形细胞瘤

-WHO III 级

-弥漫浸润生长。

-占星形细胞瘤 30%，好发 40-60 岁。

-常表现为大脑白质内不均匀信号肿块，瘤内可见坏死，有时可见出血，钙化少见，周围水肿明显，常常有不规则强化。

胶质母细胞瘤

-WHO IV 级

-弥漫播散性迅速生长，可通过胼胝体跨越半球。

-占星形细胞瘤 50%，好发 50 岁以上。

-大脑白质内不均匀信号肿块，瘤内常有坏死和出血，钙化少见，周围水肿明显，血供丰富，呈明显不均匀强化。

-首选手术，然后行化疗（TMZ/RT），之后化疗（TMZ）维持

大脑胶质瘤病

-WHO IV 级

-有特殊的病理学表现，需要病理学确诊

-病变浸润生长，受累结构扩大但通常无破坏，常常无肿块，至少累及2 个脑叶，常常双侧发生。T1WI 呈等/低信号，T2WI 呈高信号，增强通常无强化，也可有轻微强化或边缘强化（提示脑膜/血管受累）。

-影像学表现与弥漫性星形细胞瘤难以鉴别，主要依靠病理。

边界清楚的星形细胞瘤

毛细胞型星形细胞瘤

-5-15%

-好发儿童和青年（5-15 岁）

-好发小脑（60%），视神经及视交叉（25%-30%），中脑及延髓等。

-边界清楚的囊实性肿块，10% 可合并钙化，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，增强后呈明显不均匀强化。

多形性黄色星形细胞瘤

-WHO II 级。

-少见，占星形细胞瘤 1% 以下。

-好发儿童、青年。

-常见于颞叶表浅部位，边界清楚的部分囊性、伴有散在壁结节的肿块，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，壁结节呈明显强化。

-邻近柔脑膜可受累并强化。

室管膜下巨细胞星形细胞瘤

-WHO I 级。

-生长缓慢且预后较好。

-结节性硬化（TS）中 10%-15% 出现本病。

-20 岁以前发病。

-发生于侧脑室室间孔附近，瘤体可钙化或囊变，表现为边界清楚的 T1WI 低信号，T2WI 高信号，明显不均匀强化肿块。

-可见 TS 其他表现。

作者 | 木子

编辑 | 小雪球

责任编辑 | 晓倩

插图来源 | 作者提供