先天性输尿管连接部梗阻(UPJO)的护理

先天性输尿管连接部梗阻（UPJO）的护理

一、护理评估

1、评估患者病情、配合、自理能力、心理状况、健康史及相关因索等。

2、评估患者生命体征、疼痛、排便、身体状况，观察有无泌尿系统梗阻、感染、肾积水。

二、护理措施

（一）术前护理

1、向患者及家属详细讲解疾病相关知识、手术方式、手术效果，消除患者顾虑，取得患者的信任，树立战胜疾病的信心。

2、协助完成各项辅检，如：IVP、CT 或 MRI 等。了解肾积水程度，卧床休息，加以保护。动态观察疼痛情况，遵医嘱给予解痉止痛剂。

3、预防泌尿系感染，适量饮水。必要时遵医嘱给予抗感染治疗。

4、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力。

5、术前常规准备，如：个人卫生，术区皮肤准备，术晨留置尿管，术前禁食水等。

（二）术后护理

1、休息与活动：术毕去枕平卧 6 小时，术后第 1 日取半卧位，以利引流，指导床上适度活动；术后第 2 日，由半卧位、坐

位逐渐适应后，协助下床室内活动。

2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后由流食逐渐过渡到半流、普食，指导进食高蛋白、高热量、清淡易消化饮食。

3、病情观察：

（1）行心电监护，监测生命体征的变化，给予氧气吸入。

（2）切口护理：观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。

（3）引流管护理：保持各引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量。若无漏尿，肾周引流管于术后 3-4 日拔除，肾盂输尿管支架引流管一般于术后 3 周拔除，证实吻合口通畅后拔除肾造瘘管。指导患者健侧卧位，防止造瘘口渗液。

（4）疼痛护理；动态评估患者疼痛情况，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血对症治疗。

三、健康指导要点

1、术后 1-3 月拔除双“J”管，告知留置双“J”管注意事项；

2、术后 6 个月进行复查，可行彩超、CT 或 IVP(静脉肾盂造影)等，观察肾积水程度是否减轻及肾功能恢复情况。

四、注意事项

1、指导患者多饮水，每日饮水量＞3000 毫升，告知患者勤排尿，不憋尿。

2、避免剧烈活动、久坐和长时间下蹲，木后 1-3 月来院复查，拔除双“J” 管。