贫困地区儿童营养改善项目技术方案

2014年

贫困地区儿童营养改善项目

技术方案

目录

一、营养包发放前准备 (1)

（一）确定营养包发放人群 (1)

（二）计算营养包需求量 (1)

（三）营养包的接收及下发 (2)

二、营养包发放和储存 (2)

（一）首次发放流程 (2)

（二）后续发放 (2)

三、营养包储存条件 (2)

四、营养包的使用 (3)

（一）成分和作用 (3)

（二）使用方法 (3)

（三）食用后可能出现的问题和处理方法 (3)

五、主要评价指标 (4)

（一）培训覆盖率 (4)

（二）营养包发放率 (4)

（三）营养包有效服用率 (4)

（四）健康教育覆盖率 (4)

（五）贫血患病率 (4)

（六）生长迟缓率 (4)

六、社会动员与宣传 (4)

七、健康教育 (5)

（一）健康教育材料的使用 (5)

（二）健康教育活动 (5)

八、培训 (6)

（一）培训内容 (6)

（二）培训要求 (6)

九、督导和评估 (6)

十、信息管理 (7)

十一、档案管理 (7)

（一）项目档案内容 (7)

（二）项目档案的收集和归档 (7)

根据贫困地区儿童营养改善项目管理方案，为指导和规范项目工作，特制订本方案。

一、营养包发放前准备

（一）确定营养包发放人群

本项目受益人群为项目地区6-24月龄儿童。2014年新项目县、乡（镇）首次发放对象为6-18月龄婴幼儿。首次发放前，负责发放营养包的乡村医生须依据儿童健康管理档案和预防接种登记统计在册18月龄以下儿童数，入户核对实际居住情况，本乡（村）营养包发放的任务数即为实际居住的0-18月龄儿童数。准确统计每个月龄婴儿数，以6-18月龄儿童数为首次发放人群，后继每次发放前准确核实满6月龄的婴儿数，逐月纳入到发放人群中；而自第7个月开始每个月满24月龄儿童将不再作为发放对象。

（二）计算营养包需求量

各项目单位在营养包发放前应根据任务数、发放对象人数计算营养包的需求量，以便于上级机构进行营养包的分配。按照统计核实的0-18月龄儿童数量计算未来1年内每个月营养包需求量，第1-6个月营养包需求量随着每月满6月龄婴儿纳入发放人群而递增，至第6个月营养包需求量达到最大。第7-12个月随着满6月龄婴儿的进入、满24月龄幼儿的退出发放人群，营养包需求量基本达到平衡。计算方法可参考：

第1个月数量=（6-18个月龄人数）×30包；

第2个月数量= 第1个月数量+ （5个月龄人数×30包）；

第3个月数量= 第2个月数量+ （4个月龄人数×30包）；

第4个月数量= 第3个月数量+ （3个月龄人数×30包）；

第5个月数量= 第4个月数量+ （2个月龄人数×30包）；

第6个月数量= 第5个月数量+（1个月龄人数×30包）；

第7-12月数量≈第6个月数量。

（三）营养包的接收及下发

营养包生产企业将营养包物流至项目县妇幼保健机构或乡（镇）卫生院。县妇幼保健机构或乡（镇）卫生院接收后应当进行货物包装的检查、验收和登记。

1.认真核对并登记营养包到货量，以箱为单位进行统计。

2.核对营养包有效期，认真检查货物包装，如果包装箱有破损，立即开箱检查。如发现箱内大盒无破损，可以接收；如箱内大盒有破损，登记破损量，拒收破损产品，及时通知生产企业补发。

3.认真填写收货单（附件1）。填写要求：①详细登记实收量、产品批号及相应数量、到货日期、存货地点、送货单位等；②签收人和送货人本人在登记表对应栏中签字，并登记双方有效联系电话；③登记完毕后需将接收表统一存档保管。

二、营养包发放和储存

（一）首次发放流程

1.婴幼儿信息登记；

2.家长签署知情同意书（附件2）；

3.发放营养包和《营养包使用手册》，家长在领取记录表上签字确认；

4.播放介绍营养包作用和食用方法的动漫宣传片，示范营养包冲调方法；

5.告知下次发放营养包的时间。

发放流程图参见附件3。

（二）后续发放

1. 询问食用情况及接受程度；

2. 发放营养包，家长签字确认；

3. 告知下次发放营养包的时间。

三、营养包储存条件

营养包分发过程中，其储存应当达到食品储存基本要求：

1.有专人保管；

2.货物应当在避光、阴凉、通风、干燥处保存；

3.不应当与有毒、有害物质及医疗药品混储；

4.存放要求离墙隔地（建议离墙 30cm以上，隔地 15cm 以上）；

5.需要有防鼠防虫害设施。

四、营养包的使用

（一）成分和作用

营养包中含有多种维生素、矿物质和蛋白质，具有促进儿童生长发育、增进食欲、预防贫血及其他微量营养素缺乏的作用。

（二）使用方法

1.搭配辅食：将一袋营养包由撕口处撕开加入温热的粥、面条、玉米糊等当地辅食中，搅拌均匀再喂给婴幼儿吃。要保证加了营养糊的辅食全吃完。

2. 直接食用：将一袋营养包由撕口处撕开倒入碗中；将2～3大汤勺温开水慢慢倒入碗中，用勺子搅拌成泥糊状，稠度以能停留在勺子中为最好。也可先加水再加营养包。冲调好的营养包可以直接吃，特别是不满一岁的小婴儿。（三）食用后可能出现的问题和处理方法

给婴幼儿添加营养包后，有些家长会发现孩子不喜欢吃、腹泻、大便颜色变黑、小便变黄等情况。其处理方法为：

1.婴幼儿拒食。首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不喜欢吃就放弃，应该适当调整食用的方法，可以尝试将营养包加入婴幼儿爱吃的食物里，或者将一包营养包分2-3次食用。

2.腹泻。并非与服用营养包有直接关系，应认真寻找原因，了解婴幼儿是否生病、是否吃生冷、不洁的食物等，待腹泻痊愈后再试着喂。

3.大便变黑或小便变黄。与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不